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Este documento contiene informacion importante sobre la realacion existente entre la farmacologia y la enfermeria, al utilizar una herramienta fundamental como es el Proceso Enfermero
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PAE EN FARMACOLOGÍA 1
LIC. JIMENA MORALES
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN FARMACOLOGÍA
INTRODUCCIÓN
La Farmacología es uno de los campos de conocimiento que la enfermera debe
incorporar y adaptar a sus necesidades para poder asumir la responsabilidad
encomendada por la sociedad en el desempeño de su actividad profesional. Además es
una ciencia compleja y en constante evolución. La llegada, cada vez más acelerada de
nuevos productos al mercado, la diversidad de vías de administración, las múltiples
complicaciones que se pueden derivar del uso de los fármacos (tanto efectos adversos
como toxicidad) y las interacciones entre medicamentos, o ambos, son algunos de los
aspectos que refuerzan la necesidad que tienen las enfermeras de revisar y actualizar
constantemente estos conocimientos.
Una de las mayores responsabilidades de las enfermeras profesionales es enseñar a los
pacientes el uso adecuado de los medicamentos, así como sus beneficios y riesgos. La
enfermera es la responsable, en el hospital de la administración de los tratamientos
médicos y la incorporación del tratamiento del paciente a las actividades de la vida diaria.
LA PRESCRIPCIÖN MÉDICA
La hoja de prescripción es un documento básico de la historia clínica del paciente. Sus
características y la utilización que se haga de ella condicionarán la primera norma de
seguridades en el uso y administración de los medicamentos. Deben contener, al menos,
los siguientes datos:
Nombre completo y claro del paciente, edad, número de cama y habitación.
Nombre del medicamento.
Vía de administración. En caso de utilizar siglas, éstas serán las aceptadas y
conocidas por todo el equipo.
Frecuencia de la administración, con el período de validez, la fecha de comienzo y
la fecha de finalización del tratamiento.
La firma del médico que hace la prescripción.
Si se ha omitido alguno de estos datos, es necesario anotarlo para que sea
complementado lo antes posible. El documento de prescripción y las normas de uso
varían de unas instituciones a otras. Bajo ningún concepto, la enfermera debe escribir o
alterar la prescripción. Éste es un documento con validez legal y por lo tanto no se debe
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modificar. En general las órdenes médicas deben ser escritas; sólo se admiten órdenes
verbales en caso de urgencia o de fuerza mayor.
En estos casos se pedirá al médico que ha realizado la prescripción que la registre lo
antes posible. La enfermera habrá anotado previamente la prescripción realizada de
forma verbal, la dosis, vía, fecha y hora, así como el nombre del médico que la realizo.
Aunque no es muy habitual, pueden surgir problemas en la prescripción. Los más
frecuentes son:
1. La prescripción es ilegible.
2. El fármaco o la dosis parecen inadecuados para el paciente.
3. La vía prescripta no es la apropiada para el paciente.
Cuando existen dudas sobre la interpretación, la enfermera debe pedir su aclaración
antes de llevar a cabo la administración del medicamento para poder salvar al paciente y
a las propias enfermeras de las consecuencias de un error inadvertido.
La enfermera no es la única que tiene responsabilidades sobre la administración de
medicamentos, también el prescriptor y el farmacéutico ayudan a garantizar que el
medicamento se administre correctamente al cliente, sin embargo, se puede exigir a la
enfermera la responsabilidad de saber que medicamentos se ha recetado, sus efectos
terapéuticos y no terapéuticos, la necesidad que tiene el cliente de que se le administre
un medicamento, de la supervisión de la administración y de la información al cliente
sobre el medicamento y sus efectos.
FUNCIÓN DEL PRESCRIPTOR
El prescriptor escribe una receta de una medicación en un formulario en la historia clínica
del cliente y en un libro de recetas; también está permitido que un prescriptor pueda
recetar un medicamento diciéndole a la enfermera en forma directa o por teléfono,
cuando los medicamentos o tratamientos médicos se recetan de esta forma se dice que
es una receta verbal, la mayoría de instrucciones exige que el prescriptor también lo
informe en un plazo de 24 horas después de dar la receta verbal. Las estudiantes de
enfermería no deben administrar ningún medicamento sin tener una receta escrita. Las
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abreviaturas indican la frecuencia o número de veces que se debe dosificar, vías de
administración e información especial para administrar la medicación.
