Reflexiones acerca deldesempeño del rol del psicólogo

clínico en un centro de SaludMental

• Dificultades en la práctica asistencial en lasrelaciones interprofesionales médico

psiquiatra/psicólogo clínico

Psicólo ga Unidad de Salud M ental de GandíaServicio Valenciano de Salud

En primer lugar . lo pr imero que seplantea es el grado de responsabili ­dad relat iva sobre el pac iente. Jurí­dica y admin istrativamente la t iene elmédico psiqui at ra. El efectuar la pr i­mera entre vis ta. abrir la Histo ria Clí­nica, lo rea liza el psiquiatra o el psi ­cólogo clínico en función de la pato ­logía que se le presupone. al soli ci­tar la persona o familiar o instituciónque der iva la consulta. Se podría en­tender que el psicólogo actuaría eneste punto como por «delegación defunc iones» del médico psiqu iatra.

Estamos en el marco de una inst i­tuc ión médico-ps iqu iát ric a. Es si­guiendo su modelo como se de ter­mina quién es «enfermo» o «sano». ohasta qué punto una cosa u otra.Quien establece el diagnóstico admi­te la demanda como «caso cl ínico »:y se habla a nivel teórico y práct icode no «psiquiatr.zar» a una personano acog iendo la demanda que tieneo no ofreciéndo le ayuda asistencia len el caso de que tenga dific ultadesque no entren dentro del mode lo mé­dico en sus diferentes variantes .

En torno al grado y t ipo de rela­ción profesional médico-psiqu iatra Ipsicólogo clínico. nos encontramoscon que existe una dependencia re­lativa del segundo con respecto alprimero , independientemente de lasposibles posturas o actitudes, más omenos autoritarias o democráticas ,individuales .

Aunque evidentemente ex is te n

áreas de trabajo específicas de l psi­cólo go clínico . en las que no ent ra elmédico psiquiatra, el contex to es elde un servicio jerarqui zado en el queel psiquiatra es el director y coordi­nador del mismo .

Sobre cuál es la actitud del méd i­co psiqu iatra hacia la f igura del psi ­có logo cl ínico - y viceversa- opro­fesional recién incorporado a la ins ­titución sanitaria públi ca. y el conte­nido de las expec tativas que pued atener. hay que contar con lo quepuede conocer del posibl e desem­peño concreto del psicólogo y, porel otro lado . lo que pued a conocer-desde fuera- el psicó logo de lainst itución médica psiqu iátrica. Deentrada, ¿hasta dónde le puede pe­dir el uno al otro?, ¿hasta dónde no?En Psiquiatría parece predominaruna orientación terapéu tica eclécti ­ca. En Psicología Clínic a los profe­sionales tenemos muy dis tintas ten­dencias psicoter apéut icas. Todasellas aprendidas. alguna en la Univer­sidad. más en concreto : La Mod if i­cación de Conducta y el Cognitivis ­mo, y todas las demás: Psicoanálisis,Análisis Transaccional. Bioenergéti­ca . Gestalt , Terapia Humanist a, et c ..a partir de cir cuitos no instituciona­lizados de form a pública. sino siem­pre en forma privada.

Entiendo que no tiene cabida ac­tu almente la formac ión en otrasorientaciones psicoterapéuticas o,más aún, la elección de or ient ación

en la Univers idad, y no sé si existenperspectivas de que puedan ir te­niendo espacio.

Además, no exist e una form ació nof icia l de posgraduado para el psicó­logo clínico en la institución públi casanitaria en nuestra Comunidad Va­lenciana. Y en otras ent iendo que lasposibilidades son bien escasas.

y es un sobreesfuerzo el intentaraprender de form a privada el desem­peño de técn icas y métodos de tra­bajo que, por sus característ icas es­pecíficas. sólo se pued en pensar yejerce r en el marco de un servic iopúbli co.

Es claro que no se puede trabajarde igual fo rma en privado que de for­ma púb lica; t ienen que darse varia­ciones en la forma de abordaje , en­cuadre y técnicas indicadas a la de­manda asiste ncia l.

