RELATORIO IMPACTO AMBIENTAL (RIMA)archivo.seam.gov.py/sites/default/files/users... · Sanitarias del País y verificar que este conforme a las exigencias, normas y procedimientos

RELATORIO IMPACTO AMBIENTAL (RIMA)

Centro Médico UNIMEDIC SRL

Distrito Luque Departamento Central

Consultor Responsable

Roberto E. Franco Cazó. Reg./SEAM N° 368 Dr. Neri Araújo Calle Gral. Díaz 2362 c/ José A Flores Barrio San Isidro Lambaré Tel y Fax 021. 940590 móvil 0981.439407 [email protected] [email protected]

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Ley 294/93 Evaluación de Impacto Ambiental

Decreto Reglamentario 453/13 y 954/13 de la presente Ley

PROYECTO


Calle Mauricio José Troche y Tte. Herrero Bueno


PROPONENTE

Dr. LEOPOLDINO RAMIREZ GOMEZ

Calle Mauricio José Troche y Tte. Herrero Bueno


CONSULTOR

Ing MSc ROBERTO E. FRANCO CAZÓ

Calle Gral. Díaz 2362 Casi José A. Flores Barrio San Isidro Lambaré

Teléf. 021 940590////0981 439.407

[email protected] [email protected]

mailto:[email protected]






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1 ANTECEDENTES

El Centro médico UNIMEDIC SRL, se dedica a atención de pacientes de

diferentes edades y especialidades, por medio de medio de consultas en el Consultorio, en

especial en los horarios comprendidos entre las 08:00 hs a 12:00 hs y las 15:00 hs a 20:00

hs de lunes a viernes y los sábados de 08:00 hs a 13:00 hs. En el área de emergencia y

urgencia la atención se brinda las 24 horas.

El inmueble se halla ubicado en la intersección de las Calles Mauricio José Troche

y Tte. Herrero Bueno, a una cuadra de la Avenida Del Rosario. De acuerdo al Mapa

Topográfica del Instituto Geográfico Militar (IGM) a escala 1:50.000 y de Mapa del

Departamento de Central, (ver anexo según plano de ubicación). El inmueble esta

individualizado como Finca Nº: 1388.

Para continuar con el desarrollo de las actividades del emprendimiento, el mismo

pretende adecuarse a los requerimientos de la Ley 294 /93 de Evaluación de Impacto

Ambiental y su Decreto Reglamentario, para contar con el diagnóstico ambiental, que

permite identificar las principales áreas críticas de riesgos y de los impactos negativos y

positivos que se genera en el mismo.

Para el cumplimiento de la Ley 294/93, Evaluación de Impacto Ambiental, se dio

inicio con la solicitud del Certificado de Localización en la Municipalidad de Luque y de

la Solicitud en la Gobernación de Central, según como obra en los datos que se tiene en

el presente estudio.

2 INTRODUCCION

Este informe técnico Estudio de Impacto Ambiental está dirigido a fin de resolver,

mitigar y/o amortizar los problemas ambientales más significativos que pueden presentarse

desde el momento de la puesta en marcha del proyecto.

La elaboración del presente trabajo, responde a un requerimiento de la Dirección

General de Control de la Calidad Ambiental y de la Recursos Naturales Dependiente de la

Secretaria del Ambiente de la Presidencia de la República, en cumplimiento de los

preceptos establecidos en la Ley 294/93 y su Decreto Reglamentario 453/13 y del Decreto

954/13 para la ejecución de este proyecto.

En este punto se ha desarrollado una visión genérica del proyecto, relacionando

aquellas características, peculiaridades y datos básicos que resultaron de interés para el

estudio realizado. Se ha considerado el proyecto desde el punto de vista de su interacción

recíproca con el medio y por tanto, en términos de utilización racional de éste (capacidad

de acogida) y de los efectos del proyecto.






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3 OBJETIVOS

3.1 Objetivos General

Adecuar la actividad Hospitalaria, que siempre ha contado con licencia ambiental a las

nuevas exigencias de la Ley 294/93 y su Decreto Reglamentario No 453/13. Definir

los parámetros medio ambientales fundamentales a fin de caracterizarlos en la

planificación del Hospital en el tratamiento de enfermedades.

3.2 Objetivos específicos del estudio

Planificar y sistematizar las acciones y actividades en ejecución y a ejecutar en el

fortalecimiento de la Gestión Ambiental Hospitalaria.

Identificar, seleccionar y definir aquellas acciones y actividades del Hospital que

podrían generar impactos negativos o positivos sobre el ecosistema intervenido.

Establecer y recomendar los mecanismos, eliminación, minimización, mitigación o

compensación que corresponda aplicar a los efectos negativos, para mantenerlos en

niveles aceptables y asegurar de esta manera la estabilidad del sistema natural y

social en el área de influencia del proyecto.

Analizar la influencia del marco legal ambiental vigente con relación a los Políticas

Sanitarias del País y verificar que este conforme a las exigencias, normas y

procedimientos pertinentes.

Formular un Plan de Gestión Ambiental para las acciones y actividades del

Hospital y resto de la finca agropecuaria a fin de potenciar, mitigar, controlar o

compensar, cuando corresponda, los posibles impactos positivos o negativos sobre

el ambiente que permitan cumplir con las normativas legales e institucionales

vigentes.

4 AREA DE ESTUDIO DEL EMPRENDIMIENTO

El emprendimiento del Centro Médico, está asentado en una superficie de

aproximadamente 600m2, de cuales se tiene un área cubierta de 500 m

2

aproximadamente de construcción.

4.1 Definición del área de influencia

Social y geográficamente se definió el área de influencia directa (AID) y área de

influencia indirecta (AII) del emprendimiento.

4.1.1 Área de Influencia Directa (AID):

La superficie del terreno donde está instalada el Centro Médico es de

aproximadamente de 600 m2, compuesta por las instalaciones de las obras de

ingeniería, delimitada por los linderos de la propiedad.






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4.1.2 Área de Influencia Indirecta (AII):

Se considera como Área de Influencia Indirecta (AII); a la zona circundante al

perímetro de la propiedad en un radio que varía de 200 a 300 metros, fuera del perímetro

de la propiedad. Donde consta la zona periférica de la ciudad de Luque.

5 DIAGNOSTICO AMBIENTAL

5.1 Descripción del Medio Ambiente

5.1.1 Medios Físicos

5.1.1.1 Clima

5.1.1.1.1 Viento

En cuanto a los vientos, los predominantes en el área del proyecto son de

dirección norte (N), noroeste (NW) y sur (S). Como se trata de la ciudad esto se siente

menos por la cantidad de construcciones que se tiene en el entorno del emprendimiento.

5.1.1.1.2 Temperatura:

El clima en el AII está definido por temperaturas medias anuales de 22º C, con

las temperaturas máximas alcanzan valores de 41º Celsius, siendo las mínimas del orden de

hasta -1º C. La temperatura en el Centro Médico se percibe menos.

5.1.1.1.3 Lluvia:

Las precipitaciones presentan valores promedio de 1800 a 1900 mm/año y desde el

punto de vista ecológico es un clima "Templado caluroso". Las precipitaciones se concentran

en el verano temprano (noviembre a enero) y sólo el 12% en el invierno (junio a agosto).

5.1.1.2 Geología

5.1.1.2.1 Suelo

Los suelos, según el Mapa de Capacidad de Uso editado por la Sub-secretaría de

Estado de Recursos Naturales y Medio Ambiente - Banco Mundial(10), corresponden a las

clases I y II que tienen la particularidad de no erosionarse, pero presenta limitaciones en

cuanto a drenaje. Sin embargo la zona está totalmente cubierta con cementos y asfalto, lo

cual la permeabilidad del suelo en la zona es casi nada, por las condiciones que se presenta en

la zona.

5.1.1.2.2 Topografía:

Está ubicada en el centro urbano de Luque lo cual, por el orden estimado a 140

msnm (metros sobre el nivel del mar) y el área que circunda es de 100 msnm. El relieve del

AID es sin pendiente, próximo del área de influencia del Centro Médico. El punto más






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alto de la zona 120 msnm (metros sobre el nivel del mar) y el área que circunda es de 100

msnm.

5.1.1.2.3 Hidrología:

5.1.1.2.3.1 Superficial:

En la zona de influencia no se observa arroyo a 500 metros del

emprendimiento. Si se puede estacar que en la zona napa freática está casi en la superficie

del suelo, en cierta parte de la ciudad. Estimativamente a 500 metros del local se observa

un cause hídrico, por la característica de este cuenta con cobertura de material cocido para

evitar el arrastre de basuras y desechos.

5.1.1.2.3.2 Subterráneo:

En la zona de emprendimiento, el agua subterránea se encuentra es la Cuenca

del Ypacarai, considerada también como una de la reserva de agua dulce más importante

que se tiene en el país.

5.1.2 Medio Biológico

5.1.2.1 Flora

La flora silvestre que ya no se observa por el avance del crecimiento poblacional y

trae consigo el aumento de construcción para vivienda en la zona del emprendimiento, la

ciudad es considerada como antiguo, lo que hace que el centro está totalmente poblado. Se

observa escaso árboles. Lo que se observa son: Ybyraró, Ybyra pyta, Cedro, Timbó

Incienso, Ybyra-yu, Ingá, Ovenia, Mora, Lapacho, y árboles frutales como mango, pomelo,

narangria- agria, nispero, y otras espécies de consideración

5.1.2.2 Fauna

La fauna silvestre del AII está circunscripta los que se observan las siguientes:

Tero tero: (Vanellus chilensis); (Aramides ypacaha); Pitogué (Pitangus sulphuratus); Sai

jhovy (Thraupis sayaca); Cardenal gris (Paroaria coronata); Pepitero (Saltador similis);

Dorado (Sycalis flaveola); Guyra hu (Molothrus bonariensis); Cahe hu (Cyanocorax sp);

Tortolita (Columbina sp.), Calandria, Paloma, Mamíferos y otros no se observan.

5.1.3 Socio económico

5.1.3.1 Población

La característica de la población en la zona en cuestión, es aproximadamente de

280.000 habitantes de ambos sexos de los cuales el 52 % para el grupo de los varones y el

48% corresponde para el sexo femenino de acuerdo a los datos de la (DGEEC, 2003,). Los

habitantes de la ciudad de Luque en su mayoría están constituidos por familias paraguayas






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y un porcentaje sin consideración de extranjeros. El crecimiento poblacional de 1992 a

2002 es del 2,4 % por debajo de la media nacional. En Censo anterior a este, presentaba el

3,5%, de la característica de receptor de la población, y continúa a mayor porcentaje a ser

receptor de los migrantes. En este sentido ocurre la migración urbano – urbano o bien rural

– a urbano, buscando mejores condiciones de vida, por las condiciones que ofrece la

ciudad de Luque, debido que se encuentra próximo a la ciudad de Asunción, Luque ofrece

todos las condiciones de ente públicos como financiera y comercio de tipo y el más

importante de la zona es el Aeropuerto Silvio Pettirossi y la Oficina de la Confederación

Sudamericana de Futbol, además del Hotel BOURBON, ubicada sobre la avenida de la

Confederación Sudamericana.

5.1.3.2 Estructura comunitaria

En lo que hace a las actividades económicas es característica a negocias de todo

tipos en la zona del emprendimiento los más observado, otra estructura de la comunidad

son: Oficina de la Municipalidad, Oficina de COPACO, Ande, Supermercado, Gomería,

Farmacia, Peluquería, Industria de Farmacia, Industria de la Joyería Estaciones de

Servicio, fábrica de metalúrgica, talleres mecánico. Las vías de acceso para la comunidad

de Luque de hacia Asunción por la autopista y la ruta antigua, de Limpio, que conduce

con San Lorenzo y desde la ciudad de Areguá con Luque, también se menciona que se

tiene un camino de salida a la transchaco que pasa al costado del Aeropuerto Internacional

Silvio Pettirossi.

5.1.3.3 Distribución de Ingresos Económicos

La calidad de vida de la población en el distrito de Luque, es considerada muy

buena por las condiciones que presentan los mismos, cuyo parámetro es la ocupación de la

Población Económicamente Activa (PEA) de los hombres esta gran parte ocupada en las

actividades en la: Joyería, servicio general, obras de construcción por la temporada que se

presenta, servicio en los comercios, parte en granjas, Horticultura, viveros de plantas

ornamentales, La gran ocupación de mano de obra femenina en las diferentes actividades

como también de la enseñanza que estimativamente se tiene como 100 centro educativos

de diferentes niveles, comercios en los comercios como vendedoras. Para los pobladores de

Luque el tema de ocupación de mano obra también se insertan en el mercado de otro

municipio que están en el área metropolitana, eso hace la facilidad para el desplazamiento

por la cantidad de colectivos líneas de transporte que se tiene en el Municipio de Luque.






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5.1.3.4 Población Económica Activa

Cuadro I Distribución de la población del Distrito de Luque

Distrito Luque Ambos

sexos Varones Mujeres

Urban

ambos

sexo

Varones Mujeres Total Varones Mujeres

128.528 69.148 63.333 5.815 4.789 1.026 53,8 8,4 58.333 1.047

10 a 14 años 19.245 1.288 1.158 130 40 90 6,7 10,1 17.647 310

15 a 19 años 17.849 6.226 5.069 1.157 688 469 34,9 18,6 11.434 189

20 a 24 años 15.802 10.138 8.702 1.436 1.047 388 64,2 14,2 5.495 170

25 a 29 años 12.349 9.100 8.412 687 648 40 73,7 7,6 3.190 60

30 a 34 Años 12.531 9.571 9.113 458 419 40 76,4 4,8 2.891 70

35 a 39 Años 11.324 8.593 8.074 519 519 - 75,9 6,0 2.612 120

40 a 44 Años 10.231 7.558 7.119 440 440 - 73,9 5,8 2.653 20

45 a 49 Años 8.105 5.999 5.670 330 330 - 74,0 5,5 2.046 60

50 a 54 Años 6.352 4.374 4.104 270 270 - 68,9 6,2 1.968 10

55 a 59 Años 4.467 2.777 2.607 170 170 - 62,2 6,1 1.670 20

60 a 64 Años 3.251 1.748 1.658 90 90 - 53,8 5,2 1.493 10

65 y mas años 7.023 1.778 1.648 130 130 - 25,3 7,3 5.235 10

6 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO PROPUESTO

6.1 Infraestructuras de las instalaciones:

Las infraestructuras de las instalaciones del Centro Médico Unimedic SRL se

compone de un edificio, estimado a 600 m2

de construcción, lo cual desde la creación del

Centro para lo cual la adquisición del edificio se ha modificado constantemente para

adecuar las instalaciones a las necesidades del emprendimiento. Para el mismo se mantiene

la fachada de edificio lo cual se puede considerar como patrimonio de la ciudad en la cual

en su momento funcionaba una Panadería. Las instalaciones con que cuenta están

acondicionando de acuerdo a las exigencias para el uso del Centro Medico, como la

ventilación, sistema de salida de emergencia, sala de llegada de la Ambulancia, sistema de

cámaras de control de las instalaciones.






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6.1.1 Tecnologías y procesos que se aplicarán:

Sala de Informática: La tecnología que se tiene en el local, es para procesar la

parte de información de datos de los clientes y la parte contabilidad así mismo

del manejo del movimiento de las actividades, como de las informaciones de

farmacias, laboratorios y otros.

Oficina de Administración: funciona en la planta alta del local, es donde se

realiza la administración del local están ocupada por la Jefa Administradora y

dos auxiliares cumplen actividad 8 horas de acuerdo como manda la Ley

laboral.

Sala de Recepción: es donde se recibe el pedido de turno para los consultorios

de cada sala clínica que funciona en el local en las diferentes especialidades

que se atiende en el Centro Unimedic.

Sala de Espera: funciona dentro del local y se tiene silla fijas para el uso de

los pacientes que llega en el local, se cuenta con un televisor que esta prendido

todo el tiempo que los pacientes que hacen espera en el local. En la misma se

cuenta con un bebedero refrigerado para el usuario del Centro.

Sala de Lavandería: es donde se tiene dos máquinas de la marca Electro lux

de 10 kilos da capacidad de cada una, al día se procesa como 30 kilos de

material que se retira de las salas de internación, entre esos se tiene ropas de

camas, uniformes de los profesionales, delantales, toallas y otras materiales

que se utiliza en el local. Se tiene un tendedero en la planta alta en el local, con

soporte de poste de hormigón con cuerdas lisas. La cantidad de agua que se

utiliza en dicha sección está en promedio de 300 litros diarios para la cantidad

de kilos de prendas y uniformes que se lava.

Sala de Consultorios: en el este se tiene sala de diferentes especialidades

como Clínica Médica, Clínica Pediátrica, Clínica General, Clínica de salud

Sexual Reproductiva. En estos se tiene cama clínica, balanza, estetoscopio, un

escritorio, vitrina, un lavatorio de mano y un sanitario, toallas desechables y de

tela para uso del médico que se hace la consulta.

Sala de Laboratorio de Sangre: en este laboratorio solo se hace la extracción

de muestra de sangre, para los internados que necesita realizar un análisis de

sangre. El material muestra se envía en el Laboratorio Novel que está ubicada

en la Ciudad de Luque estimado a dos cuadras del local de UNIEDIC SRL.

En la sala de laboratorio no se tiene las condiciones para procesar las muestras

a su efecto se firmó contrato con la firma para los trabajo a cumplir. Ver en

anexos contrato.

Sala de Farmacia: es donde se tiene los fármacos solo para el uso de los

pacientes en el Centro Médico, no se tiene para la venta al público en general.






