REGLAMENTACIÓN DE LAREGLAMENTACIÓN DE LA LEY 18.131LEY 18.131

CREACIÓN DEL FONASACREACIÓN DEL FONASA

BENEFICIARIOS DE BENEFICIARIOS DE FONASAFONASA

Las personas comprendidas en lo dispuesto por el art. Las personas comprendidas en lo dispuesto por el art. 8° del Decreto-Ley 14.407 del 22/7/75 ( ex DI.S.S.E. )8° del Decreto-Ley 14.407 del 22/7/75 ( ex DI.S.S.E. )

Los Jubilados amparados por el art. 186 de la Ley Los Jubilados amparados por el art. 186 de la Ley 16.713 del 3/9/95 y que realicen la opción del art. 187°.16.713 del 3/9/95 y que realicen la opción del art. 187°.

Los funcionarios públicos de la Administración Central, Los funcionarios públicos de la Administración Central, el Tribunal de Cuentas, la Corte Electoral, el Tribunal el Tribunal de Cuentas, la Corte Electoral, el Tribunal de lo Contencioso Administrativo, el Instituto del Niño y de lo Contencioso Administrativo, el Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay.Adolescente del Uruguay.

Las cuidadoras del Instituto del Niño y Adolescente del Las cuidadoras del Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay.Uruguay.

Los contratos a término, de los mencionados Los contratos a término, de los mencionados organismos. organismos.

Los funcionarios de los incisos 03 MDN y 04 MI que no Los funcionarios de los incisos 03 MDN y 04 MI que no tengan cobertura por los regímenes especiales de tengan cobertura por los regímenes especiales de asistencia médica en cada inciso.asistencia médica en cada inciso.

CONTRALOR DE LAS CONTRALOR DE LAS PRESTACIONESPRESTACIONES

El Banco de Previsión Social de conformidad con el cometido de El Banco de Previsión Social de conformidad con el cometido de Administrar el Administrar el

FONASA según lo ordenado por el artículo 1º de la Ley que se FONASA según lo ordenado por el artículo 1º de la Ley que se reglamenta, reglamenta,

Contratará con las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva y Contratará con las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva y con la con la

Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) la totalidad de la totalidad de la

asistencia médica que otorga a sus afiliados, ajustada las asistencia médica que otorga a sus afiliados, ajustada las disposiciones disposiciones

reglamentarias atribuidas al Ministerio de Salud Pública para las reglamentarias atribuidas al Ministerio de Salud Pública para las el control deel control de

las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva

NO SE ADMITE LA DOBLE NO SE ADMITE LA DOBLE COBERTURACOBERTURA

Los funcionarios públicos que se encuentren amparados por Los funcionarios públicos que se encuentren amparados por elel

presente régimen y simultáneamente cuenten con afiliación presente régimen y simultáneamente cuenten con afiliación a unaa una

IAMC contratada por el Banco de Previsión Social de IAMC contratada por el Banco de Previsión Social de acuerdo con acuerdo con

lo preceptuada por el Decreto – Ley N° 14.407 (exDISSE) lo preceptuada por el Decreto – Ley N° 14.407 (exDISSE) deberán deberán

optar por una única afiliación aunque el funcionario deberá optar por una única afiliación aunque el funcionario deberá realizar realizar

el aporte previsto en la presente ley.el aporte previsto en la presente ley.

LIQUIDACION A PARTIR DE LA VIGENCIA DEL FONASA

PRENATALES ( Sólo ex DISSE )SE MANTIENE LA LIQUIDACION

ACTUAL HASTA EL USO DE LAFACULTAD DEL ARTICULO 9 DE LA

LEY.

ENSEÑANZA

JUDICIALES

ACTIVOS Y JUBILADOS DESDE VIGENCIA DEL FONASA

LIQUIDACION POR TRAMOS DE EDAD Y SEXO Y CUMPLIMIENTO DE

METAS

PAGO DE CUOTASPAGO DE CUOTAS

COMPOSICION DE LA COMPOSICION DE LA CUOTA DE SALUDCUOTA DE SALUD

Se pagará una cuota salud uniforme a todas las prestadoras de Se pagará una cuota salud uniforme a todas las prestadoras de asistencia médica privadas o pública por las que hubieran optado asistencia médica privadas o pública por las que hubieran optado los beneficiarios.los beneficiarios.

Dicha cuota salud constará de dos componentes:Dicha cuota salud constará de dos componentes:a)a) un componente cápita que se ajustará a la edad y sexo de los un componente cápita que se ajustará a la edad y sexo de los

beneficiarios.beneficiarios.b)b) un componente metas, vinculado al cumplimiento de metas un componente metas, vinculado al cumplimiento de metas

asistenciales. La verificación de incumplimiento de estas asistenciales. La verificación de incumplimiento de estas determinará que, a partir de ese momento, se suspendan total determinará que, a partir de ese momento, se suspendan total o o parcialmente los pagos por este componenteparcialmente los pagos por este componente

El Banco de Previsión Social abonará asimismo al Fondo Nacional de El Banco de Previsión Social abonará asimismo al Fondo Nacional de Recursos las cuotas correspondientes por la totalidad de los Recursos las cuotas correspondientes por la totalidad de los beneficiarios incluidos en la Ley que se reglamentabeneficiarios incluidos en la Ley que se reglamenta

ESTRUCTURA DE LAS ESTRUCTURA DE LAS CAPITASCAPITAS

La cápita base será de 400 pesos La cápita base será de 400 pesos más los ajustes que pudiere más los ajustes que pudiere corresponder en el mes de julio.corresponder en el mes de julio.

El pago por metas será de 45 pesos El pago por metas será de 45 pesos por afiliadopor afiliado

ESTRUCTURA DE LAS ESTRUCTURA DE LAS CAPITASCAPITAS

EDAD HOMBRES MUJERES

5 a 14 1,11 1,00

15 a 19 1,08 1,43

20 a 44 1,00 2,12

45 a 64 2,07 2,53

65 a 74 3,99 3,47

> 74 5,26 4,34

SOBRE LA POSIBILIDAD SOBRE LA POSIBILIDAD DE OPTARDE OPTAR

Podrán optar por su afiliación a una IAMC o a la Podrán optar por su afiliación a una IAMC o a la Administración de los Administración de los

Servicios de Salud del Estado (ASSE):Servicios de Salud del Estado (ASSE):

a)a) los beneficiarios que ingresen al Fondo Nacional de Salud los beneficiarios que ingresen al Fondo Nacional de Salud con posterioridad a la fecha de inicio de este nuevo sistema con posterioridad a la fecha de inicio de este nuevo sistema y que no tengan cobertura asistencial vigente en el BPS.y que no tengan cobertura asistencial vigente en el BPS.

b) los que, teniendo cobertura asistencial vigente al día b) los que, teniendo cobertura asistencial vigente al día inmediato anterior a la fecha de entrada en vigencia de la inmediato anterior a la fecha de entrada en vigencia de la Ley que se reglamenta, hagan la opción de ingresar a la Ley que se reglamenta, hagan la opción de ingresar a la cobertura prevista por esta ley.cobertura prevista por esta ley.

c) los que, teniendo cobertura asistencial vigente al día c) los que, teniendo cobertura asistencial vigente al día inmediato anterior a la fecha de entrada en vigencia de la inmediato anterior a la fecha de entrada en vigencia de la Ley que se reglamenta, egresen de la actividad y reingresen Ley que se reglamenta, egresen de la actividad y reingresen a la misma u otra en un lapso mayor a 120 días.a la misma u otra en un lapso mayor a 120 días.