Universidad Central del Ecuador

Facultad de Odontología

Cátedra de Prótesis Parcial Removible

TE MA: Salud bucal en mujeres gestantes

NOMBRE: Marcillo Guaranda ligiaMontalvo Franco Mayra

Navarrete Mesias monica

CURSO: Tercero “C

Quito, jueves 19 de noviembre del 2009

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CATEDRA DE PROSTODONCIA PARCIAL REMOVIBLE

NOMBRE:

Marcillo Guaranda Ligia

Montalvo Franco Mayra

Navarrete Mesias Mónica

CURSO: Tercero “ C “

FECHA: jueves, 19 de noviembre de 2009

INDICE:

1.- INTRODUCCION

2.- OBJETIVOS

2.1.- OBJETIVOS GENERALES

2.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS

3.- SALUD BUCAL EN MUJERES GESTANTES A NIVEL MUNDIAL

4.- SALUD ORAL EN GESTANTES A NIVEL DE AMERICA

5.- SALUD BUCAL EN MUJERES GESTANTES A NIVEL REGIONAL

6.- PATOLOGIA ORALES EN GESTANTES

7.- FACTORES DE RIESGO EN MUJERES GESTANTES

8.- ALTERACIONES DE TEJIDOS BLANDOS EN MUJERES GESTANTES

9.- TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN MUJERES GESTANTES

9.1.- TRATAMIENTO PREVENTIVO EN MUJERES GESTANTES.-

9.2 TRATAMIENTOS DENTALES A NIVEL MUNDIAL EN MUJERES GESTANTES

10.- CONCLUSIONES:

11.- BIBLIOGRAFÍA:

1. INTRODUCCIÓN

La salud bucal en mujeres gestantes a nivel mundial es muy importante siendo así

el embarazo constituye un proceso natural y sublime en la vida de una mujer,

etapa que está acompañada de una serie de cambios fisiológicos, patológicos y

psicológicos que las convierten en pacientes especiales que demandan cuidados

especiales sobretodo cuando necesitan tratamiento en cualquiera de las

especialidades, Estos cambios se manifiestan también en la cavidad bucal que

plantean determinados cuidados estomatológicos en la gestante para prevenir

enfermedades bucales

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVOS GENERALESConocer diferenciar e identificar cuales son los factores características tipos de

reacciones en cuanto a la salud bucal en mujeres gestantes tanto a nivel

mundial, americano y regional, además de cómo poder tratar a las mujeres

embarazadas en cuanto a su salud bucal sin que nuestros procedimientos como

futuros Odontólogos afecten en lo mínimo al bebe que cambia continuamente

en el interior del claustro materno.

2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer la importancia del estado de gestación en cuánto a su relación con la salud

bucal

Describir cuales son las principales manifestaciones en boca como consecuencia

del embarazo

Saber cual es nuestro rol como futuros Odontólogos en el tratamiento de mujeres

gestantes y cuales son las medidas que se deben tomar frente a este tipo de pacientes.

3. SALUD BUCAL EN MUJERES GESTANTES A NIVEL MUNDIAL

La salud bucal en mujeres gestantes a nivel mundial tiene la misma tendencia la única diferencia es sus cuidados tratamiento y prevención de la misma así como también es la situación económica de cada uno de los paises con la que los mismos puedan preveer y salvaguardar la salud bucal en mujeres gestantes

La población tiene, desde sus creencias y mitos, respuesta a los cambios orales que se generan durante el embarazo. Tiene una asociación errónea entre gestación e incremento de caries y pérdida de dientes; muchos pacientes expresan: "con cada niño se pierde un diente " La futura mamá no puede recibir atención odontológica, porque la anestesia hace daño al bebé". Por otro lado, muchas mujeres creen que el calcio es tomado de sus dientes durante la gestación y ésta es la razón de la

aparición de las caries, sin embargo, si el feto necesita calcio, éste será provisto a través de la dieta, o del calcio removible de la madre (huesos).

Por otro lado, existe evidencia científica que demuestra que las molestias originadas por los cambios del embarazo se pueden evitar aplicando medidas preventivas y llevando a cabo programas permanentes de educación para el autocuidado.

El esmalte dentario está compuesto por cristales de hidroxiapatita que no responden a los cambios bioquímicos del embarazo, o al cambio en el metabolismo del calcio. La caries dental es el resultado de repetidos ataques de ácidos sobre el esmalte dentario y no de repetidos embarazos.

Durante el embarazo las caries se vuelven un proceso agresivo y esto se debe a dos factores muy importantes:

1. Factor humoral2. Factor alimenticio

4. SALUD ORAL EN GESTANTES A NIVEL DE AMERICA

Son pocos los estudios que se realizan sobre salud oral en embarazadas a nivel de america, especialmente por que no se han registrado ingresos hospitalarios por patologías bucales.

