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porcardiovasculares en el Uruguay.
2007
Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Ley Nº 16626
Área de Epidemiología
Mortalidad enfermedades
Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Ley Nº 16626
C O M I S I O NH O N O R A R I A
PARA LA SALUDCARDIOVASCULAR
COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR
Área de Epidemiología
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Uruguay
2007
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
2
COMISIÓN HONORARIA PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR
Prof. Dr. Orestes Fiandra
Presidente
Delegado del Poder Ejecutivo
Prof. Dr. Ricardo Lluberas
Vicepresidente
Delegado de la Facultad de Medicina
Dr. Manuel Bianchi
Secretario
Delegado del Ministerio de Salud Pública
Dr. Juan José Pereyra
Tesorero
Delegado del Sindicato Médico del Uruguay
Dr. Walter Reyes Caorsi
Delegado de la Sociedad Uruguaya de Cardiología
Dr. Sergio Esteves
Delegado de la Federación Médica del Interior
Dra. Yolanda Farré
Delegada del Banco de Previsión Social
Cra. Laura Cappi
Delegada de Asociación Procardias
Publicación realizada en el marco de las actividades del Área de Epidemiología y Estadística de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular.
Se agradece a la Dirección de ASSE, al Dpto. de Planificación de ASSE y al Dpto. de Información Poblacional, Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud Pública, por la documentación e información aportada para esta publicación
ÁREA DE EPIDEMIOLOGÍA Y ESTADÍSTICA
Dr. Sergio Curto Médico Epidemiólogo (Coordinador del Área)Tec. Omar Prats Técnico en procedimientos demográficos y
estadísticosAux. Leonardo Martínez Aux. Codificación e ingreso de datos
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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CAPÍTULO 1
INTRODUCCIÓN
El Área de Epidemiología de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular realiza anualmente el procesamiento y análisis de las defunciones cardiovasculares de Uruguay cuyo resultado de datos es publicado anualmente.
El propósito es un aporte actualizado de la situación de las enfermedades cardiovasculares en el país, con todos los datos y detalles estadísticos sobre defunciones, tasas de mortalidad, etc. para contribuir al estudio del tema.
La investigación de la mortalidad de estas patologías es una herramienta para analizar el impacto de estas enfermedades en la población.
En Uruguay los estudios de mortalidad tienen un alto nivel de confianza por la obligatoriedad del certificado de defunción, el cual registra un alto porcentaje de las defunciones sucedidas en el país. Es por este motivo que este análisis de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares es un instrumento de gran utilidad para el estudio de la situación epidemiológica.
Por el contrario el estudio de la morbilidad cardiovascular tiene importantes dificultades de registro y de precisión de los datos obtenidos. Por ello se utilizan aproximaciones a la morbilidad real por medio de datos indirectos como los egresos hospitalarios y consultas, o estudios puntuales como encuestas, revisión de historias clínicas, etc.
Análisis epidemiológico de los datos procesados:
La mayoría de los trabajos publicados sobre la epidemiología de las enfermedades del aparato
circulatorio, coinciden que estas patologías son las de mayor magnitud e impacto social en los países con un determinado nivel de desarrollo. Con la excepción de los países donde las condiciones de vida producen una mayor prevalencia de otras enfermedades asociadas con la pobreza, la desnutrición, la guerra o el deterioro social.
El impacto social de las enfermedades cardiovasculares se puede evaluar como causa principal de la "mortalidad prematura" (quienes no alcanzan los valores previstos de la "esperanza de vida"), mediante el los "años de vida potencial perdidos" (AVPP).
Las enfermedades crónicas son el principal problema de la salud de la población por su elevada prevalencia y el alto número de muertes. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) ocupan el primer lugar dentro de las enfermedades crónicas siendo el mayor número de muertes en el Uruguay (y en todos los países que han completado las transiciones demográfica y epidemiológica), mayor que la mortalidad por cáncer, por enfermedades respiratorias o por accidentes.
En Uruguay las enfermedades cardiovasculares 1
son aproximadamente el 34 % del total de fallecimientos, lo cual las coloca como primera causa de muerte considerando todas las causas de defunción en el Uruguay.
Aunque siguen siendo la mayor causa de muerte en nuestro país, la enfermedades cardiovasculares han presentado una importante tendencia a la baja. En particular la cardiopatía isquémica, que a principios del período estudiado (1998) era la mayor causa de muerte cardiovascular, también muestra una tendencia descendente y actualmente es la segunda causa de mortalidad dentro de este grupo
1 El porcentaje de mortalidad cardiovascular en relación con el total de defunciones ocurridas en el año 2007 es de 33,9 %. Este cálculo fue realizado a partir del dato de mortalidad general 2007 publicado por el INE en “Uruguay en cifras 2008”
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
5
Gráfico 1
Uruguay (2007): Proporción de muertes por causa cardiovascular en el total de defunciones
defunciones de
causa
cardiovascular
34%
defunciones por
otras causas
66%
El primer lugar de la mortalidad cardiovascular en los últimos años son las enfermedades cerebro vasculares, a pesar de que también ésta causa ha registrado una tendencia a la baja. Esto es debido a que este descenso es menor al experimentado por la cardiopatía isquémica.
