Reglamento para la prestación de los servicios mutuales de ... · CAPÍTULO IX Protecciones adicionales para incapacidades temporales ... Tabla N° 2 Valores mínimos ... COOPERATIVA

Reglamento para la prestación de los servicios mutuales de Previsión, Asistencia y Solidaridad

y sus correspondientes Fondos Mutuales de Solidaridad y Auxilio Funerario

2 Diciembre 10 de 2010 AC-SL-ET-2010.361

ACUERDO N° 361 (AC-SL-ET-2010.361)

ÍNDICE DE CONTENIDO

ITEM NOMBRE PÁGINA

TÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES DEL SERVICIO ................................................................................. 5. TÍTULO II FONDO MUTUAL DE SOLIDARIDAD ............................................................................................... 7

CAPÍTULO I Disposiciones generales ................................................................................................................. 7

CAPÍTULO II Plan Básico - Auxilio por muerte ................................................................................................... 15.

CAPÍTULO III Plan Básico - Auxilio por perseverancia ......................................................................................... 16

CAPÍTULO IV Plan Básico - Auxilio por incapacidades ........................................................................................ 16

CAPÍTULO V PlanBásico-AuxilioporgastosfunerariosdelasociadoafiliadoalFondoMutualdeSolidaridad .... 18

CAPÍTULO VI Segunda opinión médica ............................................................................................................. 18

CAPÍTULO VII Auxilio adicional por muerte e incapacidad por accidente............................................................... 19

CAPÍTULO VIII Perseverancia programada entre 2 y 15. años ............................................................................... 20

CAPÍTULO IX Protecciones adicionales para incapacidades temporales ............................................................. 21

CAPÍTULO X Exclusiones .................................................................................................................................. 22

CAPÍTULO XI Auxiliosadicionalesdegastosfunerariosparaelasociadoafiliadoal

FondoMutualdeSolidaridad ......................................................................................................... 23

CAPÍTULO XII Auxilio por desvinculación del asociado ........................................................................................ 24

TÍTULO III FONDO MUTUAL DE AUXILIO FUNERARIO ................................................................................... 25.

CAPÍTULO I Disposiciones generales ............................................................................................................... 25.

CAPÍTULO II PlanBásico-AuxiliosFondoMutualdeAuxilioFunerario ............................................................... 27

CAPÍTULO III Cobertura adicional para gastos funerarios ................................................................................... 27

TÍTULO IV DISPOSICIONES FINALES ........................................................................................................... 28

3Diciembre 10 de 2010 AC-SL-ET-2010.361

ÍNDICE DE TABLASTabla N° 1 Requisitos de control médico en el ingreso .............................................................................................................................................. 6Tabla N° 2 Valores mínimos y máximos de protección por tipo de asociado .............................................................................................................. 9Tabla N° 2.1 ValoresmáximosporcoberturaparaVidaHoyyMañanayTranquilidadHoyyMañana .......................................................................... 10Tabla N° 2.2 ValoresmáximosporcoberturaoacumuladoresRecuperaciónHoyyMañanayHospitalizaciónHoyyMañana .................................... 10Tabla N° 3 Requisitos de control médico en los incrementos del Plan Básico para los auxilios de muerte e incapacidades permanentes ................. 11Tabla N° 3.1 Requisitos de control médico en los incrementos del auxilio de incapacidad por enfermedades de alto costo ......................................... 11Tabla N° 4 FactoresporedaddeingresoalplanyedaddeperseveranciaenelPlanBásico,paralosasociadosquetomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 .......................................................................................................................... 30Tabla N° 4.1 FactoresporedaddeingresoalplanenelPlanBásico,paraasociadosquetomenestaprotecciónentreenero1ydiciembre31 de2011ycuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoríaMédicanolespermitaaccederalascoberturasdeIncapacidadtemporal, incapacidadespermanentesabsoluta,total,parcialymuertenatural ..................................................................................................... 31Tabla N° 5. Edadmáximadeingresoalplandeperseveranciade2a15años(EducaciónoSolvenciaHoyyMañana)segúnedadmáxima escogida para auxilio de perseverancia del Plan Básico ......................................................................................................................... 12Tabla N° 6 PorcentajedePerseveranciasegúnfechadeingresoalaprotección ..................................................................................................... 31Tabla N° 6.1 Porcentaje de Perseverancia para asociados que tomen la protección del Plan Básico de ingreso y cuyo nivel deriesgoencriteriodelaAuditoriaMédicanolespermitaaccederalascoberturasdeIncapacidadtemporal, incapacidadespermanentesabsoluta,totalyparcialymuertenatural ................................................................................................... 32Tabla N° 7 FactoresporedaddeingresoenelPlandePerseveranciaprogramadaentre2y15años(EducaciónHoyyMañanaoSolvencia HoyyMañana)paraasociadosquetomenestaprotecciónentreenero1ydiciembre31de2011(hombresymujeres) ........................ 32Tabla N° 7.1 FactoresporedaddeingresoenelPlandePerseveranciaprogramadaentre2y15años (EducaciónHoyyMañanaoSolvenciaHoyyMañana)paraasociadosquetomenestaprotecciónentreenero1ydiciembre31 de2011(hombresymujeres)ycuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoriaMédicanolespermitaaccederalascoberturas de incapacidades permanentes y muerte natural ................................................................................................................................... 33Tabla N° 8: FactoresporedaddeingresoenelPlandeMayorValordeAuxilioporIncapacidadTemporaldelasociadodesdeel undécimo(11o)día(RecuperaciónHoyyMañana)paraasociadosquetomenestaprotecciónentreenero1ydiciembre31de2011Tabla N° 8.1: FactoresporedaddeingresoenelPlandeMejoradelaIncapacidadTemporaldelPlanBásicodesdeelquinto(5o)día (RecuperaciónHoyyMañana)paraasociadosquetomenestaprotecciónentreenero1ydiciembre31de2011 .................................. 34Tabla N° 9: FactoresporedaddeingresoenelPlandeMayorValordeAuxilioporIncapacidadTemporaldelasociadodesdeelquinto(5o)día (RecuperaciónHoyyMañana)paraasociadosquetomenestaprotecciónentreenero1ydiciembre31de2011 .................................. 35.Tabla N° 10: FactoresporedaddeingresoenelPlandeIncapacidadTemporalporhospitalización(HospitalizaciónHoyyMañana) para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 .................................................................................. 35.Tabla N° 10.1: FactoresporedaddeingresoenelPlandeIncapacidadTemporalporhospitalización(HospitalizaciónHoyyMañana)conPlande MayorValordeauxilioporIncapacidadTemporaldelasociadodesdeelundécimo(11o)día(RecuperaciónHoyyMañana)para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011.......................................................................................... 35.Tabla N° 11: FactoresporedaddeingresoenelPlandeEnfermedadesdeAltoCosto(TranquilidadHoyyMañana)paraasociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 ......................................................................................................... 35.Tabla N° 12: Porcentajes para pago de desmembración accidental ........................................................................................................................... 20Tabla N° 13: FactoresporedaddeingresoenelAuxilioComplementariodeGastosFunerariosporMuertedelAsociado, delosfamiliaresdirectosydelaspersonasadicionalesdelasociado(ExequialHoyyMañana)quetomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 ........................................................................................................................... 36Tabla N° 14: Porcentajes de cobertura enfermedades de alto costo ........................................................................................................................... 21Tabla N° 15.: Porcentaje de devolución en caso de desvinculación del asociado ........................................................................................................ 24Tabla N° 16: PorcentajedecontribuciónenlamodalidaddepagomensualparaelAuxilioFunerariodeFamiliarDirecto ............................................. 25.Tabla N° 17: FactoresporedaddeingresoenelComplementoAdicionalalauxilioporMuerte(HerenciaHoyyMañana) para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 Tabla N° 18: FactoresporedaddeingresoenelAuxilioadicionalporMuerteAccidental(VidaHoyyMañana)paraasociadosquetomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 .......................................................................................................................... 36Tabla N° 19: FactoresdecontribuciónenlamodalidaddepagoúnicoparaelAuxilioFunerariodeFamiliarDirecto ..................................................... 36


COOPERATIVA MÉDICA DEL VALLE Y DE PROFESIONALES DE COLOMBIACOOMEVA

CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN

ACUERDO N° 361(AC-SL-ET-2010.361)Santiago de Cali, diciembre 10 de 2010

PORMEDIODELCUALSEACTUALIZAELREGLAMENTOPARALAPRESTACIÓNDELOSSERVICIOSMUTUALESDEPREVISIÓN,ASISTENCIAYSOLIDARIDADREGULADOSENELACUERDO345(AC-SL-ET-2009.345)DEL11DEDICIEMBREDE2009YSUSCORRESPONDIENTESFONDOSMUTUALESDESOLIDARIDADYELDEAUXILIOFUNERARIO,CONTEMPLADOSENELOBJETOSOCIALDELACOOPERATIVA,SESEÑALANLOSVALORESDELASPROTECCIONESYLOSAUXILIOS;SEDETERMINANLASEXCLUSIONESYSUSPENSIONESYSEFIJANLASCONTRIBUCIONESDELOSASOCIADOSPARALAPRESTACIÓNDELOSSERVICIOS.

ElConsejodeAdministraciónenusodesusfacultadeslegales,estatutariasyreglamentariasy

CONSIDERANDO:

1. Que es función del Consejo de Administración expedir las reglamentaciones delosdiferentesservicios,fondosyactividadesdelaCooperativa.

2. QueesnecesariofijarelvalordelascontribucionesobligatoriasquedeberánhacerlosasociadosparaaccederalosServiciosMutualesdePrevisión,Asis-tenciaySolidaridadconbaseen losestudios técnicosactuarialesysegúnlaedaddeingresodelasociadoaCoomeva,elplandeedadescogidopararecibir el auxilio de perseverancia y el valor de la protección tomada por el asociadoparasubeneficioyeldesugrupofamiliar.

3. QueesnecesarioajustarlasvariablesdecálculodelosFondosMutualesdeSolidaridady el deAuxilio Funerariopara laprestaciónde losServiciosdePrevisión,AsistenciaySolidaridad,alascondicioneseconómicasimperantesenelpaís,paragarantizarlacontinuidadenlaprestaciónefectivadedichosserviciosylasolvenciaypermanenciadelosFondos.

4. Queparaasegurarelbeneficioyfidelidaddelosasociados,esnecesariodi-namizarelServicioMutualdePrevisión,AsistenciaySolidaridad,ofreciendomayoresopcionesquepermitanflexibilizarlosauxiliosexistentes,detalformaque respondan a las necesidades de protección del asociado.

5.. Que la Sala de Consulta y Servicio Civil del Consejo de Estado mediante con-ceptodel16deagostode2005(Radicado1660AG1605PAS),dirigido aDansocial conceptuó que las Cooperativas que venían prestando directamente serviciosdeprevisión,asistenciaysolidaridad,antesdelaentradaenvigenciadellaLey79de1988-comoeselcasodeCoomeva-podíanseguirlohaciendoeinclusoadicionarocomplementarestosservicios,sujetándosealosrequisitosde solvencia y capacidad económica que les exija la autoridad competente para garantizarelcumplimientodelasobligacionesqueasumanporeseconcepto.

6. Que la Corte Constitucional mediante sentencias C-940 de 2003 y C-432 de 2010 al referirse a la actividad de los organismos de carácter cooperativo que prestanServiciosdePrevisión,AsistenciaySolidaridadefectuólassiguientesconclusiones así:

“(i)DelaConstituciónnoemanaquelaactividadaseguradoraseaexclusiva-mente aquella que se desarrolla bajo la forma jurídica de contrato de seguros odecualquierotrafigurajurídicaparticular(criterioformaldedefinición);(ii)De la Constitución no emana que la actividad aseguradora sea exclusivamente aquella que desarrollan las entidades constituidas bajo la forma jurídica de

compañíasaseguradoras;(iii)DelaConstituciónnoemanaquetodaactividadque implique en alguna forma la asunción de un riesgo sea actividad asegu-radora(criteriomaterialdedefinición);(iv)DelaConstituciónsiemanaquelaactividadaseguradoraconllevaelmanejo,aprovechamientooinversiónderecursosyqueporestarazón,debequedarsujetaalaintervención,vigilanciay control estatales que se lleva a cabo mediante un reparto de competencias entreellegislativoyelejecutivo,atravésdelmecanismodelasleyesmarco;(v)delaConstituciónnoemanaquelaintervenciónyvigilanciadelaactividadaseguradoraodecualquierotraqueinvolucreelmanejo,aprovechamientooinversióndelahorropúblicotengaquellevarseacaboconformeaunasmis-mas reglas y bajo el control de un mismo órgano de control y supervigilancia estatal”–SentenciaC-940de2003M.P.MarcoGerardoMonroyCabra.

7. Que en relación con la mutualidad la mencionada sentencia establece: “la mutualidadimplicalaformacióndeunfondocomúnconstituidoconlosapor-tesdelossujetosexpuestosalpeligro,conelcualsecubrenlosriesgosenla medida en que se presenten. La mutualidad parte de la base de que si bien es verdad que el riesgo implica un elemento de incertidumbre para cada uno delosindividuosaisladamenteconsiderados,paralacolectividadno,porqueentoncesentraen juego la leyde losgrandesnúmerosyel cálculode lasprobabilidades y con ellas la constante que regula el acaecimiento de los su-cesoscausales.Lasnocionesderiesgo,degrancantidaddeentesexpuestosa él y demutualidad aparecen, tomadas en conjunto, como indicativas delaactividadaseguradora,cualquieraquesealaformajurídicaenqueellasemanifieste”.SentenciaC-940de2003M.P.MarcoGerardoMonroyCabra.

8. EnlamismasentencialaCorteserefierealroldellegisladorenladefinicióndelaactividadaseguradoraasí:“estimalaCorte,elCongresonoestáobligadoadefinirqueseestáenpresenciadeactividadaseguradora,paraefectosderes-tringirelejerciciodetalactividadreservándoloúnicamentealascompañíasdeseguros,siempreque laatencióndeunconjuntoderiesgosseenfrentamediante la conformación de una mutualidad que opera con bases técnico es-tadísticas,pudiendoatenderaotroselementosdelarelaciónjurídicamediantelacualoperaestaformacoberturaderiesgos,parapermitirquelaactividadsea desarrollada por otros entes distintos de las compañías de seguros.”. SentenciaC-940de2003M.P.MarcoGerardoMonroyCabra.

9. QuefinalmentelasentenciaC-940de2003serefirióalosrecaudosqueha-

5.Diciembre 10 de 2010 AC-SL-ET-2010.361

cen las entidades mutuales por los servicios prestados y estableció: “que eso noeraunacaptaciónmasivailegaldedinerosdelpúblico,sinoqueeraunaventa de servicios pagados periódicamente y anticipadamente”

10. Que así las cosas tanto la actividad mutual como el recaudo de dinero por la prestación de estos servicios tienen pleno sustento jurídico como alcance de rango constitucional y existe seguridad jurídica para continuar con la activi-dadquehastalafechadesarrollanlosFondosMutuales.

11.QuemedianteAcuerdo360denoviembre12de2010(AC-SL-ET-2010.360)elConsejodeAdministraciónaprobólasmodificacionesalreglamentoparalaprestacióndelosserviciosmutualesdePrevisión,AsistenciaySolidaridad.

12.Que es necesario modificar el artículo 64 del Acuerdo 360 (AC-SL-ET-2010.360),denoviembre12de2010,yporlotanto:

ACUERDA:

TÍTULO IDISPOSICIONES GENERALES DEL SERVICIO

ARTÍCULO 1. Objeto

El presente Acuerdo tiene por objeto:

IntroducirmodificacionesalactualreglamentodelosServiciosMutualesdePre-visión,AsistenciaySolidaridadyasusrespectivosFondosMutualesdeSolidari-dadyeldeAuxilioFunerario,enadelantelosFONDOS,quelaCooperativaprestaendesarrollodesuobjetosocialyhastalaconcurrenciadelosrecursosdelosFONDOS,serviciosdenominadosenelpresenteReglamentocomoPlanBásicodeIngreso(PBI);

Definir lascoberturasvoluntariasadicionalesalPlanBásicodeIngreso(PBI)delactualreglamentodelosServiciosMutualesdePrevisión,AsistenciaySolidari-dadyasusrespectivosFondosMutualesdeSolidaridadyeldeAuxilioFunerario;

Fijar el valor de las contribuciones obligatorias y voluntarias de los asociados para acceder a los servicios contenidos en el presente reglamento.

Parágrafo: ElServicioMutualaquídescritodebeentendersecomomultiriesgooderiesgosnombrados,esdecirqueestánexpresamentedefinidaslascoberturas,sin perjuicio de que se pacten algunas exclusiones

ARTÍCULO 2. Naturaleza de Servicios de Previsión, Asistencia y Solidaridad y de los Fondos Mutuales a través de los cuales se administran

LosserviciosdePrevisión,AsistenciaySolidaridadcuyaprestaciónseregulapormediodeesteAcuerdo,fueroncreadosporlaAsambleaGeneraldeDelega-dosdeCOOMEVA,comounaexpresióndelcaráctermutualistadelaactividadcooperativa,ycomotales,seorganizanatravésde“FondosMutuales”queseconstituyenconlascotizacionesocontribucionesobligatoriasdelosamparados.

Mediante lafiguradelamparomutual, losasociadosdeCOOMEVAseagrupancon el objeto de protegerse mutuamente contra los riesgos determinados en este reglamento,efectuandoaeseefectopagosmensuales.

Los derechos, obligaciones y beneficios del serviciomutual de autoprotecciónestablecidoenCoomeva,nosurgende“uncontratoconsensual,bilateraloneroso,aleatorioydeejecuciónsucesiva”,comodefineel Códigode Comercio elcontratodeseguro,enelcual laentidadaseguradoraasumeriesgosajenosacambiodeunaprimafija,sinoqueellosemanandelconveniodecooperaciónqueorigina la relación asociativa cuyos términos y características se establecen en un reglamentogeneral,aprobadoconsujeciónalosrequerimientoslegalesyesta-

tutariosdeCoomeva,siendolacaracterísticaesencialdelaprotecciónsolidariaymutual,elhechoqueelriesgosereparteentretodoslosasociadosprotegidos,esdecirqueesasumidoporcadaunodeellosyporelcolectivogeneral,sinqueseceda a una persona jurídica ajena a cambio de una prima previamente establecida.

SibienenlaadministracióndelosrecursosdelosFondosMutuales,COOMEVAobracomounmandatariocalificadoysuresponsabilidadconsisteendesarrollarunaadministraciónprofesionaldelmismo,laresponsabilidadporelcubrimientodedichosriesgoscorrespondeúnicayexclusivamentealosasociadosmutualis-tas y su cobertura efectiva depende de los recursos que en su momento existieren en los fondosmutuales creados,motivo por el cual en la reglamentación delservicio,sehanestablecidorequisitosparareconocerlosamparosylímitesdecoberturaparaciertoseventoscatastróficososimultáneos.

LosrecursosdelosFondosMutualessondepropiedadsolidariadelosasocia-dosmutualistasvinculadosaellos,yportalmotivo,contablementeseregistranseparadamentedelosdemásrecursosqueaportenoahorrenlosasociados,re-gistrándose en una cuenta del pasivo de la Cooperativa.

Con lafinalidaddemantener laviabilidadfinancierade losFondos,elConsejodeAdministración,comoórganocompetentesegún la leyy losestatutosparareglamentarlosserviciosqueofrecelaCooperativa,yprevioestudioeconómicoquecomprendencálculosactuariales yotrasmediciones, introduceperiódica-mentecambiosen la reglamentacióndelservicio,queenocasionesdan lugaranuevosservicios,ampliacióndelosexistentes,aumentoodisminucióndelascontribucionesodelascoberturasmutuales,todoelloorientadoalfortalecimien-topatrimonialdelosFondosMutuales,locualenúltimainstanciaseconstituyeenbeneficiode losasociadosmutualistasvinculados.Loanterior implica,quealmomentoefectivode laconsolidacióndelderechoaobtenerelservicioo lacoberturamutual,elmismoseconfieraenuntododeacuerdoconlareglamen-tación vigente.

ARTÍCULO 3. Forma de notificación del Acuerdo

ElpresentereglamentoseentenderánotificadoalosasociadosconlapublicacióndeesteAcuerdoenlapáginawebdelaCooperativa,ypodrádifundirseporlossiguientes medios:

a. Envío en el mes siguiente de aprobación en el sobre de correspondencia que se remite a los asociados.

b. Publicación en la revista de Coomeva que circula a nivel nacional.c. FijaciónenlascartelerasdelasOficinasdeDepósitosdeCoomevaCoopera-tivaFinanciera.

ARTÍCULO 4. Definición de la clasificación de los asociados que ingresan a los FONDOS

PartiendodelhechoqueaesteserviciosoloaccedenlosasociadosalaCoope-rativa,seestablecenlassiguientescategoríasdeasociadosparaelefectoespe-cíficodelosFondosdeSolidaridadyAuxilioFunerario:

1. Asociado Estudiante:Aquellaspersonasdehasta28añosdeedad,estudian-tesdeúltimoañodecarreraprofesional,técnicaotecnológica.

2. Asociado Recién Egresado: Profesionales,técnicosotecnólogos,hastade28años,quehayanterminadosusestudioshacemenosdecinco(5)años.

Para los efectos del presente Reglamento los asociados estudiantes o recién graduados,hastade28años,podránacogersealbeneficiodemenorvaloralmínimo de protección ofrecido por el Fondo Mutual de Solidaridad (artículo 15-TablaNo.2)ysedenominarángenéricamentecomoAsociadoJoven.

3. Asociado Empleado Especial: Empleados de la Cooperativa y sus empresas vinculadas,noprofesionales,hastalos59añosdeedad.


4. Asociado común:Personaconedadhasta59añosyquenoseencuentredentro de las categorías anteriores.

ARTÍCULO 5.. Requisitos de vinculación a los FONDOS

Los asociados que al momento de su ingreso cumplan alguna de las condiciones previstasenelartículocuatro(4)yquehubierensidoaceptadosporlaAuditoríaMédicadelFondo Mutual de Solidaridadenrazóndesuestadodesalud,están

obligadosatomarelPlanBásicodeIngresoalFondo Mutual de Solidaridad y para el efecto deberán efectuar los siguientes trámites:

- Diligenciar su solicitud de ingreso a LOS FONDOS - Presentar fotocopia de la cédula de ciudadanía o extranjería que compruebe suedad.Sinodispusieredeellapodrápresentarlacontraseñaocertificadodecédulaentrámiteyotrodocumentodeidentificaciónadicional.

- Losasociadosdeberánademás,cumplirconlosrequisitosdecontrolmédicoquesedefinenenlasiguientetabla:

Tabla N° 1 Requisitos de control médico en el ingreso

Valor de Protección Hasta 49 años de edad >=5.0 años y <=5.9 añosHasta100SMMLV Declaracióndesalud Declaracióndesalud

Mayora100SMMLVyhasta200SMMLV Declaracióndesaludyexamenmédico Declaracióndesalud,examenmédicoyexámenes delaboratoriodefinidosporlaAuditoríaMédica

Mayora200SMMLV Declaracióndesalud,examenmédicoyexámenes Declaracióndesalud,examenmédicoyexámenes delaboratoriodefinidosporlaAuditoríaMédica delaboratoriodefinidosporlaAuditoríaMédica

Losasociados,ademásdelosrequisitosantesmencionados,deberánsometersealosexámenesadicionalesquelesolicitelaAuditoríaMédicasegúnsuestadodesaludsinqueloanteriorobliguealosFONDOSaaceptarsuvinculación.

LosFONDOSsólocubriránaquellossucesosqueocurranpasadossesenta(60)díascalendarioapartirdelafechaenquepagalaprimeracontribuciónalFon-do Mutual de Solidaridad y al Fondo Mutual de Auxilio Funerario,siempreycuandoelasociadohayacumplidoconlascontribucioneseconómicasadichosFONDOSenlasfechasdecortecorrespondientesduranteestetiempo.Noobs-tanteloanterior,lascoberturasporeventosaccidentalesyloseventosdemuertenatural del asociado se darán a partir del pago de la primera contribución en el Fondo Mutual de Solidaridad y para eventos accidentales (de familiares directos inscritos)únicamenteenelFondo Mutual de Auxilio Funerario. Parágrafo 1: Se presume que el asociado al momento de tomar o ajustar la pro-teccióngozadebuenasalud,denoserasí,deberámanifestarloensudeclaracióndebuenestadodesalud,encuyocasoelFondo Mutual de Solidaridad se exo-nera de pagar los auxilios que tengan como causa las lesiones o enfermedades existentes antes de su vinculación.

Parágrafo 2: Cuando el asociado no cumpla con el pago de las contribuciones en lasfechasdecorteestipuladas,losFondosempezaránaprotegerloapartirdelafechadecortesiguientealafechaenlaquepaguelascontribucionescausadasen los primeros 60 días de vinculación al servicio.

Parágrafo 3: Teniendo en cuenta que la vinculación al Fondo Mutual de Solidari-dadesobligatoriaparalosasociadosconedadigualomenora59años,aquelloscuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoríaMédicanolepermitaaccederalascoberturasdeincapacidadtemporal,incapacidadespermanenteabsoluta,total,parcialymuertenatural,deberántomarlascoberturasdePerseveranciaaedad65años,muerteaccidentalygastosfunerariosasociado.(Tomandocomobaselosfactoresdelatabla4.1)

Parágrafo 4: La administración del Fondo Mutual de Solidaridad se reserva el derechodeadmitirlavinculacióndelasociadoalFondoódeaceptary/olimitarelvalor de protección solicitado por el asociado.

ARTÍCULO 6. Responsabilidad del registro exacto de la fecha de nacimiento

Encasoquelafechadenacimientodelasociadohubiesesidosuministradademanerainexactaporelasociado,laadministracióndelFondo Mutual de Solida-ridad actuará de la siguiente manera:

a. Si la edad verdadera está fuera de los límites autorizados para el pago delascontribucionesalFondo,lavinculacióndelasociadoalFondocesarádemanerainmediatasinnecesidaddeprocedimientoespecialalguno,casoenelcual la responsabilidad del Fondo Mutual de Solidaridad se limitará al reinte-groasuvalorhistóricodelascontribucionespagadasporelasociado.

b. Si laedadverdaderaesmayorqueladeclarada,elvalordeproteccióndelasociado se reducirá en la proporción necesaria para que guarde relación matemáticaconlacontribuciónmensualaportadaporelasociadoalFondo.

c. Si la edad verdadera esmenor que la declarada, el valor deprotección seaumentará en la proporción necesaria para que guarde relación matemática conlacontribuciónmensualaportadaporelasociadoalFondo.

Parágrafo: Si se estableciere que el asociado actuó de mala fe se informará a la JuntaNacionaldeVigilanciaparalodesucompetencia.

ARTÍCULO 7. Pérdida de la Protección en todos los auxilios por declaraciones falsas, inexactitud o reticencia de la información suministrada por el asociado al momento o durante el tiempo de afiliación

Sin perjuicio de lo previsto en el parágrafo 1 del artículo cinco (5), elFondo Mutual de Solidaridadnodaráprotecciónalgunaalasociado,cuandoéstehayaefectuadodeclaracionesfalsas,inexactasoreticentesacercadesuestadodesa-ludalmomentooduranteeltiempodeafiliación,situacionesocircunstanciasquede ser conocidas por el Fondo Mutual de Solidaridadhubiesenimpedidolaafilia-cióndelasociadoosehubieseaceptadoencondicionesdistintasdecubrimiento.

