+

¿qué es compartir en los programas de atención a programas de atención a centros sociosanitarios?

Mª Sandra Albiñana PérezFarmacéutico especialista en Farmacia Hospitalaria

Xerencia de Xestión Integrada de Ferrol

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ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOSCENTROS SOCIOSANITARIOS

++

+Ley gallega Ley gallega 55//9999 de de 21 21 de mayo de Ordenación de mayo de Ordenación Ley gallega Ley gallega 55//9999, de , de 21 21 de mayo, de Ordenación de mayo, de Ordenación FarmacéuticaFarmacéutica

• El farmacéutico del CSS vinculado al hospital de refencia.RRHH

• El hospital de referencia COMPARTE con l CSS l d ll d

Recursos el CSS sus recursos para el desarrollo de las tareas asistenciales.físicos

• Terapia integrada, coordinada y con igual coste en el CSS y el hospital.GFT

• Proporcionar cobertura con la máxima calidad y eficiencia, rentabilizando RRHH Objetivoy recursos farmacoterapéuticos.

j

Datos de la subdirección de farmacia (agosto 2013).

+ LEY 12/2011, de 26 de diciembre, de medidas fiscales y administrativas. DOGNúm. 249 Viernes, 30 de diciembre de 2011

RDLey 16/2012 de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad delSistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones

Los centros de asistencia social que tengan cien camas o más en régimen de asistidos

ATENCIÓN FARMACÉUTICA EN CENTROS SOCIOSANITARIOS EN LA XERENCIA DE SOCIOSANITARIOS EN LA XERENCIA DE

XESIÓN INTEGRADA DE FERROL

++“Compartir experiencias, crea lazos y o p t e pe e c , c e o yfacilita la generación de nuevos conocimientos”

+La XXIF gestiona de :

3 hospitales: Arquitecto Marcide, Novoa Santos y B. de Defensa.

31 Centros de Saúde y Consultorios31 Centros de Saúde y Consultorios

8 puntos de Atención Continuada (PAC)

Total de 435 camas y 12 quirófanos.

Asistencia integrada a 202.000 habitantes de 20 concellos.

SERVICIO DE FARMACIA:

Dos locales situados en Hospital Arquitecto Marcide y Hospital Naval.

Plantilla: 6 FEAS y 5 farmacéuticos (contrato temporal)

Atención a CSS: 3 farmacéuticos a tiempo casi completo.

+

+¿Cómo son los pacientes que atendemos?

Abordaje integral para mejorar resultados en salud, seguridad y eficiencia,

del proceso de utilización de medicamentos, nutrición y productosp , y p

sanitarios.

D i

Gestión St k

Docencia

Stocks

Seguridad

CalidadGestión

Farmacote-Gestión rapéutica

Gestión económica

+ Gestión Clínica

integración equipo equipo

multidisciplinar

Investigación

D i

Gestión St k

Docencia

Stocks

Seguridad

CalidadGestión

Farmacote-Gestión rapéutica

Gestión económica

+ Gestión Clínica

integración equipo equipo

multidisciplinar

Investigación

Gestión calidad

Gestión de compras almacenamiento y preparación de stocks desde la FH

Gestión seguridad

Gestión Stocks

Gestión de compras, almacenamiento y preparación de stocks desde la FH.

Dispensación por stock a todos los CSS (reenvasados unidosis).

Elaboración de carros semanales (dosis unitaria) y transporte por parte del CSS.

– Carro semanal de DU al CSS más antiguo.

