Qu es la clorhexidina? Diexden Clorhexidina, Infopaciente, Odontofarma, Periodoncia, Salud Bucal

Te indicaron clorhexidina y no sabes que es o para qu te la recetaron?, puede que ste sea tu caso, espero responder a tus inquietudes. Dentro de la terapia para combatir a las bacterias (que son las que producen las enfermedades bucales) los antispticos son los encargados de destruir o inhibir el crecimiento bacteriano sobre los tejidos vivos, lo que los diferencia de los desinfectantes que realizan igual funcin, sobre los tejidos inertes o superficies inanimadas, por ejemplo la cocina.

Clorhexidina en Odontologa: Informacin para pacientes

Entonces, qu es la Clorhexidina: Un antisptico, de indicacin profesional!

El colutorio de Clorhexina se usa habitualmente 30 minutos despes del cepillado de dientes, en enjuagues de 15 ml., 30 segundos, por un periodo de 14 das.

Cmo acta el antisptico Clorexidina

La clorhexidina posee carga positiva, as que tiene afinidad por estructuras que se encuentran cargadas negativamente. Los tejidos dentarios y componentes peri-dentarios (mucosa bucal, pelcula dental, mucina salival) se encuentran con carga negativa, es as como la clorhexidina se une a estas estructuras, y se libera al medio bucal por 6 a 8 horas posterior a su aplicacin, lo que se llama sustantividad.

Las bacterias tambin tienen carga negativa, de tal modo que la clorhexidina tambin se une a ellas, en la pared bacteriana, que es una estructura vital para la vida de los microorganismos. En primera instancia este antisptico es bactericida, o sea produce la muerte de las bacterias. En segunda instancia, a una concentracin ms baja (debido a la sustantividad, la concentracin va bajando paulativamente) es bacteriosttico, o sea no produce la muerte a las bacterias, pero impide su reproduccin; las bacterias envejecen y mueren sin dejar descendencia.

Problemas por su uso prolongado de Clorhexidina

Las concentraciones utilizadas en odontologa tienen una baja actividad como fungicida (eliminacin de hongos) ya que se requieren concentraciones ms altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos (por eso su uso prolongado no es recomendado por un aumento de hongos).

Por una prolongada exposicin o uso excesivo del antisptico, ocasiona pigmentacin (manchas) de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentacin no es permanente y puede ser removida con profilaxis profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminucin del sentido del gusto mientras se utiliza.

Para su uso en la medicina odontolgica est indicada como antisptico de uso tpico (encima) para las lesiones leves de la mucosa bucal, tambin es usado en el tratamiento de la gingivitis y periodontitis (enfermedades de las encas) y la prevencin de infecciones en intervenciones que impliquen operatoria o ciruga bucal (exodoncias o extracciones).

Las presentaciones ms comunes de la clorhexidina para su uso en odontologa son colutorios en varias concentraciones (por ejemplo al 0.2%, 0.12% y 0.10 %), as como tambin en forma de geles, sprays y pastas dentales.

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La clorhexidina y bases estructurales Diexden Clorhexidina, Colutorios, Odontologa Virtual, Periodontitis La clorhexidina es una molcula bicatinica simtrica consistente en dos anillos: cuatro clorofenil y dos grupos bisguanida conectados por una cadena central de decametileno (clorofenil bisguanida). La clorhexidina fue desarrollada en la dcada de los 40 por Imperial Chemical Industries en Inglaterra por cientficos que realizaban un estudio sobre la malaria.

En ese momento los investigadores fueron capaces de desarrollar un grupo de compuestos denominados polibiguanidas, que demostraron tener un amplio espectro antibacteriano y sali al mercado en 1954 como antisptico para heridas de la piel. Posteriormente comenz a usarse en medicina y ciruga tanto para el paciente como para el cirujano.

En odontologa se utiliz inicialmente para desinfeccin de la boca y endodoncia. El estudio definitivo que introdujo la clorhexidina en el mundo de la periodoncia fue el realizado por Le y Schiott en 1970, donde se demostr que un enjuague de 60 segundos dos veces al da con una solucin de gluconato de clorhexidina al 0,2% en ausencia de cepillado normal, inhiba la formacin de placa y consecuentemente el desarrollo de gingivitis.

Debido a sus propiedades catinicas se une a la hidroxiapatita del esmalte, a la pelcula adquirida, y a las protenas salivales. La clorhexidina absorbida se libera gradualmente, esto pueda ocurrir durante las 12 a 24 hs. Despus de su absorcin con lo que se evita la colonizacin bacteriana en ese tiempo (sustantividad).

Reduccin de la colonizacin de PDB: se une a los grupos cidos aninicos de las glucoprotenas salivales reduciendo as el grosor de la placa. Se une a las bacterias salivales interfiriendo de esta forma su adherencia al diente. La clorhexidina tendra una accin antiinflamatoria por su poder detergente y antioxidante. En efecto ella inhibe la capacidad de las bacterias de activar el metabolismo oxidativa de los neutrfilos impidiendo por lo mismo, la enorme liberacin por estos ltimos de enzimas que participan en el proceso inflamatorio.