Parágrafo 1: Para efectos de la determinación de enfermedades o cirugías que existíanalafechadeingresooantesdelpagodelaprimeracontribuciónalFondo Mutual de Solidaridad,constituyenplenaprueba:

a. Losdiagnósticoscontenidosenlashistoriasclínicasomédicasdelafiliado,copia de las cuales está obligado a suministrar a la administración del Fondo Mutual de Solidaridad en el momento que sean requeridas.

b. Ladocumentaciónmédicay/ocientíficaquedemuestraeltiempodeevoluciónnatural de la enfermedad.

c. Los diagnósticos de procedimientos y enfermedades contenidos en la base dedatosdeCoomevaMedicinaPrepagadaS.AydeCoomevaEPSS.A.,asícomolosdiagnósticosporellosdetectados,paralosasociadosquetengancontratadaconestasempresassuplandemedicinaprepagaday/osuPlanObligatorio de Salud.


Parágrafo 2:Cuandolasdeclaracionesfalsas,inexactasoreticentesdelasocia-do acerca de su buen estado de salud sean de materia grave en criterio del Comité Médico,laadministracióndelFondo Mutual de Solidaridad podrá excluir al aso-ciadodelascoberturasofrecidasporlosFONDOS.DeestecasoseinformaráalaJuntaNacionaldeVigilanciaparalodesucompetencia.

ARTÍCULO 8. Causales de extinción del derecho a los auxilios consagrados en este Reglamento

ElderechoalosauxiliosqueotorganlosFONDOSalasociadoseextinguenencualquiera de las siguientes circunstancias:

a. Por pago del auxilio por muerte por cualquier causa extingue la obligación del Fondo Mutual de Solidaridad.

b. Por pagodel auxilio de incapacidadpermanente absoluta o total, amenosque el asociado desee permanecer como asociado pagando solamente las contribucionesporlosauxiliosdefinidosenelcuadrodelartículo33.

c. Porpagodelauxiliodeperseverancia,amenosqueelasociadodeseeperma-necercomoasociado,pagandosolamentelascontribucionesporlosauxiliosdefinidosenelcuadrodelartículo32.

d. Cuando deje de pertenecer como asociado a la Cooperativa o al Fondo Mutual de Solidaridad,bienseaporretirovoluntario,exclusión,expulsiónyfalleci-mientoconformelascausales,procedimientosynormasestablecidosporelestatuto y los reglamentos sobre admisión y retiro de asociados.

e. Apartirdelaentradaenvigenciadelpresentereglamento,nopodráninscribir-secomobeneficiariosdelosserviciosdelFondo Mutual de Solidaridad,laspersonasqueseencuentrenincluidasenlalistadelaOficinaparaelControldeBienesExtranjeros (OFAC,por su sigla en inglés)delDepartamentodelTesorode losEstadosUnidosdeNorteaméricaoconlasqueexistaalgunacausal objetiva que pueda generar riesgo reputacional para la Cooperativa o que a juicio de los entes de control pueda ser objeto de sanción a la misma.

Portanto,sialgunodelosbeneficiariosllegareaencontrarseincluidoenal-gunadeestaslistas,laadministracióndelservicioinformaráalasociadoparaqueefectúelamodificacióncorrespondiente.

Parágrafo 1: Seexceptúan lospagosefectuadospor conceptodeauxiliosdeincapacidad temporal, incapacidadpermanenteparcial ygastos funerariospormuertedelasociadoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridadonoafiliadoodelosfamiliaresdirectosopersonasadicionaleshastacuandoéstefallezca,siempreycuandohayapermanecidocomoasociadoalaCooperativa.

Parágrafo 2: Cuandoelasociadoseencuentreatrasadoenelpagodetres(3)omás contribuciones mensuales a los FONDOS,elderechoalosauxiliostantodelPlanBásicocomodelosplanesadicionalesquedarásuspendido,conexcepcióndelderechoalauxiliodePerseveranciadelPlanBásicoyPerseveranciaProgra-mada.Elderechoalosauxiliosserestablecerá,apartirdeldíasiguientedelcortedesufacturaciónposterioralafechaenquesepusoaldíaconlosFondos.Sieleventogeneradordelauxilioocurriereestandosuspendidonohabrá lugaralreconocimientoypagodelosauxiliosconsagradosenestereglamento,nialasposteriores incapacidades generadas con ocasión o por causa del evento.

Parágrafo 3: Cuandoelasociadoosusbeneficiariosseansujetosdeinvestiga-ciónporhechosrelacionadosconlascoberturasdelFondo Mutual de Solidari-dad,porpartedelaFiscalíaGeneraldelaNación,laProcuraduríadeFamiliaodelaCooperativa,losderechosalpagodeauxiliosqueseencuentrenentrámitedereclamaciónopendientedereclamación,quedansuspendidoshastatantoculmi-nelainvestigaciónysedefinalasituacióndelasociadoodesusbeneficiarios.Lo anterior aplicará igualmente en los casos en que el investigado tenga la patria potestad,curaduríaotutoríadelmenorbeneficiario.

Parágrafo 4: Mientraselasociadoseencuentraenmoradetres(3)omáscon-tribucionesalmomentodelevento,enalgunootodoslosconceptosestatutarios,pierdeelderechoalareclamacióndelosauxilioscontempladosenlosartículos13,14,68y69delpresentereglamento.

Parágrafo 5.: Mientraselasociadoseencuentraenmoradetres(3)omáscon-tribucionesalmomentodelevento,enelFondo Mutual de Solidaridad,pierdeelderechoalareclamacióndelosauxilioscontempladosenlosartículos68y69del presente acuerdo correspondientes al Fondo Mutual de Auxilio Funerario.

Parágrafo 6: Mientraselasociadoseencuentraenmoradetres(3)omáscon-tribucionesalmomentodelevento,enlasproteccionesdelPlan Básico de los Fondos,pierdeelderechoalareclamacióndelosauxiliosadicionalescontempla-dos en los artículos 14 y 69 del presente acuerdo.

ARTÍCULO 9. Recuperación de los derechos a los auxilios y mantenimiento de las condiciones en LOS FONDOS en caso de exclusión o retiro voluntario como asociado de la Cooperativa

LosasociadosexcluidosdelaCooperativaquefuerenreadmitidosporhaberso-licitadosureingresodentrodelossesenta(60)díascalendarioposterioresalafechaenquesehizoefectivalaexclusión,yquenohubierenrecibidoladevolu-cióndesusAportesSocialesydelascontribucionesaLosFondos,reingresaránaéstossinperderlaantigüedad,esdecir,enlasmismascondicionesqueteníanantesdesuretirovoluntarioóexclusión,paralocualdeberánpagarlascontribu-cionesquesehubiesencausadoendicholapso.

ARTÍCULO 10. Liberalidad para el reconocimiento de los auxilios de los FONDOS

NoobstantelodefinidoenlosdiferentesrequisitosparaelpagodelosauxiliosdequetrataelpresenteAcuerdo,elpagodeauxiliosporerror,omisiónomeraliberalidadde laCooperativa,no implicaráel reconocimientodeauxiliosposte-riorescuandolaCooperativahaidentificadoqueelasociadonocumpleconlosrequisitos para la reclamación de los mismos.

Parágrafo 1: Sieneltranscursodelpagodeauxiliossepresentanmodificacionesalosvaloresdeprotecciónporcambiosoerroresenlafechadenacimientooenfechadeingreso,éstos(cambiosoerrores)podrángenerarlamodificacióndelaliquidación de posteriores auxilios.

Parágrafo 2:LosFondosMutualespodrándescontarauxiliospagadospormayorvalor,deotrosauxiliosqueposteriormentesoliciteelasociado.

TÍTULO IIFONDO MUTUAL DE SOLIDARIDAD

CAPÍTULO I DISPOSICIONES GENERALES

ARTÍCULO 11. Definición

Es el mecanismo por medio del cual la Cooperativa atiende con fundamento en losprincipiosdelaMutualidadlosServiciosdePrevisión,AsistenciaySolidaridaddesusasociados,creadoporlaAsambleaGeneraldeDelegadosalcualrealizancontribucioneseconómicasdemaneraobligatoriapara tenerderechoadichosservicios.

EsteFondoesdiferentealFondoLegaldeSolidaridadcontempladoenlaLey79de 1988.

ARTÍCULO 12. Definición de términos Fondo Mutual de SolidaridadParalosefectosdelpresenteacuerdo,seestablecenlassiguientesdefiniciones:


Lesión:Dañoodetrimentocorporalocasionadoporunaherida,golpeoenfer-medad.

Enfermedad: Cualquierestadodondehayadeteriorodelasaluddelorganismohumano.

Enfermedades o cirugías existentes antes de la vinculación:Todaenfermedad,malformación,afecciónquesepuedademostrar,existíaalafechadeingresooantes del pago de la primera contribución al Fondo Mutual de Solidaridad para cadaasociado,sinperjuicioquesepuedadiagnosticardurantelaejecucióndelservicio sobre bases científicas sólidas. La demostración de la existencia defactoresderiesgo,comohábitosespecialesocondicionesfísicasogenéticas,nopodránserfundamentoúnicoparaeldiagnósticoatravésdelcualsecalifiquesu existencia.

Muerte Accidental: Pormuerteaccidentalseentiende laproducidaporhechoviolentoexterno,noprovocadoporlavíctima.Tambiénseincluyenaquelloshe-chosprovocadosporuntercerosinelconsentimientodelavíctima.

Actividades consideradas como peligrosas: El Conjunto de actividades consi-deradasenlaliteraturamundialcomodealtoriesgo,dadoquesuprácticaimpli-ca un mayor peligro para la integridad de los practicantes que las normalmente establecidas.

Incapacidad Temporal: Entiéndase como la incapacidad en que queda el aso-ciadotemporalmenteparaeldesarrollonormaldesusactividades,comoconse-cuenciadeunaenfermedad,cirugíaoaccidente.

Incapacidad Permanente Absoluta o Gran Invalidez:Laincapacidadoinvalideztotal(pérdidadel80%omásdesucapacidadlaboral)enquequedaelasociadopara desarrollar cualquier actividad que le permita obtener ingresos para su sus-tentopersonalyfamiliar,duranteelrestodesuvida.

Incapacidad Permanente Total: Entiéndase por incapacidadpermanente total,lapérdidaentreelcincuentaporciento(50%)ymenosdelochentaporciento(80%)de lacapacidad laboralen laprofesiónuoficiohabitualesdelasociadodurante toda su vida.

Incapacidad Permanente Parcial: Entiéndase por incapacidad permanente par-ciallapérdidaquesufraelasociadodemásdeldiezporciento(10%)ymenosdelcincuentaporciento(50%)desucapacidadlaboralparaejercersuprofesiónuoficiohabitualdurantetodasuvida.

Plan Básico de Ingreso: Conformadoporlosauxiliosdefinidosenelartículo13delpresentereglamento, loscualestienenelcarácterdeobligatorios mientras subsista el vínculo de asociación con la Cooperativa. Los asociados cuyo nivel deriesgoencriteriodelaAuditoríaMédicanolespermitaaccederalatotalidaddelascoberturasdelPlanBásico,deberántomarlascoberturasdePerseverancia,MuerteAccidentalyGastosFunerariosasociado.

Auxilios Adicionales: Son las protecciones que el asociado voluntariamente puedetomarparamejorarsusproteccionesenelPlanBásico,sinquelasmismasseanconsideradascomopartedelplanbásicoyestándefinidasenelartículocatorce(14)delpresentereglamento.

Conceptos Estatutarios: Se consideran como “estatutario” todo concepto de obligatoriopagoparaelasociado,bienseaporque:1)estáconsideradocomotalenelestatuto,comoeselcasodelosaportes(Artículos12,numeral1ºy5ºy43delestatuto);2)porquesuobligatoriedadhayasidoestablecidaporlaAsambleaGeneraldeDelegados(Artículo12,numeral2º),comoeselcasodelascontribu-cionesalFondoMutualdeSolidaridadoalFondodeRecreación;3)correspondea obligaciones asumidas voluntariamente por el asociado. En relación con las obligacionesasumidasvoluntariamenteporelasociado,únicamentedebentener-seencuentacomoestatutarias,aquellasquegenerenobligacionesdepagocomo

consecuenciadeunservicioprestadoporlaCooperativa,cuyoincumplimientodalugar a un proceso de cobro de los recursos que la Cooperativa desembolsó por laprestacióndeservicio,comoeselcasodelserviciodecrédito.

Fecha de Ingreso a los Fondos:Eslafechaenqueelasociadopagasuprimeracontribución completa a los Fondos Mutuales de Solidaridad y Auxilio Funerario.

Evento en Incapacidades Temporales: Para efectos del presente acuerdo,la fechadel evento, será la fechade la primera incapacidadque aplicaparaefectuar una reclamación al Fondo Mutual de Solidaridad en cualquiera de susproductos, independientementequeelasociadohayaonopresentado lareclamación.

Evento en Gastos Funerarios y Auxilio por Muerte: Para efectos del presente acuerdolafechadeleventoserálafechadefallecimientodelasociadoobenefi-ciario.

Evento en Incapacidades Permanentes: Para efectos del presente acuerdo la fechadel evento será la fechaapartir de la cual se estructura la IncapacidadPermanente,esdecir la fechade iniciode laprimera incapacidadtemporaldelasociado por el mismo evento.

Evento en Perseverancia: Paraefectosdelpresenteacuerdolafechadeleventoserálafechaenqueelasociadocumplelaedaddeperseveranciadefinidaolafechaenquesecumpleeltiempopactadoparalasperseveranciasprogramadasde 2 a 15. años.

Parágrafo: El Fondo Mutual de Solidaridad para efectuar el registro de enfer-medadesysussecuelas,cirugíasosussecuelasen losprocesosde ingreso,incrementoencualquieradesusproductosyreclamacionessebasaenlacodifi-cacióndiagnósticaCIE9definidaporlaOrganizaciónMundialdelaSaludconlasobservacionesquevenganalcasoafindedarlesespecificidaddeacuerdoaladeclaración de salud y evaluaciones diagnósticas.

ARTÍCULO 13. Auxilios del Fondo Mutual de Solidaridad en el Plan Básico de Ingreso

ElPlanBásicode Ingresoesaquelquetomanobligatoriamente todos losaso-ciados al momento de ingresar al Fondo Mutual de Solidaridad y cubre auxilios económicos por la ocurrencia de los siguientes eventos:

1. Perseverancia del asociado a 60 ó 65. años2. Muertenaturaldelasociado3. Muerteaccidentaldelasociado4. Incapacidadespermanenteabsolutaograninvalidezdelasociado5. Incapacidadpermanentetotaldelasociado6. Incapacidadpermanenteparcialdelasociado7. Incapacidadtemporaldelasociadoapartirdelundécimo(11o)día8. GastosfunerariospormuertedelasociadoafiliadoalFondo Mutual de Soli-

daridad9. SegundaOpiniónMédicahastaelfallecimientodelasociado

Parágrafo 1: LosasociadoscuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoríaMédicano les permita al momento de ingresar acceder a la totalidad de las coberturas delPlanBásicodeIngreso,tendránderechoalosauxilioscontempladosenlosnumerales1,3y8deesteartículoysoloparaelPlan65años.

Parágrafo 2: EneleventoporMuertedequetratanlosliteralesNo.2,8y9seentiendecomofechamáximadecubrimientolaedad100años,siempreycuandoexista el vínculo de asociación con la Cooperativa.

Parágrafo 3:Enloseventosdemuerteaccidentaleincapacidades,laedadmáxi-madepermanenciaparasolicitarauxiliospordichosconceptoscorresponderáalaedadmáximaquetengaenel/losplan/esdeperseveranciatomado(s).


ARTÍCULO 14. Auxilios adicionales al Plan Básico de Ingreso del Fondo Mutual de Solidaridad

El asociado voluntariamente podrá tomar como complemento a su Plan Básico de Ingreso losauxilios económicosquesedetallanacontinuación, siempreycuando realice el pago de las contribuciones correspondientes:

1. “Perseverancia Programada entre 2 y 15. años”: (cubre Perseverancia adicio-nal,muerte natural,muerte accidental e incapacidadespermanentes).Paraefectospromocionalesesteauxiliosedenomina“EducaciónHoyyMañana”o“SolvenciaHoyyMañana”.

2. Incapacidad temporal del asociado desde el quinto (5o) día y no desde elundécimo (11º) día. Para efectos promocionales este auxilio se denomina“RecuperaciónHoyyMañana”.

3. MayorvalorporIncapacidadtemporaldelasociadodesdeelquinto(5o)día.Para efectos promocionales este auxilio se denomina “Recuperación Hoy y Mañana”.

4. Incapacidadtemporalporhospitalizacióndesdeelprimer(1er)día.Paraefec-tospromocionalesesteauxiliosedenomina“HospitalizaciónHoyyMañana”.

5. Incapacidadtemporalporenfermedadesdealtocosto.Paraefectospromo-cionalesesteauxiliosedenomina“TranquilidadHoyyMañana”.

6. ComplementoadicionalporMuerteAccidentaldelasociadoafiliadoalFondo

Mutual de Solidaridad. Para efectos promocionales este auxilio se denomina Vida“HoyyMañana”.

7. ComplementoadicionalporGastosFunerariospormuertedelasociadoafilia-do al Fondo Mutual de Solidaridad. Para efectos promocionales este auxilio sedenomina“ExequialHoyyMañana”.

Parágrafo: Los asociados que soliciten incrementar el auxilio de perseverancia delPlanBásicoconelplande“PerseveranciaProgramadaentre2y15años”,cuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoriaMédicanolespermitaaccederalascoberturasdemuertenaturaleincapacidadespermanentes,podránsolicitardicho incremento para los auxilios por perseverancia adicional ymuerte acci-dental.(TablaNo.7.1).Detodosmodoscualquierasociadopodrásolicitaresteplande“Perseveranciaprogramada”,aunquenocumplaconlosrequisitosaquídefinidos.

ARTÍCULO 15.. Valores de protección al ingreso o al efectuar incrementos en el plan Básico ó en los planes adicionales:

Elasociadotienederechoaescogerelvalordelaprotecciónglobal,paraqueconbaseenellasedefinaelmontodereconocimientodelossieteprimerosauxiliosprevistosenelartículo trece(13)ydemaneravoluntariade losseisprimerosauxiliosprevistosenelartículocatorce(14),segúnlaedadquetengaéstealmomentodesuingreso,reingresooalincrementarvoluntariamentesuvalordeprotecciónenelplanbásicooenlasproteccionesadicionales,dentrodelascoberturas mínimas y máximas expresadas en pesos colombianos conforme a las siguientes tablas:

Tabla N° 2 Valores Mínimos y Máximos de Protección por Tipo de Asociado


Tabla N° 2.1 Valores Máximos por Cobertura para Vida Hoy y Mañana

y Tranquilidad Hoy y Mañana

RIESGO: Es la probabilidad de que suceda un evento, impacto o consecuenciaadversos.Constituyeunaprobabilidaddedañoocondicióndevulnerabilidad,siem-predinámicaeindividual.Noimplicanecesariamentedaño,nootorgacertezas,nirelacionesdirectasydeterministas,sinounaprobabilidaddeocurrenciadeéste.NIVEL DE RIESGO: Se entiende como la medida de la posibilidad y magnitud de los impactos adversos, siendo la consecuenciadel peligro, y está en relaciónconlosfactoresderiesgoensaludyenfermedadesdefinidosporlaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)yquetienenunpotencialimpactosobrelaincidenciade eventos adversos.

Tabla N° 2.2Valores Máximos por Cobertura o acumulados Recuperación Hoy

y Mañana y Hospitalización Hoy y Mañana

Alosasociadosquealafechadeentrarenvigenciaelpresenteacuerdo,tenganvalores de protección en pesos inferiores al mínimo o superiores al máximo (para elPlanBásicoyPerseveranciasde2a15años)establecidoenestereglamento,lesserárespetadodichovalor.

Parágrafo 1: Los límites mínimos y máximos de los valores de protección arri-baseñalados,asícomolosvaloresdeprotecciónescogidosporlosasociadosincluidosdentrodeestosrangos,seincrementaránanualmenteapartirdel1deenero,enunaproporciónequivalentealexcedentederendimientodelainversióndelasreservasenelúltimoañoconcorteal30denoviembre,respectodelatasade interés técnicode lascorrespondientesnotasactuariales. En todocaso, elincrementomáximoseráelequivalentealIPC,paracuyocálculosetomarácomobaseelíndicedeinflacióndedoce(12)mesesacumuladoanoviembredelaño

inmediatamente anterior. Este incremento se efectuará previa recomendación técnicade losactuarios,quienesevaluarán las reservasydependiendode losresultados podrán proponer incrementos superiores o inferiores al máximo per-mitido.Dichoincrementoseráobligatorio.

Parágrafo 2: A los asociados vinculados al Fondo Mutual de Solidaridad cuya edad supere los 5.9 años el incremento anual se le aplicará en los mismos térmi-nos del parágrafo 1.

Parágrafo 3: El incremento anterior no se aplicará para el auxilio de gastos fune-rariospormuertedelasociadoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridad,elcualporestarexpresadoensalariosmínimosmensualeslegalesvigentes,sereajus-tará de acuerdo con el valor de los mismos.

Parágrafo 4: Entodocasoellímitemáximodeprotecciónparaloshechoscon-templadosenlosnumerales1al6delartículotrece(13)y1,5y6delartículocatorce(14)nosobrepasaráel límitemáximoseñaladoen lacolumnanúmerotres(3)delatablaNo.2delpresenteartículo.Loanteriorsignificaquelosasocia-dos solo podrán tener como protección máxima en el Plan Básico y en el Plan de “perseveranciade2a15años”ellímitemáximoseñaladoenlacolumnanúmerodos(2)delatablaNo.2ycomovalormáximoenlasproteccionesexpresadasenpesoscolombianosincluidaselPlanBásico,“Perseveranciade2a15años”,“Vida Hoy yMañana” y “Tranquilidad Hoy yMañana” hasta el límitemáximoseñaladoenlacolumnanúmerotres(3)delatablaNo.2.

Parágrafo 5.: El límite máximo por cobertura que un asociado puede tomar en laprotecciónde“VidaHoyyMañana”eseldefinidoenlatablaNo.2.1deesteacuerdoyseencuentrasujetoalnivelderiesgoconelquelaAuditoríaMédicadelserviciocalifiquealasociadoalmomentodeefectuarelincremento.

Parágrafo 6: El límite máximo de renta diaria individual o acumulada que un asociadopuedetomarenlasproteccionesdeIncapacidadTemporalapartirdel11avodíadelPlanBásico,y“RecuperaciónHoyyMañana”seráel2%delvalorde protección que el asociado tenga en el auxilio por muerte con un tope máximo en cada cobertura o acumulado de un salario mínimo mensual legal vigente (1 SMMLV).

Parágrafo 7:Elauxiliodeincapacidadtemporalporhospitalizaciónserámáximounarentadiariaindividualoacumulada(conIncapacidadTemporaldelPlanBá-sicoyRecuperaciónHoyyMañana)deunsalariomínimomensuallegalvigente(1SMMLV).

Parágrafo 8: El límitemínimodeproteccióndefinidopara el tipodeasociadojoven se dará siempre y cuando el asociado tome una protección en el plan adi-cionalde“PerseveranciaProgramadade2a15años”,enunacuantíanoinferioradosmillonesdepesos($2.000.000).

Parágrafo 9: La administración del Fondo Mutual de Solidaridad podrá efectuar automáticamente el incremento en la protección y por tanto en la contribución cuandoelasociadoestudiante,elasociadoreciéngraduadooelasociadoem-pleadoespecialcambiendeclasificacióndebidoaquesuperanlascondicionesdescritasenelartículocuatro(4)deestereglamentoylleguenaasociadocomún.Dichacircunstanciaselecomunicaráporescritoalasociado.

Parágrafo 10: El valor de protección con el cual ingresa el asociado en el auxilio deperseveranciadelPlanBásico,seráelequivalenteal0.1delvalordeproteccióntomadoparaelauxiliodemuerte,talycomoseresumeenelsiguientecuadro:


Estos porcentajes el asociado los puede aumentar voluntariamente hasta un100% del valor establecido en el auxilio por muerte.

La administración del Fondo Mutual de Solidaridad podrá efectuar automática-mente el incremento en la protección por esta cobertura de acuerdo con la tabla anterior,enelmomentoenqueelasociadocambiedeedadynocumplaconlosvalores mínimos de perseverancia.

ARTÍCULO 16. Escogencia de edad de Perseverancia en el Plan Básico de Ingreso

Los asociados que se vinculen al Fondo Mutual de Solidaridad podránhastalos54añosdeedadoptarporrecibirsuauxiliodeperseveranciaalos60o65años;si su edad se encuentra entre 5.5. y 5.9 años sólo podrán optar por recibir el auxilio de perseverancia a los 65. años. Lo anterior sin perjuicio del plan 62 años para los asociadosquelohubiesentomado.

Parágrafo: Para los asociados cuyo nivel de riesgo en criterio de la Auditoría MédicanolespermitaaccederalascoberturasdeIncapacidadTemporal,Incapa-cidadesPermanenteAbsoluta,Total,ParcialyMuerteNatural,solopodránoptarpor recibir su auxilio de perseverancia a los 65. años. De todos modos cualquier asociadoquesoliciteincrementarenelPlanBásicoEspecial,deberácumplirconeste requisito.

ARTÍCULO 17. Incrementos voluntarios de protección en el Plan Básico de Ingreso

Losasociadosquehaganincrementosvoluntariosenelmontodelosauxilios,yquetenganhasta54añosdeedad,tambiénpodránoptarporrecibirelauxiliodeperseveranciacorrespondientealincremento,alos60ó65años;sisuedadse encuentra entre 5.5. y 5.9 años sólo podrán optar por recibir el auxilio de per-severanciaalos65años.Todoincrementodeprotección,deberásersolicitadoen el formato especial que le entregará la administración del Fondo Mutual de Solidaridad.Adicionalmente, todos losasociadosdeberáncumplir con lossi-guientes requisitos médicos:

Tabla N° 3 Requisitos de control médico en los incrementos del Plan Básico para los Auxilios de Muerte e Incapacidades Permanentes

El valor de protección acumulado incluida Edad del asociado al momento de la la protección a tomar (En SMMLV) aprobación de la protección

Control Médico

Hasta 35.0 Hasta 5.9 años Declaración de salud

Mayor350ymenora450 Hasta49años Declaracióndesalud,exámenmédicoyelectrocardiograma Mayoroiguala50años Declaracióndesalud,exámenmédico,electrocardiogramay exámenesdelaboratorio(*)

Mayoroiguala450 Hasta59años Declaracióndesalud,exámenmédico,electrocardiograma yexámenesdelaboratorio(*)

El valor de protección acumulado incluida Edad del asociado al momento de la la protección a tomar (En SMMLV) aprobación de la protección

Control Médico

Hasta 100 Hasta 5.9 años Declaración de salud

Hasta49años Declaracióndesalud,exámenmédicoyelectrocardiograma

Mayor100 Mayoroiguala50años Declaracióndesalud,exámenmédico,electrocardiograma, Antígenoprostático(hombres)yexámenesdelaboratorio(*)

Tabla N° 3.1 Requisitos de control médico en los incrementos del auxilio de incapacidad por enfermedades de alto costo

(*) Exámenes de laboratorio: Glicemiaenayunas,ColesterolTotal,ColesterolHDL,ColesterolLDL,Triglicéridos,CreatininayUroanálisis.

