Qué Es La Estabilidad Emocional

7/23/2019 Qu Es La Estabilidad Emocional

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Qu es la estabilidad emocional?Por Ana Muoz

La estabilidad emocional es uno de los cinco grandes factores de

personalidad y es lo opuesto a lo que suele llamarse neuroticismo o

inestabilidad emocional.

l estudio de la personalidad consiste en estudiar las diferenciasindi!iduales. Por lo general suele recurrirse al modelo de los cinco

factores de personalidad. "eg#n este modelo$ se considera que la

personalidad se di!ide en cinco componentes principales que son los

que me%or de&nen a una persona y describen sus diferencias respecto

a los dem's. stos cinco factores son estabilidad emocional (o

neuroticismo)$ e*tro!ersi+n$ apertura$ responsabilidad y amabilidad.

La psicolog,a establece una diferencia entre temperamento y

personalidad. l temperamento es aquella parte de nuestra

personalidad que es -eredada o que tiene un origen biol+gico$

estando presente desde el nacimiento. La personalidad$ en cambio$ es

el resultado de la interacci+n entre temperamento e inuencia

ambiental. s decir$ el temperamento puede ser modi&cado por las

e*periencias y aprendiza%es que una persona !i!e.

La estabilidad emocional es uno de los factores de personalidad m's

importantes. *plica la tendencia de algunas personas a ser m's

!ulnerables a problemas de depresi+n y ansiedad cuando se

encuentra con situaciones estresantes y se -a relacionado con una

mayor o menor satisfacci+n en las di!ersas 'reas de la !ida as, como

con la capacidad de mane%ar la propia !ida en general.

La mayor,a de las personas suelen situarse en un ni!el intermedio en

un continuo que !a desde una alta estabilidad emocional -asta un altogrado de neuroticismo o inestabilidad emocional.

Aunque el grado de estabilidad emocional de una persona suele

mantenerse constante a lo largo del tiempo$ no es raro que -aya

etapas de mayor o menor estabilidad$ en funci+n de las e*periencias

!i!idas y el estrs al que una persona se encuentre sometida.

Alta estabilidad emocional

Las personas con una alta estabilidad emocional tienen un mayor

control de sus emociones y no se !en afectadas con facilidad por los

problemas o re!eses de la !ida. "us emociones son m's estables$ nopresentan s,ntomas neur+ticos ni -ipocondr,acos$ tienen un enfoque

realista de la !ida$ son pacientes$ tranquilas$ perse!erantes y

con&ables. "on personas emocionalmente maduras y estables$ con

una buena capacidad para mane%ar sus emociones y planear su !ida$

resistir sus impulsos y funcionar de una manera e*ible y a la !ez

controlada. "aben afrontar la realidad sin -uir de ella.


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Aunque puedan sentirse mal de !ez en cuando$ por lo general suelen

estar libre de emociones negati!as persistentes. /uando

e*perimentan un ni!el de estrs considerable y$ por tanto$ emociones

negati!as m's intensas$ son tambin capaces de controlarlas sin

de%arse lle!ar por ellas y reponerse con facilidad$ de%ando atr's el

pasado.

Las personas con alta estabilidad emocional toleran bien el estrs de

la !ida$ los problemas y di&cultades sin sentirse especialmente

ansiosas$ tensas$ enfadas$ tristes o indefensas$ siendo capaces de

mantener la compostura en estas situaciones.

0a%a estabilidad emocional (neuroticismo)

La persona con una ba%a estabilidad emocional tolera muy mal la

frustraci+n o el estrs. 1o es capaz de funcionar bien cuando las

condiciones de su !ida no son totalmente satisfactorias y ante los

re!eses$ di&cultades$ impre!istos o frustraciones de la !ida diaria

reacciona con inestabilidad e intensas emociones negati!as$ como

ansiedad$ tristeza$ ira$ culpa$ etc. s una persona inmadura$

preocupada$ impulsi!a$ descuidada$ impaciente$ ansiosa y poco digna

de con&anza.

"e trata de personas !olubles$ que intentan e!adir y negar la realidad

y presentan s,ntomas neur+ticos como fobias$ problemas de ansiedad$

alteraciones del sueo$ que%as som'ticas$ etc. "on inestables en sus

actitudes e intereses$ se !en f'cilmente turbadas y tienden a darse

por !encidas con facilidad. Pueden tener miedos irracionales$ sientenemociones negati!as con frecuencia$ guardan resentimiento -acia los

dem's$ no ol!idan con facilidad los sucesos negati!os y se !en

afectadas por ellos en gran medida. stas personas suelen tener

di&cultades para adaptarse a la !ida en sus di!ersos aspectos2 les

cuesta afrontar el estrs$ tomar decisiones o resol!er problemas$ pues

se sienten abrumadas por ellos con facilidad.

Las personas emocionalmente inestables tienen una mayor

probabilidad de !er las situaciones ordinarias como amenazantes y las

pequeas frustraciones de la !ida diaria las interpretan como

terriblemente dif,ciles$ irresolubles o catastr+&cas. "us reaccionesemocionales negati!as tienden a persistir durante muc-o tiempo$ lo

que signi&can que e*perimentan dic-as emociones gran parte del

tiempo.

stabilidad emocional y felicidad

Aunque en el pasado se pensaba que la e*tra!ersi+n estaba m's

relacionada con la felicidad y la satisfacci+n en la !ida$ se -a !isto


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que$ en realidad$ el ni!el de e*tra!ersi+n3intro!ersi+n de una persona

no es tan importante en este sentido como lo es el ni!el de estabilidad

emocional. Las personas con una mayor estabilidad emocional son

m's felices y se sienten m's satisfec-as con sus !idas en general.

l 4rastorno de 5nestabilidad mocional afecta a un 67 de los %+!enes8uente9 1oticias Mdicas

l 4rastorno de 5nestabilidad mocional es la patolog,a mental m's

com#n entre los %+!enes. /+mo les afecta y qu tratamientos

e*isten?

l 4rastorno de 5nestabilidad mocional (45) es la patolog,a mental

m's frecuente entre los %+!enes. Afecta a un 67 de este sector y los

psic+logos ad!ierten que la crisis econ+mica de los #ltimos aos est'

agra!ando la situaci+n $ debido a las di&cultades de acceso al empleo

y a un condicionante generacional que les sit#a en una :posici+n

acomodada; respecto a sus antecesores.

l 45 se caracteriza principalmente por una desregulaci+n emocional$

un pensamiento e*tremadamente polarizado y unas relaciones

interpersonales ca+ticas. l per&l global del trastorno tambin incluye

una inestabilidad generalizada del estado de 'nimo$ de la autoimagen

y de la conducta$ as, como del sentido de identidad$ que puede lle!ar

a periodos de disociaci+n. l 45 se incluye dentro del grupo 0 de

trastornos de la personalidad$ los llamados


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se realiza durante una sesi+n teraputica$ y le ayuda$ mediante la

memoria !isual$ a e!ocar dic-o razonamiento en cuesti+n de

segundos$ facilit'ndole as, la anticipaci+n al impulso.

sta terapia me%ora la resiliencia (capacidad para reponerse ante

momentos de dolor emocional)$ fomentando la recuperaci+n y

adaptaci+n del paciente ante un e!ento estresante o de frustraci+n oun conicto.

8uente9 -ttp933.noticiasmedicas.es3medicina3noticias3B6C6B3B3l=

trastorno=de=5nestabilidad=mocional=la=patologia=de="alud=Mental=

mas=comun=entre=los=%o!enes=3PageB.-tml

4ema9 "alud 0ienestar emocional esarrollo y aprendiza%e

ADL"/1/5A. Eay di!ersos cambios$ en la parte emocional !ar,an su

'nimo.

8@149 Ps. /l. "yl!ia Famboa

La adolescencia se percibe como una poca tormentosa y

emocionalmente agresi!a$ sobre todo dentro de la familia.

"e considera una etapa en que se produce el desarrollo f,sico y los

cambios emocionales m's fuertes y r'pidos en la -istoria de cada

persona.

La adolescencia se caracteriza como un periodo de desequilibrio

ps,quico$ conicto emocional y conductas inadecuadas$ frente al

entorno$ especialmente en el medio familiar que es donde cada

persona se !a desarrollando$ por lo general en la etapa de la

adolescencia toman mayor importancia los aspectos sociales$ prioriza

amigos$ grupos$ enamoramientos$ etc.$ los padres no aceptan o nosaben mane%ar estas reacciones$ dando como consecuencia que los

adolescentes se sientan incomprendidos y no aceptados$ esto

desencadena reacciones negati!as es decir que se tornan irritables$

agresi!os$ rebeldes$ etc.$ aspectos que el adolescente nota pero no

puede mane%ar.

/aracter,sticas de la inestabilidad emocional1o e*isten emociones espec,&cas del adolescente pero s, nue!as$

sobre todo en determinados aspectos$ pero las emociones durante la

adolescencia se tornan m's !i!as$ m's absorbentes y m's dif,ciles de

dominar y dirigir.

=l adolescente puede enamorarse con gran intensidad y luego

desilusionarse igual de r'pido


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=0usca su rol social rode'ndose de muc-os amigos y en ocasiones

busca la soledad

="e de%an guiar por estereotipos$ modas$ e*agerando en su apariencia

f,sica

=1o aceptaci+n de sus cambios f,sicos (ba%a autoestima)

=Gebeld,a y oposici+n frente a normas y l,mites impuestos por suspadres

=5ncremento de la tensi+n impulsi!a

Muc-os de estos conictos$ se mani&estan a tra!s del lengua%e no

!erbal. As, pues predomina el lengua%e corporal$ confuso para el

propio adolescente y para los adultos pues contienen aspectos reales

y aspectos simb+licos.

Pautas para superar los conictos

=Aceptar el f,sico propio y usar el cuerpo de manera efecti!a

=Lograr independencia emocional de los padres y otros adultos

estableciendo una relaci+n sana y afecti!a con ellos

=Lograr la indi!idualidad dentro del grupo social

=8ormar relaciones nue!as y maduras con compaeros de la misma

edad y de ambos se*os

=/ulti!ar !alores para guiar una buena conducta

Muc-os adolescentes modernos no encuentran direcci+n en sus !idas

y por ende sufren la falta de prop+sito e incertidumbres.

"in embargo en la actualidad los adolescentes dir,an que los !alores

e*presi!os se -an -ec-o importantes$ la identidad se establece

mediante relaciones cercanas signi&cati!as y afecti!as con otras

personas.

TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD - TLP- Borderline personality disorder (BPD) -

En el Hospital Uniersitari !all d"He#ron de Bar$elona (Espa%a) - &ap Serei Dr'Miel &asas - e*isten pro+ra,as espe$.$os para el trata,iento del trastornol,ite de la personalidad (TLP)' El pro+ra,a de TLP est/ a $ar+o del Dr' Mar$0errer !inardell1 psiiatra'

Dentro del pro+ra,a TLP e*isten dos lneas de interen$i2n terap3ti$a4Psii/tri$a (Dr' 0errer y Dra' &ar,en Barral) yPsi$oterap3ti$a (a $ar+o de los Drs' Os$ar Andi2n y Natalia &alo1 psi$2lo+os)'A$tal,ente1 el pro+ra,a TLP est/ desarrollando ss lneas de inesti+a$i2n eneste $a,po'

5NDI&E


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6 E*iste la personalidad 7Deter,inantes de la personalidad y ss trastornos83 es el trastorno l,ite de la personalidad70a$tores etiol2+i$os del TLPPor$enta9e de la po#la$i2n a la e a:e$ta el TLP

&o,or#ilidadDeter,inantes +en3ti$osAltera$iones :n$ionalesI,plsiidad ($orte* pre:rontal)Serotonina e i,plsiidadE,o$iona#ilidad (a,+dala)Serotonina y respesta e,o$ional (+en3ti$a s' a,#iente)Des$one*i2n :ronto-l,#i$aAltera$iones estr$trales

Trata,ientoBi#lio+ra:a

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;E,ano desarrolla n patr2n de$ond$ta e es ra?ona#le,ente $onsistente y prede$i#le a lo lar+o de toda laida'Hip2$rates propso e di:erentes tipolo+as del $ar/$ter >,ano se podan$lasi.$ar en @ prototipos y e la ,ayora de seres >,anos podan in$lirseen na de estas @ tipolo+as4

San+nea1Melan$2li$a1&ol3ri$a y0le,/ti$a1$ada no de las $ales poda aso$iarse a @ >,ores $orporales' Lapredo,inan$ia de na de estas @ >,ores en n indiido1 >ara e 3ste se$ara$teri?ara por n deter,inado patr2n de $ond$ta'A$tal,ente1 en l+ar de >a#lar de >,ores >a#la,os de nerotrans,isores1:a$tores de trans$rip$i2n1 se+ndos ,ensa9eros1 pero el anti+o prin$ipio de$orrela$ionar n deter,inado $ar/$ter (personalidad)1 e se ,antiene

relatia,ente $onstante a lo lar+o de la ida1 $on nas deter,inadas$ara$tersti$as #iol2+i$as1 si+e i+ente'!oler a 5NDI&E

DETERMINANTES DE LA PERSONALIDAD = SUS TRASTORNOS

A pesar del inter3s e >a despertado la personalidad a lo lar+o de la >istoria1se >a pro+resado po$o en la $o,prensi2n de los trastorno de la personalidad1


