Upload
tranminh
View
220
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
REACCIÓN ALÉRGICA. EPIDEMIOLOGÍA
Aproximadamente un 30 a 40% de la población
mundial tiene alguna enfermedad alérgica. Generalmente tiene factor hereditario. Más frecuente en niños y adolescentes.
RELACION ENTRE RINITIS Y ASMA
Evaluación diagnóstica
Estrategia terapéutica unificada
* Bourdin A., et. al. Upper airway. 1: Allergic rhinitis and asthma: united disease through epithelial cells. Thorax. 2009;64:999–1004 ** Kim H., et. al. The link between allergic rhinitis and asthma: A role for antileukotrienes? Can Respir J. 2008.Vol.15.No.2:91-98
Reacción de Hipersensibilidad Tipo 1
Afecta al 25% de la población mundial
(ONU, 2011: 7,000 millones de habitantes en el mundo).
Prevalencia de rinitis en México en niños entre 13 y 14
años es del 14.6% (INEGI, 2010: 5.500,000 niños 13-14 años). -803,000 niños-
Y en niños entre 6 y 7 años de edad es del 8.5%
(INEGI, 2010: 5.400,000 niños 6-7 años). -459,000 niños-
RINITIS
Inflamación de la mucosa nasal
Diversa etiología
Duración:
RINITIS
Aguda: menos de 14 días
Crónica: más de 14 días.
RINITIS
Inflamación de la mucosa
Congestión nasal (aumento de la permeabilidad
por vasodilatación y acción de la IgE)
Irritación de las terminales nerviosas nasales
Prurito nasal
Rinorrea Estornudos Alteración
de la olfacción
Obstrucción nasal
ALTERACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA
RINITIS ALÉRGICA
FISIOPATOLOGÍA
Rev. Alergia Mex. 2005;52(1):51-64
CLASIFICACIÓN DE LA RINITIS SEGÚN ARIA (OMS)
Persistente > 4 días a la semana
y > 4 semanas
Intermitente ≤ 4 días a la semana
o ≤ 4 semanas
Leve Sueño normal
No alteración de actividades
Escuela y trabajo normal
No síntomas molestos
Moderada - Grave Sueño alterado
Alteración de actividades
Alteración en escuela y trabajo
Síntomas molestos
CLASIFICACIÓN
A. Rinitis Estacional: inhalación de pólenes
B. Rinitis Perenne: principalmente producida por ácaros y epitelios de animales.
RINITIS ALÉRGICA
Constituye el 75% de las rinitis alérgicas.
Polinización de las plantas. Primavera-invierno.
Preferencia en los días soleados y con viento.
Mejora en días con humedad y lluviosos.
Síntomas Característicos: prurito nasal que
produce estornudos.
RINITIS ALÉRGICA
A. RINITIS ESTACIONAL
No estacionalidad.
Síntoma Característico: Obstrucción
nasal y alteración de la olfacción.
La obstrucción nasal propicia a sinusitis
recidivantes o crónicas.
Generalmente la produce un ácaro (del polvo, por ejemplo).
Escamas dérmicas de perros y gatos (hamsters y otros roedores).
RINITIS ALÉRGICA
B. RINITIS PERENNE
Estornudos frecuentes
Rinorrea hialina
Prurito nasal y ocular
Congestión/obstrucción nasal
Pérdida o disfunción
del olfato, respiración
oral, ronquidos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA RINITIS ALÉRGICA
Bloqueador competitivo de los Receptores H1.
ACCIÓN ANTIALÉRGICA
TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA
Inhibe la producción de interleucinas (IL-6 e IL-8)
que son sustancias proinflamatorias.
Disminuye el número de eosinófilos y neutrófilos
(células importantes en la inflamación).
Aumenta los linfocitos T que son inmunorreguladoras.
TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA
ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA
TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA
ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA
Modula la liberación de factor
estimulante de granulocitos y
macrófagos (GM-CSF*).
Inhibe la unión de eosinófilos
a las moléculas de adhesión en
el endotelio vascular.
GM-CSF: Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor
Antihistamínico con doble
mecanismo de acción
RINITIS ALÉRGICA
TRATAMIENTO:
Grupo de alteraciones dérmicas
consistentes en erupciones
cutáneas que se extienden en
todo el cuerpo.
URTICARIA
URTICARIA: ETIOLOGÍA
Puede ser alérgica o no serlo. MULTICAUSAL:
URTICARIA AGUDA
Aparición repentina, por
toda la superficie corporal,
de una erupción habonosa
(habones), muy pruriginosa
y generalmente no deja
lesión residual.
Es aguda cuando su
duración es menor a
seis semanas.
Antihistamínicos
URTICARIA AGUDA
TRATAMIENTO:
TRATAMIENTO DE LAS ALERGIAS
Antihistamínicos:
Antiinflamatorios esteroideos
(Alin, Alin Nasal, Alin Oftálmico, Synalar-N y Synalar Oftálmico)
Antileucotrienos
Inmunoterapia
TRATAMIENTO DE LAS ALERGIAS
Reducen los síntomas de alergias causadas por la
liberación de histamina.
Se usan para tratar alergias como la rinitis alérgica,
urticaria, conjuntivitis, dermatitis, etc.