Paradefinirelvalordeprotecciónacumuladosedebetenerencuentalasprotec-cionestomadasenlosauxiliosdeMuerte,IncapacidadesPermanentesdelPlanBásicodeIngreso,Perseveranciasde2a15añose Incapacidadtemporalporenfermedades de alto costo.

NoobstanteloanteriorydeacuerdoconelcriteriodelauditormédicodelFondo, el Fondo Mutual de Solidaridad podrá exigir al asociado que presente pruebas diagnósticasóexámenesadicionalescuandodichaauditoríaloconsidereconve-niente.Dichaspruebasdiagnósticasoexámenesadicionalesseránlosdefinidosen los procedimientos e instructivos del Fondo Mutual de Solidaridad.

Parágrafo 1: El porcentaje de contribución al Fondo Mutual de Solidaridad,seráelquecorrespondaalaedadalcanzadaporelasociadoalmomentodeserapro-bado el incremento por la administración del Fondo Mutual de Solidaridad y no

eldelafechadelasolicituddelincrementoconformealatablaNo.4delpresentereglamento,aprobaciónquedeberádarseenun términonosuperiora90díascalendario contados a partir del momento en que se llenen todos los requisitos exigidos por la administración del Fondo Mutual de Solidaridad. La cuota co-rrespondiente,entraráenvigenciainmediatamentedespuésdesuaceptaciónyla protección con este incremento para el pago de auxilios será para los eventos queocurran luegode60díascalendario,contadosapartirde la fechaenquesehayapagadolaprimeracontribucióndedichoincremento,siempreycuandohayacumplidoconlascontribucioneseconómicasenlasfechasdecortecorres-pondientes al Fondo Mutual de Solidaridadduranteestelapso.Noobstanteloanterior,enloseventosaccidentales,lacoberturadelserviciosedaráapartirdelpago de la primera contribución.

Parágrafo 2: El porcentaje de contribución al Fondo Mutual de Solidaridad para losasociadoscuyonivelde riesgoencriteriode laAuditoríaMédicanolespermitanaccedera lascoberturasde incapacidadtemporal, incapacidadespermanenteabsoluta,totalyparcialylamuertenatural,seráelquecorresponda


alaedadalcanzadaporelasociadoalmomentodeseraprobadoelincrementopor la administración del Fondo Mutual de Solidaridadynoeldelafechadelasolicitud del incremento conforme a la tablaNo. 4.1 del presente reglamento.Lasdemáscondicionesseránlasdefinidasenelparágrafo1.DetodosmodosacualquierasociadoqueincrementeenestePlanBásicoEspecial,leaplicaránestas mismas condiciones.

Parágrafo 3: La administración del Fondo Mutual de Solidaridad se reserva el derechodeaceptar,limitar,condicionaronegarelvalordelincrementosolicitadopor el asociado.

Parágrafo 4: Cuando un asociado cambie de clasificación de acuerdo con lodefinido en el artículo cuatro (4) del presente reglamento y tenga un valor deprotecciónsuperioralvalormínimodeproteccióndefinidoparalanuevaclasifi-cación,laadministracióndel Fondo Mutual de Solidaridad mantendrá el valor de protección del asociado.

Parágrafo 5.: Lasasociadasqueseencuentrenenestadodeembarazo,podrán

efectuar incrementos en su valor de protección pero los pagos de auxilios deriva-dosdelembarazonoseránreconocidosconbaseenesteincremento.

ARTÍCULO 18. Incrementos voluntarios de protección en los auxilios adicionales definidos en el artículo catorce (14) del presente reglamento

Los asociados podrán efectuar incrementos voluntarios de su protección en los auxiliosadicionalesdefinidosenelartículocatorce(14),hastalaedadde59añosparalosauxilioscontempladosennumerales1al8yparaelnumeral9,hastala edad de 64 años. En todo caso la permanencia máxima en cualquiera de los planesaexcepcióndelplandefinidoenelnumeral9seráhastalaedadmáximadeperseveranciadefinidaporelasociadoenelPlanBásicodeingreso.

Comocomplementoa loanterior, laedadmáximade ingresoalplanadicionaldeperseveranciade2a15añosseránlasdefinidasparacadaplanenlatablasiguiente,estoconelfindegarantizarquelapermanenciamáximadelasociadoenelFondoseahastalaedadmáximadeperseveranciadefinidaporelasociadoenelPlanBásicodeIngresoasí:

Tabla N° 5. Edad máxima de ingreso al Plan de Perseverancia de 2 a 15. años (Educación o Solvencia Hoy y Mañana) según edad máxima escogida para auxilio de perseverancia del Plan Básico

Plan de Perseverancia de 2 a 15. años escogido (Educación o Solvencia

Hoy y Mañana)

(*)Edad máxima de ingreso al plan si la edad de

perseverancia en el plan básico es de 62 años

Edad máxima de ingreso al plan si la edad de

perseverancia en el plan básico es de 65. años

Edad máxima de ingreso al plan si la edad de

perseverancia en el plan básico es de 60 años

Plan a 2 años 5.9 años 5.9 años 5.7 años Plan a 3 años 5.9 años 5.8 años 5.6 años Plan a 4 años 5.9 años 5.7 años 5.5. años Plan a 5. años 5.9 años 5.6 años 5.4 años Plan a 6 años 5.8 años 5.5. años 5.3 años Plan a 7 años 5.7 años 5.4 años 5.2 años Plan a 8 años 5.6 años 5.3 años 5.1 años Plan a 9 años 5.5. años 5.2 años 5.0 años Plan a 10 años 5.4 años 5.1 años 49 años Plan a 11 años 5.3 años 5.0 años 48 años Plan a 12 años 5.2 años 49 años 47 años Plan a 13 años 5.1 años 48 años 46 años Plan a 14 años 5.0 años 47 años 45. años Plan a 15. años 49 años 46 años 44 años

(*)Estacolumnaaplicaúnicamenteparaaquellosasociadosquetomaronunaprotección de perseverancia a edad 62 años antes del 1 de enero de 2011

Todoincrementodeprotección,deberásersolicitadoenelformatoespecialquele entregará la administración del Fondo Mutual de Solidaridad.

Paratodoslosauxiliosdefinidosenelartículocatorce(14)aexcepcióndelplancomplementariodegastosfunerariospormuertedelasociado,todoslosasocia-dosdeberáncumplirconlosrequisitosmédicosdefinidosenlatablaNo.3delartículodiecisiete(17).

Noobstante,deacuerdoconelcriteriodelaauditoriamédicadelFondo,elFondo Mutual de Solidaridad podrá exigir al asociado que presente pruebas diagnósti-casoexámenesadicionalescuandoloconsidereconveniente.Dichaspruebasoexámenesdelaboratorioseránlosdefinidosenlosprocedimientoseinstructivosdel Fondo Mutual de Solidaridad.

Parágrafo 1: La aceptación del incremento en cualquiera de los auxilios adiciona-lesdescritosenelartículocatorce(14)deberádarseenuntérminonosuperiora

90díascalendario,contadosapartirdelmomentoenquesellenentodoslosre-quisitos exigidos por la administración del Fondo Mutual de Solidaridad,sopenade considerarse aceptada. La contribución correspondiente entrará en vigencia inmediatamente después de su aceptación y la protección con este incremento para el pago de auxilios será para los eventos que ocurran luego de 60 días ca-lendario,contadosapartirdelafechaquesehayapagadolaprimeracontribucióndedicho incremento,siempreycuandohayacumplidocon lascontribucioneseconómicasenlasfechasdecortecorrespondientesalFondo Mutual de Solida-ridad duranteestelapso.Noobstanteloanterior,enloseventosaccidentaleslacobertura del servicio se dará a partir del pago de la primera contribución.

Parágrafo 2: La administración del Fondo Mutual de Solidaridad se reserva el derechodeaceptar,limitaronegarelvalordelincrementoencualquierplanadi-cional solicitado por el asociado.

Parágrafo 3: Lasasociadasqueseencuentrenenestadodeembarazo,podránefectuar incrementos en las protecciones adicionales pero los pagos de auxilios derivadosdelembarazonoseránreconocidosconestosincrementos.


Parágrafo 4: Reconocidoypagadoel100%decualquieradelosauxiliosdefini-dosenlosnumerales2,7,8y9delartículo14,laprotecciónobjetodeesteauxi-liotermina,esdecirelasociadonotendráderechoalpagodeauxiliosadicionalespor este mismo concepto y del valor a pagar del auxilio se descontarán las con-tribucionespendientesdepagoentrelafechadeocurrenciadelevento(hecho)yelmesdediciembredelañodeocurrenciadelhecho,porcuantolacontribuciónpara estos servicios está tasada anualmente. En caso que las mismas no pu-diesenserdescontadas,seseguiránfacturandohastaeltérminodelavigencia.

ARTÍCULO 19. Disminución del valor de protección

Losasociadosqueingresaronapartirdel1ºdeenerode2011podránvolunta-riamenteyencualquiermomento,hacerdisminucionesindividualesvoluntariasenelvalordelaprotecciónquehayatomado,paralocualrequierediligenciarunasolicitud especial que le entregará la administración del Fondo Mutual de Solida-ridad,enlaquedeberáindicarelPlanBásicoenelcualdeseadisminuir(60ó65años)ydentrodeestePlanBásicoelvalordeprotecciónadisminuirelcualpodráserunvalordiferenteparacadaunodelostiposdeauxiliodefinidostalcomosevisualizalatablaNo.2delpresenteacuerdo.Elasociadotambiénpodráefectuardisminuciones en los auxilios adicionales de protección tomados.

Losasociadosque ingresaronantesdel1ºdeenerode2011podránvolunta-riamenteyencualquiermomento,hacerdisminucionesindividualesvoluntariasenelvalordelaprotecciónquehayantomado,paralocualrequierendiligenciaruna solicitud especial que le entregará la administración del Fondo Mutual de Solidaridad,enlaquedeberánindicarelPlanBásicoenelcualdeseandisminuir(60,62,ó65años)ydentrodeestePlanBásicoelvalordeprotecciónadisminuir,el cual será el mismo para todos los tipos de auxilio con excepción del auxilio deincapacidadtemporal,gastosfunerarioasociadoysegundaopiniónmédica.LaproteccióndiariadelauxiliodeIncapacidadTemporalseráigualal0.001delvalor de protección con el cual quedare el asociado después de efectuada la disminución. El asociado también podrá efectuar disminuciones en los auxilios adicionales de protección tomados.

Parágrafo 1:Lodefinidoenelprimerincisoparalapoblacióndeasociadosqueingresaapartirdel1ºdeenerode2011podráefectuarsesiempreycuandoelnue-vovalordeprotecciónseaigualosuperiorenelPlanBásicodeIngresoalmínimovalorpermitidodefinidoparacadaunodelostiposdeauxilioenlatablaNo.2delartículoquince(15)delpresenteacuerdoparalacategoríadelasociadocomún.

Parágrafo 2: Lodefinidoenelsegundoincisoparalapoblacióndeasociadosqueingresaantesdel1ºdeenerode2011podráefectuarsesiempreycuandoelnuevovalordeprotecciónseaigualosuperiorenelPlanBásicodeIngresoalmínimovalorpermitidodefinidoparaelauxiliopormuerteenlatablaNo.2del artículo quince (15) del presente acuerdo para la categoría del asociadocomún.

Parágrafo 3: Las disminuciones de protección entrarán en vigencia a partir del corte de facturación siguiente a su aprobación por la administración del Fondo Mutual de Solidaridad.

ARTÍCULO 20. Cambio de plan de edades para perseverar

Plan Básico de Ingreso:LosasociadosenelPlanBásicode Ingresoqueten-ganproteccionesparaperseverarsealos60ó62años,podráncambiarloaunplansuperiorenedadalplaninicialmenteelegido,diligenciandoelformatoquele entregará la administración del Fondo Mutual de Solidaridad. En caso que el asociadoconelcambiodelplanelija incrementar laprotección,podráhacerlopreviaautorizacióndeAuditoríaMédicayenestecasolaadministracióndelFon-do Mutual de Solidaridadsereservaelderechodeaceptaronegarelincrementoen esta protección.

Plan de Perseverancia programada de 2 a 15. años:Losasociadosquehubie-renhechounincrementovoluntarioenunplanadicionalde2a15añospodrán

solicitarmodificacionesdesuplanaplazosmásaltosmanteniendosuvalordeprotecciónsiempreycuandoelnuevoplazonosuperelaedadlímitedeperseve-ranciaescogidaporelasociadoensuplanbásico,enningúncasoseaceptarádisminucionesenlosplazosdeperseveranciadefinidos.

ARTÍCULO 21. Registro de beneficiarios del Fondo Mutual de Solidaridad

Elasociadodebedeclararporescrito,almomentodelingresoalFondo Mutual de Solidaridad,elnombredelosbeneficiariosdelosauxiliosaquetengaderecho,así como la proporción que destine a cada uno de ellos. Cualquier cambio deberá hacerlo por escrito presentándolo personalmente omediantedocumentodebidamenteautenticado.Sinoestablecierebeneficiarios,éstos serán los de Ley.

ARTÍCULO 22. Valor de la contribución mensual en el momento de tomar las protecciones en el Plan Básico de Ingreso

Paratenerderechoalosauxilioscontempladosenelartículotrece(13),todoslosasociadosdeberánrealizardemaneraobligatoriaalFondo Mutual de Solidari-dad,lacontribuciónmensualresultantedeaplicarelfactordecontribuciónparacadatipodeauxilio,delatablaNo.4,anexaalpresentereglamento,segúnlaedaddelasociado,elplandeedaddeperseveranciaescogidoyelgénero,alvalorenpesosdelaproteccióndefinida,deconformidadconloestablecidoenelartículoquince(15)delpresentereglamento.

LacontribuciónparalosincrementosvoluntariosenelPlanBásicodeIngreso,sedeterminaaplicandoelfactordecontribucióndelatablaNo.4anexaalpresentereglamentosegúnlaedadalcanzadadelasociadoalmomentodeaprobacióndelincremento,laedaddeperseveranciaescogidayelgénero,alvalorenpesosdelaproteccióndefinida,deconformidadcon loestablecidoenelartículoquince(15)delpresenteacuerdo.

Cálculo de la Contribución al Fondo Mutual de Solidaridad

Deconformidadconloestablecidoenelpresenteartículo,lacontribuciónmen-sualparacadaasociadoenelPlanBásicodeIngresoseestableceráconbaseenla siguiente fórmula:

CT=CAM+CP+CI+CSOPCAMóCPÓCI=(FxP)CSOP= Es un servicio cuya contribución es de $1.630 pesos y no depende del valor de protección elegida por el asociado

CT = Contribución mensual en pesos para el Fondo Mutual de SolidaridadCAM =ContribuciónmensualenpesosparaelAuxilioporMuerteCP = Contribución mensual en pesos para la PerserveranciaCI =ContribuciónmensualenpesosparalaIncapacidadTemporalCSOP =ContribuciónmensualenpesosparaSegundaOpiniónMédica

F=FactordelatablaNo.4paracadatipodeauxilio,deacuerdoconlosrangosdeedaddeingreso,edaddeperseveranciaescogidayelgénero.

P=ValorenpesosescogidoporelasociadoentrelosrangosdelatablaNo.2,como valor de protección en cada uno de los auxilios.

Parágrafo 1: Los factores de contribución correspondientes a los asociados que ingresaronantesdelaentradaenvigenciadelpresenteacuerdo,sereajustaránanualmente en proporción a los incrementos anuales decretados por el Fondo Mutual de Solidaridadparalasproteccionesycontribucionesdefinidosenlosartículosquince(15)yveintitrés(23)delpresentereglamento.

Parágrafo 2: Teniendo en cuenta que la vinculación al Fondo Mutual de Solidari-dadesobligatoriaparalosasociadosconedadigualomenora59años,aquelloscuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoríaMédicanolespermitaaccederalas


coberturasdeIncapacidadTemporal,IncapacidadesPermanenteAbsoluta,Total,ParcialyMuerteNatural,deberán tomar lascoberturasdePerseveranciaa los65años,MuerteAccidentalyGastosFunerariosAsociado,paralocualdeberánpagar una contribución mensual resultante de aplicar el factor de contribución de la tablaNo.4.1,anexaalpresente reglamento,según laedaddelasociadoyelgénero,alvalorenpesosdelaproteccióndefinida,deconformidadconloestablecidoenelartículoquince(15)delpresentereglamento.

ARTÍCULO 23. Incremento anual obligatorio de la contribución mensual por los auxilios previstos en el artículo trece (13) y en el artículo catorce (14) del presente reglamento

Elvalorde lacontribuciónmensualque trataelartículoveintidós (22)deestereglamento,seincrementaráanualmenteapartirdel1deeneroenunapropor-ción equivalente al excedente de rendimiento de la inversión de las reservas en el últimoañoconcorteal30denoviembre,respectodelatasadeinteréstécnicodelascorrespondientesnotasactuariales;sinembargo,esteincrementopodrásermodificadoporrecomendacióntécnicaactuarialquecomprendelaevaluacióndelasreservas.Dichoincrementoseráobligatorio.

Parágrafo: Noobstantelodefinidoenesteartículo,paraelauxilioadicionaldeperseverancia programada, el incremento anual en el valor de la contribuciónmensual se efectuará cada 12 meses contado a partir del mes en que el asociado tomó este auxilio.

ARTÍCULO 24. Modificación anual del factor de contribución de acuerdo a la edad alcanzada para los auxilios 2,3,5.,6 y 7 del artículo catorce (14)

Ademásdelincrementoanualdefinidoenelartículoanterior,elfactordecálculodelacontribucióndelosauxiliosdefinidosenesteartículosemodificaráanual-mente de acuerdo con la edad alcanzada del asociado almomento en que elFondoMutualefectúaelprocesodeincrementosautomáticos.

ARTÍCULO 25.. Oportunidad de pago de la contribución del Fondo Mutual de Solidaridad

La contribución que el asociado deberá pagar al Fondo Mutual de Solidaridad se facturará mensualmente en forma anticipada y deberá ser cancelada a más tardar dentrodelafechalímitequeseestablece,sinperjuicioqueexcepcionalmenteseconvenga otra forma de pago. Elatrasoentres(3)omáscontribucionessucesivas,asíelasociadosecolocareal día con posterioridad a la ocurrencia de un evento que genere el reconocimien-todeunauxilio,eximiráalFondo Mutual de Solidaridad de reconocer cualquier auxilioalasociadoobeneficiario,sieleventoocurriereconposterioridadalven-cimiento de la tercera contribución.

Parágrafo: El valor resultante del atraso de tres (3) contribuciones sucesivasmáselinteréslegalsobrelacontribuciónmensual,continuarácomoobligaciónacargodelasociado;estassumassecompensaránconlosaportessocialesindivi-duales que el asociado posea en la Cooperativa cuando por su desvinculación es-tossehaganexigibles.Sihubierelugaralauxiliodedevolucióndeperseveranciaencasodedesvinculacióndelasociado,dequetrataelartículosesentaycuatro(64)delpresentereglamento,dichascontribuciones,juntoconsusintereses,sedescontarán del mismo prioritariamente.

ARTÍCULO 26. Contribución por modificaciones en fecha de facturación

En loseventosdecambiode la fechadecortede facturaciónporsolicituddelos asociados, el Fondo efectuará en la siguiente factura el cobro de los díasquetranscurrenentrelafechainicialdepagodefacturaciónylanuevafechadefacturación solicitada.

ARTÍCULO 27. Habilitación frente a la suspensión transitoria de la cobertura del Fondo de Solidaridad

Cuandolosasociadosseencuentrensuspendidosenlosderechosalosauxiliosofrecidos por el Fondo Mutual de Solidaridad pornohabercanceladotres(3)omáscontribucionesmensualessucesivas,bienseaqueellocoincidaonoconelatrasoenelpagodeotrasobligacionesparaconlaCooperativa,deberánpagar,para no perder su antigüedad frente al reconocimiento del auxilio de perseveran-cia en el Plan Básico y no tener que reingresar al Fondo Mutual de Solidaridad comosifueseasociadonuevo,lossiguientesconceptos:

a. Lasprimerastres(3)contribucionescompletasquesecausaron.b.Apartirdelcuarto(4°)mesyporeltiempoenqueestuvosuspendidoenel

Fondo Mutual de Solidaridad,elporcentajedecontribuciónmensualquelecorrespondíacancelarparaelauxiliodeperseveranciasegúnlaedadyelañodeingresoacadaprotección,elplandeedaddeperseveranciaescogidoyelgéneropara loscasosqueaplica,deacuerdocon latablaNo.6anexaalpresente reglamento.

c. El interés correspondiente a la rentabilidad obtenida por el Fondo Mutual de Solidaridad sobre cada una de las contribuciones atrasadas.

Parágrafo 1: Para tener derecho a la habilitación prevista en este artículo, elnúmerodecontribucionesatrasadasnopodrásersuperioraseis(6)demaneraconsecutiva cuando el asociado no se encuentra en situación de calamidad

Parágrafo 2:Sielasociadoseencuentraensituacióndecalamidadelderechoalahabilitaciónprevistaenesteartículoestarásujetaalassiguientesvariables:

a. Para asociados con antigüedad menor o igual a cinco años: se establece unnúmerodecontribucionesatrasadasnosuperiora12contribucionesporcualquier concepto estatutario o crediticio con Coomeva.

b. Para asociados con antigüedad mayor a cinco años:Seestableceunnúme-ro de contribuciones atrasadas no superior a 18 contribuciones por cualquier concepto estatutario o crediticio con Coomeva.

Parágrafo 3: Los asociados con antigüedad igual o mayor a 3 años podrán so-licitar la reducción de su valor de protección, con el fin de cruzar los valoresvencidos por contribuciones al Fondo Mutual de Solidaridad con el valor en que se disminuye el valor de la protección.

Parágrafo 4: Elpagodelascontribucionesaquídefinidassóloledaráderechoal asociado a mantener su continuidad en el auxilio de perseverancia sin tener que reingresarcomonuevoasociado;noobstanteno leconfierederechoa lacobertura por los eventos que le ocurran al asociado durante el tiempo que el asociadoestuvoenmora,conformeloestablecidoenelartículoveinticinco(25)del presente reglamento.

Parágrafo 5.: Cuandolosasociadosseencuentrensuspendidosenlosderechosa los auxilios ofrecidos por el Fondo Mutual de Solidaridad en los numerales 2 al 9delartículocatorce(14),pornohabercanceladotres(3)omáscontribucionesmensualessucesivas,se lesuspenderáelcobrode lacontribución,elcualserestableceráapartirdeldíasiguientedelcortedefacturaciónposterioralafechaen que se puso al día con el Fondo Mutual de Solidaridad.

Parágrafo 6:Cuandolosasociadosseencuentrensuspendidosenlosderechosal auxilio ofrecido por el Fondo Mutual de Solidaridad en el numeral 1 del artículo catorce(14),pornohabercanceladotres(3)omáscontribucionesmensualessucesivas,selesuspenderáelcobrodelacontribuciónyseleefectuarálade-voluciónaquehayalugardefinidaenelartículosesentaysiete(67)delpresenteacuerdo.

Parágrafo 7: La recuperación de las protecciones que el Fondo Mutual de So-lidaridadotorgaalasociado,seráefectivaapartirdeldíasiguientealafechadecorteenqueselefacturealasociadolatotalidaddelacuota,siempreycuando


cumplaconlascondicionesdefinidasenlosparágrafos3y5delartículoocho(8)delpresenteacuerdo.

ARTÍCULO 28. Descuento de saldos pendientes de cancelar por el asociado

Si al reconocimiento de alguno de los auxilios otorgados por el Fondo Mutual de Solidaridad,elasociadotuvieresaldosvencidosenlosconceptosestatutarios,MedicinaPrepagadaoSegurosqueaúnestuvierenpendientesdepagar,losmis-mos serán descontados del valor del auxilio a reconocer al asociado.

CAPÌTULO IIPLAN BÁSICO - AUXILIO POR MUERTE

ARTÍCULO 29.Monto del auxilio y forma de liquidación en el Plan Básico de Ingreso

Al fallecimiento de un asociado protegido por el Fondo Mutual de Solidaridad se reconoceráalosbeneficiariosconderecho,unauxiliocuyomontorealseráigualalpromedioaritméticodelosvaloresdeproteccióntomadaenlosúltimosseis(6)mesesincluidoseldelfallecimiento.Encasoquenohubierecumplidoseis(6)mesescomoasociado,elpromedioseliquidaráporelvalordeprotecciónalcanza-da de los meses transcurridos entre el mes de la primera factura y el fallecimiento.

Para los asociados que ingresaron y tomaron protecciones en el Plan Básico antesdel1ºdeenerode2011,encasodemuerteaccidentaldebidamentecom-probada,elvalordelauxilioseráequivalentealdobledelquecorrespondierepormuerte natural. El período mínimo de permanencia en el Fondo Mutual de Soli-daridadparatenerderechoalpagodeladobleindemnizaciónseráde36meses,siempreycuandohayapagadocomomínimo36contribucionesal Fondo Mutual de Solidaridad.

Paralosasociadosqueingresaronapartirdel1ºdeenerode2011,encasodemuerteaccidentaldebidamentecomprobada,siempreycuandoocurraantesdelaedaddeperseveranciaysinquesehayanotorgadolosauxiliosdeIncapacidadPermanenteAbsoluta e IncapacidadPermanente total, el valor del auxilio seráequivalente al doble del que correspondiere por muerte natural.

Si el fallecimientoocurre posterior a la edaddefinidapara recibir el auxilio deperseverancia,elvalordelauxilioseráelequivalentealotorgadopormuertenatu-ral,esdecirquesepagaráelpromediodelvalordeprotecciónalcanzadaenlosúltimos6mesesyporlotantonohabrádobleindemnización.

El período mínimo de permanencia en el Fondo Mutual de Solidaridad para tener derechoalpagodeladobleindemnizaciónseráde36meses,siempreycuandohayapagadocomomínimo36contribucionesalFondo Mutual de Solidaridad.

Parágrafo 1: Si la muerte accidental es ocasionada al conducir cualquier clase devehículoestandobajoefectosdelalcohol,drogaspsicoactivas,alucinógenosoestupefacientes,elvalordelauxilioseráelequivalentealotorgadopormuertenaturalesdecirquesepagaráelpromediodelvalordeprotecciónalcanzadaenlosúltimos6mesesyporlotantonohabrádobleindemnización.

