Radiodiagnostico Practica 4. Tórax

Para que una radiografía de tórax se pueda aplicar es necesario aplicar una incidencia PA y teleradiografia de torax.

1- TeleRadiografia de tórax: esta imagen esta penetrada. Porque en ella se visualza la columna completa. Se puede visualizar el boton aórtico, la buena penetración nos permite ver los hileos, la aorta torácica se puede ver como una curvatura. Se puede ver el cartílago carina, los bronquios principales. Hay que recordar que la teleradiografia se utiliza para ver la silueta cardiaca y los pulmones. Los pulmones se evalúan en incidencia PA (OJO CON ESTO, EL QUE PONGA AP ESTA QUEMADO) para sacar el máximo necesario de esta placa es necesario el negatoscopio. Cuando vayamos a ver una Rdx de tórax hay que ser sistematico. De arriba hacia debajo de afuera hacia adentro, en todos sus angulos, y comparo cual de los 2 lados esta defectuoso o patológico. La traquea debe estar recta, entre T5 y T6 se ve la división de la carina, esta imagen esta muy penetrada. Hay unas placas llamadas kodak inside, estas placas son especificas para ver el mediastino, los hilios y desplazan las incidencias apicolordoticas que se hacían antes con este fin. La apicolordosis también se llama de flexner. El lado derecho debe considerarse mas alto que el izquierdo, el cual debe de verse oscuro por la cámara gástrica. Puede ser loblado, con varianzas. Cuando el lado izquierdo esta mas alto que el derecho e porque aparece El angulo esplenicocolico.

2- Imágenes trampa de pulmon: se ven los pezones y la zona mamaria, esta nos puede confundir con una neumonía redonda, y nos puede hacer equivocar. No se puede confundir con las colitas y las gomitas que les hacen a las ninas en los peinados. Tambienlo cartílagos costales de la primera costilla se pueden calcificar y nos pueden dar imágenes falsas, lo cual puede ser radioopaco, el cual puede confundirse con atelectasia. También pueden confundirse con traumas torácicos. Cada cm que encontremos encima del diafragma de opacidad son 300 cc acumulados. Otra imagen en trampa son los hemidiafragmas que pueden aparecer escalados, lobulados y se nos puede desaparecer. Las desviaciones sagitales se van a ver. Los criterios para determinar una buea Rdx de torax son que tengan un buen centraje y que tengan buena inspiración: cuando tienen 6 arcos anteriores que coran el hemidiafragma. Los espacios intercostales están separados y horizontalizados.

3- Incidencia lateral de tórax: aquí se ve la parte anterior, esternón, angulo xifoides, manubrio, cuerpo, lo que esta detrás del esternón se llama espacio claro retroesternal. Se ven los hilios pulmonares, se ve la masa cardiaca y elcallado aórtico.

Se ve el Espacio claro retrocardiaco. La ilueta se visualiza pobremente.

4- Espalda plana: se pierde la xifosis, pectum excavatum, en las incidencias laterales se pueden ver la columna perfectamente. Lesiones de la columna lumbar dorsartrosis.

5- Variante de anormal imagen trampa: la unión de la segunda costilla con la tercera se puede ver. En las costillas 5 y 6 se ve la bifurcación como en pinzas de cangrejo o de

lofter. La radioopacidad es la trampa.

6- Nota: como calcular la silueta cardiaca.Que la placa este bien isnpiradaQue la placa este bien centradaQue no esta rotadaQue no tenga derrame masivoQue el PX no tenga neumotórax a tensión

Cuando no se puede medir ?Cuando tienen cifoescoliosis grandes.

Cuando no hacen una buena inspiraciónCuando la hacemos en AP. Porque ? cuando esta rotada.Cuando el Px esta encamado. En AP va haber agrandamiento geométrico.

Teniendo estas condiciones, se procede:

Se marcan las 3 apofisis espinosas y se traza una línea recta. Otra línea, que determina el ancho del tórax, diámetro tranverso torácico máximo, el cualse hace en el reborde costal interno, sin pasarse al externo. Hasta la máxima concavidad de la auricula derecha y el ventrículo iazquierdo.

Ejemplo: si a= 5.2 y B= 15 cm y el diámetro tranverso torácico máximo es = 30. Calcular.

El resultado es= 0.67

Los parámetros normales: entre 0.40 a 0.50 cms

Cuando se considera frontera o border line? Cuando tiene 0.49 o 0.50

Es patológico cuando pasa De 0.50 a 0.55 y tenemos una cardiomegalia leve.

De 0.55 a 0.60 es una cardiomegalia moderada

De 0.60 en adelante es severa

7- Imagen sin nombre: presenta opacidades

8- Placa de tórax PA: se ven calcificaciones de los cartílagos costales.

9- Radiografía digitalica de tórax con arteriografía cerebral y arteriografía pulmonar: se ve el botón aórtico la sombra traqueal, división de los vasos pulmonares, el hemidiafragma esta elevado por la presencia de aire. Se ve una embolia pulmonar

dentro de la luz del vaso.

10- Cardiomegalia:

11- Rx de tórax con tuberculosis: se ve la opacidad en ambos pulmones, en el pulmón derecho se diferencia de la fisura menor. Aquí se ve la primera fase de la tuberculosis.

12- Tomografía axial de tórax: fractura de esternón, se ve el aire entre los musculos pectorales, hay perdida dela continuidad osea. Se ve neumotorax bilateral. Se ve aire

en l mediastino, canula de intubación endotraqueal

13- Derrame pleural: hay una desaparición o levantamiento del hemidiafragma, se ve una curva en tobogán, el derrame va subiendo.