No obstante estos descensos generales existen en un grupo de patologías del aparato circulatorio que viene creciendo en los últimos períodos analizado. La mortalidad por Hipertensión Arterial es la que presenta una tendencia notoriamente creciente.
EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR E N F E R M E D A D E S D E L A PA R AT O CIRCULATORIO EN URUGUAY
El estudio de la evolución de la mortalidad cardiovascular en grandes períodos de tiempo muestra las tendencias de las variables generales, evitando la consideración de las fluctuaciones cíclicas y de las variaciones coyunturales que afectan los datos en períodos cortos. Para ello los estudios de tendencias se hacen en intervalos de tiempo de 10 años o más.
El número total de enfermedades del aparato circulatorio presenta una tendencia descendente en el período 1998 – 2007, continuando con el proceso presentado en décadas anteriores. El cuadro de los valores calculados de la tendencia muestra una variación desde 341,41 muertes por 100.000 habitantes en 1998, hasta el final de la pendiente ajustada, con un valor equivalente a 318,78 muertos por 100.000 habitantes en el año 2007.
En el caso de los subgrupos de las principales causas patológicas cardiovasculares se observa una tendencia decreciente por enfermedades isquémicas con inicio en valores ajustados de 99,69 muertos por 100.000 habitantes en 1998 y llega a 84,93 muertos por 100.000 habitantes en 2007, como se observa en la tabla 1, configurando el mayor descenso de mortalidad dentro del grupo de enfermedades cardiovasculares de este período.
En el caso de la tendencia de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares se puede observar en el cuadro y gráfico, cuyo inicio de valores ajustados es de 110,39 muertos por 100.000 habitantes, se llega en 2007 a 102,93 muertos por 100.000. El gráfico comparado con el de enfermedad isquémica, muestra claramente porque pese a que las enfermedades cerebro vasculares vienen teniendo una tendencia a la baja, han sustituido a las enfermedades isquémicas como principal causa de muerte dentro de las enfermedades cardiovasculares, las cuales son la principal causa de muerte de los uruguayos.
Por su parte la hipertensión arterial muestra una
evolución opuesta a las anteriores. A pesar de ser un
número menor de defunciones por esta causa, su
importancia atañe a la continuidad de su notoria
tendencia ascendente en los últimos períodos
analizados.
De un valor ajustado en 1998 de 13,59 muertos por
100.000 habitantes, ha llegado a los 18,47 por
100.000 en el año 2007.
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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Tendencia de mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio
Uruguay. (1998 - 2007)
290
300
310
320
330
340
350
año
tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*)
tasa /100.000 h 341,41 330,31 308,02 313,57 305,35 325,53 319,49 309,40 301,99 318,78
TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 326,85 324,68 322,52 320,37 318,23 316,12 314,01 311,92 309,84 307,78
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Gráfico 2
Tendencia de mortalidad por enfermedad Isquémica del Corazón
Uruguay. (1998 - 2007)
75
80
85
90
95
100
105
año
tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*)
tasa /100.000 h 99,69 100,93 89,52 88,96 93,67 86,35 84,20 82,61 79,89 84,93
TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 98,33 96,14 93,99 91,89 89,84 87,83 85,87 83,95 82,08 80,25
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Gráfico 3
Tendencia de mortalidad por enfermedad Cerebrovascular
Uruguay. (1998 - 2007)
95
97
99
101
103
105
107
109
111
113
año
tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*)
tasa /100.000 h 110,39 110,13 104,99 107,29 101,52 112,12 111,65 106,24 98,06 102,68
TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 109,91 109,12 108,34 107,57 106,80 106,03 105,27 104,52 103,77 103,02
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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Gráfico 4
Tendencia de mortalidad por enfermedad Hipertensiva
Uruguay. (1998 - 2007)
10
14
18
año
tasa /100.000 h TENDENCIA, valor calculado (Yt*)
tasa /100.000 h 13,59 13,35 12,34 13,24 13,18 14,61 14,99 14,82 15,88 18,47
TENDENCIA, valor calculado (Yt*) 12,40 12,81 13,24 13,67 14,13 14,59 15,08 15,57 16,09 16,62
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Gráfico 5
* Yt: VALOR CALCULADO DE TENDENCIA POR MÉTODO DE LOS MÍNIMOS CUADRADOS
Tabla de valores calculados de tendencia para grupos de enfermedades del aparato circulatorioUruguay. (1998 - 2007)
Tabla 1
tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor calculado
(Yt*) tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor
calculado (Yt*) tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor
calculado (Yt*) tasa /100.000 h
TENDENCIA, valor
calculado (Yt*)
1998 341,41 326,85 99,69 98,33 110,39 109,91 13,59 12,4
1999 330,31 324,68 100,93 96,14 110,13 109,12 13,35 12,81
2000 308,02 322,52 89,52 93,99 104,99 108,34 12,34 13,24
2001 313,57 320,37 88,96 91,89 107,29 107,57 13,24 13,67
2002 305,35 318,23 93,67 89,84 101,52 106,8 13,18 14,13
2003 325,53 316,12 86,35 87,83 112,12 106,03 14,61 14,59
2004 319,49 314,01 84,2 85,87 111,65 105,27 14,99 15,08
2005 309,4 311,92 82,61 83,95 106,24 104,52 14,82 15,57
2006 301,99 309,84 79,89 82,08 98,06 103,77 15,88 16,09
2007 318,78 307,78 84,93 80,25 102,68 103,02 18,47 16,62
Enf. Cerebrovascular Enf. Hipertensiva
año
Enf.del Ap. Circulatorio (total) Enf. Isqémica del Corazón
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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CAPÍTULO 2
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES SEGÚN EDAD Y
SEXO
La Comisión Cardiovascular realiza su análisis
epidemiológico a partir de los Certificados de
Defunción, por lo cual la información tiene un
importante nivel de confiabilidad mediante la
totalidad de las variables incluidas en estos
documentos. Estos datos son incluidos en bases de
datos desde 1992 a la fecha actual.