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El personal que cumple actividad en el local las 24 horas en turno diferenciado.

Se tiene estantes diferenciados y separados uno de otros, además se tiene una

Heladera para guardar ciertos medicamentos que necesita mantener a

temperatura adecuada.

Sala de Urgencia: se realiza actividades como su nombre lo llama, urgencia

por las actividades que se presenta y donde acuden los usuarios en el local en

busca de soluciones inmediatas al problema de salud que se presenta al

paciente que sea para lo/as asegurado/as y no asegurado/as. En este sentido en

la sala de urgencia en condiciones para actuar en el momento que se requiere

de la misma, como del personal especializado para las atenciones en el mismo.

Sala de Radiología: en este local tiene aparato e instrumentales para el uso

con el paciente, sin embargo no se utiliza debido por la falta de condiciones

que se tiene en el local, lo cual se está buscando los mecanismos para montar

con equipos y materiales para el uso de la sección. Se tiene contrato con una

Empresa para realizar los trabajos referentes a la radiología que en país se

tiene en cantidad.

Sala de Cirugía: en el Centro Médico se realiza cirugía de todos tipos y en la

hora ya sea programada o no programada para el servicio de los usuarios del

local. Los profesionales son convocados en el local, para realizar la cirugía, en

la sala se tiene la cama de cirugía, aparato de luz, mesa de instrumentales, y

todo el sistema de aparato de control electro-médico para el control de los

pacientes, la misma cuenta con cirugía limitada no se realiza en la misma de

alta complejidad.

Sala de Desinfección: en la sala de desinfección se tiene aparato autoclave

que sirve para desinfectar los elementos que se requiere y consiste en hacer

funcionar durante diez minutos con los elementos adentro del aparato. En

especial los elementos de cirugía como el uniforme del cirujano. De los

enfermos de VIH, o de otra enfermedad infectocontagiosa, para la misma se

desinfecta todo el uniforme que se utiliza en el Centro Medico, esto también se

realiza de los pacientes o de los internados que es utilizado las ropas de cama

de las mismas.

Sala de Internado: se tiene sala con dos camas de internados, un aparato de

televisor, conexión de conducto de oxígeno, foco de medio luz, una mesita ,

alfombra, y un sanitario compartido por los pacientes. Otra sala, se cuenta solo

con una cama la cual también tiene un aparato de televisor, una mesita, una

conexión de oxígeno y un sanitario en la sala.

Sala de Morgue: es donde se deposita a los difuntos una vez dejado de existir,

en donde se realiza el trabajo de conservación que es llamada de las casas






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especializadas que funcionan en la Ciudad o de otro local. Si se solicita el

pedido se realiza la conservación con Formol al 10% por cada cuerpo.

Sala de Generador: funciona en el local y están compuestas de baterías que

puede ofrecer hasta seis horas de luz, funciona de manera automática con un

diferencia de milésimas de segundo cuando la corriente eléctrica de la ANDE

se corta. Se realiza mantenimiento al mismo cada seis meses para que evitar

cualquier inconveniente para el funcionamiento.

Salón auditorio: está en la segunda planta del edifico del Centro Médico, la

capacidad es para 60 personas con un pizarrón acrílico y las sillas son de

plásticos, se utiliza para las actualizaciones del personal de blanco como de la

Administración del local, además se presta o se alquila para ciertos eventos de

naturaleza científica que se pretende informar a otras comunidades o

sociedades. Reuniones de la Sociedad Científica de Luque, para temas de

interés general de la Ciencia en la ciudad.

Sanitarios: en la zona que se encuentra el sector de las salas de consultas se

cuenta con un sanitario sexado en un mismo cuerpo pero separado por sexo. El

sistema de cañería está conectado a todo el sistema y de este se conecta con el

caño de la ESSAP, la cual cuenta la autorización para la conexión de la misma,

el papel se trata como basura domiciliaria y se recoge dos veces al día, uno a la

mañana primeras horas y el otro en turno de la tarde también a la primera hora,

a fin de facilitar para la disposición final de la misma.

Deposito varios: es donde se tiene guardado los elementos y aparatos que no

funciona o se tiene para el uso en el local, se mantiene por medio de un

personal que solo cumple la actividad de depositero del local, realiza la

limpieza en el local y el mantenimiento de las actividades del mismo.

Cantina: en el local se tiene una cantina, en especial para los pacientes o

familiares de pacientes en el local se tiene una gritadora, mesas, cocinas a gas,

microondas, horno eléctrico, mesa de comedor.

Sector de estacionamiento: es el lugar en donde se tiene los vehículos

estacionados para los usuarios y pacientes del local del Centro Médico. El

mismo también es utilizado por los profesionales directores del local. Los

demás lo estacionan en la calle sobre las avenidas adyacentes del

emprendimiento.

Estacionamiento de vehículos: en el local no se cuenta dentro del predio del

edificio estacionamiento para vehículos, si se tiene en la calle, sobre la calle

Tte. Herrero Bueno y la perpendicular a esta, la cantidad de personas que

acuden en el local en una determinada hora se aproxima a diez personas en






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especial en horas de la tarde para las consultas médicas de las diferentes

especialidades con que cuenta Unimedic SRL.

6.1.2 Insumos de Energía:

Se utiliza en el emprendimiento corriente eléctrica con conexión de trifásico,

proveído por la ANDE. Como además se cuenta con una Batería de 60 kva. La

Batería que se tiene en el local, se carga por medio de la energía eléctrica se tiene

conectado permanentemente para cargar la misma, una que el indicador marque que

la carga está completa, se desenchufa para luego cuando baje al 80 % de la carga

total para luego cargar nuevamente hasta completar la carga total de la misma. De

esta operación se encarga un personal de seguridad responsable de realizar tal

efecto, en el caso de que este personal encargado no se presenta para dicha

actividad, se llana al sustito de cumplir dicha actividad o en todo caso el Gerente

General del funcionamiento del Hospital es el responsable de resolver dicho

situación que se presenta en el hospital.

7 GESTIÓN ADECUADA DEL SISTEMA DE ALMACENAMIENTO,

SEGREGACIÓN Y SISTEMA INTERNO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS

PATOLÓGICOS, LÍQUIDOS CORPORALES, ANTES DEL RETIRO PARA

LA DISPOSICIÓN FINAL.

La gestión del sistema de almacenamiento: se produce de la siguiente manera, se

recoge las basuras y se deposita en un tacho en recipientes especiales entregados por la

empresa recolectora del residuo, una vez depositado en las bolsas esto se deposita en el

depósito preparado especialmente para el efecto, no se produce la segregación del material

debido que se tiene en cuenta el material en condiciones, lo cual es nulo o cero el

segregado. Pero eventualmente en el caso de que ocurriera esto, se recoge por medio de un

sistema que se tiene en condiciones para controlar.

Los generadores de residuos producen residuos sólidos y líquidos de naturaleza

infecciosa y no infecciosa, como consecuencia de sus actividades docentes, administrativas,

asistenciales y de investigación. Los diferentes tipos de residuos pueden ser colectados

separadamente y consolidados por tipo hasta el momento del retiro, llevándose a cabo las

manipulaciones pertinentes para asegurar su correcto almacenamiento y reducir el impacto

sanitario negativo o de seguridad que puedan producir.

El uso de bolsas de distintos color, se establece la naturaleza del contenido de las

mismas, por consiguiente se debe descartar los materiales en bolsas de color adecuado de

acuerdo a las convenciones de identificación de riesgo a saber:






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Bolsas negras: residuos de tipo no infeccioso.

Bolsas rojas: residuos patogénicos

Bolsas amarillas: residuos especiales

a) Bolsas negras: Contiene residuos producidos en dependencias administrativas, áreas

sin restricción, depósitos, talleres y sitios de actividades auxiliares y generales, que

no representan peligro para la salud, propios de la actividad cotidiana (envases

descartables plásticos, papeles, etc.), sin embargo al proceder de una institución

pública se debe evitar o minimizar el contacto de los mismos con terceros que los

manipulen.

b) Bolsas rojas: Contiene residuos peligrosos para la salud humana tales como:

1. Materiales provenientes de actividad asistencial: Algodón, gasas, vendas, guantes,

tela adhesiva, apósitos, compresas, campos descartables, provenientes de

intervenciones quirúrgicas menores (curaciones, por ejemplo), pipetas para

nebulizaciones, envases de vacunas a virus vivos atenuados (BCG, Sabin, triple viral,

varicela), espéculos, hisopos, espátulas y todo material descartable utilizado en la

consulta y toma de muestras en toco ginecología, tejidos removidos por curaciones o

intervenciones quirúrgicas menores, jeringas descartables.

2. Materiales provenientes de actividad docente o de investigación: cadáveres de

animales de experimentación, sus camas y excretas, materiales biológicos y de toma

de muestra provenientes de los servicios asistenciales de microbiología, cultivos

bacterianos, sueros animales o humanos, materiales genéticos recombinantes.

c) Bolsas amarillas: Se utilizaran solamente para el descarte de residuos especiales que

por sus características -corrosivas, explosivas, inflamables, toxicas, radioactivas,

reactivas - constituyen un peligro para la salud, aun sin haber sido usados.

Entran dentro de esta categoría de Residuos Especiales:

Las sustancias inflamables, diluyentes, o corrosivas.

Los materiales radiactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad,

provenientes de los servicios de radiología, radioterapia y otros usuarios de

radionucleidos. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos (jeringas,

papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces),

Las drogas quimioterapéuticas, antineoplásicas, plaguicidas fuera de

especificación, solventes, mercurio de termómetros rotos, soluciones de revelado

de radiografías, baterías usadas, aceites y lubricantes usados, entre otros.

Los medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

Las sustancias cancerígenas y todo material que haya estado en contacto con

ellas (tubos plásticos, paños absorbentes, etc)






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Los animales de experimentación sometidos a tratamientos con sustancias

cancerígenas

Todo residuo patogénico deberá ser almacenado en bolsas de polietileno hasta su

tratamiento final, la cual deberá contar con las siguientes características: espesor

mínimo 120 micrones, ser impermeable, de color rojo y doble costura, estar

debidamente rotulada en un tamaño de letra no menor de tres (3) cm, un precinto

inviolable y combustible para cierre.

Se detallarán los contenidos en etiquetas adhesivas de la siguiente manera:

Fecha: en que de empaqueto el desecho para tener información del mismo.

Procedencia. (generador identificado) se manifiesta el desecho de donde se

origino y el contenido del mismo, a fin de facilitar la manipulación del

desecho generado.

Descripción breve del contenido: brevemente se describe el contenido en la

bolsa de desecho, a fin de informar a la persona que manipula para tener los

cuidados pertinentes y evitar de esta manera inconvenientes y retraso de las

actividades de trabajo en el proceso de recolección.

Riesgo del contenido e indicaciones para su manipulación, a tener en cuenta para

la información de las actividades que se desarrolla en el local del

emprendimiento.

Los residuos que contengan elementos punzantes o cortantes deberán ser

colocados en recipientes resistentes a perforación o golpe, previo su introducción

en la bolsa plástica. En caso de residuos con alto contenido líquido deberá

colocarse en la bolsa material absorbente, que impida su derrame. Las bolsas

serán usadas hasta ¾ de su volumen para facilitar el cierre.

7.1 RESIDUOS SÓLIDOS BOLSA ROJA

Abatelenguas, algodón, aplicadores de madera, bolsas recolectoras de secreciones,

cajas de Petri con cultivos contaminados, cubre-bocas, gasas con sangre, hisopos, jeringas,

medios de cultivo, tiras reactivas, torundas con sangre y tubos que hayan contenido sangre.

RESIDUOS LÍQUIDOS CONTENEDOR HERMÉTICO ROJO

La sangre y sus componentes en su forma líquida, así como sus derivados.

RESIDUOS PATOLÓGICOS SÓLIDOS BOLSA AMARILLA

Órganos o partes de órganos tejidos, Cadáveres de animales y Vísceras

RESIDUOS PATOLÓGICOS LÍQUIDOS CONTENEDOR HERMÉTICO AMARILLO

Orina, Esputo, Heces y Líquido cefalorraquideo.






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7.2 RESIDUOS PUNZOCORTANTES

Agujas, Cubreobjetos y portaobjetos, Hojas de bisturí, Lancetas y Pipetas Pasteur

Fluidos Corporales

Generalmente, el término fluidos corporales incluye sangre, orina y pus así

como otras excreciones y secreciones.

Ejemplos

• Bolsas de orina o de transfusión de sangre llenas

• Conservas de sangre vencidos

• Muestras de orina y de sangre

• Drenajes de abscesos

• Colectores tipo Redon llenos y otros sistemas de aspiración

Fluidos corporales infecciosos

Los fluidos corporales son desechos infecciosos y deben ser manipulados y

eliminados como tales cuando existe el riesgo de que difundan agentes infecciosos

(sin que se tenga un diagnóstico final de todas las enfermedades). Los desechos

infecciosos requieren de medidas de prevención dinfección tanto al interior como al

exterior de la institución. En este sentido en el local de Unimedic: se tiene en cuenta

para el manipuleo de los elementos que pueda infectar como contaminar, tomando

las precauciones de los elementos y de esta manera evitar la contaminación. El

personal que manipula utiliza el equipo de protección del personal que más adelante

mencionaremos como corresponde.

Esputo, incl. el colector correspondiente en pacientes con tuberculosis

Secreción de heridas y vendas utilizadas en pacientes con carbunco

Heces en pañales y protectores de incontinencia de pacientes con tifoidea,

paratifoidea, cólera, disentería, rotavirus etc.

Muestras de sangre de pacientes con VIH

Grado de infecciosidad

Para determinar si algún residuo (incl. Fluidos corporales) es infeccioso, se

tomarán en cuenta los siguientes criterios:

Riesgo de contagio (contagiosidad = capacidad infecciosa, dosis

infecciosa, potencial epidémico)

Capacidad de sobrevivencia del agente (bacilo, microbio)

Vía de contaminación:

Alcance y tipo de contaminación

Cantidad de desechos contaminados

Gravedad de la enfermedad que podría producirse y las

correspondientes posibilidades de tratamiento






- 15 -

Clasificación de organismos en grupos de riesgo, de acuerdo a las normas

correspondientes vigentes en Suiza (“Einschliessungs verordnung ESV”), los

diferentes organismos son clasificados en cuatro grupos de riesgo:

del 1 = ningún riesgo o riesgo mínimo

al 4 = alto riesgo (Bundesamt für Umwelt BAFU) ha publicado cuatro lineamientos

en los que los hongos, parásitos, bacterias y virus son clasificados según los

cuatro grupos de riesgo.

7.3 INSTRUCCIONES PARA LA DISPOSICIÓN

Fluidos corporales con riesgo de contaminación

Fluidos corporales con riesgo de contaminación

Fluidos corporales en poca cantidad y en recipientes vaciables pueden ser

vaciados directamente a la pileta.

Condiciones:

Los recipientes deben ser fáciles de vaciar y se debe largar abundante agua. Sólo vaciar a la

pileta en lugares donde existe un flujo permanente de aguas servidas. En caso necesario,

desinfectar la pileta después de echar fluidos corporales. El desinfectante se utiliza el

producto que se dispone en el local como la cantidad de desecho que se tiene o se descarga

en el momento de cada tratamiento.

En caso de que los fluidos corporales estén en recipientes desechables que no

pueden ser abiertos o vaciados, se los debe disponer como “desechos con riesgo de

contaminación” en barriles impermeables, estables y, si es posible, imperforables

(residuos especiales; a disponerse) para este caso se dispone en el local de tambores

de plásticos con tapas herméticamente cerrada para evitar que se produzca el

derrame del producto que se deposita en la misma como para evitar la pérdida del

mismo

Conservas de sangre entera

Las conservas de sangre entera pueden taponear las tuberías (sangre coagulada), de

modo que no deben ser eliminadas por el sistema de alcantarillado sino conjuntamente con

los “desechos con riesgo de contaminación”. Se tiene muy en cuenta el cumplimiento y el

control de las actividades por medio del personal responsable de Higiene Salubridad que

maneja una enfermera responsable de las actividades en el Sanatorio, con el control de un

médico responsable del cumplimiento de las acciones cumplidas. Antes del retiro de la

disposición final






- 16 -

Cultivos líquidos

Los cultivos líquidos no son vaciados al alcantarillado sin tratamiento. Son

recolectados en recipientes adecuados y especiales (impermeables, imperforables,

estables) para luego ser inactivados en forma química o térmica.

Todos los microorganismos patógenos cultivados en un laboratorio, obligatoriamente

son inactivados por esterilización. Esto implica que todos los medios de cultivo,

antes de ser eliminados, son esterilizados (preferentemente mediante tratamiento en

autoclave) – independientemente de si se han cultivado o no microorganismos

patógenos y de cuáles son.

Una vez que estén completamente inactivados, los cultivos líquidos son dispuestos

al alcantarillado, siempre y cuando no contengan sustancias tóxicas (ver

disposiciones de la Ordenanza para la Protección de las Aguas). No se tiene

resultados de análisis de agua para poder disponer de estas aguas.

En Unimedic no se realiza ningún proceso de análisis de sangre ni de otro tipo, sin

embargo se menciona de la forma como se debe proceder en el caso cuando se

realiza por tipo de urgencia. Cuando Unimedic cancele el contrato con el Laboratorio

para procesar las muestras extraídas a los pacientes , se indicará y se informara en su

momento a la Secretaria del Ambiente a fin de estar actualizada con los datos de la

misma.

