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* NOMBRE DEL ALUMNO(A): ______________________/________________________/________________________________________ APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) SEMESTRE: _____ GRUPO: ______ TURNO: _____ MATRÍCULA: ___________________CARRERA: _______________________
Tutor: ________________________________Ocupación:________________________________________________ Tutor: ________________________________Ocupación:________________________________________________ Teléfono (tutor):_________________________________________________________________________________
Teléfono (alumno(a)):____________________________________________________________________________ Dirección: ____________________________________________________________________________________ Fecha de Nacimiento: ______________/_______________/________________ DIA MES AÑO MATERIA Calificación de Examen Diagnóstico: ______________ (De ___ reactivos) Cuenta Face Book: _________________________________________________________ Cuánto tiempo navegas en internet a la semana?___________ Tienes algún padecimiento crónico____ Cuál_________________________ Vives con papá____ Mamá____ Ambos_____ Ninguno_______(Especifique)_________________________________________________
OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
C A L I F I C A C I O N E SMATERIA PARCIAL 1 PARCIAL 2 PARCIAL 3 PROMEDIO
SELLO
REGISTRO PERSONAL
FOTO
Trabajas? Sí___ No____Donde? __________________________Horario: __________________________
DATOS DEL TUTOR
DATOS DEL ALUMNO(A)