POBLACIONES UTILIZADAS
Para el cálculo y presentación de cuadros de este
estudio se utilizó la población determinada en las
proyecciones realizadas por el Instituto Nacional
de Estadísticas en la publicación “Uruguay:
estimaciones y proyecciones de la población por
sexo y edad. Total del País 1950-2050”, con la
adecuación necesaria de acuerdo a las necesidades
de presentación de los cuadros.
POBLACION POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN DEPARTAMENTO
Total del País
DEPARTAMENTO TOTAL Menos 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más
TOTAL 3323906 1536967 234045 209938 205917 203712 183183 162352 141169 127300 112247 95987 61871 49218
ARTIGAS 79317 41597 4852 5236 5236 4717 3985 3479 2813 2394 2013 1453 863 679CANELONES 509095 238366 36785 34265 33414 32008 27766 23809 20527 18400 16038 13252 8314 6151
CERRO LARGO 89383 42953 6187 5666 5494 5310 4840 4561 3965 3378 2680 1995 1271 1083COLONIA 120855 52666 7703 7569 7620 7487 7006 6328 5612 5081 4594 4022 2742 2425DURAZNO 60926 29995 3960 3688 3639 3457 3135 2867 2488 2305 1942 1508 1017 925
FLORES 25609 11535 1782 1606 1556 1509 1373 1259 1199 1090 920 764 538 478FLORIDA 69968 32254 4685 4252 4315 4005 3756 3400 3073 2871 2590 2144 1367 1256
LAVALLEJA 61883 26961 3926 3843 4113 3956 3387 3196 2968 2702 2342 1969 1378 1142
MALDONADO 147391 69719 10762 10260 9952 9287 7739 6918 6143 5264 4319 3474 2009 1545MONTEVIDEO 1342474 592003 99350 83388 81089 83628 76430 67050 58684 54038 49235 44801 29535 23243
PAYSANDU 115623 57346 7438 7029 6454 6603 6117 5486 4694 4316 3737 3010 1884 1509
RIO NEGRO 55657 27468 4005 3620 3246 3097 2914 2734 2251 1932 1644 1285 851 610
RIVERA 109267 54644 6832 6937 7392 6862 5650 4846 4103 3709 3133 2490 1493 1176ROCHA 70614 31221 4895 4481 4435 4319 4010 3800 3377 3000 2522 2146 1334 1074
SALTO 126745 66010 8100 7510 7125 7040 6590 5797 4910 4245 3584 2842 1683 1309
SAN JOSE 107644 49926 7903 6740 6401 6550 6043 5460 4579 4053 3628 2927 1884 1550
SORIANO 87073 42212 5486 4837 5055 5045 4772 4413 3691 3188 3000 2513 1611 1250
TACUAREMBO 94613 46732 6036 5823 6104 5765 5012 4467 3877 3384 2777 2207 1306 1123
TREINTA Y TRES 49769 23359 3358 3188 3277 3067 2658 2482 2215 1950 1549 1185 791 690
POBLACION POR EDAD
Tabla 2
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
9
POBLACION POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN DEPARTAMENTO
Fem, (2007)
DEPARTAMENTO TOTAL Menos 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más
TOTAL 1718440 756637 118584 106980 105887 104646 95040 85587 75762 70609 65422 58454 39757 35075
ARTIGAS 39522 20354 2489 2661 2593 2288 1946 1674 1364 1212 1107 847 520 467
CANELONES 259876 116780 18736 17539 17062 16213 14085 12386 10925 10011 9007 7769 5132 4231
CERRO LARGO 45434 21266 3190 2858 2796 2721 2475 2300 2006 1736 1425 1142 780 739
COLONIA 61475 25677 3778 3795 3891 3738 3454 3202 2863 2721 2626 2364 1677 1689
DURAZNO 30434 14687 1944 1844 1821 1683 1524 1371 1248 1159 1019 850 642 642
FLORES 13009 5678 890 793 793 778 674 620 621 563 507 441 324 327
FLORIDA 34948 15605 2285 2092 2176 1988 1884 1699 1500 1455 1445 1219 775 825
LAVALLEJA 31143 13138 1916 1862 2043 1947 1701 1602 1491 1402 1275 1137 852 777
MALDONADO 75067 34362 5511 5141 5079 4704 3927 3539 3232 2847 2414 1991 1254 1066
MONTEVIDEO 716102 294156 50701 43092 42680 44446 41372 37254 33507 32025 30577 28922 19971 17399
PAYSANDU 58090 27696 3704 3468 3311 3378 3114 2820 2421 2282 2090 1695 1124 987
RIO NEGRO 27204 13329 1968 1717 1525 1476 1369 1321 1091 964 859 701 498 386
RIVERA 55585 26725 3578 3658 3744 3401 2888 2473 2146 2012 1757 1480 919 804
ROCHA 35623 15323 2464 2243 2202 2130 2022 1893 1663 1544 1386 1200 806 747
SALTO 64490 32520 4166 3880 3702 3656 3365 2936 2507 2234 1978 1616 1042 888