7.4 DESINFECCIÓN DE SALAS Y ELEMENTOS MÉDICOS

MANIPULEO Y TRANSPORTE INTERNO.

La principal preocupación durante el manejo de residuos infecciosos es el riesgo de

exposición a agentes patógenos, en todos aquellos puntos de la gestión donde se

realice un manipuleo de los mismos. El riesgo persiste durante todas las etapas de la

gestión: descarga, recolección y movimiento dentro del lugar de generación,

almacenamiento, tratamiento “in-situ” o bien transporte externo para tratamiento y

disposición final fuera del lugar de generación, al efectuar un manipuleo de los

residuos. El riesgo no solo incluye posibles heridas en la piel y por tanto

penetración vía dérmica de agentes infecciosos, sino también la potencial

exposición a través de inhalación (de polvos o aerosoles) o ingestión (al fumar o

comer sin higienizarse las manos) de agentes patógenos. Pueden enunciarse algunos

principios y procedimientos que tienden a reducir las posibilidades de exposición:

Embalaje adecuado de los residuos: estricto cumplimiento en este punto para evitar

la contaminación al personal como a otros por falta de cuidado.

Cuidar el embalaje y el contenedor de los residuos a fin de protegerlos de acciones

que puedan desgarrar o romper los recipientes o elementos de envoltura. Se

controla todos los días por el personal encargado para evitar cualquier

inconveniente y de esta manera conseguir un estricto cumplimiento de todo el

control que se pueda generar en el Sanatorio.






- 17 -

Evitar contacto físico con los residuos. Tomar las precauciones en todo momento

para evitar el contacto con los residuos, el personal trabaja sola/o y no realiza otras

actividades que no sea referentes a lo residuos a fin de evitar contacto por descuido,

para el efecto utilizan los equipos de protección adecuado y recomendado mismo

como un requisito para las actividades mencionadas.

Utilización de elementos de protección (guantes, delantales, máscaras, anteojeras, u

otros elementos de acuerdo a las exigencias de la actividad) por parte del personal

encargado de tareas vinculadas a la gestión de los residuos, el estricto

cumplimiento de los elementos de protección es un requisito ineludible para evitar

que el personal que realiza el manipuleo para que no sufra accidentes u otras acción

por falta de cumplimiento de su responsabilidad.

Minimizar las ocasiones de manipuleo de los residuos, tanto como sea posible.

Solamente una vez al día se realiza el manipuleo, solo lo necesario que esta manera

se evita el manipuleo de forma innecesaria para evitar cualquier inconvenientes con

los productos.

Limitar el número de personas bajo exposición potencial (por manipuleo). Solo una

persona es la que encarga de realizar las actividades de recolección y manipuleo

para evitar accidente por exposición innecesaria por el personal. Se cumple

estrictamente esta actividad por el control del personal responsable para el

cumplimiento de dicha actividad.

Desarrollar medidas y procedimientos para prevenir derrames y accidentes. Se evita

mediante la capacitación permanente del personal como de la concienciación del

mismo de la importancia del trabajo que realiza y tomar responsabilidad de la

misma.

Planificar las acciones y procedimientos que se aplicarán de ocurrir accidentes. En

el caso de que ocurra accidente de derrame de líquidos en el local, lo primero que

se hace que se informa a responsable del Sanitario y luego el mismo personal

capacitado y preparado en el tema tomas las acciones que se tiene establecidos para

actuar cuando ocurre el evento.

Recipientes.

La acción más importante para minimizar riesgos es la elección y empleo de

recipientes adecuados.

En la selección del recipiente deben considerarse ciertos factores tales como:

• tipo de residuos

Procedimientos de recolección

Prácticas de manipuleo: practica permanente de la misma y constante.

Almacenaje: cumplir con las medidas como la cantidad y la forma de

almacenar.

Tratamiento: la forma de tomar y sostener para controlar los elementos que se

tiene con qué se debe tratar de manera permanente.






- 18 -

Transporte fuera del lugar de generación: Al implementar un sistema de

manejo de residuos infecciosos, surge la necesidad de clasificarlos en grupos a

los efectos de aplicar el modo de manejo y tipo de recipientes más conveniente.

Desde este punto de vista, los residuos infecciosos pueden agruparse en tres categorías:

1) Punzo-cortantes

2) Sólidos

3) Líquidos.

Es indispensable establecer normas para la segregación de los residuos en origen y

su colocación en el recipiente que corresponda

Recipientes para Punzo-cortantes: deben cumplir con los siguientes requisitos:

resistencia contra pinchaduras,

impermeabilidad,

rigidez,

imposibilitar el recupero del material colocado en su interior,

adecuada identificación externa respecto a su contenido y riesgo (símbolos,

color, leyendas).

En los últimos tiempos se vio la necesidad de optar un uso extensivo de recipientes

para elementos punzo-cortantes, colocándolos en puntos tan cercanos como sea

posible del sitio de empleo y posterior descarte de estos elementos. Esto tiene el

objetivo de permitir al usuario (personal médico y/o auxiliares) colocar lo más

rápidamente posible a las agujas, jeringas, bisturíes, directamente en este tipo de

recipientes sin necesidad de recorrer mayores distancias con este elemento en la

mano. De esta manera se evita y se hace más eficiencia el control como la

manipulación de los elementos cortantes en los Sanatorios.

Recipientes para residuos sólidos: Los residuos sólidos (sin contener líquidos ocluidos ni

líquidos libres) normalmente pueden colocarse en bolsas plásticas. Deben tenerse en cuenta

ciertas condiciones para una adecuada contención de los residuos en estas bolsas:

Impermeabilidad:

Resistencia (las bolsas deben ser lo suficientemente fuertes como para contener su

carga sin romperse) son bolsas especiales que se utilizan para el guardado y

manipuleo del residuo que se genera en el local.

Adecuada identificación (color, símbolos, leyendas)

Respecto a la resistencia no hay un criterio uniforme respecto de como evaluar esta

propiedad. Un índice de la resistencia del plástico podría obtenerse del ensayo de

caída de un dardo sobre una muestra del plástico (“Dart Test”). Otro criterio es

establecer como requerimiento un dado espesor para la bolsa, sin embargo la

resistencia no está correlacionada únicamente con el espesor. La resistencia

depende también del tipo de plástico, grado de pureza, forma de elaboración de la

bolsa.






- 19 -

Recipientes para residuos líquidos: (o residuos sólidos que puedan drenar líquidos)

En el ámbito de su generación estos residuos son colocados en recipientes rígidos con

tapas de cierre hermético. Se emplean recipientes de forma ligeramente tronco-cónica.

Para líquidos estrictamente pueden emplearse recipientes tipo botella con cierre tapa a

rosca o tapón hermético. El empleo de un contenedor adicional tal como una caja para

contener los recipientes tipo botella provee una a un grado adicional de seguridad. En

caso que el líquido residual deba ser esterilizado con vapor, el recipiente no interfiere

con el tratamiento a fin de asegurar su efectividad. Los recipientes tipo botella se retira

las tapas previas a ingresar al esterilizador. En el caso que el tratamiento seleccionado

sea la incineración, los recipientes plásticos son los más aconsejables debido a que son

fácilmente combustibles. Se evita el uso de recipientes de vidrio o metálicos para

colocar líquidos residuales destinados a incineración dado que pueden originar

problemas durante la combustión y/o dar lugar a la formación de escorias.

Manipuleo.

El interés de la seguridad laboral y minimizar el riesgos, los residuos infecciosos

son manipulados lo menos posible, siendo de este modo, menor el riesgo de

accidentes, derrames, y exposición potencial a los mismos.

Recolección Interna: es esencial mantener la integridad de los embalajes y

recipientes de los residuos a través de todo el proceso de recolección interna. En

general se emplean carritos recolectores para trasladar los residuos colectados, al

área de tratamiento o de almacenamiento. Para trasladar bolsas plásticas son más

adecuados los carritos tipo caja cerrada construidos de metal de acero inoxidable.

Para trasladar recipientes rígidos, cajas y recipientes para elementos punzo-

cortantes son más adecuados los carros con estantes.

Algunas recomendaciones útiles para el caso de planificar un esquema de

recolección interna:

1) Emplear carritos de recolección que:

sean apropiados para cada tipo de recipientes a fin de evitar deterioros o caídas

de los mismos.

sean utilizados únicamente para recolección de residuos infecciosos.

sean fácilmente movibles a fin de evitar accidentes o lesiones.

sean fácilmente higienizables.

2) Programar una rutina periódica de limpieza y desinfección de carros.

3) Coordinar horarios de recolección interna teniendo en cuenta: tasas de generación,

capacidad de almacenaje y tratamiento.

4) Desarrollar rutas y horarios de recolección que minimicen los encuentros entre los

residuos en proceso de recolección y las personas que concurren al hospital como

también con personal interno no afectado a las tareas de recolección.

5) No es recomendable compactar los residuos para reducir volúmenes a almacenar o a

transportar fuera del predio de generación.






- 20 -

Almacenamiento.

El residuo generado se trata tan pronto como sea posible. Por tanto el

almacenamiento previo al tratamiento solo es aceptable si los residuos no pueden

ser tratados inmediatamente. Las razones para esto son estéticas y además sanitarias,

dado que los residuos se descomponen a temperatura ambiente y su manipuleo se

tornará más desagradable. Además de esto, muchos microorganismos se

multiplican rápidamente a temperatura ambiente con lo cual los riesgos biológicos

se incrementan. Debido a esto que se trata tan rápido como sea para resolver todos

los inconvenientes que se pueda presentar una generados los residuos.

En este caso en UNIMEDIC se deposita en un depósito especial preparado hasta la

entrega al recolector de las basuras patológicas de SERMAC, vehículo especial

preparado y habilitado por el organismo de control competente.

Es importante acotar que estos residuos infecciosos deben ser depositados en un

tiempo prudencial por la característica que presentan de su fácil descomposición de

acuerdo a la temperatura de confinamiento (ambiental, bajo refrigeración, freezer).

Para la etapa de almacenamiento se dan algunas recomendaciones útiles:

Un cierre o precinto seguro de todos los recipientes almacenados.

Fijar áreas y recintos de almacenamiento o equipos de refrigeración exclusivos

para residuos de modo que no haya posibilidad de contacto o mezcla con otras

materias o alimentos.

Se limita el acceso de modo que solo personal autorizado pueda entrar a estos

lugares.

Identificar con leyendas y carteles el área de almacenamiento de tal modo que

sea fácilmente reconocible el material allí colocado.

Disposición final en Rellenos Sanitarios.

El confinamiento en un relleno sanitario es considerado la mejor opción para la

disposición final de los residuos sólidos (No infecciosos). Los residuos líquidos no

deben ser recepcionados en rellenos sanitarios, dichos líquidos una vez tratados

(cumpliendo con las condiciones de vuelco) son correctamente eliminados al ser

descargados a una red de desagüe cloacal. Los rellenos sanitarios se emplean para

la disposición final de residuos sólidos tratados (por ejemplo por esterilización por

vapor) y de materiales residuales del tratamiento (por ejemplo cenizas de

incineración y residuos triturados durante o después del tratamiento). El relleno

sanitario es la opción preferida para confinar la mayoría de los residuos tratados y

para los residuales del tratamiento. Sin embargo se presentan algunos

inconvenientes con la disposición de ciertos tipos de residuos tratados por

esterilización con vapor: residuos punzocortantes, residuos patológicos, y bolsas

rojas. Más abajo se describe con mayor amplitud.






- 21 -

Cenizas de incineración.

Las cenizas originadas en la incineración son de dos tipos: las cenizas de fondo y

las cenizas volantes. Las primeras son la parte no combustible del residuo que

queda en la parte inferior de la cámara de incineración luego de la combustión. Las

segundas están constituidas por partículas livianas que son arrastradas por el flujo

de los gases de combustión. Algunos equipos de control de la polución atmosférica

son efectivos en retener estas partículas.

Ambos tipos de cenizas de incineración en general pueden ser dispuestas en

rellenos sanitarios. Esto es normalmente aceptable en la medida que las cenizas no

sean tóxicas ni radiactivas. Las cenizas volantes originadas por la incineración de

residuos patogénicos algunas veces pueden ser catalogadas como peligrosas en base

a la característica de lixiviabilidad (Procedimiento de extracción) si exceden las

concentraciones permisibles para esta característica. De darse esta situación deben

ser dispuestas como residuos peligrosos.

Elementos punzocortantes.

Además del potencial carácter de infecciosos los elementos punzocortantes tienen

asociado un riesgo inherente a su condición física: el de causar heridas, cortes,

raspaduras. Este riesgo puede persistir aun después de ser eliminado el primer

riesgo por esterilización. Cuando los elementos punzocortantes esterilizados son

enviados intactos a disposición final, los operarios de relleno sanitario están bajo el

riesgo de ser lastimados por dichos elementos. En tal caso los riesgos pueden ser: Si

existiere un manipuleo de tales elementos que no estuvieren en los recipientes

adecuados. Los operarios de equipos (en caso de bajarse de los mismos, pisando los

residuos) que podrían lastimarse con tales elementos que fueron liberados de su

recipiente de contención durante las tareas de desparramo y compactación de los

residuos. Los operarios que efectúan el mantenimiento de los vehículos utilizados

en el relleno sanitario, podrían lastimarse por dichos elementos punzocortantes en

caso de estar estos retenidos en las ruedas de los compactadores o en las orugas de

los equipos topadores o en otros vehículos. Algunas normativas requieren que las

agujas y jeringas sean inutilizadas previo a su disposición final a fin de evitar su re-

uso cualquiera sea la intención de uso. Estos factores deben considerarse

detenidamente al seleccionar un sistema de manejo de residuos. Con una adecuada

incineración el metal de las agujas se vuelve quebradizo con lo que se minimizan

los riegos de heridas o posibilidad de re-uso. Con un tratamiento por esterilización

estas pautas no se cumplen dado que el vapor no afecta las características físicas del

residuo, siendo necesario un procesamiento adicional para cumplir estas

condiciones.

Algunas alternativas de pos-procesamiento incluyen: encapsularlas en plástico,

trituración, compactación. Una vez completados estos procesamientos, los

elementos punzocortantes pueden ser dispuestos en un relleno sanitario de manera






- 22 -

segura. En vista de lo comentado es conveniente aplicar procedimientos tales que

los elementos punzocortantes, ya estén inutilizados al salir del lugar de generación.

Residuos patológicos.

Por consideraciones estéticas, los miembros o partes del cuerpo que sean

reconocibles no deberían ser enviados a relleno sanitario en estas condiciones.

Cuando los residuos patológicos son incinerados y existe una completa combustión

del residuo, las cenizas pueden ser dispuestas en relleno sanitario.

Cuando los residuos patológicos son tratados por esterilización para eliminar su

carácter infeccioso, se requiere un procesamiento adicional para cumplir con las

pautas estéticas mencionadas. En tal caso existen las siguientes alternativas:

derivación a un servicio fúnebre para ser enterrado o ser cremado, derivación a un

horno incinerador de patológicos, o ser triturado y descargado a la red de desagüe

cloacal (si se cumplen las condiciones locales de descarga).

Bolsas rojas.

Cuando las bolsas rojas conteniendo residuos patogénicos tratados llegan a un

relleno sanitario para su disposición final, hay un problema que es principalmente

de percepción. El residuo pudo haber sido tratado adecuadamente por esterilización

con vapor, pero el operador del relleno en vista del color rojo de la bolsa interpreta

esto como un alerta que el contenido es peligroso. La solución a esta situación no es

simple. Actualmente, prácticamente todas las bolsas rojas utilizadas retienen su

color luego de la esterilización con vapor. En otros países existen algunas marcas

comerciales que venden bolsas que cambian de color luego de su exposición al

vapor, pero no es la totalidad de la bolsa sino algunas palabras o marcas colocadas

en una parte de las bolsas. Debido a que estas partes con cambios de color no son

fácilmente visibles para el transportista o el operador del relleno sanitario, “solo se

ve la bolsa roja”. De acuerdo a lo comentado, un envoltorio adecuado para residuos

infecciosos que sean tratados con vapor sería una bolsa roja plástica que cambie de

aspecto con el calor arrugándose o contrayéndose. En tal caso la bolsa roja

prácticamente se desintegra por lo que será necesario prever otro recipiente que

contenga los residuos dentro del esterilizador.

Podría efectuarse un doble embolsado: una bolsa roja y desintegrable externa y otra

bolsa de diferente color que no se modifique con el calor. Esto, eliminaría la

situación en la cual al verse en el relleno sanitario una bolsa roja, inmediatamente

se asocia que su contenido es peligroso. Otra alternativa es que el generador o el

tratador del residuo sea capaz de convencer y demostrar al operador del relleno que

ha implementado un estricto programa de control del manejo de los residuos

tratados, que asegura la calidad de inocuo de lo que se envía.

Este programa debe demostrar que todas las bolsas rojas son esterilizadas con vapor,

que el tratamiento es adecuado y suficiente, y que solo los residuos tratados son

enviados para su disposición final.






- 23 -

De acuerdo a la legislación vigente aplicable a los Residuos Patogénicos, la

disposición final de estos residuos tratada y adecuadamente embolsada e

identificada exteriormente, puede efectuarse en Rellenos Sanitarios.

En este sentido la Firma SERMAT que recoge los residuos patológicos por medio

de la empresa Tajy retira los productos para luego realizar la disposición final en el

local de SERMAT ubicado en el predio del Ministerio de Defensa, en la Finca 916

donde está asentada la Escuela de Infantería, en la cual se realiza la desinfección de

todo la basura que se retira de UNIMEDIC SRL y demás instituciones de la cual se

retira para el tratamiento.