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es de$ir1 aellos patrones de $ond$ta e se $ara$teri?an por n pro:ndo ypersistente ,alestar e,o$ional1 altera$i2n de las rela$ionales interpersonales ydel :n$iona,iento la#oral'Drante ,$>o tie,po se >a $onsiderado e aellos indiidos epresentan n trastorno seero del $o,porta,iento1 si,ple,ente >an na$ido

de este ,odo1 es de$ir1 s ,anera de ser est/ +en3ti$a,ente deter,inada'Drante el si+lo a e*tendido a los trastornos dela personalidad' Las e*perien$ias te,pranas y el a,#iente son deter,inantes$rti$os de la $ond$ta1 el $ar/$ter y la sald del indiido en +eneral'Sin e,#ar+o1 a$tal,ente sa#e,os e e*isten :a$tores +en3ti$os epredisponen a n indiido a $ontraer na en:er,edad $ando est/n presentesdeter,inadas $ir$nstan$ias a,#ientales'Es de$ir1 si el a,#iente a$ta so#re el indiido +enerando estr3s1 esi,portante sa#er e +rado de estr3s n indiido es $apa? de tolerar sinen:er,ar1 y $ando el estr3s spera los l,ites tolera#les1 $ales ser/n lossiste,as #iol2+i$os e en:er,ar/n antes'!oler a 5NDI&E

8UC ES EL TRASTORNO L5MITE DE LA PERSONALIDAD (TLP)7

De a$erdo $on el Manal de Dia+n2sti$o DSM-I!1 los $riterios dia+n2sti$ospara el TLP peden or+ani?arse en @ $ate+oras4La pri,era $ate+ora in$lye los snto,as rela$ionados $on la disre+la$i2n dea:e$to4

Estado de /ni,o dis:2ri$o' Los pa$ientes e*peri,entan a ,endo nasensa$i2n de tensi2n desa+rada#le1 e in$lye ra#ia1 dolor1 er+en?a1p/ni$o1 tensi2n y senti,ientos $r2ni$os de a$o y soledad' Los pa$ientes $on

TLP :re$ente,ente re.eren >a#er e*peri,entado e,o$iones y a:e$tos$o,ple9os y dolorosos e solo peden aliiarse >a$i3ndose da%o a s ,is,os($ort/ndose o in+iriendo so#redosis de :/r,a$os''')

F;BPD;>,or'9p+ (GFF #ytes) J;BPD;i,pl'9p+ (GGK #ytes)Plsar para a,pliar - I,a+en;F Plsar para a,pliar - I,a+en;JAltera$iones r/pidas del >,or y respestas e,o$ionales intensas en ss

rela$iones interpersonalesI,plsiidad4 Los pa$ientes se inol$ran deli#erada,ente en $ond$tasatodestr$tias1 $o,o ato,tila$iones1 intentos de si$idio y ta,#i3n enotras $ond$tas $o,o a#so de sstan$ias1 trastornos de la ali,enta$i2n1a+resiones er#ales'''todo ello reali?ado de :or,a s#itaAltera$iones de la $o+ni$i2n' Los pa$ientes peden presentar G nieles desinto,atolo+a $o+nitia4


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Pro#le,/ti$a no psi$2ti$a $o,o ideas so#realoradas de no ser na #enapersona1 e*perien$ias de diso$ia$i2n en t3r,inos de despersonali?a$i2n ydesreali?a$i2n1 sospe$>as de tipo no delirante1 ideas de re:eren$ia'Sinto,atolo+a asi-psi$2ti$a $on delirios y al$ina$iones transitorias y$ir$ns$ritas y #asadas1 de al+na ,anera1 en la realidad'

Delirios y al$ina$iones +eninos'Dentro de la $ate+ora de los trastornos $o+nitios se in$lyen ta,#i3n lasaltera$iones de la identidad personal'Altera$iones de las rela$iones interpersonales' Estos pa$ientes selen tenerrela$iones interpersonales intensas e inesta#les e se $ara$teri?an por dostipos de pro#le,/ti$as4Miedo de ser a#andonados1 e se ,ani.esta intentando eitar e les de9ensolos1 se a:erran a las personasLa $alidad de las rela$iones interpersonales nti,as es t,ltosa1 $on:re$entes disptas1 rptras y tili?a$i2n de estrate+ias de rela$i2n,aladaptatias ($on respestas e,o$ionales intensas e i,prede$i#les)1 eprod$en en:ado y ,iedo en los de,/s'

G;BPD;t,l'9p+ (JK@ #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;G!oler a 5NDI&E

0A&TORES ETIOLI&OS DEL TLP

Los :a$tores $asales del TLP son $o,ple9os e in$lyen diersos :a$tores eintera$tan'Deter,inantes Biol2+i$osHa#lare,os de ellos ,as adelante en esta p/+ina e#Deter,inantes a,#ientalesEl ape+o y la rela$i2n e se esta#le$e $on las .+ras de re:eren$ia para elni%o' Estas .+ras dan se+ridad y propor$ionan na re:eren$ia para el ,ane9ode las sita$iones y las e,o$iones e las a$o,pa%an7 O por el $ontrario1 lasI,/+enes de re:eren$ia son in$onsistentes1 indi:erentes1 po$o atentas a lasne$esidades del ni%o7

El tra,a o las e*perien$ias te,pranas peden alterar $on los la?os a:e$tiose el indiido esta#le$e $on las I,/+enes de re:eren$ia1 de ,anera e seesta#le$en n$los ansiosos1 a+resios1 li#idinosos1 y na #a9a atoesti,apersonal' El indiido esta#le$e de:ensas1 rea$$iones personales paraso#reiir -adaptarse- a las sita$iones' A lo lar+o de la ida an repiti3ndoselos ,is,os patrones de rela$i2n interpersonal'La pre+nta e de#era,os >a$ernos es4 Las e*perien$ias e al+nosindiidos ien $o,o tra,/ti$as lo son real,ente o el +rado de toleran$ia al


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estr3s 9e+a n papel7 Todos los indiidos >a#ran interpretado las ,is,assita$iones de la ,is,a ,anera7

Al+nos atores re.eren la e*isten$ia de pro#le,/ti$as diersas en las :a,iliasde los pa$ientes $on TLP1 pro#le,/ti$as e a:e$tan prin$ipal,ente al /,#ito

de las rela$iones interpersonales (I,a+en;@)

@;:;ries+o'9p+ (JG #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;@Los :a$tores +en3ti$os 9nta,ente $on e*perien$ias in:antiles adersas pedenprod$ir disre+la$i2n e,o$ional e i,plsiidad1 e $ond$en a $ond$tasdis:n$ionales1 $onQi$tos y d3.$its psi$oso$iales1 e a s e?1 re:er?an ladisre+la$i2n e,o$ional y la i,plsiidad (Tor+ensen1 J)'!oler a 5NDI&E

POR&ENTAE DE POBLA&IN A LA 8UE A0E&TA EL TRASTORNO

ELTLP a:e$ta apro*i,ada,ente a n J de la po#la$i2n +eneral y es ,$>o,/s :re$ente entre la po#la$i2n psii/tri$a en la e se >a des$rito >astana prealen$ia de n F'Ade,/s el TLP es ,$>o ,/s :re$ente en ,9eres e en >o,#re (n K de,9eres :rente a n G de >o,#res)'Al+nos atores sostienen e el TLP y el trastorno antiso$ial de lapersonalidad son dos $aras de la ,is,a ,oneda' Es de$ir1 e la ed$a$i2n

9nto a al+nas $ara$tersti$as #iol2+i$as (,ayor :er?a ,s$lar1 ,ayor niel

de testosterona en los >o,#res''') predisponen al >o,#re a desarrollar ntrastorno antiso$ial1 ,ientras e la ,9er desarrolla n per.l psi$opatol2+i$oe se identi.$a $o,o TLP (Lie# et al'1 J@)' Este es n aspe$to del TLP1 $o,oentidad in$lida dentro de los trastornos de la personalidad1 e eda para elestdio y la inesti+a$i2n :tra'!oler a 5NDI&E

&OMORBILIDAD

El TLP presenta n +rado eleado de $o,or#ilidad $on otros dia+n2sti$os

psii/tri$os1 e de a$erdo $on la $lasi.$a$i2n dia+n2sti$a del DSM-I! sein$lyen tanto dentro del +rpo de dia+n2sti$os del e9e I $o,o del e9e II'Dentro de los dia+n2sti$os del e9e I1 los pa$ientes $on TLP presentan4a; Historia en al+n ,o,ento de s ida de (anarini et al'1 Fai,,er,an and Mattia1 F)4@F-G depresi2n ,ayorFJ-G dist,ia#; Presentan otros dia+n2sti$os4


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F-J trastorno #ipolar@- a#so de sstan$ias@- trastorno por estr3s postra,/ti$oJG-@K :o#ia so$ialF-J trastorno o#sesio $o,plsio

GF-@ trastorno de p/ni$oJ-G trastorno de la $ond$ta ali,entariaLos pa$ientes $on TLP ta,#i3n presentan $on :re$en$ia otros dia+n2sti$os$lasi.$ados en el e9e II del DSM-I! (anarini et al'1 F)4@G-@K trastorno paranoide de la personalidadF-F trastorno de la personalidad por eita$i2nF@-G trastorno dependiente de la personalidadEs ,y i,portante reali?ar n #en dia+n2sti$o del pa$iente $on TLP1 dete$tarotras $o,or#ilidades de $ara a n #en trata,iento e interen$i2npsi$oterap3ti$a posterior (SVodol et al'1 JJ)!oler a 5NDI&E

DETERMINANTES ENCTI&OS

Ane todaa se >an reali?ado po$os estdios en este $a,po1 e*istenal+nas eiden$ias de e el TLP1 al ,enos al+nas $ara$tersti$as depersonalidad1 se aso$ian $on deter,inadas ariantes +en3ti$as'Un estdio p#li$ado re$iente,ente des$ri#e na aso$ia$i2n si+ni.$atia entreel +en e $odi.$a el transportador de la serotonina (HTT) y al+nos ras+os depersonalidad1 ealados ,ediante el $Ver,an-W>l,an Personality8estionnaire (WP8)1 en indiidos $on TLP (Pas$al et al'1 JK)1 na

aso$ia$i2n e >a sido des$rita ta,#i3n por otros atores (Ni et al'1 J)'Se >a s+erido e el +en HTT podra tener n rol en la etiolo+a del TLP'!oler a 5NDI&E

ALTERA&IONES 0UN&IONALES

IMPULSI!IDAD (&ORTE< PRE0RONTAL -&P0-)

Los pa$ientes $on TLP presentan di.$ltades para el $ontrol de ss i,plsosso#re todo en n $onte*to estresante'

Diersos estdios e >an tili?ado t3$ni$as de neroi,a+en :n$ional >ani,pli$ado el &P0 y1 ,/s espe$i.$a,ente1 las re+iones or#ito:rontales (&O0) enlas respestas i,plsias y a+resias e $ara$teri?an la $ond$ta del TLP'

Uno de estos estdios >a ealado (SoloX et al'1 JG)4FK ,9eres $on dia+n2sti$o de TLP y ss $orrespondientes $ontrolesEdad entre FK y @K a%os


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Se >a alorado la i,plsiidad y la a+resiidad ,ediante las si+ienteses$alas4Sel:-related Barrat I,plsieness S$ale (BIS)Bron-oodin LI:eti,e History o: A++ressieness (LHA)Paralela,ente1 se >a ealado la respesta :n$ional del &P0 ,ediante

to,o+ra:a por e,isi2n de positrones (PET)Resltados4Dis,in$i2n del ,eta#olis,o (a$tiidad) en re+iones pre:rontales1 en $on$reto1re+iones or#ito:rontales (/reas 1 F y FF de Brod,an) en $o,para$i2n a$ontrolesE*iste narela$i2n ne+atia entre la dis,in$i2n del ,eta#olis,o pre:rontal ylas pnta$iones o#tenidas por los pa$ientes en las es$alas e alorani,plsiidad y a+resiidad (I,a+en;)';i,plsiidad'9p+ (JK@@ #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;El $orte* or#ito:rontal (&O0) y entro,edial (!M) tienen $one*iones re$pro$as$on la a,+dala1 ade,/s de $one*iones indire$tas e ia9an a t/la,o y los$ir$itos estriados'El &O0 se >a i,pli$ado en el pro$esa,iento de la re$o,pensa (O"Do>erty etal'1 JF)1 ,ientras e las re+iones ,/s laterales del $orte* pre:rontal tienenn papel en la :a$ilita$i2n de la $ond$ta adaptatia en respesta a lare$o,pensa o el $asti+o (&ools et al'1 JJ)'Por tanto1 la $apa$idad para ,odlar nestra e*perien$ia e,o$ional y nestrasrespestas $ond$tales depende1 en parte1 de la inte+ridad :n$ional del &P0

y de ss intera$$iones $on de la a,+dala'Serotonina e i,plsiidad

E*isten eiden$ias repetida,ente $ontrastadas de e la serotonina tiene npapel :nda,ental en la re+la$i2n de la $ond$ta i,plsia y a+resia' En$on$reto1 la serotonina e9er$e n rol de :reno de la $ond$ta1 nos per,itepararnos antes de a$tar de :or,a irreQe*ia' Ello posi#ilita el pensa,iento$ons$iente1 la ela#ora$i2n de la in:or,a$i2n y1 posterior,ente1 ele+ir el plan dea$$i2n ,/s ade$ado'La serotonina 9e+a ta,#i3n n papel i,portante en TLP' El estdio e

res,i,os a $ontina$i2n ,estra eiden$ias de ello4

Material y ,3todoSe >an ealado JJ pa$ientes $on dia+n2sti$o de TLP (no e*istan snto,as detrastorno depresio) ,ediante n estdio do#le $ie+o $on Qo*etina1 de FJse,anas de dran$i2n


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Los pa$ientes se s#diidieron en dos +rpos4 a) re$i#ieron Qo*etina y #)re$i#ieron pla$e#o

