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RADIOGRAFIA DE TORAX. DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA. Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior. RAYOS X. PROYECCIONES y tecnicas BASICAS. - PowerPoint PPT Presentation
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PROYECCIONES y tecnicas BASICAS
Postero-anterior (PA) Lateral izquierda En inspiracion o EspiraciónOblicuas Lordoticas En decubito con rayo horizontal Penetradas AP (anteroposterior) Deglucion de bario
Fluoroscopia
DUREZAnormal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del
corazon dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se
distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos blanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa
placa blanda placa dura
ROTACION
•la placa debe estar centrada ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas , las escapulas tambien. •rotada ; lo contrario
INSPIRACION.bien inspirada.contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 - 11
posteriores mal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia.
placa bien inspirada placa mal inspirada
LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion)
Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal
• esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos
• podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores
• La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada
• En rojo brillante vemos el boton aortico • En azul arriba la auricula izquierda y abajo
superpuesta la auricula derecha • Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales
detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una
los senos costofrenicos deben estar libres y tener forma afilada.En caso contrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateral
para ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido.
seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo
LECCION 5: lateral de torax en amarillo escapula
en verde arbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos
en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta
en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)
placa lateral normal
el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derecho el espacio retrocardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula
izquierda.
espacio precardiaco espacio retrocardiaco
• Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado (existe cardiomegalia).
• observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado)
en amarillo (cabezas de flecha) aorta
• en rojo espacio Pulmon-camara gastrica
•en verde traquea y diafragma •izquierdo
Hidroneumotorax (placa en bipedestacion)vemos en azul el derrame pleural y en amarilloel pulmon colapsado.La cavidad pleural (virtual)
se encuentra llena de aire
LECCION 7: diafragma-2
NeumoperitoneoVemos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente sus contornosen amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado del higado
*Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TAC toracico demostro corresponder aeventracion diafragmatica.
LECCION 8: estructuras oseas
Coartacion aortica
calcificaciones de los cartilagos costales en la mujer
Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfaticosSon similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo.El bronquio derecho es la prolongacion natural de la traquea
LECCION 9: hilios pulmonares