SAN JOSE 53892 24280 3799 3296 3192 3260 3019 2750 2291 2128 2027 1671 1147 1032
SORIANO 43880 20756 2689 2464 2529 2497 2402 2228 1826 1633 1613 1441 971 831
TACUAREMBO 47356 22718 3053 2970 3098 2831 2495 2234 1916 1701 1488 1277 812 763
TREINTA Y TRES 25310 11587 1723 1607 1650 1511 1324 1285 1144 980 822 691 511 475
POBLACION POR EDAD
Tabla 3
POBLACION POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN DEPARTAMENTO
Masc, (2007)
DEPARTAMENTO TOTAL Menos 30 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más
TOTAL 1605466 780330 115461 102958 100030 99066 88143 76765 65407 56691 46825 37533 22114 14143
ARTIGAS 39795 21243 2363 2575 2643 2429 2039 1805 1449 1182 906 606 343 212
CANELONES 249219 121586 18049 16726 16352 15795 13681 11423 9602 8389 7031 5483 3182 1920
CERRO LARGO 43949 21687 2997 2808 2698 2589 2365 2261 1959 1642 1255 853 491 344
COLONIA 59380 26989 3925 3774 3729 3749 3552 3126 2749 2360 1968 1658 1065 736
DURAZNO 30492 15308 2016 1844 1818 1774 1611 1496 1240 1146 923 658 375 283
FLORES 12600 5857 892 813 763 731 699 639 578 527 413 323 214 151
FLORIDA 35020 16649 2400 2160 2139 2017 1872 1701 1573 1416 1145 925 592 431
LAVALLEJA 30740 13823 2010 1981 2070 2009 1686 1594 1477 1300 1067 832 526 365
MALDONADO 72324 35357 5251 5119 4873 4583 3812 3379 2911 2417 1905 1483 755 479
MONTEVIDEO 626372 297847 48649 40296 38409 39182 35058 29796 25177 22013 18658 15879 9564 5844
PAYSANDU 57533 29650 3734 3561 3143 3225 3003 2666 2273 2034 1647 1315 760 522
RIO NEGRO 28453 14139 2037 1903 1721 1621 1545 1413 1160 968 785 584 353 224
RIVERA 53682 27919 3254 3279 3648 3461 2762 2373 1957 1697 1376 1010 574 372
ROCHA 34991 15898 2431 2238 2233 2189 1988 1907 1714 1456 1136 946 528 327
SALTO 62255 33490 3934 3630 3423 3384 3225 2861 2403 2011 1606 1226 641 421
SAN JOSE 53752 25646 4104 3444 3209 3290 3024 2710 2288 1925 1601 1256 737 518
SORIANO 43193 21456 2797 2373 2526 2548 2370 2185 1865 1555 1387 1072 640 419
TACUAREMBO 47257 24014 2983 2853 3006 2934 2517 2233 1961 1683 1289 930 494 360
TREINTA Y TRES 24459 11772 1635 1581 1627 1556 1334 1197 1071 970 727 494 280 215
POBLACION POR EDAD
Tabla 4
Los datos cuantitativos de la mortalidad son la fuente primordial para el análisis epidemiológico de la situación de estas patologías. Uno de los principales recursos matemáticos es la medida de la “tasa de mortalidad” la cual relaciona los eventos ocurridos con la población expuesta en un período de tiempo.
La cronicidad de estas patologías cardiovasculares hace que la Tasa de Mortalidad tenga su comienzo en las edades intermedias y el predominio en las edades más avanzadas
En cuanto a la distribución por sexo del número total de defunciones y la tasa bruta de mortalidad
son similares para ambos sexos, pero el sector masculino tiene un número mayor equivalente al que el sexo femenino presenta aproximadamente unos 5 años después. En la tasa de la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón, esta diferencia es de 10 años antes para el sexo masculino, el cual en el tramo de los 65 a 69 años tiene un nivel que recién es alcanzado por el sexo femenino en el tramo de edad de 75 a los 79 años.
En cambio la mortalidad por enfermedad cerebrovascular presenta valores de tasa por grupo de edad con predominio masculino pero con una menor diferencia que se iguala y se invierte en las edades mayores.
10
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
Uruguay.(2007). Mortalidad por causa cardiovascular según edad y sexo
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y más
edad
Ta
sa
/ 1
00
.00
0 h
.
TODAS LAS CAUSAS CARDIOVASCULARES ( I00 - I99) Fem Masc
Gráfico 6
Uruguay.(2007). Mortalidad por causa cardiovascular según edad y sexo
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y m
edad
Ta
sa
/ 1
00
.00
0 h
.
