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8/19/2019 Puerperio Fisiologico en Vacas y Yeguas
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UNIVERSIDAD DE CONCEPCI NFACULTAD DE CIENCIAS
VETERINARIAS
PUERPERIO FISIOLÓGICO EN VACAS Y YEGUASDr. Alejandro Santa María
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GENERALIDADES
El puerperio es un período que transcurre desdeel término del
parto, es decir desde la expulsiónde la placenta, hasta que los
órganos genitalesalcanzan el estado normal fisiológico que
teníanantes de la gravidez, esto es, hasta que el úteroadquiere la
forma y constitución propia delperíodo pregestacional.
En una definición más amplia, el puerperioabarca el período
hasta la aparición omanifestación del primer celo fértil.
Durante del desarrollo del puerperio tienen lugarprocesos de
involución en el tracto genital yparalelo a ellos el reinicio del
ciclo sexual junto atodas las transformaciones metabólicas
enrelación con la lactancia. Las primíparas ademáscontinuarán su
desarrollo corporal.
El fin del puerperio no se puede definir con lamisma claridad
con que se establece el inicio. Engeneral se acepta que la
involución uterina estácompleta en 21 a 25 días (clínica) o 45
días(histológica) en la vaca; en la yegua se debesuponer que ella
es bastante rápida (25 díashistológica), debido a que la yegua
puedeconcebir 10 a 15 días post parto.
PERÍODOS O FASES DEL PUERPERIO
Desde el punto de vista clínico se caracteriza elpuerperio en el
animal modelo, la vaca lechera,en 3 períodos o fases: el puerperio
precoz o
período puerperal que abarca los 10–14 primerosdías; el
puerperio principal o período intermediodesde los días 11–14 hasta
la ovulación (aproxdía 20) y finalmente el puerperio tardío o
postovulatorio que comprende desde la primeraovulación hasta los 45
días.
El puerperio precoz se inicia luego de laexpulsión de la
placenta. Para algunos autorestiene una duración de una semana y no
10–14días. Se caracteriza por procesos intensivos de
involución y de limpieza en el tracto genital y concambios
notables de todo el organismo de lahembra que recién ha parido. Es
el período delcalostro.
En el puerperio principal se continúan losprocesos ya
mencionados. Sin embargo, con unadisminución clara en cuanto a su
intensidad. Enesta fase se reinician las primeras funciones
cíclicas ováricas con las correspondientestransformaciones en el
útero. Sabemos quedebido a la situación endocrina el estro
externo(en la vaca) no se observa. En la yegua, especieque tiene un
tipo de placenta diferente a la vaca,presenta en su mayoría el
llamado celo delpotrillo, que bajo ciertas condiciones de
manejopuede ser utilizado para un servicio con éxito. Eneste
período la vaca lechera alcanza su máximaproducción de leche.
En el puerperio tardío tiene lugar la recuperaciónfuncional y
morfológica del tracto genitalmanteniendo paralelamente el alto
nivel deproducción de leche.
En la vaca lechera existe la posibilidad de quetranscurridas 4
semanas post parto se reinicienciclos estrales normales que pueden
serutilizados para un servicio fértil, considerando, noobstante,
que con servicios en esta fase tantemprana las tasas de concepción
y de preñezserán bajas.
Los procesos de restablecimiento de la saludreproductiva luego
del parto, desde un punto devista clínico son:
• las contracciones miometrales.
• los cambios endometriales dedegeneración y
regeneración.
• los cambios de las fibrasmusculares y del cuello
uterino.
CONTRACCIONES UTERINAS
Las contracciones uterinas tienen, durante 10 a14 horas después
del parto, la misma duración y
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frecuencia que durante la expulsión de laplacenta (8–10
contrac./30 min.).
Estas contracciones en forma de ondas rítmicasen los primeros 3
días (progresan desde loscuernos uterinos hacia el cervix)
vandisminuyendo, de tal forma que entre el día 4 y10 están a un
nivel muy bajo.
Las funciones de las contracciones son por unlado la eliminación
de las loquias, flujo uterinocompuesto por mucus, sangre,
fragmentos demembranas y líquidos y desechos de lascarúnculas y de
la mucosa uterina intercarunculary por otro lado, las contracciones
miometrialesreducen el tamaño del útero longitudinal
ytransversalmente.
Producida la contracción, el miometrio no sevuelve a relajar
completamente, sino que semantiene semiretraído.
