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1. La prueba radiolgica de primera eleccin en pacientes que
acuden al servicio de urgencias por dolor abdominal suele ser:
JJordi Galimanya, Joan M. Estradaa y Juan Carlos Pernasb
a Enfermero. Profesor de la Escuela Universitaria de Enfermera
de la Universidad de Barcelona. LHospitalet de Llobregat.
Barcelona. Espaab Mdico Especialista en Radiodiagnstico. Unidad de
Radiologa. Hospital Sant Pau. Barcelona. Espa
Verifique sus conocimientos sobre radiologa de urgencias (3)
INTRODUCCINLa presente entrega de la serie de Nursing sobre las
pruebas complementarias es la tercera parte que complementa a las
dos anteriores dedicadas a la radiologa de urgencias, que trata de
las situaciones clnicas y de las imgenes radiolgicas ms habituales
obtenidas del estudio de alteraciones musculoesquelticas.
En la presente entrega se estudian las imgenes radiolgicas
relacionadas con alteraciones abdominales y torcicas habituales en
el servicio de urgencias. Adems, se presentan imgenes de tomografa
computarizada correspondientes a situaciones clnicas que, por su
prevalencia, se pueden producir en urgencias.
Las tres entregas de Nursing dedicadas a las pruebas diagnsticas
en el contexto de los servicios de urgencias tienen por objetivo
ofrecer al profesional de enfermera la posibilidad de detectar las
situaciones de riesgo a partir de las imgenes radiolgicas ms
habituales o con una traduccin radiogrfica ms clara y con mayor
impacto en la situacin clnica del paciente, siempre teniendo en
cuenta que se debe considerar la clnica del paciente y disponer de
una anamnesis adecuada.
De esta manera, el profesional de enfermera es capaz de valorar
estas situaciones en las que la imagen radiogrfica en concreto, y
las pruebas complementarias en general, son vitales en la toma de
decisiones de gran trascendencia clnica para el paciente en
situaciones en que el tiempo de respuesta y la precisin diagnstica
adquieren relevancia.
Figura 1 Figura 2
a. Normalmente no se realiza ninguna prueba al paciente.
b. En estos casos, la radiografa de abdomen (fig. 1) es la
tcnica de primera eleccin.
c. En estos casos, la tomografa computarizada (TC) es la tcnica
diagnstica de primera eleccin por su elevado valor diagnstico.
d. En estos casos, la ecografa es la tcnica de primera
eleccin.
2. En caso una radiografa de abdomen, como la que se muestra en
la figura 2, en un paciente que consulta por dolor abdominal,
debemos deducir:a. Corresponde a una radiografa con una
importante alteracin patolgica intestinal.b. Corresponde a un
paciente que
recientemente se ha sometido a una tcnica radiolgica con
contraste de bario.
c. Es la imagen radiolgica normal del abdomen.d. Corresponde a
un paciente que recientemente se ha sometido a una pielografa.
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Nursing. 2012, Agosto-Septiembre 61
Verifique sus conocimientos sobre radiologa de urgencias (3)
aeedicin
espaola
3. En un paciente que consulta por dolor abdominal y con una
radiografa como la de la figura 3 debemos deducir:a. Que la
radiografa se ha realizado con
el paciente en bipedestacin.b. Que hay presencia de niveles
hidroareos en epigastrio e hipocondrio izquierdo.
c. Que la imagen radiolgica puede ser compatible con una
obstruccin intestinal, debido a la ausencia de aire en las asas
intestinales de la parte baja del abdomen.
d. Todas las respuestas son correctas.
Figura 3
Figura 4
4. Una consulta habitual en el servicio de urgencias es la de
nios que acuden por sospecha de ingestin de algn cuerpo extrao
figura 4:a. En estos casos se realiza siempre una
TC de trax y abdomen para localizar el objeto.
b. En la mayora de los casos, mediante una radiografa, se puede
localizar el cuerpo extrao.
c. Inicialmente se realiza una radiografa, que normalmente se
complementa con una TC.
d. Habitualmente la ecografa es ms til y menos invasiva para
localizar cuerpos extraos.
A B
C D
-
8. Las imgenes de la figura 7, correspondientes a radiografas de
trax, muestran: a. Radiografas normales,
sin ninguna alteracin radiolgica destacable.
b. La imagen radiolgica corresponde a la presencia de aire fuera
de la cavidad peritoneal.
c. La imagen radiolgica tpica en un paciente con una obstruccin
intestinal.
d. Son radiografas normales. En la imagen C se observa un
marcapasos.
