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¿Que sí… ? Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio…

¿Que sí… ?

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¿Que sí… ?. ?. Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio…. ¿Fuiste forzada?. Hay ayuda disponible si actúas ahora. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: ¿Que sí… ?

¿Que sí… ?

Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio…

Page 2: ¿Que sí… ?

¿Fuiste forzada?

Hay ayuda disponible si actúas ahora.

Pregunta en la clínica acerca de la contracepción de emergencia

Page 3: ¿Que sí… ?

Opciones

• No hacer nada debido a que no sabes acerca de CE

• Llamar a un proveedor y hacer un cita • Llenar una prescripción avanzada• Tomar los medicamentos que tu

proveedor te da en tu último examen anual• Ir a la farmacia y comprar medicamentos

Page 4: ¿Que sí… ?

No hacer nada debido a que no sabes acerca de la CE

• Estudio de Familia de la fundación Kaiser, 2004– 57% de mujeres habían oído de las píldoras de

CE de la mañana siguiente – Sólo 7% habían oído acerca de esto, por el

proveedor de atención en salud– Sólo 6% de mujeres habían usado píldoras de CE– 50% se confundieron con la “píldora de aborto”

Page 5: ¿Que sí… ?

Llamar al proveedor y hacer una cita

• Estudio utilizando mujeres que llamaban, quienes habían tenido un condón roto, al 1-888-not-2-late para asistencia.– 76% de intentos resultaron en una cita o

prescripción telefónica dentro de las 72 horas.

Page 6: ¿Que sí… ?

Llenar una prescripción avanzada

• No hay estudios para determinar si es efectivo, pero….

Page 7: ¿Que sí… ?

Disponibilidad de prescripción de CE en

Alburquerque• Todas las farmacias en Alburquerque

fueron visitadas por dos investigadores asistentes. Un asistente en sus 40’s y la otra en sus 20’s.

• Presentaron una receta para Preven o Plan B– “Quisiera saber si me la pueden surtir y

cuando cuesta?”

Page 8: ¿Que sí… ?

Disponibilidad

Plan B Preven Total

En el momento

6 (7%) 13 (15%) 19 (11%)

Dentro de 24 horas

35 (39%) 27 (30%) 62 (35%)

> 24 horas 26 (29%) 30 (34%) 56 (31%)

Nunca 21 (24%) 15 (17%) 36 (20%)

Page 9: ¿Que sí… ?

DisponibilidadDía de la semana

Viernes, sábado, domingo

Lunes a Jueves

Al momento 4 (8%) 14 (12%)

Dentro de 24 horas

6 (12%) 56 (46%)

> 24 horas 35 (70%) 21 (17%)

Nunca 5 (10%) 30 (25%)

Page 10: ¿Que sí… ?

Apoyo de farmacéuticos

Las 24 horas Nunca disponible

Total

De ayuda 16 (31%) 2 (6%) 18 (21%)

Algo de ayuda

16 (31%) 15 (44%) 31 (36%)

No de ayuda 19 (37%) 17 (50%) 36 (42%)

Page 11: ¿Que sí… ?

Razones de no disponibilidad

Plan B Preven Total

Ausencia de necesidad

45 (68%) 43 (69%) 88 (65%)

Política corporativa

2 (3%) 6 (10%) 8 (6%)

Ética individual

6 (9%) 3 (5%) 9 (7%)

Lleva otro producto

7 (11%) 2 (3%) 9 (7%)

No sabe 6 (9%) 8 (13%) 14 (11%)

Page 12: ¿Que sí… ?

Conclusiones

• Hay una disminución de disponibilidad de productos dedicados a la CE en Albuquerque

• La principal razón para que una farmacia no tenga tal medicamento es ausencia de demanda para estos productos

• Disponibilidad en los fines de semana es menor que durante la semana

Page 13: ¿Que sí… ?

Toma de medicamentos que el proveedor da en el último examen

anual• Raine et al, 2000

– Pacientes que reciben medicamentos es 3 veces más probable que usen CE que aquellos sólo aconsejados

– No aumento de conductas de riesgo• Glaiser et al, 1997

– Significativamente más probable el uso de medicamentos si se les dieron contra sólo se les dijo que deben tenerlos

– No diferencia en el número de quien lo usó > 1 vex.

