DE LA CRUZ QUEREVALÚ, JORGE ANDRÉS

PUNCIÓN SUPRAPUBICA

Indicaciones

Para obtener orina para un cultivométodo más fiable en lactantes y niños <2

años de edad. Cualquier número de bacterias: significativo

y es probable ITU (PATRON DE ORO)vejiga llena, 89% a 95% (éxito), MBPNEcografía portátil o transiluminación:

determinar el tamaño de la vejiga, aumentar la posibilidad de éxito.

Contraindicaciones

Vejiga vacía (orinó 1/2 hora) o deshidratación reciente

Infección de la piel sobre la zona de punciónDistensión o agrandamiento de las vísceras

abdominales (por ejemplo, asas intestinales dilatadas, hepatomegalia masiva)

Anomalía genitourinaria o ampliación de las estructuras pélvicas (por ejemplo, un quiste de ovario, la distensión de la vagina o el útero)

Trombocitopenia o coagulopatía

Equipo

Equipo estéril, excepto la luz transiluminación o equipo de ultrasonido. 

Guantes Gasa + sol. Antiséptica.Hisopos impregnados con antisépticos  3-ml jeringa 21 - o de calibre 22 x 1 ½ en la

aguja Luz transiluminación o ultrasonido portátil

(opcional) 

PrecaucionesTécnica aséptica.Retrasar el procedimiento si ya orinó en la última

hora.Si el niño tiene enfermedad sistémica, que no se

demore el tratamiento antibiótico que esperar aún más la producción de orina.

Tto coagulopatias. CV alternativa.Asegúrese de puntos de referencia. No inserte

aguja en el hueso púbico o fuera de la línea media.

Aspirar orina utilizando sólo una succión suave .

Técnica

1.- niño en decúbito supino, piernas en abducción, sujetando piernas por el ayudante.2.- evitar micción refleja.3.- determinar presencia de orina en la vejiga.4.- ptos de referencia:

5.- lavarse manos y ponerse guantes.6.- asepsia en la zona, 3 veces, secar. xilocaína7.- palpar sínfisis, 2cm arriba línea media insertar

Direx cefalo caudal1 – 2cm agujaAspire: suaveX muestra: no redirigir aguja. Espere 1hora

8.- Retire aguja, ejerza leve presión en la zona de punción con gasa.

9.- Rotular muestra y enviar la muestra para análisis y cultivo.

Complicaciones

Hematuria microscópica (0,6 – 10%)Otras < 0,2%: - hematuria macroscópica - hematoma de pared abdominal, pared vesical, pélvico

Infección: abscesos pared abd, sepsis, osteomielitis.Perforación intestino y órganos pélvicos.

GRACIAS