Citando a Alejandro Torres Carba­jo en su comunicación «La formac iónde posgraduados en Psicología Clí­nica. El sistema PIR». en el 1." Con­greso Ofic ial de Psicólogos, Madrid .1984 : «Es evidente que el psicó logorec ién salido de la Facultad se vecon unos conocimientos que no lesirven para nada, o al menos paramuy poco ; lo que falta en la form a­ción es la transmisión y aprendizajede medios , técnicas para poder inci­dir en la realidad... . existe una esc i­sión exte rna entre el mundo acadé­mico y el aplicado ... unos investi gandatos que est án fuera de la Psicolo-

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gía Aplicada, y los que lidian diaria­ment e co n el mundo del enfermo ha­cen terapéuticamente " lo que pue­den" en muchas ocasiones. Es asícomo los ps icó logos salen frustra­dos de su carrera y, lo que es peor,sin disponer de unas técnicas bási ­cas para poder funcion ar como unprofesional.. . existe una gran nec e­sidad de modificación de este esta­do y de formación de posgradua­dos.»

Cabe pensar si se ha produci do al­guna variación sustancia l del año 84a la actualidad.

Por otro lado y en lo que hace ala Titulació n Profesional y compe­tencias: un médico psiquiatra puede,legal y administrat ivament e, hacer lomismo que un médico general - esun médico- o que un psicólogo clí­nico -en lo que hace a desempeñaruna función psicoterapéut ica y/o derealizar un psicodiagnóst ico- . Porsupuesto , no es así a la inversa.Existe un vacío leg islat ivo que dif i­cu lta que en la práct ica se dé la de­marcación clara de competencias y,por tant o, de límites , y es necesarioque esta situac ión de ambigüedadse resuelva.

Ligado a lo anterior encontramosel problema de los criter ios con que«evalúa» la inst itución médico-sanita­ria el grado de rendi miento y ef ica­cia de los profesionales del equipode Salud Mental en el área asisten­cial (nivel de prevención secunda­ria): detecc ión, diagnósti co precoz ytratamiento.

En la actualidad se efectúa alrede­dor de las variables «actos asisten­ciales», es decir , número de actua­ciones por número de pacient es vi­sitados (ambulatoriamente o a domi­cilio), de fo rma cuantit at iva.

Pienso que no es adecuado quese uti lice el mismo patrón para el es­pecialista médico psiquiatra y para elespecialista psicólog o clínico.

En relación con esto y con la ex­pectat iva sob re el tipo y caracterís­t icas de las intervenciones psicote­rapéuticas del psicólogo clínico , seda con mucha frecuenc ia el JUICIOPREVIO en los otros profesionales,que por falt a de conocimiento e in­form ación y, sobre tod o, de expe­rienci a anterior de traba jo conjuntosuperponen su propio modelo : elmédico a las estimaciones que ha­cen. Por ejemplo: una intervenció nfamiliar, del tipo una sesión de Tera­pia Familiar, está recogid a inst itucio­nalmente de la siguiente forma:

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a) Se co nsidera a la Terapia Familiarcomo una variante psicoterapéutica:b) a niveles administrat ivos se en­t iende como un acto asistencial deuna persona, aquella que es «la en­ferma», «a quien se le ha abierto laHistoria Clínica», independientemen­te del número de personas pertene ­c ientes al grupo familiar con quienesse est á trabajando siste máticamen­te.

En otro plano, pod emos pensar enla superposición del modelo médico ,muy dist into , a partir de otro ejem­plo . En el perf il de funcion es del psi ­cólogo clíni co de los Serv icio s Psi­quiátricos de la Diputación de Valen­cia se dice en el primer punto : «Pres­tar ate nc ión espec ializada a la pobla ­ción del área, tanto en el cen trocomo ever tualmente a domicil io ,con dedicación especial a problemasde conduc ta , psicodiagnóstico e in­forme psicológico.»

El término Problemas de conduc­ta no queda claro en qué acepciónse está utili zando . En sent ido vulgar.quizás se podría suponer que se in­cluye todo tipo de perturbacionesdel psiquismo que tienen una mani­festac ión externa, p. e.: una pers o­na que en un minuto de dese struc­turac ión psicótica agrede indiscr imi­nadamente a otros, o bien un ado­lescente con una problemátic a so­cial que roba, o bien un niño que t ie­ne dif icultades para controlar es­fínteres.

Tenemos además una problemáti­ca de indiferenci ación en el campode la Psicología Clínica en cuanto ala especialidad Psicología Clínica deAdultos/Psicolog ía Clínica de Niñosy Adolescent es.

La Psiquiatría de Adultos no pue­de tener englobada dentro de sí laPsiquiat ría Infantil. Incluso dentrodel modelo médico se toma en con­sideración la impresc indible demar­cación de especialístas: existe la fi ­gura del médico general y la del mé­dico pediatra, perf ect ament e t ipifi­cadas .