TODAS LAS CAUSAS CARDIOVASCULARES ( I00 - I99) Fem Masc
Gráfico 6
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón
según edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y
másedad
Tasa
/10
0.0
00
h.
Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) Fem Masc
Gráfico 7
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón
según edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos
30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 y
edad
Tasa
/10
0.0
00
h.
Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25) Fem Masc
Gráfico 7
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad cerebrovascular según edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ymàs
edad
Ta
sa
/1
00
.000
h.
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Fem Masc
Uruguay. (2007). Mortalidad por enfermedad cerebrovascular según edad y sexo
0
500
1000
1500
2000
2500
Menos30
30-34 35-39 40-44 15-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85 ymàs
edad
Ta
sa
/1
00
.000
h.
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) Fem MascGráfico 8Gráfico 8
11
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
TA S A S D E M O R TA L I D A D P O R ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN DEPARTAMENTO
El análisis de la distribución geográfica es una he r r amien t a fundamen ta l de l e s tud io epidemiológico con la misma significación que la evolución temporal de la enfermedad.
El estudio de la distribución geográfica de la mortalidad cardiovascular en el Uruguay se realiza mediante las tasas ajustadas, por edad, de la mortalidad en cada uno de los diecinueve departamentos del país.
La tasa bruta de mortalidad cardiovascular es el dato real del coeficiente de defunciones en la población de cada departamento. Mientras que las tasas ajustadas por edad utilizadas permiten hacer el análisis comparativo de cada departamento independientemente de las diferentes estructuras etarias de su población.
La metodología usada, para ilustrar visualmente en
el mapa del país estas tasas de mortalidad, tasas brutas y tasas ajustadas, se establecieron cuatro categorías diferentes con igual número de
2defunciones con los criterios de tasa mínima ,
3 4 5intermedia baja , intermedia alta y máxima .
En este período estudiado el departamento con mayor tasa ajustada de mortalidad es CERRO LARGO, en el mismo grupo de “mortalidad máxima”, también están los departamentos de SAN JOSE, SALTO y ROCHA.
En el grupo de mortalidad “intermedia alta” están los departamentos de ARTIGAS, SORIANO, DURAZNO, MALDONADO, TACUAREMBO y PAYSANDU
En los grupos de mortalidades “intermedia baja” y “baja” están CANELONES, FLORES, RIO NEGRO, TREINTA Y TRES, FLORIDA, MONTEVIDEO, COLONIA, RIVERA y LAVALLEJA, siendo éste último el de menor tasa ajustada de mortalidad.
CAPÍTULO 3
2Grupo celeste en los mapas 1 y 2
3Grupo verde en los mapas 1 y 2
4Grupo amarillo en los mapas 1 y 2 5Grupo rojo en los mapas 1 y 2
12
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
ENFERMEDADES DEL APARATO
CIRCULATORIO (Total) Uruguay 2007TASA BRUTA DE MORTALIDAD POR DEPARTAMENTO
REFERENCIAS:
Tasa por 100.000 h.
172 - 232
231 - 293
294 - 353
354 - 415
ENFERMEDADES DEL APARATO
CIRCULATORIO (Total) Uruguay 2007
TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD POR DEPARTAMENTO
REFERENCIAS:
Tasa por 100.000 h.
123 - 142
143 - 161
162 - 181
182 - 201
Mapa 1
Mapa 2
ARTIGAS
SALTO
PAYSANDÚ
RÍO NEGRO
TACUAREMBÓ
RIVERA
DURAZNO
FLORES
ROCHA
CANELONES
MALDONADO
LAVALLEJA
TREINTA Y TRES
CERRO LARGO
FLORIDA
SANJOSÉ
MONTEVIDEO
COLONIA
SORIANO
ARTIGAS
SALTO
PAYSANDÚ
RÍO NEGRO
TACUAREMBÓ
RIVERA
DURAZNO
FLORES
ROCHA
CANELONES
MALDONADO
LAVALLEJA
TREINTA Y TRES
CERRO LARGO
FLORIDA
SANJOSÉ
MONTEVIDEO
COLONIA
SORIANO
Uruguay, (2007). Tasa Bruta de Mortalidad de causa cardiovascular por
departamento
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
RIVERA
ARTIGAS
RIO NEGRO
TREINTA Y TRES
MALDONADO
CANELONES
TACUAREMBO
PAYSANDU
FLORIDA
SALTO
MONTEVIDEO
LAVALLEJA
DURAZNO
CERRO LARGO
COLONIA
FLORES
SORIANO
SAN JOSE
ROCHA
de
pa
rta
me
nto
TM x 105
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
Gráfico 9
Uruguay, (2007). Tasas Ajustadas de Mortalidad Cardiovascular
según sexo y departamento
0
50
100
150
200
250
300
RIO
NE
GR
O
LA
VA
LL
EJ
A
TR
EIN
TA
Y T
RE
S
CO
LO
NIA
RIV
ER
A
MO
NT
EV
IDE
O
TA
CU
AR
EM
BO
CA
NE
LO
NE
S
FL
OR
IDA
FL
OR
ES
AR
TIG
AS
DU
RA
ZN
O
PA
YS
AN
DU
SO
RIA
NO
MA
LD
ON
AD
O
SA
LT
O
RO
CH
A
CE
RR
O L
AR
GO
SA
N J
OS
E
departamento
TM x 105
TAM Fem.
