Radiología de la mama - · contraste Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina 6/57 Objetivos técnicos - Contraste y resolución elevados

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Aplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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Radiología de la mama

AMERAM v.1.0 ©2006 F. Sendra Portero, O. Torales Chaparro, M. Martínez MorilloProhibida su reproducción total o parcial sin permiso expreso de los autores


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Ecografía


Importancia del cáncer de mamaMamografía

Semiología mamográficaProgramas de cribado

Punción guiada con estereotaxia

Resonancia magnética


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Importancia del cáncer de mama

Es el cáncer más frecuente en la mujer.Su incidencia ha aumentado en los últimos 40 años

Bélgica: 120 / 100.000España y Grecia : 61-63 / 100.000


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Importancia del cáncer de mamaSupervivencia

Mortalidad por cáncer de mama.Dinamarca: 38 / 100.000 Grecia : 23 / 100.000

La supervivencia depende del

diagnóstico precoz


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Aspectos generalesMamografía

Permite detectar el cáncer de mama antes de que sea palpable

La mama está constituida por tejidos que ofrecen bajo contraste


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Objetivos técnicos - Contraste y resolución elevados

Mamografía – aspectos técnicos

La mama está constituida por tejidos que ofrecen bajo contrasteLas lesiones que pueden indicar pequeños cánceres de mama son submilimétricas

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Mamógrafo


Ánodo Molibdeno20-30 kVpCompresorRejilla antidifusoraPelículas especialesRevelado especial


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Hay que comprimir la mamaDisminuye la dosisMejora la imagen


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¿Dolor o molestia a la mamografía?

Si5% Algo

18%

No75%

NS/NC2%

DolorSi9%

Algo27%

No62%

NS/NC2%

Molestia

Encuesta a 966 mujeres. AECC de MálagaJunio-diciembre 1999


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Mamografía – proyecciones básicas

Oblicua medio-lateral


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Mamografía

Proyección oblicua medio-lateral


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Mamografía – proyecciones básicas

Cráneo-caudal

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Mamografía

Proyección cráneo-caudal


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Mamografía – proyecciones complementarias

Caudo-cranealLatero-medial


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Mamografía – proyecciones complementarias

Del valle


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Galactografía

Con contraste hidrosolubleEstudio de secreciones (sanguinolentas) por el pezónPoco específica+ IMP Localiza la lesión que ha de biopsiarse


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Mama normal

Gran variabilidad de aspectoDesde la pubertad a la menopausia tiene variaciones debido a la respuesta hormonalLa proporción de tejido fibroglandular y grasa varía con:

EdadParidadEstado hormonalOtros factores

En la edad adulta permanece estable


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Mama normal

Complejidad de su estudioGran variabilidadLa diferencia de densidad más apreciable → entre tejido fibroglandular y grasa

Más fácil analizar mama con abundante componente adiposo (mujer mayor)Más difícil de analizar mama con abundante tejido fibroglandular (mujer joven)

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Mama normal

Casi enteramente grasaCon componente fibroglandular dispersoHeterogéneamente densaExtremadamente densa

Clasificación (Colegio Americano de Radiología)


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Mama normal


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Mama normalAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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Mama normal


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Mama normal

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Mama normal


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Semiología mamográfica

NódulosCalcificacionesAsimetríasDistorsión arquitecturalCambios en piel y axilas


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NódulosSemiología mamográfica

Lesiones ocupantes de espacio que pueden verse en las dos proyeccionesUna sola proyección = densidad

• Forma– Redondeada– Oval– Lobulada– Irregular

• Márgenes– Circunscritos– Microlobulados– Ocultos– Mal definidos– Espiculados

• Densidad– Elevada– Igual– Baja– Grasa


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2 cm 2 cm

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2 cm


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2 cm


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2 cm


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CalcificacionesSemiología mamográfica

El hallazgo más frecuente de cáncer de mama asintomático (40-50% de los cánceres clínicamente ocultos) Distribución

Agrupadas en acúmulos (>sospecha de malignidad)Forma linealSegmentariaRegionalDifusamente por toda la mama


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Calcificaciones - morfologíaSemiología mamográfica

IntermediasAmorfasPuntiformes

BenignasCutáneasVascularesGroseras (palomita de maiz)En bastónRedondeadasPuntiformesCentro lucenteLechada de calDistróficas

MalignasHeterogéneas Lineales finasRamificadas


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1 cm


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‘Screening’ o cribado del cáncer de mama

Basado en la mamografíaCada 1 - 2 añosEntre los 40-70 años (50-65)Dos lectoresCitas a corto plazoFase hospitalaria


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‘Screening’ o cribado del cáncer de mama

1999

2001


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BAG


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Punción guiada con estereotaxiaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de MedicinaAplicación Multimedia para la Enseñanza de Radiología a Alumnos de Medicina

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Ecografía mamaria

No utiliza Rayos X sino ultrasonidosPermite realizar múltiples estudios No se conocen riesgos biológicos


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Ecografía mamaria

Diferencia lesiones sólidas de quísticasLa clave: diferencia entre lesiones sólidas B y MLas calcificaciones no se ven habitualmente


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Ecografía mamaria

↑probabilidad de benignidad: CircunscritaAspecto elongado u ovoideModifica su tamaño al comprimirlas


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Ecografía mamaria

↑probabilidad de malignidad: hipoecoicasmárgenes mal definidossombra posterior (no patognómonico)

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Ecografía mamaria

QuisteAnecoicoMargen delimitado Redondo, ovalado o lobulado Solitario o múltiple Bien definida la pared posterior Aumento acústico


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Ecografía mamaria

Masa no palpable visible en la mamografíaMasa palpableGuía para procedimientos intervencionistasEvaluación de mujeres jóvenes

Indicaciones


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Resonancia magnética de la mama

No utiliza rayos X sino un campo magnético y ondas de RFPermite ver tejidos blandos

No se conocen riesgos biológicosElementos metálicos ferromagnéticosMarcapasosExploración lenta en espacio reducido


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Resonancia magnética de la mamaIndicaciones

Estudio de la extensión local del cáncer de mamaSeguimiento del tratamiento conservador del cáncer de mamaCáncer oculto con ganglios positivosEstudio de las prótesis mamarias


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