¿ QUÉ ES SALUD PÚBLICA ?¿ QUÉ ES SALUD PÚBLICA ?

HERNAN GAVIRIA QUNTERO MDHERNAN GAVIRIA QUNTERO MD-Escuela Nacional de Postgrados –Escuela Nacional de Postgrados –

-UCC –UCC –-Quibdó 2008-Quibdó 2008-

ESCULAPIO ( 1.250 A.C.)ESCULAPIO ( 1.250 A.C.)Dios de la saludDios de la salud

PANACEAPANACEADiosa de la CuraciónDiosa de la Curación

HYGEAHYGEADiosa del arte de estar sanoDiosa del arte de estar sano

HIGIENEHIGIENEOrden natural de las cosasOrden natural de las cosas

Medicina y procedimientosMedicina y procedimientosterapeúticosterapeúticos

PRESOCRÁTICA – Siglo VI A.C.Paradigma Gnoseológico Antiguo

Alteración morbosa del buen orden de la naturalezaEquilibrio : Agua-Fuego-Aire-Tierra

• VERSION HIPOCRÁTICA : Equilibrio de humores : Sangre-Ptituita-Bilis amarilla y Bilis Negra

• VERSION GALÉNICA : La enfermedad es un ser desequilibrante que aparta el organismo individual de la ordenación de la porpia naturaleza

PSICO NEURO INMUNO ENDOCRINO

TODA ENFERMEDAD ES UN TRASTORNO DEL SISTEMA PSICONEURO-

INMUNOENDOCRINO

TODA ENFERMEDAD ES UN DESEQUILIBRIO EN LOS 5

MOVIMIENTOS(ELEMENTOS)

NEUROINMUNOENDOCRINO

• MADERA

• COLECISTOQUININA

• COLESTEROL

• EUCOSANOIDES

• Hna del Crecimiento

• SEROTONINA

• MELATONINA

                                     

HIPOCRATES HIPOCRATES ( SIGLO VI y V a.c. )( SIGLO VI y V a.c. )

LA VIDA SANA COMO FUENTE DE LA VIDA SANA COMO FUENTE DE RIQUEZARIQUEZA

MÉDICO

EL MÉDICO IDEAL ES UN ARTE- SABIO QUE CONOCE TODOS LOS ELEMENTOS DEL

UNIVERSO, QUE TRATA A SUS PACIENTES DE MANERA INDIVIDUALIZADA, CUYO DIAGNOSTICO NO ETIQUETA AL PACIENTE COMO AFECTADO DE UNA ENFERMEDAD ESPECIFICA, SINO QUE REGISTRA DE LA MANERA MAS COMPLETA POSIBLE EL ESTADO MENTAL Y FISIOLOGICO DEL PACIENTE Y SU RELACION CON EL AMBIENTE NATURAL Y SOCIAL

INDIVIDUALIZANDO AL PACIENTE

EN EL INDIVIDUO

EMOCIONAL FISICO MENTAL

MEDIO AMBIENTE

INTERNO

EXTERNO

MEDICINA AYURVEDICA

• El cuerpo humano posee 3 fuerzas primarias vitales o humores biológicos, los cuales son llamados, Vata, Pitta y Kapha. Estos 3 doshas son llamados tridoshas. Un balance entre estas fuerzas vitales es esencial para una buena salud. Cualquier desequilibrio entre las tridoshas causa un estado de enfermedad o mala salud.

MEDICINA TRADICIONAL CHINA

• La preservación del equilibrio dinámico entre el Yin (parasimpático) y el Yang (simpático), permitirá que el ser cumpla con su propósito evolutivo en lo físico, en lo mental y el lo espiritual. Pero ese estado de equilibrio puede verse afectado por factores que también interactúen y afecten cualquiera de esos niveles de la estructura energética del ser.

VERSION EPIDEMIOLÓGICA.

