QUE HAY DE NUEVO EN EL SISTEMA DE COAGULACION?

Dr. Hernando Garcia.Residente Medicina Critica y Cuidado Intensivo.

ANTIGUA CASCADA DE LA COAGULACION

Y LA NUEVA CASCADA DE LA COAGULACION?

• INICIACION.

• AMPLIFICACION.

• PROPAGACION.

COMO INICIA TODO?

• FACTOR TISULAR.

Celulas que rodean los vasos. Factor determinante del inicio de la cascada de

coagulacion. Lesion de las celulas endoteliales o ruptura de la

placa. Forman un complejo FT/VIIa que activa a su vez

al factor IXa.

NUEVA CASCADA DE LA COAGULACION

SISTEMAS ANTICOAGULANTES NATURALES

INHIBIDOR DEL FACTOR TISULAR.

LA ANTITROMBINA.

EL SISTEMA DE LA PROTEINA C.

SISTEMAS ANTICOAGULANTES NATURALES

• TFPI : INHIBIDOR DE LA VIA FACTOR TISULAR. Produccion en celulas endoteliales – Se une al complejo FT/VIIa e impide fase de iniciacion.

• ANTITROMBINA: Inhibe la trombina y otros factores de coagulacion como factor IXa y Xa.

• SISTEMA DE PROTEINA C: Complejo trombomodulina – trombina, activa la proteina C, la cual inhibe el factor V y VIII.

FIBRINOLISIS• Elimina los coagulos de Fibrina.• Efector final es Plasmina, que degrada la

Fibrina en PDF y Dimero D.• Plasmina producida a partir de plasminogeno

por accion de activadores de plasminogeno.• Regulacion de activadores de Plasminogeno

esta dado por PAI1 y alfa 2 antiplasmina lo que evita una fibrinolisis sistemica.