Haría falta que, urgentísimamente,o bien se dotara a la Institución Pú­blic a de una red de equipos especia­lizados en Salud Mental Infantil , obien, dentr o del Equipo de SaludMent al, existieran unos especialistasen la atención y prevención de difi­cultades en el campo infanto -juveni l.

Finalmente, ex ist en médicos quese dedican a desarrollar su fun ción ,siendo en ocasiones de carácter ex­clusivamente diagnóst ica, y t ienenasumido que de forma fundament alestán al servici o del resto de la pro­fes ión y por supuest o de los pacien­tes, lo cual no supone que su laborno sea fundamental; por ejemplo:

equipos de radiólogos de laborato­rio, en servic ios de Anatomía Patoló­gic a o en servicios de Neurof isiolo­gía Clínica, etc, Tomando en consi­deración esta realidad , quizás pudi e­ra ayudarnos a comprender algunosaspe ctos del rol del psicólogo clíni­co , al comparar nuestra mejor situa­ción , ahora sí, co n estos profesiona­les médicos y nuest ro trabajo en elárea del Psicodiagnóst ico , El que senos pida de un paciente tratado porotro pro fesional no t iene por qué su­poner ser ni más ni menos que elot ro , ni va en detrimento de nuestraidentidad profesional .

A nivel de la práctica asistencialdiari a, quizás sería más importanteconsiderar no tant o la forma en laque al Psicólogo Clínico le derivan o

le llegan los pacient es y quién lohace, sino si tiene y se le reconocela suficiente autonomía com o paraque pueda decidir proponer o no ala persona que demanda un trata­miento o una forma de intervencióndeterminada, y que la manera elegi­da sea la que considera más ade cua­da el profesional, teniendo en cuen­ta, evidentemente, las necesidadesasistenc iales en el centro en el quetr abaja.

BIBLIOGRAFíA

Camp de Morvedr e. Experien cia de unCentro de Salud Mental, 198 1. Ora

Josefa L1inares L1orc a, ex médica ad­junta del Hosp ital Psiquiátrico de Sé­tera. Colabora: Marina Albaladejo Fo­sar .

Unidades de Salud Mental. Normas defuncionamiento. INSALUD. "Papelesdel Colegio», n.o 26 /junio 86.

Memoria estadística 1987. Centro deSalud Mental La Safor , Área Sanitaria15 , Dr. Alf redo Orte ll Sivera, médi coadjunto Servicios Psiquiát ricos Dipu­tación de Valencia

I Jornadas sobre el Rol Profesional delPsicólogo. Abril 1986. Colegio Ofi cialde Psicólogos .

La praxis clínica . el psicólogo clínico y elpsico terapeuta . Licenciado XavierSerrano.

La Formación de Posgraduados en Psi­cología Clínica. El Sistema PIR licen­ciado Alejandro Torres Carbajo XVIIICongreso Oficial de Psicólogos.

Unidades de Salud Mental: Normas de funcionamientoINSA LUD

Hasta el momento actu al, la ate n­ción psiquiátr ica ext rahospitalariaproporcionada por el lnsalud se limi­taba a la consulta de Neuropsiquia­tría. Este tipo de asistencia puedecalifi carse , en general, como pocoeficaz, pero so bre todo muy distan­te de esquemas de funcionamientoscomunitarios y muy poc o coordinadaco n los dispositivos pr imarios delárea de salud . Esta situación ha con­ducido a modificación de la filosofíaasistencial del Insalud, que podríaresumirse en:

a) Una co ncepc ión más ecológicade la Salud Mental .

b) La necesidad de desarrollarunos patrones de actuación enmar­cados en el ámbito de la Psiqui atríaComunitaria.

Teniendo en cuenta estos crite­rios , el lnsalud va a poner en march aunas Unidades de Salud Mental , queestarán integradas por tres profe­sionales:

1 Psiquiatra1 Psicólogo1 ATS .Estas Unid ades reúnen las si­

guientes características :a) Son multidisciplinarias .b) Son unidades especializadas

en Área de Salud Mental.e) Su ámbito de actuación se lo­

ca liza en la Comunidad, en estrech a

coordinac ión con los Equip os deAtención Primaria.