AMBIENTE ESTILOS DE VIDA

Higiene Pública Higiene Privada

Control de las Condiciones Ambientales

Educación PersonalY

Urbanidad

TABLAS DE VIDA (Ley deMortalidad )

LA ENFERMEDAD como desequilibrio de la TRIADA ECOLÓGICA

..EL AGENTE .EL HUESPED .EL MEDIO AMBIENTE

MicroorganismosAlimentosQuímicos

Físicos

.Estructura GenéticaEdad – Sexo – RazaCond.FisiológicasExp.InmunológicaEnf.PreexistentesComportamiento

.Entorno GeológicoClimático

Medio BiológicoSocio-económico

.OMS : “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental ySocial y no solamente la ausencia de enfermedad”

H. BLUM :La Salud resultante de cuatro factores : AMBIENTE,

COMPORTAMIENTO, HERENCIA Y SERVICIOS DE SALUD

..SUJETO BIOLÓGICO

POTENCIAL GENÉTICO

Desequilibrio delEcosistema

.Comportamiento“Estilos de Vida

“TEORÍA DE LO SOCIAL”

• Soluciones Directas e Indirectas• Problemas y magnitudes de

Incidencia

SALUD

AMBIENTEAMBIENTE

COMPORTAMIENTOCOMPORTAMIENTO

HERENCIAHERENCIA

SERVICIOS DE SERVICIOS DE SALUDSALUD

CATEGORÍA DE FACTORES – H. BLUM -CATEGORÍA DE FACTORES – H. BLUM -

CRISIS DE LOS MODELOS BIOLOGÍSTAS

• LA “fisura”SOCIOLÓGICA O MEDICINA SOCIAL: 1.848 ) – Revolución Francesa - Virchow

• La”Fisura”PSICOANALÍTICA : Explicaciones en el terreno de la Psicología y el Lenguaje

• La “Fisura”ANTROPOLÓGICA : Los problemas de salud y supervivencia ligados al concepto de Cultura ( conjunto de instituciones de un grupo social )

ENFERMEDAD vs. SOCIEDAD

OBJETO DE LA SALUD PUBLICA

DETERMINANTES DETERMINANTES SALUD-ENFERMEDADSALUD-ENFERMEDAD

• SOCIALES•ECONÓMICOS

•POLITICOS•CULTURALES

•EPIDEMIOLÓGICOS

FUNCIONES DE LA MEDICINAFUNCIONES DE LA MEDICINA

. PROMOCION DE LA SALUD. PROMOCION DE LA SALUD PREVENCION DE LA ENFERMEDADPREVENCION DE LA ENFERMEDAD

RESTAURACIÓN DEL ENFERMORESTAURACIÓN DEL ENFERMOREHABILITACIONREHABILITACION

NUCELOS DE ANALISIS DE LA SALUD PÚBLICA

LA VIDA EL TRABAJO

LA PRODUCCION

VIDA HOMBRE

SALUD PÚBLICA

CONOCIMIENTO ACCION

DIMENSIONES :Humanísticas

CientíficasPolíticas

QUE ES LA SALUD PÚBLICA?

• ES UNA EXPRESIÓN DE LAS CONDICIONES DE VIDA

• Como concepción,como práctica político-social y como derrotero metodológico científico

EL CONCEPTO DE SALUDEL CONCEPTO DE SALUD

• SALUD COMO SALUD COMO BIEN-ESTAR : BIEN-ESTAR : Capacidad de Capacidad de funcionar funcionar adecuadamente y de adecuadamente y de disfrutar del disfrutar del funcionamientofuncionamiento

CONCEPTO DE SALUD CONCEPTO DE SALUD

• .OMS : “La salud es el completo estado de .OMS : “La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y Social y no bienestar físico, mental y Social y no solamente la ausencia de enfermedad”solamente la ausencia de enfermedad”

LA SALUD PUBLICALA SALUD PUBLICA

OBJETOOBJETOExtensión de la MEDICINAExtensión de la MEDICINA que trasciende de la visiónque trasciende de la visión

INDIVIDUAL-BIOLÓGICO a loINDIVIDUAL-BIOLÓGICO a loCOLECTIVO-SOCIALCOLECTIVO-SOCIAL

MEDICINA : Salud-EnfermedadMEDICINA : Salud-Enfermedad

SALUD-ENFERMEDAD : DETERMINANTES SALUD-ENFERMEDAD : DETERMINANTES ( Sociales, Económicos, Políticos, Culturales, Epidemiológicos )( Sociales, Económicos, Políticos, Culturales, Epidemiológicos )