Cuandoelaccidentehayasidogeneradoporencontrarseelasociadoenejerciciodesuprofesiónenlasfuerzasmilitaresopolicialesoencualquieradesusuni-dadesauxiliares,comomiembrodecuerpodeseguridadenelsectorpúblicooprivadoocomopilotocomercial,elvalordelauxilioseráelequivalentealotorga-dopormuertenatural,esdecirquesepagaráelpromediodelvalordeprotecciónalcanzadaenlosúltimos6mesesyporlotantonohabrádobleindemnización.

Parágrafo 2: En caso de fallecimiento de un asociado protegido por el Fondo Mutual de Solidaridadyquehayaingresadootomadoproteccionesantes del 1ºdeenerode2011,losauxiliosquenohayansidosolicitadosporelasociadoenvida,noserántenidosencuentadebidoaqueelderechoseextinguealfalle-

cimiento del asociado.

Parágrafo 3: En caso de fallecimiento de un asociado protegido por el Fondo Mutual de Solidaridad y que se encuentre en las siguientes condiciones:

• QuehayaingresadoalFondoMutualdeSolidaridadoquehayasolicitadounincrementodeproteccióndelPlanBásicoapartirdel1ºdeenerode2011.

• Quetengaalmomentodelfallecimiento24contribucionespagadasendichaprotección.

• Queelvalordeproteccióntomadoenelauxiliodeperseveranciaseasuperioral valor de protección tomado en el auxilio por muerte.

• Quenohayallegadoalaedaddeperseverancia.

El Fondo Mutual de Solidaridad adicionalmente reconocerá un auxilio equivalen-tealareservaconstituidaalafechadefallecimiento,calculadaconeldiferencialentre estos dos valores (perseverancia ymuerte). Losdemás auxilios que nohubierensidosolicitadospor el asociadoen vida, noserán tenidosencuentadebidoaqueelderechoseextinguealfallecimientodelasociado.

Parágrafo 4: En caso de fallecimiento del asociado que ingresó al Plan Básico otomóunincrementodesuprotecciónapartirdel1ºdeenerode2011yquedurantesupermanencia,elFondo Mutual de Solidaridad reconoció y pagó un auxilioporincapacidadpermanentetotaloabsoluta,elFondo Mutual de Solidari-dad reconoceráelauxiliopormuerteequivalentealvalordeprotecciónalcanzadoalmomentodesufallecimiento,siempreycuandohayapermanecidoasociadoala Cooperativa. Si el evento fuere accidental o por suicidio el valor del auxilio será elequivalentealotorgadopormuertenatural,esdecirquesepagaráelpromediodelvalordeprotecciónalcanzadaenlosúltimos6mesesyporlotantonohabrádobleindemnización.

Parágrafo 5.: Los asociados que ingresaron al Fondo Mutual de Solidaridad con unnivelderiesgoqueencriteriodelaAuditoríaMédicanolespermiteaccederalascoberturasdeIncapacidadTemporal,IncapacidadesPermanenteAbsoluta,TotalyParcialyMuerteNatural,tendránderechoúnicamentealpagodelamuerteaccidental,lacualseliquidaráenlasmismascondicionesdefinidasenelpre-senteartículoyelmontomáximoapagar,apesardeseraccidental,seráelvalordeprotecciónalcanzadaporelasociado,esdecirquenosepagaráeldobledela protección. De todos modos a cualquier asociado que incremente en este Plan BásicoEspecial,leaplicaránestasmismascondiciones.

Igualtratamientosedaráparaaquellosasociadosqueincrementaronsuprotec-ciónenlasmismascondicionesdefinidasenelpárrafoanterior. ARTÍCULO 30. Auxilio por muerte que tenga como causa el suicidio y la práctica de actividades consideradas como peligrosas en el Plan Básico de Ingreso

EnelcasoquelamuertedelasociadoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridad,tengacomocausaelsuicidio,yocurraantesdecumplirdos(2)añosdevincu-ladoalFondonoseráreconocidoauxilioalguno.Sielhechoocurriereapartirdelosdos(2)años,elauxiliosepagarácomosisetrataradeunamuertenatural,siempreycuandohayapagadocomomínimo24contribucionesalFondo Mutual de Solidaridad.

Cuando el fallecimiento del asociado se originare en la práctica de actividades consideradas como peligrosas, elFondo Mutual de Solidaridad pagará a los beneficiarios el auxilio correspondiente a lamuerte natural, de acuerdo con laprotección tomada.

ARTÍCULO 31. Auxilio por muerte en caso de desaparecimiento o en caso de secuestro o desaparición forzada

Encasodedesaparecimientoyunavezsehayadeclaradolegalmentelamuertepresuntadelasociadodesaparecido,elvalorbasedelauxilioseráelvigenteala


fechadeladesapariciónquesedefinaenelregistronotarialdedefunciónysepagarácomomuerteaccidental.Paratenerderechoaesteauxiliolafamiliadelasociado desaparecido deberá seguir cancelando las contribuciones correspon-dienteshastatantosedeclareporautoridadcompetentelamuertepresunta.

Enelcasoqueelasociadohayasidosecuestradoovíctimadedesapariciónfor-zadaymuereenalgunadeestasdossituaciones,elvalorbasedelauxilioseráelvigentealafechadelsecuestroodesapariciónforzada,oeldelpagodelaúltimacontribución según sea el caso, teniendo en cuenta que una vez notificado elsecuestroodesapariciónforzadasedejandefacturarlosconceptosdelosFon-dos;esteauxiliosepagarácomomuerteaccidental.Paraamboscasoselpagodelamuerteaccidentalestásujetoalodefinidoenelsegundoytercerincisodelartículoveintinueve(29).

CAPITULO IIIPLAN BÁSICO - AUXILIO POR PERSEVERANCIA

ARTÍCULO 32. Monto del auxilio, requisito de edad y contribuciones en el Plan Básico de Ingreso

LosasociadosqueingresenoreingresenaunaproteccióndelPlanBásicodeIn-greso tendrán como requisito de edad para perseverarse las que se enuncian en el cuadroacontinuaciónyqueserelacionanconlafechadeingresooreingresoasí:

Fecha Ingreso o reingreso a la Cooperativa Edad de Perseverancia

A partir del 1o de enero de 2011 60 ó 65. años

Entre el 1o de noviembre de 2005. y el 31dediciembrede2010 60,62ó65años

Antes del 1o de noviembre de 2005. 65. años

Elauxilioencuantíaseráigualalmontodelaprotecciónalcanzadaencadaunade las protecciones.

Laprotecciónalcanzadaporelasociadoalfinaldelaedadestablecida,dependeráde los incrementos anuales en las protecciones los cuales se efectuarán tal como estádefinidoenelartículoveintitrés(23)delpresentereglamento.

Parágrafo 1: Reconocido este auxilio si el asociado desea seguir en el Plan Bá-sico del Fondo Mutual de Solidaridad, lascontribucionesquedebeseguirpa-gandoylosauxiliosaquetendráderechoélosusbeneficiariossonlosqueseenuncian en el cuadro anexo:

Parágrafo 2: Si el asociado ingresó a la cobertura a partir del primero de enero del 2011 y no desea continuar en el Fondo Mutual de Solidaridad,seleentregaráademás la reserva matemática efectuada para el auxilio por muerte con corte al mesderetiro,descontandodeestevalorunporcentajeporgastosdeadministra-ciónyporlotantoseextinguenlosderechosalosauxiliosqueotorgaelFondo Mutual de Solidaridad.Sicontinúacomoasociadoalacooperativa,tendrádere-choalosgastosfunerariosdeasociadoydesusbeneficiarios,paraesteúltimodeberáhacerlacontribucióncorrespondiente.

Sielasociado ingresóa lacoberturaantesdelprimerodeenerodel2011,seentregaráelauxilioestablecidoenelencabezadodeesteartículoyporlotantoseextinguenlosderechosqueotorgaelFondo Mutual de Solidaridad. Si con-tinúacomoasociadoalaCooperativa,tendráderechoalosgastosfunerariosdeasociadoydesusbeneficiarios,paraesteúltimodeberáhacer lacontribucióncorrespondiente.

Parágrafo 3: Paralacancelacióndeesteauxilio,elFondo Mutual de Solidaridad ofrecerálaopcióndepagoúnico.Elpagosepodráefectuardirectamentealaso-ciadooalosbeneficiariosqueestedesigne.

Parágrafo 4: El auxilio también podrá ser donado por el asociado a las personas jurídicasonaturalesqueelasociadodefina.

Parágrafo 5.: Elasociadodeberealizarelpagodelacontribucióndelmesenquecumple su edad de perseverancia antes del pago de su auxilio de perseverancia o por descuento en la liquidación del auxilio.

CAPÌTULO IVPLAN BASICO - AUXILIO POR INCAPACIDADES

ARTÍCULO 33. Auxilios por incapacidad permanente absoluta o incapacidad permanente total en el Plan Básico de Ingreso

El Fondo Mutual de Solidaridad reconocerá al asociado que se incapacite en formapermanenteabsolutaototal,unauxiliocuyomontoseráigualalvalortotaldelaprotecciónalcanzadaalmomentodeleventoconformeseestableceenelartículoquince(15)deestereglamento,soportadoenlacalificacióndeinvalidezavaladaporelComitéMédicodelFondo Mutual de Solidaridad,lacualprimarásobrecualquieraotracalificaciónencasodediscrepanciaydeberáser igualosuperior al 5.0%.

Parágrafo 1: Silaincapacidadfueredetalmagnitud,queleimpidierealasocia-dohacerusodesuderechoareclamarelauxilio,porincapacidadtantofísicacomomental,comocuandoseencuentraenestadodecoma,porejemplo,elmismo será entregado al curador de bienes del asociado previa presentación delasentencialegalquelodefineydelaevaluacióndepérdidadecapacidadlaboral.

Parágrafo 2: Reconocido este auxilio si el asociado desea seguir en el Plan Bá-sico del Fondo Mutual de Solidaridad, las contribuciones que debe seguir pa-gandoylosauxiliosaquetendráderechoélosusbeneficiariossonlosqueseenuncian en el cuadro anexo:

Fecha Ingreso al Fondo o al

incremento en la protección

Auxilios para los cuales

sigue pagando contribución

Auxilios a que tendría derecho

1.MuerteNaturaloAccidentalhastalaedaddefallecimientoy liquidada con el promedio de losúltimos6mesesdelvalordeprotecciónalcanzada2.AuxilioFunerariodeAsociadohastalaedaddefallecimiento3.SegundaOpiniónMédicahastalafechadefallecimientoóhastaque se retire de la Cooperativa

1.AuxilioFunerariodeAsociadohastalaedaddefallecimiento2.SegundaOpiniónMédicahastalafechadefallecimientoóhastaque se retire de la Cooperativa

1.Nopaga

2.Nopaga

3. Segunda OpiniónMédica(Sípaga)

1.Nopaga

2. Segunda OpiniónMédica(Opcional)

A partir del 1o de enero

de 2011

Antes del 1o de enero de

2011


La exoneración de contribuciones estará vigente mientras se mantenga la inca-pacidad permanente total o absoluta y el Fondo Mutual de Solidaridad podrá solicitar al asociado exámenes que le permitan corroborarlo.

La exoneración del pago de contribuciones no se extiende a los auxilios adicio-nalesalPlanBásicoqueelasociadohubiere tomado,cuyascontribucioneselasociado deberá seguir efectuando.

Parágrafo 3: Si el asociado ingresó a la cobertura a partir del primero de enero del 2011 y no desea continuar en el Fondo Mutual de Solidaridad,seentregarála reserva matemática por la cobertura de muerte y perseverancia y por lo tanto seextinguenlosderechosalosauxiliosqueotorgaelFondo Mutual de Solida-ridad.Sicontinúacomoasociadoalacooperativa,tendráderechoalosgastosfunerariosdeasociadoydesusbeneficiarios,paraesteúltimodeberáhacerlacontribución correspondiente.

Sielasociado ingresóa lacoberturaantesdelprimerodeenerodel2011,seentregará el auxilio establecido en el primer párrafo de este artículo y por lo tanto seextinguenlosderechosqueotorgaelFondo Mutual de Solidaridad. Si con-tinúacomoasociadoalaCooperativa,tendráderechoalosgastosfunerariosdeasociadoydesusbeneficiarios,paraesteúltimodeberáhacer lacontribucióncorrespondiente.

ARTÍCULO 34. Auxilio por incapacidad permanente parcial en el Plan Básico de Ingreso.

El Fondo Mutual de Solidaridad reconocerá al asociado que se incapacite en formapermanente parcial, un auxilio cuyomonto se calculará conbase en elporcentaje(%)deincapacidaddefinidoporelmédicocalificadordeinvalidezmul-tiplicadoporelvalordeprotecciónalcanzada.Esteauxiliosereconoceráen lamismaproporciónenqueelasociadohubiereperdidosucapacidadlaboral,ysiempreserámenor al50%del valorde laprotecciónalcanzadaconformeseestableceenel artículoquince (15)deeste reglamento.LadiscapacidadserásoportadaenlacalificacióndeinvalidezavaladaporelComitéMédicodelFondo Mutual de Solidaridad,lacualprimarásobrecualquieraotracalificaciónencasode discrepancia.

El asociado que reciba este auxilio tendrá una disminución automática de su valor de protecciónenlosauxiliosdeMuerteNaturalyAccidentalyenlosauxiliosdeincapa-cidades permanentes equivalente al porcentaje de discapacidad pagado y la contribu-ción mensual se le ajustará en función del mismo y será con esta nueva protección con la cual quedará cubierto para los demás auxilios previstos en este reglamento.

Parágrafo 1:Cuandosehubierereconocidoesteauxilio,nopodránreconocerseporelmismodiagnóstico, incapacidadestemporales,salvoqueseacredite in-crementoenelporcentajedeinvalidez,paralocualdeberápresentarunanuevacalificacióndeinvalidezquedemuestreelaumentoenelporcentaje.

Parágrafo 2: Las incapacidades permanentes parciales reconocidas y pagadas antesdel1denoviembrede2005,noserándescontadasdelosotrosauxiliosdeincapacidadespermanentes,auxiliopormuerteyperseveranciaporcuantolacontribución mensual pagada no fue disminuida por causa del evento reconocido.

ARTÍCULO 35.. Condiciones para efectuar la calificación de invalidez

Lacalificacióndelapérdidadelacapacidadlaboraldelasociadoparadeterminarsitienederechoaunaincapacidadpermanenteabsoluta,totaloparcial,sedeberárealizarunavezseconozcaeldiagnósticodefinitivodelapatología;setermineeltratamientoysehayanrealizadolosprocesosderehabilitaciónintegral,ocuandosinterminarlosmismos,existaunconceptodelComitéMédicoquenohaevolu-cionado favorablemente. ARTÍCULO 36. Auxilio por incapacidad temporal en el Plan Básico de Ingreso

EL Fondo Mutual de Solidaridad reconocerá un auxilio al asociado que se in-capaciteenformatemporal,apartirdelundécimo(11)díaconsecutivoyhastacientoochenta(180)díascontinuosodiscontinuosocasionadaporunmismoeventoquegenereelreconocimientodeunauxilio.Dichoauxilioseliquidaráconbaseenelvalordeprotecciónpordía tomadoporelasociado,vigentealmo-mentode laocurrenciadeleventodemaneramensualopor fraccióndemes,multiplicandodichovalorporelnúmerodedíasdeincapacidadmenosdiez(10).

En caso de prórroga de la incapacidad que presente una discontinuidad de cinco (5)díascalendario,esdecirqueexistanentrelafechafinaldelaúltimaincapaci-dadylafechainicialdelasiguienteincapacidad5díascalendariosinincapaci-dad,éstasereconocerádenuevoapartirdeldécimoprimer(11)día.

Cuandoelasociadocumplacientoochenta(180)díascontinuosodiscontinuosde incapacidad temporal originada por un mismo evento que genere el reconoci-mientodeunauxilio,elAuditorMédicoóelComitéMédicodelFondo Mutual de Solidaridadsegúnlagravedaddelcaso,definirásitieneonoderechoalosotrosauxilios por incapacidades previstos en el presente reglamento. En todo caso el pago del auxilio por incapacidad temporal será máximo de 180 días.

Parágrafo 1: Enel transcursodeuna incapacidad temporal elComitéMédicopodrá solicitar de manera autónoma la evaluación del estado de salud del aso-ciadoparadefinirsisecumplenlascondicionesparaelpagodelosauxiliosporincapacidades permanentes previstas en el presente reglamento. En este caso primará el pago del auxilio de la incapacidad permanente anulando el pago de laincapacidadtemporal,porlotanto,sesuspenderánlospagosdeincapacidadtemporalporesteeventoapartirdelafechaenqueelComitéMédicosolicitelacalificacióndeinvalidez.

Parágrafo 2:Encasoqueelasociadohubiereefectuadolareclamacióndeunaincapacidadymuriereantesquesehubiereefectuadoeldesembolso,sepagarála incapacidad causada a los beneficiarios designados en el artículo veintiuno(21)deestereglamento,sinperjuiciodelosdemásauxiliosaquetengaderecho. Parágrafo 3: En los casos de incapacidades simultáneas por dos (2) omáseventos,sólosereconoceráauxilioporunaincapacidad,lademayorduración,amenosquede laotra incapacidadquedarendíasquesuperen lafinalizacióndelaincapacidadqueseestápagando,casoenelcualsereconoceránlosdíasrestantes previo descuento de los días de período de carencia.

Parágrafo 4: Paratodosloscasos,eleventoquegenereelreconocimientodeunauxilioseentenderáconocidoporCoomeva,cuandoelasociadolonotifiqueen

Fecha Ingreso al Fondo o al

incremento en la protección

Auxilios para los cuales

sigue pagando contribución

Auxilios a que tendría derecho

1.MuerteNaturaloAccidentalhastalaedaddefallecimientoy liquidada con el promedio de losúltimos6mesesdelvalordeprotecciónalcanzada2.AuxilioFunerariodeAsociadohastalaedaddefallecimiento3.SegundaOpiniónMédicahastalafechadefallecimientoóhastaque se retire de la Cooperativa

1.AuxilioFunerariodeAsociadohastalaedaddefallecimiento2.SegundaOpiniónMédicahastalafechadefallecimientoóhastaque se retire de la Cooperativa

1.Nopaga

2.Nopaga

3. Segunda OpiniónMédica(Sípaga)

1.Nopaga

2. Segunda OpiniónMédica(Opcional)

A partir del 1o de enero

de 2011

Antes del 1o de enero de

2011


lostérminosdelpresentereglamento,igualmenteelpagodelauxilioestarácon-dicionadoalcumplimientodelosrequisitosprevistosparacadacaso(auxilio).

Parágrafo 5.:Apartirdel1deenerode2011,losasociadosquetuvierenprotec-cionesenelPlanBásicode Ingresoantesdeesta fecha,suprotecciónparaelauxiliodeIncapacidadTemporalseráexpresadaenproteccióndiaria,paraestosemultiplicaráelvalordeprotecciónvigenteal31dediciembrede2010porel0,001.

ARTÍCULO 37. Atribuciones de la administración del Fondo Mutual de Solidaridad frente a documentación médica soporte de reclamaciones

La administración del Fondo Mutual de SolidaridadpodrásolicitarlacalificacióndelosentesqueconsiderenecesariostalescomoJuntasCalificadorasdeInvali-dezregionales,zonalesodepartamentales,ódemédicosespecialistasenSaludOcupacional o de cualquier ente que a juicio del auditor médico o los comités médicos sean necesarios para soportar la reclamación.

Adicionalmente para el pago de las incapacidades temporales a juicio de la Au-ditoríaMédicay/odelComitéMédicoCoomevapagarálosdíasdeincapacidadacordealatabladereferenciadiseñadaparatalfinyquecontienelosdíasestán-darporpatología.CoomevacontaráentoncesconunoovariosComitésMédicosde acuerdo con las necesidades del Fondo Mutual de Solidaridad encargado de definirlosaspectosrelacionadosconlasincapacidadesydemáscondicionesdeprotección previstas en este reglamento.

ARTÍCULO 38. Emisión de incapacidades entre familiares y entre cónyuges

Paraefectosdel reconocimientodeauxiliospor incapacidad,elFondo Mutual de Solidaridad no reconocerá aquellas incapacidades que sean emitidas, porfamiliares que se hallen hasta el tercer gradode consanguinidad, segundodeafinidadoporcónyugesocompañerospermanentes,opor familiareshastaeltercer grado de parentesco civil.

Parágrafo: En caso que se tramiten los auxilios incumpliendo los requisitos ex-puestossecorrerátrasladoalaJuntadeVigilanciaparaqueinicielainvestigacióndisciplinariacorrespondiente,loanteriorsinperjuiciodelaposibilidaddeincluiren el estado de cuenta como obligación a cargo del asociado los valores pagados en estas circunstancias.

CAPÍTULO VPLAN BÁSICO - AUXILIOS POR GASTOS FUNERARIOS DEL ASOCIADO

AFILIADO AL FONDO MUTUAL DE SOLIDARIDAD

ARTÍCULO 39. Auxilio por gastos funerarios del asociado fallecido afiliado al Fondo Mutual de Solidaridad en el Plan Básico de Ingreso

El Fondo Mutual de Solidaridadpagaráunauxiliohastaporunasumaequivalen-teanueve(9)salariosmínimosmensualeslegalesvigentesalafechadefalleci-mientodelasociado,cualquieraquesealacausademuerte,aquiéndemuestreque incurrió en los gastos funerarios del asociado fallecido. El valor a pagar será elequivalentealvalordelafacturapresentadayelexcedente,si lohubiere,sedevolverá a losbeneficiarios inscritos en la proporcióndesignada y a falta deéstosalosherederosdeley.

Encasoqueporcualquiermotivo,elserviciofunerariofuereprestadoalasociadoatravésdecoberturasexternastalescomoelSOAT,oserviciosexequialesprepagodondeelasociadoseaelcontratante,elauxiliosepagaráalosbeneficiariosins-critosenlaproporcióndesignadaporélyafaltadeéstosalosherederosdeley.

Parágrafo 1: En los casos en que al asociado le sea amputado alguna parte de sucuerpoquerequieraserenterradaocremada,elFondo Mutual de Solidaridad cubriráesteeventoenservicioatravésdelaredLosOlivosyhastaunmontode2,25SMMLV.

Parágrafo 2: Cuando el asociadohaya sido víctimadedesaparecimiento, se-cuestroodesaparecimientoforzosoysedeclarelamuertepresuntapordesapa-recimiento,elauxilioporgastosfunerariossepagaráalosbeneficiariosdefinidosporelasociadoconformealoprevistoenelartículoveintiuno(21)delpresentereglamento.

CAPÍTULO VISEGUNDA OPINIÓN MÉDICA

ARTÍCULO 40. Definición

SegundaOpiniónMédicaesunaconsultaconunmédicoespecialista,quehaceunasociadoy/osusfamiliaresdirectosparaestarcompletamentesegurosdequéeslomásconvenientepararealizaruntratamientomédicooquirúrgicodefinidoporelmédico tratante, especialmentecuandopadecenunaenfermedaddiag-nosticada comode pronóstico fatal, incurable o que compromete gravementesucalidaddevida,obiencuandoeltratamientopropuestoconllevaunelevadoriesgo vital.

Parágrafo:Seentiendepor familiardirecto lospadresy loshijoshasta los30años o sin límite de edad cuando éstos sean discapacitados (consanguíneos o poradopción)yelcónyugeocompañero(a)permanente.

ARTÍCULO 41. Responsabilidad del Fondo Mutual de Solidaridad

El Fondo Mutual de Solidaridad se compromete a monitorear y apoyar al aso-ciadoen lasgestionesqueefectúacon la empresaprestadoradel serviciodeSegundaOpiniónMédicaparaély/oparaaquellaspersonasqueseencuentreninscritas comosus familiares directos. En consecuencia, elFondo Mutual de Solidaridad,noasumeresponsabilidadtécnicaniprofesionalpropiadedichosproveedorescomosuministradoresdirectosdelosservicios,dadalanaturalezadelaactividaddemedioynoderesultado,queelFondodesempeña.

ARTÍCULO 42. Condiciones de utilización

Elasociadopuedehacerusodeesteserviciocuandoélosusfamiliaresdirectos,conunmáximode2consultasalaño(calendario)porgrupofamiliaryseencuen-tren en alguna de las siguientes circunstancias clínicas:a) Confirmación diagnóstica de enfermedaddegenerativa progresiva sin trata-mientocurativodelsistemanerviosocentral,deunaenfermedadneoplásicamaligna,exceptocánceresdepielquenoseanmelanoma.

b) Confirmacióndealternativasterapéuticasentodaslasneoplasiasmalignas,incluyendocanceresdepiel,tantoalinicio,comoalarecidivaoenelmomen-to de aparición de metástasis.

c) Propuesta terapéutica para enfermedad coronaria avanzada de angioplastiamúltipleosimplefrenteacirugíacardíacacoronariaconvencional.

d) Propuesta de cirugía coronaria convencional en situación de riesgo, conosincirculaciónextracorpórea,frentearevascularizacióntransmiocárdicaconláser,neoangiogénesisotrasplante.

e) Encardiopatíacongénitaconindicacióndecierreoampliacióndedefectocon-génito por técnica de cardiología intervencionista frente a cirugía convencional.

f) Confirmacióndiagnósticadetumoracióncerebraloraquimedular.g) Propuestadetratamientoquirúrgicoenescoliosisdegradomayoridiopáticao

no idiopática. h) Confirmacióndediagnósticodeenfermedadrara.Seentenderáporenferme-dadrara:aquellaenfermedadconpeligrodemuerteoinvalidezcrónica,inclui-daslasdeorigengenético,quetieneunaprevalenciabaja,esdecir,menordecincocasosporcadadiezmilhabitantes.

i) Confirmacióndiagnósticadeparálisiscerebralesinfantiles.j) Confirmacióndealternativasterapéuticasenepilepsiarefractariaatratamiento.k) Confirmacióndeintervenciónquirúrgicaenloscasosdeaccidentescerebro-

vasculares y lesiones tromboembólicas arteriales como alternativa a otro tra-tamiento.


l) Confirmacióndiagnósticaodealternativasterapéuticassobrepatologíasoftál-micasqueprovoquendisminucióndelaagudezavisualóptimaigualoinferiora0,1bilateral(EscaladeSchnellen)odisminucióndelcampovisualbilateralhastaserigualoinferiora10º.

m)Confirmacióndealternativaterapéuticaquirúrgicaenelaneurismadeaorta.n) Confirmacióndealternativasterapéuticasquirúrgicasencardiopatíaisquémica.o) Propuestadetratamientoquirúrgicoenpatologíasdelacolumnavertebralconafectaciónmedulary,ensucaso,afectaciónradicularqueafectegravementela calidad de vida de los pacientes previamente intervenidos por alguno de los siguientes procedimientos: • Reaperturadesitiodelaminectomía.• Otraexploraciónydescompresióndelcanalespinal.• Excisiónodestruccióndelesióndemédulaespinal/meningesespina.• Excisiónodestruccióndediscointervertebralnoespecífica.• Artrodesisvertebral.• Refusiónvertebral.• Fusiónvertebralcircunferencial,accesoconincisiónúnica.• Insercióndedispositivodefusiónvertebralintersomático.

p) Propuestadetratamientoquirúrgicoenpatologíasdelaparatolocomotorquecomprometa gravemente la calidad de vida de los pacientes previamente in-tervenidos por alguno de los siguientes procedimientos: • Sustitucióntotaldecadera.• Sustitucióntotalderodilla.

q) Confirmacióndealternativasterapéuticasenpacientesincluidosenprotocolode trasplantes.