Todos los pa$ientes :eron ealados ,ediante PET1 e per,iti2 anali?ar laa$tiidad ,eta#2li$a (:n$ional) del $orte* pre:ronalLas i,/+enes de PET se to,aron en dos ,o,entos distintos4 antes del

trata,iento (#asal) y desp3s del trata,iento (Qo*etina o pla$e#o)ResltadosEl trata,iento $on Qo*etina a,enta la a$tiidad ,eta#2li$a del $orte*pre:rontal1 en $on$reto en las re+iones FF y FJ de #rod,anEl trata,iento $on Qo*etina prod$e1 en $o,para$i2n a pla$e#o1 na ,e9orasi+ni.a$tia de la sinto,atolo+a $lni$a en estos pa$ientes (Ne et al'1J@)(I,a+en;)';serotonina'9p+ (@J@G #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;EMO&IONABILIDAD (AM5DALA)

Los pa$ientes TLP re.eren respestas e,o$ionales intensas1 e apare$en de,anera s#ita1 $o,o respesta a est,los e peden ser identi.$ados'La a,+dala se >a i,pli$ado en el pro$esa,iento de las e,o$iones ne+atias$o,o el ,iedo1 ta,#i3n en las rea$$iones a+resias' Una dis:n$i2n en estaestr$tra podra estar en la #ase TLP'Re$iente,ente se >a tili?ado la t3$ni$a de neroi,a+en :n$ional paraealar la respesta de la a,+dala en pa$iente TLP'

Uno de estos estdios >a ealado (Done+an et al'1 JG)4F pa$ientes $on TLP y ss $orrespondientes $ontroles,ediante la t3$ni$a de Reson/n$ia Ma+n3ti$a 0n$ional (IRM:),ientras los pa$ientes o#sera#an i,/+enes e $orrespondan a $aras ee*presa#an distintas e,o$ionesResltadosLos pa$ientes TLP presentaron ,ayor a$tia$i2n en la a,+dala en respesta alas e*presiones :a$iales e los $ontrolesLas repestas de la a,+dala $on.r,an las o#sera$iones $lni$as e indi$an

e los pa$ientes TLP tienen di.$ltades en interpretar $aras netras1 e a,endo ,alintepretan $o,o a,ena?adoras (I,a+en;)';a,i+dala'9p+ (K #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;Serotonina y respesta e,o$ional (+en3ti$a s' a,#iente)


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en3ti$a

Las di:eren$ias indiidales en $ara$tersti$as de personalidad $o,o laansiedad se >an aso$iado a poli,or.s,os en +enes espe$.$os1 $o,o el e$odi.$a el transportador de la serotonina (HTT)'

Ade,/s1 el poli,or.s,o en este +en (HTT)1 e se >a rela$ionado $onaria$iones en la e*presi2n del transportador de la serotonina y $on di:eren$iasindiidales en las $ond$tas de ,iedo y ansiedad1 se aso$ia ta,#i3n $onaria$iones en la a$tiidad neronal en re+iones $ere#rales $o,o la a,+dala1(Hariri et al'1 JJ) (I,a+en;K)''K;SERT'9p+ (@@K@ #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;KA,#iente

Sin e,#ar+o1 n estdio reali?ado en pri,ates (,onos r>ess)1 >a pesto de,ani.esto na dis,in$i2n en el transportador de la serotonina (HTT) enaellos ,onos e >a#an sido separados de ss ,adres de ,anerate,prana (depria$i2n te,prana)'Esta dis,in$i2n de HTT a:e$ta#a a diersas re+iones $ere#rales1 el ra:et/la,o e >ipot/la,o $adado1 pta,en y +lo#o p/lido a,+dala1 >ipo$a,poy $in+lado anterior'Estos ,onos se $ara$teri?a#an ade,/s por presentar $ond$tas a+resias ei,plsias' Los resltados de este estdio s+ieren e la depria$i2n ,aternate,prana a:e$ta al desarrollo del siste,a serotonin3r+i$o y e las

altera$iones s#se$entes tienen e:e$tos $laros so#re la $ond$ta (I$>ise et al'1J) (I,a+en;FF)'FF;HT;depria$ion'9p+ (GK #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;FFDES&ONEan pro:ndi?ado en el estdio de las $one*iones :ronto-li,#i$as en pa$ientes TLP y s i,pli$a$i2n en los snto,as de estos pa$ientes'

Se >a propesto e al+nas $one*iones :ronto-l,#i$as espe$.$as son lase tienen relean$ia en este trastorno (Sil#ersei+ et al'1 JK) (I,a+en;)'';des$on;:ronto;li,'9p+ (J@@ #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;!oler a 5NDI&E


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ALTERA&IONES ESTRU&TURALES

En el TLP se >an des$rito ta,#i3n altera$iones estr$trales e a:e$tanprin$ipal,ente a las re+iones :rontales y l,#i$as (Min?en#er+ et al'1 JK)(I,a+en;F)

'F;estr$tra'9p+ (J@K #ytes)

Plsar para a,pliar - I,a+en;FTRATAMIENTOSe #asa en dos estrate+ias4 F) Psi$o:ar,a$ol2+i$a y J) Psi$oterap3ti$a' Paraaellos pa$ientes e lo reieran se re$rre a n tie,po de trata,iento intra>ospitalario'Psi$o:ar,a$ol2+i$aEs na estrate+ia ne$esaria y til para el trata,iento de $iertos aspe$tos del

TLP4 la disre+la$i2n e,o$ional1 la $ond$ta i,plsia y los snto,as $o+nitio-per$eptales'Se tili?an4Nerol3pti$os4 Son tiles para el trata,iento de los snto,as $o+nitio-per$eptalesAntidepresios en +eneral4 son tiles para el trata,iento de la disre+la$i2ne,o$ional1 e in$lye los $a,#ios r/pidos de >,or1 snto,as depresios yansiedad'In>i#idores sele$tios de la re$apta$i2n de la serotonina (SSRI)(antidepresios)1 para el trata,iento de la i,plsiidad

Interen$i2n Psi$oterap3ti$aPede ser indiidal o +rpalSe #asa esen$ial,ente en na ariante de la terapia $o+nitio-$ond$tal1 laterapia dial3$ti$o-$ond$tal (DBT) (Line>an1 FK Line>an et al'1 FF)'Esen$ial,ente1 tiene $o,o o#9etio el aprendi?a9e de neas >a#ilidades parare+lar las propias e,o$iones1 tolerar el ,alestar e,o$ional y ser ,/s e:e$tioen los $onQi$tos interpersonales'!oler a 5NDI&E

BIBLIORA05A

&ools R1 &larV L1 Oen AM1 Ro##ins TY' De.nin+ t>e neral ,e$>anis,s o:pro#a#ilisti$ reersal learnin+ sin+ eent-related :n$tional ,a+neti$resonan$e i,a+in+' Neros$i' JJ n FJJ(FF)4@G-K'Done+an NH1 Sanislo &A1 Bl,#er+ HP1 0l#ri+>t RW1 La$adie &1 SVdlarsVi P1ore &1 Olson IR1 M$las>an TH1 Ye*ler BE' A,y+dala >yperrea$tiity in#orderline personality disorder4 i,pli$ations :or e,otional dysre+lation' BiolPsy$>iatry' JG De$ F@(FF)4FJ@-G'


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Lie# W1 anarini M&1 S$>,a>l &1 Line>an MM1 Bo>s M' Borderline personalitydisorder' Lan$et' J@ l GF-A+ G@(@GJ)4@G-F'Hariri AR1 Mattay !S1 Tessitore A1 Wola$>ana B1 0era 01 old,an D1 E+an M01Yein#er+er DR' Serotonin transporter +eneti$ ariation and t>e response o: t>e>,an a,y+dala' S$ien$e' JJ l FJK()4@-G'

Line>an MM' Diale$ti$al #e>aior t>erapy :or #orderline personality disorder'T>eory and ,et>od' Bll Mennin+er &lin' FK MayF(G)4JF-K'I$>ise M1 !ines D&1 ra T1 Anderson M1 So,i S1 Hi+ley D1 Innis RB' EXe$tso: early li:e stress on ZFF&[DASB positron e,ission to,o+rap>y i,a+in+ o:serotonin transporters in adoles$ent peer- and ,ot>er-reared r>ess ,onVeys' Neros$i' J Apr JJ(FK)4@G-@G'Line>an MM1 Ar,stron+ HE1 Sare? A1 All,on D1 Heard HL' &o+nitie-#e>aioraltreat,ent o: $>roni$ally parasi$idal #orderline patients' Ar$> en Psy$>iatry'FF De$@(FJ)4F-@'Min?en#er+ M1 0an 1 Ne AS1 Tan+ &=1 Sieer L' 0rontoli,#i$ str$tral$>an+es in #orderline personality disorder' 4 Psy$>iatr Res' JK Sep ZEp#a>ead o: print[Ne AS1 B$>s#a, MS1 Ha?lett EA1 ood,an M1 Woeni+s#er+ HY1 Lo 1IsVander L1 Ne,arV R1 Brand 1 O"0lynn W1 Sieer L' 0lo*etine in$reasesrelatie ,eta#oli$ rate in pre:rontal $orte* in i,plsie a++ression'Psy$>op>ar,a$olo+y (Berl)' J@ NoFK(G-@)4@F-' Ep# J@ May J'Ni an W1 Bl+in N1 Si$ard T1 Bis,il R1 M$Main S1 Wennedy L' Asso$iation#eteen serotonin transporter +ene and #orderline personality disorder' Psy$>iatr Res' J A+@()4@@-G' Ep# J May FF'O"Do>erty 1 Rolls ET1 0ran$is S1 Botell R1 M$lone 0' Representation o:pleasant and aersie taste in t>e >,an #rain' Nerop>ysiol' JF

Mar(G)4FGF-JF'Pas$al 1 Soler 1 Bai+et M1 &ort3s A1 Menoyo A1 Barra$>ina 1 Ropero M1 o,\M1 Alare? E1 Pere? !' Asso$iation #eteen t>e serotonin transporter +ene andpersonality traits in #orderline personality disorder patients ealated it>$Ver,an->l,an Personality 8estionnaire (WP8)' A$tas Esp Psiiatr'JK No-De$G()4GJ-'Sil#ersei+ D1 &larVin 01 oldstein M1 Wern#er+ O01 Tes$>er O1 Ley WN1Brendel 1 Pan H1 Betel M1 Paony MT1 Epstein 1 Len?ene+er M01 T>o,asWM1 Posner MI1 Stern E' 0ailre o: :rontoli,#i$ in>i#itory :n$tion in t>e $onte*to: ne+atie e,otion in #orderline personality disorder' A, Psy$>iatry' JK

De$F@(FJ)4FGJ-@F'SVodol AE1 nderson 1 P:o>l B1 Yidi+er TA1 Liesley Y1 Sieer L' T>e#orderline dia+nosis I4 psy$>opat>olo+y1 $o,or#idity1 and personality str$tre'Biol Psy$>iatry' JJa n FF(FJ)4G-'SoloX PH1 Melt?er &&1 Be$Ver &1 reer P1 Welly TM1 &onstantine D' I,plsiityand pre:rontal >ypo,eta#olis, in #orderline personality disorder' Psy$>iatryRes' JG l GFJG(G)4FG-G'


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Tor+ersen S' eneti$s o: patients it> #orderline personality disorder' Psy$>iatr&lin Nort> A,' J MarJG(F)4F-'anarini M&1 0ranVen#r+ 0R1 D#o ED1 Si$Vel AE1 TriV>a A1 Lein A1 Reynolds !'A*is I $o,or#idity o: #orderline personality disorder' A, Psy$>iatry' FaDe$F(FJ)4FKGG-'

anarini M&1 0ranVen#r+ 0R1 D#o ED1 Si$Vel AE1 TriV>a A1 Lein A1 Reynolds !'A*is II $o,or#idity o: #orderline personality disorder' &o,pr Psy$>iatry' FSep-O$tG()4J-GJ'i,,er,an M1 Mattia I' A*is I dia+nosti$ $o,or#idity and #orderlinepersonality disorder' &o,pr Psy$>iatry' F l-A+@(@)4J@-J'

Trastorno de la personalidad :ronteri?o

El Trastorno de la personalidad :ronteri?o se $ara$teri?a por i,plsiidad y lainesta#ilidad an,i$a1 de la i,a+en propia de la persona y de las rela$iones'Este trastorno es ,y $o,n y se dia+nosti$a $on ,/s :re$en$ia en ,9erese en >o,#res'

6&/les son los snto,as del trastorno de personalidad :ronteri?o7Las personas e lo s:ren presentan arios de los snto,as si+ientes4

$a,#ios de >,or ,y ,ar$ados $on perodos de depresi2n intensa1irrita#ilidad y]o ansiedad e dran de nas $antas >oras a arios das:ria :era de l+ar1 intensa y :era de $ontroli,plsiidad en lo e se re.ere a +astar dinero1 se*o1 $ons,o de sstan$ias1ro#os ,enores1 $ond$ir a+resia,ente o $o,er de,asiado

a,ena?as de si$idio re$rrentes o lesiones a s ,is,osrela$iones personales inesta#les e intensas $on perspe$tias #lan$o o ne+roso#re personas o e*perien$ias al+nas e$es alternan entre ideali?a$iones dee todo est/ #ien y deala$iones de e todo est/ ,alin$ertid,#re ,ar$ada y persistente so#re la i,a+en propia1 las ,etas a lar+opla?o1 las a,istades y los aloresa#rri,iento $r2ni$o o sensa$i2n de a$oes:er?os :ren3ti$os de eitar el a#andono1 ya sea real o i,a+inado'683 $asa el trastorno de personalidad :ronteri?o7 Las $asas no est/n $laras1ane podran ser de $ar/$ter psi$ol2+i$o y #iol2+i$o' Ori+inal,ente se $rea

e esto era :ronteri?o $on la esi?o:renia1 pero a>ora pare$e ser e eltrastorno de personalidad :ronteri?o tiene ,/s rela$i2n $on na en:er,edaddepresia' En al+nos $asos1 tiene al+o e er los trastornos nerol2+i$os eltrastorno de d3.$it de aten$i2n' Los pro#le,as #iol2+i$os peden $asar nainesta#ilidad an,i$a y na :alta de $ontrol de los i,plsos1 lo e a s e?pede $ontri#ir a pro#le,as en las rela$iones' Las di.$ltades en el desarrollopsi$ol2+i$o drante la ni%e?1 i?/ aso$iadas $on a#andono1 a#so o :alta deni:or,idad en los padres podran $rear pro#le,as de identidad y