52 Nursing. 2012, Volumen 30, Nmero 7
5. En las imgenes radiolgicas que se muestran en la figura 5 se
puede observar:a. Corresponden a radiografas de abdomen
con importantes niveles hidroareos. b. Corresponden a
radiografas con imgenes
sin alteraciones de la normalidad. c. Diversas imgenes
compatibles con una
obstruccin intestinal.d. Imgenes radiolgicas compatibles con
calcificaciones en el tracto renal.
6. Cmo actuara en caso de que una paciente que acude al servicio
de urgencias y precisara una radiografa le indicara la posibilidad
de estar embarazada?a. Indicara a la paciente la imposibilidad
absoluta de realizar la radiografa.b. Indicara a la paciente que
no existe
ninguna contraindicacin para realizar la radiografa.
c. Solicitara la prueba de embarazo, valorara la situacin clnica
concreta y la necesidad de realizar la radiografa.
d. Solicitara una prueba de embarazo, y si el test fuera
positivo, en ningn caso se realizara.
7. En la imagen radiogrfica de la figura 6 se puede observar: a.
Radiografa de abdomen con ausencia
de gas intestinal.b. Radiografa de abdomen realizada a una
paciente en avanzado estado de gestacin.c. Radiografa de abdomen
de poca
calidad tcnica, difcilmente valorable.d. Radiografa de abdomen
sin
alteraciones de la normalidad.
Figura 5
Figura 6
Figura 7
9. Segn las imgenes de la figura 8, que corresponden a
radiografas de trax en proyeccin anteroposterior, usted podra
afirmar que:a. Las imgenes muestran procesos
condensantes en el parnquima pulmonar.
b. Las radiografas muestran imgenes radiolgicas compatibles con
un neumotrax.
c. Las imgenes corresponden a radiografas normales de trax.
d. Las imgenes A y C corresponden a pacientes afectados de
patologa pulmonar obstructiva crnica; las imgenes B y D
corresponden a pacientes con infeccin pulmonar.
10. En qu casos se pueden utilizar tcnicas de diagnstico por la
imagen como mecanismo de apoyo al tratamiento en situaciones
clnicas en el contexto de urgencias?a. En pacientes que
requieren
intervenciones, localizaciones o en fracturas complejas.
b. En pacientes que han sufrido luxaciones para comprobar el
xito de la reduccin de stas.
c. En pacientes con fracturas desplazadas que hay que
reducir.
d. Todas las respuestas son correctas.
A
A B
C D
B
-
b. En las mujeres en edad frtil hay que preguntar por la
posibilidad de embarazo.
c. Es aconsejable informar de situaciones especiales/relevantes
para la realizacin de la radiografa (pacientes inestables, poco
colaboradores, etc.).
d. Todas las respuestas son correctas.
Nursing. 2012, Agosto-Septiembre 53
aeedicin
espaola
11. En las imgenes de la figura 9, correspondientes a
radiografas de trax, se puede observar:a. Son radiografas de trax
sin
alteraciones destacables de la normalidad.
b. Son radiografas de pacientes con alteraciones de la columna
dorsal.
c. Son radiografas compatibles con un neumotrax.
d. Son radiografas de un paciente con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC).
12. Con respecto a la preparacin y las medidas previas en
exploraciones radiogrficas figura 10 de pacientes que acuden a
urgencias, hay que tener en cuenta que:a. Es importante retirar la
ropa y los
objetos que puedan dificultar o enmascarar la visualizacin de
lesiones.
Figura 8 Figura 10
Figura 11
Figura 9
13. Cules son las principales indicaciones de la TC en
urgencias? figura 11a. La TC est indicada en el estudio
de crneo, trax o abdomen que requieran tratamiento urgente.
b. La TC nicamente est indicada en el estudio de pacientes
politraumatizados.
c. La TC est nicamente indicada en pacientes crticos.
d. La TC est indicada en estudios complejos que requieran
imgenes en tres dimensiones para llegar al diagnstico.
14. Las imgenes de la figura 12 corresponden a una TC de crneo
en la que se puede observar:a. Cortes axiales del encfalo con
la
imagen tpica de masa tumoral en ambas imgenes.
b. Cortes axiales del encfalo con imgenes compatibles con un
A B
AA
A B C
BB
C CD D
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hematoma en la imagen A y un infarto en la imagen B.
c. Cortes axiales del encfalo con una hemorragia en la imagen A
y un hematoma subdural en la B.
d. Imgenes radiolgicas normales en un corte axial medio del
encfalo.
