Qué Es El Seguro Complementario de Trabajo

8/18/2019 Qué Es El Seguro Complementario de Trabajo

http://slidepdf.com/reader/full/que-es-el-seguro-complementario-de-trabajo 1/15

¿Qué es el seguro complementario de trabajo de riesgo?En el caso de trabajadores que desempeñan actividades dealto riesgo determinadas por ley (como mineros ytrabajadores de empresas textiles), sus empleadores tienenla obligación de contratar una póliza de SeguroComplementario de rabajo de !iesgo, seg"n lo dispone la#ey $% &' *+Este seguro tiene 2 tipos de coberturas:

Salud :que puede ser contratada con una EPS o

EsSalud. El seguro de EsSalud brinda coberturapor accidentes de trabajo y enfermedadprofesional a los trabajadores dependientes oindependientes que realizan actividades deriesgo, ofrece cobertura en prestaciones desalud hasta el total de la recuperación y

rehabilitación del asegurado:



Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional al empledesarrollado a través de nuestros Centros de Prevención de Riesgos de Trabnacional.Atención médica, farmacológica, hospitalaria y uir!rgica, cual uiera ue fuere hasta su total recuperación o declaración de invalide" o muerte en los centros asist

nivel nacional.Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inv%lido bajo este seguro, dnuestros Centros #speciali"ados de Rehabilitación Profesional(CERP) a nivel nacionaAparatos de prótesis y ortopédicos necesarios

Pensiones: ue puede ser contratada con unaaseguradora o la &'P. #n caso de accidentes de trabajo o enfermedadesprofesionales, el $CTR Pensiones otorga(

Pensión de invalide" temporal o permanentePensión de sobrevivientes)astos de sepelio



• Cobertura de *nvalide", $obrevivencia y )astos de$epelio(+. Pensión de $obrevivencia( a Aseguradora pagar%

pensiones de sobrevivencia a los beneficiarios en

caso de fallecimiento del asegurado.-. Pensión de *nvalide"( a Aseguradora pagar%

pensiones de invalide" al asegurado ue comoconsecuencia de un accidente de trabajo oenfermedad profesional uedara en situación deinvalide".

. )astos de $epelio( #n caso de fallecimiento de unasegurado, la aseguradora reembolsar% los gastosde sepelio a la persona natural o jur/dica ue loshubiera sufragado, previa presentación de losdocumentos originales ue sustenten dicho gasto.

Importante: Por incapalos primeros ! d"as est#nempleador, los $$ mesessiguientes est#n a cargo de



Cobertura deSobrevivencia

Condición Beneficio

Para todos los casos, siocurre el fallecimiento delTrabajador

Cónyuge sin hijo0s1 Pensión 2italicia igual Remuneración.

Cónyuge con + ó m%shijos.

Pensión 2italicia igual Remuneración.

6ijo 0s1 +34 de la Remuneración has2italicia si es invalido total y

Padres +34 de la Remuneración ppadres ue cumplan con siguientes re uisitos( si sonparcialmente en proporción

ue tengan m%s de :9 a8os yeconómicamente del trabajad

Para efecto del c#lculo de la remuneración se tomar# el promedio de las $ %ltimasremuneraciones mensuales percibidas antes del siniestro.



• Pesca• Producción de Petróleo Crudo y

)as 'atural• #;tracción de <inerales <et%licos• #;tracción de &tros <inerales 0'o

met%licos1• #laboración de Productos del

Tabaco• =abricación de Te;tiles• *ndustrias del Cuero y Afines• *ndustrias de <adera, Productos de

<adera y Corcho

• =abricación de &tros Productos

>u/micos• =abricación de $ustancias

>u/micas *ndustriales -• Construcción • Refiner/as de Petróleo• =abricación de Productos

derivados del Petróleo y Carbón• =abricación de Productos Pl%sticos• =abricación de 2idrio y Productos

de 2idrio• Periodistas y Camarograf/a

• =abricaci

Producto<etales• *ndustria

Acero• =abricaci

<et%lico• Construc• #lectricid• Transpor• $ervicios

$anitario

Actividades comprendidas dentro del Seguro Complementario de TrabajTodas las empresas ue desarrollan alguna de las actividades indicadas a continuacicontratar este seguro(



