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cesar-bohorquez
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Pulmones segmentación, Mediastino posterior y pleura
Mediastino posterior
Delimitado por:
Hacia delante:
Pericardio.
Hacia atrás:
Columna torácica
Hacia abajo:
Por el diafragma
Encontramos:
Aorta torácica.
Esófago.
Vena ácigos.
Vena hemiácigos
Vago.
Nervios esplácnicos.
Nódulos simpáticos.
Conducto torácico.
Aorta torácica
Desde
T3 hasta:
Orificio diafragmático
T12
Segmentos:
Superior o laterovertebral
Inferior o prevertebral
Superior o laterovertebral
Relación:
Por delante:
Rádix (pedículo) raíz del pulmón
izquierdo.
Por detrás
Costillas
Tronco simpático
A la derecha:
Caras laterales de
Los cuerpos vertebrales
A la izquierda:
Pleura mediastínica del
pulmón
Inferior o prevertebral
• Relación:– Adelante:• Con la Parte inf del pericardio• Esófago
– Atrás:• Cara anterior de las vértebras.• Venas hemiácigos (inf. Izquierda)
– Izquierda:• Vena hemiácigos• Tronco simpático izdo.
Entre: receso pleural interaorticoesofágico
• Ramas colaterales de la aorta torácica:– Intercostales.– Mediastinales– Bronquiales– Esofágicas medias.– pericárdicas
Vena ácigos (mayor)
Conducto torácico
• Se origina de:– Cisterna del quilo (de Pecquet).– Dilatación de 6 mm X 6cm largo
• Entre:– Aorta y – Vena ácigos
En tronco yugulosubclavio
Nervios esplácnicos
• Mayor: de 7º, 8º, 9º • Menor: de 10º y 11º ganglio torácico• Inferior, mínimo o imo: de 12º ganglio torácico
PULMONES
• Derecho supera al izdo en 1/3 o 1/6.VOL. GLOBAL:
• su rádix o raíz o pedículo.• Ligamento triangular.Fijados por:
• 25 cmAltura:
• 16 cmDiámetro AP:
• Derecho: 10 cm• Izquierdo: 7 cm
Diámetro transverso (EN LA BASE):
Peso absoluto:
Feto: 65 gr Adulto (peso absoluto):
Derecho: 600 gr aprox.
Izdo: 500 gr aprox
Adulto (peso específico):
490 gr que flota en el agua.
Cuál no flota:
Congestivo o atelctásico.
Recién nacido (que no ha respirado) para (docimasia pulmonar)
Vol en inspiración normal: 500 cc
Aire de reserva: con espiración forzada, total: 1500 a 1600 cc
Complementario, con inspiración forzada: 1600 cc
Aire residual, queda después de una espiración forzada.
Espirometría…
Color:• Feto: rojo oscuro.• Recién nacido: rosado.• Adulto: grisáceo.
Fibras elásticas.
Forma:
Semicono. Presenta:
Ápice (superior).
Base (inferior).
Caras:
Lateral (costal)
Medial (mediastínica)
Inferior (diafragmática) o
base
Superior (ápice)
LateralesDe importancia clínica para la auscultación
Surco A. subclavia
Surco V. ácigos
Surco esofágico
Surco V. ácigos
Surco aorta
Surco esofág
Impresióncardíaca
Rádix pulmonar, formado por:Bronquios, arterias pulmonares, arterias bronquiales, venas pulmonares y linfáticos.
Surco A. subclavia
Surco V. braquicefálica
5 cm x 3 cm
Retrohiliar Mediastino posterior
Lóbulos y segmentos pulmonares
anterior posterior(apical)
anterior posterior
(apical)
Segmento broncopulmonar
anterior
apical
posterior
anterior
lateral
medial
anterior
gral/ hay 2
80% 1 sola A. bronquial derecha
• Inervación….– Autónomo simpático y parasimpático– Vagal
• Comprende 2 tipos:– Ramos cortos: del vago– Ramos largos: nacen de los N. laríngeos recurrentes.
– Simpático:• Directos e indirectos:
– Directos ganglios torácicos 2º, 3º, 4º
• Indirectos:– Ganglio estrellado (cervicotorácico)
Pleura
Pleura visceral:
Serosa:
fibras colágeno y una red de fibras elásticas,
recubiertas de mesotelio
Subserosa:
tejido conectivo con vasos sanguíneos linfáticos situado
por debajo de la serosa
• Se comunican en el radix y el ligamento pulmonar
• Depresión entre las dos pleuras
Pleura visceral
• Caras:– Mediastinal– Costal– Diafragmática– Interlobares
• Prolongaciones conjuntivofibrosas septos interlobulillares
• Delgada y transparente
Hoja Visceral
• Se adhiere al parénquima pulmonar
• Aspecto brillante y pulido
Pleura parietal
• Interior de la cavidad torácica
• Tejido conjuntivo: fascia endotoracica
• Continuación x los recesos pleurales
Hoja Parietal
• Parte costal• Mediastinal• Diafragmatica• Cúpula
Recesos pleurales• Unión de las diferentes partes de
la pleura• Receso costomediastinal anterior– Retroesternal, agudo, Ar(1ª
articulación costoesternal 7º cartilago costal), (rechazado por el corazón)
• Receso costomediastinal posterior– Redondo
• Receso costodiafragmatico• Receso superior, cúpula
[domopleural]– Ar (2ª costilla)– Diafragma fibroso
cervicotoracico de Bourgery• Receso mediastinodiafragmatico
Pleura Costal
• Cara interna de las doce costillas
• Esternón• Músculo triangular• Vasos mamarios
internos
Pleuras Mediastinales• Limitan por dentro el mediastino• Cubre a los diferentes órganos
colocados en el mediastino– Derecho
• Esófago• Tronco arterial
braquiocefálico• Tráquea• Vena cava superior• Ácigos mayor• Pericardio• Frénico• Vasos Diafragmáticos
superiores– Izquierdo
• Esófago• Cayado Aórtico• Subclavia Izquierda
Pleura Diafragmática
Vascularización e inervación
• Pleura parietal Arterias intercostales, frenicas sup, mediastinales
• Pleura visceral Art. Bronquiales• Pleura costal y periferia de p. diafragmatica: R.
Nervios intercostales• Central P. Diafragmatica y Mediastinal: N.
Frenico• Pleura visceral + sensible