Estas Unidades const ituyen unprimer esbozo de los Equipos de Sa­lud Mental Comunitaria, que asumi­rán la asiste nc ia psiquiátrica de cadaÁrea de Salud . Por ello , tenie ndo encuenta el informe de la Comis ión Mi­nisterial para la Reforma Psiquiátr i­ca, del Mini st erio de Sanidad y Con­sumo , es preciso lograr una int egra­ción funcional con el resto de los dis­positivos asistenciales psiquiátricosdependientes de otras administra­ciones, con el fin de alcanzar una uti­lización óptima de los recursos pú­blicos dedi cados a Salud Mental.Esta coordinación deb erá impulsar­se desde los «Comités de enlace ycoordinación», tal y com o se con­templa en las recomendaciones delmencion ado informe.

1. FUNCIONES DE LAS UNIDADESDE SALUD MENTAL

1. Asistenciala) En los consultorios .Podr á ser efectuada por cualquie­

ra de los profesionales integrantesde la Unidad . En su mayor parte setratará de consultas programadas.Cabe admitir la consulta espontáneaen función de la urgencia y la grave-

dad del cuadro de circunstancias so­ciales y geográf icas (largos despla­zamient os) .

La labor asistenc ial se centr arátanto en pacientes remit idos desdelos Equipos de Atención Primariacomo en el seguimiento de enfermosdados de alta desde las unidades dehospitalizac ión. Esta tarea asisten­c ial incl uirá los controles farmacoló ­gicos, entrevistas exp loratorias , ela­borac ión de informes, así como unaseri e de actividades, ahora posiblesgracias a la adopción de una jornadade 40 horas semanales , com o psico­terapias individuales y de grupo , te­rapias familiares , et c .

b) Domiciliarias.Será desarrollada fund amental­

ment e por el ATS , si bien, en casonecesario, el psicólogo o el psiquia­tra deberá desplazarse al domiciliodel enfermo

e) Desplazamiento de la Unidadde alguno de sus componentes aotras loc alidades del Área de Salud .para realizar la atención' «in situ».

d) De urgencias, en col aboracióncon el resto de los dispositivos psi­quiátricos de la zona.

e) Colaboración con centros hos­pitalarios de la red del lnsalud. Estaco laborac ión eng loba:

Reali zac ión de interconsultashospitalarias en aquellos centros

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que carezcan de unidades depsiquiatría.Co laboración en guardias psi­quiátricas .

Asimismo, resulta imprescindiblelograr una íntima coordinación entrelas Unidades Intra hospitalarias y lasUnidades de Salud Mental ambu­latorias.

f) Interconsultas con los Equiposde Atención Primaria, que deben te­ner una dobl e f inalidad:- Clínica.- Formativa.

g) Aplic ación de técnicas que fa­ciliten la rehabilitación y la reinser­ción soc ial de estos pacient es . Estetipo de ac tividad debería realizarse através de programas con juntos de­sarrollados por las Unidades de Sa­lud Mental y los Servic ios Soc ialescomunitarios .

Con todo esto se persigu en los si­guientes objet ivos:

A. Elevación del nivel de SaludMental del área.

B. Mejora global de la ate nción alenfermo mental.

C. Disminución del número de pri­meros ingresos en las Unidades deHospitalización Psiquiátrica.

D. Drástica redu cción del númerode reingresos.

E. Disminución de la duración delas hosp italizac iones, gracias a lamejora de las prestac iones extrahos­pitalarias, que deberán permitir altasmás precoces , y una reducción en elnúmero de ingresos .

F. Reducción de la margin ación ydel aislamiento generados por la en­fermedad mental (en colaboracióncon los Servi cios Sociales ).

G. Incremento de la calidad devida de los sectores de la pobl ac iónque presenta prob lemas mentales .

2 . Apoyo a los Equipos deAtención Primaria

Con el fin de realizar más fácil­mente est a función y para una mejorintegración en la comunidad, las Uni­dades de Salud Ment al se ubicará n,siempre que sea posibl e, en Centrosde Salud .

La func ión de apoyo se ejerce rá:A) A través de una labor de infor­

mación general sobre los profesiona­les que componen los Equipos deAten ción Primaria, con los siguien­tes objetivos:

Difusión de la idea de que lostr astornos psíquicos deben sertratados ; que estos tratamientosconducen a una remisión total enun alto porcentaje de enfermos y

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una mejoría notable en los res­tantes.Modi ficación de acti tudes que fa­vorecen la marginación del enfer­mo psíquico .Concienciación de que los enfe r­mos deb en vivir en la comu nidad,donde deben ser atendidos.Identif icación de la magnitud delproblema y de los costes socia­les y económicos generados porlos trastornos psiquiátricos.

B) Inform ación sobre actuac ionesespecíficas que posibiliten el trata­miento de enfermos psíquicos porlos Equipos de Aten ción Primaria.