+

G tió Gestión calidad

Gestión Stocks

Gestión seguridad

Gestión calidad

Gestión seguridad

Gestión Stocks

D i

Gestión St k

Docencia

Stocks

Seguridad

CalidadGestión

Farmacote-Gestión rapéutica

Gestión económica

+ Gestión Clínica

integración equipo equipo

multidisciplinar

Investigación

+P fil f t é ti l t d l i t Perfil farmacoterapéutico completo del paciente en programa Silicon® (farmacia) vuelca a la historia clínica IANUS®

Adaptación a GFT y Validación del tratamiento:

• Adecuación: BEERS, STOPP-START), UTB…

• ajustes función renal, hepática…

• interacciones, alergias…

• adherencia…

• deprescripción…

• seguimiento farmacocinético…

Gestión Fármaco-

terapéutica

Gestión Fármaco-

terapéuticaterapéuticaterapéutica

+Gestión Fármaco-Gestión Fármaco

terapéutica: CONCILIACIÓN

HOSPITAL: en ingreso y alta

AL INGRESO EN CSS

CONSULTAS EXTERNAS

+CONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNACSS CARANZA CSS CARANZA

• Consulta semanal para residentes válidos.

• Dispensación de la medicación por parte del farmacéutico.Gestión Fármaco-

terapéuticaDispensación de la medicación por parte del farmacéutico.

• Periodo entrega: semana‐mes, dependiendo de las 

necesidades/capacidad del residente

p

necesidades/capacidad del residente.

Obj ti i i l• Objetivos principales:

– Seguimiento de la adherencia.

R l ió d bl– Resolución de problemas.

D i

Gestión St k

Docencia

Stocks

Seguridad

CalidadGestión

Farmacote-Gestión rapéutica

Gestión económica

+ Gestión Clínica

integración equipo equipo

multidisciplinar

Investigación

G ió lí i Gestión clínica (integración

equipo multidisciplinar)

+

ParticipaciónParticipación deldel farmacéuticofarmacéutico enen loslos EPS/PIAEPS/PIAGestión clínica

(integración ParticipaciónParticipación deldel farmacéuticofarmacéutico enen loslos EPS/PIAEPS/PIA (integración equipo

multidisciplinar)

La revisión global y sistemática del tratamiento farmacológico con el equipo multidisciplinarpermitió detectar mejoras en la farmacoterapia que no son detectadas en la validación diariapermitió detectar mejoras en la farmacoterapia que no son detectadas en la validación diariade las prescripciones, más focalizada en el medicamento que en la visión global del paciente.

+

-Compartiendo la HC electrónica entre PRIMARIA-

ESPECIALIZADA.

- Intentamos minimizar vías que puedan generar errores .

-Objetivo: MEJORAR EL CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE.

+

Gestión clínica (integración

equipo •Gestión de la lista de pacientes:

•Consulta con revisión caso a caso

Neurólog, Médico CSS y farmacéuticoNeurólog, Médico

CSS y farmacéutico •Seguimiento en IANUS®

equipo multidisciplinar)

Este modelo ha permitido:

Médico CSS y farmacéutico

Médico CSS y farmacéutico

Médico CSS y farmacéutico

Médico CSS y farmacéutico

priorización de pacientes: adecuación del nº de consultas a sus necesidades;

evitar traslados en paciente anciano frágil (demencia, parkinson avanzado);

mejora de la comunicación la comunicación entre facultativos: adaptación a condiciones CSS,

desprescripción….

ahorro económico (trasporte sanitario, retirada de medicación no necesaria….).

Desde 2012….programa consolidado¡

+ PROYECTO COORDINACIÓN CSS – CONSULTA CRÓNICOS SERVICIO MEDICINA INTERNA

Compartir

Mejorar la eficiencia

- Selección pacientes: CSS: pluripatológicos, polimedicados, múltiples

i i tSelección

Compartir información

seguimientos….

- Informe médico+ farmacéutico-> en IANUS

pacientes

- Consulta presencial: con la información del CSS (médico y farmacéutico).

- Ayuda para la toma de decisiones: cambios, suspensiones, ingresos, transfusiones…

Seguimiento mediante consulta telefónica.

