Reanimacion Neonatal Caaptum

VALORACION DEL VALORACION DEL RECIEN NACIDORECIEN NACIDO

EL RECIEN NACIDO O NEONATO, COMPRENDE DEL MOMENTO DEL NACIMIENTO

HASTA LOS 28 DÍAS DE NACIDO.

LA NECESIDAD DE REANIMACION DEL RECIEN NACIDO A VECES SURGE

SUBITAMENTE Y EN LUGARES DONDE NO EXISTEN

CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATALES

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

Un embarazo Un embarazo normal no exenta a normal no exenta a que el RN pueda que el RN pueda requerir requerir reanimación, por lo reanimación, por lo que en lo posible se que en lo posible se deben evitar las deben evitar las demoras demoras prehospitalarias, y prehospitalarias, y realizar un traslado realizar un traslado oportuno a una oportuno a una unidad hospitalariaunidad hospitalaria

FISIOLOGIA NEONATALFISIOLOGIA NEONATAL

Después de nacer, Después de nacer, los pulmones llenos los pulmones llenos de líquido del de líquido del lactante deben lactante deben llenarse de aire para llenarse de aire para aumentar la aumentar la oxigenación y oxigenación y asumir la función asumir la función ventilatoria que ventilatoria que antes del nacimiento antes del nacimiento cumplía la placenta.cumplía la placenta.

REANIMACION NEONATALREANIMACION NEONATAL

La mayoría de los La mayoría de los recién nacidos de recién nacidos de término no término no requieren requieren reanimación, reanimación, excepto excepto mantenimiento de la mantenimiento de la temperatura, temperatura, desobstrucción de la desobstrucción de la vía aérea y vía aérea y estimulación del estimulación del secado.secado.

““Triada de evaluación”Triada de evaluación”

1. Respiraciones1. Respiraciones

2. Frecuencia cardiaca2. Frecuencia cardiaca

3. Color3. Color


SE DIVIDE EN 4 ACCIONESSE DIVIDE EN 4 ACCIONES

1.- 1.- PASOS BASICOS EVALUACION RAPIDA Y PASOS BASICOS EVALUACION RAPIDA Y ESTABILIZACION. ESTABILIZACION.

2.-VENTILACION CON BOLSA MASCARILLA O 2.-VENTILACION CON BOLSA MASCARILLA O TUBO TRAQUEAL.TUBO TRAQUEAL.

3.- COMPRESIONES TORACICAS.3.- COMPRESIONES TORACICAS.

4.- ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.4.- ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.

Valoración RN sin liquido Valoración RN sin liquido meconialmeconial

Evaluar y apoyar:Evaluar y apoyar:

Temperatura (calentar y secar)Temperatura (calentar y secar)

Vía Aérea (posicionar y aspirar)Vía Aérea (posicionar y aspirar)

Buena respiración (estimular para que Buena respiración (estimular para que llore)llore)

Circulación (FC y color)Circulación (FC y color)


Requerido siempre por los RN:Requerido siempre por los RN:

1.Evaluar la respuesta del bebé al 1.Evaluar la respuesta del bebé al nacimientonacimiento

2. Mantener caliente al bebé2. Mantener caliente al bebé3. Posicionar y despejar la vía aérea, 3. Posicionar y despejar la vía aérea,

estimular por secado para que respire y estimular por secado para que respire y administrar oxígeno (según sea administrar oxígeno (según sea necesario)necesario)


Requeridos con menos frecuencia:Requeridos con menos frecuencia:

Establecer una ventilación eficazEstablecer una ventilación eficaz

- bolsa y mascarilla- bolsa y mascarilla

- intubación traqueal- intubación traqueal


Rara vez requerido por los recién Rara vez requerido por los recién nacidos:nacidos:

1.1. Realizar compresiones torácicasRealizar compresiones torácicas

2.2. Administrar medicamentosAdministrar medicamentos

DEMASIADA NECESARIO CON FRECUENCIA

SECAR, CALENTAR, COLOCAR EN POSICIÓN, ASPIRAR Y ESTIMULAR

OXÍGENO

ESTABLECER VENTILACIÓN EFECTIVA

• BOLSA - MASCARILLA

• INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

COMPRESIONES TORÁCICASMEDICAMENTOS

INFRECUENTEMENTE

NECESARIO


REANIMACIONREANIMACION NEONATALNEONATAL

PREPARACION EQUIPOPREPARACION EQUIPO

COMUNICACIÓN CON MEDICOS QUE COMUNICACIÓN CON MEDICOS QUE ATIENDEN A LA MADRE Y CON LOS ATIENDEN A LA MADRE Y CON LOS RESPONSABLES DE LA RESPONSABLES DE LA REANIMACION.REANIMACION.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PRECAUCIONES UNIVERSALES GUANTES, LENTES, BATAS, ETC.GUANTES, LENTES, BATAS, ETC.