SALUD PUBLICA : SALUD-ENFERMEDAD + SABERESSALUD PUBLICA : SALUD-ENFERMEDAD + SABERES

OBJETO DE LA SALUD PUBLICA OBJETO DE LA SALUD PUBLICA

ABORDAJE POSITIVOABORDAJE POSITIVO

ESFUERZO MULTISECTORIAL PARA ESFUERZO MULTISECTORIAL PARA ACCEDER A :ACCEDER A :

• Empleo – Educación – Vivienda – RecreaciónEmpleo – Educación – Vivienda – Recreación• Condición de vida dignaCondición de vida digna

• Ecosistemas EstablesEcosistemas Estables•Conservación de los recursosConservación de los recursos

•Justicia Social y EquidadJusticia Social y Equidad

POLITICAS DE LA SALUD PUBLICA

• Conjunto de decisiones estratégicas y acciones participativas construídas e implementadas, por medio de las cuales la sociedad busca garantizar el logro de un determinado objetivo, cual es el BIENESTAR DE TODOS

• Se espera un papel protagónico del Estado por la situación de crisis y conflicto social

PARTES ESTRUCTURALES DE LA SALUD PUBLICA

.PRACTICAS SANITARIASConceptos y prácticas

De salud

CONOCIMIENTOS • Conceptos de salud-enfermedad

•Paradigmas sobre el objeto y sobre disciplinas que apoyan la salud Pública•Conexión entre los diferetnes actores

y organizaciones de la salud

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICAFUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA- FESP –- FESP –

Instituto de Medicina de la USA – 1.988 -Instituto de Medicina de la USA – 1.988 -

• Monitoreo de la situación de salud

• Protección del Ambiente

• Promoción de la Salud

• Prevención de Enfermedades Transmisibles

• Salud Ocupacional

• Regulación de la Salud

• Gerencia de la Salud Pública

• Atención de Poblaciones de Alto Riesgo

PRACTICAS SOCIALES EN SALUD PÚBLICAPRACTICAS SOCIALES EN SALUD PÚBLICAII Conferencia Panamericana de Educación en Salud II Conferencia Panamericana de Educación en Salud

Pública – 1.998 -Pública – 1.998 -

• Construcción de Entornos Saludables

• Desarrollo de una Cultura de Vida y Salud

• Generación de Inteligencia en Salud

• Atención a las necesidades y demandas de salud

• Garantía de la Seguridad y Calidad

• Intervención sobre riesgos y daños Colectivos

CRISIS DE LA SALUD PÚBLICA CRISIS DE LA SALUD PÚBLICA Relacionada con :Relacionada con :

• Retroceso de la situación de salud en el mundo• Deterioro de la salud por cambios abruptos en el

modelo económico• Nuevas e inacabadas relaciones internacionales

de las naciones y los estados frente a la nueva dinámica del mercado y del desarrollo del capitalismo mundial

• Problemas del conocimiento y sus esquemas teóricos y conceptuales de prácticas y saberes de la salud-enfermedad

PARADIGMAS EN SALUD PUBLICAPARADIGMAS EN SALUD PUBLICA“Modelo o patrón intelectual que regula toda una etapa en el desarrollo de una “Modelo o patrón intelectual que regula toda una etapa en el desarrollo de una

ciencia determinada”ciencia determinada”

.La Multicausalidad de los fenómenos y la integralidad de las políticas :

• La promoción de la salud

• El desarrollo humano

• Las políticas multisectoriales

• La Prevención de la Enfermedad

• La Asistencia en Salud

OBJETO DE LA SALUD PUBLICA OBJETO DE LA SALUD PUBLICA Circunscrita a un espacio concretoCircunscrita a un espacio concreto

Municipios Saludables, Espacios Locales, Municipios Saludables, Espacios Locales, Escenarios Específicos :Escenarios Específicos :

• La Enfermedad – La Salud - La Atención

• Los sistemas Organizacionales

• Los imaginarios y representaciones mentales de la salud-enfermedad

• La Cultura Propia

• El riesgo y los enfoques investigativos, epidemiológicos y políticos

SALUD PUBLICA Y SALUD PUBLICA Y PROMOCION DE LA SALUD ES :PROMOCION DE LA SALUD ES :

