PULSO-2013

UNIVERSIDAD NACIONAL "SAN LUIS GONZAGA" DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGIA ASIGNATURA: SEMIOLOGIA ORAL II Febrero 2013 DOCENTE: JUAN MAYAUTE GHEZZI

FUNCIONES VITALES: PULSO.

Pulso.La palpación del pulso es uno de los procedimientos más antiguos de la Medicina. Hace 4500 años los chinos describieron las características del pulso arterial periférico, como una compresión suave, mediana y fuerte de la arteria radial, contra el plano óseo representado por la extremidad inferior del radio. La medicina galénica le confirió gran importancia al estudio del pulso.

¿QUÉ ES EL PULSO?.

El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:

El ritmo del corazón.

La fuerza de los latidos.

El pulso podría fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. Las niñas a partir de los 12 años y las mujeres en general suelen tener el pulso más rápido que los niños y los hombres. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta menos de 60 latidos por minuto sin tener ningún problema, pudiendo en algunos casos llegar a 30 latidos por minuto.

COMO TOMARSE EL PULSO.

Cuando el corazón impulse la sangre a través de las arterias, notará sus latidos presionando con firmeza en las arterias, que están localizadas cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo. El pulso se toma:

Utilizando las yemas de los dedos índices y corazón, presione suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta que note el pulso.

Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.

Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y después multiplíquelo por cuatro para calcular los latidos por minuto).

Mientras esté contando, no mire al reloj continuamente, más bien concéntrese en las pulsaciones.

Si no está seguro de los resultados, pídale a otra persona que cuente por usted.www.methodisthealth.com/spanish/cardio/vital.htm - 29k -

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SITIOS PARA TOMAR EL PULSO.

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : -En la sien (temporal) -En el cuello (carotídeo) -Parte interna del brazo (humeral) -En la muñeca (radial) -Parte interna del pliegue del codo (cubital) -En la ingle (femoral) -En el dorso del pie (pedio) -En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.

www.ambitoweb.com/servicios/salud/manual3.asp - 35k

PULSO RADIAL (MUÑECA).

Técnica.- El pulso radial ha sido escogido porque la arteria transcurre superficialmente por delante de la epífisis radial y de la articulación de la muñeca.La palpación se realiza aplicando el pulpejo de los dedos índice, mediano de la mano, en la cara palmar de la muñeca, un poco por dentro del apófisis estiloides del radio; en tanto el pulgar sostiene el dorso. La presión sobre la arteria debe ser suave, pues la compresión intensa embota la sensibilidad palpatoria.

Las arterias llevan la sangre oxigenada desde el corazón hacia los tejidos del organismo y las venas transportan la sangre desprovista de oxígeno desde los mismos tejidos de regreso al corazón. Las arterias son los vasos sanguíneos que tienen "pulso", un empuje rítmico de la sangre en el corazón seguido por un nuevo llenado de la cámara cardíaca. Para determinar la frecuencia cardíaca, se sienten los golpes del pulso en un punto como el interior de la muñeca. Este total es por minuto.

PULSO HUMERAL. Se debe estira el brazo con la palma de la mano mirando arriba y se coloca los dedos índice y medio en la parte interna y medio del brazo haciendo una presión suave contándose las pulsaciones en un minuto

PULSO CAROTÍDEO.

La arteria carótida transporta sangre oxigenada del corazón al cerebro. El pulso de la carótida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del ángulo de la quijada. Este "golpe" rítmico es causado por la variación de volúmenes de sangre empujados fuera del corazón hacia las extremidades.

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También para medir el pulso en el cuello se deben colocar los dedos índice y medio justo al lado de la manzana de Adán, en el área blanda hueca. Este pulso se percibe en la arteria carótida común. Para medir el pulso en el cuello se deben colocar los dedos índice y medio justo al lado de la manzana de Adán, en el área blanda hueca.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN.

La medición del pulso puede proporcionar información importante acerca de la salud de una persona y cualquier desviación de los parámetros normales puede ser indicio de una condición médica. El pulso rápido puede ser un signo de la presencia de una infección o deshidratación. En situaciones de emergencia, la frecuencia del pulso puede ayudar a determinar si el corazón del paciente está bombeando sangre normalmente.