TIPOS DE RECETAS EN INSTRUCCIONES DE CUIDADOS AGUDOS
Existen 4 tipos habituales de recetas médicas basadas en la frecuencia y/o urgencias de
la administración de una medicación.
1. Órdenes permanentes u órdenes de medicación Una receta u orden permanente se sigue hasta que el prescriptor la cancela con otra
receta, o hasta que ha transcurrido el número de días prescriptos; una orden permanente
puede indicar una fecha final o un numero de tratamientos o dosis.
2. Recetas PRN El prescriptor puede recetar una medicación cuando el cliente lo precisa; la enfermera
utiliza la valoración objetiva - subjetiva y la descripción para determinar si el cliente
necesita o no la medicación. Cuando se administra el medicamento, la enfermera
documenta la valoración hecha y la hora de administración del medicamento. La
enfermera debe hacer evaluaciones frecuentes sobre la efectividad del medicamento y
registrar los resultados en el registro adecuado.
3. Recetas únicas (una vez) Esto es habitual en las medicaciones prequirúrgicas o las que se dan antes de una
prueba diagnóstica.
4. Recetas STAT Significa que se tiene que dar una solo dosis de un medicamento inmediatamente, a
menudo las recetas STAT se prescriben para urgencias cuando la situación del cliente
cambia súbitamente.
PRESCRIPCIONES La prescripción incluye una información más detallada que una receta normal porque el
cliente debe entender como tomar el medicamento y cuándo volverá a preparar la
prescripción si es necesario.
PAPEL DEL FARMACÉUTICO
El farmacéutico prepara y distribuye los medicamentos prescriptos, el farmacéutico es el
responsable de preparar exactamente las prescripciones y de estar seguro que las
prescripciones son validas.
La dispensación del medicamento adecuado en las dosis y cantidad adecuadas, con una
etiqueta exacta constituye la función principal del farmacéutico, el farmacéutico también
puede ofrecer información sobre los efectos secundarios del medicamento, toxicidad,
interacciones e incompatibilidades.
SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓN Los farmacéuticos suministran los medicamentos, pero las enfermeras son las que las
distribuyen a los clientes, algunas de las instalaciones habitualmente utilizadas son las
salas especiales para los medicamentos, carros portátiles cerrados, armarios de
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medicación computarizados y unidades individuales de almacenamiento próximas a las
habitaciones de los clientes.
SUMINISTROS DESDE STOCKS Este sistema consume tiempo y es costoso porque la enfermera tiene que dispensar cada
medicamento por separado para cada cliente.
DOSIS UNITARIAS Utiliza carros portátiles que contiene una bandeja con el suministro de medicación de 24
horas para cada cliente, la dosis unitaria es la dosis recetada de medicamento que recibe
el cliente cada vez, cada día el farmacéutico rellena las bandejas del carro a una hora
determinada con nuevo producto.
FUNCIÓN DE LA ENFERMERA
La administración de medicamentos a los clientes requiere unos conocimientos y un
conjunto de habilidades que solo se dan en la enfermera, la educación del cliente y la
familia y la forma adecuada de administrar la medicación y controlarla constituyen una
parte integral de la función enfermera.
CUIDADOS AGUDOS
Uno de los fundamentos de la hospitalización puede ser la observación y la
documentación de respuestas de un medicamento.
CÁLCULO Y MEDIDA DE LA DOSIS EXACTA
Cuando se miden medicamentos líquidos la enfermera utiliza recipientes de medida
estándar.
ADMINISTRACIÓN CORRECTA
Para hacer una administración segura la enfermera utiliza una técnica aséptica y
procedimientos adecuados de manipulación y administración de medicamentos.
REGISTRO DE ADMINISTRACIÓN
La enfermera debe registrar su nombre, día y hora exacta de administración.
CUIDADOS DE REHABILITACIÓN
La enfermera/o es la responsable de instruir a los clientes a sus familiares en la acción de
medicación, administración y efectos secundarios.
La enfermera/o es la responsable de controlar el cumplimiento de la medicación y
determinar a la efectividad de la medición prescrita.
