Recertificación de Especialidades Médicas y Educación Continua

Una mirada desde CONACEM

Dr. José Manuel López MorenoPresidente CONACEM

2014

Definiciones de conceptos• Especialista: Profesional médico que domina el

conocimiento, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de una disciplina reconocida como especialidad.

• Especialidad: Campo del saber médico que comprende el conocimiento, las patologías y tratamientos que constituyen un cuerpo común entre ellas.

Certificación y RecertificaciónDefiniciones

-Real Academia Española de la Lengua:-Certificar : a) asegurar, afirmar, dar por cierto algo

b) hacer constar por escrito una realidad de hecho por quien tenga fe pública o atribución para ello

-Recertificar: refrendar la certificación de modo que las constataciones hechas inicialmente mantengan su valor y actualidad

PROGRAMAS UNIVERSITARIOS

54 %

ADIESTRAMIENTO EN PRÁCTICA

36 %

FORMACIÓN EXTRANJERO

10 %

Año 2013

Recertificación. ¿Porqué? - Complejidad creciente y acelerada de los conocimientos, tecnologías,

destrezas médicas y fuentes de información, con aparición de nuevos campos del saber y del actuar médico.

- Rápida obsolescencia del conocimiento médico y sus paradigmas.

- Divulgación amplia e instantánea de los avances mundiales en medicina, tecnología y terapéutica.

- Demanda ciudadana por una Medicina de gran calidad y efectividad.

- Requerimiento ético de asegurar la calidad de las prestaciones médicas por parte de las instituciones prestadoras de salud y los propios médicos.

- La creciente judicialización de las acciones médicas requiere clarificar ámbitos de acción y responsabilidades. Concepto de “no temeridad”.

- Cumplimiento de las Garantías Explícitas de Calidad de atención a usuarios y de la ley 19937, 2004 que explicita la periodicidad de la acreditación.

Vigencia de la Certificación

Los certificaciones de CONACEM y los reconocimientos por desempeño de especialidad, al amparo del DS 57 de Febrero 2007, caducan el 06/11/ 2015.

Los certificados de especialistas de las universidades reconocidas caducan el 06/11/2018.

Las certificaciones y los reconocimientos por desempeño otorgados entre el 01/01/13 y el 31/12/14 duraran, desde la emisión:

Título universitario: 10 añosCertificado de CONACEM: 7 añosDesempeño de especialidad: 7 años

CONACEM a partir de Agosto 2008 certificó por tiempo limitado: 10 años la primera vez y 7 años las posteriores.CONACEM ha entregado 1.953 certificados en esa condición.

Recertificación en CONACEMRequisitos generales

-Estar certificado como especialista por CONACEM-Estar ejerciendo activamente la especialidad-Detentar una trayectoria ética intachable-Completar al menos 100 puntos (créditos) de la escala

confeccionada por CONACEM: actividades asistenciales, académicas,educación continua y otras

-Los créditos documentados deben ser posteriores a la última certificación

-Presentar curriculum de los últimos 10 años-Una opción alternativa es solicitar dar examen -Cancelar los aranceles correspondientes

I CREDITAJE RECERTIFICACIÓN DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

1.- ACTIVIDADES ASISTENCIALES (50 máximo) :

- Trabajo con contrato o convenio en Dpto. o Servicio clínico, público o privado: 5 pts/año - Trabajo sólo en consulta (evaluación del Comité) 3 pts/año

2.- ACTIVIDADES ACADÉMICAS (50 máximo):

- Docente universitario: Cualquier categoría de Profesor 10 pts/año Instructor o Ayudante 5 pts/año

Asignación de docencia 2 pts/año - Publicaciones: Revistas con comité editorial nacionales, extranjeras: Autor o líder de grupo 10 pts c/u

Coautor 5 pts c/u Capítulos de libros: Autor 10 pts c/u Coautor 3 pts c/u c

-Director o docente en curso de perfeccionamiento 5 pts c/u - Conferencista o integrante de mesa redonda en congreso 5 cada una

II CREDITAJE RECERTIFICACIÓN DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

3.- ACTIVIDADES DE PERFECCIONAMIENTO O DE EDUCACIÓN CONTINUA (MÁXIMO: 70; MÍNIMO: 40)

- Becas y cursos de perfeccionamiento 10 mes/mes, máximo 30 - Asistencia a cursos y congresos de la especialidad, nacionales o 3 cada uno - Asistencia a cursos de perfeccionamiento ,con más de 10 horas lectivas:

Con evaluación 6 cada unoSin evaluación 3 cada uno

- Presentación de trabajos de la especialidad en congresos nacionales o extranjeros

Autor principal 3 cada unoCoautor 2 cada uno

- Asistencia a reuniones clínicas certificadas 3 /año (0,2/reunión) 4.- OTRAS ACTIVIDADES (MÁXIMO 40)

- - -Jefaturas por concurso de Servicio público o de Dpto. universitario 10 por año

-Miembro del Directorio o Comités Científicos de Soc. Científicas 5 por una vez - Miembro de Comité editorial 5 por comité - Miembro de sociedad científica de la especialidad 5 (máximo 10) - Otras (evaluación del Comité) 10 (máximo)

Creditaje de Recertificación deCONACEM

1.-Actividades asistenciales: Máximo 50%

2.-Actividades Académicas: Máximo 50%

3.-Educación Continua: Máximo 70% Mínimo 40%

4.-Otras actividades: Máximo 40%

EN PRENSA

REVISTA CHILENA DE ANESTESIOLOGÍA

REVISTA CHILENA DE PEDIATRÍA

Recertificación y Educación Continua

• País RCO Año ECON Tipo ME IFarmHolanda SI 5 SI C, e-l Si NOCanada SI 5 SI C,G-l,EPP SI NOSingapur SI 2 SI C,G-l,e-l SI NO*Hong Kong NO - SI Varios SI ?Panama NO 5 NO Varios Bono SI*Argentina NO 5 NO Varios SI SI

RCO: Recert Oblig. ECON: Educ C Nac. ME:Mant Esp

Educación Médica Continua

• Sócrates y Platón consideraron la educación como un proceso que debía abarcar toda la vida

• Sir Williams Ossler reconoció la importancia de la educación continua en la práctica médica (1900)

• La Segunda Conferencia Mundial de Educación Médica (1961) definió: “Medicina un estudio de toda la vida”

Tres premisas a aceptar• La educación médica inicial sólo capacita para

iniciar la profesión de médico, pero no garantiza el ejercicio profesional idóneo indefinido

• La obsolescencia progresiva de la competencia profesional es un síndrome universal con muchas formas subclínicas que pasan desapercibidas

• La educación continua es, hasta ahora, el único

tratamiento conocido para la obsolescencia

Educación Médica Continua

Definición: Educación Médica Continua es el conjunto de experiencias que siguen a la formación inicial, y que permiten al médico mantener, e incluso, mejorar su competencia, para que ésta sea acorde con sus responsabilidades profesionales.

Factores que acentúan la obsolescencia I

• Incongruencia entre la educación inicial y los requerimientos de la práctica de la medicina

• La experiencia un factor ambivalente: agrega vivencias positivas y también induce hábitos y prácticas de dudosa validez

• La inexorable mortalidad de conocimientos• Cambios permanentes en el ambiente y en el

mundo de la medicina:

• Explosión del conocimiento y de su divulgación• Epidemiología cambiante• Demografía mutante• Cambios sociales y sociológicos• Cambios laborales generales y especiales• Investigación biomédica creciente• Tecnología avasalladora • Deterioro natural ante condiciones desfavorables

Factores que acentúan la obsolescencia II

Educación Médica ContinuaLa competencia médica que se necesita conservar o acrecentar tiene que ver con: -Conocimientos

-Habilidades -Destrezas -Actitudes -Juicios

Diseñar la orientación y contenidos de acuerdo con los indicadores epidemiológicos y de salud en

general Clarificar las falencias profesionales y

administrativas para definir el grado de competencia a perseguir

Diseñar el programa considerando las normas del aparato de salud

Amplia divulgación de un programa atractivo y focalizado Educación Continua en modalidad activa e interactiva Actividad docente ordenada, periódica y de pleno

cumplimiento. Supervisión presencial o a distancia. Evaluaciones formales con participación de los

educandos

Requisitos para programar Educación Continua

Limitaciones de la Educación ContinuaLimitantes propias de los participantes

No tener conciencia de la necesidadNo captar la motivación del programaNo disponer de tiempoSentirse vulnerado en su amor propioNo contar con el respaldo efectivo de la autoridad de salud

Limitantes propias de los docentesDéficit en aspectos pedagógicosObjetivos no esperados por el educandoInsuficiencias en la logística de la enseñanza

Limitantes ambientalesNecesidades y demandas cambiantesDesarrolllo tecnológico cuya selección es ajena a la autoridad

Una proposición Crear un organismo nacional autónomo de Educación Médica Continua, constituido

por todos los actores relevantes de la medicina chilena (Facultades de Medicina, Sociedades Científicas, Colegio Médico de Chile A.G. , Academia de Medicina y MINSAL).