15. Las imgenes de la figura 13 corresponden a una TC de crneo
en la que se puede observar: a. Cortes axiales del encfalo con
la
imagen tpica de una masa tumoral.b. Cortes axiales del encfalo
con
imgenes compatibles con hematomas.
c. Cortes axiales del encfalo con imgenes de infarto agudo.
d. Cortes axiales del encfalo con imgenes radiolgicas
compatibles con presencia de contraste intravenoso.
RESPUESTAS
1 b La tcnica diagnstica de eleccin depende de la situacin
clnica y de la sospecha patolgica, que se determina a partir de la
exploracin fsica y la anamnesis del paciente.
La radiografa de abdomen en decbito supino es, en general, la
tcnica radiogrfica de primera eleccin en pacientes que consultan
por dolor abdominal. Esta radiografa ofrece una visin global y
permite una primera valoracin que aporta informacin de manera rpida
e incruenta de la cavidad abdominal.
La imagen de la figura 1 muestra una radiografa de abdomen en
decbito supino que presenta una importante distensin abdominal, y
si se la compara con la imagen de abdomen normal, debe llamarnos la
atencin.
En este caso, en funcin del cuadro clnico del paciente, estara
indicada la realizacin de una TC.
La radiografa de abdomen en bipedestacin demuestra la presencia
de niveles que en la mayora de los casos son indicativos de
patologa de intestino delgado, aunque tambin puede ser un hallazgo
inespecfico sin relacin con patologa alguna.
2 b La imagen de la figura 2 corresponde a una radiografa de
abdomen con restos de contraste de bario en el trayecto intestinal,
que tienen una traduccin radiolgica cercana al blanco, como
corresponde al contraste que se est eliminando. Puesto que ste se
halla en el intestino grueso, el paciente se habr realizado
Figura 12
Figura 13
A
A B C
B
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Nursing. 2012, Agosto-Septiembre 55
aeedicin
espaola
recientemente una exploracin con contraste radioopaco.
Tambin observamos prtesis totales de cadera bilaterales que
corresponden a la densidad metlica, que se traduce en el blanco
intenso en la imagen radiogrfica.
En este caso, la anamnesis del paciente hubiera informado de la
reciente prueba con contraste baritado que, debido al periodo de
eliminacin de ste (unos 10 das), se mantiene en el tracto
intestinal y dificulta, tal como se observa en la imagen, la
visualizacin de las estructuras abdominales. En estas ocasiones
conviene valorar la necesidad de la radiografa, teniendo en cuenta
el resultado que se obtiene.
3 d Siendo la consulta por dolor abdominal una situacin habitual
en el servicio de urgencias, conviene repasar las alteraciones ms
importantes que se pueden presentar. En la entrega de Nursing
correspondiente a la radiologa de abdomen se mostraron diversas
imgenes de situaciones patolgicas usuales que, al compararlas con
la imagen radiolgica normal de abdomen, permiten al profesional de
enfermera detectar las alteraciones ms usuales, sean stas ms o
menos graves.
El aire y su disposicin en el abdomen es un elemento a valorar
en la radiografa de abdomen e indica y caracteriza diversas
alteraciones intestinales que se pueden observar en la radiografa
de pacientes que acuden al servicio de urgencias por dolor
abdominal.
La radiografa que se presenta en la figura 3 corresponde a una
proyeccin de abdomen realizada con el paciente en bipedestacin.
Esta proyeccin est indicada para descartar la presencia de niveles
hidroareos como los que se pueden observar en el epigastrio y el
hipocondrio izquierdo de esta paciente.
Como siempre, teniendo en cuenta los antecedentes y la anamnesis
realizada al paciente, y con la imagen radiogrfica que se muestra,
se puede sospechar patologa intestinal.
La imagen muestra una ausencia de patrn gaseoso intestinal que
indica una obstruccin.
4 b La consulta por ingestin de algn cuerpo extrao es una
situacin habitual en el servicio de urgencias.
