REFLEJOS EN EL SER HUMANO.ppt

8/18/2019 REFLEJOS EN EL SER HUMANO.ppt

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Refejos en el

ser humano y

visión

http://blogsdelagente.com/moscato/files/Anteojos-BEBE.jpghttp://blogsdelagente.com/moscato/files/Anteojos-BEBE.jpg


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Refejos


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Objetivos especícos

REFLEJOS EN EL SER HUMANOREFLEJOS EN EL SER HUMANO •Valorar la intensidad de la respuesta de la piernaexaminada, al percutir con el martillo de refejos anivel del tendón rotuliano para todos los sujetosexperimentales, mediante técnica estándar

•!stimar la intensidad del movimiento del pieexaminado, al percutir con el martillo de refejossobre el tendón del calcáneo para todos los sujetosexperimentales, mediante técnica estándar

•!xaminar la respuesta plantar ante la estimulacióncutánea con el man"o del martillo de refejos paratodos los sujetos experimentales y reportarpresencia o ausencia


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•#escribir la respuesta observada en los m$sculosabdominales al estimular la re"ión periumbilical con elman"o del martillo de refejos para todos los sujetos

experimentales y reportar presencia o ausencia •&preciar el cambio en el diámetro de la pupilaestimulada y contralateral de todos los sujetosexperimentales al hacer incidir un ha' de lu' sobre la

misma, para ambos ojos •(edir la )recuencia cardiaca en reposo en latidos porminuto, posterior a e)ectuar * minuto de ejercicioaeróbico moderado, posterior a reali'ar * minuto deejercicio aeróbico intenso y durante *+ minutos de

reposo posteriores a la nali'ación del mismo, para die'sujetos experimentales •#escribir la dirección del movimiento rápido de los ojosde die' sujetos experimentales, tras la reali'ación de

die' "iros sobre su propio eje hacia la derecha


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• ndicar la dirección hacia la -ue tienden a caerdie' sujetos experimentales, tras la reali'ación dedie' "iros hacia la derecha sobre su propio eje

• Reportar la dirección del movimiento rápido delos ojos al desli'ar una re"la al nivel de losmismos a una distancia de .+ cm, en direcciónhori'ontal /derecha e i'-uierda0 y vertical/ascendente y descendente0, para todos lossujetos experimentales, cuando estos tratan de

en)ocar el n$mero -ue tienen al )rente


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VISIÓNVISIÓN

•#eterminar el poder de re)racción y el si"no del lente-ue debe colocarse en la posición del cristalino paracorre"ir la ima"en )ormada en la retina, al simular lavisión lejana y la visión cercana, utili'ando un ojo modelo

•#escribir las modicaciones en la intensidad de la lu' yen la nitide' de la ima"en )ormada en la retina al simularla )unción del iris en el ojo modelo

•&notar el poder de re)racción y el si"no del lente,necesario para corre"ir la ima"en )ormada en la retina alsimular las anomalías de hipermetropía, miopía,asti"matismo y remoción del cristalino en un ojo modelo


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• Re"istrar la a"ude'a visual sin anteojos y conanteojos /si el sujeto experimental utili'ase0 de cadaojo individualmente y lue"o la a"ude'a visual de

ambos ojos en los sujetos experimentales mediantela utili'ación de los dia"ramas de 1nellen a .+ piesde distancia

•

!xplorar la capacidad de die' sujetos experimentalesmasculinos de reconocer distintos colores mediantela utili'ación de las cartas de shihara

•

denticar la presencia del punto cie"o en cada ojoindividualmente para los sujetos experimentales,mediante el uso de los dia"ramas de cru' y punto yde líneas discontínuas


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• Reportar la distancia en centímetros a la -ue sepresenta el punto cercano en los sujetosexperimentales así como la edad respetiva decada uno en a2os

