El Raquis Lumbar

Raquis Lumbar Visto de Frente.

• (m) la anchura de los cuerpos vertebrales al igual que las apófisis transversas decrece de abajo a arriba.

• (h) línea horizontal, discurre por la parte mas elevada de las dos crestas ilíacas, pasa entre L4 y L 5.

• Las verticales (a y a) trazadas desde el borde lateral del alerón sacro caen aproximadamente en el fondo del cotilo.

Raquis Lumbar visto de perfil

• Angulo sacro (a) constituido por la inclinación de la meseta superior de la primera vértebra sacra sobre la horizontal; tiene un valor medio de 30º.

• Angulo lumbosacro (b) formado entre el eje de la L5 y el eje del sacro, tiene un valor medio de 140º.

• Angulo de inclinación de la pelvis (c) constituido por la inclinación sobre la horizontal de la linea que se extiende entre el promontorio y en borde sup. De la sínfisis pubiana. Valor medio de 60º.

Constitución de las vértebras lumbares

Vértebra Lumbar ¾ vista posterior CUERPOVERTEBRAL

DOS LAMINAS

APOFISISESPINOSAS

APOFISISCOSTOIDEAS

PEDICULOAP. ARTICULARSUPERIOR

AP. ARTICULARINFERIOR

DOS VERTEBRAS LUMBARES SEPARADAS VERTICALMENTE

CADA VERTEBRA LUMBAR ESTABILIZA LATERALMENTE LAVERTEBRA CONTIGUA

Sistema ligamentoso del Raquis Lumbar.Corte sagital.

l

LIGAMENTO VERTEBRAL COMUN ANTERIOR

CARA ANTERIOR DEL DISCO VERTEBRAL

ESPACIO DESPLEGLABLE

LIGAMENTO VERTEBRAL COMUN POSTERIOR

FIBRAS ARCIFORMES

ANILLO FIBROSO

NUCLEO PULPOSO

LIGAMENTO AMARILLO

SECCION LIGAMENTO AMARILLO

LIGAMENTO INTERESPINOSO

LIGAMENTO SUPRAESPINOSO

LIGAMENTO ANTEROINTERNO

Raquis Lumbar Corte FrontalCara Anterior Cara Posterior

LIGAMENTO ANTEROINTERNO

SECCION DEL LIGAMENTO AMARILLO

SECCON DEL LIGAMENTO AMAR.

LIGAMENTO INTERTRANSVERSO

PEDICULOSPEDICULOS

LIGAMENTO VERTEBRAL COMUN POSTERIOR

FIBRAS ARCIFORMES

ANILLO FIBROSO

Flexoextensión e inflexión del Raquis Lumbar

•

Extensión•Flexión

Inflexión lateral Vista posterior

Rotación en el raquis lumbar

La Chanela Lumbosacra y la Espondilolistesis.

•

•P: PESO•N: FUERZA PERPENDICULAR•G: FUERZA PARALELA

VISTA SUPERIOR

ISTMO VERTEBRAL RADRIOGRAFIA DE PROYECCION OBLICUA

SE DITINGUE EL CLASICO “PERRILLO”

Ligamentos iliolumbares y los movimientos de la charnela lumbosacra.

• DOS ULTIMAS VERTEBRAS LUMBARES UNIDAS AL HUESO ILIACO POR LOS LIGAMENTOS ILIOLUMBARES.

HAZ SUPERIOR LIGAMENTOHAZ SUPERIOR LIGAMENTOILIOLUMBARILIOLUMBAR

HAZ ESTRICTAMENTE ILIACO

HAZ SACRO

INCLINACION LATERAL FLEXOEXTENSION

Músculos del tronco en un corte horizontal

*1 transverso espinoso*2 dorsal largo*3 sacro lumbar*4 espiespinoso*5 serrato menos posterior e inferior*6 dorsal ancho*7 aponeurosis lumbar*8 cuadrado lumbar*9 psoas*10 transverso del abdomen*11 oblicuo menor del abdomen*12oblicuo mayor del abdomen*13 rectos del abdomem*14 aponeurosis oblicuo menor lamina superficial*15aponeurosis oblicuo menor lamina profunda*16 linea alba abdominal*17 fascia transversalis*18 peritoneo*19 grasa retroperitoneal*20raquis lumbar

Músculos posteriores del tronco.

Transverso espinoso

interespinosos

espiespinosoDorsal largo

sacrocostal

Dorsal ancho

Serrato menor posteriorE inferior

Dorsal ancho

Sacrocostal o iliocostal

Transverso espinoso

interespinosos

Espinoso Dorsal

La acción de los músculos posteriores es esencialmente la:

Extensión del raquis lumbar. Acentuar la lordosis lumbar.