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personalidad' Es ne$esario reali?ar ,/s inesti+a$iones para a$larar los:a$tores psi$ol2+i$os y]o #iol2+i$os e $asan el trastorno de personalidad:ronteri?o'6&/l es el trata,iento del trastorno de personalidad :ronteri?o7 Pare$e sere na $o,#ina$i2n de psi$oterapia y ,edi$a,entos o:re$en los ,e9ores

resltados' Los ,edi$a,entos peden ser tiles para red$ir la ansiedad1depresi2n y los i,plsos per9di$iales' El aliio de di$>os snto,as podraaydar a la persona a $ontrolar ss patrones da%inos de pensa,iento eintera$$iones e a:e$tan las a$tiidades $otidianas' No o#stante1 los,edi$a,entos no $orri+en las di.$ltades de $ar/$ter arrai+adas' Lapsi$oterapia a lar+o pla?o y la terapia de +rpo peden ser de tilidad (si seen$entra n #en +rpo para la persona)' Drante perodo de ,$>a presi2n1$o,porta,iento i,plsio y a#so de sstan$ias1 podra ser ne$esario>ospitali?ar a la persona por n tie,po $orto'

Ane al+nas personas responden dra,/ti$a,ente1 $on ,/s :re$en$ia eltrata,iento es di:$il y a lar+o pla?o' No es :/$il $a,#iar los snto,as deltrastorno y1 $on :re$en$ia1 estos inter.eren $on la terapia' Se podran alternarlos perodo de ,e9ora $on perodos de e,peora,iento' A:ortnada,ente1 $onel tie,po1 la ,ayora de las personas lo+ran na red$$i2n si+ni.$atia de lossnto,as y n ,e9or :n$iona,iento'

6Peden presentarse otros trastornos 9nto $on el trastorno de personalidad:ronteri?o7 S y es ital deter,inar si >ay otros trastornos psii/tri$ospresentes' El trastorno de personalidad :ronteri?o pede estar a$o,pa%ado dena en:er,edad depresia seria (in$lso de trastorno #ipolar)1 trastornos del

apetito y a#so del al$o>ol o las dro+as' Apro*i,ada,ente el de laspersonas e s:ren trastorno de personalidad :ronteri?o ta,#i3n tieneepisodios de depresi2n seera' &ando eso s$ede1 la depresi2n sal seela ,/s intensa y ni:or,e y se podran presentar o e,peorar lospro#le,as de se%o o apetito' Estos snto,as1 y todos los de,/s trastornose se ,en$ionaron anterior,ente1 podran reerir n trata,iento espe$.$o'

Ta,#i3n podra ser ne$esario so,eter a al+nas personas a >a$er naeala$i2n nerol2+i$a'

683 ,edi$a,entos se re$etan para el trastorno de personalidad :ronteri?o7

Los antidepresios1 anti$onlsios y el so a $orto pla?o de nerol3pti$os son,edi$a,entos $o,nes para el trata,iento del trastorno de personalidad:ronteri?o' La de$isi2n so#re los ,edi$a,entos se de#e >a$er $on la$ola#ora$i2n de la persona y s terapeta' Las sita$iones e se de#en to,aren $onsidera$i2n son4 la disposi$i2n de la persona a to,ar el ,edi$a,ento taly $o,o se le re$et21 los #ene.$ios ries+os y e:e$tos se$ndarios posi#les y elries+o de na so#redosis'


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Re:eren$iasDia+nosti$ and Statisti$al Manal o: Mental Disorders1 T>ird Edition Reised(DSM III-R)' Yas>in+ton1 D'&' A,eri$an Psy$>iatri$ Asso$iation Press4 FK'Yas>in+ton1 D'&'

Psy$>op>ar,a$olo+y o: Borderline Personality Disorder4 A Reie1 #y Re* Y'&odry1 M'D' ornal o: &lini$al Psy$>iatry @4 (Sppl)1 A+st FK'

PERSONALIDAD BORDERLINE PD0 I,pri,ir E-,ailDr' 0ernando rin#er+- So$iedad Psi$oanalti$a de Mendo?a'

La personalidad #orderline o li,tro:e tal e? sea el trastorno ,enos de.nido1el ,/s os$ro1 el ,enos pre$iso de la psi$opatolo+a' Es ,/s1 >ay atores enie+an s e*isten$ia1 se%alando e $onstityen na serte de ^$a92n desastre_ de aellas patolo+as e no peden ser en$asilladas en nin+na$lasi.$a$i2n' De all e las de.ni$iones de distintos atores aren se+n la2pti$a $on la e el $adro >a sido estdiado1 pero en$ontrare,os en todasellas al+nos pntos de $oin$iden$ia' &arlos Al#erto Pa? &arrillo1psiiatra y psi$oanalista espa%ol $on a,plia e*perien$ia en el estdio ytrata,iento de los $asos #orderline di$e4 ^` pa$iente #orderline1 $asos#orderline1 estr$tras :ronteri?as o estado l,ite1 son deno,ina$iones ydia+n2sti$os en$ontrados per,anente,ente por el psiiatra o elpsi$oanalista1 pero no >ay n a$erdo o >ay diersos $riterios so#re laestr$tra patol2+i$a a la e alden y ,enos a los spestos te2ri$os es#ya$en a estos $adros_' As $o,o la ,ayor parte de los t3r,inos dela psi$opatolo+a e sa,os los psi$oanalistas proiene de la psiiatra

$l/si$a1 en este $aso1 #orderline1 es de $%o psi$oanalti$o to,adoposterior,ente por la psiiatra'

DE0INI&IONES DE ALUNOS AUTORES'

OHN STEINER' Para este psiiatra y psi$oanalista de la &lni$a TaistoV1 deLondres1 los pa$ientes li,tro:es o #orderline son aellos e entran dentrodel /rea :ronteri?a sitada entre la psi$osis y la nerosis en tanto pare$en$onserar el $onta$to $on la realidad y no son :or,al,ente psi$2ti$os peropare$en s:rir ansiedades de propor$iones psi$2ti$as y de e,plear ,e$anis,os

,entales pri,itios para ,ane9arlas'_

LAPLAN&HE = PONTAL5S (FKG)' Dan esta de.ni$i2n de :ronteri?o4 ^T3r,inoe,pleado $asi sie,pre para desi+nar pertr#a$iones psi$opatol2+i$as eest/n sitadas en la :rontera entre nerosis y psi$osis1 so#re todo aellasesi?o:renias latentes e presentan n $on9nto de snto,as aparente,entener2ti$os_'


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MOORE = 0INE' Ûn t3r,ino des$riptio e desi+na n +rpo de $ondi$ionese ,ani.estan :en2,enos tanto ner2ti$os $o,o psi$2ti$os sin entrar de,anera ineo$a en nin+na de esas dos $ate+oras dia+n2sti$as_

ANDRC REEN' ^Ser n :ronteri?o da a entender e na :rontera prote+e al

sel: de pasar al otro lado o de ser $r?ado1 de ser inadido1 $on lo $al nolle+a a ser na :rontera ,2il (no di+o tener sino ser esa :rontera)' Esto1 a se?1 spone na p3rdida de distin$i2n entre espa$io y tie,po'_

OTTO WERNBER' Psiiatra y psi$oanalista astro-$>ileno-nortea,eri$ano' Estal e? el prin$ipal re:erente a$tal en patolo+a #orderline' De9ar3 para ,/sadelante s de.ni$i2n e es ,y a,plia y a#ar$atia' Al pare$er >ayn a$erdo +eneral en $anto a la intensidad de las rea$$iones$ontratrans:eren$iales e +eneran en los psiiatras y terapetas e lostratan' Ha$ia F1 Êl >o,#re de los lo#os_1 :e $onsiderado $o,o n$aso #orderline' Lo ,is,o se pens2 del $aso Dora' Entre los ,/s anti+osdatos tendientes a aislar esta patolo+a de otras $on las e poda $on:ndirsenos en$ontra,os $on la des$rip$i2n del in+l3s H+>es1 en F@1 e des$ri#eêl $aso :ronteri?o de la lo$ra $o,prende n,erosas personas e pasan sida entera $er$a de esta lnea tanto de n lado $o,o del otro_' En nadire$$i2n pare$ida se e*pide otro ator in+l3s1 Rosse1 en F1 ien se%alae en los estados :ronteri?os se in$lyen las o#sesiones seeras1$o,plsiones1 :o#ias1 >isteria y nerastenia' La tili?a$i2n :or,al del t3r,inoarran$a desde enton$es ane sin n a$erdo so#re las parti$laridades delas pertr#a$iones de esta entidad nosol2+i$a' Para ,en$ionar al+nos atorese se s$edieron en la des$rip$i2n de este $adro $a#e no,#rar a al+nos

$l/si$os $o,o Bleler y Wrets>,er y le+o MinVosVy1 Helen Det$>1 0eni$>el10edern1 Searles y otros' 0eni$>el1 en ^Teora psi$oanalti$a de las nerosis_ di$e#a9o el s#ttlo ^&asos ,ar+inales_ (en el $aptlo destinado a lasesi?o:renias) Hay personas ner2ti$as e sin >a$er na psi$osis $o,pletatienen $iertos ras+os psi$2ti$os1 o na :a$ilidad espe$ial para el e,pleo de,e$anis,os esi?o:r3ni$os $ada e? e pade$en na :rstra$i2n_' Lapri,eras des$rip$iones siste,ati?adas de los $adros #orderline $orrespondena Stern y Ro#ert Wni+>t (FG)1 pero el inter3s por esta patolo+a se in$re,ent2a .nes de la d3$ada de los $on los estdios de Otto Wern#er+1 ien 9nto a

a,es Masterson y so#re la #ase de na a,plia e*perien$ia en instit$iones

>ospitalarias1 propsieron e podan $rarse $on psi$oterapia intensia alar+o pla?o o interna$i2n' Hoy sa#e,os e estos pa$ientes de#en ser tratados$on psi$oterapia din/,i$a (,odi.$ada por Wern#er+ y otros psi$oanalistas) o$on psi$oan/lisis $l/si$o (Her#ert Rosen:eld1 H' Se+al1 Peter ioa$$>ini1 et$')'&on :re$en$ia estos pa$ientes de#en ser ,edi$ados' Al+nas e$es reiereninterna$i2n $o,o en $asos de +ran a+resiidad $on ries+o para ter$eros1intentos de si$idio1 dro+adi$$i2n $on$o,itante1 et$' Desde la:eno,enolo+a1 $on las inesti+a$iones de Roy rinVer y o>n iderson1


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pdieron pre$isarse $ara$tersti$as espe$.$as de esta patolo+a y se$onirtieron en $riterios dia+n2sti$os' A$tal,ente se >a#la deinQen$ias +en3ti$as inespe$.$as1 $on$epto e no ayda a la $o,prensi2nde la +3nesis del $adro1 en $a,#io se est/ poniendo ,$>o 3n:asis en laspertr#a$iones del psiis,o te,prano'

&RITERIOS DIANOSTI&OS DEL TRASTORNO L5MITE DE LA PERSONALIDAD'

(De DSM-I!)Un patr2n +eneral de inesta#ilidad en las rela$ionesinterpersonales1 la atoi,a+en1 la a:e$tiidad y na nota#le i,plsiidad1 e$o,ien?an al prin$ipio de la edad adlta y se dan en diersos $onte*tos1 $o,olo indi$an $in$o (o ,/s) de los si+ientes ite,4

F) Es:er?os :ren3ti$os para eitar n a#andono real o i,a+inario' NOTA4 noin$lir los $o,porta,ientos si$idas o de ato,tila$i2n e se re$o+en en el$riterio '

J) Un patr2n de rela$iones interpersonales inesta#les e intensas $ara$teri?adopor la alternan$ia entre los e*tre,os de ideali?a$i2n y deala$i2n'

G) Altera$i2n de la identidad4 atoi,a+en o sentido de s ,is,o a$sada ypersistente,ente inesta#le'

@) I,plsiidad en al ,enos dos /reas e es poten$ial,ente da%ina para s,is,o (por e9'1 +astos1 se*o1 a#so de sstan$ias1 $ond$$i2n te,eraria1atra$ones de $o,ida)' Nota4 no in$lye los $o,porta,ientos si$idas o deato,tila$i2n e se re$o+en en el $riterio '

) &o,porta,ientos1 intentos o a,ena?as si$idas re$rrentes o$o,porta,iento de ato,tila$i2n'

) Inesta#ilidad a:e$tia de#ida a nota#le rea$tiidad del estado de /ni,o (pore9'1 episodios de intensa dis:oria1 irrita#ilidad o ansiedad e selen drar nas

>oras y rara e? nos das)'

K) Senti,ientos $r2ni$os de a$o'

) Ira inapropiada e intensa o di.$ltades para $ontrolar la ira (por e9'1,estras :re$entes de ,al +enio1 en:ado $onstante1 peleas :si$asre$rrentes)


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) Idea$i2n paranoide transitoria rela$ionada $on el estr3s o snto,asdiso$iatios +raes'

Lo e*pesto es desde el pnto de ista pra,ente des$riptio y no da $entade la din/,i$a ni de la +3nesis de estos $adros' Los :a$tores nero#iol2+i$os>asta el ,o,ento s2lo e*pli$an la di.$ltad para re+lar los i,plsos y sere.eren a n des$enso del ,#ral de e*$ita#ilidad del siste,a l,#i$o' O #iendi.$ltades de la a$tiidad serotonin3r+i$a $entral1 in$l/ndosela $on lasrea$$iones i,plsias y >ostiles' Pero esto1 an siendo as1 no es espe$.$o deltrastorno #orderline' De $alier ,odo1 sea $al :ere la parti$ipa$i2n+en3ti$a (an no esta#le$ida) o de las altera$iones nerol2+i$as1 lo e s aedando en $laro1 desde otra 2pti$a1 son los trastornos del psiis,ote,prano'