Parágrafo:Sisesuperaeltopealañoyelasociadorequieremásconsultas,es-tas se manejaran de acuerdo con los criterios del auditor médico o comité médico científico,segúnseaelcaso.

CAPÍTULO VIIAUXILIO ADICIONAL POR MUERTE E INCAPACIDAD POR ACCIDENTE

ARTÍCULO 43. Monto del Auxilio y Forma de Liquidación

Este auxilio para efectospromocionales se denominaVidaHoy yMañana. Enadicióna lacoberturapormuertedelPlanBásicode Ingreso,elasociadopo-drá tomar voluntariamente esta protección complementaria que le dará la opción deunamayorprotecciónencasoquefallezcaaccidentalmente.EnestecasoelFondo Mutual de Solidaridad reconoceráa losbeneficiariosconderecho,unauxilio cuyo monto real será igual al promedio aritmético del valor de protección tomadaenlosúltimosseis(6)mesesincluidoeldelfallecimiento.Encasoquenohubierecumplidoseis(6)mesescomoasociado,elpromedioseliquidaráporelvalordeprotecciónalcanzadadelosmesestranscurridosentreelmesdelaprimera factura y el fallecimiento.

ARTÍCULO 44. Auxilio Mensual por Muerte Accidental del Asociado

Comocomplementoalauxiliodescritoenelartículoanterior,elFondo Mutual de Solidaridad reconoceráen lascondicionesya losbeneficiariosdeclaradosporelasociadoenelartículoveintiuno(21),unauxilioequivalenteal9%delvalordeproteccióntomada.Elpagodeesteauxilioseefectuaráendoce(12)cuotasmensuales iguales, contadas a partir de la fecha de aprobación por parte delFondo Mutual de Solidaridad.

Parágrafo: Afaltadebeneficiariosdeclaradossepagaráalosherederosdeley.

ARTÍCULO 45.. Auxilio Mensual para los hijos por Muerte Accidental del Asociado

Comocomplementoalauxiliodescritoenelartículocuarentaytres(43),elFondo Mutual de Solidaridadreconoceráaloshijosdelasociado,siloshay,unauxilioequivalenteal3%delvalordeproteccióntomadoparacadahijo,distribuidoen

doce(12)cuotasmensualesiguales,contadasapartirdelafechadeaprobaciónpor parte del Fondo Mutual de Solidaridad. Este auxilio se reconocerá máximo adoshijossiempreycuandoseanmenoresde25añosyesténinscritoscomobeneficiariosparaelauxiliopormuerteaccidental.

Parágrafo: Encasodequeelasociadotengamásdedoshijosmenoresde25años,sepagaráalosdoshijosdemenoredadoasusacudientes,amenosqueelasociadohubiereefectuadoenelFondo Mutual de Solidaridad la inscripción previadeestosdosbeneficiarios.

ARTÍCULO 46. Auxilio por Incapacidad Permanente Total o Absoluta por Accidente

En caso que el asociado tome la protección adicional descrita en el artículo cua-rentaytres(43)yelaccidentelegenereunaIncapacidadpermanentetotaloab-soluta,conunacalificacióndeinvalidezigualosuperioral50%,elFondo Mutual de Solidaridad reconocerá un auxilio equivalente al 100% del valor de protección tomadaparaestacobertura.Reconocidoypagadoesteauxilio,elasociadonotendráderechoalpagodeauxiliosadicionalesdelosincluidosenelplanadicio-nal por muerte accidental y del valor a pagar se descontarán las contribuciones pendientesdepagohastaelmesdediciembredelañodeocurrenciadelevento.

ARTÍCULO 47. Auxilio por Incapacidad Temporal por Accidente

En caso que el asociado tome la protección adicional descrita en el artículo cua-renta y tres (43) y el accidente legenereuna incapacidad temporal, elFondo Mutual de Solidaridad reconocerá al asociado que se incapacite en forma tem-poral,apartirdelquinto(5o)díaconsecutivoyhastacientoochenta(180)díascontinuos o discontinuos ocasionada por el mismo accidente un auxilio que se liquidarádemaneramensualoporfraccióndemes,conbaseenelvalordepro-tección tomado en el plan de muerte accidental vigente al momento del accidente de acuerdo con la siguiente fórmula: la protección tomada en pesos se multiplica-rápor0.0004yporelnúmerodedíasdeincapacidadmenoscuatro(4).

En caso de prórroga de la incapacidad que presente una discontinuidad de cinco (5)díascalendario,esdecirqueexistanentrelafechafinaldelaúltimaincapaci-dadylafechainicialdelasiguienteincapacidad5díascalendariosinincapaci-dad,éstasereconocerádenuevoapartirdelquinto(5)día.

Cuandoelasociadocumplacientoochenta(180)díascontinuosodiscontinuosdeincapacidadtemporaloriginadaporunmismoevento,elAuditorMédicoóelComitéMédicodelFondo Mutual de Solidaridadsegúnlagravedaddelcaso,definirásitieneonoderechoalpagodelaIncapacidadPermanenteTotaloAb-solutadefinidaenelartículocuarentayseis(46).Entodocasoelpagodelauxiliopor incapacidad temporal será máximo de 180 días.

Parágrafo 1: Enel transcursodeuna incapacidad temporal elComitéMédicopodrá solicitar de manera autónoma la evaluación del estado de salud del aso-ciadoparadefinirsisecumplenlascondicionesparaelpagodelosauxiliosporincapacidadpermanenteprevistaenelartículocuarentayseis(46).Enestecaso,primará el pago del auxilio de la incapacidad permanente anulando el pago de la incapacidad temporal.

Parágrafo 2: Encasoqueelasociadohubiereefectuadolareclamacióndeunaincapacidadymuriereantesquesehubiereefectuadoeldesembolso,sepagarála incapacidad causada a los beneficiarios designados en el artículo veintiuno(21)deestereglamento,sinperjuiciodelosdemásauxiliosaquetengaderecho. Parágrafo 3: Enloscasosdeincapacidadessimultáneaspordos(2)omásac-cidentes,sólosereconoceráauxilioporunaincapacidad,lademayorduración,amenosquede laotra incapacidadquedarendíasquesuperen lafinalizacióndelaincapacidadqueseestápagando,casoenelcualsereconoceránlosdíasrestantespreviodescuentodeloscuatro(4)díasdeperíododecarenciaaqueserefiereelincisoprimerodelpresenteartículodeestereglamento.


ARTÍCULO 48. Auxilio por Desmembración en caso de Accidente

En caso que el asociado tome la protección adicional descrita en el artículo cuarentaytres(43)yelaccidentelegenereunaamputaciónodesmembraciónquirúrgicaonoquirúrgicaounainhabilidadfuncionaltotalydefinitivadelórga-nolesionado,elFondo Mutual de Solidaridad reconocerá un auxilio equivalente alporcentajedefinidoen la tablaNo.12segúnsea lapérdidao laamputaciónaplicado sobre el valor de protección tomada para este auxilio. Reconocido y pa-gadoesteauxilioenunporcentajeigualosuperioral50%,elasociadonotendráderechoalpagodeauxiliosadicionalesincluidosenelplanadicionalpormuerteaccidental y del valor a pagar se descontarán las contribuciones pendientes de pagohastaelmesdediciembredelañodeocurrenciadelevento.

Tabla Nº 12

Porcentajes para pago de Desmembración Accidental

Pérdida total de la vista en ambos ojos 100%Pérdida total de la vista de un ojo 5.0%Pérdidatotaldelaaudiciónirreparablepormediosartificialesen los dos oídos 100%Pérdidatotaldelaaudiciónirreparablepormediosartificialesenun oído 5.0%Pérdidatotaldelhabla 100%Enajenación mental incurable 100%Parálisis corporal e irremediable 100%Amputaciónoinhabilidadtotaldedosomásmiembros(brazo,pierna,manoopie) 100%Anquilosis de la cadera en posición no funcional 45.%Amputación de un pie 5.0%Amputación del dedo grande del pie 6%Amputación de cualquier otro dedo del pie 2%Amputacióntotaldecualquierbrazo 50%Amputacióntotaldeunamanooelantebrazo 50%Amputación del pulgar o de una o más falanges del pulgar 20%Amputación de cualquier otro dedo de la mano o de una o más falanges 8%

Parágrafo 1:Elasociadoquerecibaesteauxilioenunporcentajeinferioral50%,tendrá una disminución automática de su valor de protección equivalente al por-centaje pagado y la contribución mensual se le ajustará en función del mismo y será con esta nueva protección con la cual quedará cubierto para los demás auxiliosprevistosenelplanadicionalporMuerteAccidental.

Parágrafo 2: Cuando el accidente genere el pago de una desmembración y una muerte accidental o el pago de una desmembración y una incapacidad perma-nenteabsolutaototal,elFondo Mutual de Solidaridad pagará el auxilio de mayor valor entre los dos eventos con un tope del 100% de la protección tomada para el auxilioadicionalporMuerteAccidental.

ARTÍCULO 49. Valor de la contribución mensual en el momento de tomar la protección adicional por Muerte Accidental

Losasociadosquedemaneravoluntariatomenestaproteccióndeberánrealizaruna contribución mensual al Fondo Mutual de Solidaridad la cual será la resul-tantedeaplicarel factordecontribuciónde laTablaNo.18anexaalpresentereglamento,acordeconlaedadalcanzadadelasociadoalmomentodeserapro-badoelincrementoenesteauxilioynoeldelafechadesolicituddelincremento.

CAPÍTULO VIIIPERSEVERANCIA PROGRAMADA ENTRE 2 Y 15. AÑOS

ARTÍCULO 5.0. Auxilio voluntario de perseverancia programada entre 2 y 15. años

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaEducaciónHoyyMaña-naoSolvenciaHoyyMañana.EnadiciónalacoberturaporPerseveranciadelPlanBásicodeIngreso,elasociadopodrátomarvoluntariamenteestaproteccióncomplementaria, lacualpuedeserescogidaporelasociadoenperíodoscom-prendidosentrelos2y15años,contadosapartirdeldíasiguienteenqueseaaceptado. El reconocimiento de este auxilio está condicionado a que el asociado hubiere tomadoefectivamente laproteccióncomplementaria yhubierepagadola contribución al Fondo Mutual de Solidaridad en los términos y condiciones previstasenelartículoveinticinco(25)deestereglamento.

Laprotecciónalcanzadaporelasociadoalfinaldelperíodoestablecido,depen-derádelosincrementosanualesenlasprotecciones,loscualesseefectuarántalcomoestádefinidoenelartículoveintitrés(23)delpresentereglamento.

Parágrafo 1: En caso que durante el período elegido, el asociado falleciere osufrierealgunadelasincapacidadespermanentesprevistasenelcapítuloIVdelpresente reglamento, elFondo Mutual de Solidaridad pagará con el valor de proteccióncomplementariaquehubieretomado,losAuxiliosporMuerte,Incapa-cidadPermanenteParcial,IncapacidadPermanenteAbsolutaeIncapacidadPer-manenteTotal,segúnseaelcaso,deacuerdoconlascondicionesestablecidasparaestosauxiliosenlosartículos29,30,31,33y34.

Parágrafo 2: El Fondo Mutual de Solidaridad ofrecerá para el pago del Auxilio dePerseveranciaentre2y15años,laopcióndepagoúnico.Elpagosepodráefectuardirectamentealasociadooalosbeneficiariosqueéstedesigne.

Parágrafo 3: Los asociados que incrementan en el Plan de Perseverancia Pro-gramadaentre2y15años,cuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoríaMédi-canolespermitaaccederalascoberturasdeincapacidadesPermanenteTotal,Absoluta,ParcialyMuerteNatural,podrántomarelamparodelosauxiliosporperseveranciaadicionalymuerteaccidentalúnicamente.Detodosmodospodráacceder a este Plan de Perseverancia Programada Especial cualquier otro aso-ciado que lo solicite.

ARTÍCULO 5.1. Valor de la contribución mensual en el momento de tomar la protección de Auxilio Voluntario de Perseverancia Programada entre 2 y 15. años

Los asociados que de manera voluntaria tomen esta protección deberán reali-zar unacontribuciónmensual alFondo Mutual de Solidaridad la cual será la resultantedeaplicarelfactordecontribucióndelaTablaNo.7anexaalpresentereglamento,acordeconlaedadalcanzadayelgénerodelasociado,almomentodeseraprobadoelincrementoenesteauxilioynoeldelafechadesolicituddelincremento.

Parágrafo:LosasociadoscuyonivelderiesgoencriteriodelaAuditoríaMédicano les permita acceder a las coberturas de incapacidades permanentes y muerte natural,podránincrementarsuprotecciónúnicamenteenperseveranciaadicionalymuerteaccidental,casoenelcualdeberánpagarunacontribuciónresultantedeaplicarelfactordecontribucióndelaTablaNo.7.1anexaalpresenteregla-mentoacordeconlaedadalcanzadayelgénerodelasociado,almomentodeseraprobadoel incrementoenesteauxilioynoelde la fechadesolicituddelincremento. De todos modos a cualquier asociado que incremente en este Plan dePerseveranciaEspecial,leaplicaránestasmismascondiciones.


CAPÍTULO IXPROTECCIONES ADICIONALES PARA INCAPACIDADES TEMPORALES

ARTÍCULO 5.2. Auxilio por incapacidad temporal del asociado desde el quinto (5°) día y no desde el undécimo (11º) día

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaRecuperaciónHoyyMa-ñana. El Fondo Mutual de SolidaridadreconoceráenelPlanBásicodeIngresounauxilioalasociadoquese incapaciteen forma temporal,apartirdelquinto(5o)díaconsecutivoyhastacientoochenta(180)díascontinuosodiscontinuosocasionada por un mismo evento que genere el reconocimiento de un auxilio. Dichoauxiliopermitiráquealmomentodeliquidarunareclamacióndeincapaci-dadtemporalenelPlanBásicodeIngresoestaseliquideconbaseenelvalordeprotecciónpordíatomadoporelasociadoenelPlanBásicodeIngreso,vigentealmomentodelaocurrenciadeleventodemaneramensualoporfraccióndemes,multiplicandodichovalorporelnúmerodedíasdeincapacidadmenoscuatro(4).

Todaslasdemáscondicionesdefinidasenelartículotreintayseis(36)seman-tienen vigentes.

ARTÍCULO 5.3. Mayor valor por incapacidad temporal del asociado desde el quinto (5°) día

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaRecuperaciónHoyyMa-ñana.EnadiciónalacoberturaporIncapacidadTemporaldelPlanBásicodeIn-greso,elasociadovoluntariamentepodrátomarestaproteccióncomplementaria,que le dará la opción a tener una mayor protección en su auxilio por incapacidad temporalapartirdelquinto(5°)díaconsecutivoyhastacientoochenta(180)díascontinuosodiscontinuos,ocasionadaporunmismoeventoquegenereelreconocimientodeunauxilio.Dichoauxilioseliquidaráconbaseenelvalordeprotecciónpordíatomadoporelasociado,vigentealmomentodelaocurrenciadeleventodemaneramensualoporfraccióndemes,multiplicandodichovalorporelnúmerodedíasdeincapacidadmenoscuatro(4).

En caso de prórroga de la incapacidad que presente una discontinuidad de cinco (5)díascalendario,esdecirqueexistanentrelafechafinaldelaúltimaincapaci-dadylafechainicialdelasiguienteincapacidad5díascalendariosinincapaci-dad,éstasereconocerádenuevoapartirdelquinto(5)día.

Cuandoelasociadocumplacientoochenta(180)díascontinuosodiscontinuosde incapacidad temporal originada por un mismo evento que genere el reconoci-mientodeunauxilio,elAuditorMédicooelComitéMédicodelFondo Mutual de Solidaridad segúnlagravedaddelcaso,definirásitieneonoderechoalosotrosauxilios por incapacidades previstos en el presente reglamento. En todo caso el pago del auxilio por incapacidad temporal será máximo de 180 días.

Parágrafo 1: Lasdemáscondicionesdeesteauxilioseránlasmismasdefinidasenelartículotreintayseis(36),parágrafosuno,dosytres.

Parágrafo 2:Elvalordeproteccióndiariatomadoenestacobertura,tendráunlímite máximo equivalente al 2% del valor de protección que el asociado tenga en elauxiliopormuerte,sinquelasumadelvalortotalpordíadeesteauxilio,másel valor total por día que el asociado tenga en el auxilio de incapacidad temporal delPlanBásicosupereunSalarioMínimoMensualLegalVigente(1SMMLV).

ARTÍCULO 5.4. Auxilio por incapacidad temporal por hospitalización desde el primer día

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaHospitalizaciónHoyyMa-ñana. En adición a la cobertura por Incapacidad Temporal del PlanBásico deIngreso,elasociadovoluntariamentepodrátomarestaprotecciónadicionalalasotras protecciones que tenga en el Fondo Mutual de Solidaridad.ElFondoreco-noceráalasociadoqueseincapaciteenformatemporal,comoconsecuenciade una enfermedad o lesión diagnosticada o sufrida y que lo lleve a ingresar a unainstituciónhospitalariaaprobadaporelMinisteriodelaProtecciónSocialo

querequieratratamientomédicohospitalariodomiciliariodebidamenteautorizadopor elmédico tratante,bajo los requerimientosmínimosestablecidospara losprogramasde atención domiciliaria certificadospor la entidad competente, unauxilioapartirdelprimerdíadehospitalizaciónyhastacientoochenta(180)díascontinuos o discontinuos de hospitalización ocasionada por unmismoeventoque genere el reconocimiento de un auxilio.

Dichoauxilioseliquidaráconbaseenelvalordeprotecciónpordía,vigentealmomento de la ocurrencia del mencionado evento de manera mensual o por frac-cióndemes,multiplicandodichovalorporelnúmerodedíasdehospitalización.

Parágrafo 1: Sidurante lahospitalizaciónelasociado requiereUnidaddeCui-dados Intensivos, el valor a pagar por cada día en dicha unidad será de dos(2)veceselvalordelauxilio,conunacoberturadehasta90díascontinuosodiscontinuos por evento.

Parágrafo 2: Cuandoelasociadoingresaaunainstituciónhospitalariadebeper-manecerendichainstituciónpormásde24horasparatenerderechoalrecono-cimiento del auxilio.

Parágrafo 3:Lasdemáscondicionesdeesteauxilioseránlasmismasdefinidasenelartículotreintayseis(36),parágrafosunoydos.

Parágrafo 4: Para la reclamación de este auxilio el asociado deberá presentar la facturapagadaquesustenteelnúmerodedíasdehospitalizaciónoensudefectolaordenócertificacióndelaentidadqueefectuóelcubrimientodelahospitaliza-cióndondeseverifiqueclaramenteestedato.

Parágrafo 5.: Elvalordeproteccióndiariatomadoenestacobertura,tendráunlímitemáximoequivalentea(1SMMLV),sinquelasumadelvalortotalpordíadeesteauxilio,máselvalortotalpordíaqueelasociadotengaenelauxiliodeincapacidadtemporaldelPlanBásico,máselvalortotalpordíaqueelasociadotengaenelAuxiliodeMayorValorporIncapacidadTemporaldelasociadodesdeelquinto(5°)díasupereunSalarioMínimoMensualLegalVigente(1SMMLV).

ARTÍCULO 5.5.. Auxilio de Incapacidad por Enfermedades de Alto Costo

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaTranquilidadHoyyMañana.EnadiciónalacoberturaporIncapacidaddelPlanBásicodeIngreso,elasociadovoluntariamente podrá tomar esta protección adicional a las otras protecciones que tenga en el Fondo Mutual de SolidaridadyelFondoreconoceráelporcen-tajedelaproteccióndelpresenteauxiliodefinidoenlatablaNo.14alasociadoque demuestre que padece alguna de las enfermedades o sea diagnosticada por primeravezposterioraliniciodecoberturadeesteauxilioorequieraporprimeravezalgunodelostratamientosqueserelacionanacontinuación:

Tabla N° 14 Porcentajes de cobertura Enfermedades de Alto Costo

Tratamiento o Enfermedad % de Cobertura

Trasplantes 200%Insuficienciarenalcrónica 100%Enfermedadesneurológicasquirúrgicas 100%Revascularizacióncoronaria(bypass) 100%Granquemado 100%Trauma mayor 100%SIDA 100%Tratamientodelcáncer,incluyequimioterapiayradioterapia 100%

Parágrafo 1:Reconocidaypagadacualquieradelascoberturasdefinidasenlatablaanterior, laprotecciónobjetodeesteauxiliotermina,esdecirelasociadono tendráderechoalpagodeauxiliosadicionalesporestemismoconceptoydel valor a pagar del auxilio se descontarán las contribuciones pendientes de pagoentrelafechadeocurrenciadeleventoyelmesdediciembredelañodeocurrencia del evento.


Encasodepresentarsedosomáseventossimultáneamente,sereconoceráelpago del auxilio sobre aquel que registre el mayor valor a pagar.

Parágrafo 2:Encasoqueelasociadohubiereefectuadolareclamacióndeestaincapacidadymuriereantesquesehubiereefectuadoeldesembolso,sepagarála incapacidad causada a los beneficiarios designados en el artículo veintiuno(21) del presente reglamento, sin perjuicio de los demásauxilios a que tengaderecho.

Parágrafo 3: SedefinecomoGranQuemadoaquellasquemadurasde segun-do y tercer grado que comprometenmás del 25%de la superficie corporal oquemadurasprofundasencara,manos,piesyáreaperinealconunaextensiónsuperiores al 10%.

Parágrafo 4: SedefinecomoTraumaMayoraquellalesiónfísica,traumáticaoquímica,quecomprometeaunoomásórganososistemas,poniendoenpeligroinminentelavidadelpaciente,queademástengaunÍndicedeTraumaRevisado(ITR)mayorde15,requiriendomanejointrahospitalarioysiempreycuandoencualquiera de estos casos se presente pérdida del 5.0% o más de la capacidad laboralpreviacertificacióndelmédicolaboral.

Parágrafo 5.: ElauxilioapagarporSIDAserealizarásiempreycuandoenlahis-toriamédicaseregistreunrecuentodecélulasCD4inferiora200/ul.

ARTÍCULO 5.6. Valor de la contribución mensual en el momento de tomar alguna de las protecciones adicionales para Incapacidades Temporales

Losasociadosquedemaneravoluntariatomenestaproteccióndeberánrealizaruna contribución mensual al Fondo Mutual de Solidaridad la cual será la resul-tante de aplicar el factor de contribución de las tablas que se describen anexas alpresentereglamento,acordeconlaedadalcanzadayelgénerodelasociadoalmomentodeseraprobadoelincrementoenesteauxilioynoeldelafechadesolicitud del incremento. Las tablas son las siguientes:

Tipo de Auxilio Tabla a aplicar

MejoradeIncapacidadTemporaldelasociadodesdeelquinto(5º)díaynodesdeelundécimo(11o)día TablaN°8

IncapacidadTemporaldelasociadodesdeelquinto(5º)díaynodesdeelundécimo(11o)día TablaN°8.1

MayorvalorporIncapacidadtemporaldelasociadodesdeelquinto(5o)día TablaN°9

IncapacidadTemporalporHospitalizacióndesdeelprimerdía TablaN°10

IncapacidadTemporalporHospitalizacióndesdeelprimerdíayMayorvalorporIncapacidadTemporaldelasociadodesdeelquinto(5o)día TablaN°10.1

IncapacidadTemporalporEnfermedadesdeAltoCosto TablaN°11

CAPÍTULO XEXCLUSIONES

ARTÍCULO 5.7. Exclusiones de pago de los auxilios provenientes de Muerte Natural

ParaefectosdelpagodelosauxiliosoriginadosporMuerteNatural,encualquieradelosauxiliosdefinidosenelpresenteacuerdo,quedanexpresamenteexcluidoslos que sean consecuencia de:

1. Enfermedades y cirugías preexistentes al momento del ingreso al Fondo Mu-tual de Solidaridadoalhacerincrementosindividuales.

2. Enfermedadesomalformacionescongénitasy/ohereditarias.3. Las secuelas de enfermedades y cirugías preexistentes al momento del ingreso

al Fondo Mutual de Solidaridadoalhacerincrementosindividuales.Asícomolas provenientes de accidentes ocurridos con anterioridad al momento del in-greso al Fondo Mutual de Solidaridadoalhacerincrementosindividuales.

4. Estarbajolosefectosdedrogaspsicoactivas,alucinógenosoestupefacientes.5. Las secuelas generadas por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida(SIDA),silaenfermedadtienesusiniciosdurantelosdos(2)primerosañosde vinculación continua al Fondo Mutual de Solidaridadódurantelosdos(2)primerosañoscontadosapartirdelafechadeingresoacualquierincrementoefectuado en el Fondo Mutual de Solidaridad.

6. Participaciónactivaeilegítimaen:guerradeclaradaono,revolución,insurrec-ción o participación en motín.

7. ElSíndromedeInmunodeficienciaAdquirida(SIDA)silaenfermedadtienesusinicios,durantelosdos(2)primerosañosdevinculacióncontinuaalFondo Mutual de Solidaridad.

8.IntervencionesquirúrgicasestéticasnoautorizadasporelComitéMédico.9.Intervencionesquirúrgicasquetenganporobjetolareduccióndepesoyquesean de carácter estético, en personas cuyo índice demasa corporal seamenor de 35..

10. Tratamientos de fertilidad e infertilidad o cirugías para donación de órganos donde el asociado sea el donante.

ARTÍCULO 5.8. Exclusiones de pagos de auxilios por incapacidades Paraefectosdelpagode incapacidadespermanentesotemporales,de losau-xiliosdescritosenelpresenteacuerdo,quedanexpresamenteexcluidaslasquesean consecuencia de:

1. Enfermedades y cirugías preexistentes al momento del ingreso al Fondo Mu-tual de Solidaridadoalhacerincrementosindividuales.

2. Enfermedadesomalformacionescongénitasy/ohereditarias.3. Las secuelas de enfermedades y cirugías preexistentes al momento del ingreso

al Fondo Mutual de Solidaridadoalhacerincrementosindividuales,asícomolas provenientes de accidentes ocurridos con anterioridad al momento del in-greso al Fondo Mutual de Solidaridadoalhacerincrementosindividuales.

4. Estarbajolosefectosdedrogaspsicoactivas,alucinógenosoestupefacientes.5. Las secuelas generadas por el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida(SIDA),silaenfermedadtienesusiniciosdurantelosdos(2)primerosañosde vinculación continua al Fondo Mutual de Solidaridadodurantelosdos(2)primerosañoscontadosapartirdelafechadeingresoacualquierincrementoefectuado en el Fondo Mutual de Solidaridad.

6. ElSíndromede InmunodeficienciaAdquirida (SIDA),si laenfermedad tienesusinicios,durantelosdos(2)primerosañosdevinculacióncontinuaalFon-do Mutual de Solidaridadodurante losdos(2)primerosañoscontadosapartirde la fechade ingresoacualquier incrementoefectuadoenelFondo Mutual de Solidaridad.