• PARTICIPACIONPARTICIPACION

• DEMOCRACIADEMOCRACIA

• BÚSQUEDA DEL BÚSQUEDA DEL BIENESTAR BIENESTAR COLECTIVOCOLECTIVO

• POLÍTICAPOLÍTICA

ESTRATEGIAS DE LA PROMOCION DE ESTRATEGIAS DE LA PROMOCION DE LA SALUD – Jakarta 1.997 )LA SALUD – Jakarta 1.997 )

• Incrementar los niveles de Incrementar los niveles de conocimiento de la dimensión conocimiento de la dimensión global de la saludglobal de la salud

• Acumulación del conocimiento Acumulación del conocimiento de las mejores prácticasde las mejores prácticas

• Promoción de las experiencias Promoción de las experiencias educativaseducativas

• Mediar por la salud globalMediar por la salud global

ALMA ATA – 1.977 –ALMA ATA – 1.977 –SALUD PARA TODOS AÑO 2.000SALUD PARA TODOS AÑO 2.000

• Obligó a los Obligó a los gobiernos a formular gobiernos a formular políticas, estrategias y políticas, estrategias y planes de acción en planes de acción en torno al modelo de torno al modelo de ATENCION ATENCION PRIMARIA EN PRIMARIA EN SALUDSALUD

ATENCION PRIMARIA DE SALUDATENCION PRIMARIA DE SALUD

• “ “ Es la asistencia sanitaria esencial, basada en Es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías y prácticas, métodos y tecnologías y prácticas, científicamente fundados y socialmente científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante individuos y familias de la comunidad, mediante plena participación, y a un costo que la plena participación, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar durante comunidad y el país puedan soportar durante todas y cada una de las etapas de su desarrollo, todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación” autodeterminación”

ALMA ATA – 1.977 –ALMA ATA – 1.977 –SALUD PARA TODOS AÑO 2.000SALUD PARA TODOS AÑO 2.000

• VALIDO LA VALIDO LA PROMOCIÓN Y PROMOCIÓN Y PROTECCION DE PROTECCION DE LA SALUD COMO LA SALUD COMO UN COMPONENTE UN COMPONENTE DEL DESARROLLO DEL DESARROLLO ECONÓMICO Y ECONÓMICO Y SOCIALSOCIAL

ESTRATEGIAS DE ATENCION PRIMARIA EN ESTRATEGIAS DE ATENCION PRIMARIA EN SALUDSALUD

• Programas dirigidos a poblaciones Programas dirigidos a poblaciones especiales : madre, niño, trabajador, edad especiales : madre, niño, trabajador, edad avanzada, incapacitado.avanzada, incapacitado.

• Programas para la salud general : Programas para la salud general : alimentación y nutrición, salud bucal, alimentación y nutrición, salud bucal, salud mental, prevención de accidentes, salud mental, prevención de accidentes, saneamiento ambientalsaneamiento ambiental

• Programas para la prevención, protección Programas para la prevención, protección y control de enfermedades.y control de enfermedades.

ACCIONES PARA ALCANZAR LAS ACCIONES PARA ALCANZAR LAS METAS DE ATENCIÓN PRIMARIA METAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

PREVENCION PRIMARIA :PREVENCION PRIMARIA :Promoción y protección de Promoción y protección de

la salud la salud

PREVENCION SECUNDARIA:PREVENCION SECUNDARIA:CuraciónCuración

PREVENCION TERCIARIA:PREVENCION TERCIARIA:RehabilitaciónRehabilitación

ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIÓN DE LA ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD - Carta Ottawa 1987 -SALUD - Carta Ottawa 1987 -

• Construcción de políticas Construcción de políticas públicas saludablespúblicas saludables

• Creación de ambientes Creación de ambientes favorablesfavorables

• Fortalecimiento de la Fortalecimiento de la Acción ComunitariaAcción Comunitaria

• Desarrollo de habilidades Desarrollo de habilidades personalespersonales

• Reorientación de los Reorientación de los servicios de saludservicios de salud

FORMULAS PARA AFRONTAR LA CRISIS DE FORMULAS PARA AFRONTAR LA CRISIS DE LOS MODELOS DEL ESTADO DE BIENESTARLOS MODELOS DEL ESTADO DE BIENESTAR

• Estimular la Estimular la Asistencia Pública Asistencia Pública para los sectores para los sectores marginadosmarginados

• Desarrollo de Desarrollo de actividades actividades counitarias counitarias orientadas al orientadas al AUTOCUIDADO y AUTOCUIDADO y AUTCONTROLAUTCONTROL