• 3omparar las variaciones entre el campo visualdel ojo derecho para la visión en monocromáticay policromática, obtenidas en las pruebas de

perimetría reali'adas en los sujetosexperimentales


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Resultados


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Refejos pro)undos


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Gráfco 1. ntensidad de la respuesta al evocar el refejo rotulianocon un martillo de refejos en 45 estudiantes de medicina jóvenes,de ambos sexos de la 6niversidad de 3osta Rica

Fuente: 3uadro * /&nexos0

Refejo Rotuliano


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Fiur! 11 Refejo rotulianoFuente: 7oron, 8 9 ! 7oulpaep /.++:0 Medical Physiology ;ensilvania<!lsevier 1aunders nc


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Fiur! 1". !s-uema del arco refejo rotuliano!laboración propia, estudiantes del curso desiolo"ía (!=.+*., .+**Fuente: 7oron 9 7oulpaep, .++: >oeppen 9

1tanton, .++: 1nell, .++:


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Refejo &l-uiliano

?a totalidad de estudiantespresentaron

@OR(OR!A?!B&


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Fiur! 1# !s-uema del arco refejo a-uileano!laboración propia, estudiantes del curso desiolo"ía (!=.+*., .+**Fuente: 7oron 9 7oulpaep, .++: >oeppen 9

1tanton, .++: 1nell, .++:


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Refejos superciales


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Refejo plantar

?a totalidad de estudiantesreportaron

;R!1!@3&

de esterefejo


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Fiur! 1$ !s-uema del arco refejo plantar!laboración propia, estudiantes del curso desiolo"ía (!=.+*., .+**

Fuente: Khwaja, .++4 Canon", .++. Cray, .++D


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>aEitani et al Ho% &!n' (!)in*+i,* *in* !ret-ere &r- @europsi-uiatr .+*+FGH/I0


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Gráfco ". ;resencia o ausencia de la respuesta al estimular lare"ión periumbilical con el man"o del martillo de refejos paratodos los sujetos experimentales

Fuente: 3uadro I /&nexos0

Refejo abdominal


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Fiur! 1/ !s-uema del arco refejo abdominal!laboración propia, estudiantes del curso desiolo"ía (!=.+*., .+** Fuente: 1nell, .++:Canon", .++. Cray, .++D


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Refejos de tipo visceral


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Refejo Aotomotor

#irecto y 3onsensual?a totalidad de estudiantesreportaron

(O11

en la pupila del ojoestimulado y contralateral


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Fiur!. Refejo )otomotorFuente: ;urves, # /.++I0 Neuroscience.(&< 1inauer&ssociates, n


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Fiur! 10 !s-uema del arco refejo )otomotor directo y

)otomotor consensual !laboración propia, estudiantes delcurso de siolo"ía (!=.+*., .+**


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Respuesta3ardioaceleradora


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Fiur! # ;romedios de )recuencia cardíaca /latKmin0 en reposo,después de reali'ar ejercicio moderado y en ejercicio intenso, en "rupode *+ estudiantes de (edicina del curso de Aisiolo"ía

Fuente: 3uadro *I /anexos0

Respuesta3ardioaceleradora


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;eriodo deRecuperación

Fiur! $. Valores de la )recuencia cardiaca promedio /latKmin0 alnali'ar el ejercicio intenso y en recuperación post ejercicio intensomedida cada . minutos, en un "rupo de *+ estudiantes de (edicinadel ?aboratorio de Aisiolo"ía JumanaFuente: cuadro *I /anexos0


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Fiur!. !s-uema del aumento de la A3 post=ejercicio !laboraciónpropia, estudiantes del curso de siolo"ía (!=.+*., .+**

Fuente: 7oron 9 7oulpaep, .++: #reL, .++H Aisher, .+*+


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Refejos del !-uilibrio


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@ista"mo ;ost=Rotatorio

Fiur! /. 3omparación porcentual de la repuesta observada al inducirnista"mo sioló"ico post=rotacional en relación a la )ase rápida delmovimiento ocular y el lado hacia donde tendieron a caer los sujetos,lue"o de reali'ar *+ "iros hacia la derecha, en una muestra de *+estudiantes del ?aboratorio de Aisiolo"ía JumanaFuente: 3uadro *4 /anexos0