C) Programación de sesiones cl í­nicas y evaluac ión conjunta de casosen los que intervengan los Equipo sde Atención Primaria y Unidades deSalud Mental.3 . Funcion es pre ventivas y de

promoción de la Salud Mentala) Educación para la Salud Men­

tal.Tiene como objetivo la adquisición

de una serie de conocimientos y lamodif icación de hábitos y activida­des negativas, con el fin de incre­mentar el nivel de salud. Esto puederealizarse por :

Actu aciones direct as, eje rcidassobre :

Col ect ivo s , por medio decharlas, coloquios, etc .Sobre las personas que acu­dan a las Unidades de SaludMental.

Actu aciones ind irecta s : laborejercida sobre otros profesiona­les que interv ienen en los Servi­cios de Salud (Equipos de Aten­ción Primaria, Serv icio s Socia­les , etc.) .

b) Colabo rac ió n en programasprevent ivos específ icos.4 . Investigación

La investigación de las Unidadesde Salud Men tal se centrará fund a­mentalmente en temas epidemiológi­cos, pers iguiendo los sigu ientes ob­jetivos:

Evaluación de las tasas de inc i­den cia y prevalencia de los tras­tornos mentales en un área desalud det erminada.Determinación de las necesida­des asistenciales psiquiátricas yde los niveles de utili zación delos Servicios de Salud por partede los enf ermos mentales .Determinación de factores amobientales que condicionan la apa­rición de permanenc ia y la evolu ­ción de trastornos mentales .

JI. METODOLOGíA DE TRABAJO

Las Unidades de Salud Ment alcomparti rían con los Equ ipos deAtención Primaria una misma meto ­dología de trabajo , que puede resu ­mirse en :

a) Diagnóstico de la situación desalud del área- Desc ripción del nivel de salud .- Identific ac ión de los problemasde salud .- Determinación de los factorescond icionantes (medio físico , es­tructura socioeconómica, demogra­fía, recursos sanitarios).- Evaluación de las consec uenc iasde los diferentes problemas detec­tados .

b) Formulac ión de un plan, queincluye:

Estab lecimi ento de pr iorid adesen fun ción de la magni tud de losdiferent es problemas, de su tras­cendencia sociocultural , de la re­lación costo-eficacia, etcétera.Establecimiento de objetivo s enfunción de las prioridades .Determinación de act ividades yelaborac ión de programas.Evaluación de los resultados ob­tenidos .Análisis de los obs táculos .Requis itos necesarios para lapuesta en march a del plan.

c ) Abordaje int egral del problemasalud-enfermedad. d) Situación

enmarcada en el seno de laComun idad .

Esto implica la part icipación delciudadano en las tareas de plani­f icación , organización , funciona­mient o y control de la Unidad.

111. FUNCIONES DE LOSPROFESIONALES QUEINTEGRAN LAS UNIDADES DESALUD MENTAL

A. Funciones del psiquiatra1.o Coord inac ión y dirección de

las Unidades de Salud Mental, coor­dinación con el Equipo de AtenciónPrimaria y con los rest antes disposi­t ivos psiqu iátricos del Área de Salud .

2 . o Atención esp ecializada alsector de la población que le corres­ponda, desplazamiento a otras loca­lidades del Area de Salud con finesasiste nciales .

3 . o Indicación de hosp italizacio ­nes y de la derivación de pacientesa otros especia list as o a otros cen ­tros .

Funciones del médico psiquiatra

Normas de funcionamiento de los ServiciosPsiquiátricos de la Diputación de Valencia

45 %45%40 %

horas

10 %10 %15 %

con el informe cor respondiente .4. Part icipar en las actividades

formativas del equipo.5. Partic ipar en los programas de

promoción de salud y prevención,junto a otros profesionales del área.

6 . Efectuar trabajos de investig a­c ión, en colaboración con el restodel equipo .

7. Colaborar en la ejec ución delas correspondientes tareas admi­nist rat ivas, como emisión de infor­mes, evaluación, registr o y memoriaanual.

3 . Parti cip ar con el ' resto delequipo en las actividades formati­vas.

4. Colaborar igualmente en losprogramas de promoción de salud ypreventivos .

5 . Efectuar trabajos de investi ­gación .

6. Colaborar en las tareas de pla­nificación y administración.

mensuales asistenc iales para el psi­cólogo y el psiquiatra y de 70 horaspara el ATS

2 . o Funciones de apoyo a losEquipos de Atención Primaria y depromoción de la Salud Men tal.