Page 14: ¿Que sí… ?

Práctica del proveedor: Buenas noticias

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Siempre prescribe CE Prescribió CE el último año

G-O

Prov.

The Henry J. Kaiser Foundation 2001

Page 15: ¿Que sí… ?

Prácticas del proveedor: malas noticias

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Prescribió >5 veces entre aquellasmujeres que precribió

Discure rutinariamente CE

G-O

Proveedor

The Henry J. Kaiser Foundation 2001

Page 16: ¿Que sí… ?

El cuello de botella clínico

• Los médicos, abrumadoramente, piensan que la píldora de CE son seguras y efectivas, y la mayoría la han prescrito en el último año.

• Los clínicos están esperando que las mujeres pregunten acerca de la CE

Page 17: ¿Que sí… ?

El cuello de botella clínico

• Pero las mujeres no saben qué preguntar• Estudio de la Familia de la Fundación Kaiser, 2004

– 57% de mujeres habían oído de la píldora CE/ de la mañana siguiente

– Sólo 7% habían oído esto de un proveedor de atención en salud

– Sólo 6% de mujeres habían usado las píldoras de CE– 50% se confundieron con la “píldora de aborto”

Page 18: ¿Que sí… ?

Vaya a la farmacia y compre medicamentos sin

prescripción

• Puede ser…–Actualmente

• Si estás en uno de 6 estados de los EUA• Si vas a la farmacia adecuada en el tiempo

adecuado

– Futuro• Si se convierte OTC

Page 19: ¿Que sí… ?

Contracepción de emergencia BTC

• Píldoras de CE están disponibles directamente del farmacéutico sin tener que ir primero con un médico, para prescripción en:–WA,CA,NM,AK,HI,ME–Columbia Británica–Francia–Reino Unido–Sudáfrica

–Portugal–Bélgica–Albania–Dinamarca–Suecia

Page 20: ¿Que sí… ?

“Atrás del mostrador”

• Actualmente casi 160 farmacéuticos en Nuevo México están entrenados

• Puede encontrar acerca de disponibilidad en – http://ec.princeton.edu

Page 21: ¿Que sí… ?

Estado actual de CE-OTC en EUA

• Petición por 70 organizaciones en Feb/2001.• Barr Corp. aplicó para status para OTC

Abr/2003• Junta de consejeros de la FDA votó 23-4 en

Dic/03 para hacer Plan b, OTC. • FDA lanzó carta “No aprobada”, Mayo/2004• Barrsometió aplicación revisada en Julio/2004• Presidente Bush re-electo Nov/2004

Page 22: ¿Que sí… ?

Estrategias pera mejor uso de CE

• Discusión rutinaria de CE durante visitas• Ofrecer prescripción de medicamentos

avanzada• Abandono de requerimientos

innecesarios tales como prueba de embarazo/examen físico para mujeres buscando CE

• Disponibilidad de productos• Aumento de la demanda

Page 23: ¿Que sí… ?

Demanda incrementándose• Ofrecer educación

– ACOG “llamó a la acción” en Abr/02 y envió en Feb/02

• Educación de paciente– Señale la CE en el grupo de trabajo– SubComité de la Iniciativa de la prevención clínica de embarazo no

planeado, recientemente formado– Programa “Regrese a su control natal” por el proyecto de Tecnologías

en Salud Reproductiva

• Sitios Web útiles– plannedparenthood.com– Backupyourbirthcontrol.org– Ec.princeton.edu

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Page 25: ¿Que sí… ?

• Una mujer de 27 años, G3 P3, casada te llama y dice que en la noche anterior ella y su marido, se dieron cuenta que el condón estaba roto, después de tener sexo. ¿Qué debe hacer ella?

Page 26: ¿Que sí… ?

¿Que realmente quiero que sepas?

• Qué forma de CE es más efectiva– DIU>progesterona solo>combinación

• Hablar con cada mujer en edad reproductiva en riesgo de embarazo, acerca de la CE

• Provea CE avanzada• Apoye que la píldora de CE esté

disponible.

Page 27: ¿Que sí… ?

De todas las cosas que quisieras que te dijera al oído, “OOOPS – el condón se rompió no es una de ellas.