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Fiur!. !)ecto de la Rotación de la 3abe'a sobre los canalessemicirculares

Fuente: >oeppen, 7 9 1tanton, 7 /.++:0 Berne y Levi FISIOLOGIA(adrid< !lsevier 1aunders


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Fiur! Refejo Vestibulo=OcularFuente: ;urves, # /.++I0 Neuroscience.(&< 1inauer

&ssociates, nc


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Fiur! !s-uema del refejo vestibulo espinal!laboración propia, estudiantes del curso desiolo"ía (!=.+*., .+**Fuente: ;urves, # /.++I0 Neuroscience.(&<1inauer &ssociates, nc


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Fiur! !s-uema del refejo tónico del cuello!laboración propia, estudiantes del curso desiolo"ía (!=.+*., .+** Fuente: >oeppen 91tanton, .++: Canon", .++.

@i


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ot!23e

Su4eto*

Mo5i&iento 3e 2! re2!Vertic!2&ente 3e

!rri)!-!ci!!)!4o

Vertic!2&ente 3e

!)!4o-!ci!!rri)!

Hori6ont!2&ente 3e

i67uier3! !3erec-!

Hori6ont!2&ente 3e

3erec-! !i67uier3!

&rriba

&bajo

&rriba

&bajo

'-uierda

#erecha

'-uierda

#erecha

53 45 + + 45 45 + + 45% 188 + + 188 188 + + 188

9u!3ro 1. #irección del movimiento de los ojos de 45 sujetos durantela )ase rápida del nista"mo optocinético, al mover una re"la "raduada

)rente al sujeto en dirección vertical de arriba hacia abajo y viceversa,así como hori'ontalmente de i'-uierda a derecha y viceversa

Fuente: 3uadro *G&nexos

@ista"moOptocinético


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Fiur! #istribución de infuencias de las células ;y ( en di)erentes áreas de la corte'a visualFuente: >oeppen 9 1tanton, .++: y modicado apartir de 8ester, .++D


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(ovimiento Jori'ontal

Fiur! ;rincipales VíasVestibulares

Fuente: Canon", 8A /.++G0Fisiolo a M!dica *H ed (éxico<


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(ovimiento Vertical

Fiur! !s-uema (ovimiento Vertical de los Ojos !laboración propia,

estudiantes del curso de siolo"ía (!=.+*., .+**Fuente:1nell R .++: Neuroana"o#a $lnica 7uenos &ires< (édica


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Visión

http://blogsdelagente.com/moscato/files/Anteojos-BEBE.jpg


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Visión !métrope o@ormal


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!l *++M de los estudiantes

!n )unción delcristalino

Vi*in ;o3er 3ere?

Sino 3e 2!2ente

9erc!n!

.+ N

Le4!n!

D N

9u!3ro ". ?entes, descritos en dioptrías, electos por los estudiantes del?aboratorio de Aisiolo"ía Jumana para representar el cristalino en unasituación de visión cercana y una de visión lejanaFuente< Joja de recolección de datos, ?aboratorio %&isi'n( < ?aboratorio deAisiolo"ía para (edicina 6niversidad de 3osta Rica Reali'ado el jueves . de junio de .+**


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Visión ?ejana


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Visión ?ejana

Fiur!. Representación de visiónlejana

Fuente: ;urves, # /.++I0Neuroscience.(&< 1inauer &ssociates,


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Visión 3ercana


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Visión 3ercana

Fiur!. Representación de visiónlejana

Fuente: ;urves, # /.++I0Neuroscience.(&< 1inauer &ssociates,


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Aunción del ris


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Aunción del ris

*++M de los estudiantesidenticaron una ima"en más opaca

o con menor intensidad de lu' ymayor nitide' al utili'ar el lente -uerepresentaba el iris

•A)err!cione* e*


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Aunción del ris

Fiur!. Aunción del irisFuente: ;urves, # /.++I0Neuroscience.(&< 1inauer &ssociates,n


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&nomalías pticas


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!l *++M de los estudiantes

!n posición deanteojosAno&!2B! tic! ;o3er 3ere?