TAM Masc.
Gráfico 1013
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
14
Uruguay, (2007). Tasas Bruta y Ajustada de Mortalidad por causa
cardiovascular según departamento
0 50 100 150 200 250
LAVALLEJA
RIVERA
COLONIA
MONTEVIDEO
FLORIDA
TREINTA Y TRES
RIO NEGRO
FLORES
CANELONES
PAYSANDU
TACUAREMBO
MALDONADO
DURAZNO
SORIANO
ARTIGAS
ROCHA
SALTO
SAN JOSE
CERRO LARGO
de
pa
rta
me
nto
TM x 105
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Tasa Ajustada
Tasa Bruta
Gráfico 11
Uruguay. (2007).
Número de Defunciones y Tasa Ajustada de Mortalidad por causa
cardiovascular según departamento
0 100 200
LAVALLEJA
RIVERA
COLONIA
MONTEVIDEO
FLORIDA
TREINTA Y TRES
RIO NEGRO
FLORES
CANELONES
PAYSANDU
TACUAREMBO
MALDONADO
DURAZNO
SORIANO
ARTIGAS
ROCHA
SALTO
SAN JOSE
CERRO LARGO
dep
art
am
ento
1 10 100 1000
Tasa Ajustada
No.DEF.
Nº de defunciones
Gráfico 12
200,74CERRO LARGO414,66ROCHA
200,25SAN JOSE387,96SAN JOSE
195,11SALTO361,10LAVALLEJA
190,68ROCHA350,54FLORES
175,75ARTIGAS335,91MONTEVIDEO
171,81SORIANO333,82SALTO
171,45DURAZNO328,68COLONIA
169,44MALDONADO326,38SORIANO
167,98TACUAREMBO317,68CERRO LARGO
162,48PAYSANDU312,40FLORIDA
147,04CANELONES307,30PAYSANDU
146,46FLORES302,42DURAZNO
145,11RIO NEGRO301,69TACUAREMBO
137,61TREINTA Y TRES299,03CANELONES
136,29FLORIDA286,88RIVERA
134,72MONTEVIDEO286,04MALDONADO
134,48COLONIA271,71TREINTA Y TRES
133,76RIVERA252,50ARTIGAS
123,60LAVALLEJA172,17RIO NEGRO
TASA
AJUSTADA
DEPT0.TASADEPT0.
TASA AJUSTADA POR DEPTOTASA BRUTA POR DEPTO
Tabla 5
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
15
Mortalidad por departamento
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SEGÚN CAUSA
Manteniendo el criterio aplicado en anteriores publicaciones, para clasificar las causas de
CAPÍTULO 4
mortalidad del aparato circulatorio se utilizaron las definiciones de la 10ª Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS.
En el año 2007 la principal causa de muerte del aparato circulatorio es el grupo de las enfermedades cerebrovasculares (I60-I69), en segundo lugar sigue el grupo de las enfermedades
6isquémicas del corazón (I20-I25) siendo las restantes patologías causa de un número menor de defunciones.
En el análisis comparativo de las causas de muerte cardiovascular para cada sexo, es un dato importante que las enfermedades cerebro-vasculares (1.990 casos, tasa 115,8 /100.000 h.) predominan en el sexo femenino con una distancia importante con respecto a la segunda causa (1.243 casos, tasa 72,33 /100.000 h.)
En el sexo masculino la primera causa de mortalidad cardiovascular son las enfermedades isquémicas (1.580 casos, tasa 98,41 /100.000 h.) y la segunda las enfermedades cerebrovasculares (1.423 casos, tasa 88,63 /100.000 h.). La diferencia entre los primeros y segundos grupos de defunción en el sexo femenino es de 747 casos y en el sexo masculino esta brecha es sólo de 157 muertes.
6La categoría de la CIE-10 designada como “Otras formas de enf. del corazón (I30-I52)” tiene un número elevado de casos, pero es un número de defunciones acumuladas con diferentes causas. Por lo cual a pesar de su cantidad, este grupo no es considerado como la segunda causa de en este análisis.