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RELACIONES ENTRE EL PROCESO ENFERMERO Y LA FARMACOLOGÍA
ELEMENTOS DEL PROCESO RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS
1. Valoración Comprobación de la prescripción
Antecedentes de alergias Conocimientos y recursos del paciente Exploración: vía de administración, dificultades
2. Diagnóstico Diagnósticos enfermeros relacionados con el consumo de
medicamentos: Incumplimiento del tratamiento Manejo ineficaz del régimen terapéutico (personal o
familiar ) Complicaciones potenciales:
Efectos adversos o tóxicos Interacciones alimentos-medicamentos
3. Planificación Determinación de objetivos con el paciente
Planificación de intervenciones específicas Preparación y manipulación de medicamentos Cálculo de dosis
4. Ejecución Administración de medicamentos por las diferentes vías
Asesoramiento al paciente y a la familia Detección precoz de potenciales complicaciones
5. Evaluación Cumplimiento del tratamiento
Manejo eficaz del régimen terapéutico Comprobación del efecto terapéutico o tóxico Documentación y comunicación
VALORACIÓN ENFERMERA
La recogida de datos del paciente constituye la primera etapa del proceso enfermero. La
valoración siempre debe incluir datos específicos sobre medicación, pero la valoración
del paciente en su conjunto puede proporcionar datos útiles para identificar problemas
relativos a la administración de los medicamentos.
Por ejemplo:
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Una dificultad para la deglución, un déficit sensitivo o una incapacidad motriz en las
articulaciones de las manos deberán ser tomados en cuenta a la hora de evaluar la
posibilidad de que el paciente cumpla el tratamiento prescrito.
La información básica que la enfermera debe recoger del paciente en relación con la
medicación comprende los siguientes datos:
Historia del uso de medicamentos: Los antecedentes sobre el uso de
medicamentos proporcionan un perfil sobre los conocimientos y actitudes de las
personas en farmacoterapia.
Alergias a medicamentos: Este dato no debe excluirse nunca. El paciente puede
tener información precisa o nociones vagas de que cierto medicamento le ha
causado alguna reacción adversa; en este caso se debe tratar de averiguar qué
hay de cierto en ello y comunicarlo al médico encargado.
Consumo actual de medicación prescrita o no prescrita: La enfermera debe
obtener información específica sobre los medicamentos. Así, deberá preguntar
sobre: números de comprimidos, capsulas o cucharadas que toma; hora del día, si
los toma antes, durante o después de las comidas.
Conocimientos y recursos del paciente: la enfermera debe obtener datos
significativos sobre los conocimientos que demuestra el paciente en cuanto al uso
de los medicamentos, las posibles indicaciones por falta de memoria y confusión,
la importancia que da al manejo eficaz de los medicamentos y los recursos
económicos de que dispone para su adquisición.
Datos de la exploración física: La exploración física aporta información sobre la
situación actual del paciente; según la vía de administración y la prescripción
concreta.
VALORACIÓN ENFERMERA DEL PACIENTE EN RELACIÓN CON EL
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Historia del uso de medicamentos: Tratamientos anteriores. Uso de medicamentos no prescritos (entre ellos plantas medicinales ) Almacenamiento y conservación
Alergias a medicamentos: Información sobre reacciones adversas anteriores Registro inmediato en la historia clínica
Consumo actual de medicamentos: Cumplimiento del tratamiento Percepción del paciente sobre sus efectos Consumo de alcohol y uso de remedios caseros
Conocimientos y recursos del paciente
Datos de la exploración física: Según la vía de administración Tolerancia Capacidades y limitaciones
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DIAGNÓSTICO
En esta fase la enfermera analiza e interpreta los datos, determina los problemas reales o
potenciales, y prioriza e identifica los factores que se relacionan con los problemas
identificados.
Es un juicio clínico sobre las respuestas de un individuo, familia o comunidad a procesos
vitales o a problemas de salud reales o potenciales. Y proporcionan la base para la
selección de las intervenciones de enfermería que permiten el logro de los objetivos de
los que la enfermera es responsable.