D i

Gestión St k

Docencia

Stocks

Seguridad

CalidadGestión

Farmacote-Gestión rapéutica

Gestión económica

+ Gestión Clínica

integración equipo equipo

multidisciplinar

Investigación

+ PVP vs PVLCOMPRAS CENTRALIZADASGestión

Gestión de compras

COMPRAS CENTRALIZADASGestión económica

ATENCIÓN FARMACÉUTICA

compras

EVITAR INGRESOS/

INCREMENTO

UTB: citicolina, glucosamina….Alto impacto económico (IACes…)Disminución de eventos adversos: INCREMENTO

ALTASDisminución de eventos adversos:

errores conciliaciónduplicidadesajustes dosis…..

Disponiblidad de tratamiento IV: descompensaciones EPOC ITU complicada. Finalización ttos. hospitalarios.

SOSTENIBILIDADSOSTENIBILIDADINTERVENCIONESNº total 

Grado intervención

Grado repercusión

Grado aceptación

RGER 249 12.40% 8,11% 88,75%CGER 119 4.92% 3.75% 96,22 %JGER 222 14 34% 6 53% 89 66%JGER 222 14.34% 6.53% 89.66%AGER 239 15,47% 10,62% 83,68%EGER 202 15,29% 6,71% 81,18%RSDL 59 5,16% 2,18% 64,40%CAMF 155 10,96% 5,48% 79,35%

+Gestión

Evolución consumo antialzheimer

GERIATROS LARAXE GERIATROS FERROL

GERIATROS NARÓN CARANZA

Gestión económica

35.534,30 €32.258,72

20.090,82

11.844,90 €

30.463,87 €

20.877,96 € 15.628,38 €19.162,09 €

23.743,05 €

11.760,14 €

3,00 €

,10.147,9713.412,94 €7.564,55 €4.625,76 €

11.760,14 €

5.385,53 €1.795,01 €

2010 2011 2012 2013

2,00 €

2,50 €

1,50 €

0,50 €

1,00 €

0,00 €CSS

GERIATROS LARAXE

CSS GERIATROS

FERROL

CSS GERIATROS

NARON

CSS SAN JOSÉ

(coste/pac/día)

CSS CARANZA

Custo/estadía/asistidos

Custo/estadía/válidos

CAMF SOUTO LEIXA

ía)Custo/estadía/día 2010 2,33 € 2,35 € 2,50 € 1,75 € 0 1,37 € 0,30 € 0 0

Custo/estadía/día 2011 1,98 € 2,14 € 2,62 € 1,80 € 0 1,46 € 0,39 € 0 1,59 €

Custo/estadía/día 2012 1,69 € 2,10 € 2,19 € 1,53 € 0 1,11 € 0,27 € 2,21 € 2,30 €

Custo/estadía/día 2013 1,35 € 1,95 € 1,71 € 1,24 € 0,88 € 0 0 2,00 € 2,04 €

D i

Gestión St k

Docencia

Stocks

Seguridad

CalidadGestión

Farmacote-Gestión rapéutica

Gestión económica

+ Gestión Clínica

integración equipo equipo

multidisciplinar

Investigación

Docencia:DOCENCIA:

Residentes internos

Sesiones a gerocultoras

Alumnos en práctica farmacia

técnicos de farmacia

DOCENCIA:

Residentes externos

) Premio a la mejor comunicación)

Participación en esudiosmulticéntricos

+

+ El SF comparte con nosotros su logística

Nosotros compartimos g

para facilitar nuestra labor asistencial: aprovechamos la estructura ya

nuestra formación clínica como especialistas con médicos

¿qué es compartir en yexistente enfermeras,

gerocultoras….¿qué es compartir en

los programas de La información generada es compartida con los médicos del

atención a centros

sociosanitarios?hospital para conseguir una mayor eficiencia de las consultas.

Todo para optimizar el cuidado de los pacientes p p patendidos en CSS

+

GRACIASGRACIAS

sandra.albinana.perez@sergas.es@salbper72