Sino 3e2ente

Hier&etroB! . N

MioB! *D4 =

A*ti&!ti*&o *D4 N

Re&ocin3e2

cri*t!2ino

?ente * D N

?ente . *D4 =

Potal 4.4 N9u!3ro $. ;oder de re)racción y si"no de los lentes, descritos en dioptríaelectos por los estudiantes del ?aboratorio de Aisiolo"ía Jumana parcorre"ir las distintas anomalías ópticas y de esta manera recuperar la visióemétrope del ojoFuente: Joja de recolección de datos, ?aboratorio %&isi'n( < ?aboratorio d

Aisiolo"ía para (edicina 6niversidad de 3osta Rica Reali'ado el jueves . d


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Jipermetropía

Fiur!. JipermetropíaFuente: ;urves, # /.++I0Neuroscience.(&< 1inauer &ssociates,n


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(iopía

Fiur!. (iopíaFuente: ;urves, # /.++I0Neuroscience.(&< 1inauer &ssociates,n


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&sti"matismo

Fiur!. &sti"matismoFuente: ;urves, # /.++I0Neuroscience.(&< 1inauer &ssociates,n


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Remoción del 3ristalino


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Remoción del cristalino

;@r3i3! 3e r!n !rte;@r3i3! 3e r!n !rte3e 2! c!!ci3!3 3e3e 2! c!!ci3!3 3ere


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;or -ué la di)erencia entrepoder )ocal del cristalino para

visión cercana y el de losanteojos usados para corre"ir

la remoción del cristalinoQ

•>i*t!nci! Foc!2>i*t!nci! Foc!2

•Cn3ice 3eCn3ice 3erei*t!nci! Foc!2


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Au!>en*i3!3:

1Dc

Cn3ice 3ereen*i3!3:1"118

#Dc

Cn3ice 3erei*t!nci! Foc!2>i*t!nci! Foc!29ri*t!2inoRetin!: 11c&9ri*t!2inoRetin!: 11c&

Anteo4oRetin!: 1c&Anteo4oRetin!: 1c&

Fiur!. #ensidades e ndices deRe)racciónFuente: 3ameron, ( /.++:0 Agen"esFsicos en )eha*ili"aci'n /5a ed07arcelona, !spa2a< !lsevier


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&"ude'a Visual


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&"ude'a Visual

Fiur! 0 Cráco de distribución de la cantidad de sujetos experimentales-ue no usan lentes, distribuidos se"$n la calicación de la a"ude'a visual delojo derecho, ojo i'-uierdo y ambos ojos simultáneamente se"$n la escalapredeterminada de los dia"ramas de 1nellen

Fuente< 3uadro *D /&nexos0

1in lentes


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Fiur! . Cráco de distribución de la cantidad de sujetos experimentales-ue usan lentes, distribuidos se"$n la calicación de la a"ude'a visual del ojoderecho, ojo i'-uierdo y ambos ojos simultáneamente se"$n la escalapredeterminada de los dia"ramas de 1nellen al reali'ar la prueba sinanteojos

Fuente: 3uadro *D /&nexos0


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Fiur! . Cráco de distribución de la cantidad de sujetos experimentales-ue usan lentes, distribuidos se"$n la calicación de la a"ude'a visual del ojoderecho, ojo i'-uierdo y ambos ojos simultáneamente se"$n la escalapredeterminada de los dia"ramas de 1nellen al reali'ar la prueba conanteojos

Fuente< 3uadro *D /&nexos0


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>aiser, ; /.++:0 Pros+ec"ive evalua"ion o, visual acui"yassess#en"- a co#+arison o, Snellen versus /0)S char"s in clinical