Descarga en la red de desagüe cloacal.

Los residuos líquidos no pueden enviarse a relleno sanitario. Por otra parte la

incineración de residuos acuosos es anti-económica por el consumo intensivo de

combustible. Por tanto, a los residuos líquidos o semi-líquidos tratados es mejor

disponerlos descargándolos en un sistema de desagüe cloacal, siempre y cuando

tales descargas cumplan con los requerimientos vigentes para su vuelco en

colectora. Estos requerimientos pueden incluir, entre otros requisitos, límites para:

pH, temperatura, DBO, sólidos suspendidos totales.

Residuos líquidos adecuados para descarga en colectora son líquidos infecciosos

que fueron tratados previo a su descarga por alguno de los métodos descriptos (por

ej.: por esterilización por vapor, desinfección química, inactivación térmica).

Los residuos semi-líquidos se forman cuando los residuos son triturados durante o

luego del tratamiento, pudiendo ser descargados directamente a colectora.

Los residuos punzocortantes y los residuos patológicos algunas veces son tratados

de esta manera.

Además ciertos sistemas de tratamiento de residuos infecciosos hacen pasar el

residuo a través de un triturado de martillo mientras el residuo está siendo

procesado químicamente; si bien el semi-sólido resultante es drenado hacia una

cinta transportadora, algo de líquido escurre al sistema de colectora cloacal.

Definiciones

Esterilización: Comúnmente se define como la completa eliminación o destrucción

de todas las formas de vida microbiológica, incluyendo las altamente resistentes

endosporas bacterianas.

Desinfección: La desinfección puede ser definida como un procedimiento que

reduce el nivel de contaminación microbiana. A su vez como estará delimitada esta

definición dependerá del proceso en el cual el agente desinfectante será empleado,

que microorganismos serán afectados, y que nivel de inactivación microbiana será

logrado. Así constituyen, junto con la esterilización, los elementos primarios y más

eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. También se

menciona que la limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los

factores relacionados con el medio ambiente hospitalario. Viene a ser condicionada

por tres determinantes principales: o huésped, o agente patógeno y o propio

ambiente hospitalario






- 24 -

El centro hospitalario tiene su propia flora endémica en los quirófanos que es, sin

duda, el hongo "Aspergillus", uno de los más comunes y temidos, que ha obligado,

en numerosas ocasiones, a cerrar las salas de operaciones de varios hospitales hasta

eliminarlo. Para evitar estas infecciones y minimizarlas al máximo, UNIMEDIC se

rigen por estrictos protocolos de prevención de las infecciones, limpieza e higiene.

Por lo tanto una buena limpieza diaria, la desinfección y la esterilización diaria

constituyen lo normal para mantener y prevenir la infección y se divide en las

siguientes partes del local:

Definiciones operativas ambientes: son las áreas físicas que contienen los

elementos materiales adecuados para la ejecución del trabajo diario y están

compuestos de superficies (pisos, paredes, zócalos, ventanas, techos, servicios

-Suciedad: Es la materia orgánicas o inorgánicas

potencialmente portadora de microorganismos y que llegan a la superficie por

contaminación directa ( uso diario, artrópodos, roedores u otros vectores) o

indirecta (aire, polvo, contaminación por fluidos humanos o de animales) Guía

técnica de limpieza y desinfección de ambientes de los establecimientos de salud y

servicios médicos de apoyo.

Limpieza y desinfección: proceso de separación, por proceso por el cual se medios

mecánicos y/o elimina microorganismos físicos, de la suciedad de formas

vegetativas sin depositada en las superficies que se asegure la inertes que

constituyen un eliminación de esporas soporte físico y nutritivo del bacterianas en

objetos microorganismo. El agente inanimado de la superficie básico es el

detergente. Su y aire), por agentes objetivo es la eliminación químicos o físicos

física de materia orgánica y llamados desinfectantes de la contaminación de los

objetos.

Responsables de la limpieza y desinfección en quirófano: en UNIMEDIC La

limpieza de la “unidad del paciente” (conjunto formado por el espacio del quirófano,

el mobiliario y el material que utiliza el paciente) está a cargo de un técnico de

enfermería especializado para el trabajo de desinfección. La unidad de limpieza del

paciente (compuesta por pisos, paredes, zócalos, ventanas, lavaderos, servicios

higiénicos) es responsabilidad del personal de limpieza.

Programa recomendado de limpieza y desinfección del quirófano: todas las

mañanas antes de cualquier intervención: (rutina) Limpieza de todas las

superficies horizontales. Entre un procedimiento y otro: (limpieza cotidiana o de

rutina) Limpieza y desinfección de las superficies horizontales y de todos los

artículos de uso quirúrgico (por ej., mesas, baldes, etc.). Al final del día de trabajo:

(limpieza terminal) Limpieza completa del quirófano con un desinfectante

recomendado. (al finalizar la programación qx.) Una vez por semana (limpieza

general) Limpieza completa de la zona del quirófano, incluso de todos los anexos,

como cuartos de vestir, salas de procedimientos técnicos y armarios. (Paredes, pisos,

techos, mobiliario) Guía Práctica De Prevención De Infecciones Nosocomiales” –

OMS






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Principios para la limpieza. La limpieza generalmente requiere de fricción para remover la

suciedad y los microorganismos.

1. La suciedad protege a los microorganismos por lo que se debe limpiar

continuamente.

2. Limpieza desde las áreas menos sucias a las más sucias y desde las zonas más

altas a las más bajas.

3. No limpiar las superficies con paños secos, deben hacerse con paños húmedos

(no sacudir, no barrer, ni desempolvar).

4. La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfección.

5. Los productos de limpieza usados deben ser elegidos según su propósito

considerando su eficacia y seguridad con la autorización sanitaria respectiva.

Limpieza y Desinfección en aéreas críticas o de alto riesgo; son los quirófanos, las UCI,

salas de inmunodeprimidos, las salas de parto, salas de urgencia, central de esterilización,

las unidades de diálisis, salas de preparación de soluciones parenterales, salas de

aislamiento, entre otras.

Aéreas semi críticas o de mediano riesgo: son los servicios de hospitalización, de

alimentos, morgue y oncología, entre otras.

Limpieza entre intervenciones quirúrgicas: La limpieza y desinfección de la camilla,

mesa qx., mesas de instrumental, lámpara dialítica, accesorios de la mesa,

instrumentos, equipos médicos y superficies horizontales o repisas, son realizadas

por el personal técnico de enfermería, especializado en el tema como además solo

ese trabajo la cumple.

1. El personal de limpieza realiza el cambio de bolsas de residuos según norma, de

acuerdo a la necesidad en el Centro Hospitalario.

2. Limpiara las zonas cercanas al campo operatorio que se hayan utilizado en la

operación con un paño en solución detergente, limpiar y desinfectar las manchas

visibles en las paredes, sillas, baldes de residuos, superficies próximas al campo. .

3. Limpieza de piso con paños embebidos con desinfectante, todas las veces que se

realiza tal actividad.

4. Dejar secas las superficie, se retira todo material por la zona sucia y dejar bien

limpio brilloso el local.

Ambiente y personal, dos piezas clave: Para evitar que los microorganismos proliferen

el quirófano debe cumplir con un ambiente físico adecuado a una determinada

temperatura ambiente, entre los 22 y los 25 grados centígrados, humedad de entre el 45%

y el 60%, recambios de aire de 15 a 20 rpm, tener presión positiva. Otro aspecto crucial

para garantizar un ambiente lo más aséptico posible es que los profesionales que

intervienen en la cirugía DEBEN cumplir fielmente las normas básicas de higiene

personal y seguridad estrictamente que se tiene como norma de procedimiento tanto

personal e institucional buscando de esta manera la excelencia en el institución.

Desinfectantes: Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las

instalaciones de salud. Éstos incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados,

formaldehído, fenólicos y compuestos de amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios






- 26 -

deben tener claridad en las necesidades que se requieran suplir con el desinfectante, la

selección del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar que se ha seleccionado el

producto correcto para el uso previsto y su aplicación eficientemente.

Hipoclorito de sodio: Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente

utilizados de los compuestos clorados, están disponibles como líquidos (Ej. hipoclorito

de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio espectro de actividad

antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son afectados por la dureza del agua, son

baratos y de acción rápida, remueven los microorganismos y los biofilms secos o

fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad. La desventajas de

los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones Usos.

Desinfección de superficies ambientales y equipos.

Amonio cuaternario: Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente

utilizados como desinfectantes su modo de acción: la acción bactericida de los

amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de

energía, a la desnaturalización de las proteínas esenciales de la célula, y a la

interrupción de la membrana de la célula. Son generalmente fungicidas, bactericidas y

virucidas contra virus lipofílicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no

tuberculocidas o virucidas contra virus hidrofílicos su uso como desinfectantes en las

superficies ambientales no críticas: como pisos, muebles y paredes y para desinfectar

equipo médico no crítico que entra en contacto con la piel intacta del paciente

Recomendaciones Remover la suciedad es lo más importante en el acto de limpieza,

independiente si usamos desinfectante o no.

1. Para UNIMEDIC se considera que todos los pacientes están potencialmente infectados

con patógenos sanguíneos u otros patógenos, por lo que el protocolo de higiene

ambiental al aplicar será siempre el mismo, independientemente del diagnostico del

paciente.

2. A pesar de las características microbiológicas de cada cirugía (entiéndase cirugía

limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia), se aplica el mismo procedimiento

de limpieza de la sala de operaciones.

3. Algunos procedimientos que por donde no se produce suciedad o derrames sanguíneos

ni de otros fluidos corporales, no necesariamente requerirán limpieza de quirófano

entre uno y otro acto. (ej, cirugia de catarata) aplica el sentido común para la

frecuencia en la cual la sala de operaciones debe ser limpiada igual se limpia como un

procedimiento normal como infectado.

4. UNIMEDIC tiene procedimientos de salud por la cual sigue rigurosamente los

procedimientos de limpieza estandarizados y socializados para su correcto

cumplimiento, basando y cumpliendo normas de seguridad impuesta por el MSPyBS.






- 27 -

Residuos generados, identificar y cuantificar los residuos, almacenamiento.

Descripción de las características de descarga de efluentes.

Desagüe cloacal: en el emprendimiento de UNIMEDIC SRL se tiene dos (2) pozo

ciegos de 25 m3

cada una, con sus respectivas cámara séptica de 1 m3 de

profundidad.

Residuos Sólidos: de Origen Domiciliarios: en el local del emprendimiento se

dispone de colectores y tachos para basuras de metal y plásticos, distribuidos en

lugares visibles, para uso de los operarios en general. Estos residuos se recogen en

un recipiente de mayor tamaño para luego ser transportado en vehículos colectores

de basuras que es proveído por el municipio. Los camiones colectores de basuras

pasan a recolectar dos a tres veces por semana para su disposición final. Los

residuos generados en el local del emprendimiento son restos de cartones, plásticos,

restos de papeles, restos de botellas de plásticos.

Residuos de origen hospitalarios: los desechos por cama por pacientes se estima

en tres kilos por días, esto es de acuerdo a las condiciones si el Centro Médico, está

en condiciones y se cumple la teoría en el sentido. De acuerdo a la OMS

(Organización Mundial de la Salud) los desechos Hospitalarios se dividen en

diferentes grupos en las siguientes categorías como ser:

a- Desechos infecciosos: son desechos que contienen patógenos en cantidad

suficientes o está concentrado para causar enfermedad en huéspedes

susceptibles en general tejidos o material contaminada con sangre o fluida

biológicos de pacientes infectados. Estos desechos es también llamados

Desechos médicos regulados, considerando la remota posibilidad de

transmisión de infecciones por esta vía. En este sentido se tiene condiciones

cuando se presenta para realizar las tareas. El personal médico que realiza

trabajo en este campo cumplen tomando todas la precauciones para realizar

las actividades.

b- Desechos Patológicos: son todos tejidos órganos, parte del cuerpo, fetos,

sangre, y fluidos corporales, cadáveres animales. Las partes del cuerpo

reconocibles se influyen dentro de estas categorías como Desechos

Anatómicos. Los desechos de este tipo se desecha en un recipiente especial

que se guarda en un lugar específico para luego la disposición final del

producto que se entrega a la Empresa que tiene el contrato para retirar los

productos para la disposición final del material. Lo que se genera es mínimo

debido a las prácticas que se realiza en el Sanatorio Unimedic SRL.

Desechos Corto-punzantes: son todo desechos que pueden causar cortes o

pinchazos como aguja, bisturí y otros elementos que puede dañar al

personal en el momento de su manipuleo. Estos desechos se depositan en

una caja especial que se tiene para el efecto proveído por la Empresa con

quien se tiene el contrato para retirar los desechos que se produce en el

local de Unimedic SRL. La cantidad de la misma varía de acuerdo al

movimiento de pacientes que se tiene en el local por día y por mes.






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c- Desechos Farmacéuticos: son todos productos farmacéuticos, restos de

drogas, vacunas y sueros expirados sin uso, derramados o contaminados que

no son utilizados. Estos productos como guantes, restos de plásticos,

envases de residuos de uso de pacientes, que no han sido utilizados ya sea

por defectos o por uso mismo. Los medicamentos que se desecha en el

local es mínimo por el uso y movimientos de pacientes que se tiene en

movimiento. Nada se desecha por efecto de vencimientos por se controla y

entrega de vuelta a los proveedores de productos. Los restos sin embargo se

tiene desecha por medio de un recipiente especial que se tiene en el local

para tomar las medidas necesarias para el buen manejo del producto.

d- Desechos genotóxicos: son desechos con propiedades muta-génicas,

teratoginicas, o carcinógenas. Su principal exponentes son las drogas

citotóxicas antineoplásicos materiales contaminados con ellas, residuos en

envases secreciones y heces de pacientes tratados: en este caso lo que se

produce es mínimo, debido que el Unimedic SRL, cuando del paciente está

más grave lo deriva en otro centros Hospitalarios de mayor envergadura

debido que Unimedic tiene su capacidad insuficiente para cubrir todo.

e- Desechos Químicos: es este sentido los desechos pueden ser solido, líquido

o gaseoso, se consideran peligrosos tienen los siguientes elementos como:

tóxicos, corrosivos, inflamables, reactivos, se tiene condiciones para ser

controlado y tratados como lo corresponde la técnica, por medio de los

manuales de procedimientos y se cumple con el criterio de selección. Nada

de este producto se genera en el emprendimiento, porque no se tiene

laboratorio que se pueda producir la pérdida del material contaminante.

f- Desechos con metales pesados: esto se refiere como su nombre lo indica

restos de metales pesados como cromo, plomo, mercurio por elementos o

instrumentales en desuso por rotura o por defecto del instrumento. En este

caso se recoge y se guarda el resto del mercurio por medio de un elemento

para luego disponer a la empresa que realiza el retiro para la disposición

final del producto, para su tratamiento posterior. Nada se produce de este

metal debido por la condiciones que se presenta, es mínimo el uso de

elementos que contiene elementos en especial de mercurios para el uso de

los termómetros, se recoge y se guarda en recipiente especial y guarda para

la disposición final del producto.

g- Contenedores presurizados: estos elementos son restos de elementos latas

en aerosoles que pueden explotar por defecto del calor o al ser puncionados

accidentalmente. Lo cual, cuando se tiene este tipo de elementos se tiene los

cuidados necesarios, para tratar de controlar como a que no acurra un

accidente por este elemento, teniendo en cuenta que no debe tomar el sol,

evitar el calor para prevenir el accidente con este elemento.

h- Desechos Radiactivos: se trata de materiales de tipo solido líquido y

gaseoso contaminados con radionúclidos de fuente abierta. En este sentido






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los desechos prácticamente no se genera debido que el elemento radiactivo

no se produce en el emprendimiento teniendo las condiciones que se deriva

al Centro Radiológico Iribas ubicado en la Ciudad de Asunción ver contrato

en el anexo de la carpeta. No se produce en este caso solo se realiza trabajos

tercerizados.

Residuos Líquidos: Por el otro lado los residuos generados en los sanitarios del

emprendimiento se depositan en una cámara séptica cuya medida es de un metro

por un metro por un metro de profundidad y luego pasa a desembocar en una pozo

ciego de 2,5 por 2,5 metros de profundidad, cuando este se llena se retira por

medio de los camiones con tanque que hace dicho servicio de desagüe.

Residuos líquidos domiciliarios: la disposición final de la misma se realiza en los

pozos ciegos provistos de cámaras sépticas, los residuos generados por lavados de

utensilios de cocina son colectados en un desengrasador que actúa como pre-

tratamiento y luego pasa a la cámara séptica y una vez descompuestas por acción

microbiana pasa al pozo ciego, se tiene preparada una conexión para las conexiones

de la cocina que son independientes.

Desagüe fluvial exterior: se dispone de un sistema por medios caños de 100 mm,

de la bajada del techo de las instalaciones. Ver en anexo desagüe fluvial.

Vertido en curso de agua: no se realiza vertido en curso de agua en arroyos,

tajamares o de otro tipo.






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8 DISPOSIONES LEGALES O MARCO LEGAL

8.1 De la Constitución Nacional

Artículo 6 - DE LA CALIDAD DE VIDA

La calidad de vida será promovida por el Estado mediante planes y políticas que

reconozcan factores condicionantes, tales como la extrema pobreza y los

impedimentos de la discapacidad o de la edad… ,

Artículo 7 - DEL DERECHO A UN AMBIENTE SALUDABLE

Toda persona tiene derecho a habitar en un ambiente saludable y ecológicamente

equilibrado. Constituyen objetivos prioritarios de interés social la preservación, la

conservación, la recomposición y el mejoramiento del ambiente, así como su

conciliación con el desarrollo humano integral.