Normalmente se trata de nios, sin que exista certeza absoluta de
que la ingestin se haya producido o no. Para descartarlo y
determinar la situacin del objeto en el trayecto intestinal,
inicialmente se realiza una radiografa toracoabdominal. Si el
cuerpo extrao es conocido y radioopaco, se identificar localizado
en algn punto del trax o el abdomen. Si no se identifica o es
radiolucente, se realizar una radiografa de trax espiratoria para
descartar obstruccin de la va area. Hay que tener en cuenta que la
localizacin del objeto depende bsicamente de su densidad. As, son
fcilmente localizables objetos metlicos o de densidad elevada, y
resulta ms complejo identificar los que tienen poca densidad y, por
tanto, su traduccin radiolgica no es contrastable en la imagen
radiogrfica. Para localizarlos en el espacio se puede recurrir a
dos proyecciones, pero no suele ser necesario. Igualmente es rara
la necesidad de realizar una TC.
En la primera entrega de Nursing dedicada a la radiologa de
urgencias se describi la misma idea pero en el caso de los cuerpos
extraos u objetos incrustados o clavados en alguna regin
anatmica.
La figura 4 muestra cuatro radiografas de abdomen. En la imagen
A, correspondiente a un nio (obsrvense las zonas de crecimiento seo
en las cabezas femorales), se observa, en la zona central del
abdomen a la altura de L-5, una imagen lineal de densidad
metlica.
La imagen B corresponde a una persona adulta. Muestra una
estructura artificial con una porcin ms densa y otra ms alargada,
menos densa en la zona del ala plvica derecha, compatible con un
termmetro. En este caso puede hallarse fuera del cuerpo del
paciente, en la mesa de exploracin. Para determinar la posicin
exacta sera necesaria otra proyeccin.
La imagen C corresponde a una radiografa de un paciente de corta
edad realizada en bipedestacin (obsrvese la cmara gstrica con un
nivel hidroareo), con la presencia de un objeto de densidad metlica
ligeramente a la derecha, a la altura de la L-5.
La imagen D es una radiografa de un nio. Muestra una imagen
redonda de densidad metlica en la zona de la cmara gstrica. Adems
presenta un protector gonadal (estructura rectangular radioopaca en
la zona de la snfisis pbica).
5 d La figura 5 muestra dos imgenes con presencia de
calcificaciones en el sistema uretral. La imagen A muestra una
imagen de densidad clcica alargada, en la zona del urter izquierdo
a la altura de L-5. La imagen B muestra igualmente una calcificacin
a la altura del rin izquierdo. En ambos casos, para asegurar la
posicin del clculo sera necesario completar el estudio mediante una
pielografa.
Estas imgenes en un paciente que acude a urgencias con clnica de
clico nefrtico sugerirn la presencia de un clculo en el urter
izquierdo (imagen A) y la presencia de una calcificacin en el rin
izquierdo (imagen B).
El 95% de los clculos de la va urinaria son visibles en la
radiografa simple. Slo un 5% son radiotransparentes, debido a que
estn compuestos de cido rico. Virtualmente el 100% de los clculos
son visibles mediante TC.
La ecografa permite identificar si un clculo condiciona la
dilatacin de la va urinaria.
En otras ocasiones estas imgenes radiolgicas pueden ser un
hallazgo radiolgico sin traduccin clnica. Como siempre, la clnica
del paciente y su exploracin fsica determinan la importancia de la
imagen radiolgica que el profesional de enfermera visualiza en el
servicio de urgencias.
6 c La necesidad de realizar una radiografa o una TC en
pacientes embarazadas que acuden al servicio de urgencias no es
extraa. Como norma general, las pacientes embarazadas no deben
someterse a exploraciones como la radiografa y la TC que basan la
imagen diagnstica en la radiacin ionizante, puesto que existe
cierto riesgo para el feto, sobre todo en las fases iniciales de la
gestacin.
Sin embargo, si la situacin clnica de la paciente requiriera,
por riesgo vital de la paciente, la realizacin de las mismas,
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56 Nursing. 2012, Volumen 30, Nmero 7
se llevaran a cabo intentando minimizar al mximo la exposicin
del feto a la radiacin.
Existe la opcin de indicar alguna otra tcnica diagnstica que no
utilice radiacin, siempre y cuando la resolucin diagnstica de cada
caso lo permita.
Para evitar irradiar a pacientes embarazadas, si existe la
posibilidad, se puede realizar prueba de embarazo antes de realizar
la radiografa o la TC, siempre y cuando la situacin clnica de la
paciente lo permita.
