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Recoleccin de muestra y control pre-analitico del anlisis del LCR , examen fsicoMateria: Realiza anlisis citoqumicos a liqudos y secreciones Equipo # 4Etapa pre-analitica Procedimientos pre analticos(fase pre analtica)Todos los pasos a seguir en orden cronolgico, partiendo desde la solicitud del clnico e incluyendo la solicitud de examen, preparacin del paciente, toma de muestra, transporte hacia y dentro del laboratorio y terminando cuando se inicia el procedimiento analtico.

Para los resultados de calidad se debe cumplir con lo siguiente:

PREPARACIN CORRECTA DEL PACIENTESOLICITUD EXAMEN CORRECTOOBTENCIN CORRECTA DE LA MUESTRATRANSPORTE DE LA MUESTRA

Qu es el LCR?Es un lquido de color transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.

Por que se obtiene una muestra del LCR La obtencin de este lquido es importante debido a que es elemento de diagnstico de enfermedades como: Los sndromes menngeos,Las hemorragias subaracnoideas,Los tumores cerebro-espinales

Toma de muestra del LCR por puncin lumbarEl paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas hacia el abdomen y la barbilla pegada al trax. Algunas veces, este procedimiento se realiza con la persona sentada, pero doblada hacia adelante.Despus de limpiar la espalda, el mdico inyectar anestsico local en la regin lumbar.Se introduce una aguja espinal, generalmente en el rea lumbar.Una vez que se ha ubicado la aguja adecuadamente, se mide la presin del lquido cefalorraqudeo y se recoge la muestra.Luego, se retira la aguja, se limpia el rea y se aplica un vendaje sobre el sitio. Con frecuencia, se le pide a la persona permanecer acostada por un corto perodo de tiempo despus del examen.

Toma de muestra del LCR por puncin ventricular y cisternalLa puncin ventricular es an menos comn, pero se puede recomendar en personas con posible hernia cerebral. Este examen se realiza generalmente en el quirfano. Se perfora un orificio en el crneo y se introduce una aguja directamente en uno de los ventrculos del cerebro.La puncin cisternal o suboccipital implica colocar una aguja debajo del hueso occipital (parte posterior del crneo). Esto puede ser peligroso porque est muy cerca del tronco enceflico. Siempre se realiza con una fluoroscopia.

El LCR es completamente transparente, lmpido, cristalino y carece de color.

Comparacin de turbidez

Puede existir turbidez cuando:

Presencia de grmenes: > 10 5 UFC Pleocitosis: ms de 200 leucocitos / L Existencia de hemates: ms de 400 / L Nivel elevado de protenas

Patologas en la que se ve afectado el LCR:Meningitis tuberculosasPoliomielitis EncefalitisEn las meningitis purulentas

Examen Fsico ColorHemorrgico, que no se debe confundir con la hemorragia que en ocasiones causa la propia puncin (generalmente el tinte hemtico va disminuyendo conforme sale el lquido y la centrifugacin lo elimina por completo al decantarse los hemates).Xantocrmico, que consiste en un color amarillo procedente de la hemoglobina en procesos hemorrgicos. Aparece excepcionalmente en las ictericias (bilirrubinorraquia). Por ltimo, en el sndrome de Froin se muestra una xantocroma tpica por bloqueo espinal (compresin medular tumoral).

DIFERENCIAS ENTRE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y PUNCINTRAUMTICA

Cogulos por fibringeno: Puncin traumtica o meningitis purulenta. No aparece en Hemorragia Subaracnoidea Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica o metstasis menngea Existencia de glbulos de grasa de diversos tamaos: embolismo graso en el cerebro

Examen Fsico PresinLos valores normales:

En nios pequeos son menores y en recinnacidos pueden ser incluso subatmosfricas.

Las causas de hipertensin ms frecuentes son:Meningitis Hemorragia subaracnoidea Tumores cerebrales, Encefalitis Edemas cerebrales.

La hipotensin del LCR se halla presente en:Sndrome de FroinDeshidratacin, shock, Algunas infecciones crnicas degenerativas nerviosas Traumatismos craneales con prdida de LCR.

gracias por su atencin