PLANIFICACIÓN
La preparación y manipulación de los medicamentos es una de las fases en las que
mayor riesgo existe de cometer errores que tienen consecuencias graves para el
paciente. La administración de ciertos medicamentos de especial riesgo se debe
planificar cuidadosamente, adaptando los cuidados a cada paciente concreto.Tanto si el
paciente se autoadministra la medicación como si es la enfermera la que lo hace, se debe
cumplir los siguientes objetivos y resultados esperados:
1. El paciente y la familia entienden el tratamiento farmacológico.
2. El paciente y la familia aceptan y asumen el tratamiento prescrito.
3. El paciente obtiene los resultados del efecto terapéutico sin efectos adversos
previsibles, que se puedan controlar.
4. Si aparece alguna complicación, ésta es detectada precozmente por la enfermera.
5. El paciente se administra los medicamentos de forma segura antes del alta.
EJECUCIÓN
La revisión frecuente de las técnicas y los procedimientos y la actualización de las
normas de seguridad para la administración de los medicamentos, permiten que la
enfermera actué con seguridad y proteja al paciente de posibles riesgos de error.
La enfermera debe informar al paciente sobre el medicamento que se le va administrar,
su efecto y las posibles reacciones adversas, evitando siempre alarmar al paciente
innecesariamente.
EVALUACIÓN
La enfermera controla la respuesta del paciente a la medicación. Esto exige que conozca
los efectos terapéuticos y secundarios de cada medicación. Un cambio fisiológico en el
paciente puede estar relacionado con la patología o con el efecto de los medicamentos.
Para evaluar si las intervenciones enfermeras son eficaces en la consecución de los
objetivos planteados, la enfermera utiliza criterios de evaluación mediante la observación
directa del paciente, escalas de puntuación o listas de comprobación. El tipo más
frecuente de medida es la comprobación de los signos vitales (p. ej., la comprobación del
pulso de un paciente al que se administra digitálicos), o la evaluación de los
conocimientos o las habilidades del paciente para seguir su tratamiento.
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PENSAMIENTO CRÍTICO DE LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
CONOCIMIENTOS.
La enfermera utiliza los conocimientos aprendidos de múltiples disciplinas para administrar los medicamentos, entendiendo por qué se ha prescrito un medicamento en particular para cada cliente y cómo modificará este medicamento la fisiología del cliente para ejercer un efecto terapéutico. EXPERIENCIA
La estudiante de enfermería, a menudo, tiene una experiencia limitada sobre cómo se
hace en la práctica una administración de medicamentos. La experiencia clínica ofrece a
la estudiante la oportunidad de usar el proceso enfermero aplicado a la administración de
medicamentos, pues a medida que la estudiante de enfermera gana experiencia en la
administración de medicamentos, sus habilidades psicomotoras se hacen más refinadas.
Las actitudes, los conocimientos y el estado físico y mental de un cliente, así como sus
respuestas pueden hacer que la administración de medicamentos sea una experiencia
compleja.
ACTITUDES
Para administrar un medicamento con seguridad a los clientes son esenciales ciertas
actitudes conscientes.
OBLIGACIÓN DE RENDIR CUENTAS Y RESPONSABILIDAD.
La enfermera acepta la total responsabilidad sobre las acciones que realiza; esto incluye
la administración de medicamentos y la seguridad que las acciones del fármaco no
perjudicarán al cliente de ninguna manera. A la enfermera se le pueden exigir
responsabilidades por haber administrado un medicamento recetado sabiendo que es
inapropiado para el cliente. Debido a esto, la enfermera debe estar familiarizada con los
efectos terapéuticos, la dosis habitual, los efectos secundarios de todos los
medicamentos que se administran. La enfermera también es la responsable de
asegurarse de que los clientes que toman los medicamentos por si mismos hayan
recibido la información adecuada sobre todos los aspectos de la automedicación.
La enfermera reconoce los errores que suceden en la práctica profesional.
La enfermera es la conexión esencial en la prevención de errores de medicación. Cuando
se produce un error se debe aceptar inmediatamente y comunicarlo al personal apropiado
del hospital.
La enfermera también es responsable de llenar un informe de incidencia, que describa la
naturaleza del incidente. Los informes de incidencia ayudan al personal administrativo a
identificar los problemas del sistema hospitalario que contribuyen a los errores de
medicación.