Artículo 8 - DE LA PROTECCIÓN AMBIENTAL

Las actividades susceptibles de producir alteración ambiental serán reguladas por la

ley. Asimismo, ésta podrá restringir o prohibir aquellas que califique peligrosas. Se

prohíbe la fabricación, el montaje, la importación, la comercialización, la posesión

o el uso de armas nucleares, químicas y biológicas, así como la introducción al país

de residuos tóxicos.

Artículo 38 DEL DERECHO A LA DEFENSA DE LOS INTERESES

DIFUSOS

Toda persona tiene derecho, individual o colectivamente, a reclamar a las

autoridades públicas medidas para la defensa del ambiente, de la integridad del

hábitat, de la salubridad pública, del acervo cultural nacional, de los intereses del

consumidor y de otros que, por su naturaleza jurídica, pertenezcan a la comunidad y

hagan relación con la calidad de vida y con el patrimonio colectivo.

8.2 Convenios Internacionales Ratificados por Leyes Nacionales

Convenio de Basilea Ley 567/95 Que aprueba el convenio de Basilea sobre el control de

los movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminación, establece

categorías de residuos, tipos genéricos:

Y1 clínicas.

Y3 Residuos hospitalarios procedentes de hospitales, centros médicos y Residuos

farmacéuticos, drogas y medicinas.

Ley 2333/04 que ratifica el Convenio de Estocolmo controla y elimina la

producción y uso de Contaminantes Orgánicos Persistentes COPs, entre las que

incluyen las dioxinas y furanos que son considerados liberaciones no intencionales

en los procesos de incineración.

Ley 42/90 que prohíbe la importación, depósito y utilización de residuos peligrosos

o basuras toxicas.

8.3 Resoluciones Ministeriales

Resolución SEAM Nº: 222/02 por la cual se establece el padrón de calidad de las Aguas

en el territorio nacional.






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Resolución SEAM Nº: 205/04 POR LA CUAL SE ESTABLECE EL PROCEDIMIENTO

PARA LA APLICACIÓN DEL REGISTRO OFICIAL DE PROYECTOS

PRODUCTIVOS BASADOS EN EL APROVECHAMIENTO DEL RECURSO

HÍDRICO BAJO LOS PRECEPTOS DE LA PROTECCIÓN Y CONSERVACIÓN DEL

CICLO HIDROLÓGICO.

Resolución SEAM Nº: 2155/05 POR LA CUAL SE ESTABLECEN LAS

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE CONSTRUCCIÓN DE POZOS TUBULARES

DESTINADOS A LA CAPTACIÓN DE AGUAS SUBTERRÁNEAS

Resolución SEAM Nº: 1334 /05 POR LA CUAL SE ESTABLECEN REQUISITOS

MÍNIMOS PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS LÍQUIDOS POR CAMIONES

CISTERNA.

Resolución MSPBS Nº: 750/02 Por la cual se aprueba el reglamento referente al manejo

de los residuos sólidos urbanos peligrosos biológicos – infecciosos, industriales y afines; y

se deja sin efecto la resolución S.G. No 548 de fecha 21 de agosto de 1996. Por la cual se

preceptúa que el servicio de aseo, recolección, transporte, tratamiento y disposición final,

le corresponde a las Municipalidades correspondientes (Art. 15 y 48) en coordinación

específica con el Servicio General de Salud Ambiental SENASA (actualmente DIGESA)

en cuanto se refiere al cumplimiento y la aplicación de tales fines.

CAPITULO I DISPOSICIONES GENERALES

Artículo 4º:. A los efectos del presente Reglamento, se realizan las siguientes definiciones,

entre otras:

Agente Biológico – Infeccioso: Cualquier microorganismo capaz de producir

enfermedades cuando esté presente en concentraciones suficientes (inoculo), en un

ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de

una vía de entrada.

Agente entero-patógeno: Microorganismo que bajo cierta circunstancia puede

producir enfermedad en el ser humano, a nivel del sistema digestivo. Se transmite

vía oral – fecal.

Autoridad de Aplicación: Se entiende como Autoridad de Aplicación para el

presente Reglamento Técnico, la Dirección General de Salud Ambiental DIGESA,

organismo técnico del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

Centro de tratamiento de Residuos Patogénicos: Es aquel establecimiento

industrial que realiza el procesamiento y el tratamiento de los residuos patogénicos,

asegurando su posterior inocuidad.

Centro de Despacho de Residuos Patogénicos: Es aquel establecimiento

industrial que recepciona, almacena en cámaras frigoríficas apropiadas, y despacha

hacia los centros de tratamiento final, contenedores con residuos patogénicos.

Cepa: Cultivo de microorganismos procedentes de un aislamiento.

Desechos Sólidos: Son los residuos sólidos o semi sólidos, putrescibles o no, con

excepción de las excretas de origen humano. Se incluyen en la misma definición las

excretas de origen animal, los restos, cenizas, productos del barrido de la calle,






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residuos industriales, de establecimientos hospitalarios, bares, plazas, mercados, y

los desperdicios mineros y agrícolas, entre otros.

Establecimiento Asistencial: Se denomina a todo Hospital, Centro y Puesto de

Salud, Sanatorio y Clínica, Laboratorio Biológico, Policlínica, Crematorio, Casa

Funeraria, Centro Médico, Maternidad, Sala de Primeros Auxilios y otros

establecimientos públicos o privados que, como resultado de su actividad específica,

produzcan residuos que por su naturaleza, puedan incorporar al ambiente, virus,

bacterias, hongos y cualquier otro microorganismo, virus patógeno o sus toxinas.

Así también, todo aquel establecimiento donde se practique cualquiera de los

niveles de atención a la salud humana o animal, con fines de prevención,

diagnóstico, tratamiento y/o rehabilitación.

Entidad de Aseo: Es la Institución Municipal responsable de la reglamentación y/o

de la prestación del servicio de aseo urbano y rural de su jurisdicción geográfica.

Generador: Se consideran generadores, los establecimientos asistenciales,

Médicos, Odontológicos, Veterinarias, Laboratorios de Análisis, Clínicas

Medicinales, Farmacias, Centros de Investigación, gabinetes de enfermería, y toda

aquella persona física o jurídica que genere residuos a consecuencia de su actividad.

Irreconocible: Pérdida de características físicas y biológicas del objeto, por no ser

utilizado.

Manejo: Conjunto de operaciones que incluyen la identificación, Separación,

envasado, almacena-miento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final

de los residuos sólidos.

Medidas de Prevención: Tiene por objetivo prevenir o impedir que ocurra un

hecho o exista una situación que atente contra la salud pública o el medio ambiente.

Muestra biológica: Parte anatómica o fracción de órganos o tejido, excreciones o

secreciones obtenidas de un ser humano o animal, vivo o muerto, para su análisis.

Órgano: Entidad morfológica compuesta por la agrupación de tejidos diferentes,

que concurren al desempeño de un trabajo fisiológico.

Prestador de servicios: Empresa autorizada para realizar una o varias de las

siguientes actividades: recolección, transporte, tratamiento y disposición final de

los Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos.

Residuos sólidos peligrosos: son los desechos de los procesos industriales, u otros,

que por sus características tóxicas, corrosivas, explosivas, reactivas, inflamables,

cancerígenas, teratogénicas o mutagénicas, radiactivas, pueden causar morbilidad o

mortalidad en la población viviente o producir efectos adversos al medio ambiente.

A los efectos de este Reglamento, se considerará la Tabla de Categoría de Residuos

Peligrosos adoptada por la Convención de Basilea, y que se incluye en el Anexo I del

presente Reglamento.

Residuos Peligrosos Biológicos-Infecciosos: Son aquellos materiales orgánicos e

inorgánicos que se desechan, como resultado de las distintas funciones que se

cumplen en un establecimiento asistencial; que por sus características y composición,






- 33 -

puede ser reservorio o vehículo de infecciones, denominándose también como

patológicos o infectantes.

Tratamiento: El método físico, químico o biológico por el cual se modifican sus

características o aprovecha su potencial, y en el que se puede generar un nuevo

residuo de características diferentes.

Unidad Ejecutora Privada: Se entiende por persona Física o Jurídica, autorizada

por la Dirección General de Salud Ambiental - SENASA para la prestación del

Servicio de Manejo de Residuos Sólidos Urbanos, Peligrosos Biológicos –

Infecciosos e Industriales, y afines.

Artículo 5º: Las Entidades de Aseo y las Unidades Ejecutoras Privadas deberán

observar las normas vigentes y las que establezca la Autoridad de Aplicación, en

materia sanitaria.

Artículo 11º: Se prohíbe la disposición, abandono o quema de desechos sólidos,

cualquiera sea su procedencia, a cielo abierto, en vías o áreas públicas, en lotes

de terrenos públicos o privados, en cuerpos de aguas superficiales (arroyos, ríos,

lagos, estérales, canales de desagüe pluvial, etc.) o en forma que afecte de

manera directa o indirecta las aguas subterráneas.

Artículo 12º: Los terrenos en que exista disposición de desechos sólidos y en

especial basuras, a cielo abierto, deberán ser recuperados en forma sanitaria.

Artículo 18º. Para los efectos de carácter sanitario, la prestación del servicio de

aseo se clasifica en dos modalidades:

a) Servicio ordinario

b) Servicio especial

Artículo 20º: Se entiende como “Servicio Especial”, el manejo y la disposición

final de los siguientes tipos de desechos:

Normal.

Residuos infecciosos.

Los industriales no peligrosos

Los artículos domésticos de gran volumen.

Los animales muertos de gran tamaño.

Los autos abandonados.

Los residuos municipales ubicados en sitios no accesibles al servicio

Artículo 21º: El servicio especial se considera responsabilidad del generador de

residuos y comprenderá desde el manejo interno hasta la disposición final; salvo

que una Entidad de Aseo o Unidad Ejecutora Privada tenga el equipo y las

condiciones de prestar estos servicios.

Artículo 29º: Se prohíbe la incineración de basuras de cualquier tipo en lugares

de alta concentración poblacional, no debiendo existir actividad humana en un

radio de quinientos (500) metros a la redonda.






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Artículo 31º: Los Centros Asistenciales deberán almacenar sus desechos sólidos

infecciosos y ordinarios en forma separada, para su manejo y disposición final.

Artículo 32º: Es obligatoria la eliminación de los desechos sólidos infecciosos

generados en los Centros Asistenciales, por el método de la incineración u otro

autorizado por la Autoridad Sanitaria.

Artículo 34º: La Autoridad de Aplicación deberá aprobar los proyectos de

sistemas de manejo, tratamiento y disposición final de desechos sólidos; los que

deberán contemplar los correspondientes estudios de impacto ambiental y ser

compatibles con el plan de desarrollo urbano y rural del municipio, debiendo

además contar con personal técnico de diseño, operación y mantenimiento.

Artículo 38º: El manejo de basuras en lugares donde no exista servicio de aseo,

estará a cargo de sus generadores, quienes deberán cumplir las disposiciones del

presente Reglamento y todas aquellas relacionadas con la protección de la salud

ambiental y del medio ambiente.

Artículo 46º: La Autoridad de Aplicación coordinará con la Comisión Nacional

de Energía Atómica la reglamentación del manejo y disposición final de

desechos radiactivos.

Artículo 47º: La Comisión Nacional de Energía Atómica deberá llevar el control

de los desechos radiactivos y comunicará anualmente a la Autoridad de

Aplicación dicho seguimiento.

CAPITULO IV DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOS –

INFECCIOSOS SECCION I, DEL MANEJO

Artículo 142º: El manejo de Residuos Patológicos es responsabilidad de los

establecimientos generadores, y comprende desde el manejo interno hasta la

disposición final, pudiendo realizarlo individualmente si posee el equipo y está

habilitado por la autoridad de aplicación. Caso contrario, deberá contratar los

servicios de una Unidad Ejecutora Privada, habilitada para realizar este tipo de

servicio.

Artículo 143º: El manejo de los residuos peligrosos – infecciosos, comprende las

siguientes actividades:

Almacenamiento y presentación., Recolección., Transporte., Transferencia.,

Tratamiento., Disposición final.

SECCION III DE LOS GENERADORES

Artículo 146º: Todo generador de los residuos patológicos deberá asegurar el

adecuado tratamiento, transporte y disposición final, ya sea que lo haga por sí o por

terceros. Asimismo, deberá solicitar a la Autoridad de Aplicación, la aprobación de

todo método y/o sistema de tratamiento de los residuos; en forma previa a su

utilización, de transporte y disposición final.

Artículo 147º: Los establecimientos públicos y privados; y las personas Físicas y

Jurídicas, generadores de residuos patológicos, deberán inscribirse en el Registro






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Nacional de Generadores, en un plazo Máximo, de 60 (sesenta) días, contados a

partir de la fecha de publicación del presente Reglamento, para dicha inscripción,

deberán presentar una declaración Jurada, con las características de los residuos y su

tratamiento, según Anexo IV.

Artículo 148°. El generador será responsable de implementar programas de:

• Capacitación de personal que manipula los residuos patológicos.

• Tareas de limpieza, mantenimiento y desinfección para asegurar las condiciones

de higiene.

CONDICIONES DE MANIPULACION EN LOS ESTABLECIMENTOS

ASISTENCIALES

Artículo 151º: La disposición de los residuos patógenos dentro de los

establecimientos asistenciales, se realizará exclusivamente en bolsas de polietileno,

las que deberán tener las siguientes características:

1. Para Residuos del Tipo I

Espesor: 60 Micrones

Tamaño: No superior a 80 litros

Color: Negro

2. Para Residuos del Tipo IIA



Color : Blanco

Inscripciones: Deberá llevar impreso el logotipo Internacional de Peligrosos

Biológicos Infecciosos, en ambas caras de la bolsa, en color

3. Para Residuos del Tipo IIB



Color : Rojo

Inscripciones: Deberá llevar impreso el logotipo Internacional de

Peligrosos Biológicos - Infecciosos, en ambas caras de la bolsa, en color

Artículo 152º: Las bolsas de polietileno que contengan residuos patológicos, serán

colocados en recipientes tronco cónicos (tipo baldes), livianos, de superficie lisas en

su interior, lavable, resistentes a la abrasión y a golpes, con tapa cierre hermético y

asa para facilitar su traslado.

Artículo 153º: Cada centro asistencial de generación de residuos deberá contar con

una cantidad suficiente de recipientes para recepción de los mismos.

Artículo 154º: Los recipientes destinados para los residuos Hospitalarios llevarán

adherida una etiqueta con la expresión “RESIDUOS INFECTANTES”, o bien tendrá

grabada la misma leyenda, o el Logotipo Internacional correspondiente que los

identifique con claridad.






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Artículo 155º: Los residuos con elementos desechables, cortantes o punzantes (agua,

hoja de bisturí, etc.), serán colocados en recipientes resistentes a golpes y

perforaciones, tales como botellas de plástico, o envases aprobados para tal fin.

Artículo 156º: La recolección y eliminación de los residuos deberán ser realizadas

con rapidez y eficiencia, dentro de las 24 (veinticuatro) horas después de su

generación, a fin de evitar al mismo la posibilidad de que ellos tomen contacto con

seres vivos o elementos que puedan actuar como transmisores o reservorios de

enfermedades.

Artículo 157º: Los recipientes dispuestos en los lugares donde se producen residuos

sólidos infecciosos deberán ser retirados del lugar inmediatamente después de cada

intervención.

Artículo 158º: Los residuos de material radiactivo que pudieran producirse, sólo

serán manejados por personal experto y autorizado por el Ministerio de Salud

Pública y Bienestar Social y/o la Comisión de Energía atómica.

Artículo 159º: Los envases de productos químicos, farmacéuticos, reactivos

biológicos, deberán reunir las condiciones de seguridad para proteger la salud de los

operadores y los equipos que se utilicen en su disposición final.

Artículo 160º: El sitio de almacenamiento de los residuos infecciosos, dentro de

cada establecimiento asistencial, deberá reunir las siguientes características:

• Deberá estar ubicado en áreas interiores del edificio, y de fácil acceso.

• Cuando las condiciones edilicias de los establecimientos ya construidos, impidan

su ubicación y no se haya tenido en cuenta el sitio de almacenamiento, deberá

asegurar que dicho sitio no afecte, desde el punto de vista higiénico, a otras

dependencias, tales como cocina, lavaderos, áreas de internación, etc. Contará

con:

Paredes y piso de material impermeable, resistentes a la corrosión, de

fácil lavado y desinfección.

Aberturas para ventilación, protegidas para evitar el ingreso de insectos o

roedores (telas metálicas u otros).

Espacio suficiente para almacenamiento de los recipientes donde serán

colocados los residuos patológicos.

Espacio suficiente para permitir la maniobra de los carros de transporte

interno.

Balanzas u otro sistema de pesada, cuyo registro será asentado en las

planillas correspondientes las cuales serán refrendadas por el responsable

del establecimiento y por la Unidad Ejecutora Privada.

Identificación externa con la inscripción "AREAS DE DEPOSITO DE

RESIDUOS HOSPITALARIOS". A este local solamente podrá acceder

personal autorizado.

Artículo 161º: Los establecimientos generadores deberán almacenar sus residuos

infecciosos y comunes en forma separada, para su manejo y disposición final.






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SECCION V DE LA RECOLECCION Y TRANSPORTE

Artículo 162º: La recolección y transporte de los Residuos Peligrosos Biológicos -

Infecciosos, deberán realizarse de acuerdo a lo dispuesto en el presente Reglamento

técnico, y deberá estar aprobado por la Autoridad de Aplicación.