7. IntervencionesquirúrgicasestéticasnoautorizadasporelServiciodePrevi-sión Asistencia y Solidaridad.

8. Intervencionesquirúrgicasquetenganporobjetolareduccióndepesoyquesean de carácter estético, en personas cuyo índice demasa corporal seamenor de 35..

9. Tratamientos de fertilidad e infertilidad o cirugías para donación de órganos donde el asociado sea el donante.

10. Tentativas de suicidio del asociado en uso o no de sus facultades mentales y las lesiones infringidas a sí mismo o por un tercero con consentimiento delasociado,dentrodelosdos(2)primerosañosdevinculacióncontinuaalFondo Mutual de Solidaridad.

11.Participaciónactivaeilegítimaen:guerradeclaradaono,revolución,insurrec-ción o participación en motín.

12.Participaciónenhechosnotoriamentepeligrosos,nojustificadospornecesi-dadprofesional,salvoloseventualesenquepudiereverseenvueltoelasocia-do por tentativa de salvamento de vida.

13. Practicar o tomar parte en entrenamientos propios de deportes considerados


enlaliteraturamundialcomodealtoriesgo,talescomobuceo,alpinismooescaladaenroca,montañismo,escaladaenhilodondesehagausodeso-gasoguías,espeleología,paracaidismo,bungeejumping,rafting,downhill,puenting,toreo,planeadores,motociclismo,deportesdeinviernoycarrerasde autos.

14. Licencia laboral por maternidad.15.. Cesáreas que no sean ordenadas por prescripción médica en consideración al

riesgo que el parto normal representa para la vida de la madre o del bebé. 16.Cesáreasaúnordenadasporprescripciónmédica,silaasociadallevamenos

de 10 meses de antigüedad en el Fondo Mutual de Solidaridady/oingresaenestadodeembarazo.

17.Lasincapacidadesquesegenerenporelembarazo,silaasociadaingresaalFondo Mutual de Solidaridad enestadodeembarazo.

Parágrafo: Almomentodecualquierincrementodeprotección,nosedarácubri-mientoalasenfermedadesysussecuelas,cirugíasysussecuelasoaccidentesquehubierengeneradoelreconocimientoypagodecualquierauxiliooqueexis-tieran antes del incremento solicitado.

ARTÍCULO 5.9. Exclusiones adicionales para el Auxilio por Incapacidad Temporal por Hospitalización a partir del primer día

Ademásdelasexclusionescontempladasenelartículoanteriordeestecapítulo,el Fondo Mutual de Solidaridad para efecto del pago de los auxilios por incapa-cidadestemporalesporhospitalizaciónapartirdelprimerdía,noreconocerálasque sean consecuencia de:

• Hospitalizacionesgeneradasporelembarazo,silaasociadallevamenosdediez(10)mesesdeantigüedadenestaprotección.

• Hospitalizacioneseninstitucionesmentalesparaeltratamientodeenfermeda-despsiquiátricas,lugaresdereposo,convalecenciaodescanso.

• Hospitalizacioneseninstitucionesdetratamientosnaturistasodeestética.

ARTÍCULO 60. Exclusiones adicionales para el Auxilio Adicional por Muerte e Incapacidad Accidental y para los auxilios de muerte accidental

Para efectos del pago de los auxilios originados en una muerte accidental en cualquieradelosauxiliosdefinidosenelpresenteacuerdo,quedanexpresamenteexcluidos los que sean consecuencia de:

1. Estarbajolosefectosdedrogaspsicoactivas,alucinógenosoestupefacientes.2. Participaciónactivaeilegítimaen:guerradeclaradaono,revolución,insurrec-

ción o participación en motín.3. Participaciónenhechosnotoriamentepeligrosos,salvoloseventualesenque

pudiere verse envuelto el asociado por tentativa de salvamento de vida.4. Suicidio,enloseventoscausadosa)porsímismoob)poruntercerocon

consentimiento del asociado.5.. Practicar o tomar parte en entrenamientos propios de deportes considerados enlaliteraturamundialcomodealtoriesgo,talescomobuceo,alpinismooescaladaenroca,montañismo,escaldaenhilodondesehagausodesogasoguíasespeleología,paracaidismo,bungeejumping,rafting,downhill,puen-ting, toreo, planeadores,motociclismo, deportes de invierno y carreras deautos.

6. Mientras el asociadose encuentre en servicio activo y en ejercicio de susfuncionescomomiembrodelasfuerzasmilitaresodepolicíaoencualquieradesusunidadesauxiliares,miembrodeorganismosdeseguridadenelsectorpúblicooprivado,miembrodeorganismosdeinteligencia,guardaespaldasovigilante.

7. Cuando el asociado viaje como piloto o miembro de la tripulación de cualquier aeronave,salvoqueviajecomopasajero.

8. Silamuerteaccidentalesocasionadaalconducircualquierclasedevehículoestandobajoefectosdelalcohol,drogaspsicoactivas,alucinógenosoestu-pefacientes.

ARTÍCULO 61. Exclusiones adicionales para el Auxilio de Incapacidad por Enfermedades de Alto Costo

El Fondo Mutual de Solidaridad para efecto del pago de los auxilios por incapaci-dadesporenfermedaddealtocosto,noreconocerálasqueseanconsecuenciade:1. Cáncer in situ de cualquier órgano.2. Cáncer de seno.3. Cáncer de piel excepto el melanoma maligno.4. TumoresenpresenciadelSIDA.5. Enfermedadesneurológicasquenogenerenprocedimientoquirúrgicodelsis-

tema nervioso central y no tengan pérdida del 5.0% o más de la capacidad laboralpreviacertificacióndelmédicolaboral.

6. Trasplantesdeórganosdiferentesalosrelacionadosacontinuación:Corazón,hígado,médulaósea,páncreas,pulmón,riñónyhuesos.

7. Trasplantes relacionados con el procedimiento de donación de órganos,cuando el asociado es el donante

Parágrafo: SedefinecomoCÁNCERINSITU,eldesarrollodecélulasanorma-lesquepermanecenenelmismolugarqueseformaron,circunscritasofoca-lizadas,nosediseminanaotrostejidosvecinos,llamadotambiénenfermedaden estadio 0.

CAPÍTULO XIAUXILIOS ADICIONALES DE GASTOS FUNERARIOS PARA EL ASOCIADO

AFILIADO AL FONDO MUTUAL DE SOLIDARIDAD

ARTÍCULO 62. Auxilio de Gastos Funerarios en exceso al amparado por la cobertura básica del asociado afiliado al Fondo Mutual de Solidaridad

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaExequialHoyyMañana.EnadiciónalacoberturaporGastosFunerariosdelPlanBásicodeIngreso,elaso-ciadovoluntariamentepodrá tomarestaproteccióncomplementaria.El Fondopagaráunauxiliosegúnsealaprotecciónelegidaporelasociado,lacualpodráestar entre un (1) salariomínimomensual legal vigente y nueve (9) salariosmínimosmensuales legalesvigentesa la fechade fallecimientodelasociado,cualquieraquesealacausademuerte,aquiendemuestrequeincurrióenlosgastos funerarios del asociado fallecido. El valor a pagar será el equivalente al valorde la facturapresentadayel excedente,si lohubiere,sedevolveráalosbeneficiarios inscritosen laproporcióndesignadaya faltadeéstosa losherederosdeley.

Encasoqueporcualquiermotivo,elserviciofunerariofuereprestadoalasociadoatravésdecoberturasexternastalescomoelSOAT,oserviciosexequialesprepagodondeelasociadoseaelcontratante,elauxiliosepagaráalosbeneficiariosins-critosenlaproporcióndesignadaporélyafaltadeéstosalosherederosdeley.

Parágrafo 1: En todo caso la protección máxima total en el auxilio de gastos funerariosdelasociadoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridad,nopodrásersuperioradieciocho(18)salariosmínimosmensualeslegalesvigentes.

Parágrafo 2: Losincrementossólopodránefectuarseenrangosde0,5SMMLV

ARTÍCULO 63. Valor de la contribución mensual en el momento de tomar la protección de Gastos Funerarios en exceso al amparado por la cobertura básica del asociado afiliado al Fondo Mutual de Solidaridad

Losasociadosquedemaneravoluntariatomenestaproteccióndeberánrealizaruna contribución mensual al Fondo Mutual de Solidaridad la cual será la resul-tantedeaplicarelfactordecontribucióndelaTablaNo.13.Estacontribuciónsecalcularámultiplicandoelfactorsegúnedadygénero,porelvalorenpesosdelnúmerodesalariosmínimostomados.


CAPÍTULO XIIAUXILIO POR DESVINCULACION DEL ASOCIADO

ARTÍCULO 64. Devolución de contribuciones al momento de desvinculación del asociado

Cuando un asociado al Fondo Mutual de Solidaridadhayaingresadoapartirdel1deenerode2011yhubiere realizado24omáscontribucionescontinuasalmismoysedesvinculareporcualquiercausadelaCooperativa,tendráderechoalreintegrodelascontribucionesrealizadasporelauxiliodeperseveranciayeltotaldelascontribucionespagadasporelauxiliodemuerte,descontandodeésteúltimolascontribucionesconsumidas,eneltiempoqueestuvoafiliadoalFondo.Esta devolución será equivalente al valor de la reserva matemática en cada uno deestosauxilios(muerteyperseverancia)constituidaalmesderetirodelaCoo-perativa,descontandodeestevalor,locorrespondientealascontribucionespen-dientesdepagohastacubrirlaanualidad,esdecirlascontribucionespendienteshastaelpróximocumpleaños,segúnsu fechade ingresoa laprotecciónyunporcentaje por gastos de administración.

Parágrafo 1: Para los asociados que hayan ingresado al Fondo Mutual de Solidaridadantesdeenerode2011yhubieren realizado treintayseisomáscontribuciones continuas al mismo y se desvincularen por cualquier causa de la Cooperativa,tendránderechoalreintegroparcialdelascontribucionesrealizadas,enproporciónalnúmerodecontribucionesefectivamentepagadasalFondo Mu-tual de Solidaridad,duranteeltiempodesupermanenciaenlaCooperativa,deacuerdo con la siguiente tabla:

Tabla N° 15.Porcentaje de devolución en caso de desvinculación del asociado

Número de contribuciones pagadas % de devolución

De36a47contribuciones 30,0% De48a59contribuciones 35,0% De60a71contribuciones 40,0% De72a119contribuciones 45,0% De120contribucionesomás 55,0%

Parágrafo 2: Si el asociado ingresó a partir del 1 de enero de 2011 y efectuó me-nosde24contribucionesoingresóantesdel1deenerode2011yrealizómenosde36contribucionesnotienederechoaningúntipodedevolución.

Parágrafo 3: Para el cálculo del valor de la reserva matemática contemplada para losasociadosqueingresenapartirdel1deenerode2011,elasociadotendráacceso a esta información a través de diferentes medios implementados por la Cooperativa.

ARTÍCULO 65.. Las contribuciones del Fondo como Garantía del Crédito Solidario

El Fondo Mutual de Solidaridadsóloefectuaráelpagodelcréditosolidario,enel porcentaje de capital a pagar de acuerdo con las condiciones establecidas en latablaNo.15delartículosesentaycuatro(64),cuandoéste(crédito)sehagaexigible. Esta transacción generará automáticamente la disminución del valor de protección del asociado en el mismo porcentaje en que se disminuya el capital aportadoalFondo.

ARTÍCULO 66. Auxilio por Fallecimiento o por Incapacidad Permanente Total o Absoluta del asociado, en caso de negación de los auxilios del Plan Básico o de los productos adicionales

Encasoquealfallecimientodelasociado,oalpresentaruneventoporIncapaci-dadPermanenteTotaloIncapacidadPermanenteAbsoluta,el Fondo Mutual de Solidaridadnieguealgunodeestosauxiliosdeque tratan loscapítulos II,yel

artículotreintaytres(33)delpresentereglamento,elFondoreconocerá:

• Alosbeneficiariosdefinidosenelartículoveintiuno(21),enlascondicionesallídescritas,unauxilioexactamenteenlasmismascondicionesdefinidasenelartículosesentaycuatro(64)delpresentereglamento,sieleventofuereporfallecimiento del asociado.

• AlasociadosieleventofuereporIncapacidadPermanenteAbsolutaoTotal,un auxilio exactamente en lasmismas condiciones definidas en el artículosesentaycuatro(64)delpresentereglamento.

Parágrafo 1: Si la negación de los Auxilios por Fallecimiento, por Incapacidad Permanente Total o Absoluta se presenta en los auxilios de que trata el artículo cincuenta(50)ensuparágrafo1,elFondoreconocerá:

• Alosbeneficiariosdefinidosenelartículoveintiuno(21),enlascondicionesallídescritas,unauxilioexactamenteenlasmismascondicionesdefinidasenelartículosesentaysiete(67)delpresentereglamento,sieleventofuereporfallecimiento del asociado.

• AlasociadosieleventofuereporIncapacidadPermanenteAbsolutaoTotal,un auxilio exactamente en lasmismas condiciones definidas en el artículosesentaysiete(67)delpresentereglamento.

Parágrafo 2: AlfallecimientopormuertenaturaloalmomentodeadquirirunaIn-capacidadPermanenteAbsolutaoTotaldeunasociadoprotegidoúnicamenteporlosauxiliosdeperseverancia,muerteaccidentalygastos funerarios,conformeloprevistoenelparágrafotercero(3)delartículocinco(5)deestereglamento,el Fondo Mutual de Solidaridad efectuará la devolución de las contribuciones aportadas,enlasmismascondicionesdefinidasenelartículosesentaycuatro(64)delpresentereglamento.

Parágrafo 3: Si la negación de los Auxilios por Fallecimiento, por Incapacidad Permanente Total o Absoluta se presenta en los auxilios de que trata el artículo cincuenta(50)ensuparágrafo3,elFondoreconocerá:

• Alosbeneficiariosdefinidosenelartículoveintiuno(21),enlascondicionesallídescritas,unauxilioexactamenteenlasmismascondicionesdefinidasenelartículosesentaysiete(67)delpresentereglamento,sieleventofuereporfallecimiento del asociado.

• AlasociadosieleventofuereporIncapacidadPermanenteAbsolutaoTotal,un auxilio exactamente en lasmismas condiciones definidas en el artículosesentaysiete(67)delpresentereglamento.

ARTÍCULO 67. Auxilio por desvinculación del asociado de los planes adicionales de perseverancia entre 2 y 15. años

Enloscasosdelasperseveranciasentre2y15años,cuandounasociadodecidedesvincularsedelaCooperativa,odeseecancelarlacoberturadeesteauxilio,ladevolucióndesuscontribucionesrealizadasporconceptodelplancomplemen-tario será como sigue:

• Sielnúmerodecontribucionespagadasporelasociadoenelplanadicionalesmenora6contribuciones,nosedevuelvenvalores.

• Sielnúmerodecontribucionespagadasporelasociadoenelplanadicionalesmayoroiguala6ymenora12,sedevuelveel80%delvalordelascontribucio-nes pagadas al Auxilio de Perseverancia por el asociado en este plan adicional.

• Sielnúmerodecontribucionespagadasporelasociadoenelplanadicionalesmayoroiguala12,sedevuelveelvalordelascontribucionespagadasporelasociadoalAuxiliodePerseverancia,másunarentabilidadpromediodefinidaporelFondo.

Parágrafo: Cuandoelasociadoseencuentraenmora,paraelcálculodelvaloradevolver,setomaránlascontribucionescompletaspagadas.


TÍTULO IIIFONDO MUTUAL DE AUXILIO FUNERARIO

CAPÍTULO IDISPOSICIONES GENERALES

ARTÍCULO 68. Auxilios del Fondo Mutual de Auxilio Funerario en el Plan Básico de Ingreso

DeconformidadconloestablecidoporlaXXXVAsambleaGeneralOrdinariadeDelegados,elFondo Mutual de Auxilio Funerario reconocerá y pagará en las cuantíasdefinidasenelartículosetenta(70),losauxilioseconómicosqueacon-tinuaciónsedeterminanalaocurrenciadelossiguienteshechos:

1. Por muerte del familiar directo del asociado.2. PormuertedelasociadonoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridad.

ARTÍCULO 69. Auxilios Adicionales al Fondo Mutual de Auxilio Funerario

El Fondo Mutual de Auxilio Funerario reconocerá y pagará los auxilios económi-cos que se detallan a continuación denominados comercialmente Exequial Hoy y Mañana,enadiciónalosauxiliosdefinidosenelPlanBásicodeIngreso,artículosesentayocho(68)delpresentereglamento,siempreycuandoelasociadovo-luntariamenteloshayaincorporadoasuportafoliodeauxilios,enlaocurrenciadelossiguienteshechos:

1. GastosfunerariosadicionalespormuertedelasociadonoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridad.

2. Gastosfunerariosadicionalespormuertedelfamiliardirectodelasociado.3. Gastosfunerariosdepersonasadicionalesinscritosporelasociadoquede-

penden económicamente de él.

ARTÍCULO 70. Valor de Protección otorgada para cada auxilio del Fondo de Auxilio Funerario en el Plan Básico de Ingreso

El Fondo Mutual de Auxilio Funerario reconocerá al asociado un auxilio para gastosfunerarios,eneleventodefallecimientodesusfamiliaresdirectosequiva-lentea4,8SalariosMínimosMensualesLegalesVigentes(SMMLV).Encasoqueelfamiliardirectoseaunhijononacidovivo,sereconoceráelauxilioenservicioatravésdelaredlosOlivosyhastapor2,4SMMLV.

ParalosgastosfunerariospormuertedelasociadonoafiliadoalFondo Mutual de Solidaridad,elFondo Mutual de Auxilio Funerario otorgará una protección equivalenteanueve(9)salariosmínimosmensualeslegalesvigentes(SMMLV)alafechadefallecimientodelasociado.

ARTÍCULO 71. Valor de la contribución mensual al Fondo Mutual de Auxilio Funerario en el Plan Básico de Ingreso

Para el pago de las contribuciones al Fondo Mutual de Auxilio Funerario que les permitaaccederalosauxilioscontempladosenelartículosesentayocho(68),losasociadospodránescogerunadelasdos(2)siguientesmodalidades:

a. Pago mensual: Bajoestamodalidadlosasociadosdebenrealizarpagosmen-sualesporconceptodesucontribución,deacuerdoconsuclasificaciónylasiguiente tabla de contribuciones:

Tabla N° 16 Porcentaje de contribución en la modalidad de pago mensual para el Auxilio Funerario de Familiar Directo

Tipo de asociado Edad hasta la cual % de se aplica la tarifa SMMLV

Asociadoestudiante 28años 0,64%Asociadoreciénegresado 28años 0,70%Asociadoempleadoespecial 59años 1,55%Demásasociados Hastaqueseretireofallezca 1,85%

b. Pago único: Bajoestamodalidad,elasociadorealizaelpagodeunacontribu-ciónúnica(porunasolavez),lacualdependedelaedaddecadabeneficiarioydelnúmerototaldebeneficiariosqueinscriba.Dichacontribuciónsedeter-minaaplicandoelfactordecontribucióndelatablaNo.19anexaalpresentereglamentoaunSalarioMínimoMensualLegalVigente(UNSMMLV),segúnla edad alcanzada de cada beneficiario a la fecha de inscripción alFondo Mutual de Auxilio Funerario.

Parágrafo 1: Paralosasociadosqueescogenelpagoúnico,elcubrimientodesus beneficiarios estará vigentemientras el asociado permanezca vinculado alaCooperativaydeacuerdocon loestablecidoenelsetenta(70)delpresentereglamento.

Parágrafo 2: Los asociados que ingresen o reingresen a la Cooperativa con 60 o másañosdeedad,notienenderechoalosauxiliosdelFondo Mutual de Solida-ridad,sinperjuiciodelderechoaqueselescubraelvalordelosgastosfunerariosbienseaporsumuerteoporladesusfamiliaresdirectos.Paratalefecto,debenacogercualquieradelasdosmodalidadesdepagodelacontribucióndefinidasanteriormente.Encasoqueelasociadoescojalaformadecontribuciónmensual,elfactorseráel1,85%deunSMMLVyencasoqueescojaelsistemadecuotaúnica, el asociadoseconsiderarácomounbeneficiariomásy lacontribuciónserádeacuerdoconelfactordefinidoenlaTablaNo.19aplicadoaunSalarioMí-nimoMensualLegalVigente(1SMMLV)segúnlaedadalcanzadaporelasociadoalafechadeinscripciónalFondo.

Igualcontribuciónmensualdebencancelaraquellosasociadosquesehayanbe-neficiadodelosauxiliosdeperseveranciaeincapacidadespermanentesabsolutao total y deseen recibir el auxilio por gastos funerarios por muerte de familiar directo.

Parágrafo 3: Losasociadosquecancelaronlacontribuciónexigida(pagoúnico)hasta el 31 demarzo del año 1999, tienen derecho a los auxilios por gastosfunerariospormuertedesusfamiliaresdirectos,sinestarobligadosacontinuarpagando contribuciones al Fondo Mutual de Auxilio Funerario.

Losasociadosqueingresaronconposterioridadal31demarzode1999yhastalafechadeentradaenvigenciadelpresenteacuerdo,conservaránlosfactoresdecontribución que traían al momento de su ingreso.

LosasociadosqueingresenalFondoconposterioridadalaentradaenvigenciadelpresenteacuerdo,deberánpagarlascontribucionesdefinidasenlosliteralesa)ob)delpresenteartículo.

Parágrafo 4: Losasociadosmencionadosenelparágrafo3,confechadeingresoposterioral31demarzode1999yhastalafechadeentradaenvigenciadelpre-senteacuerdo,puedenelegirtrasladarsealacontribuciónúnica.Enestecaso,elcálculoserealizarátomandocomobaselaedadalcanzadaporsusbeneficiariosalafechadeingresoalFondo Mutual de Auxilio Funerarioynolafechaenqueefectúaeltraslado.

Parágrafo 5.: La administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario podrá efectuarautomáticamenteelincrementoenlacontribución,cuandounasociadocambiedeclasificacióndebidoaquesuperalascondicionesdescritasenelartí-


culocuatro(4)deestereglamentoparaserclasificadocomoasociadoestudian-te, reciénegresadooempleadoespecial,hasta llegaral factordecontribucióndefinidoenlaclasificacióndeasociado.

Alosasociadosespecialesquehubiereningresadoalservicio,antesdelaentradaenvigenciadelpresenteacuerdo,selesmantendránlosfactoresdecontribuciónqueestabanvigentesparacadaclasificaciónalmomentodesuingreso.

Parágrafo 6: Si el asociado viene pagando su contribución bajo la modalidad de pagomensual,selesuspenderáelcobrodelacontribuciónapartirdel1deenerodelañosiguientealañoenqueelasociadosequedasinbeneficiariosdirectosenlacoberturadeAuxilioFunerario.Encasoderetirodelasociadoantesdefinalizarelaño,seledescontarádelossaldosafavorenlaliquidaciónderetiro,lascon-tribuciones pendientes.

ARTÍCULO 72. Incrementos voluntarios de protección en los planes adicionales definidos en el artículo sesenta y nueve (69) del presente reglamento

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaExequialHoyyMañana.Los asociados podrán efectuar incrementos voluntarios de su protección en los auxiliosadicionalesdefinidosenelartículosesentaynueve(69),hastalaedadde64años.EntodocasolasproteccionesadicionalesestaránvigenteshastaqueelasociadofallezcaoseretiredelaCooperativa.

Todo incremento de protección deberá ser solicitado en el formato especial que le entregará la administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario.

El porcentaje de contribución al Fondo Mutual de Auxilio Funerario para los au-xiliosquetratanlosartículos79,80y81seráelquecorrespondadeacuerdoconlaTabla13anexaalpresenteacuerdo,almomentodeseraprobadoelincrementoenesteauxilioynoeldelafechadesolicituddelincremento.Laaprobacióndelincrementodeberádarseenuntérminonosuperiora90díascalendario,con-tados a partir del momento en que se llenen todos los requisitos exigidos por la administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario,sopenadeconsiderarseaceptada. La contribución correspondiente será exigible inmediatamente después de su aprobación.

Parágrafo 1:Elasociadopodrávoluntariamenteyencualquiermomento,hacerdisminucionesindividualesvoluntariasenelvalordelaprotecciónquehayato-mado,paralocualrequierediligenciarunasolicitudespecialqueleentregarálaadministración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario,enlaquedeberáindicarelvalordeprotecciónadisminuiryelplandelcualdeseahacerlo.

Parágrafo 2: Sielasociadovienepagandosucontribuciónmensualyelbenefi-ciarioinscritofallece,selesuspenderáelcobrodelacontribuciónapartirdel1deenerodelañosiguientealañoenquefalleceelbeneficiariodirecto.Encasoderetirodelasociadoantesdefinalizarelaño,seledescontarádelossaldosafavorenlaliquidaciónderetiro,lascontribucionespendientes.

Parágrafo 3: Elasociadodeclaraquesusbeneficiariosalmomentodetomaroajustarlaproteccióngozandebuenasalud,denoserasí,deberáabstenersedeinscribirlos ya que el Fondo Mutual de Auxilio Funerario se exonera de pagar el auxiliodeunfamiliardirectocuyapatologíaseaanterioralafechadeinscripcióndel asociado.

Parágrafo 4: La administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario se reserva elderechodeaceptarlainscripcióndelosbeneficiariosinscritosporelasociado.

ARTÍCULO 73. Oportunidad de pago de la contribución mensual del Fondo de Auxilio Funerario

La contribución mensual que el asociado deberá pagar al Fondo Mutual de Au-xilio Funerario se facturará mensualmente en forma anticipada y deberá ser can-

celadaamástardardentrodelafechalímitequeseestablece,sinperjuicioqueexcepcionalmente se convenga otra forma de pago.

Elatrasodetres(3)omáscontribucionessucesivas,eximiráalFondo Mutual de Auxilio Funerariodereconocercualquierauxilioalasociadoobeneficiario,si el evento ocurriere con posterioridad al vencimiento de la tercera contribución.

Parágrafo: El valor resultante del atraso de tres (3) contribuciones sucesivasmáselinteréslegalsobrelacontribuciónmensual,continuarácomoobligacióna cargo del asociado; estas sumas se compensarán con los aportes socialesindividuales que el asociado posea en la Cooperativa cuando por su desvincu-lación éstossehaganexigibles.Si hubiere lugar al auxilio depermanencia encasodedesvinculacióndequetrataelartículosesentaycuatro(64)delpresentereglamento,dichascontribuciones,juntoconsusintereses,sedescontarándelmismo prioritariamente. ARTÍCULO 74. Habilitación frente a la suspensión transitoria del Fondo Mutual de Auxilio Funerario para los asociados de contribución mensual y para los auxilios adicionales definidos en el artículo sesenta y nueve (69) del presente acuerdo

Cuandolosasociadosseencuentrensuspendidosenlosderechosalosauxiliosofrecidos por el Fondo Mutual de Auxilio Funerario, pornohabercanceladotres(3)omáscontribucionesmensualessucesivas,bienseaqueellocoincidaonoconelatrasoenelpagodeotrasobligacionesparaconlaCooperativa,selesuspenderáelcobrodelacontribuciónparaelFondoMutualdeAuxilioFunerario,el cual se restablecerá a partir del día siguiente del corte de facturación posterior alafechaenquesepusoaldíaconelFondo Mutual de Auxilio Funerario.