EN UN PARTO FUERA DEL HOSPITAL EN UN PARTO FUERA DEL HOSPITAL ATENCION A: ATENCION A:

TEMPERATURATEMPERATURA

PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREAPERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA

ACCESO VASCULARACCESO VASCULAR

RE-EVALUAR SIEMPRERE-EVALUAR SIEMPRE


La necesidad La necesidad de maniobras de maniobras de reanimación de reanimación se debe se debe determinar determinar inmediatamente inmediatamente después del después del nacimiento.nacimiento.


LA SECUENCIA DE INTERVENCION LA SECUENCIA DE INTERVENCION DEPENDE DE LOS RESULTADOS DE:DEPENDE DE LOS RESULTADOS DE:

LAS RESPIRACIONESLAS RESPIRACIONES

LA FRECUENCIA CARDIACALA FRECUENCIA CARDIACA

COLORCOLOR

PREGUNTAS DE EVALUACION PREGUNTAS DE EVALUACION RAPIDARAPIDA

EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE MECONIO.MECONIO.

EL BEBE ESTA RESPIRANDO O LLORANDOEL BEBE ESTA RESPIRANDO O LLORANDO

HAY BUEN TONO MUSCULARHAY BUEN TONO MUSCULAR

ES DE TERMINO EL RNES DE TERMINO EL RNSI SON TODAS LAS PREGUNTAS POSITIVAS SI SON TODAS LAS PREGUNTAS POSITIVAS

ATENCION DE RUTINAATENCION DE RUTINA

SI ALGUNA PREGUNTA ES NEGATIVA REQUIERE SI ALGUNA PREGUNTA ES NEGATIVA REQUIERE EVALUACION ADICIONALEVALUACION ADICIONAL

CALORCALOR LOS RN NO PUEDEN TOLERAR UN AMBIENTE LOS RN NO PUEDEN TOLERAR UN AMBIENTE FRIO.FRIO.

PARA PREVENIRLOPARA PREVENIRLO

FUENTES DE CALORFUENTES DE CALOR

SECADO RAPIDOSECADO RAPIDO

QUITAR ROPAS MOJADASQUITAR ROPAS MOJADAS

TOALLAS O SABANAS CALIENTESTOALLAS O SABANAS CALIENTES

CONTACTO PIEL – PIEL CUBIERTA CON CONTACTO PIEL – PIEL CUBIERTA CON SABANASSABANAS

EVITAS CORRIENTES DE AIREEVITAS CORRIENTES DE AIRE

SECADO DEL RECIÉN NACIDO


SERVOCUNA DE

CALOR RADIANTECALOR POR EL

VIENTRE MATERNO


POSICIONPOSICION

COLOCAR EN RN EN DECUBITO COLOCAR EN RN EN DECUBITO DORSAL O LATERAL.DORSAL O LATERAL.

CUELLO EN POSICION NEUTRACUELLO EN POSICION NEUTRA

VIA AEREA Y TRATAMIENTO VIA AEREA Y TRATAMIENTO DEL MECONIODEL MECONIO

SI EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE SI EL LIQUIDO AMNIOTICO NO CONTIENE MECONIOMECONIO

DESPEJAR VIA AEREA ASPIRANDO CON DESPEJAR VIA AEREA ASPIRANDO CON PERA DE GOMA, BOCA Y NARIZ OPERA DE GOMA, BOCA Y NARIZ O

CATETER DE ASPIRACION CALIBRE 8F – 10FCATETER DE ASPIRACION CALIBRE 8F – 10F

SI LAS SECRECIONES SON MINIMAS SI LAS SECRECIONES SON MINIMAS SOLAMENTE LIMPIAR CON TOALLASOLAMENTE LIMPIAR CON TOALLA

VIA AEREA Y TRATAMIENTO VIA AEREA Y TRATAMIENTO DEL MECONIODEL MECONIO

EL LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE CAUSAR EL LIQUIDO AMNIOTICO PUEDE CAUSAR DIFICULTAD RESPIRATORIA, BAJAS DIFICULTAD RESPIRATORIA, BAJAS SATURACIONES DE OXIGENO, NEUMONIA, SATURACIONES DE OXIGENO, NEUMONIA, NEUMOTORAX, E HIPERTENSION NEUMOTORAX, E HIPERTENSION PULMONAR.PULMONAR.