Uruguay (2007). Defunciones por enfermedades
cardiovasculares según causa (CIE-10)
0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
Fiebre reumática aguda ( I00-I02)
Otros trastornos y los no especificados del sistemacirculatorio (I95-I99)
Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09)
Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, noclasificados en otra parte (I80-I89)
Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28)
Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares(I70-I79)
Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25)
Otras formas de enf. del corazón (I30-I52)
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
número de defuncionesGráfico 13
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
Uruguay (2007). Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según
causa (CIE-10) y sexo
1 10 100 1000 10000
Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
Enfermedades isquémicas del corazón
(I20-I25)
Otras formas de enf. del corazón (I30-I52)
Enf.de las arterias, de las arteriolas y delos vasos capilares (I70-I79)
Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulaciónpulmonar (I26-I28)
Enf.de las venas y de los vasos y ganglios
linfáticos, no clasificados en otra parte(I80-I89)
Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-
I09)
Otros trastornos y los no especificados del
sistema circulatorio (I95-I99)
Fiebre reumática aguda ( I00-I02)
número
Fem Masc
Gráfico 14
000Fiebre reumática aguda ( I00-I02)
81422Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99)
81826Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09)
245276Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80-I89)
81126207Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28)
219395614Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
274202476Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79)
134715922939Otras formas de enf. del corazón (I30-I52)
158012432823Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25)
142319903413Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
MascFemTotal
número de defuncionesCIE- 10
Uruguay 2007. Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE-10) y sexo
Tabla 6
16
0,000,000,00Fiebre reumática aguda ( I00-I02)
0,500,810,66Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio (I95-I99)
0,501,050,78Enf. Cardíacas reumáticas crónicas (I05-I09)
1,493,032,29Enf.de las venas y de los vasos y ganglios linfáticos, no clasificados en otra parte (I80-I89)
5,057,336,23Enf.cardiopulmonar y enf.de la circulación pulmonar (I26-I28)
13,6422,9918,47Enfermedades hipertensivas (I10-I15)
17,0711,7514,32Enf.de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares (I70-I79)
83,9092,6488,42Otras formas de enf. del corazón (I30-I52)
98,4172,3384,93Enfermedades isquémicas del corazón (I20-I25)
88,63115,80102,68Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)
MascFemTotal
Tasa de MortalidadCIE- 10
Uruguay 2007. Tasa de Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según causa (CIE-10) y sexo
Tabla 7
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
17
M O RTA L I D A D P R E M AT U R A P O R ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN URUGUAY
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (AVPP)
El indicador conocido como Años de Vida Potencial Perdidos (AVPP) permite ponderar la mortalidad prematura causada por una causa específicamente analizada. Este es usado para evaluar el impacto social y poblacional por parte de determinadas causas de mortalidad.
El AVPP tiene como objetivo principal la comparación del impacto poblacional de diferentes causas de muerte. Su análisis permite también establecer comparaciones entre poblaciones y en una misma población a través del tiempo.
El estudio de las muertes que se producen antes de la edad determinada por la expectativa de vida, proporciona el estudio orientado a los aspectos
CAPITULO 5
sociales y económicos del problema, así como la comparación de la importancia relativa de las causas de defunción en grupos determinados de población.
En el año 2007, las enfermedades del aparato circulatorio fueron causa de una mortalidad prematura equivalente a un total de 38.940 años de vida potencialmente perdidos por la población uruguaya.
En cuanto a los sectores por sexo de la población, los cuales tienen una diferente expectativa de vida (Esperanza de Vida al Nacer ), en el período estudiado la mortalidad precoz masculina representa la pérdida total de 16.404 años y la mortalidad femenina un total de 20.516 años. Esta diferencia se relaciona con la diferencia de la mortalidad masculina y femenina así como el
7diferente valor de “esperanza de vida al nacer ” para cada sexo.
7Esperanza de vida al nacer: general (ambos sexos) 75,85 años; masculino 72,26 años; femenino 79,63 años. Fuente: Instituto Nacional de Estadística
Años de vida potencial perdidos (AVPP) por causa
cardiovascular. Uruguay (2007)
20.51616.404
38.940
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
75,85 años 72,26 años 79,63 años
TOTAL MASCULINO FEMENINO
Esperanza de
Vida al Nacer
añ
os
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
18
Gráfico 15
* dato del INE
2051679,63 añosFEMENINO
1640472,26 añosMASCULINO
3894075,85 añosTOTAL
A.V.P.P.Esperanza de Vida al Nacer *Uruguay 2007
Tabla 8
METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL ANÁLISIS DE LOS DATOS DE ESTA PUBLICACIÓN
TENDENCIAS
El cálculo de la tendencia como una línea recta aritmética es el adecuado cuando la serie varía promedialmente en números absolutos iguales en cada unidad de tiempo. Si se tuviera la certeza de que las cantidades absolutas de la variable
CAPÍTULO 6
cambian (aumentan o disminuyen) más rápidamente en las primeras unidades de tiempo que en las últimas, entonces la línea de tendencia más apropiada debería ser una curva y el método de cálculo diferente.
El método utilizado en este trabajo, para establecer la Tendencia de la Mortalidad por enfermedades cardiovasculares en un período de 10 años, fue el denominado "de los mínimos cuadrados".
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
19
Éste método determina una línea recta de tendencia de acuerdo a la siguiente fórmula 8 :
log. Yt = log. a + x (log. b)
Donde:
Y
t
es el valor de la ordenada para cada "x" de la recta.
a
es el valor de la ordenada en el origen :
log y
log a =
10
b pendiente de la recta de tendencia :
x ( log y )
log b =
x2
x valor numérico natural asignado a cada unidad de tiempo, fijando el
origen en el punto medio de la serie.
y en este estudio "y" corresponde a cada valor de la Tasa de Mortalidad.
TASAS
La medida mas simple de la mortalidad es la Tasa Bruta de Mortalidad y se refiere al número de defunciones por unidad de población (k) en un tiempo definido 9.