+rac"ice 1an AOS "hesis2 Pransactions o) the &merican

Ophthalmolo"ical 1ociety, *+D< 5**=5.I


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&"ude'a Visual< 3apacidad de&"ude'a Visual< 3apacidad deresolución espacial del ojoresolución espacial del ojo1e puede medir se"$n la identicación

del án"ulo subtendido en el ojo, por elmenor optotipo reconocible

A(LAS >EA(LAS >ESNELLENSNELLEN

3ada letra subtiende un án"ulo de 4min de


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3ada letra subtiende un án"ulo de 4min dearco en la distancia del análisis y cada partede la letra subtiende un án"ulo de *min de

arco

Resolución &dulto 1ano< án"ulo de 5+s S *min

>i*t!nci!>i*t!nci!o4o* !)2!o4o* !)2!3e Sne22en3e Sne22en

>i*t!nci!>i*t!nci!er*on! coner*on! con

5i*in5i*innor&!2nor&!2


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3e"uera a los colores


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3e"uera a los colores

?a totalidad de estudiantespresentaron visión a los colores

@OR(&?


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Fiur!: (ecanismo de )ototransducciónFuente: 7oron, 8 9 ! 7oulpaep /.++:0 Medical Physiology

;ensilvania< !lsevier 1aunders nc


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Fiur!: ?on"itudes de onda de los conos de onda corta,intermedia y lar"a

Fuente: #eeb, 1 (otulsEy, & /.++40 Red=Creen 3olor


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Vi*in 3icro&átic!:;rot!noi! se posee conos verdes y a'ules

solamente, sin conos )uncionales rojos>euter!noi!

solo conos rojos y a'ules, sinconos verde )uncionales

Vi*in tricro&!tic! !n&!2!:;rot!no&!2i! los conos a'ules y verdesnormales, la anomalía en conos rojos>euter!no&!2i! los conos a'ules y rojosnormales, una anomalía en conos verdes


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Fiur!: Vista de tabla de shihara de una persona con visionnormal del color /*0 y una persona con de)ectos de vision del color

rojo=verde /.0

http://www.vischeck.com/vischeck/


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;unto cie"o


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;unto 3ie"o

?a totalidad de estudiantespresentaron el punto cie"o

;R!1!@P!


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Fiur!: &natomía del OjoFuente: ;urves et all /.++D0 @eurociencia /5era ed0 !ditorial(edica ;anamericana 7uenos &ires, &r"entina


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;unto cercano

;


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;unto cercano

9u!3ro : ;romedio de las distancias en centímetros a la -ue seencuentra el punto cercano en los sujetos experimentales,determinados mediante el acercamiento de una re"la numerada, enestudiantes de medicina jóvenes y de ambos sexos

Fuente: 3uadro .+ /&nexos0


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Fiur! : Ran"o de acomodación del cristalino se"$n edaddel sujetoFuente: ;urves et all /.++D0 @eurociencia /5era ed0

!ditorial (edica ;anamericana 7uenos &ires, &r"entina


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;erimetría

;erimetría de blanco y


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;erimetría de blanco yne"ro

Fiur!: Pra'o de los campos visuales promedio de 4 sujetos medidos enperimetría de blanco y ne"roFuente: 3uadro .* /&nexos0

; i t í l


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;erimetría a color

Fiur!: Pra'o de los campos visuales promedio de 4 sujetosmedidos en perimetría a color

Fuente: 3uadro .. /&nexos0


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Fiur!: #istribución de conos y bastones en la retinaFuente: ;urves et all /.++D0 @eurociencia /5era ed0 !ditorial

(edica ;anamericana 7uenos &ires, &r"entina

3 l i


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3onclusiones

REFLEJOS

• &l percutir con el martillo de refejos a nivel del tendónrotuliano, mediante técnica estándar, se evidenciónormorrefexia en la mayoría de sujetos experimentales

e hiporrefexia en sólo un sujeto experimental• &l percutir con el martillo de refejos sobre el tendón del

calcáneo, mediante técnica estándar, se observónormorrefexia en todos los sujetos experimentales