Sin embargo en algunas muestras como la que se muestra constituida por 258 embarazadas correspondientes a los sectores privado y de la seguridad social del sistema de salud de San Miguel de Tucumán, República Argentina y 126 mujeres correspondientes al sector público. De las características analizadas de las entrevistadas se encontró diferencias significativas en ambos grupos en las variables: edad, nivel educacional alcanzado, estado civil, número de hijos previos y en si las futuras madres trabajaban. La media de la edad para el Grupo I (23 años) fue superior a las del Grupo II (19 años).

En el Grupo I, el 42,6% tenía el "Secundario" como nivel educacional máximo alcanzado, mientras que el 61,9% del Grupo II tenía sólo "Primario".

Predominaron en ambos grupos las mujeres que no trabajaban. Las que trabajaban del Grupo I correspondieron al 33,9% que tenían estudios terciarios o universitarios.

De los antecedentes obstétricos de las pacientes, la mayoría de ambos grupos estaban en el segundo o tercer trimestre de su embarazo al momento de la entrevista. En el Grupo II fue significativamente mayor el número de mujeres que tenían dos o más hijos previos.

Fue significativamente mayor en el Grupo I el porcentaje de mujeres que reconocieron que se puede recibir sin riesgos atención odontológica durante el embarazo, así como también, las que recibieron atención; sin embargo, no se observó diferencias entre los grupos en el número de gestantes que reconocieron haber sufrido deterioro de su salud oral.

Fue significativamente mayor el porcentaje de embarazadas en el Grupo II que fuera derivada al examen odontológico por el médico obstetra a cargo del control prenatal.

Entre las prácticas que admitieron haber recibido por parte del odontólogo durante la atención en el embarazo, fueron rehabilitaciones en el 20,5% y prestaciones mutilantes (extracciones) al 10,2% del Grupo I; mientras en el Grupo II el 9,5% recibió rehabilitaciones y el 11,9% extracciones dentarias (p= 0.004 y 0.4 respectivamente). Sólo dos mujeres en cada grupo admitieron haber recibido instrucciones sobre el cuidado de la salud oral o prácticas preventivas.

Al preguntar si la atención odontológica podría ocasionar algún daño al feto, un 23 % de cada grupo manifestó desconocimiento. Ante la consulta sobre si podían realizarse radiografías dentales durante el embarazo, el 45,5% del Grupo I y el 71,4% del Grupo II manifestaron que no.

El 26,5% del Grupo I consideró que podía haber algún efecto nocivo al feto durante la atención por parte del odontólogo, responsabilizando de tal efecto al uso de la anestesia (20,5%), a los medicamentos utilizados en las distintas prácticas (10,2%) y al estrés de la situación odontológica (4,4%). El 54,7% del Grupo II consideró que se puede hacer un daño al feto. Según este grupo el daño era consecuencia de la anestesia (42,8%), de los demás medicamentos utilizados por el odontólogo (33,3%) y del estrés (4,7%).

Por esto: Buena parte de las patologías que provocan más morbi-mortalidad tienen relación con el nivel de instrucción y los hábitos de la población, lo cual confirma una vez más el hecho de que los estilos de vida son uno de los determinantes principales de la salud en los países. La promoción de hábitos saludables es una de las medidas que mejor puede contribuir a la mejora de la esperanza y calidad de vida de la gente.

Las mujeres encuestadas, a pesar de las diferencias de nivel educacional máximo alcanzado según los distintos sectores del sistema de salud en el que fueron asistidas, presentaron escasos conocimientos acerca del origen y posibles causas

del deterioro de la salud bucal, así como de los procedimientos que el odontólogo puede realizar durante su embarazo. En el presente estudio, en ambos grupos se constata un bajo porcentaje de derivaciones por parte del médico obstetra para el control odontológico, con un porcentaje significativamente superior en el sector público. Esta diferencia podría explicarse porque en la Institución pública se siguen, para el control prenatal, las normas del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP) que contempla la derivación sistemática al odontólogo para el examen bucal correspondiente.

El mayor porcentaje de rehabilitaciones encontradas en las madres de los sectores privado y de seguridad social podría deberse a que éstas poseen el beneficio de gratuidad de estas prestaciones, otorgadas a través del plan materno infantil, pero carente del componente de educación para la salud.

5. SALUD ORAL EN GESTANTES EN EL ECUADOR

En nuestro país existen muy pocos conocimientos y cuidados en cuanto a salud oral en embarazadas, al igual que en el mundo y en América esta relacionada especialmente con el nivel económico que poseen los pacientes. Existiendo así mayor atención y cuidados en el sector privado.