La propesta de Otto Wern#er+ en $anto a pertr#a$iones te,pranas en norden ,y espe$.$o y los pro$esos din/,i$os $onse$tios es lo e ,/s seapro*i,a a la e*pli$a$i2n de este trastorno tan parti$lar e inietante'Pasare,os a er ss $onsidera$iones'

ORANIA&IN 0RONTERIA DE LA PERSONALIDAD'

Wern#er+ $onsidera b$on otros atores- e estos pa$ientes o$pan n /reali,tro:e entre la nerosis y la psi$osis1 pero e posee ras+os propios' Lodeno,ina or+ani?a$i2n :ronteri?a de la personalidad para di:eren$iarlo de

estados Q$tantes o transitorios e os$ilan entre la nerosis y la psi$osis' Setratara1 por lo tanto1 de na or+ani?a$i2n patol2+i$a de la personalidadespe$.$a y esta#le'

Es posi#le e s:ran episodios psi$2ti$os pasa9eros $ando se en$entran ensita$iones de +ran tensi2n o #ien #a9o el e:e$to del al$o>ol o las dro+as'

Lo sal es e $onseren s pre#a de realidad'

En las entreistas $lni$as la or+ani?a$i2n :or,al de los pro$esos de

pensa,iento apare$e inta$ta'

En los test proye$tios se o#sera na tenden$ia al :n$iona,iento del pro$esopri,ario'

El aporte e >a$e el psi$oan/lisis a partir de la $ontri#$i2n de arios atoreses e #rinda n a,plio panora,a de esta patolo+a anali?ando los aspe$tos


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des$riptio1 estr$trales y +en3ti$o-din/,i$os y $on espe$ial 3n:asis en latpi$a patolo+a de las rela$iones o#9etales'

Entre otros aportes1 By$>osVy (,en$ionado por Wern#er+) des$ri#e al+nasde las $ara$tersti$as estr$trales ,/s i,portantes4

- persisten$ia de pri,itios estados yoi$os diso$iados y

- $lia9e de las i,/+enes parentales en o#9etos #enos y ,alos'

Wern#er+ de.ne de la si+iente ,anera el trastorno :ronteri?o4

^La deno,ina$i2n de :ronteri?o de#e edar reserada para aellos pa$ientese presentan na or+ani?a$i2n $ara$terol2+i$a $r2ni$a e no es nitpi$a,ente ner2ti$a ni tpi$a,ente psi$2ti$a y e est/ $ara$teri?ada por4

F) &onstela$iones sinto,/ti$as tpi$as'

J) Una $onstela$i2n tpi$a de ,anio#ras de:ensias del yo'

G) Una patolo+a tpi$a de rela$iones o#9etales internali?adas'

@) Ras+os +en3ti$o-din/,i$os tpi$os'

El pri,er dia+n2sti$o di:eren$ial e de#e reali?arse es $on la psi$osis'

- Los pa$ientes #orderline presentan altera$iones en ss rela$iones $on larealidad y en ss ien$ias de la realidad1 pero $onseran la pre#a derealidad' Por s parte1 Pa? &arrillo o#sera e esto es ,/s el resltado de nes:er?o adaptatio de $ierta sper.$ialidad e de at3nti$a dis$ri,ina$i2n'

- No >ay nada de esto en los pa$ientes psi$2ti$os en los e sola,ente >ayna realidad interna +eneral,ente iida $on n pensa,iento delirante'

ASPE&TOS ESTRU&TURALES'

Los anali?a,os desde dos aspe$tos4

F) El e estdia las ,ani:esta$iones inespe$.$as de la#ilidad yoi$a y lare+resi2n a pri,itias estr$tras $o+nitias rela$ionadas $on el pensa,iento


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del pro$eso pri,ario' Hay en esto n predo,inio del pensa,iento del pro$esopri,ario (Wni+>t) e reQe9a na ,ar$ada de#ilidad yoi$a'

J) El e estdia las opera$iones de:ensias espe$.$as1 $ara$tersti$as del#orderline Este pnto parte de na $on$ep$i2n te2ri$a di:erente (0air#airn y M'

Wlein) y desta$an los pro$esos de es$isi2n $o,o a$tio ,e$anis,o de de:ensa(en este pnto se s,an las aportes de H' Rosen:eld y H' Se+al)'

Una +ran $ontri#$i2n a la $o,prensi2n de la patolo+a de estos pa$ientesproiene de Helen Dets$> en s tra#a9o so#re la personalidad ^$o,o si_ endonde anali?a la patolo+a de las rela$iones o#9etales internali?adas de estospa$ientes'

Dentro de la psi$olo+a del yo >ay n,erosos aportes $o,o los de Edit>a$o#son1 reenson y en parti$lar el estdio de Eri$ EriVson a$er$a de ladi:si2n de la identidad #orderline'

!arios de estos atores estdiaron los aspe$tos +en3ti$o-din/,i$os de lapersonalidad #orderline y todos $oin$iden en la i,portan$ia de los $onQi$tospre+enitales de estos pa$ientes1 so#re todo los orales y $on na :erte $ar+aa+resia'

En otro orden1 nos en$ontra,os $on la tili?a$i2n $on .nes dia+n2sti$os (yta,#i3n de instr,enta$i2n de la t3$ni$a) de las rea$$iones$ontratrans:eren$iales e los pa$ientes li,tro:es +eneran en el terapeta'Pa? y otros atores desta$an na $ontratrans:eren$ia de insal intensidad1

e*i+ente1 a#r,adora o a$aparante'

ANcLISIS DES&RIPTI!O4 ELEMENTOS DEL DIANSTI&O PRESUNTI!O'

Wern#er+ entiende e la presen$ia de dos o tres de los snto,as e se,en$ionar/n dan l+ar para pensar en n #orderline pero el dia+n2sti$ode.nitio depende de la patolo+a yoi$a $ara$tersti$a y no de los snto,asdes$riptios' F) Ansiedad Qotante1 $r2ni$a y di:sa'

J) Nerosis polisinto,/ti$a' Peden presentar4

a) 0o#ias ,ltiples' So#re todo las re:eridas al propio $erpo o la aparien$iapersonal (eritro:o#ia1 p/ni$o es$3ni$o1 et$') en transi$i2n >a$ia tenden$iasparanoides (ser ,irado) e proo$an in>i#i$iones so$iales'


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#) Snto,as o#sesio-$o,plsios e posterior,ente se >i$ieron sint2ni$os$on el yo1 $on pensa,ientos y a$$iones so#realoradas' Ideas paranoideso >ipo$ondra$as'

$) Mltiples snto,as de $onersi2n ela#orados o +rotes$os o na rea$$i2n de

$onersi2n ,onosinto,/ti$a $r2ni$a'

d) Rea$$iones diso$iatias1 en espe$ial estado de pen,#ra_ ($reps$lar) o:+as >ist3ri$as y a,nesia aso$iada $on pertr#a$iones de la $on$ien$ia'

e) Hipo$ondra':) Tenden$ias paranoides e >ipo$ondra$as a$o,pa%ando$alier otra nerosis sinto,/ti$a' Estas tenden$ias son #ien de.nidas y,ar$adas'

G) Tenden$ias se*ales pererso-poli,or:as del orden de la pro,is$idad>etero >o,ose*al $on ele,entos s/di$os1 e*>i#i$ionis,o1 sado-,asois,o1 pero sin e estas tenden$ias ten+an el $ar/$ter de esta#les'0antasas ,astr#atorias perersas'(Se+n Pa? ,ayor,ente de $ontenidosado-,asoista)' 0or,as e*tra%as de perersi2n in$lidos el ree,pla?o deo#9etios +enitales por eli,inatorios (,i$$i2n1 de:e$a$i2n)'

@) &l/si$as estr$tras de la personalidad prepsi$2ti$a'- Personalidadparanoide'- Personalidad esi?oide'- Personalidad >ipo,ana$a y or+ani?a$i2n$i$lot,i$a'

) Nerosis i,plsia y adi$$iones'

0or,as +raes de trastornos $ara$terol2+i$os en las e >a$e irrp$i2n de,odo $r2ni$o y repetitio n i,plso destinado a +rati.$ar ne$esidadesinstintias de n ,odo e1 :era de los episodios ^i,plsios_1 resltadist2ni$o $on el yo1 ,ientras e dentro del $onte*to de di$>os episodios essint2ni$o $on el yo y alta,ente pla$entero' E9e,plos tpi$os son el al$o>olis,o1las dro+adi$$iones1 $iertas :or,as de o#esidad psi$2+ena y la $lepto,ana'

) Des2rdenes $ara$terol2+i$os de niel in:erior_ (F)

Se trata de la patolo+a $ara$terol2+i$a ,/s seera1 representada por el$ar/$ter $a2ti$o e i,plsio en $ontraposi$i2n $on los $l/si$os tipos de:or,a$i2n rea$tia y los ,/s ,oderados ras+os eitatios_'

M$>as personalidades in:antiles y las personalidades nar$isistas presentanna or+ani?a$i2n :ronteri?a s#ya$ente1 in$lidas las personalidades $o,o s_y las personalidades antiso$iales' En todas ellas s#ya$e na or+ani?a$i2n:ronteri?a'


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Wern#er+ in$lye en este ite,4- Personalidad >ist3ri$a y personalidad in:antil'-Personalidad nar$isista' - Estr$tras $ara$terol2+i$as depresio-,asoistas'

(F) Esta parti$lar deno,ina$i2n de ^niel in:erior_ se re.ere a na

$lasi.$a$i2n de la patolo+a $ara$terol2+i$a a lo lar+o de na se$en$ia e ade n ^niel in:erior_ (,e$anis,os de de:ensa ,y pri,itios $o,o ladiso$ia$i2n) >asta la de n ^niel sperior_ (,e$anis,os de de:ensa ,/sdesarrollados $o,o la represi2n)'

En este pnto $onsider3 ne$esario ,en$ionar al+nos $on$eptos de H'Rosen:eld (FK) a$er$a de los estados $on:sionales e selen o#serarse enlos pa$ientes #order seera,ente tra,ati?ados donde la intensidad y la lar+adra$i2n de las :rstra$iones a,entan el odio y la enidia diri+ida al o#9etopri,ario' Rosen:eld se re.ere a $alier tipo de depria$i2n in$lda b$andose presenta- la :alta de e,pata e,o$ional de la ,adre' Se prod$e enton$esn atae pri,itio en $ontra del sel: li#idinal y el destr$tio $on:ndidos eproo$an senti,ientos de a$o1 de#ilidad yoi$a1 :alta de deseos de >a$er$alier $osa y $onse$ente pasiidad e*$esia rela$ionada $on :re$en$ia aldeseo de ,orir o desapare$er en la nada' &o,o este atae $ontra el sel:apare$e $on :re$en$ia en :or,a proye$tada es e*peri,entado $o,o ansiedadparanoide'

ANALISIS ESTRU&TURAL

Si+iendo a Wern#er+1 estas personalidades presentan4

F) Mani:esta$iones inespe$.$as de la#ilidad yoi$a' - :alta de toleran$iaa la ansiedad' - :alta de $ontrol de i,plsos' - ins.$ientedesarrollo de los $anales de s#li,a$i2n'

J) Desia$i2n >a$ia el pensa,iento de pro$eso pri,ario Se dete$tan so#retodo en los test proye$tios en los e apare$en - :antasas pri,itias'-dis,in$i2n de la $apa$idad de adaptarse a las $onsi+nas :or,ales de los test'-el so parti$lar de $iertas er#ali?a$iones'G) Opera$iones de de:ensa espe$.$as en el niel de la personalidad :ronteri?a'

Se%ala Wern#er+ e na de las tareas esen$iales para el desarrollo y lainte+ra$i2n del yo es la sntesis de las introye$$iones e identi.$a$ionespri,itias y lteriores en na identi.$a$i2n yoi$a esta#le' Es de$ir e sepeden inte+rar los o#9etos internos pri,itia,ente es$indidos en ^#enos_ y^,alos_ o introye$$iones ^positias_ y ^ne+atias_' &ando >ay na :alla eneste ,e$anis,o ($ando persiste la es$isi2n) las $onse$en$ias derian en napatolo+a e pede ser la psi$osis o los trastornos #orderline' Esre$ono$ido por la ,ayora de los atores e e*iste n :a$tor pat2+eno


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$onstit$ional o #ien +raes :rstra$iones te,pranas' Esen$ial,ente >ay na:alta de toleran$ia a la ansiedad y n e*$eso de a+resi2n (ori+en $onstit$ionalde los instintos a+resios)' Las ,ani:esta$iones peden ser la a+resiidad o#ien $ond$tas atoa+resias de +ran intensidad' &arlos Pa? >a#la detrastornos de la a+resi2n y so#re todo de la ra#ia nar$issti$a' La ra#ia es el

,/s prealente y pato+no,2ni$o a:e$to en los #orderline (Peter Harto$olis)' Lara#ia del poder es desple+ada dra,/ti$a,ente en tor,entas te,pera,entalesy e*plosiones irra$ionales e i,predi$ti#les1 $ar+adas de odio >a$ia los o#9etos#enos e pro$ran aydarlos' Esta ra#ia tiene na o,nipotente y destr$tiaa$tiidad e se >a$e ,/s isi#le $ando el pa$iente se ele $ontra +entee ni $ono$e1 de >e$>o el ,ndo entero (ederson y Sin+er)'