La recuperación de las protecciones que el Fondo Mutual de Auxilio Funerario otorgaalasociadoseráefectivaapartirdeldíasiguientealafechadecorteenquese le facture al asociado nuevamente la contribución.

Los eventos que se causen dentro del período en que el asociado se encuentra suspendido del Fondo Mutual de Auxilio Funerario, no serán reconocidos nipagadosporlaadministracióndedichoFondo.

Parágrafo 1: La recuperación de las protecciones de que trata el segundo inciso del presente artículo estará sujeta a que el asociado cumpla con las condiciones definidasenlosparágrafos3,4y5delartículoocho(8)delpresenteacuerdo.

Parágrafo 2:Losasociadosconantigüedadigualomayora3años,podránso-licitarlacondonacióndelassumasenmoraporesteconcepto,siellocontribuyealareactivación,salvoparaaquellosasociadosquehantenidoeventosduranteesteperíododetiempodefacturación,casoenelcuallascuotasserándescon-tadasporlaUnidaddeSolidaridadySegurosalmomentodelpagodelauxilio.

ARTÍCULO 75.. Registro de beneficiarios de Auxilio Funerario

Elasociadodebedeclararporescrito, losbeneficiariosdirectosaampararporel Fondo Mutual de Auxilio Funerariodefiniendo losnombres,documentodeidentidad,fechadenacimientoyparentesco.

La administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerariosereservaelderechode aceptar estos beneficiarios, previa comprobación de las condiciones esta-blecidasparadichoauxilio,enloscasosenqueloconsiderenecesario,paralocual el asociado se obliga a cumplir con todos los requisitos de documentación solicitados para la comprobación del riesgo.

Cualquier cambio de familiares directos el asociado deberá informarlo por escrito.

Parágrafo 1: La responsabilidad por el suministro de la información completa y exactadelosbeneficiariosesdelasociado,porlotanto,serájustacausaparalanegación del auxilio por parte de la administración del Fondo Mutual de Auxilio Fu-


nerario,lainexactitudenlainformacióndelosbeneficiariosatribuiblealasociado.

Parágrafo 2:Ningúnasociadopodráinscribirdentrodelplandegastosfunerariosdefamiliaresadicionales,asusfamiliaresdirectosqueyaesténinscritosporotroasociado en el Plan Básico.

Parágrafo 3:Encasoquelainformacióndelosbeneficiariosinscritosenlospla-nesadicionalesdefinidosenelartículosesentaynueve(69)fuereinexacta,enelmomentodecomprobarseelerror,laadministracióndelFondo Mutual de Auxilio Funerario efectuará los ajustes correspondientes en los factores de contribución.

Parágrafo 4: Las parejas heterosexuales u homosexuales podrán incluir a sucompañero(a)permanente,elcualquedaráamparadobajo lasmismascondi-ciones de los cónyuges.

CAPÍTULO IIPLAN BASICO - AUXILIOS FONDO MUTUAL DE AUXILIO FUNERARIO

ARTÍCULO 76. Auxilio por gastos funerarios del asociado fallecido no afiliado al Fondo Mutual de Solidaridad en el Plan Básico de Ingreso

El Fondo Mutual de Auxilio Funerario pagará un auxilio hasta por una sumaequivalenteanueve(9)salariosmínimosmensualeslegalesvigentesalafechade fallecimiento del asociado, cualquiera que sea la causademuerte a quiendemuestre que incurrió en los gastos funerarios del asociado fallecido. El valor apagarseráelequivalentealvalordelafacturapresentadayelexcedente,silohubiere,sedevolveráalosbeneficiariosdesignadosporelasociadoasuingresoa la Cooperativa.

Encasoqueporcualquiermotivo,elserviciofunerariofuereprestadoalasociadoatravésdecoberturasexternastalescomoelSOAT,oserviciosexequialespre-pagodondeelasociadoseaelcontratante,elauxiliosepagaráalosbeneficiariosdesignados por el asociado a su ingreso a la Cooperativa.

ARTÍCULO 77. Auxilio por gastos funerarios por muerte de familiar directo del asociado en el Plan Básico de Ingreso

El Fondo Mutual de Auxilio Funerario reconocerá al asociado un auxilio para gastos funerarios, en el evento de fallecimiento de sus padres, su cónyuge ocompañero (a) permanente, los hijos hasta los 30 años o sin límite de edadcuando éstos sean discapacitados.

El valor del auxilio por cada familiar directo de asociado fallecido será el equiva-lente a 4.8 salarios mínimos mensuales legales vigentes al momento del evento y sielfamiliarfallecidoesunhijononacidovivoindependientementedesutiempodegestación,selereconocerá2.4SMMLVcomoauxilio.

Parágrafo 1: Losasociadosquecarezcandefamiliaresdirectos,ymanifiestenporescritoconsufirmayhuellaestehechoalmomentodesuingresoalaCoope-rativa,noestaránobligadosapagarlacontribuciónparaesteauxilio,aexcepcióndelosasociadosnoafiliadosalFondo Mutual de Solidaridad. Parágrafo 2: El Fondo Mutual de Auxilio Funerario continuará cubriendo a los beneficiariosadicionalesdelasociado,diferentesdelosfamiliaresdirectos,queal31demarzode1999estuviereninscritosyhubierenpagadolacontribuciónadichoFondo.

Parágrafo 3: ParaloshijosnonacidosvivoselauxiliosecubriráúnicamenteenservicioatravésdelareddelosOlivosyhasta2.4SMMLV.Estosignificaqueelasociadonotienederechoadevolucionesdevaloresadicionalesyaqueelmontomáximodelauxilioesde2.4SMMLV.

ARTÍCULO 78. No concurrencia de auxilios por gastos funerarios en el plan básico de ingreso

El Fondo Mutual de Auxilio Funerario reconocerá el valor del auxilio por gastos funerarios de que trata el artículo setenta y siete (77), al asociado que tengainscritoenelPlanBásicodeIngresoelfamiliarfallecidoalmomentodelevento.Conelfindeevitarquedosomásasociadosinscribancomobeneficiariosdelau-xilioalamismapersona,queseinscribancomobeneficiariospersonasquesonasociadasoquepermanezcanactivosbeneficiariosquesevuelvenasociados,la administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario deberá implementar mecanismosdecontrolqueimpidanladobleafiliación.

Parágrafo:Mientrasexistanbeneficiariosactivos inscritospormásdeunaso-ciado,el servicio reconoceráel auxilioporcadaunodeellos, siemprequeseencuentren al día en el cumplimiento de sus obligaciones económicas para con el Fondo Mutual de Auxilio Funerario, conforme lo establecido en el artículosetentaytres(73)delpresentereglamentopara laprestaciónde losServiciosmutualesdePrevisión,AsistenciaySolidaridad.

CAPÍTULO IIICOBERTURA ADICIONAL PARA GASTOS FUNERARIOS

ARTÍCULO 79. Auxilio de Gastos Funerarios adicionales por muerte del asociado no afiliado al Fondo Mutual de Solidaridad

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaExequialHoyyMañana.Elasociado voluntariamente podrá tomar esta protección adicional a las otras pro-tecciones que tenga en el Fondo Mutual de Auxilio FunerarioyelFondopagaráunauxiliosegúnsea laprotecciónelegidaporelasociado,elcualpodráestarentreun(1)salariomínimomensuallegalvigenteynueve(9)salariosmínimosmensualeslegalesvigentesalafechadefallecimientodelasociado,cualquieraquesealacausademuerte,aquiendemuestrequeincurrióenlosgastosfune-rarios del asociado fallecido. El valor a pagar será el equivalente al valor de la facturapresentadayelexcedente,silohubiere,sedevolveráalosbeneficiariosdesignados por el asociado a su ingreso a la Cooperativa.

En caso que por cualquier motivo el servicio funerario fuere prestado al asociado atravésdecoberturasexternastalescomoelSOAT,oserviciosexequialespre-pagodondeelasociadoseaelcontratante,elauxiliosepagaráalosbeneficiariosdesignados por el asociado a su ingreso a la Cooperativa.

Parágrafo 1: Entodocaso, laprotecciónmáximatotalenelAuxiliodeGastosFunerariosdelasociadonoafiliadoalFondoMutualdeSolidaridad,seráhastadieciocho(18)salariosmínimosmensualeslegalesvigentes.

Parágrafo 2:Losincrementossólopodránefectuarseenrangosde0,5SMMLV.

ARTÍCULO 80. Auxilio de Gastos Funerarios adicionales por muerte del familiar directo del asociado

Este auxilio para efectos promocionales se denomina Exequial Hoy yMañanaEn adición a la cobertura por gastos funerarios de familiares directos del Plan Básico de Ingreso, el asociado voluntariamente podrá tomar esta proteccióncomplementaria.Enestecaso,elFondo Mutual de Auxilio Funerario recono-ceráalasociadounauxilioparagastosfunerarios,enexcesoalos4,8SalariosMínimosMensualesLegalesVigentesdeprotecciónbásicatomadaalingresoalFondo,eneleventodefallecimientodesuspadres,sucónyugeocompañero(a)permanente,loshijoshastalos30añososinlímitedeedadcuandoéstosseandiscapacitados.


Elvalordelauxilioadicionalporcadafamiliardirectodeasociadofallecido,estáentreun(1)salariomínimomensuallegalvigentey4,5salariosmínimosmen-suales legales vigentes al momento del evento. El valor dependerá de la protec-ciónadicionalquevoluntariamenteelasociadohayaelegido.

Parágrafo 1:Elincrementoenlaproteccióndeesteauxilio,deberásertomadoporel asociado para todos sus familiares directos al mismo tiempo y por el mismo valor. La administración del Fondo Mutual de Auxilio Funerario no acepta tomar laprotecciónindividualmente,amenosqueseaunnuevobeneficiarioelcualseinscribaposteriormentealmomentoenqueseefectúaelincrementoenelplan.

Parágrafo 2: En todo caso si el asociado desea tomar este incremento para un nuevo beneficiario podrá hacerlo hasta el tope elegido para la totalidad de sugrupo familiar directo. Parágrafo 3: En todocaso laprotecciónmáxima totalenelAuxiliodeGastosFunerariosdelosfamiliaresdirectosdelasociado,nopodrásersuperioranuevecomatres(9,3)salariosmínimosmensualeslegalesvigentes.

Parágrafo 4: Losincrementossólopodránefectuarseenrangosde0,5SMMLV.

ARTÍCULO 81. Auxilio de Gastos Funerarios de personas adicionales inscritas por el asociado que dependen económicamente de él

EsteauxilioparaefectospromocionalessedenominaExequialHoyyMañana.El asociado voluntariamente podrá tomar esta protección adicional a las otras protecciones que tenga en el Fondo Mutual de Auxilio Funerario.Enestecaso,el Fondo Mutual de Auxilio Funerario, reconoceráalasociadounauxilioparagastosfunerarios,elcualpuedeestarentreun(1)SalarioMínimoMensualLegalVigenteynueve(9)SalariosMínimosMensualesLegalesVigentes,eneleventode fallecimiento de las personas adicionales diferentes a los citados en el artículo setentaysiete(77),quedependaneconómicamentedelasociado.

Parágrafo 1: Paraelreconocimientodelauxilio,estaspersonasdebenencontrar-se debidamente inscritos y el asociado deberá manifestar mediante declaración extrajuicio que dependen económicamente de él.

Parágrafo 2: La responsabilidad por el suministro de la información completa y exactadelosbeneficiariosesdelasociado,porlotanto,serájustacausaparala negación del auxilio por parte de la administración del Fondo Mutual de Au-xilio Funerario,lainexactitudenlainformacióndelosbeneficiariosatribuiblealasociado.

Parágrafo 3:AdiferenciadeloestablecidoenelPlanBásicodeIngresodondelosbeneficiariossolopuedensercubiertosunasolavezteniendoencuentaquelaformadecálculodelacontribuciónmensualescolectiva,laspersonasadi-cionales inscritas voluntariamente con protección adicional como lo establece el presente artículo podrán estar inscritos por varios asociados dado que la forma de cálculo de su contribución es individual.

Parágrafo 4:Losincrementossólopodránefectuarseenrangosde0,5SMMLV ARTÍCULO 82. Valor de la contribución mensual en el momento de tomar la protección de Gastos Funerarios Adicionales

Los asociados que de manera voluntaria tomen esta protección para sus fami-liaresdirectosy/oparapersonasadicionalesquedependaneconómicamentedeellosylosasociadosnoafiliadosalFondo Mutual de Solidaridad que la tomen paramejorarsuprotecciónenelAuxiliodeGastosFunerarios,deberánrealizaruna contribución mensual al Fondo Mutual de Auxilio Funerario. Esta contribu-ciónserálaresultantedeaplicarelfactordecontribucióndelaTablaNo.13anexaalpresentereglamentoacordeconlaedadalcanzadayelgénerodelasociado,del familiarode lapersonaadicional inscrita, almomentodeseraprobadoelincrementoenesteauxilioynoeldelafechadesolicituddelincremento.Esta

contribuciónsecalcularámultiplicandoelfactorporelvalorenpesosdelnúmerode salarios mínimos tomados.

ARTÍCULO 83. Tiempos de carencia para los auxilios definidos en los artículos 80, 81 y 82

Elreconocimientodelosauxiliosdefinidosenlosartículos80,81y82estásujetoa los períodos de carencia relacionados en la siguiente tabla:

Inicio de cobertura Cobertura

Apartirdelpagodelaprimeracontribución MuerteaccidentalApartirdeldía46despuésdelpago Muerteporcualquiercausadelaprimeracontribución oenfermedad,salvoSIDAy enfermedades gravesA partir del día 81 después del pago de la Suicidio o enfermedadesprimeracontribución graves,salvoSIDAApartirdeldía366despuésdelpagodela Fallecimientoporprimera contribución cualquier causa

TÍTULO IV

DISPOSICIONES FINALES

ARTÍCULO 84. Aviso del hecho generador del auxilio, caducidad de los términos y prescripción de los derechos para la reclamación de los auxilios

Elasociado,susbeneficiariososusfamiliares,segúnelcaso,deberándaravisoporescritoalaadministracióndelosFONDOSsobreelacaecimientodecualquierhechoquegenereelpagodelosauxiliosyparaelefectotendráunplazomáximodecientoochentadías(180)calendarioapartirdelmomentodelaocurrenciadelevento con excepción de las incapacidades permanentes para las cuales no se tendrá en cuenta este tiempo y sólo se contará el tiempo de sustentación de la reclamación.Transcurridodichotérmino,LOSFONDOSsereservanelderechode reconocer el auxilio. Elasociado,susbeneficiariososusfamiliares,segúnelcaso,tienenunplazodedos(2)añoscontadosapartirdelafechadeocurrenciadelevento,parasusten-tar lareclamacióncontodaladocumentaciónrequerida.Transcurridosdichostérminos,prescribiráelderechoareclamarlospagosdelosauxilios.

ARTÍCULO 85.. Recobro de auxilios pagados

Cuandosehayaefectuadoelreconocimientodeauxiliosporordendejuezodecualquierotrainstanciajudicial,queposteriormenteseanreconsideradosafavorde los Fondos,elasociadoquedaráobligadoareintegrardemanerainmediataelvalordelauxiliopagado,paralocualelmismoserácargadoasufactura.

Igualobligacióndereintegrotendráelasociado,cuandoporerroroomisiónsere-conozcanauxiliosquenodebieronserpagados.Dichacircunstanciasenotificarápreviamente al asociado y el valor del auxilio a reintegrar se cargará a su factura.

ARTÍCULO 86. Responsabilidad General de Los FONDOS

LaresponsabilidadgeneraldelosFONDOSestarálimitadaalmontodelosrecur-sosqueconformanlosFondosdeSolidaridadyAuxilioFunerario,detalmanera,quelosauxiliosseotorgaránhastaelagotamientodelosmismos,conloslímitesespeciales que se señalan en los artículos siguientes.

ARTÍCULO 87. Responsabilidad Máxima Especial de los FONDOS en caso de evento catastrófico

Encasoquemásdedos(2)asociadosobeneficiariosfallecierenenunmismoeventocatastrófico,losFONDOSresponderán,comomáximo,conelcincopor


ciento(5%)delvalordelareservacontabledelosFondosdeSolidaridadydeAuxilioFunerarioqueseteníaalfinaldelejerciciodelañoinmediatamenteante-rior.Sielvalortotaldedichosauxilios,sobrepasareelcincoporciento(5%)delareserva,almomentodeacaecerloshechos,losauxilioscorrespondientessecancelaránaprorrata,deacuerdoconelvalordeproteccióndecadaunodeellos.Si no sobrepasare dicho porcentaje, se otorgará a cada beneficiario el auxiliocompletoquelecorresponda,sinacudirasuprorrateo.

ARTÍCULO 88. Responsabilidad Máxima Especial del Fondo Mutual de Solidaridad en caso de retiro masivo de los asociados ó liquidación del mismo

La responsabilidad máxima del Fondo Mutual de Solidaridad en caso de retiro masivodelosasociadosodeliquidacióndefinitiva,serádel45%delvalordelareserva contable del Fondo Mutual de Solidaridad en el ejercicio económico inmediatamenteanterior,enconcordanciaconlodefinidoenelartículosesentaycuatro(64)delpresentereglamento,distribuibleaprorratadeacuerdoconelvalordecontribuciónacumuladoporcadaasociadoalamismafecha.

Parágrafo: La devolución de los recursos se efectuará en concordancia con la re-dención de las inversiones en las cuales el Fondo Mutual de Solidaridad tiene sus recursos.Entiéndaseporretiromasivo,ladesercióndel50%omásdelosaso-ciadosafiliadosalFondo Mutual de Solidaridadenunperíododetres(3)meses.

ARTÍCULO 89. Término para el pago de los auxilios

LosFONDOSestánobligadosarealizar lospagosde losauxiliosestablecidos,dentrodelostreinta(30)díashábilessiguientesalafechaenqueelasociadoosusbeneficiariosacreditendebidamentesuderechoyhaganentregadeladocu-mentación pertinente.

Parágrafo: Noobstantelodefinidoenelpresenteartículo,enaquelloscasosenlos cuales la causa de la muerte del asociado no sea clara y el caso se encuentre eninvestigación,conelfindedefinirsifuesuicidiouhomicidio,elFondo Mutual de Solidaridad se abstendrá de pagar el auxilio en las siguientes condiciones:

Cuando el asociado fallecido tiene menos de 24 contribuciones pagadas y no se haesclarecidoelsuicidioocuandoelasociadofallecidotiene36omáscontri-bucionespagadasynosehaesclarecidoelhomicidio,paraelpagodeladobleindemnización.

Enestascondiciones,parael primercaso, el Fondoseabstendrádepagarelauxilioyparaelsegundocasopagaráúnicamentelocorrespondientealamuertenaturalycuandoseesclarezcalacausadelamuertedelasociadodefinirásisepagaladobleindemnizaciónpormuerteaccidental,sinqueestolegenereperjui-ciosalFondooindexaciónafavordelosbeneficiarios.

ARTÍCULO 90. Subdivisión del Fondo Mutual de Solidaridad

Para efectos de un manejo técnico adecuado e independiente de los recursos del Fondo Mutual de Solidaridad,estecontabilizarásusrecursos,endiversassubcuentas de acuerdo con los auxilios y protecciones que se prestan a través delmismo,establecidosporlaAsambleayconbaseenlascualesseotorganlosauxilios previstos en el presente reglamento.

Sólo podrán pagarse auxilios con los recursos correspondientes a la respectiva subcuentaycualquierajusteotrasladoentreellassólopodráserautorizadoporelConsejodeAdministración,quelopermitirásiempreycuandosedemuestreelexceso de recursos que pueda presentarse en una de las subcuentas y la falta de éstosparaotra,conformealoscálculosyestudiosactuariales.

ARTÍCULO 91. Estudios actuariales

Corresponderá a la administración de los FONDOS,ajustarlosestudiosactuaria-lespertinentes,quellevenaprecisarsilosrecursosdelosFondosdeSolidaridadydeAuxilioFunerario,asignadosacadaunode losauxiliosofrecidos,cubrenconvenientemente las diferentes protecciones de los FONDOSque el presentereglamento establece.

EsresponsabilidaddelaGerenciaGeneraldelaCooperativainformaralConse-jo deAdministración y éste a laAsamblea, sobre las posiblesdeficienciasderecursos que pudieran presentarse para la adecuada atención de las diferentes proteccionesquesecancelanconcargoalosFondosdeSolidaridadyAuxilioFu-nerario,conelfindequeseadoptenoportunamentelasmedidascorrectivasdelcaso,talescomoelincrementodelascontribucionesqueefectúanlosasociadosalosFONDOS,entreotrasmedidas.

ARTÍCULO 92. Forma de llenar los vacíos del presente reglamento

Corresponde al Consejo de Administración dictar las normas o tomar las determi-naciones que resulten necesarias como consecuencia de los vacíos del presente reglamento.Igualmente,esteórganootorgafacultadesalaGerenciaNacionaldeSolidaridadySegurosparatomarlasdeterminacionesfinalesfrenteareclamosqueformulen los asociados con respecto al reconocimiento o exclusión de los auxilios. ARTÍCULO 93. Vigencia del presente reglamento

El presente reglamento rige a partir del 01 de enero de 2011. Para los asociados queal31dediciembrede2010esténvinculadosalosFondosMutualesdeSoli-daridadyAuxilioFunerario,lascondicionesdesusplanesbásicosseajustarándeacuerdo con las recomendaciones actuariales a efectos de conservar la viabilidad delosFondosynoseafectaránconlosnuevosfactoresdecontribucióndefini-dosenlastablasdelpresentereglamento,loscualessíseaplicaránparaquienesingresen a partir del 1 de enero de 2011.

LoscambiosdefinidosenestereglamentosonlaexpresióndelaresponsabilidadmutuadetodoslosasociadosqueasumencolectivamentelosriesgosinherentesalasostenibilidaddelosFondos.

El presente reglamento fue aprobado por unanimidad por el Consejo de Admi-nistraciónensureunióndel10dediciembrede2010segúnconstaenelActaNo.1018, deroga a partir de su entrada en vigencia el Acuerdo 345 (AC-SL-ET-2009.345)del11dediciembrede2009;Acuerdo351(AC-SL-ET-2010.351)del09dejuliode2010yAcuerdo360(AC-SL-ET-2010.360)denoviembre12de2010,ylasdemásreglamentacionesqueleseancontrarias,consignadasenotros Acuerdos y Resoluciones emanados del Consejo de Administración.

MARIA EUGENIA PÉREZ ZEA DANILO REINALDO VIVAS RAMOS Presidente Secretario Consejo de Administración Consejo de Administración


Tabla N° 4Factores por edad de ingreso al plan y edad de Perseverancia en el Plan Básico, para los asociados que tomen esta protección

entre enero 1 y diciembre 31 de 2011

*losasociadosqueingresaronalFondoóquetomaronproteccionesantesdelavigenciadefinidaenestastablas,tienenlosfactoresdefinidosenelacuerdovigentealmomentodesuingreso(conalgunasexcepciones)ydichastablasseencuentranguardadasenloshistóricosdelsistemayenlosarchivoshistóricosdeacuerdosdeCoomeva (*)EstevalorseincluyedentrodelacontribuciónmensualindependientedelvalordeProteccióntomadoporelasociado

Factor por mil pesos

Perseverancia 65. Años Perseverancia 60 Años

EDAD Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Incap. Segunda Incap. Segunda Incap. Segunda Incap. Segunda Vida Persev. Temporal Opinión Vida Persev. Temporal Opinión Vida Persev. Temporal Opinión Vida Persev. Temporal Opinión (*) (*) (*) (*)

18 1,11 0,66 100,34 1,63 0,94 0,69 92,80 1,63 1,17 0,86 114,82 1,63 0,99 0,90 107,22 1,6319 1,14 0,69 103,44 1,63 0,96 0,72 96,09 1,63 1,21 0,91 118,91 1,63 1,03 0,94 111,39 1,6320 1,17 0,72 106,87 1,63 1,00 0,76 99,53 1,63 1,24 0,95 123,20 1,63 1,06 0,99 115,77 1,6321 1,20 0,76 110,37 1,63 1,03 0,79 103,23 1,63 1,28 1,00 127,71 1,63 1,10 1,04 120,47 1,6322 1,23 0,79 114,12 1,63 1,06 0,83 107,09 1,63 1,32 1,05 132,54 1,63 1,14 1,09 125,39 1,6323 1,27 0,83 118,05 1,63 1,10 0,87 111,22 1,63 1,36 1,10 137,61 1,63 1,18 1,14 130,56 1,6324 1,30 0,87 122,25 1,63 1,14 0,91 115,55 1,63 1,40 1,16 143,04 1,63 1,23 1,20 136,09 1,6325 1,34 0,92 126,66 1,63 1,18 0,95 120,08 1,63 1,45 1,22 148,86 1,63 1,28 1,26 142,02 1,6326 1,38 0,96 131,38 1,63 1,22 1,00 124,92 1,63 1,49 1,29 155,00 1,63 1,33 1,33 148,36 1,6327 1,43 1,01 136,34 1,63 1,27 1,05 130,01 1,63 1,55 1,36 161,58 1,63 1,38 1,40 155,04 1,6328 1,47 1,06 141,66 1,63 1,32 1,10 135,45 1,63 1,60 1,43 168,63 1,63 1,44 1,48 162,31 1,6329 1,52 1,12 147,25 1,63 1,37 1,16 141,27 1,63 1,66 1,52 176,21 1,63 1,50 1,56 169,99 1,6330 1,57 1,18 153,25 1,63 1,42 1,22 147,40 1,63 1,73 1,60 184,34 1,63 1,57 1,65 178,23 1,6331 1,63 1,24 159,68 1,63 1,48 1,28 153,96 1,63 1,80 1,70 193,09 1,63 1,64 1,74 187,08 1,6332 1,69 1,31 166,48 1,63 1,54 1,35 160,98 1,63 1,87 1,80 202,59 1,63 1,72 1,84 196,69 1,6333 1,75 1,38 173,87 1,63 1,61 1,43 168,50 1,63 1,95 1,91 212,72 1,63 1,80 1,95 207,02 1,6334 1,82 1,46 181,70 1,63 1,68 1,50 176,55 1,63 2,04 2,02 223,85 1,63 1,89 2,07 218,14 1,6335 1,89 1,55 190,21 1,63 1,76 1,59 185,18 1,63 2,14 2,15 235,86 1,63 1,99 2,20 230,35 1,6336 1,97 1,64 199,34 1,63 1,84 1,68 194,44 1,63 2,24 2,29 248,96 1,63 2,09 2,34 243,53 1,6337 2,06 1,73 209,18 1,63 1,92 1,78 204,38 1,63 2,35 2,45 263,25 1,63 2,21 2,49 258,00 1,6338 2,15 1,84 219,76 1,63 2,02 1,89 215,18 1,63 2,48 2,61 278,98 1,63 2,33 2,66 273,79 1,6339 2,25 1,95 231,38 1,63 2,12 2,00 226,81 1,63 2,61 2,80 296,30 1,63 2,47 2,85 291,18 1,6340 2,36 2,08 243,93 1,63 2,23 2,13 239,55 1,63 2,76 3,00 315,42 1,63 2,62 3,05 310,36 1,6341 2,51 2,22 260,90 1,63 2,39 2,26 256,62 1,63 2,97 3,23 340,07 1,63 2,83 3,28 334,95 1,6342 2,64 2,36 275,91 1,63 2,52 2,41 271,71 1,63 3,16 3,49 363,74 1,63 3,01 3,54 358,74 1,6343 2,78 2,53 292,32 1,63 2,66 2,58 288,20 1,63 3,37 3,77 390,38 1,63 3,22 3,82 385,38 1,6344 2,94 2,71 310,39 1,63 2,81 2,76 306,43 1,63 3,60 4,10 420,54 1,63 3,46 4,15 415,44 1,6345 3,11 2,91 330,43 1,63 2,99 2,96 326,53 1,63 3,87 4,46 454,79 1,63 3,72 4,52 449,65 1,6346 3,30 3,13 352,70 1,63 3,18 3,19 348,84 1,63 4,18 4,89 494,05 1,63 4,03 4,94 488,96 1,6347 3,52 3,38 377,60 1,63 3,39 3,44 373,76 1,63 4,54 5,37 539,59 1,63 4,39 5,43 534,30 1,6348 3,76 3,66 405,50 1,63 3,63 3,72 401,67 1,63 4,96 5,95 592,87 1,63 4,80 6,00 587,44 1,6349 4,03 3,98 437,10 1,63 3,90 4,03 433,25 1,63 5,45 6,63 656,02 1,63 5,29 6,68 650,40 1,6350 4,34 4,34 473,17 1,63 4,21 4,40 469,18 1,63 6,05 7,44 732,06 1,63 5,88 7,50 726,09 1,6351 4,69 4,75 514,49 1,63 4,56 4,81 510,43 1,63 6,78 8,45 825,20 1,63 6,60 8,51 818,87 1,6352 5,10 5,23 562,36 1,63 4,96 5,30 558,19 1,63 7,69 9,71 941,95 1,63 7,50 9,77 934,95 1,6353 5,58 5,80 618,39 1,63 5,43 5,86 614,07 1,63 8,86 11,33 1092,34 1,63 8,66 11,39 1084,61 1,6354 6,14 6,47 684,79 1,63 5,99 6,54 680,28 1,63 10,42 13,50 1293,05 1,63 10,20 13,57 1284,25 1,6355 6,82 7,28 764,68 1,63 6,66 7,35 759,83 1,63 56 7,64 8,27 862,49 1,63 7,48 8,34 857,25 1,63 57 8,67 9,52 984,86 1,63 8,49 9,60 979,26 1,63 58 9,99 11,14 1142,37 1,63 9,79 11,21 1136,20 1,63 59 11,73 13,30 1352,36 1,63 11,52 13,38 1345,48 1,63