Ello explica la rápida disminución de volumen ypeso del útero ya
que el propósito de lascontracciones uterinas es
provocarvasoconstricción, es decir, la obliteración yestrechamiento
de los vasos capilaresfundamentales en los pedúnculos
carunculares.
Luego del parto, hay una abrupta reducción de lairrigación
materna. Esto es parcialmenteresponsable de la separación del
corion delendometrio.
Al mismo tiempo, se produce unavasoconstricción a nivel
del pedúnculocaruncular, asociado a una gradual
infiltraciónleucocitaria. Esto produce necrosis de lacarúncula,
infiltración grasa y finalmentedescamación de toda la superficie de
lacarúncula. También puede erosionarse el epiteliointercaruncular,
especialmente por lisisbacteriana, aunque lo normal es que a los
20días se encuentre restablecido. Este materialdescamado se elimina
formando parte de lasecreción propia del útero post
parto,denominada loquias.
El flujo loquial comienza corrientemente entre el3º y 4º día
post parto y termina alrededor del día12.
En la yegua la cantidad de loquios eliminadosdurante el
puerperio precoz son mínimos. Lamayor parte de ellos fueron
eliminados junto conla placenta o han sido reabsorbidos.
En la vaca, la evaluación de las loquias es unimportante
parámetro clínico:
En el 3º día postparto alcanzan hasta un volumende 1,0–1,5
litros, su color es amarillento–café,sanguinolento. En los días
siguientes varía sucolor a gris–rojo, la cantidad
disminuyenotablemente y su consistencia es más viscosa. Al
final de la primera semana los loquios tendránun carácter más
pastoso, como pus y luego de
12–14 días la pequeña cantidad expulsadatendrá un color
chocolate.
CAMBIOS EN LAS FIBRAS MUSCULARES
La involución de la pared uterina es un procesorápido. Las
fuertes contracciones miometrialescaracterísticas de la fase
expulsiva se hacenmenos amplias pero de mayor frecuencia. Lafibra
miometrial, en el primer día, disminuye a lamitad su longitud (de
750–800 um durante lagravidez); en el 3º día post parto la
célula
muscular tiene una longitud de alrededor de 20um.
Este proceso continúa de modo que el úteroforma un verdadero
ovillo muscular. El fenómenoes importante: impide la aparición de
un prolapsouterino y reduce la entrada de contaminantes. Así,
inmediatamente después el parto y laexpulsión de las membranas
fetales el útero tieneun peso medio de 7,5 a 9 Kg. Al 6º día pesa 5
kg;a los 25 días 1 kg y a los 50 días 700 gr.
Debido a las contracciones (especialmente de la
musculatura circular del miometrio) se reducerápidamente el
diámetro del cuerno grávido de45–50 cm el primer día a 15–20 cm al
final delpuerperio precoz y a fines del puerperio principala 5–7
cm, coincidente con la primera ovulación.
Ambos fenómenos no se deben solo aacortamiento de las
fibras musculares sinotambien a pérdida de fibras.
El cervix también involuciona con rapidez. Hastalas 24 horas
post parto se mantiene abierto. A las24–36 horas post parto no es
posible pasar lamano a través de él. A las 48 horas sólo pasan
2dedos. Hasta 20 días post parto el diámetro esde 4–7 cm. A los 25
días tiene 3–4 cm. Laretención placentaria retrasa el cierre, de
modoque a las 48 y aún 72 horas es posible atravesarel cervix con
la mano.
La involución uterina se considera un procesoaséptico, con una
hiperleucocitosis al 3º – 4º día.Sin embargo, en el post parto
inmediato hayingreso de gérmenes, de modo que el 90–95%
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de las hembras son bacteriológicamentepositivas antes de los 14
días post parto.
CAMBIOS ENDOMETRIALES DEDEGENERACIÓN Y REGENERACIÓN
Los procesos degenerativos se manifiestan
fundamentales en las carúnculas. El áreaintercaruncular en las
primeras horas post partopermanece mas bien pasiva. La
degeneracióncaruncular es producto de la necrosis del tejidopor
coagulación junto a la isquemia yamencionada. El tejido necrótico
permanece comouna formación escarificada sobre las regionesque aún
no están totalmente degeneradas. Elproceso llega en más o menos 10
días a su fin.
Alrededor de los 25–30 días, lo que permanecede las
carúnculas se retrae registrándose así unaaltura de 0.8–1.0 cm con
una capa epitelial
procedente del epitelio endometrialintercaruncular.