ME&ANISMOS DE DE0ENSA EN LA PERSONALIDAD BORDERLINE Es$isi2n'- Es elprin$ipal ,e$anis,o de de:ensa y s#ya$e a los e si+en'- Es na $asa:nda,ental en s la#ilidad yoi$a'- enera na :alta de $ontrol de i,plsos_sele$tia'- S ,ani:esta$i2n ,/s $ono$ida es la diisi2n de los o#9etos en^total,ente #enos_ y ^total,ente ,alos_' Esto pede Q$tar en distintos,o,entos en n ,is,o o#9eto'Por la alta si+ni.$a$i2n de este ,e$anis,o a,plo esta des$rip$i2n deWern#er+ $on n i,portante aporte de H' Rosen:eld a$er$a de los pro$esos desplittin+' En este ,e$anis,o1 $o,o se io1 se prod$e la diisi2n en o#9etos^total,ente #enos_ y total,ente ,alos_1 pero Rosen:eld >a#la del splittin+patol2+i$o en pa$ientes seera,ente tra,ati?ados en los e la:ra+,enta$i2n no se prod$e entre o#9etos #enos y ,alos o entre el sel:li#idinal y el destr$tio' El >a#la bpara este tipo parti$lar de pa$ientes y en

estado $on:sional- de n splittin+ del sel: $on:ndido y de los o#9etos1 ta,#i3n$on:ndidos1 en ,ltiples tro?os en donde est/n ,e?$lados lo #eno y lo ,alo(del sel: y del o#9eto) y e son iolenta,ente proye$tados en los o#9etos delentorno in$lido el analista' Ideali?a$i2n pri,itia'- Deria de la anterior4tenden$ia a er a los o#9etos e*ternos $o,o total,ente #enos para poder$ontar $on s prote$$i2n $ontra los o#9eto ,alos_' Identi.$a$i2n proye$tia(patol2+i$a)' - Por este ,e$anis,o se trata de poner en los o#9etos e*ternos lasi,/+enes del sel: a+resio y total,ente ,alo' Esto da l+ar a la apari$i2n deo#9etos peli+rosos y en+atios de los $ales el pa$iente #s$a prote+erse'Ne+a$i2n' - El pa$iente est/ $ons$iente de e en deter,inado ,o,ento ss

per$ep$iones1 pensa,ientos y senti,ientos a$er$a de s ,is,o y de los de,/sson total,ente opestos a los e to en otros ,o,entos' Este re$erdo$are$e de reper$si2n e,o$ional'- O lo e es lo ,is,o1 desesti,a$i2n de nse$tor de s e*perien$ia s#9etia o del ,ndo e*terno' O,nipoten$ia ydesalori?a$i2n'- Se e*presan $o,o n .r,e $onen$i,iento in$ons$iente dee tienen dere$>o a esperar de los de,/s +rati.$a$iones y tri#tos y a sertratados $o,o personas espe$iales y priile+iadas'- La desalori?a$i2n de loso#9etos e*ternos es en parte n $orolario de s o,nipoten$ia'


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PATOLO5A DE LAS RELA&IONES OBETALES INTERNALIADAS' Los pa$ientes:ronteri?os selen presentar n d3.$it en s $apa$idad de e*peri,entar $lpay preo$pa$i2n por los o#9etos' Ss rea$$iones depresias as,en la :or,a dera#ia i,potente y senti,ientos de derrota ante :er?as e*ternas' No >ay delopor la p3rdida de o#9etos #enos ni dolor por la propia a+resi2n >a$ia ellos

,i,os y >a$ia los de,/s' La i,posi#ilidad de inte+rar i,/+enes o#9etales^total,ente #enas_ y ^total,ente ,alas_ $ond$e a serios i,pedi,entos enla $onstit$i2n e inte+ra$i2n del spery2' En el yo en$ontra,os napersisten$ia de i,/+enes de s ,is,o pri,itias1 irreales y ,y $ontradi$toriaslo $al i,pide la :or,a$i2n de n $on$epto inte+rado de s ,is,o' En otraspala#ras1 nos >alla,os :rente a serios pro#le,as de identidad' No les esposi#le la inte+ra$i2n de las i,/+enes o#9etales ni la eala$i2n realista de loso#9etos e*ternos' Por las proye$$iones en los o#9etos el #orderline se erodeado de n ,ndo de o#9etos perse$torios de los e se de.ende $oni,/+enes total,ente #enas_ de s ,is,o dando l+ar a representa$iones,e+alo,ana$as de s sel:' Lo e*pesto se reQe9a en los ras+os$ara$terol2+i$os de la personalidad #orderline4- Es$asa $apa$idad para ealarde ,anera realista a los de,/s y para enta#lar $on ellos na rela$i2n deerdadera e,pata'- E*peri,enta a las otras personas $o,o o#9etos distantes'-In$apa$idad de e,pati?ar $on los de,/s1 per$ep$i2n distorsionada de 3stos ysper.$ialidad (y la#ilidad) de ss n$los e,o$ionales'- In$apa$idad (por lotanto) de sentir $lpa'- Tenden$ia a ale9arse de todo $o,pro,iso a:e$tiopro:ndo'RESUMIENDO4- 0alta de desarrollo del spery2'- De.$iente inte+ra$i2n yoi$a'-In,adre? de senti,ientos1 o#9etios e intereses'- Ss o#9etios pre+enitales y

+enitales est/n :erte,ente in.ltrados de a+resi2n'- Tenden$ias e*plotadoras'Dere$>o a e*plotar a los de,/s y a ser +rati.$ados'- Irra?ona#les de,andas'-Manipla$i2n de los o#9etos'- Tenden$ia a desalori?ar a los o#9etos'-Senti,ientos de in:erioridad e o$ltan ras+os nar$isistas de $ar/$ter'-&alidad (o personalidad) ^$o,o si_ por la presen$ia de introye$$iones eidenti.$a$iones $ontradi$torias'- Di:si2n de la identidad (EriVson)' Deria de loanterior' Es la :alta de n $on$epto inte+rado de s y de s $on$eptoi+al,ente inte+rado y esta#le de los o#9etos totales en rela$i2n $on el s9eto'La di:si2n de la identidad es n tpi$o sndro,e de la personalidad #orderline'b

DI0EREN&IA&IN ENTRE PA&IENTES PSI&TI&OS1 0RONTERIOS =NEURTI&OS'

De a$erdo a la or+ani?a$i2n yoi$a1 de las parti$laridades del sel: y de loso#9etos1 pode,os o#serar4


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Psi$2ti$os' b - rae d3.$it del desarrollo yoi$o'- I,/+enes de s ,is,o y delos o#9etos en s ,ayor parte indi:eren$iadas'- &on$o,itante :alta de losl,ites yoi$os'0ronteri?os' - El yo est/ ,e9or inte+rado e en los psi$2ti$os'- Las i,/+enesde s ,is,o y de los o#9etos est/n en s ,ayora di:eren$iados'- Los l,ites

yoi$os est/n #ien de.nidos en todas las /reas salo aellas e $orrespondena $o,pro,isos interpersonales pro:ndos'- Tpi$o en ellos el sndro,e dedi:si2n de identidad'Ner2ti$os' =o #ien $onsolidado'- &o,pleta separa$i2n entre i,/+enes de s,is,o y de los o#9etos'- &on$o,itante de.ni$i2n de los l,ites yoi$os'Por s parte1 H' Rosen:eld di$e4 El estado #orderline tiene ,$>as$ara$tersti$as en $o,n $on la psi$osis pero1 en el pa$iente #orderline($ando est/ ,y pr2*i,o a n :n$iona,iento psi$2ti$o)1 los aspe$tosdelirantes o,nipotentes est/n $idadosa,ente es$ondidos en las sita$ionesde realidad para eitar e la lo$ra sea $ono$ida_' Es este n pro$esode:ensio ,y r+ido e pare$e dar al pa$iente #orderline al+na esta#ilidadpero ta,#i3n i,pide $alier $a,#io' &ond$e a n a$tin+ ot inter,ina#le yrepeti$i2n en la trans:eren$ia y en la ida e*terior'

ANcLISIS ENCTI&O-DINcMI&O' La a+resi2n pre+enital bso#re todo la oral- tienena parti$ipa$i2n de$isia'En la >istoria personal se presenta $on :re$en$ia4-E*perien$ias de :rstra$i2n e*tre,a e intensa a+resi2n (pri,aria o se$ndaria)en los pri,eros a%os de ida'- La e*$esia a+resi2n pre+enital1 tanto oral $o,oanal es proye$tada proo$ando na distorsi2n paranoide de la i,a+o ,aterna'-El odio >a$ia la ,adre se >a$e e*tensio >a$ia el padre' !en en la pare9a

parental n par de $2,pli$es nidos $ontra 3l o ella'- Desarrollo pre,atro delas tenden$ias +enitales (pero te%idas de sadis,o por lo e $a#e pre+ntarsesi se peden real,ente lla,ar as)'

TRATAMIENTO DEL PA&IENTE BORDERLINESola,ente ,e li,itar3 a presentar los prin$ipales linea,ientos del trata,ientotanto analti$o o psi$oterap3ti$o $o,o el :ar,a$ol2+i$o'6ANALISIS &LcSI&O O PSI&OTERAPIA PSI&OANAL5TI&A MODI0I&ADA7Hay na ,ar$ada $ontroersia entre los analistas de la es$ela in+lesa y los de

la psi$olo+a del yo' Atores de orienta$i2n Vleiniana $o,o Hanna Se+al1 Bry$eBoyer1 H' Rosen:eld1 Peter ioa$$>ini1 &arlos Pa?1 et$' $onsideran e de#etili?arse el ,3todo psi$oanalti$o >a#ital1 sin ,odi.$a$i2n al+na' En $a,#iootros atores1 pertene$ientes a la es$ela de la psi$olo+a del yo $o,o Stern1Wni+>t1 Mar+aret Litle1 Otto Wern#er+1 et$'1 sostienen e el ,3todopsi$oanalti$o $orriente no sola,ente no da resltados sino e pede seriatro+3ni$o y proponen la psi$oterapia de apoyo1 o psi$oterapia psi$oanalti$a oel psi$oan/lisis ,odi.$ado'


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El pnto $entral de esta dier+en$ia $onsiste en e en el an/lisis $l/si$o de npa$iente #orderline se instala na psi$osis trans:eren$ial1 sita$i2n e losanalistas de la psi$olo+a del yo pre.eren eitar por $onsiderarla per9di$ialpara el pa$iente ,anteniendo $on otros $riterios t3$ni$os na trans:eren$ianer2ti$a' Se+n H' Rosen:eld en la psi$osis trans:eren$ial se prod$e na

$risis en la ,edida de e el pa$iente no responde a las interpreta$iones' Enestas $risis el analista es per$i#ido en :or,a err2nea por el pa$iente lo e esapli$a#le ta,#i3n para las interpreta$iones del analista e s:ren nadistorsi2n por parte del pa$iente' Este ator ad,ite e $ando se desarrollana psi$osis trans:eren$ial el perodo a+do es na e*perien$ia ,ya,edrentadora para el analista ien de pronto piensa e el pro$eso analti$ono :n$iona ,/s' Este tipo de >e$>os drante el pro$eso es lo e >a$e eWern#er+ sosten+a e el an/lisis $l/si$o no est/ indi$ado o ,/s #ien e est/$ontraindi$ado' No o#stante Rosen:eld se%ala e la psi$osis trans:eren$ial notiene por 3 ser n desastre e llee a la rptra de n an/lisis pore1 porotra parte per,ite a#rir neas as de o#sera$i2n en el tra#a9o analti$o deestos pa$ientes'Para Wern#er+ el #order esta#le$e n tipo espe$ial de trans:eren$ia edeno,ina trans:eren$ia pri,itia donde la rela$i2n de o#9eto es par$ial' Esteator $onsidera1 $on otros atores de la es$ela del yo1 e los pa$ientes:ronteri?os no toleran la re+resi2n e se +enera en s an/lisis $l/si$o por lanatrale?a d3#il de s yo y por s +ran pro$liidad al a$tin+ ot' De all eWern#er+ propon+a a los .nes terap3ti$os na psi$oterapia psi$oanalti$a,odi.$ada' Entre las ,odi.$a$iones t3$ni$as e Wern#er+ propone seen$entran (sntesis de H'Et$>e+oyen)4- 0re$en$ia de tres sesiones se,anales$ara a $ara'- Ela#ora$i2n de la trans:eren$ia ne+atia sin intentar s

re$onstr$$i2n +en3ti$a y la desia$i2n_ de la trans:eren$ia ne+atia,ediante s e*a,en siste,/ti$o en las rela$iones del pa$iente $on los de,/s'-Estr$tra$i2n de na sita$i2n terap3ti$a e peda $ontener el a$tin+ ot1esta#le$iendo l,ites estri$tos para la a+resi2n no er#al e se ad,itir/drante las sesiones1 tili?ando los :a$tores del a,#iente e pedanpro,oer na ,e9or or+ani?a$i2n de la ida del pa$iente y del trata,iento' -Utili?ar la trans:eren$ia positia en $anto ,anten+a la alian?a de tra#a9o1 sinto$ar reselta,ente las de:ensas e podran >a$erla ta,#alear'Wern#er+ res,e estos $riterios terap3ti$os di$iendo4 Esta parti$lar :or,ade psi$oterapia e*presia de orienta$i2n psi$oanalti$a es n a#orda9e

terap3ti$o e di.ere del psi$oan/lisis $l/si$o en e no per,ite el totaldesarrollo de la nerosis trans:eren$ial ni se ale s2lo de la interpreta$i2n pararesoler la trans:eren$ia_'

TRATAMIENTO PSI&O0ARMA&OLI&OEl psiiatra1 psi$oanalista y psi$o:ar,a$2lo+o lio Moi?es?oi$?1 da lassi+ientes patas +enerales para el trata,iento ,edi$a,entoso'F) Eltrata,iento psi$o:ar,a$ol2+i$o es sie,pre ne$esario' S2lo no se e:e$tar/ de