• &l explorar el refejo plantar con el man"o de un martillode refejos se observó fexión u extensión de los ortejoscomo respuesta a este refejo, en todos los sujetosexperimentales


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•&l estimular la re"ión periumbilical con el man"o delmartillo de refejos en todos los sujetos experimentales,

en la mayoría se evidenció como respuesta contracciónde los m$sculos abdominales y desviación del ombli"oipsilateral y sólo I sujetos experimentales reportaronausencia de la respuesta •

&l hacer incidir un ha' de lu' sobre la pupilaestimulada y contralateral de los sujetos, se evidenciómiosis en todos los sujetos experimentales

• Pras reali'ar un minuto de ejercicio moderado se

obtuvo una )recuencia cardiaca promedio de**G,:T*I,:* latKmin, al nali'ar el ejercicio intenso sere"istró una )recuencia cardiaca promedio de*4*,.T*G,:4 latKmin, mientras -ue al trascurrir *+minutos de reposo lue"o del ejercicio intenso se obtuvo

una )recuencia cardiaca promedio de DI,I T *+,4D


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• ?ue"o de reali'ar *+ "iros hacia derecha, los *+sujetos experimentales presentaron una )ase rápida

de los movimientos oculares hacia la i'-uierda

• Pras reali'ar *+ "iros hacia la derecha, de los *+sujetos experimentales, G tendieron a caer hacia lai'-uierda y I hacia la derecha

• &l se"uir una re"la "raduada el *++M de los sujetosreportó una la )ase rápida de los movimientosoculares en dirección contraria al despla'amiento

de la re"la

• VISIÓN


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• !l *++M de los estudiantes utili'ó un lente en posicióndel cristalino con poder de re)racción de N.+# para

corre"ir la ima"en en visión cercana y uno de ND# parala corrección de la ima"en en visión lejana

• 6na disminución de la intensidad de la lu' y unaumento en la nitide' de la ima"en )ue reportada por latotalidad de los estudiantes al utili'ar el lente con

)unción del iris en la práctica con el ojo modelo

• &l simular distintas anomalías en el ojo modelo, el*++M de los estudiantes esco"ió un lente con un poderde re)racción de N.# para la corrección del trastorno

de hipermetropía, uno de =*D4# para corre"ir lamiopía, uno de N*D4# para contrarrestar el trastornode asti"matismo, y una suma de lentes con poder )ocalde N4.4# en la posición de anteojos para corre"ir unaanomalía de remoción del cristalino


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• &l re"istrar la a"ude'a visual mediante el uso de las tablas de1nellen, se obtuvo -ue los individuos -ue no utili'an anteojos,obtuvieran valores de .+K.+ o cercanos a lo reportado como

normal, se"$n la teoría, inclusive se reportaron calicacionesmejores -ue la visión emétrope en este caso &l comparar laa"ude'a visual de los sujetos experimentales -ue usananteojos, se reportó -ue la a"ude'a visual es mejor cuandose hi'o el examen con lentes, -ue cuando se hi'o sin portarlos anteojos & su ve', la calicación reporta mejor a"ude'avisual al utili'ar ambos ojos, -ue cuando se reali'ó la prueba

en cada ojo por separado

• ?os *+ sujetos experimentales masculinos, presentaron unavisión normal del color

• !n el *++M de los sujetos experimentales el punto cie"oestuvo presente

• !l punto cercano promedio de los sujetos experimentales )ue

de H55 T .I: cm con una edad promedio de .*DI T .54a2os


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• !l campo visual medido por perimetría a blancoy ne"ro es mucho mayor -ue el medido porperimetría a color, siendo además el cuadrantetemporal in)erior en el -ue se presenta un

mayor campo &demás el campo obtenido de laperimetría a color tiene una ubicación máscentral en el campo -ue su homólo"o en blancoy ne"ro

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