SI HAY MECONIO ASPIRE BOCA, NARIZ, Y SI HAY MECONIO ASPIRE BOCA, NARIZ, Y PARTE POSTERIOR DE FARINGE CON PARTE POSTERIOR DE FARINGE CON CATETER CALIBRE 12F O 14F O JERINGA CATETER CALIBRE 12F O 14F O JERINGA CON PERA DE GOMACON PERA DE GOMA

ASPIRADOR DE MECONIO

VIA AEREA Y TRATAMIENTO DEL MECONIO

UN RECIEN NACIDO VIGOROSOUN RECIEN NACIDO VIGOROSO

ESFUERZO RESPIRATORIO INTENSOESFUERZO RESPIRATORIO INTENSO

BUEN TONO MUSCULARBUEN TONO MUSCULAR

FC MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.FC MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.

UN RECIEN NACIDO DEPRIMIDOUN RECIEN NACIDO DEPRIMIDO

ESFUERZO RESPIRATORIO DEBIL O ESFUERZO RESPIRATORIO DEBIL O AUSENTEAUSENTE

FLACIDEZFLACIDEZ

FC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.FC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.

TRATAMIENTO DE UN RECIEN TRATAMIENTO DE UN RECIEN NACIDO DEPRIMIDONACIDO DEPRIMIDO

DEMORE EL SECADO Y LA DEMORE EL SECADO Y LA ESTIMULACION PARA ASPIRAR LA ESTIMULACION PARA ASPIRAR LA TRAQUEATRAQUEA

INTUBE LA TRAQUEA Y ASPIRE INTUBE LA TRAQUEA Y ASPIRE DIRECTAMENTE AL TTDIRECTAMENTE AL TT

SI EL RN ESTA RESPIRANDO PERO SI EL RN ESTA RESPIRANDO PERO PERSISTE LA CIANOSIS ( MORADO ) PERSISTE LA CIANOSIS ( MORADO ) ADMINISTRAR OXIGENO AL 100% ADMINISTRAR OXIGENO AL 100% PREFERENTEMENTE CALENTADOPREFERENTEMENTE CALENTADO

RESPIRACIONRESPIRACION

EL RN DEBE MANTENER EL RN DEBE MANTENER RESPIRACIONES REGULARESRESPIRACIONES REGULARES

EL BOQUEO ( respiraciones agónicas ) O EL BOQUEO ( respiraciones agónicas ) O PERIODOS DE APNEA DESPUES DE LA PERIODOS DE APNEA DESPUES DE LA ESTIMULACION INDICA QUE SE DEBE ESTIMULACION INDICA QUE SE DEBE APOYAR LA VENTILACION CON APOYAR LA VENTILACION CON PRESION POSITIVAPRESION POSITIVA

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

EL RN DEBE MANTENER UNA FC EL RN DEBE MANTENER UNA FC MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.

CHECAR PULSO UMBILICALCHECAR PULSO UMBILICAL

AUSCULTACION DE RUIDOS AUSCULTACION DE RUIDOS CARDIACOS CON ESTETOSCOPIOCARDIACOS CON ESTETOSCOPIO

COLOCAR OXIMETRIA DE PULSOCOLOCAR OXIMETRIA DE PULSO

COLORCOLOR

LA MAYORIA PRESENTA CIANOSIS LA MAYORIA PRESENTA CIANOSIS CENTRAL DESPUES DEL PARTOCENTRAL DESPUES DEL PARTO

CON LAS PRIMERAS RESPIRACIONES CON LAS PRIMERAS RESPIRACIONES EL COLOR ES ROSADOEL COLOR ES ROSADO

PUNTUACION APGARPUNTUACION APGAR

PERMITE LA VALORACION RAPIDA DE 5 OBJETIVOSPERMITE LA VALORACION RAPIDA DE 5 OBJETIVOSFC FC RESPIRACIONESRESPIRACIONESTONO MUSCULARTONO MUSCULARIRRITABILIDAD AL ESTIMULOIRRITABILIDAD AL ESTIMULOCOLORCOLOR

SE OBTIENE AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS DE SE OBTIENE AL MINUTO Y A LOS 5 MINUTOS DE NACIDONACIDO

NO DEMORAR LA REANIMACION DEL RN PARA NO DEMORAR LA REANIMACION DEL RN PARA CALCULAR LA PUNTUACION APGARCALCULAR LA PUNTUACION APGAR

LA PUNTUACION MAXIMA ES DE 10 Y LA MINIMA DE 0LA PUNTUACION MAXIMA ES DE 10 Y LA MINIMA DE 0

PUNTUACION APGARPUNTUACION APGAR

FCFC AUSENTE AUSENTE LENTA MENOR A 100 LENTA MENOR A 100 LATIDOS XMIN.LATIDOS XMIN.

MAYOR A 100 MAYOR A 100 LATIDOS X MIN.LATIDOS X MIN.