Artículo 163º: Sólo podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado,

embalado y etiquetado o rotulado, como se establece en el Artículo 151°.

Artículo 164º: Los Residuos Peligrosos Biológicos - Infecciosos no deben ser

compactados durante su recolección y transporte.

Artículo 165º: El transporte de los Residuos Peligrosos, Biológicos - Infecciosos

deberá realizarse con una dotación de vehículos, compuesta por 3 (tres) Unidades

como mínimo, que sean aptas, y que aseguren la no interrupción del servicio.

Artículo 166º: Para la higienización de los vehículos, se deberá disponer de un

sector con los siguientes requisitos:

• Piso liso, impermeable, de fácil limpieza.

• Piso con inclinación hacia una cámara de retención de líquidos y tratamiento

por método de cloración, como paso previo a su destino final.

• Agua, manguera, cepillos y otros elementos de limpieza.

• Equipos de protección personal para los operadores: delantales, guantes y botas.

Artículo 167º: Los conductores de vehículos y sus acompañantes deberán recibir,

por cuentas de sus empleadores:

• Capacitación en riesgos y precauciones a tener en cuenta en el manipuleo y

traslado de los Residuos Peligrosos Biológicos - Infecciosos.

• Atención Médica, mediante un servicio asistencial.

• Equipos de protección personal.

Artículo 168º: Cuando por accidentes y/o desperfectos mecánicos en la vía pública,

sea necesario el traslado de los Residuos Peligrosos Biológicos - Infecciosos, de una

Unidad a otra, ésta deberá ser de similares características. Es de responsabilidad del

conductor y acompañante la inmediata limpieza y desinfección del área afectada por

el derrame que pudiera ocasionarse.

DEL TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL

Artículo 169º: La Autoridad de Aplicación sólo podrá autorizar sistemas o medios

de tratamientos que garanticen la eliminación de microorganismos patógenos y

deben hacerse irreconocibles para su disposición final en los sitios autorizados.

Artículo 170º: Todo establecimiento generador podrá tratar sus propios residuos

patogénicos en unidades de tratamientos ubicadas dentro de su establecimiento, que

estarán sujetas a la presente Reglamentación; u optar por una unidad Ejecutora

Privada.

Artículo 174º: Los residuos Peligrosos, Biológicos - Infecciosos podrán ser tratados

por medio de:






- 38 -

• Incineración en hornos especiales, y de conformidad a las características y

especificaciones establecidas en el Anexo V.

• Esterilización.

• Radiación por microondas.

• Cualquier otro dispositivo, equipo o instalación que la Autoridad de Aplicación

autorice.

Artículo 176º: Los desechos resultantes del tratamiento final deberán ser

depositados en un cenicero especialmente preparado para el efecto (mampostería), en

caso de que se autorice su traslado y disposición final en un vertedero, deberán ser

colocados en bolsas resistentes de color negro y podrán recibir similar tratamiento al

de los residuos domiciliarios.

8.4 Ordenanzas Municipales

Ordenanza Municipal JM/ N ° 62/98 “Que Reglamenta la Recolección, Transporte y

Disposición de Residuos Hospitalarios”, que en virtud de la misma se ha otorgado la

concesión del servicio de Recolección, Transporte y Disposición Residuos Hospitalario a

la empresa SERMAT S.A.

8.5 Leyes Ambientales

Ley 1562/00 Creación del Sistema Nacional del Ambiente

Ley 294/93 Evaluación de Impacto Ambiental, Reglamentada por el Decreto

N° 14.281/96, y su modificación en el 2014 por el 453/14

Artículo 1º: Declarase obligatoria la Evaluación de Impacto Ambiental. Se

entenderá por Impacto Ambiental, a los efectos legales, toda modificación del

medio ambiente provocada por obras o actividades humanas que tengan,

como consecuencia positiva o negativa, directa o indirecta, afectar la vida

en general, la biodiversidad, la calidad o una cantidad significativa de los

recursos naturales o ambientales y su aprovechamiento, el bienestar, la salud,

la seguridad personal, los hábitos y costumbres, el patrimonio cultural o los

medios de vida legítimos.

Artículo 7º: Se requerirá Evaluación de Impacto Ambiental para los

siguientes proyectos de obras o actividades públicas o privadas:

a) Los asentamientos humanos...

c) Los complejos y unidades industriales de cualquier tipo;

s) Cualquier otra obra o actividad que por sus dimensiones o intensidad

sea susceptible de causar impactos ambientales.

Artículo 8º: La Autoridad Administrativa pondrá a disposición del público y

de los organismos afectados en el ámbito nacional, departamental y municipal,

la Evaluación de Impacto Ambiental por los medios y el término a

establecerse en las reglamentaciones de esta Ley. Se protegerán los derechos






- 39 -

del secreto industrial y se asegurará un procedimiento que permita la

consideración de las observaciones, denuncias e impugnaciones de datos

efectuadas por los interesados. Cuando los impactos negativos fueran

susceptibles de producir efectos transfronterizos, la Autoridad Administrativa

deberá informar al Ministerio de Relaciones Exteriores.

Ley N° 716/96 Delito Contra el Ambiente, establece, entre otros:

Art. 5º: Serán sancionados con penitenciaría de uno a cinco años y multas de

500 (quinientos) a 1.500 (mil quinientos) jornales mínimos legales para

actividades diversas no especificadas:

d) Los que empleen datos falsos o adulteren los verdaderos en estudios y

evaluaciones de impacto ambiental o en los procesos destinados a la

fijación de estándares oficiales;

e) Los que eludan las obligaciones legales referentes a medidas de mitigación

de impacto ambiental o ejecuten deficientemente las mismas.

Art. 7º: Los responsables de fábricas o industrias que descarguen gases o

desechos industriales contaminantes en la atmósfera, por sobre los límites

autorizados serán sancionados con dos a cuatro años de penitenciaría, más

multa de 500 (quinientos) a 1.000 (mil) jornales mínimos legales para

actividades diversas no especificadas.

Art. 8º: Los responsables de fábricas o industrias que viertan efluentes o

desechos industriales no tratados de conformidad a las normas que rigen la

materia en lagos o cursos de agua subterráneos o superficiales o en sus riberas,

serán sancionados con uno a cinco años de penitenciaría y multa de 500

(quinientos) a 1.000 (mil) jornales mínimos legales para actividades diversas

no especificadas.

Art. 11º: Los que depositen o arrojen en lugares públicos o privados residuos

hospitalarios o laboratoriales de incineración obligatoria u omitan la

realización de la misma, serán sancionados con seis a doce meses de

penitenciaría y multa de 100 (cien) a 500 (quinientos) jornales mínimos

legales para actividades diversas no especificadas.

Art. 12º: Los que depositen o incineren basuras u otros desperdicios de

cualquier tipo en las rutas, caminos o calles, cursos de agua o sus adyacencias,

serán sancionados con multa de 100 (cien) a 1.000 (mil) jornales mínimos

legales para actividades diversas no especificadas.

Art. 15º: Los funcionarios públicos nacionales, departamentales y

municipales, y los militares y policías que fueren hallados culpables de los

hechos previstos y penados por la presente Ley, sufrirán, además de la pena

que les correspondiere por su responsabilidad en los mismos, la destitución

del cargo y la inhabilitación para el ejercicio de cargos públicos por diez años.






- 40 -

Ley N° 1.160/97 CODIGO PENAL, contempla en el Capítulo "Hechos

punibles contra las bases naturales de la vida humana", diferentes

actividades susceptibles de sanciones de pena privativa de libertad o multa1

Ley N° 1.183/85, CÓDIGO CIVIL, contiene diversos artículos que hacen

referencia a la relación del individuo y la sociedad con aspectos ambientales,

particularmente en lo que hace relación con los derechos individuales y

colectivos, la propiedad, etc.

Ley N° 369/72 QUE CREA el SERVICIO NACIONAL DE SANEAMIENTO

AMBIENTAL (SENASA),

Artículo 4° le confiere los siguientes objetivos:

a. Planificar, promover, ejecutar, administrar y supervisar las actividades de

saneamiento ambiental, establecidas en esta Ley;

b. Planificar, promover, ejecutar y supervisar las actividades de saneamiento

ambiental del Ministerio (de Salud Pública y Bienestar Social); y

c. Participar en el estudio, planificación, programación y ejecución del Plan

Nacional de Saneamiento Ambiental.

Artículo 5°, se menciona que son atribuciones y obligaciones del SENASA,

entre otras:

d) Fijar normas técnicas de carácter nacional en las materias de su

competencia.

m) Aprovechar y controlar, según el caso, las aguas subterráneas y de

superficie, de domicilio público y privado, indispensables para el debido

cumplimiento de las disposiciones de esta Ley, en ejercicio del derecho

que el Estado tienen sobre ellas.

Ley N° 836/80, CÓDIGO SANITARIO, cuya autoridad de aplicación es el

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.

En el Libro I, Título II: De la Salud y el Medio, entre otras disposiciones,

establece:

Art. 67º: El Ministerio determinará los límites de tolerancia para la emisión o

descarga de contaminantes o poluidores en la atmósfera, el agua y el suelo y

establecerá las normas a que deben ajustarse las actividades laborales,

industriales, comerciales y del transporte, para preservar el ambiente de

deterioro.

Art. 68º: El Ministerio promoverá programas encaminados a la prevención y

control de la contaminación y de polución ambiental y dispondrá medidas para

su preservación, debiendo realizarse controles periódicos del medio para detectar

1 Instituto de Derecho Ambiental. 1998. Guía de Derecho Ambiental del Paraguay. Asunción, Paraguay,

IDEA/ARCA/Mac Arthur Foundation. 202 p.






- 41 -

cualquier elemento que cause o pueda causar deterioro de la atmósfera, el suelo,

las aguas y los alimentos.

Art. 80º: Se prohíbe descargar aguas servidas o negras en sitios públicos, de

tránsito o de recreo.

Art. 85º: El Ministerio podrá obligar al propietario de inmuebles a que

construya obras de drenaje, con el objeto de prevenir la formación de focos

insalubres o de infección y de sanear los que hubieren en los predios de su

propiedad, pudiendo disponer su ejecución, con derecho de reembolso de los

gastos efectuados, en caso de negativa.

Art. 94º: El Ministerio establecerá las normas de salubridad que deben reunir las

construcciones, viviendas, urbanizaciones y solares baldíos.

Art. 128º: En los programas de planificación urbana, higiene industrial y

regulaciones de tránsito se considerarán a los ruidos, sonidos y vibraciones,

agentes de tensión para la salud.

Ley 1100/ 97 DE POLUCIÓN SONORO

La polución sonora (ruido) que se genera en el lugar es mínima debido al

funcionamiento de las máquinas en el taller mecánico, fuera del recinto de la

propiedad no se percibe otro tipo de ruido, la zona de emprendimiento se

encuentra en la sector del área rural con vegetación suficiente. El ruido generado

en el local del emprendimiento esta en los Decibeles permitidos cuyos parámetros

es de 70- 85 de día y de noche, es de 55 niveles, de acuerdo a la Ley 1100/97 de

Polución Sonora.

Artículo 9º.- Se consideran ruidos y sonidos molestos a los que sobrepasen los

niveles promedios que se especifican en el siguiente cuadro

Los picos ocasionales se refieren a los ruidos y sonidos discontinuos que

sobrepasen los niveles permitidos del ámbito correspondiente y que se producen

ocasionalmente en el día, considerándose como máximo veinte picos por hora.

Se permitirá este nivel de ruido y sonido solamente en el siguiente horario: de

7:00 a 12:00 y de 14:00 a 19:00. Los niveles máximos no podrán ser excedidos

dentro de cualquier predio vecino o en la vía pública, realizando la medición con

aparato de registro automático, calibrado y lacrado por las municipalidades,

utilizando la escala de compensación "A" y en respuesta impulso, debiendo

ubicarse el observador preferentemente frente a un lado abierto del predio

afectado o en la vía pública. El aparato debe estar alejado como mínimo 1,2

metros de cualquier obstáculo y cubierto, a fin de evitar el potencial efecto

viento.

Las áreas residenciales, mixtas e industriales son las que estarán definidas en el

plan regulador de cada Municipalidad con sus características y actividades

establecidas.

Los tiempos y frecuencias de registros de emisión de ruidos y sonidos deberán

hacerse durante la noche por media hora continua en el momento de mayor






- 42 -

intensidad de los ruidos y sonidos, con una frecuencia de lectura de un minuto y

pausas de cuatro minutos. Para el día, se hará durante las ocho horas continuadas

de mayor intensidad, con una frecuencia de lectura de cinco minutos y pausas de

veinticinco minutos. Para la determinación de los picos, se hará durante el

momento en que haya habitualmente mayor intensidad y frecuencia de picos,

durante una hora continuada, con registros de un minuto y pausas de cuatro

minutos. …

Marco Institucional

De acuerdo a la Reglamentación del DECRETO LEY Nº 10.579, de fecha 20 de

septiembre del 2000, el Sistema Nacional del Ambiente (SISNAM) se encuentra

conformado por las Entidades Públicas Centralizadas y Descentralizadas de los

Gobiernos, Nacional, Departamental y Municipal que tengan participación en al

Política Ambiental Nacional, así como las Entidades Privadas y ONG, cuyas

actividades incumben a la Política Ambiental Nacional.

El SISNAM, rige a través de los dos órganos que lo componen, a saber a) Consejo

Nacional del Ambiente (CONAM) y b) la Secretaría del Ambiente (SEAM).

Art. 11º: La SEAM tiene por objetivo la formulación, coordinación, ejecución y

fiscalización de la política ambiental nacional.

Art. 14º: La SEAM adquiere carácter de autoridad de aplicación de las leyes:

i) N° 294/93 “De Evaluación de Impacto Ambiental”, su modificación la 345/94

y su decreto reglamentario (el 14.281/96)

Cuadro II medida de decibeles

ÁMBITO NOCHE

20:00 a 07:00

DIA

07:00 a 20:00

DIA

(Pico ocasional) 07:00 a 12:00

14:00 a 19:00

Medidos en decibeles "A" -

Db (a) 20-40

Áreas residenciales, de uso

específico, espacios

públicos: áreas de

esparcimiento, parques,

plazas y vías públicas.

45 60 80

Áreas mixtas, zonas de

transición, de centro urbano,

de programas específicos,

zonas de servicios y

edificios públicos.

55 70 85

Área industrial 60 75 90






- 43 -

Art. 15º: Asimismo, la SEAM ejercerá autoridad en los asuntos que conciernan

a su ámbito y competencia y en coordinación con las demás autoridades

competentes en las siguientes leyes:

a) N° 369/72 “Que crea el Servicio Nacional de Saneamiento Ambiental”

y su modificación N° 908/96;

c) N° 836/80 De Código Sanitario;

Art. 20º: La SEAM tendrá la siguiente estructura administrativa básica:

c) Direcciones Generales Temáticas:

1) Dirección General de Gestión Ambiental,

2) Dirección General de Control de la Calidad Ambiental y de los

Recursos Naturales,

3) Dirección General de Protección y Conservación de la Biodiversidad.

4) Dirección General de Protección y Conservación de los Recursos

Hídricos.

Art. 23º: La Dirección General del Control de la Calidad Ambiental y de los

Recursos Naturales deberá formular, coordinar, supervisar, evaluar y ejecutar, de

modo compartido con los gobiernos departamentales y las municipalidades,

programas, proyectos, actividades de evaluación de estudios sobre los impactos

ambientales y consecuentes autorizaciones, control, fiscalización, monitoreo y

gestión de la calidad ambiental.

Art. 26º: Las siguientes instituciones del estado pasarán a integrar la Secretaría

del Ambiente:

Del Ministerio de Agricultura y Ganadería:

a. Subsecretaría de Estado de Recursos Naturales y Medio ambiente;

b. Dirección de Ordenamiento Ambiental;

c. Dirección de Parques Nacionales y Vida Silvestre;

d. Oficina CITES-Paraguay (CITES-PY); y

e. Oficina Nacional de Pesca

Del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social: la Dirección de Protección

Ambiental, repartición dependiente del Servicio Nacional de Saneamiento

Ambiental (SENASA)

Servicio Nacional de Saneamiento Ambiental (SENASA), dependiente del

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), sus funciones

igualmente se ven afectadas por la Ley N° 1.561/00 que crea la Secretaría del

Medio Ambiente, ya que absorbe gran parte de las funciones del mismo. Conviene

recordar que es el organismo encargado del sector de disposición de efluentes,

coordinar con las Instituciones responsables el control de la contaminación

ambiental y las acciones de monitoreo y control.






- 44 -

Creado por la Ley No. 369/72, institución dependiente del Ministerio de Salud

Pública y Bienestar Social. Su jurisdicción abarca todo el territorio nacional

principalmente aquellas localidades cuya población sea inferior a 4.000 habitantes.

Entre sus funciones específicas están:

• Ejecutar y supervisar programas de saneamiento ambiental relacionados

a la provisión de agua y disposición de desechos o basuras.

• El mejoramiento de la vivienda rural.

• Controlar la contaminación del agua, aire y suelo.

• Control de los desagües de agua residuales.

• La salud humana, aplicar y fiscalizar su cumplimiento.

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS), atiende lo referente a

la salud humana y los factores ambientales relacionados con la preservación de la

misma. Autoridad de aplicación de la Ley N° 836/80, Código Sanitario.