7 a La imagen de la figura 6 corresponde a una radiografa de
abdomen con una alteracin de la normalidad. Por tanto, al observar
esta radiografa, el profesional de enfermera identifica una
alteracin con respecto a la imagen radiolgica normal del abdomen
que debe hacer sospechar algn tipo de alteracin que, junto con la
clnica del paciente y sus antecedentes patolgicos, y otras pruebas
complementarias, permitirn establecer un diagnstico.
En la imagen se observa una distensin abdominal con aumento de
densidad central sin gas intestinal, con probable obstruccin
intestinal.
8 b La radiografa de trax proporciona rapidez, accesibilidad e
informacin crtica, de alto valor diagnstico en el caso de pacientes
en el contexto asistencial de urgencias. Es por ello una importante
herramienta diagnstica, de primera eleccin en muchas situaciones
clnicas que se producen en urgencias. Una de estas situaciones
clnicas que se pueden producir es la que se refleja en las imgenes
de la figura 7, que muestran en todos los casos, en mayor o menor
medida, la presencia de aire libre en la cavidad abdominal.
Esta imagen radiolgica es caracterstica (patognomnica) y se
produce por la presencia del aire libre justo debajo del diafragma
que, con el paciente en bipedestacin, se desplaza hacia arriba
observndose la caracterstica imagen en media luna. Cuando se
observa en el lado izquierdo, podra confundirse con la cmara
gstrica, aunque la imagen es sustancialmente distinta.
El conocimiento del profesional de enfermera de urgencias de las
imgenes radiolgicas caractersticas de determinadas situaciones
clnicas ayuda a minimizar el tiempo de resolucin del diagnstico y
favorece tomar las decisiones teraputicas adecuadas.
9 a La radiografa de trax, tal como se ha indicado, aporta gran
informacin sobre el estado del sistema cardiorrespiratorio del
paciente, de manera rpida y poco invasiva. Por ese motivo es la
primera exploracin diagnstica en pacientes que acuden al servicio
de urgencias con sospecha de patologa torcica. La radiografa de
trax est indicada en el estudio de dolor torcico agudo como
complemento de la anamnesis clnica, del electrocardiograma y de los
marcadores biolgicos cardacos.
Difcilmente, con una nica radiografa se puede emitir un
diagnstico, excepto en aquellos casos clnicos que tienen una
traduccin radiogrfica tpica o caracterstica que indican
inequvocamente una alteracin o patologa.
La radiografa de trax est tambin indicada en el contexto de
urgencias en el caso de las fracturas costales y/o esternales, para
descartar neumonas y sus complicaciones y patologa pleural.
La TC se realiza en algunos casos por su alto valor predictivo,
sobre todo negativo.
En la imagen A se observan infiltrados en el lbulo superior
derecho e inferior izquierdo. La imagen B muestra una condensacin
en el lbulo inferior derecho. La C muestra una masa hiliar
sospechosa de neoplasia. La D es una imagen de neumona de lbulo
medio.
10 d Adems de para diagnosticar, las tcnicas de diagnstico por
la imagen son tiles para realizar tratamientos. Algunos ejemplos de
esto son la localizacin de drenajes y colecciones intraabdominales
guiadas por ecografa o por TC, el diagnstico y la embolizacin de
hemorragias de todo tipo (digestivas, pulmonares, etc.); tambin se
utiliza para desenvaginacin intestinal en nios.
11 c Las imgenes de la figura 9 muestran el aspecto radiolgico
caracterstico del neumotrax.
La imagen A muestra un neumotrax en la parte izquierda del trax
que desplaza completamente el parnquima pulmonar hacia el lado
derecho. La imagen B muestra un neumotrax en la parte derecha con
una imagen redondeada ms densa en la parte baja del mediastino que
corresponde al parnquima pulmonar colapsado. Obsrvese que la
presencia de un neumotrax se puede identificar por la densidad
totalmente negra, sin las tonalidades grises que corresponderan a
la suma de aire y vasos que seran visibles en una radiografa de
trax normal y que en este caso no se observan por el desplazamiento
provocado por la presin del aire dentro de la cavidad pleural.
En ambos casos la clnica del paciente ser de disnea, dolor,
taquicardia y ansiedad.
sta es una de las situaciones clnicas habituales en urgencias en
las que la deteccin y el reconocimiento de esta imagen por parte
del profesional de enfermera pueden favorecer acelerar el
tratamiento y la resolucin de la situacin.