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no e*istir nin+na posi#ilidad de ,onitoreo'J) La prioridad de#e ser el $ontrolde la i,plsiidad'G) Es $oneniente $onse+ir n piso_ $ontino deantipsi$2ti$os y]o anti$onlsiantes1 en dosis ,y #a9as1 >asta e seesta#le?$a la ad>eren$ia al trata,iento'Los :/r,a$os ,/s tili?ados pertene$en a los +rpos de los4

F) Nerol3pti$os'J) Antidepresios'G) Anti,ana$os o esta#ili?adores del /ni,o (anti$onlsiantes y litio)'@) Ben?odia?epinas de alta poten$ia'La indi$a$i2n del trata,iento psi$o:ar,a$ol2+i$o es ne$esaria para4F) Dis,inir los snto,as ansiosos y de desor+ani?a$i2n yoi$a (de no e*istir la,edi$a$i2n $o,o o#9eto transi$ional para poder tener n l+ar de reQe*i2n1 ela#andono del trata,iento psi$oterap3ti$o al$an?a n K)'J) &o,o preentio de ,i$ro y ,a$ro episodios psi$2ti$os'G) Para dis,inir la a+resiidad para s o para ter$eros donde los nieles dea$ta$i2n personal o de ind$$i2n psi$op/ti$a son ,y eleados y@) Para atenar la $i$li?a$i2n del /ni,o'Es ne$esario deli,itar 3 tipo de $o,or#ilidad y prealen$ia e*isten ya ede ello depende el tipo de psi$o:/r,a$o a tili?ar y la dosis'Los trastornos ,/s :re$entes e a$o,pa%an o se s,an ($o,or#ilidad) altrastornos #orderline son4Depresi2n ,ayor---------------- J@ a K@Bli,ia--------------------------- J

Trastorno #ipolar---------------- @ a JDisti,ia--------------------------- G a F@Los antipsi$2ti$os' Ha#ital,ente se san en dosis #a9as o ,edias y a$tan no

sola,ente so#re los snto,as psi$2ti$os sino ta,#i3n so#re las,ani:esta$iones esi?otpi$as1 las $o+nitias1 las de ansiedad y las de>ostilidad e i,plsiidad' Los antipsi$2ti$os $on ,e9ores resltados enestos $adros est/n -entre los de transi$i2n- la pi,o?ida1 ,ol3$la s,a,entee.$a? en estos $adros' = entre los antipsi$2ti$os atpi$os tene,os la $lo?apina(pero e reiere de $ontroles se,anales por el ries+o de a+ranlo$itosis)1 laolan?apina y la risperidona'Los anti$$li$os o esta#ili?adores del /ni,o1 espe$ial,ente losanti$onlsiantes1 son tiles por s a$$i2n en las estr$tras l,#i$ass#$orti$ales ya e ellas son las en$ar+adas de la in>i#i$i2n de la

i,plsiidad' Entre ellos tene,os la $ar#a,a?epina1 la o*$ar#a?epina y losalproatos' Se podra a+re+ar la la,otri+ina pero sin ,ayores enta9as so#relos anteriores' El litio es ,y til pero los pa$ientes se resisten a los $ontrolesperi2di$os de la lite,ia'Entre los antidepresios1 el de ele$$i2n es la sertralina teniendo en $enta eson pa$ientes $on eleados nieles de ansiedad y esta ,ol3$la tiene nasi+ni.$atia a$$i2n ansiolti$a ade,/s de la antidepresia' No se e*$lyenotros antidepresios $o,o la paro*etina1 la enla:a*ina1 $italopra,1


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es$italopra,1 et$' pero $on 3stos >ay n ,ayor ries+o de si$> ,ana$o1 so#retodo en la $o,or#ilidad $on trastorno #ipolar'En pa$ientes #order $on eleados nieles de ansiedad by esto es ,y:re$ente de o#serarse de#en indi$ar #en?odia?epinas' La de ele$$i2n enestos $asos es el $lona?epa, e posee na ,ar$ada a$$i2n ansiolti$a y

ta,#i3n anti$onlsiante o se e a$ta sin3r+i$a,ente $on losesta#ili?adores del /ni,o'&o,o en todo pa$iente psii/tri$o1 la ele$$i2n del o los psi$o:/r,a$os1 la$o,#ina$i2n y la dosi.$a$i2n de los ,is,os depender/ de la sinto,atolo+ae se o#sere en $ada $aso pes esta es ,y aria#le1 de la intensidad de lossnto,as1 y de la respesta indiidal $o,o as ta,#i3n de la $o,plian$e' Las,odi.$a$iones en la pres$rip$i2n depender/n de los resltados o#tenidos en$ada ,onitoreo' Si el]la pa$iente est/ en psi$oterapia y $on ,ayor ra?2n enan/lisis1 ane s terapeta sea psiiatra es $oneniente e lo ,edieotro pro:esional1 so#re todo por las ansiedades paranoides e sele despertarla ,edi$a$i2n'As $o,o en la psi$oterapia o el an/lisis1 $on el ,3di$o psiiatra es ne$esarioe se esta#le?$a na #ena alian?a terap3ti$a pre$isa,ente para atenarlos e:e$tos re$i3n se%alados' Ta,#i3n es i,portante la $o,ni$a$i2n entre elanalista y el psiiatra $ada e? e sea ne$esario1 $on el $ono$i,iento delpa$iente y $o,o es de pr/$ti$a en la aten$i2n de psi$2ti$os y otros pa$ientesseera,ente pertr#ados'BIBLIORA05A &ONSULTADA'

-ASO&IA&IN PSI8UIcTRI&A AMERI&ANA'- ^DSM-I!' Manal de dia+n2sti$o yestadsti$o de los trastornos ,entales_' Bar$elona' Edit' Masson'-ET&HEO=EN1 R' Hora$io' -^Los :nda,entos de la $lni$a psi$oanalti$a_'A,orrort Ed' Bs'As' F'-0ENI&HEL1 Otto' ^Teora psi$oanalti$a de las nerosis_' Ed' Paidos' Bs'As'F'-REEN1 Andr3' El $on$epto de :ronteri?o_ en ^De lo$ras priadas_'A,orrort Ed' F@'-WAPLAN1 H' y SADOW1 B'- Tratado de Psiiatra' !ol' III' Ed' Inter,3di$a' Bs' As'FK'-WERNBER1 Otto' El odio $o,o pla$er_ en -Psi$oan/lisis- Reista de APdeBA'

Pa$ientes #orderline' !ol'


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personalidades #orderline_ en ^Psi$oan/lisis-Reista de APdeBA' Pa$ientes#orderline_' !ol' y PLON1 M' Di$$ionario de psi$oan/lisis_' Paid2s'Bs'As' F'-STEINER1 o>n' ^Trastorno #orderline de la personalidad_ en^Psi$oan/lisis- Reista de APdeBA' Pa$ientes #orderline_' !ol' are on :a$e#ooVS>are ontitter0aorito]&o,partir!ersi2n para i,pri,irEs na a:e$$i2n de sald ,ental por la $al na persona tiene patronesprolon+ados de e,o$iones tr#lentas o inesta#les' Estas e*perien$iasinteriores a ,endo los llean a tener a$$iones i,plsias y rela$iones$a2ti$as $on otras personas'

&asasLa $asa del trastorno l,ite de la personalidad se des$ono$e' Se $ree e los:a$tores +en3ti$os1 :a,iliares y so$iales 9e+an n papel'

Entre los :a$tores de ries+o para este trastorno est/n4

A#andono en la ni%e? o en la adoles$en$ia

!ida :a,iliar diso$iada&o,ni$a$i2n de.$iente en la :a,iliaA#so se*al1 :si$o o e,o$ionalEste trastorno de la personalidad tiende a o$rrir ,/s a ,endo en las ,9eresy entre pa$ientes psii/tri$os >ospitali?ados'

Snto,asLas personas $on este trastorno a ,endo presentan in$ertid,#re a$er$a des identidad y $o,o resltado ss intereses y alores peden $a,#iarr/pida,ente' Ta,#i3n tienden a er las $osas en t3r,inos e*tre,os1 o todo es

#eno o todo es ,alo' Ss pntos de ista so#re otras personas peden$a,#iar r/pida,ente' Una persona e l$e ad,iradora n da pede l$irdespre$iatia al si+iente da' Estos senti,ientos s#ita,ente $a,#iantes a,endo llean a rela$iones intensas e inesta#les'

Otros snto,as de este trastorno a#ar$an4

Miedo intenso de ser a#andonado


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Intoleran$ia a la soledadSenti,ientos :re$entes de a$o y a#rri,ientoMani:esta$iones :re$entes de ira inapropiadaI,plsiidad1 $o,o $on el $ons,o de sstan$ias o las rela$iones se*ales&risis repetitias y a$tos de lesionarse a s ,is,o1 $o,o >a$erse $ortes en las

,%e$as o to,ar so#redosisPre#as y e*/,enesEl trastorno l,ite de personalidad se dia+nosti$a so#re la #ase de naeala$i2n psi$ol2+i$a e alora los ante$edentes y +raedad de lossnto,as'

Trata,ientoLa psi$oterapia indiidal pede tratar e.$a?,ente este tipo de trastorno'Ade,/s1 la terapia de +rpo al+nas e$es pede serir'

Los ,edi$a,entos tienen n papel ,enor en el trata,iento de este trastorno1pero en al+nos $asos peden ,e9orar los alti#a9os en el estado de /ni,o ytratar la depresi2n otros trastornos e se peden presentar $on estaa:e$$i2n'

E*pe$tatias (pron2sti$o)Las perspe$tias del trata,iento dependen de la +raedad de la a:e$$i2n y desi la persona est/ dispesta a a$eptar ayda' &on la psi$oterapia a lar+o pla?o1la persona a ,endo se ,e9ora +radal,ente'Posi#les $o,pli$a$ionesDepresi2n

Dro+adi$$i2nPro#le,as $on el tra#a9o1 la :a,ilia y las rela$iones so$ialesIntentos de si$idio y si$idio&/ndo $onta$tar a n pro:esional ,3di$o&onslte $on el ,3di$o si sted o al+ien e $ono?$a tienen snto,as deltrastorno de personalidad l,ite' Es espe$ial,ente i,portante #s$ar ayda dein,ediato si sted o al+ien $ono$ido est/n teniendo pensa,ientos de si$idio'

No,#res alternatiosTrastorno :ronteri?o de la personalidad

Re:eren$iasBlais MA1 S,allood P1 roes E1 Rias-!a?e? RA' Personality andpersonality disorders' In4 Stern TA1 Rosen#a, 01 0aa M1 Bieder,an 1 Ra$>SL1 eds' Massa$>setts eneral Hospital &o,pre>ensie &lini$al Psy$>iatry' Fsted' P>iladelp>ia1 PA4 Elseier Mos#y J4$>ap G'

A$tali?ado4 FF]F]JFJ


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!ersi2n en in+l3s reisada por4 Daid B' Merrill1 MD1 Assistant &lini$al Pro:essoro: Psy$>iatry1 Depart,ent o: Psy$>iatry1 &ol,#ia Uniersity Medi$al &enter1Ne =orV1 N=' Also reieed #y A'D'A'M' Healt> Soltions1 E#i*1 In$'1 Editorial

Tea,4 Daid iee1 MD1 MHA1 Daid R' Elt?1 Step>anie Slon1 and Nissi Yan+'

Trad$$i2n y lo$ali?a$i2n reali?ada por4 DrTan+o1 In$'

0-0J Trastornos de la personalidad y del $o,porta,iento del adlto

In$lye diersas altera$iones y ,odos de $o,porta,iento e tienenrelean$ia $lni$a por s ,is,os1 e tienden a ser persistentes y son lae*presi2n de n estilo de ida y de la ,anera $ara$tersti$a e el indiidotiene de rela$ionarse $onsi+o ,is,o y $on los de,/s' Al+nas de estasaltera$iones y ,odos de $o,porta,iento apare$en en estadios pre$o$es deldesarrollo del indiido1 $o,o resltado tanto de :a$tores $onstit$ionales$o,o de e*perien$ias iidas1 ,ientras e otros se adieren ,/s tarde a lolar+o de la ida'

Estos tipos de trastornos a#ar$an :or,as de $o,porta,iento draderas ypro:nda,ente arrai+adas en el en:er,o1 e se ,ani.estan $o,o,odalidades esta#les de respestas a n a,plio espe$tro de sita$ionesindiidales y so$iales' Representan desia$iones e*tre,as1 o al ,enossi+ni.$atias1 del ,odo $o,o el indiido nor,al de na $ltra deter,inadaper$i#e1 piensa1 siente y1 so#re todo1 se rela$iona $on los de,/s' Estas :or,asde $o,porta,iento tienden a ser esta#les y a a#ar$ar aspe$tos ,ltiples delas :n$iones psi$ol2+i$as y del $o,porta,iento' &on :re$en$ia1 ane no

sie,pre1 se a$o,pa%an de +rados aria#les de tensi2n s#9etia y dedi.$ltades de adapta$i2n so$ial'

Los trastornos de la personalidad se di:eren$ian de las trans:or,a$iones de lapersonalidad por el ,o,ento y el ,odo de apari$i2n' Son altera$iones deldesarrollo e apare$en en la in:an$ia o la adoles$en$ia y persisten en la,adre?' No son se$ndarios a otros trastornos ,entales o lesiones $ere#rales1a pesar de e peden pre$eder a otros trastornos o $oe*istir $on ellos' Por el$ontrario1 la trans:or,a$i2n de la personalidad es adirida1 nor,al,ente1drante la ida adlta1 $o,o $onse$en$ia de sita$iones estresantes +raes o

prolon+adas1 de pria$iones a,#ientales e*tre,as1 de trastornos psii/tri$os+raes o de lesiones o en:er,edades $ere#rales (er 0K'-)'

