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REFERENCIA Y CONTRARREFEENCIA
• ESTOS 3 NIVELES O SUBSISTEMAS,DENTRO DEL SISTEMA DE SALUD DEBEN ESTAR ARTICULADOS, COORDINADOS, Y COMUNICADOS ENTRE SI PARA LA DERIVACION OPORTUNA Y EL USO DE LOS RECURSOS EN FORMA EFICIENTE.
• SOBRE LA BASE DE LOS REQUIRIMIENTOS DEL PACIENTE Y LAS POSIBILIDADES DE CADA NIVEL DE ATENCION EN SATISFACERLOS; SE REFERENCIA EN FORMA ORAL O ESCRITA DICIENDO LOS MOTIVOS DE DICHA DERIVACION CON TODA LA INFORMACION NECESARIA PARA SU ADECUADA ATENCION.
• EJ: Una mujer puede controlarse el embarazo en el 1° nivel de atención y derivarse al 2° nivel para el Parto y al 3° nivel
en una APP. Luego de solucionar el problema en el nivel referido este deriva nuevamente al 1° nivel
(CONTRARREFERENCIA) INFORMANDO EN FORMA ORAL O ESCRITA LO SUCEDIDO EN LA INTERNACION O EXAMEN COMPLEMENTARIO REALIZADO, PARA EL SEGUIMIENTO EN EL 1° nivel de atención.
Por que es importante el Sistema
de Referencia y Contrarreferencia?
Enfoque del Derecho Humano en Salud.
Garantiza la Continuidad de Atención.
Mejora de la Calidad de Atención.
Fortalece del Sistema de Salud.
Articula los Servicios de Salud (enfoque de Red)
Favorece el uso eficiente de los recursos
Crea responsabilidad institucional
Principios del Modelo de Atención
PRINCIPIOS DEL MODELO
Universalidad
Equidad
Integralidad
Continuidad de los Servicios
Calidad
Eficiencia
Promoción de la ciudadanía
Corresponsabilidad (Derechos)
DEFINICIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN
La salud de una persona no puede darse en forma limitada o verse interrumpida a causa de la escasa capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, sino por el contrario, esta debe ser seguida y completada hasta la resolución del daño o episodio de la enfermedad específica.
Sistema de Referencia y
Contrarreferencia
La Referencia es un procedimiento
administrativo-asistencial mediante el cual un
establecimiento de salud, en vista de su
limitada capacidad resolutiva, transfiere la
responsabilidad del cuidado de la salud de un
paciente o el procesamiento de una prueba
diagnóstica, a otro establecimiento de salud de
mayor capacidad resolutiva, ó en el caso que un
Agente Comunitario ó un Actor Social
identifique un riesgo o signo de alarma.
DEFINICIÓN DE REFERENCIA
El Responsable de la RF es el médico, profesional de la
salud, técnico de salud, o agente comunitario que
atiende al paciente. Corresponde a éste:
• El llenado Correcto de la Hoja de Referencia
• La elección del establecimiento de destino de
acuerdo a su capacidad de resolución (cartera de
servicios) y a las necesidades de salud del paciente.
•La confirmación de la referencia o el cuidado del
paciente durante el traslado (es caso sea necesario)
RESPONSABILIDAD DE LA
REFERENCIA
ORIGEN DE LA REFERENCIA
COMUNIDAD
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
AUTORREFERENCIA
Cuando un agente comunitario
detecta signos de alarma, factores de
riesgo o cualquier situación de salud
en un miembro de la comunidad que
requiera de la atención en un
establecimiento de salud.
Cuando el problema de salud del
usuario supera la capacidad
resolutiva del establecimiento de
salud.
Cuando un usuario acude
directamente a un hospital I, II o
Instituto especializado sin antes
haber pasado por un establecimiento
del primer nivel de atención
DESTINOS DE LA REFERENCIA R
EF
ER
EN
CIA
Emergencia
Consulta
Externa
Apoyo al
Diagnóstico
• Usuario con riesgo de perder la vida o
quedar con secuelas
• Comunicación directa previa para la
atención
• Usuarios con problemas de salud que
pueden ser resueltos en otro establecimiento
de mayor complejidad
• Control de Citas.
• Usuario requiere de una prueba o examen que
no se realiza en el establecimiento.
• Control de citas y comunicación de resultados
La Contrarreferencia es un procedimiento administrativo-asistencial mediante el cual, el establecimiento de salud de referencia una vez resuelto el problema de salud, devuelve la responsabilidad del cuidado de la salud de un paciente o el resultado de la prueba diagnóstica, al establecimiento de salud referente, para su control y seguimiento necesario.
DEFINICIÓN DE
CONTRARREFERENCIA (CRF)
El Responsable de la CONTRARREFERENCIA es
del médico, profesional de la salud o técnico de salud
tratante. Corresponde a éste: • Determinar la condición del usuario y decide la CRF •Informar al usuario sobre su condición de salud actual y la necesidad de retornar a su establecimiento para continuar su control y tratamiento. •Llenar correctamente la hoja de CRF y remitir a la unidad/oficina de admisión •Informar oportunamente la CRF al Establecimiento Origen de la RF.
RESPONSABILIDAD DE LA
CONTRARREFERENCIA
Ventajas:
PRESTACION MEDICA ADECUADA DEL PACIENTE DE ACUERDO A LAS NECESIDADES DEL MISMO.
INTEGRA EL SISTEMA DE SALUD Y SUS NIVELES DE ATENCION.
DISMINUYE LOS TIEMPOS DE ESPERA, EVITANDO CONSULTAS INNECESARIAS Y DESPLAZAMIENTOS INUTILES.
SIMPLIFICA LOS TRAMITES DE INGRESO Y EGRESO.
ASEGURA EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE.
GARANTIZA LA ATENCION NECESARIA DEL PACIENTE QUE LO NECESITA.
EDUCA A LOS PACIENTES EN EL USO ADECUADO DE LOS RECURSOS QUE SE LE OFERTAN.
REDUCE LOS COSTOS DE ATENCION.
FORTALECE LA RED DE APS COMO AUTENTICOS GESTORES DE ATENCION SANITARIA OPORTUNA.
EVITA MUERTES INJUSTIFICADAS, POR LA ADECUADA OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE LA ASISTENCIA.
Desventajas:
La resistencia al traslado por parte del paciente, por patrones culturales, al alejarlo de su entorno familiar.
Nivel receptor que considera una sobrecarga asistencial, y nivel que refiere de sentirse incapacitado de resolver el problema en su medio laboral.
Rechazo de pacientes injustificada, creando gastos innecesarios.
Falta de normativa, fichas o formularios formales de referencia y contrarreferencia.
