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XVII Jornadas Nacionales de Residentes y Equipos de Salud FAMGZapala – Neuquén

Mayo 2010

Agustín GonzálezAgustín GonzálezJulieta Rodríguez CámaraJulieta Rodríguez Cámara

CNR - FAMFyGCNR - FAMFyG

Antecedentes

• EEUU: Libby Zion (1984)

• IOM: To Err is Human (1999)

• Caso SiMAP (2000)

• European Working Time Directive (2000)

• Protesta MIR “Llevo 32 horas sin dormir, ¿te opero?” (2007)

Evidencias

• Deprivación de sueño durante 24 horas consecutivas afecta la función psicomotora tanto como lo haría una concentración de alcohol en sangre de 0,8 gramos por litro (Dawson, 1997)

• Accidentes de tránsito por quedarse dormidos fueron 6,7 veces más frecuentes durante la residencia que antes de la misma (Kowalenko et al, 2000)

• Aquellos que trabajaron entre 24 y 30 horas seguidas cometieron un 36% más de errores considerados “graves” en el cuidado de sus pacientes y equivocaron el diagnóstico hasta cinco veces más que aquellos que trabajaron turnos de hasta 16 horas (Lockley et al, 2004)

• El 20% de los residentes estaba deprimido y el 74% sufría de desgaste profesional. Los que estaban deprimidos cometieron 6,2 veces más errores en la prescripción de fármacos. No pareció haber ninguna relación entre índices más altos de errores en los medicamentos y el desgaste profesional (Fahrenkopf, 2008)

• Los profesionales con la sensación de “estar quemados” son más jóvenes, tienen menos años de profesión y menor experiencia en el trabajo actual, y dedican menos horas al ocio (Grau et al, 2007)

Ley de Contrato de Trabajo

"Habrá relación de trabajo cuando una persona realice actos, ejecute obras o preste servicio en favor de otra, bajo la dependencia de ésta en forma voluntaria y mediante el pago de una remuneración, cualquiera sea el acto que le dé origen. [...] El hecho de la prestación de servicios hace presumir la existencia de un contrato de trabajo [...] Esa presunción operará igualmente aún cuando se utilicen figuras no laborales, para caracterizar al contrato."

Fallo Pettinari

“[…] el actor cumplió en dicho período su actividad con estricta sujeción a las directivas impartidas por la institución, implicando la misma actos profesionales de complejidad y responsabilidad crecientes, por lo cual recibía a cambio una remuneración mensual, denotando esta situación subordinación jurídica, económica y técnica, notas que conceptualiza la doctrina como configurativas de una relación de dependencia.”

CNAT Sala VIII Expte nº 46621/91 sent. 25150 23/6/97 "Pettinari, Marcelo c/ Soc. Italiana de Beneficencia –Hospital Italiano– y otro s/ despido"

Objetivos Generales

• Impulsar el debate sobre la condición laboral en salud y el ejercicio de la profesión

• Reconocer a los residentes de las distintas disciplinas como trabajadores

• Eliminar la precarización laboral

• Incorporar conceptos de seguridad del paciente a la planificación en salud

Estrategias

• Incorporación a la Ley de Contrato de Trabajo

• Eliminación de todo programa de formación no rentado

• Limitación de la jornada laboral

• Requerimiento para CONEAU

Estructura• Contrato a Plazo Fijo

LCT Arts. 93, 94 y 95

• De la Jornada Laboral y de las Condiciones Mínimas de Labor

8 horas diarias56 hs semanales16 hs de guardia con franco compensatorio obligatorio5 guardias al mes, 1 en fin de semanaSupervisación estricta e indelegable30% capacitación teórica

• De la Remuneración y de los Beneficios de la Seguridad Social

Salario básico equivalente a tres SBMVyMBonificación por zona (Anteproyecto de Carrera Sanitaria – CTA)Bonificación por APSAportes – Asignaciones – Seguro por Desempleo – Obra Social

• Del Régimen de Licencias, Justificaciones y Franquicias

Licencia AnualEnfermedadMaternidadAdopciónIncapacidad

• De los Riesgos del Trabajo

ART y SRCPM a cargo del empleador

“En todas las actividades es saludable, de vez en cuando, poner un signo de interrogación sobre aquellas cosas que por mucho tiempo se han dado como seguras.”

– Bertrand Russell

Premio Nobel de Literatura 1950

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