En las ,ani:esta$iones de las ano,alas de la personalidad1 las di:eren$ias$ltrales o re+ionales son i,portantes1 pero son an es$asos los$ono$i,ientos espe$.$os en este /rea' Los pro#le,as de personalidad e sepresentan $on na :re$en$ia espe$ial en na deter,inada parte del ,ndo1pero e no $orresponden a nin+no de los s#tipos e se espe$i.$an a


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$ontina$i2n1 peden $lasi.$arse $o,o otros trastornos de la personalidad eidenti.$arse ,ediante n into $ar/$ter en el $2di+o $orrespondiente de naposi#le adapta$i2n de la &IE-F para esa re+i2n o pas en parti$lar' Lasdi:eren$ias lo$ales de las ,ani:esta$iones de n trastorno de personalidadpeden reQe9arse ta,#i3n en la reda$$i2n de las des$rip$iones $lni$as y

patas para el dia+n2sti$o del trastorno $orrespondiente'

0 Trastornos espe$.$os de la personalidad

In$lye trastornos +raes del $ar/$ter $onstittio y de las tenden$ias$o,porta,entales del indiido1 e nor,al,ente a:e$tan a arios aspe$tosde la personalidad y e $asi sie,pre se a$o,pa%an de altera$ionespersonales y so$iales $onsidera#les' Los trastornos de la personalidad tiendena presentarse en la in:an$ia y adoles$en$ia y a persistir drante la edad adlta'Por ello es pro#a#le e n dia+n2sti$o de trastorno de personalidad seaade$ado antes de los F 2 FK a%os' A $ontina$i2n se presentan las patas+enerales de dia+n2sti$o $orrespondientes a todos los trastornos de lapersonalidad' El resto de las $ara$tersti$as $o,ple,entarias se espe$i.$an en$ada no de los s#tipos'

Patas para el dia+n2sti$o

Se reiere la presen$ia de na altera$i2n de la personalidad no dire$ta,enteatri#i#le a na lesi2n o en:er,edad $ere#ral i,portante1 o a otros trastornospsii/tri$os1 e rena las si+ientes patas4

a) A$titdes y $o,porta,iento ,ar$ada,ente :altos de ar,ona1 e a:e$tanpor lo +eneral a arios aspe$tos de la personalidad1 por e9e,plo1 a laa:e$tiidad1 a la e*$ita#ilidad1 al $ontrol de los i,plsos1 a las :or,as deper$i#ir y de pensar y al estilo de rela$ionarse $on los de,/s'#) La :or,a de $o,porta,iento anor,al es dradera1 de lar+a eol$i2n y nose li,ita a episodios $on$retos de en:er,edad ,ental'$) La :or,a de $o,porta,iento anor,al es +enerali?ada y $lara,entedesadaptatia para n $on9nto a,plio de sita$iones indiidales y so$iales'd) Las ,ani:esta$iones anteriores apare$en sie,pre drante la in:an$ia o laadoles$en$ia y persisten en la ,adre?'

e) El trastorno $onllea n $onsidera#le ,alestar personal1 ane 3ste pedeta,#i3n apare$er s2lo en etapas aan?adas de s eol$i2n':) El trastorno se a$o,pa%a1 por lo +eneral ane no sie,pre1 de n deteriorosi+ni.$atio del rendi,iento pro:esional y so$ial'Para dia+nosti$ar la ,ayora de los tipos $itados ,/s a#a9o1 se reiere a,endo la presen$ia de al ,enos tres de los ras+os o :or,as de$o,porta,iento e apare$en en s des$rip$i2n'


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0' Trastorno paranoide de la personalidad

Es n trastorno de personalidad $ara$teri?ado por4

a) Sensi#ilidad e*$esia a los $ontratie,pos y desaires'

#) In$apa$idad para perdonar a+raios o per9i$ios y predisposi$i2n a ren$orespersistentes'$) Sspi$a$ia y tenden$ia +enerali?ada a distorsionar las e*perien$ias propiasinterpretando las ,ani:esta$iones netrales o a,istosas de los de,/s $o,o>ostiles o despe$tias'd) Sentido $o,#atio y tena? de los propios dere$>os al ,ar+en de la realidad'e) Predisposi$i2n a los $elos patol2+i$os':) Predisposi$i2n a sentirse e*$esia,ente i,portante1 pesta de ,ani:estadopor na a$titd atorre:eren$ial $onstante'+) Preo$pa$i2n por $onspira$iones sin :nda,ento de a$onte$i,ientos delentorno in,ediato o del ,ndo en +eneral'

In$lye4Personalidad e*pansia'Personalidad paranoide'Personalidad sensitia paranoide'Personalidad erlante'

Trastorno e*pansio de la personalidad'Trastorno sensitio paranoide de la personalidad'Trastorno erlante de la personalidad'

E*$lye4Esi?o:renia (0J'-)'

Trastorno de ideas delirantes (0JJ'-)'

0'F Trastorno esi?oide de la personalidad

Se trata de n trastorno de la personalidad $ara$teri?ado por4

a) In$apa$idad para sentir pla$er (an>edonia)'#) 0rialdad e,o$ional1 despe+o o e,#ota,iento a:e$tio'

$) In$apa$idad para e*presar senti,ientos de si,pata y ternra o de ira a losde,/s'd) Respesta po#re a los elo+ios o las $rti$as'e) Po$o inter3s por rela$iones se*ales $on otras personas (teniendo en $entala edad)':) A$tiidades solitarias a$o,pa%adas de na a$titd de resera'+) Mar$ada pre:eren$ia por deaneos :ant/sti$os1 por a$tiidades solitariasa$o,pa%ada de na a$titd de resera y de


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introspe$$i2n'>) Asen$ia de rela$iones personales nti,as y de ,ta $on.an?a1 las e seli,itan a na sola persona o el deseo de poder tenerlas'i) Mar$ada di.$ltad para re$ono$er y $,plir las nor,as so$iales1 lo e dal+ar a n $o,porta,iento e*$3ntri$o'

E*$lye4Esi?o:renia (0J'-)'

Trastorno esi?otpi$o (0JF)'Sndro,e de Asper+er (0@')'

Trastorno de ideas delirantes (0JJ')'Trastorno esi?oide de la in:an$ia (0@')'

0'J Trastorno diso$ia de la personalidad

Se trata de n trastorno de personalidad e1 nor,al,ente1 lla,a la aten$i2nde#ido a la +ran disparidad entre las nor,as so$iales preale$ientes y s$o,porta,iento est/ $ara$teri?ado por4

a) &rel despreo$pa$i2n por los senti,ientos de los de,/s y :alta de$apa$idad de e,patia'#) A$titd ,ar$ada y persistente de irresponsa#ilidad y despreo$pa$i2n porlas nor,as1 re+las y o#li+a$ionesso$iales'$) In$apa$idad para ,antener rela$iones personales draderas'd) My #a9a toleran$ia a la :rstra$i2n o #a9o ,#ral para des$ar+as de

a+resiidad1 dando in$lso l+ar a n $o,porta,iento iolento'e) In$apa$idad para sentir $lpa y para aprender de la e*perien$ia1 enparti$lar del $asti+o':) Mar$ada predisposi$i2n a $lpar a los de,/s o a o:re$er ra$ionali?a$ioneseros,iles del $o,porta,iento $onQi$tio'

Pede presentarse ta,#i3n irrita#ilidad persistente' La presen$ia de ntrastorno diso$ial drante la in:an$ia y adoles$en$ia pede apoyar eldia+n2sti$o1 ane no tiene por 3 >a#erse presentado sie,pre'

In$lye4Trastorno de personalidad so$iop/ti$a'Trastorno de personalidad a,oral'Trastorno de personalidad aso$ial'Trastorno de personalidad antiso$ial'Trastorno de personalidad psi$op/ti$a'

E*$lye4


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Trastornos diso$ales (0F'-)'Trastorno de inesta#ilidad e,o$ional de la personalidad (0'G)'

0'G Trastorno de inesta#ilidad e,o$ional de la personalidad

Trastorno de personalidad en el e e*iste na ,ar$ada predisposi$i2n aa$tar de n ,odo i,plsio sin tener en $enta las $onse$en$ias1 9nto a n/ni,o inesta#le y $apri$>oso' La $apa$idad de plani.$a$i2n es ,ni,a y es:re$ente e intensos arre#atos de ira $ond?$an a a$titdes iolentas o a,ani:esta$iones e*plosias 3stas son :/$il,ente proo$adas al re$i#ir $rti$aso al ser :rstrados en ss a$tos i,plsios' Se di:eren$ian dos ariantes deeste trastorno de personalidad e $o,parten estos aspe$tos +enerales dei,plsiidad y :alta de $ontrol de s ,is,o'

0'G Trastorno de inesta#ilidad e,o$ional de la personalidad de tipoi,plsio

Las $ara$tersti$as predo,inantes son la inesta#ilidad e,o$ional y la asen$iade $ontrol de i,plsos' Son :re$entes las e*plosiones de iolen$ia o n$o,porta,iento a,ena?ante1 en espe$ial ante las $rti$as de ter$eros'

In$lye4Personalidad e*plosia y a+resia'

Trastorno e*plosio y a+resio de la personalidad'

E*$lye4

Trastorno diso$ial de la personalidad (0'J)'

0'GF Trastorno de inesta#ilidad e,o$ional de la personalidad de tipo l,ite

Se presentan arias de las $ara$tersti$as de inesta#ilidad e,o$ional' Ade,/s1la i,a+en de s ,is,o1 los o#9etios y pre:eren$ias internas (in$lyendo lasse*ales) a ,endo son $on:sas o est/n alteradas' La :a$ilidad para ersei,pli$ado en rela$iones intensas e inesta#les pede $asar $risis e,o$ionalesrepetidas y a$o,pa%arse de na s$esi2n de a,ena?as si$idas o de a$tosatoa+resios (ane 3stos peden presentarse ta,#i3n sin $laros :a$tores

pre$ipitantes)'

In$lye4Personalidad #orderline'

Trastorno #orderline de la personalidad'

0'@ Trastorno >istri2ni$o de la personalidad


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a) Tenden$ia a la representa$i2n de n papel1 teatralidad y e*presi2ne*a+erada de las e,o$iones'#) S+esti#ilidad y :a$ilidad para de9arse inQir por los de,/s'

$) A:e$tiidad l/#il y sper.$ial'd) Bseda i,periosa de e,o$iones y desarrollo de a$tiidades en las e serel $entro de aten$i2n'e) &o,porta,iento y aspe$to ,ar$ados por n deseo inapropiado de sed$ir':) Preo$pa$i2n e*$esia por el aspe$to :si$o'

Peden presentarse ade,/s4 e+o$entris,o1 indl+en$ia para s ,is,o1 an>elode ser apre$iado1 senti,ientos de ser :/$il,ente >eridos y $ond$ta,aniplatia $onstante para satis:a$er las propias ne$esidades'

In$lye4Personalidad psi$oin:antil e >ist3ri$a'

Trastorno psi$oin:antil e >ist3ri$o de la personalidad'

0' Trastorno anan$/sti$o de la personalidad


a) 0alta de de$isi2n1 ddas y pre$a$iones e*$esias1 e reQe9an na pro:ndainse+ridad personal'#) Preo$pa$i2n e*$esia por detalles1 re+las1 listas1 orden1 or+ani?a$i2n y

>orarios'$) Per:e$$ionis,o1 e inter.ere $on la a$tiidad pr/$ti$a'd) Re$titd y es$rplosidad e*$esias 9nto $on preo$pa$i2n in9sti.$ada porel rendi,iento1 >asta el e*tre,o de renn$iar a a$tiidades pla$enteras y arela$iones personales'renn$iar a a$tiidades pla$enteras y a rela$iones personales'e) Pedantera y $onen$ionalis,o $on na $apa$idad li,itada para e*presare,o$iones':) Ri+ide? y o#stina$i2n'+) Insisten$ia po$o ra?ona#le en e los de,/s se so,etan a la propia rtina y

resisten$ia ta,#i3n po$o ra?ona#le a de9ar a los de,/s >a$er lo e tienene >a$er'>) La irrp$i2n no deseada e insistente de pensa,ientos o i,plsos'

In$lye4Personalidad $o,plsia'Personalidad o#sesia'

Trastorno $o,plsio de la personalidad'


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Trastorno o#sesio de la personalidad'

E*$lye4Trastorno o#sesio-$o,plsio (0@J'-)'

0' Trastorno ansioso ($on $ond$ta de eita$i2n) de la personalidad


a) Senti,ientos $onstantes y pro:ndos de tensi2n e,o$ional y te,or'#) Preo$pa$i2n por ser n :ra$asado1 sin atra$tio personal o por ser in:erior alos de,/s'$) Preo$pa$i2n e*$esia por ser $riti$ado o re$>a?ado en so$iedad'd) Resisten$ia a enta#lar rela$iones personales si no es $on la se+ridad de sera$eptado'e) Restri$$i2n del estilo de ida de#ido a la ne$esidad de tenerna se+ridad :si$a':) Eita$i2n de a$tiidades so$iales o la#orales e i,plien $onta$tospersonales nti,os1 por el ,iedo a la $rti$a1repro#a$i2n o re$>a?o'

Pede presentarse ta,#i3n na >ipersensi#ilidad al re$>a?o y a la $rti$a'

0'K Trastorno dependiente de la personalidad


a) 0o,entar o per,itir e otras personas as,an responsa#ilidadesi,portantes de la propia ida'#) S#ordina$i2n de las ne$esidades propias a las de aellos de los e sedepende s,isi2n e*$esia a ss deseos'$) Resisten$ia a >a$er peti$iones1 in$lso las ,/s ra?ona#les1 a las personas delas e se depende'd) Senti,ientos de ,

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Qué Es La Estabilidad Emocional