Papel de la tercera vértebra lumbar y de la duodécima vértebra dorsal

LOS MUSCULOS LATERALES DEL TRONCO

CUADRADO LUMBAR VISTA ANTERIOR INFLEXION DEL TRONCO DEBIDO A LA CONTRACCION UNILATERAL DEL CUADRADOLUMBAR

PSOAS

PSOAS PUNTO FIJO SU INSERCION SOBRE EL FEMURY CADERA BLOQUEADA EJERSEACCION SOBRE EL RAQUIS LUMBAR.

INCLINACION HACIA EL LADO DE SU CONTRACCION Y ROTACION HACIA EL LADOOPUESTO.

HIPERLORDOSIS

Músculos de la pared abdominal.

RECTOS ABDOMINALESVISTA DE FRENTE

RECTOS ABDOMINALESVISTA DE PERFIL

TANSVERSOSVISTA DE FRENTEMITAD IZQUIERDA

TRANSVERSOSVISTA DE PERFIL

Continuacion de Raquis Lumbar

Músculos de la pared abdominal.

OBLICUO MENOR

OBLICUO MAYOR

Músculos de la pared abdominal.

TRANSVERSO ESPINOSO

OBLICUO EL ABDOMEN

Músculo de la pared abdominal: la flexión del tronco

Oblicuo menor

Oblicuo mayor

Recto del abdomen

Enderesamiento de la lordosis lumbar

Estatica del raquis lumbar en bipedestacion

Sedestacion y Decubito59 Apoyo Isquiatico

60 Apoyo isquiofemoral

61 Isquiosacro

62 decubito dorsal me

63 decubito dorsal mf

64 relajacion

65 decubito lateral

Amplitud de Flexion-Extension del Raquis Lumbar

Amplitud de la Inclinacion del Raquis Lumbar

Amplitud de Rotacion del Raquis Dorsolumbar

Agujero de Conjuncion y Cuello Radicular

1.disco Intervertebral

2.Agujero de conjuncion

3 saco dural

4 pared interna

5 cuello radicular

6.7. lig. Amarillo

8.Ligamento

9 articulaciones interapofisarias

10.Pediculo de vertebra subyacente

11.Pediculo de la vertebra suprayacente

12. Lig vertebral comun post.

Diferentes Tipos de Hernia Discal

• HERNIA INTRAESPONJOSA: las fibras del annulus son aun resistentes y por la hiperpresion puede determinar el hundimimiento de la superficies vetebrales.

• Las hernias inician al producirse cuando el annulus fibroso degenera y se producen desgarros intrafasciculares

• A. Aun ligada al nucleo puede quedar bloqueada por el ligamento vertebral comun superior.

• B. hunde el lig. Comun posterior y pude quedar libre en el interior del canal vertebral( Hernia Discal libre)

• C. queda bloqueada bajo el ligamento y las fibras del annuulus se cierran.

• D. la hernia puede deslizarse ya sea hacia arriba y hacia abajo (hernia migratoria subligamentosa”

• En la hernia la compresion del nervio provoca radiculopatia.

Hernia DiscalMecanismo de la compresion

Radicular• Tres Tiempos:

• Primero: la flexion del tronco hacia delante reduce la altura de los discos en su parte anterior y entreabre hacia atras el espacio intervertebral.

• Segundo: al iniciar el esfuerzo de levantamiento, el incremento de la presion axial

aplasta la totalidad del disco intervertebral.• Tercero: con el enderezamiento del tronco practicamente terminado , el taryecto de

zigzag por el que ha pasado el pediculo de la hernia, se cierra bajo la presion de las caras vertebrales y la masa herniara queda bloqueada bajo el lig. vertebral comun post.

• Segun el nivel:

• L4-L5 comprime la raiz de L5. La radiculopatia se da en cara postero externa del muslo, y de la rodilla, externa de la pantorrilla, cara dorsal del pie.

• L5-S1 comprime S1. la radiculopatia se da en cara post del muslo, rodilla y pantorrilla, borde ext del pie hasta el

meñique.

El Signo de Lasegue• Dolor provocado al tensar el nervio ciatico.

• Mecanismo: las raices se deslizan libremente atraves de los agujeros de conjuncion y que durante a elevacion del miembro inferior, con las rodillas extendidas, las raices son estiradas fuera del agujero de conjuncion en una longitud de 12mm a nivel de la 5ta lumbar.