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“Recién Nacido Normal”
Centro Materno Infantil San Lorenzo de Los Mina
- Departamento de Perinatología -
Presentado por: Dra. Francisca Falette V. RI de Pediatria
HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES MATERNOS
Nombre Edad Gesta, Para y Cesásea Control Prenatal Ganancia de Peso Escolaridad Toxicomanias Inicio de Vida sexual activa Numero de parejas sexuales Grupo Sanguineo, Rh.
PATOLOGIAS DURANTE EL EMBARAZO
Hipertensión Diabetes Preeclampsia-Eclampsia, Sindrome de Hellp Infeccion de vias urinarias Cervicovaginitis Tratamiento, evolución, etc. Ruptura prematura de membranas
RN SANO. EVALUACION INMEDIATA.Nacimiento (Lugar)Parto o cesáreaIndicación de la cesárea APGAR (1, 5, 15 y 20)Silverman-AndersonManiobras de reanimaciónSomatometría (debe realizarse de rutina a
todo RN).
SILVERMAN - ANDERSONSirve para valorar el esfuerzo
respiratorio en el neonato, es de gran valor pronóstico y se basa solo en signos respiratorios
0 1 2
Retracción Xifoidea Ausente Apenas visible Marcada
Tiraje intercostal Ausente Apenas visible Marcado
Aleteo Nasal Ausente Minimo Marcado
Quejido respiratorio No existe Solo audible con estetoscopio
Audible sin estetoscopio
Asincronismo de los movimientos respiratorios tórax y abdomen
El tórax y abdomen se elevan juntos durante
la inspiración
El tórax se hunde mientras el abdomen
se eleva.
El tórax se hunde mucho y el abdomen se eleva durante la
inspiración.
SILVERMAN - ANDERSON
APGARDiseñado en 1952 por la Doctora Virginia
Apgar en el Columbia Universitys Babies Hospital.
Es un examen rápido que se realiza al 1` y 5` de nacido el bebé para determinar su condición física.
La proporción se basa en la escala de 1 a 10:
10 corresponde al niño más saludable
Inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.
Se conoce también como “Puntuación del Recién Nacido”
VALORES NORMALESSomatometría
Peso al nacer: 3,000-3,500 g. Está sometido a variaciones que dependen de algunas condiciones (sexo, raza, etc.)
Talla al nacer: hombres 51cm/mujeres 51 cm.
Perímetro Cefálico: Es de 34 cm (+-1.5 cm)Perímetro torácico: 2 cm menos del
cefálico, 32 (+-2.5 cm)Perímetro abdominal: 28.1+- 3cm
RN SANO. Exploración FísicaExploración Física Cabeza Cara Cuello Tórax Abdomen Dorso Cadera Extremidades Genitales
CABEZA Redonda o deformidades por la presentación,
cefalohematoma.
Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello, palpar fontanelas.
Palpar suturas, si son amplias descartar TORCHS.
Cuello grueso, observar postura, descartar tortícolis.
Fontanelas: el tamaño se mide en su plano sagital y el coronal, lo normal al nacer es: 2cm +-1.5 cm.
CARA Simetría Posición de los ojos Permeabilidad de coanas Implantación de orejas Labios y mucosa oral Perlas de Epstein
CUELLOHematomas
Fractura de Clavículas
Quiste Tirogloso
Higroma Quístico
Quistes Tiroideos
TORAXForma, simetría, integridad.Mamas supernumerarias.Tipo de respiración.Signos de dificultad respiratoria.Percusión y auscultación de campos
pulmonares.Auscultación cardiaca.
ABDOMENForma, simetría, integridad.Muñón umbilical (3 vasos sanguíneos).Auscultación.Palpación de Hígado y BazoPalpación RenalBúsqueda de defectos (gastroquisis,
onfalocele)Masas abdominales
EXTREMIDADESTono Muscular Funcionalidad Sindactilia, polidactilia Pliegue simiano Pliegue equino varo
COLUMNA Y SNC Mielomeningocele Meningocele Espina bífida Tono muscular (hipo, hiper)
GENITALES Femenino:
Labios y clitoris Secreciones vaginales
Masculino: Testiculos descendidos Hipospadias. Epispadias Prepucio normalmente fimótico Hidrocele Hernias inguinales
REFLEJOS PRIMITIVOS Deglución Succion Reflejos de Moro Reflejos de Búsqueda Reflejo Glabelar (de párpados) Marcha Somática Babinsky
RN SANO Temperatura rectal (al final junto con la
vitamina K) Administración de vitamina K, 1 mg de
óxido de vitamina K para evitar hemorragias.
Pomada oftálmica de Eritromicina al 0.5 por ciento.
EVALUACION DE EDAD GESTACIONAL Capurro Dubowitz Ballard
Uscher
ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL
Permite junto con el peso de nacimiento detectar riesgo neonatal, lo cual ayuda a prever alteraciones ulteriores.
METODO DE CAPURRO
METODO DE BALLARD
RN - INDICACIONESSenoSignos vitalesEutermiaDestrostixGrupo Sanguineo RhVacunas
BCG: intradermicaHepatitis B: intramuscular