Ministerio de Industria y Comercio (MIC), a través de la Unidad Técnica

Ambiental, tiene a su cargo asesorar, a los solicitantes de préstamos de inversión,

en los aspectos ambientales a ser considerados en los proyectos. Examina los

cuestionarios ambientales, estudios ambientales de proyectos industriales y

coordina con SENASA los procedimientos de revisión de los Estudios

Ambientales y de Efluentes Industriales.

Ministerio de Justicia y Trabajo (MJT), el Artículo N° 50 de la Constitución

Nacional establece el derecho que toda persona tiene de ser protegida por el

Estado en su vida, su integridad física, su libertad, su seguridad, su propiedad, su

honor y su reputación, y reconoce en el Artículo N° 93, el derecho que todos los

habitantes tienen a la protección y promoción de la salud.

El Ministerio de Justicia y Trabajo es la Institución del Estado que debe hacer

cumplir el REGLAMENTO GENERAL TECNICO DE SEGURIDAD,

MEDICINA E HIGIENE EN EL TRABAJO creado por el Decreto Ley No.

14.390/92 que es el Marco Legal que incorpora todo lo referente a las condiciones

de Seguridad e Higiene que amparan al trabajador.

8.6 Resoluciones

Resolución N° 397/932, dictada por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar

Social (MSPyBS), establece normas técnicas respecto a la calidad del agua potable

y su distribución. Provee normas para determinar la calidad microbiológica y

fisicoquímica del agua potable.

Por ejemplo, establece la frecuencia mínima de muestreo para determinar la calidad

del agua potable en:

• Menos de 4.000 habitantes, una muestra al mes;

• De 4.000 a 100.000 habitantes, una muestra al mes por cada 5.000 personas;

2 Instituto de Derecho Ambiental. 1998. op. cit.






- 45 -

• Más de 100.000 habitantes, una muestra por cada 10.000 personas.

Resolución N° 548/96, consecuentemente con el Código Sanitario, el MSPyBS ha

dictado esta normativa en la cual se establecen normas técnicas que reglamentan el

manejo de desechos sólidos.

Por ejemplo, con referencia a los sitios de disposición final, las Municipalidades u

organismos responsables del aseo, deberán implementar un área para tal efecto, el

cual entre otras cosas, deberá:

a. Contar con una Evaluación de Impacto Ambiental

b. Contar con una Autorización Sanitaria de Funcionamiento expedida por

SENASA,

c. Estar ubicada, por lo menos a 5 Km. del radio urbano y a 500 metros de

cualquier asentamiento humano;

d. Reunir características técnicas y operativas apropiadas.

Resolución N° 585/95 , dictada por el MSPyBS, establece modificaciones a las

normas sobre el control de la calidad de los recursos hídricos, relacionados con el

saneamiento ambiental.

8.7 Gobiernos Departamentales, han sido creados por el Artículo N° 161 de la

Constitución actualmente en vigencia. Aunque tienen restricciones presupuestarias, la

mayoría tiende a la consolidación de Secretarías Ambientales en su estructura

administrativa. En particular, la Gobernación del Departamento Central cuenta una

Secretaría de Desarrollo Sostenibles y Medio Ambiente, la cual participa activamente

en los procesos de los estudios de EIA.

8.8 Municipalidades, constituye el Gobierno Local en el ámbito de su jurisdicción

administrativa y territorial, con autonomía política, administrativa y normativa. En el

proceso de EIA, las mismas participan desde el inicio a través del otorgamiento de un

Certificado de Localización Municipal. Por otra parte, la Municipalidad Luque,

intervienen en la concepción, definición y operación - por varias vías de los

emprendimientos cuya ubicación cae en su jurisdicción. Los Proyectos deberán estar

acordes con las Políticas y Planes de Desarrollo Físico y Urbanístico (Plan Regulador),

los cuales deberán estar definidos por las autoridades del Municipio local.

8.9 Los Organismos no gubernamentales3 , participan en el desarrolla nacional, con lo

cumplimientos de programas específicos en el tema en la cual están calificados para

cumplir dichas actividades de Política Nacional.

3 Los Organismos No Gubernamentales, son Instituciones con personerías jurídicas que realizan, actividades que

realizan actividades que está dentro de la Política del País.






- 46 -

Determinación de Alternativas

Identificar las alternativas de tecnología de procesos desde los siguientes puntos.

Ambiental:

Desde que se creó la empresa no te tiene las intenciones de contaminar el

ambiente de esta manera se adecua a las normativas legales de la SEAM, de

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPyBS), Secretaria del

Ambiente (SEAM), Ministerio de Justicia y Trabajo (MJyT), no afecta el

ambiente de manera directa ni de forma indirecta. El elemento contaminante que

se genera en el emprendimiento primerio seria la generación de mayor

movimiento de personas en los horarios de consultorios, mayor movimientos de

vehículos por los pacientes. Para el personal de blanco como de los funcionarios

que se exponen a ciertos maquinas o aparatos en el funcionamientos de las

mismas. En este sentido que realiza las modificaciones para adecuar las

instalaciones a fin de no afectar al personal, tomando todas las indicaciones para

mejorar el sistema de control dentro del Centro Médico.

Económica:

En lo económico se genera mayor circulante de dinero en el área de influencia

de la zona debido que los personales del Centro Médico realizan compras de

consumo, para su alimento como otras necesidades propio del hombre.

Social:

Es un elemento fundamental en la zona debido que circula más vehículos lo

que hace que haya más movimientos de personas como de vehículos y por ende

mayor desarrollo y movimiento que ofrece el servicio para satisfacer

necesidades de la población en un elemento muy importante para la sociedad.

Tecnologías a ser utilizados:

La tecnología que se utiliza en el procesamiento en el emprendimiento consiste

en que se llega el paciente se dirige hacia donde lo necesita la consulta por

medio de los consultorios y luego de las indicaciones realizan los tratamientos,

lo hacen cirugía menor como las más avanzadas, además de otros tratamientos

en general. Para el efecto se tiene instrumentales, aparatos y equipos que se

utilizan para los tratamientos de los pacientes del Centro Médico. Ya se

mencionó que ciertos servicios se tiene tercer izado debido que no se tiene

suficiente capacidad para soportar todo el sistema de la infraestructura, la

farmacia si funciona a carga del Centro Médico. Los consultorios que se tienen

funcionan de manera permanente en los turnos mañana tarde y noche para

satisfacer la demanda de los pacientes. La sala de internados se disponen de los

medios necesarios como: cama, mesa de luz, oxigeno, luz, cable visión, seis

sala con baño privado y otro seis con baño compartido.

Materia prima:

La materia prima que se necesita para la atención a los pacientes es

estetoscopio, aparato de presión, balanza, y otros aparatos como instalaciones






- 47 -

como la sala de cirugía, sala de primeros auxilios, sala de recupera torio, sala

de morgue.

PROGRAMA DE TRABAJO UNIMEDIC SRL.

El programa de trabajo en el Centro Médico se realiza de la siguiente manera, se recibe el

pedido del paciente, luego se pasa la orden a los responsables de cada sección ya sea de los

Consultorios u otras instalaciones. Para el efecto las actividades se realizan de manera

permanente en las oficinas administrativas, de archivo, de admisión. Se mantiene en

permanente actualizaciones para mejorar el sistema de atención a pacientes y de los

internados a modo de mantener la calidad de atención a los clientes y pacientes del Centro

Médico.

Programa de Mantenimiento:

El programa de mantenimiento que se desarrolla en el Centro Médico consiste, en la

limpieza de todos los días tres veces al media, uno por la mañana otro a la tarde y el tercer

a las siete de la noche, además del mantenimiento permanente en el sector que falta o sea

más necesario. En la sala de cirugía después de cada uso se hace una limpieza general para

mantener el local en perfecto estado de limpieza. En la sala de lavandería se mantiene la

limpieza todos los días. En la sala esterilizadora se realiza el trabajo de acuerdo a la

necesidad de la misma. El mantenimiento de las instalaciones se realizan de acuerdo al

programa de mantenimiento que se tienen como la pintura se realizan en las parte menos.

Sistema de Tratamiento incluyendo los costos y confiabilidad:

En la planta no se tiene una planta de tratamiento, los residuos de origen hospitalarios se

entrega a una empresa tercerizados, que este es autorizada por la Municipalidad de

Asunción y también la Municipalidad de Luque lo cual tiene la facultad de retirar el

producto y a su vez para la entrega para la disposición final en Villa Hayes en la planta de

tratamiento del Ministerio de Salud.






- 48 -

9 Determinación de Impactos Ambientales

Cuadro IV Variables Ambientales Impactados

Medio Componente ambiental

Medio

Físico

Aire

Aumento de contaminación con polvo, por movimientos de vehículos en la

zona debido a las actividades del local.

Probable contaminación del aire de la zona, con humo por el aumento de

mayor vehículo en la zona del emprendimiento.

Probable generación de olores desagradables por el tipo de producto que se

utiliza en el emprendimiento.

Tierra Contaminación del suelo, y de la napa freática ES MINIMO por posible

filtración de líquidos generada en la lavandería.

Probable contaminación con efluentes líquidos por mala funcionamiento de

la cámara séptica y de los pozos ciego.

Agua

Probable contaminación de curso agua con filtraciones de líquido de la

cámara sépticas.

Probable contaminación del agua subterráneos por el funcionamiento de la

cámara séptica, y de los pozos ciego.

Paisaje Modificación del paisaje por efecto de la construcción y de los letreros

indicadores del local del emprendimiento.

Se minimiza la cartelera frente al local a fin de reducir la contaminación

visual en la zona.

Medio

Biótico

Flora

No se considera perdida de especies forestales, la zona del

emprendimiento esta deforestada para el uso de construcciones de

viviendas, por el avance la población en la zona como el local está en el

centro urbano de la ciudad.

No se alterará la composición florística del área.

Fauna Se considera que no afecta la población de las aves de la zona por la

característica del emprendimiento.

Medio

socio -

Cultural

Población

Generación de empleo permanente en la zona, por la ocupación de mano de

obra de tipo temporal y permanente.

Generación de mayor ruido en el local por efecto de mayor movimiento de

vehículo.

Aumento de las actividades en la zona, por efecto de mayor movimiento por

la actividad del centro médico.

Disposición de bienes de consumo en el local del emprendimiento del local

Economía

Leve aumento de circulante de dinero por la actividad desarrollada en el

local, por los personales.

Leve aumento de los bienes de consumos en la zona, por el mejoramiento de

las actividades.

Mejoramiento de la calidad de vida de los pobladores de la zona por efecto

de los bienes de consumo en la zona.

Aumento de la mejoramientos de las actividades en la zona del

emprendimiento






- 49 -

9.1 Determinación de los Posibles Impactos del Proyecto.

Cuadro V Clasificación de las Acciones e Impactos

Etapa de Operación

Acciones del

proyecto Impactos generados

Funcionamiento en

general en el local

Riesgo de accidentes mayor movimiento de vehículos en la zona del emprendimiento

Mayor generación de residuos sólidos y Hospitalarios por las actividades desarrolladas

en el Centro Médico.

Aumento de ruidos por las actividades desarrollas en el momento de recepción de los

insumos.

Actividades

Administrativas

Aumento de la generación de efluentes y residuos sólidos.

Aumento de mano de obra por el emprendimiento del local.

Aumento de riesgos de accidente por las actividades del proyecto.

Mayor consumo de energía para el desarrollo de las actividades.

Proceso de

Funcionamiento de

Unimedic SRL

Generación de mayor ruido por las actividades desarrolladas como los movimientos de

los pacientes.

Mayor generación de infección de la sala de cirugía

Generación de mayor efluente por el uso de detergentes en la lavandería.

Generación de mayor actividad de personal para el proceso de producción

Mayor generación de desecho solido por los usuarios del local.

Mayor movimiento de persona en la zona de influencia del Sanitario

Manejo y

disposición de

Residuos

Hospitalarios

Afección de la calidad de vida de los empleados por la incorrecta disposición final de

desechos sólidos y líquido.

Posible contaminación del suelo por los desechos líquidos generados, de la cámara

separado de grasas, en la cantina.

Posible contaminación cuando son colectados los desechos sólidos y Desecho

Hospitalario del local.

Control periódico del efluente de la lavandería

Control de los insumos de la sala de desinfección






- 50 -

9.2 Plan de Gestión Ambiental, Plan de Monitoreo y Medidas de Mitigación

Para el funcionamiento de las actividades se tiene previsto realizar monitoreo

permanente en el emprendimiento a fin de controlar y administrar las actividades en el

local.

Cuadro VI Implementar las medidas de mitigación

Mitigación Mantenimientos y Control Frecuencia

Cámara séptica

y Pozo ciego

No arrojar residuos u objetos que no puedan ser

degradados.

Se recomienda control periódico y limpieza.

Control diario de la cámara separado de grasas

Cámara séptica todo los días

Pozo ciego, cada meses

Todos los días

Todos los días

Análisis Básicos

Análisis de agua potable, considerando los

parámetros de –ESSAP- y SENASA.

Análisis de los efluentes, considerando parámetros

de SENASA y ESSAP, para la disposición final del

producto.

Realizar monitoreo de las actividades desarrolladas

en la zona del emprendimiento

Una vez al año.

Cada un año

Llevar un registro de los

resultados de los análisis.

Mitigación

según las

actividades

desarrolladas

Se implantará plantación de árboles de tipo nativa,

con el fin de paliar las actividades del

emprendimientos, en la plaza local.

Se realizará monitoreo de las actividades a fin de no

afectar a terceros.

Se realizará control de las emisiones gaseosas

Se realizará el control periódico del ruido generado

en el local del emprendimiento

Al inicio de las actividades el

mejoramientos de las

instalaciones.

Cada semana y llevar un

registro.

Las veces cuando se realiza

actividad.

Las veces cuando se realiza

actividad

Mejoramiento de

las paredes,

pisos y techo

Se mejorará las condiciones de las paredes con

azulejos y limpieza general de los mismos.

Mantenimientos del piso de la sala de internados

Se realizará mantenimiento de pinturas en paredes y

techo para el mejoramiento de las instalaciones.

Manteniendo general del local

Limpieza y desinfección adecuada del local y de las

instalaciones.

Limpieza de la separado de grasas

Mejoramiento de las instalaciones del sanitario del

personal

Colocación de un extractor de aire para mejorar la

ventilación de la lavandería.

Una sola vez

Una sola vez

Cuando sea necesario

Cada semana fin de las

actividades (sábado)

Los sábados después de la

jornada

Cada fin de semana

Cuando sea necesario

Una vez y mejorar cuando sea

necesario






- 51 -

9.3 Programa de monitoreo de UNIMEDIC SRL

El Programa de monitoreo a ser implementado en las actividades para reducir y o

controlar los impactos más significados que podría ocasionar deterioro ambiental, por efecto

de la contaminación tanto del aire y la parte visual como la física, por las características del

emprendimiento se tiene instalada en su local propio. UNIMEDIC por medio de sus

funcionarios profesionales de las diferentes especialidades ejercen el control a fin de

mantener en condiciones los niveles mínimos de funcionamiento para el buen desempeños

cada sección del Centro Médico.

Cuadro VII Programa de monitoreo

Actividades/Meses E F M A M J J A S O N D

Control de calidad de agua x

Control de pozo ciego y cámara x x x x x x x x x x x x

Control de aparato contra incendio x x x x x

Control de tachos se basuras x x x x x x x x x x x x

Control de las cámaras sépticas x x x x x x x x x x x x

Control de las cañerías de agua x x x x x x x x x x x x

Control de las instalaciones del local. x x x x x x x x x x x x

Control del estacionamiento de vehículos x x x x x x x x x x x x

Mantenimiento de sala de morgue x x x x x x x x x x x x

Control de la compresora x x x x x x x x x x x x

Control de la instalaciones eléctricas x x x x x x x x x x x x

Control de la sala de informática x x x x x x x x x x x x

Control de la refrigeración de la sala de infort x x x x x x x x x x x x

Control de la sala de Cirugía x x x x x x x x x x x x

Control de los Consultorios x x x x x x x x x x x x

Control de Basura Patológico x x x x x x x x x x x x

De las Baterías de Generación Eléctrica x x x x x x x x x x x x






- 52 -

Cuadro VIII Costo estimativo del programa de mitigación durante un año.