Este organismo debe ser financiado por el Estado.

El trabajo debe desarrollarse a nivel nacional, con las adaptaciones propias según las especialidades. Debe incluir metodologías y evaluaciones presenciales y a distancia.

El programa debe considerar ciclos para cada especialidad que abarquen el total de conocimientos de la disciplina, para que en un horizonte de algunos años se complete la revisión de los contenidos.

El nuevo organismo velará por la integración en las áreas de conocimientos que son afines a varias especialidades.

Las actividades serán evaluadas y darán origen a créditos preestablecidos, aplicable a la recertificación.

Muchas gracias

Febrero/2004Ley n°19937

-Establece sistema de certificación especialistas

- Encomienda a MINSAL y MINEDUC confeccionar un reglamento para determinar entidades examinadoras y las condiciones para que ellas sean autorizadas

Noviembre/2008DS n° 57

-Define 24 especialidades y 18 subespecialidades-Fija los requisitos y procedimientos-Define requisitos del centro evaluador-Define registro público de prestadores-Señala las modalidades para otorgar certificación-Señala vigencia de la certificación 5 a 10 años

DS prorrogó al 31/12/2012

los numerales 1 y 2 del Artículo 2° transitorio

del DS n° 57

1- Las entidades certificadoras podrán

registrarse e iniciar actividades

2- Se reconocerán como certificados por 7 años:-los con titulo dado por universidad reconocida

-los certificados por CONACEM

Certificación y Recertificación Resumen cronológico

Resolución Exenta N° 399 del Ministerio de Salud de fecha 11 Febrero 2014

Autoriza a CONACEM como:• Única entidad certificadora de especialidades respecto

de los prestadores individuales de Salud en 24 especialidades médicas.

• Certificadora de especialidades médicas, atendido el DS N° 8 (2013), que aprobó el Reglamento de Certificación de las Especialidades y de las entidades que los otorgan, y las Normas Técnicas Operativas de certificación de Especialidades y Subespecialidades contenidas en el DE N° 489 (12/2012) y modificado por el DE N° 31 (02/2013)

Recertificación. Disposiciones legales vigentes

• Ley 19.937, año 2004. Artículo 1, Numeral 12:

“Mediante un reglamento de los Ministerios de Salud y Educación se establecerá el sistema de acreditación, la entidad o entidades acreditadoras, públicas o privadas, nacionales o internacionales, o su forma de selección y los requisitos que deberán cumplir; las atribuciones del organismo acreditador en relación con los resultados de la evaluación, con la

periodicidad de la acreditación, las características del registro público de prestadores acreditados, nacional o regional que deberá mantener la Superintendencia de Salud y los aranceles que deberán pagar los prestadores por las acreditaciones .”

ADIESTRAMIENTOEN

PRACTICA

CENTRO DE FORMACION COMPATIBLE

5 AÑOS DE TRABAJO22 HORAS

SEMANALES

DOS ESPECIALISTAS EN

EL CENTRO

EQUIPAMIENTOY PERSONAL

EDUCACIONCONTINUA

ESTIMULOS

TRABAJO EN EQUIPO

POLITICA DE RADICACION

Una proposición (II)• Los lugares de destinación serán determinados por la

autoridad de salud de acuerdo al catastro de necesidades que disponga

• Junto a la definición de destinación el Ministerio de Salud proveerá el equipamiento tecnológico para el adecuado desempeño de esos especialistas

• Después de un período de adaptación los nuevos especialistas interesaran a médicos locales para que inicien la vía de adiestramiento en práctica

• En lugares donde haya escuelas de Medicina involucrarlas para potenciar el programa

• Apoyo resuelto con Educación Continua a distancia

Un trabajo de todos• Catastro geográfico pormenorizado de necesidades por

especialidades (MINSAL y COLEGIO MÉDICO)• Aumento del cupo y número de programas acreditados

(ASOFAMECH)• Financiación de los programas universitarios acreditados

(MINSAL)• Evaluación de los candidatos a certificación (CONACEM)• Equipamiento acorde a las especialidades (MINSAL,

SOCIEDADES CIENTÍFICAS y COLEGIO MÉDICO )• Expansión y profundización de la educación continua,

especialmente a distancia (SOCIEDADES CIENTÍFICAS , UNIVERSIDADES y COLEGIO MÉDICO)

• Acreditación de nuevos programas (APICE)