De todo lo expuesto se deduce la importancia de conocer adecuadamente los beneficios de la clorhexidina y sus aplicaciones en las afecciones estomatolgicas para un mejor manejo de los tratamientos de las enfermedades bucales si se parte del conocimiento de su composicin qumica, indicaciones, concentraciones, nombres comerciales y las contraindicaciones.

La baja absorcin de la clorhexidina es un factor en su baja toxicidad. Se metaboliza en el organismo, absorbindose dbilmente por mucosa del tracto digestivo y eliminndose por las heces el 90% del frmaco absorbido y el resto lo hace por orina. Estudios monitorizados han determinado que no se acumula en el organismo ni se metaboliza en sustancias lesivas.

Se debe recomendar que el paciente se cepille la boca 30 minutos antes del enjuague con clorhexidina para eliminar sustancias provenientes de la dieta que puedan teir los dientes y mucosas e impedir la interaccin entre clorhexidina y lauril-sulfato sdico, presente en gran nmero de dentfricos.

Adems de la potencial inactivacin parcial o total de clorhexidina debido a una inadecuada formulacin galnica, debemos considerar la inactivacin parcial que se produce utilizando en la misma formulacin asociaciones con fluoruro sdico (Cariax).

Otras investigaciones acerca del uso de la clorhexidina evidencian sus resultados como irrigador intraconducto. Histricamente, el uso de medicamentos en el interior del canal se ha convertido en un popular mtodo para la prevencin del recrecimiento bacteriano. Puede parecer que las bacterias eliminadas minimizaran cualquier sntoma asociado con la reinfeccin, pero numerosos estudios han descubierto que el uso de los medicamentos tradicionales en el interior del canal, no tiene efecto sobre los flare-ups endodncicos

DESARROLLO

Uno de los antimicrobianos a utilizar para la irrigacin de las zonas afectadas por sepsis odontognica es la clorhexidina, teniendo en cuenta sus diferentes concentraciones y propiedades qumicas. Su utilizacin es amplia y es el agente ms efectivo para tratamientos periodontales (Bascones 2001). La reduccin de placa y de gingivitis alcanza el 60%. Su mecanismo de accin se realiza mediante una reduccin de la formacin de la pelcula adquirida y la alteracin del desarrollo bacteriano y de la insercin al diente. Se presenta de tres formas: digluconato, acetato e hidrocloruro, la mayora de productos usan el digluconato en concentrados del 20 12%.

CONCENTRACIONES

La clorhexidina suele presentarse en dos concentraciones, al 0,12% y al 0,2%, se recomienda realizar un buche con 10ml de producto a una concentracin del 0,2% y de 15ml al 0,12%. Esto es debido a la dosis total de clorhexidina, ya que 10ml al 0,2 % libera 20mg, y 15ml al 0,12% libera 18mg, observndose que los resultados con ambas formulaciones son igual de efectivos.

Las ltimas investigaciones van encaminadas a conseguir una formulacin de clorhexidina en medio no alcohlico igual de efectiva que la formulacin de la misma en solucin alcohlica.

EFECTOS

La clorhexidina es efectiva en la inhibicin de la formacin de placa de novo, pero no reduce significativamente la placa en una boca sin tratar, por lo que su uso debe recomendarse tras el tratamiento. No se ha descrito toxicidad sistmica por aplicacin tpica o ingestin, ni hay evidencias de teratogenia en el modelo animal. No se ha observado resistencia bacteriana, ni en los casos de uso prolongado en boca, ni hubo evidencias de sobreinfeccin por hongos, levaduras o virus. El uso prolongado en boca produce un leve desplazamiento de la flora hacia microorganismos menos sensibles, pero se revirti rpidamente a la situacin inicial al trmino del estudio de dos aos (Schiotty cols.1975). Su efecto adverso ms comn es la pigmentacin marrn de los dientes, de algunos materiales de restauracin y de las mucosas, sobre todo del dorso de la lengua. La causa por la que la clorhexidina produce tincin no es del todo clara, existiendo distintas teoras al respecto. Lo que s parece claro es que se produce una interaccin entre la molcula que por un grupo catinico est unida a la superficie del diente y por el otro grupo en vez de unirse a bacterias, se une a sustancias dietticas ricas en taninos, producindose una pigmentacin; as productos como el t, el vino tinto o el caf potencian la pigmentacin.

Fuente: La clorhexidina, bases estructurales y aplicaciones en; la estomatologa. / Dra. Mileydi de la C. Torres Lpez, Dr. Marcial Daz lvarez, Dra. Alina Acosta Morales- See more at: http://www.odontologiavirtual.com/2012/09/la-clorhexidina-y-bases-estructurales.html#sthash.i5caWKuR.dpuf