Número de trabajadores afectados !"#ncumplimientos $!%#ncumplimientos

#mpresas ue tienen hasta 5 trabajadores 54 de 7 @*Ts +54 de 7 @*Ts

#mpresas ue tienen entre : y +9 trabajadores +94 de 7 @*Ts -94 de 7 @*Ts

#mpresas ue tienen entre ++ y 9 trabajadores -94 de 7 @*Ts 94 de 7 @*Ts

#mpresas ue tienen entre + y 79 trabajadores94 de 7 @*Ts 394 de 7 @*Ts

#mpresas ue tienen entre 7+ y +-9 trabajadores 394 de 7 @*Ts 594 de 7 @*Ts

#mpresas ue tienen de +-+ a m%s trabajadores 594 de 7 @*Ts 94 de 7 @*Ts

(ultas para )mpresas *ue incumplen la +e,-#l <inisterio de Trabajo y Promoción $ocial ha establecido un es uema de multas para incumplan con los beneficios laborales, el cual detallamos(

)n nuevos soles (

C%lculo reali"ado tomando en cuenta información del ?olet/n *nformativo del <inPromoción $ocial.

Base del C'lculo : . /#Ts 0 /#T 1 S2-$3.&45 6ecreto Supremo N7$8%!"4



#nformación para Trabajadores afiliados al SeguroComplementario de Trabajo de Riesgo

#l cap/tulo 2** del Becreto $upremo 'o. 99 D7 $a, 'ormasTécnicas del $eguro Complementario de Trabajo de Riesgo,establece, ue las #ntidades #mpleadoras sujetas al $eguroComplementario de Trabajo de Riesgo, est%n obligadas adifundir entre los trabajadores de cada uno de sus centros detrabajo de riesgo las coberturas y procedimientos del referidoseguro, con indicación e;presa del nombre y domicilio de lasentidades con ue se han contratado estas coberturas,indicando adicionalmente ue el incumplimiento de estaobligación, ser% sancionada por el <inisterio de Trabajomediante las multas ue correspondan.



¿Qué es un accidente de trabajo?Toda lesión org%nica o perturbación funcional causadaen el centro detrabajo o con ocasión del trabajo , por acción imprevista, fortuita u ocasionalde una fuer"a e;terna, repentina y violenta ue obra s!bitamente sobre el

trabajador o debida al esfuer"o del mismo.$e considera también accidentes de trabajo(

#l ue sobrevenga al trabajador asegurado duraórdenes de la entidad empleadora o bajo su autorprodu"ca fuera del centro y de las horas de trabajo#l ue se produce antes, durante y después de la

las interrupciones del trabajoE si el trabajador asra"ón de sus obligaciones laborales, en cual uierla entidad empleadora aun ue no se trate de un riesgo ni se encuentre reali"ando las actividadecontratado.#l ue se sobrevenga por acción de la entidadrepresentantes o de tercera persona, durante la eje



¿Qué accidentes no se consideran como Accidente de Trabajo?

• #n ocasión de actividades recreativas, deportivas o culturales.• #l ue sobrevenga durante permisos, licencias, vacaciones.• Por uso de sustancias alcohólicas o estupefacientes.• os ue sean a consecuencia de guerra civil o internacional,

conmoción civil o terrorismo y similares.• Convulsión de la naturale"a 0terremoto, maremoto, etc.1

=usión nuclear.•

esiones voluntariamente autoinflingidas o autoeliminación osu tentativa.

Todo accidente ue no sea calificado como accidente de trabajo, as/ como toda enfecalificada como enfermedad profesionalE ser%n tratados como accidentes o enfermedarégimen general del $eguro $ocial de $alud y al sistema pensionario al ue se etrabajador.

• #l ue se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo.• Por participación en ri8as u otra acción ilegal.• Por incumplimiento del trabajador de orden estricta espec/fica del empleador.



¿A qué se le denomina enfermedad rofesional?#s toda enfermedad ue el trabajador ad uierecomo resultado de la clase de trabajo uedesempe8a o del medio en ue se ha vistoobligado a trabajar.

¿En d!nde est"n contacti#idades de ries$o?%as acti#idades cries$o est%n contemp95 del B.$.99D D $

ey de <oderni"ación$ocial en $alud.



¿Por qué deber&a ele$ir un se$uro ara afiliar a mistrabajadores que reali'an acti#idades de ries$o? Por ue le brinda adem%s(

@na Red de Centros Asistenciales a nivel nacional#s$alud cuenta con +: Centros de Prevención de Riesgos0C#PR*T1 las cuales constituyen unidades operativasespeciali"adas en prevención de riesgos de trabajo.

os C#PR*T y las @$&6 est%n constituidos por profesionales dediferentes especialidades adem%s de e uipamiento especial paraevaluaciones de higiene industrial y de medicina del trabajo locual permite brindar servicios de promoción y prevención de

riesgos de trabajo con enfo ue multidisciplinario e integraldirigidos a empresas de cual uier actividad económica.