El neumotrax es una complicacin frecuente de los traumatismos
torcicos.
12 d Las imgenes de la figura 10 muestran diversos ejemplos de
exploraciones radiolgicas que se han realizado con objetos y
elementos que deberan haberse retirado y que dificultarn su
visionado y provocarn, en un elevado porcentaje de ocasiones, la
repeticin de las exploraciones, con el consiguiente aumento de
exploraciones y de exposicin a la radiacin para el paciente. En el
caso de la TC esto se agrava, puesto que los artefactos provocados
por los objetos pueden confundir e insinuar alteraciones no
existentes.
En mujeres en edad frtil hay que descartar la posibilidad de
embarazo previamente a la realizacin de las exploraciones y
extremar las medidas de radioproteccin en caso de realizar
exploraciones porttiles en el servicio de urgencias. Igualmente, el
hecho de coordinar con el servicio de radiologa el traslado y la
realizacin de las exploraciones agilizar y reducir los tiempos del
proceso.
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Nursing. 2012, Agosto-Septiembre 57
aeedicin
espaola
Correspondencia: Jordi Galimany MasclansDepartament dInfermeria
de Salut Pblica, Salut Mental i Materno-InfantilCampus de
Bellvitge. Pavell de Govern. 3ra planta.C/ Feixa Llarga s/n. 08907
LHospitalet de Llobregat.Barcelona. Espaa
Correo electrnico: [email protected]
En la figura 10, en A y C se puede observar una imagen de
densidad metlica que corresponde a las partes metlicas del
sujetador. En la imagen B, se observan colgantes, y en la imagen D
se puede observar diversas estructuras metlicas (agujas de pelo,
pendientes, colgante, prtesis dentales) que en todos los casos
dificultan el diagnstico de posibles lesiones.
13 a Las indicaciones de la TC dependen de la situacin clnica
del paciente. Es fundamental la administracin de contraste
intravenoso en estudios de trax y abdomen, y para ello el paciente
debe tener una funcin renal conservada y no presentar antecedentes
alrgicos al contraste yodado.
En los pacientes politraumatizados la TC permite una valoracin
de lesiones de crneo, columna, trax y abdomen, con mayor detalle y
precisin que otras modalidades diagnsticas. Sin embargo, en el caso
de la TC hay que considerar elementos como la inmovilidad del
paciente, la necesidad de un tiempo (cada vez ms corto) para la
adquisicin de la imagen y que no se puede manipular al paciente
durante la exploracin.
En pacientes hemodinmicamente inestables se requiere una mnima
estabilidad hemodinmica para poder trasladar al paciente con
garantas de seguridad.
14 b El estudio del encfalo, en pacientes con clnica de
accidente vascular cerebral, es una de las situaciones habituales
en el contexto asistencial de urgencias.
Normalmente las imgenes obtenidas mediante TC de crneo son
altamente resolutivas y ofrecen la capacidad de un diagnstico
diferencial de una estructura anatmica vital como es el
encfalo.
En la figura 12, la imagen A muestra un corte axial a nivel
medio del encfalo con la presencia de un hematoma
intraparenquimatoso agudo en el hemisferio derecho. La imagen B
muestra un infarto cerebral tambin en el hemisferio cerebral
derecho.
15 b La figura 13 nos muestra en este caso imgenes de hematomas.
La imagen A corresponde a la imagen radiolgica clsica de un
hematoma subdural agudo. La sangre se colecciona en el espacio
subdural adoptando la imagen tpica en semiluna. La imagen B
corresponde a un hematoma epidural agudo frontal derecho. Se
localiza en el espacio entre el hueso y la meninge ms externa (la
duramadre) y clsicamente adopta una morfologa cncavo-convexa. La
imagen C corresponde a un hematoma intraparenquimatoso.
En las tres entregas dedicadas a urgencias se ha mostrado la
importancia de las tcnicas de diagnstico por la imagen, que
constituyen un elemento cotidiano utilizado para la resolucin de
situaciones clnicas en pacientes que precisan una toma de
decisiones rpidas y seguras, como es habitual en urgencias.
Las exploraciones diagnsticas ayudan y complementan la
informacin que el profesional de enfermera puede obtener
mediante la anamnesis y la exploracin fsica del paciente.
Primero la radiografa, as como la ecografa o la TC, permiten llegar
a un diagnstico certero y planificar los cuidados adecuados para el
paciente de urgencias. ae
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