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ESTÁNDARES O REGLAS PARA LA ADMINISTRACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Los estándares son esas acciones que garantizan una práctica enfermera segura. Para
garantizar una administración segura de los medicamentos, la enfermera debe tener en
cuenta un estándar enfermero denominado las 10 acciones correctas de la administración
de medicamentos:
1. Cliente correcto 2. Medicamento correcto. 3. Dosis correcta. 4. Vía correcta. 5. Hora o Momento correcto. 6. Registrar todos los medicamentos administrados 7. Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está recibiendo 8. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito 9. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas 10. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos.
1. CLIENTE CORRECTO: Un paso importante en la administración segura de
medicamentos es estar seguro que la medicación se da al cliente correcto. Es difícil
recordar todos los nombres y las caras de los clientes. Para identificar correctamente a
un cliente, la enfermera comprueba el formulario de administración de medicamentos con
la pulsera de identificación del cliente y pide al cliente que diga su nombre completo.
Si una pulsera de identificación se ensucia o es ilegible, o se pierde, la enfermera le
proporcionará una nueva al cliente.
2. MEDICAMENTO CORRECTO. Cuando se recetan los medicamentos por primera vez,
la enfermera compara el formulario de registro de medicamentos o la receta del
ordenador con las órdenes escritas por el prescriptor. Cuando administra un medica-
mento, la enfermera compara la etiqueta del medicamento con el formulario de
medicación. La enfermera lo hace 3 veces:
(1) antes de coger el envase del cajón o la estantería, (2) cuando extrae del envase la cantidad de medicamento recetada, y (3) antes de volver el envase a su sitio.
Con la medicación unidosis preenvasada la enfermera/o comprueba la etiqueta con la
Medicina por tercera vez, aunque no exista un recipiente permanente. Comprobara
además la fecha de caducidad del mismo.
La enfermera/o administra solamente los medicamentos que prepara. Si se produce
algún error, la persona que administra el medicamento es la responsable de sus efectos.
Si un cliente pregunta por el medicamento que prepara la enfermera, es importante no
ignorar estas preocupaciones.
Si existe alguna duda no administrar y consultar al prescriptor.
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Los clientes que se automedican deben conservar los medicamentos en sus recipientes
etiquetados originales, separados de otras medicaciones, para evitar confusiones.
La enfermera nunca prepara un medicamento de un recipiente sin etiqueta o con una
etiqueta ilegible; y si no está correctamente identificada la desechará. Comprobar el
aspecto del medicamento antes de administrarlo, como: posibles precipitaciones,
cambios de color, etc.
Si un cliente rechaza una medicación, la enfermera deberá eliminarla en lugar de
devolverla a su recipiente original.
3. DOSIS CORRECTA. El sistema monodosis está diseñado para reducir los errores al
mínimo. Cuando se hacen cálculos o conversiones de medicación, la enfermera debe
hacer que otra enfermera cualificada compruebe las dosis calculadas.
Después de calcular las dosis, la enfermera prepara la medicación utilizando los
dispositivos de medida estándar. Para medir los medicamentos con exactitud se pueden
utilizar vasos graduados, jeringas y cuentagotas graduados. En el domicilio los clientes
deben utilizar cucharas de medición de cocina más que cucharillas de postre o cuchara
soperas cuyo volumen puede variar.
A menudo la enfermera/o prepara un comprimido triturándolo para que se pueda mezclar
con cantidades muy pequeñas de comida o liquido. No se deben utilizar las comidas con
líquidos favoritos del cliente porque el medicamento puede alterar su sabor y reducir el
deseo del cliente por ellos.
Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo.
4. VÍA CORRECTA. Si un prescriptor no designa una vía de administración, la enfermera
consulta con el prescriptor. De forma similar, si la vía especificada no es la vía
recomendada, la enfermera debe alertar inmediatamente al prescriptor.
Cuando la enfermera administra inyecciones, hay que tener algunas precauciones para
asegurarse que las medicaciones se administran correctamente. También es importante
preparar las inyecciones solamente a partir de productos diseñados para uso parenteral.
La inyección de un líquido previsto para su administración oral puede producir
complicaciones locales, como abscesos estériles o efectos sistémicos fatales.