Psiquiatr a 20 %Psicólogo 15 %ATS 15 %3 .o Investigación y Estudios Epi -

dem iológicos .Psiquiatr a(Coordinación) 10 %Psicólogo 20 %ATS 20 %4 . o Reuniones de la Unidad de

Salud Mental y reuniones de coordi­nación con los Equip os de AtenciónPrimaria con otras Unidades ps iquiá­tricas.

Psiquiat ra 15 %Psicólogo 10 %ATS 10 %5 . o Fun c ion es adminis tra tivas ,

elaboración de informes, es tadíst i­cas, memorias .

Psiq uiatraPsicólogoATS.

1. Prestar atención especializadaa la población del área, tanto en elcentro como eventualmente a domi­cilio. con dedicac ión especial a pro­blemas de conducta, psicodi agnós­tico e informes psicológicos

2 Colaboración en las inter con­sultas con los equipos de atenciónprimaria o con otros especialistasdel área.

1. Prestar atenc ión especializadaa la población del área terr itorial quele corresponda. Dicha atención po­drá prestarla en el propio CSM o adomici lio, así como en cualquiera delas Unidades de hospitalización uotros recursos con que cuente elárea.

2 . Coordinación con los equiposde atención primaria y restantes dis­positivos psiquiátricos o soc iales delárea

3. Dirigir pacientes a los médicosde cabecera o a ot ros especialistas

A títu lo orientativo, se propone lasigu ient e dist ribución de act ivida­des:

1. o Actividad Asistencial: la ac ti ­vidad asistencial oc upará el mayorporcentaje de t iempo del horario la­bo ral, siguiendo la distribución si­guiente :

PsiquiatraPsicólogoATSEsto implica entre 75-80

IV. DISTRIBUCiÓN DEACTIVIDADES

maria y en los programas de preven­c ión y promoc ión .

7 .o Impar t ir fo rmación de Enfer­mería en pregrado y posgrado, den:t ro de la Unidad de Salud Me ntal.

8 .o Part ic ipar en la realización deinvest igac iones ep idemiológicas ycientíf icas que se desarrollen en laUnidad.

9 .o Realizar act ividades de edu­cación en Salud Mental y participaren programas prevent ivos .

4 .o Part ic ipac ión en interconsul­tas y en sesiones clíni cas con losEquipos de Atención Primaria.

5. o Coordinación y part ic ipaciónde las act ividades de prevención ypromoción de la Salud Menta l.

6 .o Coordinación de los estudiosepidemiológicos realizados por lasUnidades de Salud Mental.

7. o Org anización de las sesionescl ínicas y reuniones de la Unidad.

8 . o Fu nciones administ rativas ,realizac ión de informes. estadísticasy memoria.

8 . Funciones del ps icólogo1 .o Atención especializada, psi­

co terapias. elabo ración de informespsicoló gicos , psicodiagnóst ico .

2. o Desplazamiento a otras loca­lidades del Área de Salud , co n f inesasistenciales ; visitas domic iliarias encasos necesarios.

3 . o Colaboración de las inte rcon ­sultas con los Equipos de Atenc iónPrimaria.

4 . o Intervenc ión en las tareas deprevenc ión y pro moc ión de la SaludMen tal.

5 . o Realización de los estudiosepidemiológicos y otras labores deinvestigación desarrolladas por lasUnidades de Salud Mental.

6 .o Part ic ipac ión en las reunio ­nes de las Unidades de Salud Men­tal y en reuniones de coor dinació nco n ot ros dispos it ivos asistenciales .

7 . o Colaboración en las tareasadminist rativ as, elaboración de esta­díst icas , memorias , etc.

C. Funciones del ATS.1. o Est ablecer el primer contac­

to con el usuario a través de la ela­boración de la historia psicoso cial(según modelo), valorando la urgen­c ia de la demanda y estab leciendo laci tac ión.

2 . o Efec tuar el control y segui­miento de los paciente s que han sidoate nd idos por la Unidad, mediant e vi­sita domic iliaria o desde la prop iaUnidad.

3 .o Realizar vis itas domic iliariaspara est ablecer pr imeros contac tos .efectuar seguimientos y administ rartratamientos .

4 . o Administ rar t ratamientos enla Unidad de Salud Mental.

5 .o Part icipa r y colaborar en lasdistintas terapias que se realicen enla Unid ad.

6 .o Participar en las tareas deapoyo en activ idades clíni cas , fo rma­tivas , de investigación y coo rdina­ció n a los Equipo s de Atenc ión Pri-

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