TM = número total de muertes en un lugar e intervalo de tiempo
x K
población expuesta a riesgo en ese lugar e intervalo de tiempo
Donde generalmente K = 1.000
Cuando se analiza la mortalidad de subgrupos es pecíficos ( defunciones por una causa determinada, por grupos de edad, sexo, etc.) se utiliza la Tasa Específica de Mortalidad:
TE = nº total de muertes de un subgrupo específico en un lugar e intervalo de tiempo x K
población total en el subgrupo específico en un lugar e intervalo de tiempo
8 Ya - lun Chou, "Análisis estadístico". Nueva Editorial Interamericana S.A. de C.V. México. 1972.
9 Wayne W. Daniel. "Bioestadística. Bases para el análisis de las ciencias de la salud". Editorial Limusa. México. 1985.
La Tasa Específica puede resultar una fracción pequeña por lo que generalmente se expresa por unidades de población (k) de 100.000 ó 1.000.000. En este trabajo las tasas de mortalidad específica están expresadas por 100.000 habitantes.
TASAS AJUSTADAS
En este trabajo se utilizó para la estandarización o ajuste por edad de las tasas el método denominado "directo" que consiste en aplicar a una "población estándar" las tasas específicas observadas en la población en estudio. A partir de este resultado puede calcularse la tasa que tendría la población en estudio si tuviera una composición igual a la población estándar o de referencia.
Para ello se debe seleccionar una población tipo o estándar clasificada por grupos de edades , que puede ser una de las poblaciones a comparar, la suma de ellas, la población total del país cuando se comparan tasas de regiones del mismo, u otras.
El procedimiento de ajuste consiste en multiplicar las tasas de mortalidad específica por edad de la población a estudiar por la población en cada grupo de edad de la población tipo, sumar sus productos y dividir por la población tipo total:
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
20
Donde:
n = n / n t T
n es la población por grupo de edad en la t
población tipo.
n es el total de la población tipo.T
m es la tasa de mortalidad específica en p
cada grupo de edad de la población en estudio.
m es la tasa ajustada de la población en A(dir)
estudio.
Se utilizó como población "tipo" la población estándar mundial.
m = (m x n)A(dir) p
AÑOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS (AVPP)
El cálculo de los AVPP por una causa definida, consiste en sumar las defunciones por esa causa en cada grupo etario y multiplicar el resultado por los años que restan hasta la edad límite considerada desde la edad centro del grupo etario.
donde:
10Romeder J.M., Mc Whinnie J.R. "Años de vida potencial perdidos entre las edades de 1 y 70 años: un indicador de mortalidad prematura para la planificación de salud”. International Journal of Epidemiology 6(2): 143-151. 1977. Oxford University Press, 1977.
a son los años de vida que quedan hasta el i
l í m i t e s u p e r i o r p r e v i a m e n t e fijado, desde la edad “ i “ (centro del grupo etario).
d es el número de defunciones en cada grupo i
etario considerado.
K límite etario superior de la población.
U límite etario inferior de la población.
AVPP = a d i i
i=k
i = u
Los límites de edad inferior y superior se establecen en cada caso de acuerdo al objetivo del estudio. Generalmente el límite superior se fija en base a la esperanza de vida de la población considerada (criterio sanitario) o la edad máxima considerada para la población económicamente activa (criterio social o económico).
El límite inferior (edad a la que se comienza el cálculo) suele fijarse en cero o 1 año de vida según la afección en estudio.
Los AVPP pueden examinarse como un total para una población y un período determinado o como el promedio de años perdidos prematuramente en cada edad o grupo etario (AVPP "Promedio").
Cuando se busca comparar los AVPP en dos poblaciones de diferente tamaño se utiliza lo que algunos autores denominan como "tasa de AVPP por 1.000 habitantes".
Esta tasa es la sumatoria de los productos del número de defunciones en cada grupo de edad por el número de años que restan vivir hasta la edad límite, referida al intervalo de población
3estudiada, cada 1.000 habitantes.
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
21
i = k Tasa de AVPP = ai di x 1.000
i = u
N
Siendo N la población comprendida entre los límites inferior y superior fijados.
Se calcularon los AVPP por afecciones del aparato circulatorio, para el total y para cada sexo. También se calculó el AVPP para cada departamento.
El intervalo elegido para el cálculo fue entre el nacimiento y la esperanza de vida para cada sexo y para el conjunto de ambos sexos.
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
22
Anexo
TASAS ESPECIFICAS POR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES POR
GRUPOS DE EDAD SEGÚN CAUSAS DE MUERTE Y SEXO PARA EL TOTAL
DEL PAÍS Y CADA DEPARTAMENTO.
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Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
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0,00
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0,00
0,00
0,00
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0
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0-I25
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0,00
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1,39
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3
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,038,4
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00,0
00,0
00,0
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,3925
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0,00
0,00
0,00
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0,00
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0,00
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4,15
587,0
816
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M
asc
73,59
0,00
0,00
0,00
0,00
64,27
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71,43
930,2
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,5265
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,2990
,2935
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0,72
1390
,6415
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60,61
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0,00
0,00
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00,0
00,0
00,0
00,0
00,0
00,0
00,0
00,0
0
Mortalidad por enfermedades cardiovasculares Uruguay, 2007
Área Epidemiología y Estadística, Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular
42
Comercio 2035 - SubsueloMontevideo - Telefax: 509 [email protected]
Diagramación: Richard RíosCel.: 098 038863
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Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. Ley Nº 16626
Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular. Ley Nº 16626
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