5. HORA O MOMENTO CORRECTO. La enfermera tiene que saber por qué se receta un
medicamento concreto a una hora determinada del día y si la programación de horarios
se puede modificar. Cada institución tiene una programación de horarios recomendada
para cada medicamento recetado a intervalos frecuentes.
A menudo el prescriptor da instrucciones específicas sobre cuándo administrar una
medicación. Un medicamento recetado (después de las comidas) se tiene que dar en el
plazo de media hora después de acabar una comida, cuando el cliente tiene el estómago
lleno. Un medicamento STAT se tiene que administrar inmediatamente.
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Los medicamentos que tienen que actuar a horas determinadas tienen prioridad. Por
ejemplo, la insulina se tiene que administrar en un intervalo concreto antes de comer.
Todos los medicamentos recetados de forma habitual se tienen que dar en el plazo de 30
minutos alrededor de la hora recetada (30 minutos antes o después).
Algunos medicamentos requieren una valoración clínica por parte de la enfermera que
determine la hora adecuada de administración. Un medicamento PRN para dormir se
debe administrar cuando el cliente está preparado para irse a la cama o en la hora
adecuada para obtener máximo beneficio. La enfermera también recurre a su juicio
cuando administra analgésicos.
Puede que el cliente tenga que tomar varios medicamentos en el domicilio a lo largo del
día. La enfermera le ayudará a planificar los horarios basándose en los intervalos de
medicación preferidos y el horario diario del cliente. Para los clientes que tienen
dificultades en recordar cuándo tomar sus medicamentos, la enfermera puede hacer una
tabla en la que ponga cuándo se tiene que tomar cada uno.
Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos antineoplásicos y
aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.
6. REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS.
Registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento.
Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la hoja de evolución
de Enfermería especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitaria si
procede.
Cuando se administre un medicamento, según necesidades, anotar el motivo de la
administración.
No olvidar nunca la responsabilidad legal.
7. INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS QUE ESTA
RECIBIENDO.
8. COMPROBAR QUE EL PACIENTE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO AJENO AL
PRECRITO.
9. INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS.
10. ANTES Y DESPUES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO
REALIZAR LAVADO DE MANOS.
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CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE LA ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS A DETERMINADOS GRUPOS DE EDAD
El grado de desarrollo de un cliente es un factor que influye en la forma sobre cómo una
enfermera/o administra un medicamento.
LACTANTES Y NIÑOS.
Los niños varían en edad, peso, superficie corporal y capacidad de absorción,
metabolismo y excreción de medicamentos. Las dosis de medicamentos de niños son
inferiores a las de los adultos, por lo que se necesitan precauciones especiales cuando
se prepara los medicamentos para ellos. Normalmente los medicamentos no están
preparados y envasados en intervalos de dosis estándar para niños. La preparación de
una dosis recetada a partir de las concentraciones disponibles requiere un cálculo
cuidadoso.
Los padres son una valiosa fuente de información sobre la mejor forma de administrar
medicamentos a los niños. A veces es menos traumático para un niño si la medicación la
da un padre bajo la supervisión de la enfermera.
Todos los niños requieren una preparación psicológica especial antes de recibir la
medicación. Se necesitan cuidados de apoyo si se desea la cooperación del niño. La
enfermera explica el procedimiento al niño, utilizando palabras cortas y un lenguaje
sencillo y apropiado para su comprensión. Las explicaciones largas pueden aumentar la
ansiedad del niño, especialmente ante procedimientos dolorosos como una inyección. El
niño pequeño que se niega a cooperar o se resiste continuamente a pesar de las
explicaciones y los ánimos, puede requerir sujeción física. Si es así, se hace rápida y
cuidadosamente. Si es posible involucrar al niño, la enfermera puede tener más éxito al
dar la medicación. Por ejemplo, se puede decir: «es la hora de tomarte tu comprimido, ¿lo
quieres con agua o con zumo?», lo que permite que el niño tome una decisión; no hay
que dar nunca al niño la opción de no tomarse su medicación. Después de administrar un
medicamento, la enfermera alaba al niño y puede incluso ofrecerle un pequeño premio
como una estrella o una ficha. Dependiendo de la vía de administración, existen trucos
para administrar medicamentos a los niños con efectividad.