La regeneración de los tejidos en la zonaintercaruncular se
inicia tempranamente, paralelaa la degeneración. Estas nuevas
formacionestienen un carácter de protección transitorio einestable,
pues cuando se inician las nuevascontracciones miometrales para
expulsar elexudado de la mucosa uterina, se vadestruyendo
inevitablemente este tejido epitelial. Al igual que la
superficie caruncular, el epiteliouterino llegará a ser una capa de
protección
alrededor del día 30.
REGULACIÓN ENDOCRINA DELPUERPERIO
Un rol principal juega la actividad estrogénica enel puerperio.
La concentración de estrógenos,alta durante el parto, baja
notablemente dentrode los 2 primeros días del puerperio hasta
nivelesbasales. Por esta razón se registran unadisminición del
edema de los tejidos y de lainvolución uterina. La musculatura
uterina pierdesu capacidad de contractilidad y es
difícilestimularla con ocitocina. Esta atonía uterinafisiológica se
encuentra principalmente durantelos días 4–10 del post parto.
La concentración de progesterona en la sangreestá reducida antes
del parto, lo cual significaque la vaca durante el puerperio precoz
no estábajo su efecto. Al final del puerperio precoz seinicia
lentamente la liberación pulsatil de FSH, locual conduce a
crecimiento folicular y síntesis deestrógenos. Bajo la influencia
de dichos
estrógenos se estimula la secreción de LH la quea su vez también
estimula el crecimiento folicular.Las primeras formaciones
foliculares noconducen siempre a la ovulación, los folículos
sevuelven atréticos o permanecen como quistes. Elciclo siguiente
(cuando no existen quistes)también es corto, es decir, el cuerpo
lúteo tieneuna menor duración. En los ciclos siguientes yase
regulariza el ciclo sexual. La primera ovulaciónocurre en promedio
en vacas lecheras el día 18–20 (variación 10 – 68 días).
En resumen, los estrógenos son básicos en el
puerperio, estimulan la secreción de LH, lacapacidad de
contracción de la musculaturauterina y los procesos de defensa
uterina frente alos gérmenes que normalmente se encuentranen gran
cantidad especialmente en las 3primeras semanas del puerperio.
En la yegua, los cambios hormonales de fines dela gestación
preparan el útero para las fuertescontracciones necesarias para el
parto. Estastambién contribuyen a la expulsión de la placentay a la
involución uterina. Los niveles deestrógenos y progesterona
permanecen bajos
luego del parto. Los estrógenos incrementanluego de pocos días,
a causa del crecimiento ymaduración folicular del primer celo post
parto.La LH, que se mantenía baja en la gestación yparto, aumenta
dentro de los tres días posterioresal parto y sube muy rápido al
acercarse laprimera ovulación. La FSH fluctúa antes delparto.
Aumenta durante éste y decrece luego deesta alza, hasta el inicio
del desarrollo folicularpreovulatorio.
La PGF2Alfa y ocitocina contribuyen a lacontractibilidad uterina
aumentada y ambas semantienen altas durante los primeros días
postparto, jugando un rol instrumental en el procesode involución
uterina tan rápida que caracteriza alas yeguas.
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RESUMEN ESQUEMATICO(Puerperio en vacas lecheras)
Puerperio precoz:(1–14 días)
! desarrollo lento folicular.
! disminución de la actividad miometral (a partir del 4º
día).
! dismunición del flujo loquial (a partir del 4º día).
! predominio de procesos degenerativos en el
endometrio.
Puerperio principal:(14–20 días)
! inicio de la función sexual cíclica.
! aumento de la actividad miometral.
! marcados procesos de proliferación y defensa
endometrial.
Puerperio tardío:(21–45 días)
! estabilización de la función sexual post ovulatorio
cíclica.
! término de la involución uterina.
! glándulas uterinas en función normal.
! epitelización caruncular e intercaruncular.
PAUTA DE INVOLUCIÓN UTERINA POR PALPACIÓN RECTAL EN VACAS
LECHERAS A LOS 30 DÍASPOST PARTO
Grado deInvolución
DiámetroCuernos
LumenUterino
ContenidoÚtero
CarúnculasConsistencia
ÚteroDiámetro
Cervix
BUENA < 4 cm Imperceptible No No palpables Firme < 4
cm
ACEPTABLE < 6 cm Estrecho Poco y fluido Palpables
Fláccida < 6 cm
INSUFICIENTE > 6 cm AmplioSi y denso o
fluidoPalpables
FláccidaPared gruesa
> 6 cm