Concepto Costo unitario Costo total

En dólares USA $ USA

Control de los equipo de contra incendio 2 veces 50 50

Diseño de mitigación de las acciones (2 veces) 100 200

Capacitación de los personas contra incendio una

vez

100

Mantenimiento de equipo sanitarios S/C S/C

Control de la cámara separadora de grasas S/C S/C

Mantenimiento de tratamiento de efluente 100 100

Control de las instalaciones de la cámara 100 100

Control de Sala de Cirugia 100 200

Mejoramientos de la sala informática 100

Control del sistema de archivo 50

Total 900

9.4 PLAN DE EMERGENCIA EN EL LOCAL DE UNIMEDIC SRL

Primeros auxilios en el local cuando ocurre un accidente

En el local se tiene las condiciones para los primeros auxilios, en la firma cumplen

profesionales médicos de las diferentes especialidades locales cual en el caso de necesidad

los mismos son los que actuaran de forma inmediata

9.4.1 Acciones

Lo primero que se debe realizar cuando ocurre un siniestro en UNIMEDIC SRL, el

encargado es el responsable principal de actuar y tiene como primer pasó de realizar

las siguientes actividades, fuera del horario de actividades, en el horario de

actividades se tiene los personales como el Directorios lo cual realizaran las

actividades para reaccionar.

a) Controlar el pánico de la gente de los pacientes y de los personales de

UNIMEDIC y de otras personas que estarían en el local en el momento de

siniestro a manera de controlar el siniestro y actuar en la brevedad

b) Realizar y poner en marcha el plan de emergencia en el local que se tiene ya

establecidos






- 53 -

c) Cortar la corriente eléctrica en el momento del siniestro a fin de controlar el

luego que se produce en el local. esta acción lo realizará cualquier personal

para evitar la propagación del fuego o de humo.

d) Reunir a los personales en un punto de encuentro que está ubicado y

programado en frente del local sobre la avenida desde donde se actuará para

controlar y dar las tareas específicas de acuerdo a las funciones que tiene el

personal dentro del plan de emergencia.

e) Se dispondrá de un plan de llamadas para informar al gerente de la firma del

acontecimiento como de los otros teléfonos con la cual se debe mantener la

comunicación. (CBVP, Policía Nacional, por medio de 911, y/o en la oficina de

la Guardia de la Comisaria. La oficina de la Policía Nacional está ubicado a

una cuadra y el local del Centro de Bomberos Voluntarios de Luque está

ubicada a cinco cuadras 500 metros lo que hace que la capacidad de reacción

de la misma para llegar en el local es solo de cinco minutos desde que ocurre la

llamada de alerta.

f) Cuando ocurre en horas de actividad esto lo implementará el personal

encargado del local, si ocurriera de noche o fuera de hora de actividad lo

pondrá en ejecución el personal de seguridad que esta de manera permanente

todos las noches en frente del local, o de contrario el personal de blanco que

hace de guardia todo los días. De día esta otra personal que resguarda el local.

g) Controlar al personal de acuerdo a un llamado de lista para verificar de quien

falta en el momento de las acciones a tomar.

h) Verificar la cantidad de insumos que se tiene en el local, para la toma de las

acciones en el momento del siniestro para la evacuación inmediata de la

misma.

i) Retirar los vehículos en la brevedad del tiempo, para evitar mayor daño en el

momento del siniestro por el personal de seguridad la cual se tiene las llaves de

los vehículos de la Empresa.

j) Preparar un sector para que los cuerpos de bomberos voluntarios puedan actuar

en el menor tiempo posible.

k) Tener indicadores de salidas de emergencia en el local para casos de

emergencia, con luces fosforescentes y la indicación de salida de emergencia,

de manera permanente y constante.

l) Disponer en el local de indicadores de Prohibido Fumar, bien visible y bien

grande.






- 54 -

m) Realizar una evacuación de los internados por medio de sistema de ambulancia

de otros Centros Hospitalarios más cercano y de acuerdo al situación en el

Centro de Asunción.

n) Poner en práctica de los conocimientos de los profesionales que se encuentran

en la hora indicada del evento.

o) Cuando el evento ocurre fuera de la hora de atención a pacientes si se tiene un

sistema de alarma y de emergencia que se realiza por medio de llamadas a los

directores de la Firma.

1- Funciones

Las funciones de los personales este será el encargado de UNIMEDIC el que

realice las coordinaciones en el plan de tarea de emergencia en el caso de que

ocurra un siniestro se tienen los siguientes tareas: como primera medida se

llamará al Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay (CBVP) para que

estos puedan recurrir en el menor tiempo posible en el local. Antes de que se

ocurra esto ya se contactará con la oficina local del Cuerpo de Bomberos para

realizar las coordinaciones para medir la distancia, caminos de acceso a utilizar y

las disponibilidades de la casa que pueda ofrecer al Cuerpo de Bomberos.

El personal de UNIMEDIC debe apagar o desconectar todas las instalaciones

eléctricas a fin de evitar mayores desastres en el local y esta manera minimizar

el efecto del daño que se podría ocasionar en el local.

El personal de los instrumentos accionará la sirena que se pondrá para el efecto

para facilitar la salida de los personales como el local de acuerdo las actividades

recibe en promedio como máximo de diez personas en simultáneos, esto facilita

el desplazamiento de las personas del local.

El personal de seguridad que esta apostado en frente del local tiene la función de

controlar cualquier apto de hurto o robo en el momento si las actividades del

siniestro es mayor, no se tendrá en cuenta dicha actividad con tal de controlar el

siniestro dentro del local.

El encargado del local también tiene la tarea y función de llamar a los agentes de

la comisaría local a fin de controlar cualquier actividad de hurto como de robo,

para el efecto el mismo personal le visitará al responsable de la comisaria para

coordinar antes tal actividad que si ocurre el efecto para tener controlado todas

las actividades del local.

Los personales tienen la función de controlar de manera constante y permanente

todo lo que se refiere a las actividades en el sector como separar los pacientes






- 55 -

uso del otro con el propósito de mantener controlado todas las actividades en el

emprendimiento.

Todos los personales sin excepción tienen la capacidad como la responsabilidad

de manejar de manera adecuada correctamente los aparatos extintores que de

acuerdo a la situación deberán usar o manipular el mismo por el bien de las

actividades del Centro Médico.

Los números de teléfonos de la policía del Cuerpo de Bomberos Voluntarios

del Paraguay, del gerente del Centro Médico, de la Ambulancia se tendrá en un

sector bien visible en un sector de la oficina en el sector de la Oficina y otro

en el sector del punto principal del encuentro para casos de siniestro en el local.

2- RESPONSABILIDADES

De acuerdo a la responsabilidad el orden de responsabilidad es como está

estipulado para cuando no se encuentre el responsable principal se tiene una orden

de responsabilidad de acuerdo:

Primer orden es el Personal encargado

En segundo orden es el Gerente

9.4.2 SOCIOCULTURAL

Emplazada El Centro Médico, en una zona urbana, que impacta en forma negativa

sobre la población del área directa e indirecta, por los movimientos de vehículos que

circula en el área.

Forma de Mitigación: Se realizará mejoras en las instalaciones a fin de mejorar la

infraestructura para adecuarse a las leyes ambientales y de mitigar el efecto causado por

los movimientos de vehículos como la generación de ruidos por la actividad desarrollada.

Forma de Compensación: En el emprendimiento se genera ocupación de mano de obra

en forma directa de diez personas y de manera indirecta de dos personal o temporal que

son contratados de la zona, para realizar ciertas actividades de acuerdo a la necesidad de

las actividades, cuando se tiene aumento de pacientes en ciertas temporadas por el efecto

en tiempo de invierno con enfermedades pulmonares y en el verano con más problema

con enfermedades de la piel.

9.4.3 MEDIDAS DE PLAN DE MITIGACIÓN

Residuos Sólidos, Manejo y Disposición de Residuos

Los Residuos sólidos generados en el emprendimiento son de origen Hospitalario y

domiciliario que trabajan en el Centro Médico. El residuo generados por los personales

está en promedio por cada individuo entre 900 a 1000 gramos (Facetti, 2002). Los

residuos Hospitalarios que se genera en el emprendimiento es mínimo debido que el

sistema de cama solo son 12 camas que generalmente son están ocupados solo ocho por

lo general.






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Forma de Mitigación: Clasificación y segregación de los distintos residuos generados

para su disposición final, por medio de la tercerización de los residuos hospitalarios que

se genera en el local.

Residuos Comunes: consiste en restos de alimentos, plásticos, cartones, papeles, y otros

insumos de oficina. Se prevé tachos de basuras diferenciados por residuos (orgánicos,

inorgánicos, industriales etc.), rotulados y colores convencionales.

Disposición final en el vertedero municipal, con una frecuencia de dos veces a la semana

retirados por la Empresa que de acuerdo al cumplimiento de las actividades se rompe el

contrato para volver a contratar otra empresa de mayor cumplimiento de las actividades a

realizar.

Residuos Hospitalarios: restos de gasas, de elementos corto punzantes, orgánicos,

químicos en mínimo o casi nada, metales pesados nada, biológicos, y otro tipos de

acuerdo a lo ya se mencionó en tipos de Desechos Hospitalarios.

Disposición final: toda la basura hospitalaria que se genera en el emprendimiento se

recoge por una empresa especializada y lo deposita, para la disposición final en la planta

de tratamiento que está instalada en el Distrito de Villa Hayes, con la fiscalización del

MSPyBS.

9.4.4 PLAN DE CONTROL CONTRA VECTORES (ROEDORES E INSECTOS)

Se realizará fumigaciones cada mes, dependiendo del tipo de producto (Es más

recomendado en este caso que son los sistémico y de contacto para el control de los

insectos voladores como las rastreras. Los productos que se utilizará para el control no

deberá tener características de olores) que se utiliza para el tratamiento de los insectos, que

por lo general son los insectos y araña que se tiene también el contrato con una empresa

especializada para el ramo lo cual debe ser habilitada por SENAVE.

9.4.5 ESTUDIO DE PLAN CONTRA LA POLUCIÓN SONORO

En este sentido en los horarios de trabajo se deberá tener en cuenta el ruido

generado de acuerdo a la Ley de Polución donde se menciona que en horas de oficina

tanto de mañana y de tarde se podrá generar mayor ruido y en horas de descanso al medio

día se deberá disminuir los decibeles y por el otro lado también se deberá adecuar a las

normativas. En este sentido no se produce ruidos de gran volumen lo que hace que sean

viables las actividades en el Centro Médico.

Emisiones Gaseosas

Forma de Mitigación: Se prevé Dispositivos técnicos apropiados para atenuar

Emisiones Gaseosas. Es del funcionamiento de motores cuando se realiza la prueba de los

materiales terminados. Se reducirá el efecto del mismo justamente por el trabajo que

realiza en el local, teniendo en cuenta que las actividades desarrollados.

Olores no se genera por el tipo de actividad que se desarrolla.

Efluentes Líquidos

La característica de efluentes que se genera en el emprendimiento son generados por el

procesamiento de los materiales utilizados en el Centro Médico.






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Forma de Mitigación: Para el tratamiento de efluentes de origen domiciliario, se tiene

una pequeña cámara séptica para el tratamiento previo del efluente generado en el

emprendimiento.

Forma de Mitigación: controlar las instalaciones del pozo de absorción cada semana a

fin de detectar grietas y otros deterioro que pueda ocurrir a la misma.

Efluentes pluviales: se tienen conectores para la captación de la misma que conduce

directo a la conexión de la calle.

9.4.6 PLAN VERDE DEL EMPRENDIMIENTO

En este sentido el plan verde a ejecutar será con el apoyo a la Municipalidad de

Luque a fin de tener una distribución mejor organizada en el Distrito, cada vez que la

Municipalidad lo requiere y tomando una cierta cantidad de entrega que estaría en

promedio de 200 plantines por el total.

9.4.7 PLAN CONTRA INCENDIO

El Sistema de seguridad contra incendio en el Centro Médico se tiene bien

estructurado por medio del Cuerpo de Bomberos Voluntarios del Paraguay. Lo cual los

importante que se tiene es la medida de prevención y las correctivas a fin de evitar

accidentes, de esta manera disminuir riesgos por errores, aplicando medidas de protección

al personal usando los métodos de control de las instalaciones. Para el buen manejo del

sistema se tiene los siguientes pasos a fin de utilizar de buena manera:

Construcción de sector de boca de incendios

Se tiene instalados salidas de emergencia con indicadores de salidas.

Disponer de un área de encuentro en caso de una emergencia, para la verificación y

actuación de los personales del Centro Médico.

Disponer el control y lista de los personales, para las verificaciones en caso de

emergencia.

Disponer de contrato con una Empresa de Ambulancia, para el caso de emergencia.

Disponer de un sistema de alarma para caso de emergencia.

Disponer en un sector, los números de teléfono del Cuerpo de Bomberos

Voluntarios de Luque, Capiatá y del Cuerpo de San Lorenzo de los amarillos como

de los azules para lo que hubiere lugar a fin de convocar a de las ciudades más

cercana..

Sistema de señalización para caso de emergencias y carteles de prohibido fumar.

Indicadores donde se prohíbe la entrada a personas extrañas a las áreas de Cirugia

como en otras secciones.

El rol del incendio estará a la vista del personal de operación, para facilitar las

actividades de las mismas.

El personal estará capacitado, para actuar cuando sea necesario.

Se tiene extinguidores, ubicados en lugares estratégicos para casos de emergencias

como:

6 (ocho) unidades de 4 kilos.






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10 (diez ) unidades de 3 kilos

9.4.8 Uso de Extintores de fuego

Se tiene suficiente de extintores de fuego colocados en lugares para ser

alcanzados fácilmente para el uso en caso de una emergencia por accidente

El acceso libre e inmediato a los extintores de fuego que estén en correctas

condiciones de operación, es absolutamente esencial en todo momento.

Todo el personal administrativo y blanco del Centro Médico son entrenados

para actuar en caso de la emergencia, por lo menos dos veces al años son

recapacitados como método de refrescamiento del conocimiento del uso de

los aparatos contra incendios por el CBVP.

Verificación por un personal responsables de las condiciones de cómo están

estos equipos para caso de necesidad contactando con los proveedores de la

marca.

9.4.8.1 El uso adecuado de los extintores de fuego los siguientes pasos:

Contar con un acceso libre e inmediato desde cada lugar

Controlar diariamente que los extintores estén en su lugar designado.

Retirar la precinta de seguridad así como se indica en el prospecto de uso

Descargar el producto aproximadamente a un metro del foco del incendio.

No golpear el aparato en ningún caso a fin de evitar la deformación de

aparato contra incendio.

9.4.8.2 MEDIDAS PREVENTIVAS DE RIESGOS A LOS OPERARIOS.

Cualquier actividad lavarse las manos con agua y jabón, utilizar los elementos de

protección personal, como guantes y delantales y ropa apropiada que evite el contacto con la piel

de elementos agresivos como anticongelantes, ácidos y otros

9.4.9 PLAN DE EDUACIÓN AMBIENTAL

El objetivo principal de la Educación y capacitación del personal del Centro Medio es

a fin de adquirir conocimiento general de todo el funcionamiento del sistema Hospitalario

y los impactos negativos que podría causar por la actividad desarrollo, como el manejo de

las basuras patológicos y otros elementos contaminantes, para el efecto se realizara la

capacitación a operarios, terceros y contratistas, en aspectos ambientales, tales como:

Conservación del medio ambiente y mitigación de los posibles impactos

ambientales en general.

Cuidado de la salud de los operarios del Centro Médico.

9.4.9.1 ACTIVIDADES A DESARROLLAR

Talleres a Administrativos acerca de la necesidad de conservación del

medio ambiente. Charlas sobre la normatividad ambiental vigente.






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Realizar de actividades lúdicas que contribuyan a un manejo adecuado de

los residuos sólidos y líquidos, fomento de acciones de reciclaje y uso

racional del agua.

Realizar reuniones anuales con el grupo de trabajadores, acerca de la

importancia y necesidad de conservación del medio ambiente.

Capacitación en Higiene y Seguridad Industrial para reducir los incidentes y

accidentes que se puedan presentar durante el funcionamiento del Centro

Médico.

Capacitación de educación ambiental a los personales de la importancia y

cuidado de los desechos domiciliarios y Hospitalarios que se genera en el

local

Enseñar hábitos de ahorrar agua mediante el uso adecuado del mismo.

Capacitación del ahorro de energía, mediante uso adecuado de la corriente

no dejar conectados aparatos cargadores,

9.4.9.2 MEDIDAS COMPENSATORIAS

Las medidas compensatorias que se tiene en el emprendimiento consisten en realizar

dichas actividades para componer y compensar los efectos de las actividades realizadas

en el emprendimiento.

Desarrollar la capacitación del personal del establecimiento en especial de la

conservación del ambiente en conocimiento de limpieza, sin desperdiciar el

agua, buen uso de la energía eléctrica, controlar los ruidos fuera de los decibeles

y en especial el derrame de metales pesados con la finalidad de minimizar la

contaminación.

Desarrollar estímulo al personal cuando es realmente bueno en el tema de la

conservación de los componentes ambientales ruido, agua, humo. Polvo, control

de residuos patológico.

Implantar plantines de las especies nativas e introducidas de rápido crecimiento

en el área, en especial en plaza pública a fin de paliar de alguna manera la

contaminación generada en el emprendimiento.

Asistir a las escuelas más necesitado para resolver en parte la insuficiencia que

tienen estos.

9.4.9.3 PROGRAMA DE MONITORIO AMBIENTAL

El Programa de monitoreo a ser implementado en las actividades para reducir y o

controlar los impactos más significados que podría ocasionar deterioro ambiental, por

efecto de la contaminación tanto del aire y la parte visual como la física, por las

características del emprendimiento se tiene instalada en su local propio.

9.4.9.3.1 PLAN DE MONITOREO






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Actividades de control: las actividades que control que se debe realizar en

Unimedic estará sujeta por el propio Gerente del local quien es el único

responsable de la falta de cumplimiento de las tareas a ser realizada, para el

cumplimiento de las tareas a desarrollar.

Medidas de seguridad a ser implementadas en las instalaciones consistirá en

especial que el personal cuiden los detalles para que no ocurra accidente de

derrame de los Residuos Hospitalarios.

Programa de educación a ser desarrollado: controlar la eficiencia de la misma

una vez capacitado el personal de las acciones que toman o realizan en el

trabajo.

Para el personal Administrativo

Para el área de influencia directa

Plan de Emergencia a ser incorporada para disminuir riesgos: verificar y

actualizar cuando se requiere de la misma de la eficiencia que se presenta.

Rol de Emergencia de cada personal del emprendimiento: de forma periódica

verificar y controlar.

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RELATORIO IMPACTO AMBIENTAL (RIMA)archivo.seam.gov.py/sites/default/files/users... · Sanitarias del País y verificar que este conforme a las exigencias, normas y procedimientos