DIRECCION LOCAL DE SALUD DIRECCION LOCAL DE SALUD - Competencias y Funciones -- Competencias y Funciones -

• Estimular las Estimular las acciones de acciones de FOMENTO DE LA FOMENTO DE LA SALUD, LA SALUD, LA ATENCION ATENCION PREVENTIVA, con PREVENTIVA, con énfasis en la familia y énfasis en la familia y el control del medio el control del medio ambienteambiente

EL PLAN DE ATENCION BASICA – PAB-EL PLAN DE ATENCION BASICA – PAB-Resolución No.04288 art. 8 -Resolución No.04288 art. 8 -

• PARA ADELANTAR LA PROMOCION PARA ADELANTAR LA PROMOCION EN SALUD : Optativamente se debe EN SALUD : Optativamente se debe implementar la estrategia de MUNICIPIO implementar la estrategia de MUNICIPIO SALUDABLESALUDABLE

PLAN DE ATENCIÓN BASICA – PAB -PLAN DE ATENCIÓN BASICA – PAB -

• OBLIGATORIEDAD : Derecho de toda la OBLIGATORIEDAD : Derecho de toda la población independiente de su afiliación o población independiente de su afiliación o vinculación al SGSSSvinculación al SGSSS

• TERRITORIALIDAD : Regido por los procesos TERRITORIALIDAD : Regido por los procesos de autonomía y poder local – Escenario de de autonomía y poder local – Escenario de Acción del MunicipioAcción del Municipio

• COMPLEMENTARIDAD : Sus acciones se COMPLEMENTARIDAD : Sus acciones se complementan con : POS – SALUD PUBLICA- complementan con : POS – SALUD PUBLICA- SECTORES AMBIENTALES – EDUCATIVOS SECTORES AMBIENTALES – EDUCATIVOS – LABORALES y PRODUCTIVOS– LABORALES y PRODUCTIVOS

MUNICIPIO SALUDABLE MUNICIPIO SALUDABLE

POLITICAS Y POLITICAS Y ESTRATEGIAS :ESTRATEGIAS :

– EquidadEquidad– Salud y Salud y

desarrollodesarrollo– Promoción de Promoción de

la saludla salud– DescentralizaciDescentralizaci

ón del sector ón del sector sanitariosanitario

MUNICIPIOS SALUDABLES EN MUNICIPIOS SALUDABLES EN AMERICA LATINAAMERICA LATINA

• “ “ Un Municipio empieza Un Municipio empieza a ser saludable, cuando a ser saludable, cuando sus organizaciones sus organizaciones locales y sus ciudadanos locales y sus ciudadanos adquieren el compromiso adquieren el compromiso e inician el proceso de e inician el proceso de mejorar continuamente mejorar continuamente las condiciones de salud y las condiciones de salud y el bienestar de todos sus el bienestar de todos sus habitanteshabitantes

CIUDAD SALUDABLECIUDAD SALUDABLE( Duhl y Sanchez 1986 )( Duhl y Sanchez 1986 )

CONSTANTEMENTE CREA Y MEJORACONSTANTEMENTE CREA Y MEJORA

ENTORNO FÍSICO Y ENTORNO FÍSICO Y SOCIALSOCIAL

AMPLIA RECURSOS AMPLIA RECURSOS COMUNITARIOSCOMUNITARIOS

• PARA APOYOS MUTUOSPARA APOYOS MUTUOS•DESARROLLO DE FUNCIONES DE LA VIDADESARROLLO DE FUNCIONES DE LA VIDA

•DESARROLLO DE POTENCIALIDADES AL MAXMODESARROLLO DE POTENCIALIDADES AL MAXMO

CIUDADCIUDADCAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOSCAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS

CONDICIONESCONDICIONESAMBIENTALESAMBIENTALES

AGLOMERACION YAGLOMERACION YCONVIVENCIACONVIVENCIA

MOVILIDADMOVILIDAD

TRAUMASTRAUMAS

VIOLENCIAVIOLENCIA

AFECCIONESAFECCIONES

COSTOS ATENCIONCOSTOS ATENCIONSANITARIASANITARIA

LA HORA DEL APOCALIPSIS SOCIALLA HORA DEL APOCALIPSIS SOCIAL