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¿Que sí… ?. ?. Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio…. ¿Fuiste forzada?. Hay ayuda disponible si actúas ahora. - PowerPoint PPT Presentation
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¿Que sí… ?
Un condón roto o extraído, cuando tuviste sexo, no usaste ningún control de embarazo ese fin de semana, no tomaste tus píldoras temporalmente, o no tomaste algunas píldoras, o tu diafragma se movió de sitio…
¿Fuiste forzada?
Hay ayuda disponible si actúas ahora.
Pregunta en la clínica acerca de la contracepción de emergencia
Opciones
• No hacer nada debido a que no sabes acerca de CE
• Llamar a un proveedor y hacer un cita • Llenar una prescripción avanzada• Tomar los medicamentos que tu
proveedor te da en tu último examen anual• Ir a la farmacia y comprar medicamentos
No hacer nada debido a que no sabes acerca de la CE
• Estudio de Familia de la fundación Kaiser, 2004– 57% de mujeres habían oído de las píldoras de
CE de la mañana siguiente – Sólo 7% habían oído acerca de esto, por el
proveedor de atención en salud– Sólo 6% de mujeres habían usado píldoras de CE– 50% se confundieron con la “píldora de aborto”
Llamar al proveedor y hacer una cita
• Estudio utilizando mujeres que llamaban, quienes habían tenido un condón roto, al 1-888-not-2-late para asistencia.– 76% de intentos resultaron en una cita o
prescripción telefónica dentro de las 72 horas.
Llenar una prescripción avanzada
• No hay estudios para determinar si es efectivo, pero….
Disponibilidad de prescripción de CE en
Alburquerque• Todas las farmacias en Alburquerque
fueron visitadas por dos investigadores asistentes. Un asistente en sus 40’s y la otra en sus 20’s.
• Presentaron una receta para Preven o Plan B– “Quisiera saber si me la pueden surtir y
cuando cuesta?”
Disponibilidad
Plan B Preven Total
En el momento
6 (7%) 13 (15%) 19 (11%)
Dentro de 24 horas
35 (39%) 27 (30%) 62 (35%)
> 24 horas 26 (29%) 30 (34%) 56 (31%)
Nunca 21 (24%) 15 (17%) 36 (20%)
DisponibilidadDía de la semana
Viernes, sábado, domingo
Lunes a Jueves
Al momento 4 (8%) 14 (12%)
Dentro de 24 horas
6 (12%) 56 (46%)
> 24 horas 35 (70%) 21 (17%)
Nunca 5 (10%) 30 (25%)
Apoyo de farmacéuticos
Las 24 horas Nunca disponible
Total
De ayuda 16 (31%) 2 (6%) 18 (21%)
Algo de ayuda
16 (31%) 15 (44%) 31 (36%)
No de ayuda 19 (37%) 17 (50%) 36 (42%)
Razones de no disponibilidad
Plan B Preven Total
Ausencia de necesidad
45 (68%) 43 (69%) 88 (65%)
Política corporativa
2 (3%) 6 (10%) 8 (6%)
Ética individual
6 (9%) 3 (5%) 9 (7%)
Lleva otro producto
7 (11%) 2 (3%) 9 (7%)
No sabe 6 (9%) 8 (13%) 14 (11%)
Conclusiones
• Hay una disminución de disponibilidad de productos dedicados a la CE en Albuquerque
• La principal razón para que una farmacia no tenga tal medicamento es ausencia de demanda para estos productos
• Disponibilidad en los fines de semana es menor que durante la semana
Toma de medicamentos que el proveedor da en el último examen
anual• Raine et al, 2000
– Pacientes que reciben medicamentos es 3 veces más probable que usen CE que aquellos sólo aconsejados
– No aumento de conductas de riesgo• Glaiser et al, 1997
– Significativamente más probable el uso de medicamentos si se les dieron contra sólo se les dijo que deben tenerlos
– No diferencia en el número de quien lo usó > 1 vex.
Práctica del proveedor: Buenas noticias
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Siempre prescribe CE Prescribió CE el último año
G-O
Prov.
The Henry J. Kaiser Foundation 2001
Prácticas del proveedor: malas noticias
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Prescribió >5 veces entre aquellasmujeres que precribió
Discure rutinariamente CE
G-O
Proveedor
The Henry J. Kaiser Foundation 2001
El cuello de botella clínico
• Los médicos, abrumadoramente, piensan que la píldora de CE son seguras y efectivas, y la mayoría la han prescrito en el último año.
• Los clínicos están esperando que las mujeres pregunten acerca de la CE
El cuello de botella clínico
• Pero las mujeres no saben qué preguntar• Estudio de la Familia de la Fundación Kaiser, 2004
– 57% de mujeres habían oído de la píldora CE/ de la mañana siguiente
– Sólo 7% habían oído esto de un proveedor de atención en salud
– Sólo 6% de mujeres habían usado las píldoras de CE– 50% se confundieron con la “píldora de aborto”
Vaya a la farmacia y compre medicamentos sin
prescripción
• Puede ser…–Actualmente
• Si estás en uno de 6 estados de los EUA• Si vas a la farmacia adecuada en el tiempo
adecuado
– Futuro• Si se convierte OTC
Contracepción de emergencia BTC
• Píldoras de CE están disponibles directamente del farmacéutico sin tener que ir primero con un médico, para prescripción en:–WA,CA,NM,AK,HI,ME–Columbia Británica–Francia–Reino Unido–Sudáfrica
–Portugal–Bélgica–Albania–Dinamarca–Suecia
“Atrás del mostrador”
• Actualmente casi 160 farmacéuticos en Nuevo México están entrenados
• Puede encontrar acerca de disponibilidad en – http://ec.princeton.edu
Estado actual de CE-OTC en EUA
• Petición por 70 organizaciones en Feb/2001.• Barr Corp. aplicó para status para OTC
Abr/2003• Junta de consejeros de la FDA votó 23-4 en
Dic/03 para hacer Plan b, OTC. • FDA lanzó carta “No aprobada”, Mayo/2004• Barrsometió aplicación revisada en Julio/2004• Presidente Bush re-electo Nov/2004
Estrategias pera mejor uso de CE
• Discusión rutinaria de CE durante visitas• Ofrecer prescripción de medicamentos
avanzada• Abandono de requerimientos
innecesarios tales como prueba de embarazo/examen físico para mujeres buscando CE
• Disponibilidad de productos• Aumento de la demanda
Demanda incrementándose• Ofrecer educación
– ACOG “llamó a la acción” en Abr/02 y envió en Feb/02
• Educación de paciente– Señale la CE en el grupo de trabajo– SubComité de la Iniciativa de la prevención clínica de embarazo no
planeado, recientemente formado– Programa “Regrese a su control natal” por el proyecto de Tecnologías
en Salud Reproductiva
• Sitios Web útiles– plannedparenthood.com– Backupyourbirthcontrol.org– Ec.princeton.edu
• Una mujer de 27 años, G3 P3, casada te llama y dice que en la noche anterior ella y su marido, se dieron cuenta que el condón estaba roto, después de tener sexo. ¿Qué debe hacer ella?
¿Que realmente quiero que sepas?
• Qué forma de CE es más efectiva– DIU>progesterona solo>combinación
• Hablar con cada mujer en edad reproductiva en riesgo de embarazo, acerca de la CE
• Provea CE avanzada• Apoye que la píldora de CE esté
disponible.
De todas las cosas que quisieras que te dijera al oído, “OOOPS – el condón se rompió no es una de ellas.