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LA RABIA
GENERALIDADESEl 40% de las personas mordidas por animales
presuntamente rabiosos son menores de 15 aos.En la gran mayora de
los casos fatales de rabia humana, los perros han sido la fuente de
infeccin Cada ao mueren por esta enfermedad ms de 55.000 personas,
principalmente en Asia y frica. Hay rabia en ms de 150 pases y
territorios.
La limpieza de la herida y la inmunizacin en las horas
siguientes al contacto con un animal presuntamente rabioso pueden
evitar la aparicin de la enfermedad y la muerte.Cada ao ms de 15
millones de personas en todo el mundo reciben tratamiento
profilctico pos exposicin con la vacuna, para prevenir la
enfermedad. Se calcula que de este modo se previenen cientos de
miles de muertes anuales por rabia.
HISTORIA
La rabia es una de las enfermedades ms antiguas de la humanidad;
su conocimiento se remonta aproximadamente 4 mil aos A.C.
En las civilizaciones del mundo antiguo, como la egipcia, que se
desarrollaron en las mrgenes del Ro Nilo, la rabia, "castigo de los
dioses", ocasion innumerables muertes.
El problema comenz cuando los conquistadores espaoles e ingleses
pisaron las costas del nuevo mundo, pues ellos trajeron animales
infectados.
En 1804 el investigador alemn G. Zinke, en sus extensas
investigaciones con el virus de la rabia, demostr que sta se poda
transmitir a perros sanos por inoculacin de saliva de animales
rabiosos.
Ya en los ochenta, Pasteur sugiri que el agente etiolgico de la
rabia no era una bacteria, sino un virus.
El virus de la rabia no s encontraba slo en la saliva de los
animales enfermos sino tambin en el sistema nervioso central.Q UE
ES LA RABIA?Es una enfermedad aguda infecciosa viral del sistema
nervioso central ocasionada por un Rhabdoviridae que causa
encefalitis aguda con una letalidad cercana al 100%
DISTRIBUCION
Existe en todas las regiones del mundo excepto en la Antrtida,
siendo la incidencia mundial de la rabia humana realmente
desconocida, pero especialmente elevada en Asia (China e India
principalmente) y en Sudamrica.
La OMS estima unas 55.000 muertes anuales por esta enfermedad,
la gran mayora en pases en desarrollo debido a la existencia de
rabia animal urbana.
En 2011, se registraron casos de rabia humana transmitida por
murcilagos en Ecuador y Per y, adicionalmente, Argentina, Brasil,
Chile, Cuba, Costa Rica y Honduras notificaron la deteccin de
murcilagos infectados con virus de la rabia.
En 2011, se registraron casos de rabia humana transmitida por
murcilagos en Ecuador y Per y, adicionalmente, Argentina, Brasil,
Chile, Cuba, Costa Rica y Honduras notificaron la deteccin de
murcilagos infectados con virus de la rabia. EE.UU EL MUNDOMs del
90% de todos los casos que se notifican anualmente corresponden a
animales salvajes.Los casos se han reducido y La profilaxis actual
ha demostrado una eficacia en casi el 100%.
En Europa occidental prcticamente ha desaparecido la transmitida
por animales domsticos (perros y gatos).en Europa oriental,
incluida Turqua, todava se producen muchos casos de rabia en perros
domsticos.
CAUSAS
Se propaga por medio de saliva infectada que penetra en el
cuerpo a travs de una mordedura o un corte en la piel.
SINTOMAS
BabeoConvulsiones
Prdida de la funcin muscular
Prdida de la sensibilidad en un rea del cuerpo
Sensibilidad exagerada en el sitio de la mordedura
Dolor en el sitio de la mordedura.
Entumecimiento y hormigueo
Fiebre baja, 102 F (38.9 C)Dificultad para deglutir.
TRANSMISION
Se inicia cuando la saliva infectada de un husped se pasa a un
sujeto no infectado.1. PERIODO DE INCUBACINDe una tres
mesesCaractersticas de la herida y localizacin de la
herida.Administracin de glucocorticoides.
2. PERIODO prodrmico:En los perros y los gatos, de tres a siete
das antes de que comiencen los signos clnicos durante todo el curso
de la enfermedad. De uno a dos das.Fiebre, cefalea, nauseas,
alteraciones psquicas. Trastornos de la respiracin.3. Periodo de
excitacinHiperactividad, alucinaciones, convulsiones, alteraciones
conductuales. 4. PERIODO PARALITICOFin de la enfermedad.
TRATAMIENTO
HERIDALA RABIA Lavar la herida con agua y jabn.
No suturar la herida.
Indicar antibiticos.
Profilaxis.Vacunacin por pos exposicin.
Una vez comenzada la sintomatologa se puede controlar el
dolor.
La profilaxis pos exposicin (PPE) consiste en:
Tratamiento local de la herida, iniciado tan pronto como sea
posible despus de la exposicin;
Aplicacin de una vacuna antirrbica potente y eficaz conforme a
las recomendaciones de la OMS;
Administracin de inmunoglobulina antirrbica, si est
indicado.
El tratamiento eficaz inmediatamente despus de la exposicin
puede prevenir la aparicin de los sntomas y la muerte. La
profilaxis pos exposicin que se recomienda depende del tipo de
contacto con el animal presuntamente rabioso
PREVENCION
Mantener una vigilancia activa de la rabia en animales.
Deteccin y observacin clnica, por 10 das, de los perros y gatos
aparentemente sanos que hayan mordido a una persona.
Los programas de colaboracin con las autoridades encargada de la
conservacin de la fauna salvaje para disminuir el nmero de zorros,
mofetas, mapaches y otros huspedes salvajes terrestres de la rabia
selvtica, pueden utilizarse en zonas enzooticas circunscritas cerca
de los campamentos y sitios de habitacin del hombre.
Sacrificio inmediato por eutanasia de los perros o gatos no
vacunado que hayan sido mordidos por animales rabiosos.
Proteccin inmunolgica preventiva.
TIPO DE CONTACTO CON UN ANIMAL PRESUNTAMENTE RABIOSO.
MEDIDAS PROFILCTICAS POS EXPOSICIN
Tipo I tocar o alimentar animales, lamedura sobre piel
intacta.
Ninguna
Tipo II- mordisco en piel expuesta, araazo o erosin leves, sin
sangrado.
Vacunacin y tratamiento local de la herida, de inmediato
Tipo III mordeduras o araazos transdrmicos (uno o ms), lameduras
en piel lesionada; contaminacin de mucosas con saliva por lamedura;
contacto con murcilagos.Rpida vacunacin y administracin de
inmunoglobulina antirrbica; tratamiento local de la herida
ESPECIEESTADO DEL ANIMAL EN EL MOMENTO DEL ATAQUETRATAMIENTO DE
HUMANOS
Perro y gato domsticos Sano y disponible para 10 das de
observacin Ninguno, salvo que el animal manifieste rabia
Carnvoros salvajesRabioso o sospechoso de tener la enfermedad se
desconoce (escapo) Inmunoglobulina antirrbica y vacuna
Carnvoros salvajes (mofeta, zorro, murcilago, coyote, lince,
mapache).Considrese rabioso, salvo que las pruebas de laboratorio
demuestren lo contrario.Consultar con las autoridades de salud
pblica. Si est indicado el tratamiento se administraran
inmunoglobulina antirrbica y vacuna.