RESPIRACIONESRESPIRACIONES AUSENTEAUSENTE LENTAS, LENTAS, IRREGULARESIRREGULARES BUENAS, LLANTOBUENAS, LLANTO

TONO MUSCULARTONO MUSCULARFLACIDOFLACIDO CIERTA FLEXIONCIERTA FLEXION MOVIMIENTO ACTIVOMOVIMIENTO ACTIVO

IRRITABILIDADIRRITABILIDAD

(A UN CATETER A (A UN CATETER A LAS NARINAS)LAS NARINAS)

NINGUNA NINGUNA RESPUESTARESPUESTA GESTICULAGESTICULA TOSE O ESTORNUDATOSE O ESTORNUDA

COLORCOLOR AZUL O PALIDOAZUL O PALIDOCUERPO ROSADO CUERPO ROSADO

EXTREMIDADES EXTREMIDADES AZULESAZULES

COMPLETAMENTE COMPLETAMENTE ROSADOROSADO

SIGNOSIGNO OO 11 22

INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA VENTILACION POSITIVAVENTILACION POSITIVA

APNEA O BOQUEOAPNEA O BOQUEOFC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.FC MENOR A 100 LATIDOS X MIN.CIANOSIS CENTRAL PERSISTENTECIANOSIS CENTRAL PERSISTENTEA UNA FRECUENCIA DE 40 A 60 LPM.A UNA FRECUENCIA DE 40 A 60 LPM.USAR EQUIPO ADECUADOUSAR EQUIPO ADECUADOMANTENER BUEN SELLO EN CARAMANTENER BUEN SELLO EN CARAVOLUMENES BAJOS VOLUMENES BAJOS PRESIONES BAJASPRESIONES BAJAS

INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICASFALTA DE PULSO Y FC.FALTA DE PULSO Y FC.

FC MENORES A 60 LATIDOS X MIN.FC MENORES A 60 LATIDOS X MIN.

COMPRESIONES A UNA RELACION 3 A 1 EN COMPRESIONES A UNA RELACION 3 A 1 EN DOS SEGUNDOS.DOS SEGUNDOS.

UN TOTAL DE 90 COMPRESIONES Y 30 UN TOTAL DE 90 COMPRESIONES Y 30 RESPIRACIONES.RESPIRACIONES.

OXIGENO AL 100%.OXIGENO AL 100%.

INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS

COMPRIMIR A UN TERCIO DEL COMPRIMIR A UN TERCIO DEL DIAMETRO DEL TORAX.DIAMETRO DEL TORAX.

TECNICA DE DOS PULGARES.TECNICA DE DOS PULGARES.

TECNICA DEDO INDICE Y ANULAR.TECNICA DEDO INDICE Y ANULAR.

NO DESPEGAR DEDOS DELTORAX.NO DESPEGAR DEDOS DELTORAX.

FASE DE COMPRESION SUAVE, MAS FASE DE COMPRESION SUAVE, MAS CORTA QUE DE LA RELAJACION.CORTA QUE DE LA RELAJACION.

COMPRESIONES TORACICAS

DOS PULGARES

DOS DEDOS

INDICACIONES PARA INDICACIONES PARA COMPRESIONES TORACICASCOMPRESIONES TORACICAS

CONSIDERAR INTUBACION TRAQUEALCONSIDERAR INTUBACION TRAQUEAL

MEDICACIONMEDICACION

CON APOYO DE PERSONAL CALIFICADOCON APOYO DE PERSONAL CALIFICADO


ALGORITMO DE REANIMACION ALGORITMO DE REANIMACION NEONATALNEONATAL


ATENCION POSREANIMACIONATENCION POSREANIMACIONIDENTIFICAR POSIBLES FALLASIDENTIFICAR POSIBLES FALLAS

OCLUSION O DESPLAZAMIENTO DE TTOCLUSION O DESPLAZAMIENTO DE TTNEUMOTORAXNEUMOTORAXFALLA DEL EQUIPOFALLA DEL EQUIPOCREAR AMBIENTE CALIDOCREAR AMBIENTE CALIDOMONITORIZAR LA FC, FR, PA, Y MONITORIZAR LA FC, FR, PA, Y SATURACION DE OXIGENO, FIJACION DEL SATURACION DE OXIGENO, FIJACION DEL RN, ETC.RN, ETC.


RESUMENRESUMENTEMPERATURA: CALENTAR Y SECAR.TEMPERATURA: CALENTAR Y SECAR.

VIA AEREA: POSICION Y ASPIRAR.VIA AEREA: POSICION Y ASPIRAR.

BUENA RESPIRACION: BUENA RESPIRACION: ESTIMULACION PARA QUE LLORE.ESTIMULACION PARA QUE LLORE.

CIRCULACION: FC Y COLOR.CIRCULACION: FC Y COLOR.

¿ LIMPIO DE MECONIO?

¿RESPIRA O LLORA?

¿BUEN TONO MUSCULAR?

¿COLOR ROSADO?

¿EMBARAZO DE TERMINO?

REANIMACION NEONATAL

RESUMEN

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