Tabla N° 4.1Factores por edad de ingreso al plan

en el plan Básico, para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 y cuyo nivel de riesgo en criterio

de la Auditoría Médica no les permita acceder a las coberturas

de Incapacidad temporal, Incapacidades permanentes

Absoluta, Total y Parcial y Muerte Natural

Factor por mil pesos

EDAD Perseverancia 65. Años

Hombres Mujeres

18 0,90 0,9319 0,94 0,9720 0,97 1,0021 1,00 1,0422 1,04 1,0823 1,08 1,1224 1,12 1,1625 1,17 1,2026 1,22 1,2527 1,27 1,3028 1,32 1,3629 1,38 1,4230 1,44 1,4831 1,50 1,5432 1,57 1,6133 1,65 1,6934 1,73 1,7735 1,82 1,8636 1,91 1,9537 2,01 2,0538 2,12 2,1639 2,24 2,2840 2,36 2,4141 2,56 2,6142 2,71 2,7643 2,88 2,9344 3,07 3,1245 3,27 3,3246 3,50 3,5547 3,75 3,8148 4,04 4,1049 4,37 4,4250 4,74 4,7951 5,16 5,2252 5,66 5,7253 6,23 6,3054 6,92 6,9955 7,75 7,8256 8,78 8,8557 10,06 10,1358 11,71 11,7959 13,93 14,01

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Tabla N° 7 MujeresFactores por edad de ingreso en el Plan de Perseverancia Programada entre 2 y 15. años (Educación Hoy&Mañana ó Solvencia Hoy&Mañana)

para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 (Mujeres)

Tabla N° 6.1Factor por mil pesos

Porcentaje de Perseverancia según fecha de ingreso a la protección para asociados que tomen la protección del Plan Básico de Ingreso y cuyo nivel de riesgo en criterio de la Auditoria Médica no les permita acceder a las coberturas de Incapacidad temporal,

Incapacidades permanentes Absoluta, Total y Parcial y Muerte Natural

Edad Factor por cada mil pesos Ingreso 2 años 3 años 4 años 5. años 6 años 7 años 8 años 9 años 10 años 11 años 12 años 13 años 14 años 15. años 18 44,083 28,987 21,444 16,923 13,912 11,765 10,157 8,909 7,913 7,099 6,423 5,853 5,366 4,945 19 44,085 28,990 21,447 16,926 13,916 11,769 10,161 8,913 7,917 7,103 6,428 5,857 5,370 4,949 20 44,088 28,993 21,451 16,931 13,920 11,773 10,166 8,918 7,921 7,108 6,432 5,862 5,375 4,954 21 44,093 28,999 21,457 16,936 13,926 11,779 10,171 8,923 7,927 7,114 6,438 5,868 5,381 4,960 22 44,099 29,004 21,462 16,941 13,931 11,784 10,177 8,929 7,932 7,119 6,444 5,873 5,386 4,966 23 44,104 29,010 21,468 16,947 13,937 11,790 10,182 8,934 7,938 7,125 6,449 5,879 5,392 4,972 24 44,110 29,015 21,473 16,953 13,942 11,795 10,188 8,940 7,944 7,131 6,455 5,885 5,399 4,978 25 44,115 29,021 21,479 16,958 13,948 11,801 10,194 8,946 7,950 7,137 6,462 5,892 5,405 4,984 26 44,121 29,027 21,485 16,964 13,954 11,807 10,200 8,952 7,956 7,144 6,468 5,898 5,412 4,991 27 44,127 29,033 21,491 16,970 13,960 11,814 10,206 8,959 7,963 7,150 6,475 5,905 5,419 4,998 28 44,134 29,039 21,498 16,977 13,967 11,820 10,213 8,966 7,970 7,157 6,482 5,913 5,426 5,006 29 44,140 29,046 21,504 16,984 13,974 11,827 10,220 8,973 7,977 7,165 6,490 5,920 5,434 5,014 30 44,147 29,053 21,511 16,991 13,981 11,835 10,228 8,981 7,985 7,173 6,498 5,928 5,442 5,022 31 44,155 29,060 21,519 16,999 13,989 11,843 10,236 8,989 7,993 7,181 6,506 5,937 5,451 5,031 32 44,163 29,069 21,527 17,007 13,998 11,851 10,245 8,998 8,002 7,190 6,515 5,946 5,460 5,040 33 44,171 29,077 21,536 17,016 14,007 11,860 10,254 9,007 8,012 7,200 6,525 5,956 5,470 5,050 34 44,181 29,087 21,545 17,025 14,016 11,870 10,263 9,016 8,021 7,209 6,535 5,966 5,480 5,061 35 44,190 29,096 21,555 17,035 14,026 11,880 10,273 9,027 8,032 7,220 6,545 5,977 5,491 5,071 36 44,200 29,106 21,565 17,045 14,036 11,890 10,284 9,037 8,043 7,231 6,556 5,988 5,502 5,083 37 44,210 29,116 21,576 17,056 14,047 11,902 10,295 9,049 8,054 7,242 6,568 6,000 5,514 5,095 38 44,221 29,128 21,587 17,068 14,059 11,913 10,307 9,061 8,066 7,255 6,581 6,012 5,527 5,109 39 44,234 29,140 21,600 17,081 14,072 11,926 10,320 9,074 8,079 7,268 6,594 6,026 5,542 5,124 40 44,247 29,154 21,613 17,094 14,085 11,940 10,334 9,088 8,093 7,282 6,609 6,041 5,557 5,140 41 44,300 29,206 21,666 17,147 14,138 11,993 10,387 9,141 8,147 7,336 6,663 6,096 5,613 5,196 42 44,315 29,221 21,681 17,162 14,153 12,008 10,403 9,157 8,163 7,353 6,681 6,114 5,632 5,217 43 44,330 29,237 21,697 17,178 14,169 12,024 10,419 9,174 8,181 7,371 6,700 6,135 5,653 5,239 44 44,347 29,254 21,714 17,195 14,187 12,042 10,438 9,193 8,201 7,392 6,722 6,158 5,678 5,266 45 44,365 29,272 21,732 17,214 14,206 12,062 10,458 9,214 8,223 7,416 6,747 6,184 5,706 5,296 46 44,385 29,292 21,752 17,234 14,227 12,084 10,481 9,238 8,249 7,443 6,776 6,215 5,739 5,330 47 44,406 29,314 21,775 17,257 14,251 12,109 10,508 9,267 8,278 7,475 6,809 6,251 5,777 5,370 48 44,430 29,339 21,800 17,284 14,280 12,139 10,539 9,300 8,313 7,512 6,849 6,293 5,821 5,417 49 44,458 29,368 21,831 17,316 14,313 12,174 10,576 9,339 8,355 7,556 6,895 6,342 5,872 5,470 50 44,491 29,402 21,866 17,353 14,352 12,215 10,620 9,385 8,404 7,607 6,949 6,398 5,931 5,531 51 44,530 29,443 21,909 17,398 14,399 12,265 10,672 9,440 8,462 7,668 7,012 6,464 5,999 5,601 52 44,577 29,492 21,960 17,452 14,456 12,324 10,734 9,505 8,530 7,738 7,086 6,539 6,076 5,680 53 44,634 29,550 22,022 17,516 14,523 12,395 10,808 9,582 8,609 7,820 7,169 6,625 6,164 5,769 54 44,702 29,621 22,096 17,593 14,603 12,478 10,894 9,671 8,701 7,914 7,266 6,723 6,263 5,871 55 44,785 29,707 22,185 17,686 14,699 12,577 10,996 9,775 8,807 8,023 7,376 6,834 6,377 5,986 56 44,886 29,811 22,292 17,797 14,813 12,694 11,115 9,897 8,930 8,147 7,501 6,962 6,506 6,117 57 45,009 29,938 22,422 17,929 14,948 12,832 11,255 10,038 9,073 8,291 7,647 7,109 6,655 6,268 58 45,161 30,092 22,579 18,089 15,110 12,995 11,420 10,204 9,240 8,459 7,817 7,281 6,829 6,446 59 45,350 30,284 22,773 18,284 15,307 13,193 11,618 10,403 9,441 8,662 8,022 7,488 7,039 6,660

Ene/2009 Ene/2010 Edad a Dic/2009 a Dic/2011 de Plan 65. Plan 65.

Ingreso Hombres Mujeres Hombres Mujeres

18 67,2% 68,2% 67,0% 68,20% 19 67,8% 69,0% 67,8% 69,00% 20 68,6% 69,8% 68,6% 69,60% 21 69,5% 70,4% 69,3% 70,40% 22 70,1% 71,0% 70,1% 71,00% 23 70,9% 71,8% 70,9% 71,60% 24 71,5% 72,4% 71,5% 72,40% 25 72,3% 73,0% 72,1% 73,00% 26 73,0% 73,6% 73,0% 73,60% 27 73,6% 74,4% 73,6% 74,20% 28 74,4% 75,1% 74,2% 74,90% 29 75,0% 75,7% 74,8% 75,50% 30 75,6% 76,3% 75,5% 76,10% 31 76,3% 76,7% 76,3% 76,70%



32 76,9% 77,3% 76,7% 77,30% 33 77,5% 77,9% 77,3% 77,90% 34 77,9% 78,5% 77,9% 78,30% 35 78,5% 78,9% 78,5% 78,90% 36 79,2% 79,5% 79,2% 79,50% 37 79,6% 79,9% 79,6% 79,90% 38 80,2% 80,5% 80,2% 80,50% 39 80,6% 80,9% 80,6% 80,90% 40 81,2% 81,5% 81,2% 81,30% 41 79,8% 80,2% 79,8% 80,20% 42 80,5% 80,8% 80,5% 80,80% 43 81,1% 81,4% 81,1% 81,20% 44 81,5% 81,8% 81,5% 81,80% 45 82,1% 82,4% 82,1% 82,20%



46 82,5% 82,8% 82,5% 82,80% 47 83,1% 83,2% 83,1% 83,20% 48 83,5% 83,8% 83,5% 83,60% 49 84,0% 84,2% 84,0% 84,20% 50 84,6% 84,6% 84,6% 84,60% 51 85,0% 85,0% 85,0% 85,00% 52 85,4% 85,4% 85,4% 85,40% 53 85,8% 85,9% 85,8% 85,90% 54 86,2% 86,3% 86,2% 86,30% 55 86,6% 86,7% 86,6% 86,70% 56 87,1% 87,1% 87,1% 87,10% 57 87,5% 87,5% 87,5% 87,50% 58 87,7% 87,7% 87,7% 87,70% 59 88,1% 88,1% 88,1% 88,10%


Tabla N° 7 HombresFactores por edad de ingreso en el Plan de Perseverancia Programada entre 2 y 15. años (Educación Hoy&Mañana ó Solvencia Hoy&Mañana)

para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 (Hombres)

Tabla N° 7.1 MujeresFactores por edad de ingreso en el Plan de Perseverancia Programada entre 2 y 15 años (Educación Hoy&Mañana ó Solvencia Hoy&Mañana) para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 (Mujeres) y cuyo nivel de riesgo en criterio de la Auditoría Médica no les permita acceder a las coberturas de Incapacidades permanentes y Muerte Natural




Tabla N° 8.1

Hombres Mujeres

18 165,54 165,54 19 165,54 165,54 20 165,54 165,54 21 165,54 165,54 22 165,54 165,54 23 165,54 165,54 24 165,54 165,54 25 165,54 165,54 26 165,54 165,54 27 165,54 165,54 28 165,54 165,54 29 165,54 165,54 30 165,54 165,54 31 165,54 165,54

Hombres Mujeres

32 165,54 165,54 33 165,54 165,54 34 165,54 165,54 35 165,54 165,54 36 165,54 165,54 37 165,54 165,54 38 165,54 165,54 39 165,54 165,54 40 247,25 247,25 41 247,25 247,25 42 247,25 247,25 43 247,25 247,25 44 247,25 247,25 45 331,20 331,20

Hombres Mujeres

46 331,20 331,20 47 331,20 331,20 48 331,20 331,20 49 331,20 331,20 50 509,02 509,02 51 509,02 509,02 52 509,02 509,02 53 509,02 509,02 54 509,02 509,02 55 509,02 509,02 56 907,47 907,47 57 907,47 907,47 58 907,47 907,47 59 907,47 907,47

*Factoresporcada1,000pesos

Tabla No. 7.1 HombresFactores por edad de ingreso en el Plan de Perseverancia Programada entre 2 y 15. años (Educación Hoy&Mañana ó Solvencia Hoy&Mañana)

para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y diciembre 31 de 2011 (Hombres) y cuyo nivel de riesgo en criterio de la Auditoría Médica no les permita acceder a las coberturas de Incapacidades permanentes y Muerte Natural


Edad Ingreso

Edad Ingreso

Edad Ingreso

Factores por edad de ingreso en el Plan Mejora de Incapacidad

Temporal del Plan Básico desde el quinto (5o) día (Recuperación

Hoy&Mañana para asociados que tomen la protección enero 1

y diciembre 31 de 2011










Tabla N° 9 Tabla N° 10 Tabla N° 10.1

Hombres Mujeres

18 331,08 331,08 19 331,08 331,08 20 331,08 331,08 21 331,08 331,08 22 331,08 331,08 23 331,08 331,08 24 331,08 331,08 25 331,08 331,08 26 331,08 331,08 27 331,08 331,08 28 331,08 331,08 29 331,08 331,08 30 331,08 331,08 31 331,08 331,08 32 331,08 331,08 33 331,08 331,08 34 331,08 331,08 35 331,08 331,08 36 331,08 331,08 37 331,08 331,08 38 331,08 331,08 39 331,08 331,08 40 494,50 494,50 41 494,50 494,50 42 494,50 494,50 43 494,50 494,50 44 494,50 494,50 45 662,40 662,40 46 662,40 662,40 47 662,40 662,40 48 662,40 662,40 49 662,40 662,40 50 1.018,04 1.018,04 51 1.018,04 1.018,04 52 1.018,04 1.018,04 53 1.018,04 1.018,04 54 1.018,04 1.018,04 55 1.018,04 1.018,04 56 1.814,94 1.814,94 57 1.814,94 1.814,94 58 1.814,94 1.814,94 59 1.814,94 1.814,94

Hombres Mujeres

18 96,50 96,50 19 96,50 96,50 20 96,50 96,50 21 96,50 96,50 22 96,50 96,50 23 96,50 96,50 24 96,50 96,50 25 96,50 96,50 26 96,50 96,50 27 96,50 96,50 28 96,50 96,50 29 96,50 96,50 30 96,50 96,50 31 96,50 96,50 32 96,50 96,50 33 96,50 96,50 34 96,50 96,50 35 96,50 96,50 36 96,50 96,50 37 96,50 96,50 38 96,50 96,50 39 96,50 96,50 40 112,62 112,62 41 112,62 112,62 42 112,62 112,62 43 112,62 112,62 44 112,62 112,62 45 121,73 121,73 46 121,73 121,73 47 121,73 121,73 48 121,73 121,73 49 121,73 121,73 50 134,81 134,81 51 134,81 134,81 52 134,81 134,81 53 134,81 134,81 54 134,81 134,81 55 134,81 134,81 56 151,94 151,94 57 151,94 151,94 58 151,94 151,94 59 151,94 151,94

Hombres Mujeres

18 379,34 379,34 19 379,34 379,34 20 379,34 379,34 21 379,34 379,34 22 379,34 379,34 23 379,34 379,34 24 379,34 379,34 25 379,34 379,34 26 379,34 379,34 27 379,34 379,34 28 379,34 379,34 29 379,34 379,34 30 379,34 379,34 31 379,34 379,34 32 379,34 379,34 33 379,34 379,34 34 379,34 379,34 35 379,34 379,34 36 379,34 379,34 37 379,34 379,34 38 379,34 379,34 39 379,34 379,34 40 550,82 550,82 41 550,82 550,82 42 550,82 550,82 43 550,82 550,82 44 550,82 550,82 45 723,28 723,28 46 723,28 723,28 47 723,28 723,28 48 723,28 723,28 49 723,28 723,28 50 1.085,44 1.085,44 51 1.085,44 1.085,44 52 1.085,44 1.085,44 53 1.085,44 1.085,44 54 1.085,44 1.085,44 55 1.085,44 1.085,44 56 1.890,91 1.890,91 57 1.890,91 1.890,91 58 1.890,91 1.890,91 59 1.890,91 1.890,91

Hombres Mujeres

18 0,52 0,52 19 0,52 0,52 20 0,52 0,52 21 0,52 0,52 22 0,52 0,52 23 0,52 0,52 24 0,52 0,52 25 0,52 0,52 26 0,52 0,52 27 0,52 0,52 28 0,52 0,52 29 0,52 0,52 30 0,52 0,52 31 0,52 0,52 32 0,52 0,52 33 0,52 0,52 34 0,52 0,52 35 0,52 0,52 36 0,52 0,52 37 0,52 0,52 38 0,52 0,52 39 0,52 0,52 40 0,60 0,60 41 0,60 0,60 42 0,60 0,60 43 0,60 0,60 44 0,60 0,60 45 0,65 0,65 46 0,65 0,65 47 0,65 0,65 48 0,65 0,65 49 0,65 0,65 50 0,72 0,72 51 0,72 0,72 52 0,72 0,72 53 0,72 0,72 54 0,72 0,72 55 0,72 0,72 56 0,81 0,81 57 0,81 0,81 58 0,81 0,81 59 0,81 0,81



Edad Ingreso

Edad Ingreso

Edad Ingreso

Edad Ingreso

Factores por edad de ingreso en el Plan de

Mayor Valor de Auxilio por Incapacidad Temporal del asociado desde el Quinto (5.o) día (Recuperación

Hoy&Mañana) para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y

diciembre 31 de 2011

Factores por edad de ingreso en el Plan de Incapacidad Temporal

por hospitalización (Hospitalización

Hoy&Mañana) para asociados que tomen esta protección entre

enero 1 y diciembre 31 de 2011

Factores por edad de ingreso en el Plan de Incapacidad

Temporal por hospitalización (Hospitalización

Hoy&Mañana) con Plan de Mayor Valor de Auxilio por Incapacidad Temporal del

asociado desde el Undécimo (11o) día (Recuperación

Hoy&Mañana) para asociados que tomen esta protección entre enero 1 y

diciembre 31 de 2011

Factores por edad de ingreso en el Plan de Incapacidad Temporal por Enfermedades de

Alto Costo (Tranquilidad Hoy&Mañana) para

asociados que tomen esta protección entre


Tabla N° 11


Tabla N° 13Factores por edad de ingreso en el Auxilio

Complementario de Gastos Funerarios por Muerte del Asociado, de los Familiares Directos y de

las Personas Adicionales del Asociado (Exequial Hoy&Mañana) que tomen esta protección entre


Tabla N° 18Factores por edad de ingreso

en el Auxilio adicional por Muerte Accidental (Vida

Hoy&Mañana) para asociados que tomen esta protección

entre enero 1 y diciembre 31 de 2011

Aux. Fun. Adicional

Hombres Mujeres

18 0,43 0,16 19 0,43 0,16 20 0,43 0,16 21 0,43 0,17 22 0,43 0,17 23 0,43 0,18 24 0,44 0,18 25 0,44 0,18 26 0,44 0,19 27 0,44 0,19 28 0,45 0,20 29 0,45 0,20 30 0,45 0,21 31 0,46 0,21 32 0,46 0,22 33 0,46 0,23 34 0,47 0,23 35 0,47 0,24 36 0,47 0,25 37 0,48 0,25 38 0,48 0,26 39 0,49 0,27 40 0,50 0,28 41 0,50 0,29 42 0,52 0,30 43 0,53 0,30 44 0,55 0,31 45 0,58 0,32 46 0,62 0,33 47 0,67 0,34 48 0,73 0,36 49 0,79 0,37 50 0,87 0,39 51 0,95 0,41 52 1,02 0,44 53 1,10 0,47 54 1,16 0,51 55 1,22 0,56 56 1,27 0,63 57 1,30 0,71 58 1,34 0,80 59 1,39 0,90

Aux. Fun. Adicional Hombres Mujeres

60 1,47 1,01 61 1,58 1,13 62 1,73 1,25 63 1,90 1,38 64 2,11 1,51 65 2,34 1,63 66 2,60 1,74 67 2,87 1,86 68 3,15 2,03 69 3,42 2,18 70 3,71 2,34 71 4,03 2,55 72 4,38 2,80 73 4,78 3,13 74 5,33 3,55 75 5,99 4,08 76 6,91 4,74 77 7,48 5,55 78 8,40 6,56 79 9,79 7,93 80 11,13 9,76 81 12,86 11,83 82 15,15 13,64 83 18,10 15,82 84 21,32 18,24 85 25,65 20,88 86 29,07 24,12 87 33,02 28,07 88 37,61 32,67 89 42,92 38,15 90 49,16 44,45 91 56,46 51,19 92 65,08 59,07 93 75,37 68,23 94 87,65 78,99 95 102,79 91,48 96 122,28106,52 97 148,10124,31 98 192,37145,31 99 259,63207,70 100 259,63207,70 101 259,63207,70

*Factoresporcada1,000pesosNota:paralaspersonasmenoresa18añosseaplicaráelfactordela edad de 18 años.

Factor por mil

Edad

18 0,2019 0,2020 0,2021 0,2022 0,2023 0,2024 0,2025 0,2026 0,2027 0,2028 0,2029 0,2030 0,2031 0,2032 0,2033 0,2034 0,2035 0,2036 0,2037 0,2038 0,2039 0,2040 0,2141 0,2142 0,2143 0,2144 0,2145 0,2346 0,2347 0,2348 0,2349 0,2350 0,2851 0,2852 0,2853 0,2854 0,2855 0,2856 0,3257 0,3258 0,3259 0,32

Edad Ingreso

Edad Ingreso

Tabla N° 19Factores de Contribución en la Modalidad de Pago Ünico para el Auxilio Funerario de

Familiar Directo

Otros Beneficiarios

Edad SMMLV Edad SMMLV

15 0,56 61 2,34 16 0,57 62 2,42 17 0,58 63 2,51 18 0,59 64 2,59 19 0,61 65 2,67 20 0,64 66 2,75 21 0,65 67 2,84 22 0,67 68 2,92 23 0,69 69 3,01 24 0,71 70 3,10 25 0,72 71 3,19 26 0,74 72 3,28 27 0,77 73 3,37 28 0,79 74 3,47 29 0,81 75 3,57 30 0,83 76 3,66 31 0,86 77 3,76 32 0,89 78 3,85 33 0,91 79 3,95 34 0,94 80 4,05 35 0,97 81 4,14 36 1,00 82 4,23 37 1,04 83 4,32 38 1,07 84 4,40 39 1,11 85 4,48 40 1,15 86 4,54 41 1,19 87 4,61 42 1,23 88 4,66 43 1,28 89 4,72 44 1,32 90 4,77 45 1,37 91 4,82 46 1,42 92 4,87 47 1,47 93 4,91 48 1,53 94 4,95 49 1,58 95 4,99 50 1,63 96 5,03 51 1,69 97 5,07 52 1,75 98 5,11 53 1,80 99 5,14 54 1,86 100 5,14 55 1,92 101 5,14 56 1,99 102 5,14 57 2,05 103 5,14 58 2,12 104 5,14 59 2,19 105 5,14 60 2,27

Beneficiarios Hijos

Edad SMMLV

0 0,28 1 0,28 2 0,27 3 0,27 4 0,26 5 0,26 6 0,25 7 0,25 8 0,24 9 0,24 10 0,23 11 0,23 12 0,22 13 0,21 14 0,20 15 0,20 16 0,19 17 0,18 18 0,17 19 0,16 20 0,16 21 0,15 22 0,13 23 0,12 24 0,11 25 0,10 26 0,08 27 0,07 28 0,05 29 0,04 30 0,02

Nota:Paraloshijosdiscapacitados se aplicarán los factores de la tabla “Otros Beneficiarios”deacuerdo con la edad. Si esta edad es menor de 15. años se aplicará el factor de la edad de 15. años.

Factores por edad de ingreso en el

Auxilio adicional por Muerte Accidental

(Vida Hoy&Mañana) para asociados que tomen esta protección entre

Enero 1 y Diciembre 31 de 2011

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Reglamento para la prestación de los servicios mutuales de ... · CAPÍTULO IX Protecciones adicionales para incapacidades temporales ... Tabla N° 2 Valores mínimos ... COOPERATIVA