;u< condición debe tener el asegurado para recibir la atención m<dica por este seguro=%os trabajadores de endientes #l empleador debe declarar y pagar el monto totaafectos a este seguro. $e evaluar% el aporte del mes anterior al mes previo de solicita%os trabajadores inde endientes ?astar% con ue se encuentren al d/a en sus aporte



Cu'les son los procedimientos a seguir en caso de invalide> o fallecimiento fallecimiento por accidente de trabajo o enfermedad profesional=

#n caso ue la #ntidad #mpleadora tenga contratada la cobertura del $CTR $A @BPrestadora de $alud1, se deber%n seguir los siguientes pasos(

• a entidad empleadora, comunicar% por escrito a la aseguradora,dentro del pla"o de 37 horas 0o en un término mayor ue seara"onable atendiendo las circunstancias1, la ocurrencia de todoaccidente de trabajo, el cual contendr% necesariamente informaciónsobre la fecha y hora del accidente, el nombre, apellido, edad, eldomicilio y labor desempe8ada por el asegurado ue ha sufrido elaccidenteE el lugar y circunstancias en ue éste ocurrió, as/ como elnombre y domicilio de los testigos.

• #n caso de enfermedad profesional, la entidad empleadora,comunicar% en el mismo pla"o, el diagnóstico de la enfermedadprofesional o la ocurrencia ue la evidencie, o ue ocurra primero.



6ocumentación para la obtención de la Pensión de Sobrevivencia

Para obtener la Pensión de $obrevivencia, los beneficiarios, se dirigir%naseguradora, adjuntando la siguiente información y documentación(• Certificado médico de defunción.• Atestado policial y certificado de necropsia.• $olicitud de pensión de sobrevivencia acompa8ado de la documentación

condición de beneficiario.• Beclaración jurada de la entidad empleadora y de anteriores empleadores, de

ue se acrediten las remuneraciones percibidas por el asegurado duran

anteriores al siniestro.a aseguradora puede e;igir la autopsia o e;humación del cad%ver para establemuerte.

as personas ue reclamen gastos de sepelio, deber%n presentar adicionalmereembolso y las facturas, boletas de venta y recibos originales ue sustenten documentos deben estar emitidos a nombre de la persona natural o jur/di

reembolso.



Documentación para la obtención de la pensión de In alide!Para obtener la Pensión de &nvalidez, el asegurado igualmente debe dirigirse aaseguradora, presentando una solicitud en los formatos proporcionados por 'staacompa(ada de la siguiente información y documentación:• )ertificado del m'dico que prestó los primeros au*ilios, e*presando las causa

del accidente y las consecuencias inmediatas producidas en la salud dpaciente.

• )ertificado del m'dico tratante, con la indicación de la fecha de inicinaturaleza del tratamiento recibido, as" como la fecha y condiciones de altbaja del paciente.

•

)ertificado de inicio y fin del goce del subsidio de incapacidad tempotorgado por Essalud.• +eclaración jurada de la entidad empleadora y de anteriores empleadores, d

ser el caso, en la que se acrediten las $ %ltimas remuneraciones percibidpor el asegurado hasta la fecha de inicio de las prestaciones de invalidincluyendo los subsidios por incapacidad temporal que hubiere percibid

cargo de Essalud.



#l $eguro Complementario de Trabajo de Riesgo 0$CTR1 es importante, por uetrabajadores cuyas actividades han sido calificadas como actividades de alto ridetallan al final del art/culo. Como bien dice su nombre es un $eguro complemela actividad de riesgo, complementa a la cobertura de $alud ue generalment

tiene a través de #ssalud o la #P$ y a la cobertura de Pensión y $obrevgeneralmente lo tiene con la &'P o la A=P. #l $eguro complementario de trabaj0$CTR salud1 y Pensión 0$CTR pensión1, pueden ser contratados con el estadcompa8/a de seguros, la operatividad y costos cuando se contrata con una comes superior, sobre todo cuando se trata de m%s de +9 trabajadores aseguradosuperiores. #ste $eguro $CTR salud y Pensión cubre tanto los accidentes de enfermedades profesionales.A ue llamamos Accidente de trabajoF a toda lesión org%nica o perturbación el centro de trabajo o con ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita fuer"a e;terna, repentina y violenta ue obra s!bitamente sobre la persona del tral esfuer"o del mismo.

Documents

Qué Es El Seguro Complementario de Trabajo