La medición del pulso tiene además otros usos. Durante el ejercicio o inmediatamente después, la frecuencia del pulso puede suministrar información sobre el estado atlético y de salud de la persona.

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad.NIÑOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minutoNIÑOS: 80 A 100 Pulsaciones por minutoADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minutoANCIANOS: 60 o menos pulsaciones por minutoATLETAS: 60 o menos pulsaciones por minuto. Ejercicios llegan

180 – 200 pulsaciones por minutoSIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES.

Se debe consultar con el médico cuando se presenten las siguientes situaciones que pueden dar indicios de un problema: ritmos cardíacos en reposo constantemente altos (taquicardia), ritmos cardíacos en reposo por debajo de los valores normales (bradicardia), presencia de un pulso muy fuerte (pulso saltón) que no disminuye en pocos minutos y pulso irregular que puede ser indicio de un problema.

RITMO.

El pulso debe ser rítmico (cuando el espacio de tiempo entre cada pulsación es el mismo)

En los niños, adolescentes y personas de constitución delgada existe arritmia leve y que se asocia al acto de la respiración:

- En la inspiración aumenta el número de pulsaciones- En la espiración disminuye el número de pulsaciones

Existen arritmias anormales producidas por alteraciones cardiacas, pueden ser:

- Arritmias ocasionales- Arritmias periódicas- Arritmias permanentes

FRECUENCIA.Los valores normales en ciertas ocasiones aumentan pero no por enfermedad como en:

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003081.htm





- Biotipo asténico (estenotipo).- Estar de pie.- Ingerir café, bebidas alcohólicas.- Emociones fuertes.- Ejercicios físicos.- Sueño intranquilo, pesadillas.

La frecuencia puede disminuir por:- Biotipo macroesplácnico (euritipo ).- Decúbito dorsal.- Sueño tranquilo, sosegado

TAQUICARDIAEs el aumento del pulso, está asociado a enfermedades como un proceso deEs el aumento del pulso, está asociado a enfermedades como un proceso de defensa (en fiebre - hipertermia aproximadamente 0.5 grados C por cada 10defensa (en fiebre - hipertermia aproximadamente 0.5 grados C por cada 10 pulsaciones), tensión emocional, ejercicio extenuante, anemia, hemorragia severa,pulsaciones), tensión emocional, ejercicio extenuante, anemia, hemorragia severa, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertiroidismo, etc. Aumentando:insuficiencia cardiaca congestiva, hipertiroidismo, etc. Aumentando:

- En el adulto por encima de 80 pul/min- En el adulto por encima de 80 pul/min..

- En el niño por encima de 100 pul/min- En el niño por encima de 100 pul/min..

BRADICARDIA.

Es la disminución de la frecuencia del pulso, esto depende de la edad del paciente,Es la disminución de la frecuencia del pulso, esto depende de la edad del paciente, en: Convalecencia, disminución en el metabolismoen: Convalecencia, disminución en el metabolismo::HipotiroidismoHipotiroidismo, hipoadrenalismo, medicamentos (quinina, digital)., hipoadrenalismo, medicamentos (quinina, digital).

Inspiración prolongada (suspiro) indica ansiedad, grado de tensión oInspiración prolongada (suspiro) indica ansiedad, grado de tensión o precursor de hiperventilaciónprecursor de hiperventilación

Espiración prolongada asociada a problemas de enfisema pulmonar.Espiración prolongada asociada a problemas de enfisema pulmonar.ARRITMIAS.

Las arritmias pueden ser "taquicardias" (latidos muy rápidos), "bradicardias" (latidos muy lentos) y arritmias "verdaderas" (un ritmo trastornado). Las arritmias pueden ser mortales si producen una disminución severa de la función cardiaca de bombeo. Cuando esta función disminuye significativamente por más de unos pocos segundos, la circulación sanguínea esencialmente se detiene y pueden ocurrir daños a los órganos (como daño cerebral) en tan sólo unos minutos. Las arritmias también pueden ser provocadas por algunas sustancias o medicamentos como antiarrítmicos, bloqueadores Beta, sicotrópicos, simpaticomiméticos, cafeína, anfetaminas y cocaína. Algunas veces, los medicamentos antiarrítmicos, prescritos para tratar un tipo de arritmia, realmente pueden causar otro tipo de arritmia.

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