Pueden administrarse por vía sistémica (por vía
oral o intramuscular) o tópica (piel, nariz y ojos).
ANTIHISTAMÍNICOS
LEVOCETIRIZINA
Enantiómero activo (R-cetirizina) de la cetirizina.
Antagonista selectivo de los receptores H1:
- Con mayor potencia para el bloqueo de
los receptores H1 (5 mg de levocetirizina
vs.10 mg de cetirizina).
Indicado en diferentes cuadros de alergia como
rinitis alérgica y urticaria.
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS
Principio Activo
Inicio Efecto
Metabolismo hepático
T 1/2 Dosis Nombre
Comercial
Levocetirizina <1hr No 7 hr 5 mg c/24 hr Xuzal, Levigrix
Cetirizina <1hr No 7-9 hr 10 mg c/24 hr Zyrtec, Virlix
Desloratadina <1hr Si 27 hr 5 mg c/24 hr Aviant, Liberdux,
Azomyr
Loratadina 1-3 hr Si 12-15 hr 10 mg c/24 hr Dimegan
Cloropiramina 15-30
minutos Si 3-6 hr 25 mg c/8 o 12 hr Avapena
Fuente modificada de referencia con datos de Micromedix y fichas técnicas. Madridejos M.R. y cols. Nuevos Antihistamínicos H1. Butlletí d'informació terapèutica.2004; Vol. 16, núm. 1.ISSN 0213-7801 ISSN 1579-9441 (Internet):1-6
INDICACIONES
Tratamiento sintomático de la
Rinitis Alérgica y Urticaria.
Se absorbe rápidamente por vía oral.
Distribución: alta en hígado y riñones
baja penetración a barrera
hemato-encefálica.
Unión a proteínas plasmáticas: 90%
No se metaboliza.
Vida media (adultos): 7.9 + 1.9 horas
Eliminación: urinaria.
FARMACOCINÉTICA
MECANISMO DE ACCIÓN:
ACCIÓN ANTIALÉRGICA
Es un antagonista potente y selectivo de
los receptores periféricos H1.
Inhibe la producción de interleucinas (IL-6 e IL-8).
Disminuye el número de eosinófilos y neutrófilos.
Aumenta los linfocitos T.
Modula la liberación de factor estimulante de granulocitos
y macrófagos (GM-CSF*).
Inhibe la unión de eosinófilos (a las MAC del endotelio).
GM-CSF: Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor
MECANISMO DE ACCIÓN:
ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA
MEJORA LA CAPACIDAD OLFATIVA EN LA RINITIS ALÉRGICA
Disminuye el edema
Alivia la congestión nasal
Mejora el flujo aéreo
por la nariz
Mejoría del olfato a los
7 días de tratamiento.
Rápido alivio de los síntomas:
Inicio de acción desde la 1ª hora
Efecto sostenido hasta por 24 horas,
por lo que reduce el tamaño del habón.
EN URTICARIA:
ALIVIO RÁPIDO Y EFECTO SOSTENIDO
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la levocetirizina
A otros componentes de la formulación
Hidroxizina o a derivados de la
piperazina.
Consumo de alcohol.
Retención urinaria (puede incrementarla).
Pacientes con intolerancia a la galactosa
(contiene lactosa).
Tabletas: no en menores de 6 años.
PRECAUCIONES GENERALES
Con precaución.
(Atraviesa leche materna)
EMBARAZO
Y LACTANCIA
Leves a moderadas:
Somnolencia, cefalea, boca seca y fatiga.
Raras:
Astenia y dolor abdominal.
REACCIONES SECUNDARIAS
Y ADVERSAS
No se han reportado.
La absorción no se altera, pero si se disminuye la
velocidad de absorción con alimentos.
Con alcohol y depresores del SNC puede reducir
el grado de conciencia (hipersensibles).
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
GOTAS SOLUCION TABLETAS
6 a 12 meses 5 gotas cada 24 hr 2.5 ml cada 24 hr ----
1 a 6 años 5 gotas cada 12 hr 2.5 ml cada 12 hr ----
6 a 12 años 20 gotas cada 24 hr 10 ml cada 24 hr 1 tableta cada 24 hr
12 años en adelante
20 gotas cada 24 hr 10 ml cada 24 hr 1 tableta cada 24 hr
UNA TOMA AL DÍA
VÍA ORAL
Con o sin alimentos
Deben ser vertidas en una cuchara o diluidas en agua o jugo de fruta (excepto de toronja).
Tomar en cuenta la cantidad de agua que puede tomar el menor. Si se diluye se debe ingerir inmediatamente.
No hay experiencia en menores de 6 meses de edad.
RECOMENDACIONES PARA LA ADMNISTRACIÓN
PRESENTACIONES
Solución gotas
5 mg/ml
1 ml = 20 gotas = 5 mg
Caja con frasco con
20 ml y gotero
PRESENTACIONES
Solución infantil
50 mg/100 ml
Sabor durazno.
0.5 mg/ml
Caja con frasco con 200 ml
y medida dosificadora
PRESENTACIONES
Caja con 10 y 30 tabletas
Cada tableta de 5 mg