Sin embargo en algunas regiones se han realizado algunas campañas como en La dirección provincial de Salud de El Oro, a través de sus nueve Áreas en la provincia se ejecuto un proyecto piloto para la educación, prevención y promoción de la salud bucal en niños y niñas menores de cinco años, y en mujeres embarazadas de sectores rurales y urbanos marginales

En el Área 2 Machala Sur, bajo la gerencia de la doctora Hipatia Rodríguez, se encuentran muy interesados en participar, este plan de promoción de la salud oral y prevención de la caries, con toda la comunidad que asiste a las unidades de salud de ocho barrios que conforman dicha Área.

Ellos se han preocupado de la salud bucal ya que esta juega un papel importante, porque dentro de las diez primeras causas de morbilidad la caries ocupa el octavo lugar de atención. Explican que los equipos básicos de salud son los que han identificado este problema en la comunidad y la necesidad de atender a diario en las unidades pertenecientes al Área 2.

El plan busca disminuir la pérdida de piezas dentales, temporales y definitivas, en escolares de 5 años y madres embarazadas que asisten a los Sub Centros de Salud de: Brisas del Mar, San Martín, 18 de Octubre, Patria Nueva, Amazonas, Venezuela, Buenos Aires y la parroquia de Puerto Bolívar, mediante la atención odontológica con la aplicación de cariostatico (medicamento que previene las caries).

En lo que se pretende beneficiar a 3.000 personas entre niños y madres embarazadas del área urbano marginal.

Entre las actividades del programa se plantea informar a niños y embarazadas sobre hábitos de higiene bucal; dieta anticariogénica; aplicación de gel flúor, un buen cepillado y un correcto control diario.

Este plan entre otros pocos deben tomarse de ejemplo para incrementarlos en todo el país para conseguir una buena salud oral

6. PATOLOGIA ORALES EN GESTANTES

Si bien es cierto debido a las diferentes situaciones económicas que viven cada uno de los paises en el mundo se podría decir que las manifestaciones orales en mujeres gestantes son iguales en todos los paises siendo así la principal alteración en la boca se presenta a nivel de encías:

Gingivitis generalizada:

Con un 60 – 90 % presentada en el segundo y tercer mes del embarazo como leve y moderada al octavo mes

Caracterizada por importante inflamación y sangrado profuso debido a la acción de las hormonas esteroideas sexuales que inducen a la vasodilatación y a formación de nuevos vasos sanguíneos.

Conocida como “ Gingivitis del embarazo” Es aquella que aparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo mes, siendo el resultado del aumento de la progesterona y de su efecto sobre la microvascularización, lo cual, unido a otros factores predisponen a una respuesta más florida frente a los efectos irritantes de la placa dentobacteriana la cual se considera el factor local más importante. También se le atribuye a la concentración de progesterona en la circulación materna causa suficiente para que disminuya la respuesta inmune, así como la respuesta inflamatoria contra la placa, dando como resultado una exacerbación de la gingivitis, el Granuloma Piógeno, relacionado con modificaciones de la morfología dentaria ya sea por caries, fractura o por cálculo dentario.

Agrandamiento gingivales.- 10 – 70 % de incidencia esto varia de acuerdo al país y cuidados de la gestante

Glositis migratoria benigna .- Esta en relación son la tensiones

Granuloma gravídico.- Es un hallazgo frecuente en mujeres embarazadas en un 5% , son lesiones exofiticas en forma de hongos

Diabetes gestacionales .- Aparece En un dos por ciento de las mujeres gestantes entre las 24 y 28 semanas de gestación siendo factores responsables la reducción de la utilización de la glucosa materna a los cambios hormonales

Caries en el embarazo

Este es el principal suceso y que afecta mayor parte de las mujeres embarazadas debido a una mayor actividad criogénica por:

Tipo de dieta Inadecuada higiene bucal Cambio en el PH de la saliva ( se torna mas acida)

7. FACTORES DE RIESGO EN MUJERES GESTANTES:

Entre los factores de riesgo para su aparición se encuentran:

Mala o insuficiente higiene bucal, la dieta, los hábitos alimentarios desorganizados, las modificaciones hormonales, modificaciones de la respuesta inmunológica, entre otros.

8. ALTERACIONES DE TEJIDOS BLANDOS EN MUJERES GESTANTES:

Generalmente Se puede observar extraoralmente

Labios secos y fisurados con queilitis angular

Sobreinfección por herpes o por cándida

La mucosa orofaríngea se muestra congestiva Hay sialorrea ósea abundante saliva la misma que presenta un olor

desagradable. En términos generales la mucosa oral de la gestante se muestra reseca y

fisuradas

OTRAS CAUSAS

Presencia de caries, de diferentes grados y muchos dientes obturados y ausentes producida por:

Deficiente higiene que difícilmente practica la gestante cuando tal práctica le produce náuseas, hiperacidez salival por el vómito frecuente,

Acumulación de saliva que la mujer presente para evitar las náuseas.

Creencias a las que se debe la mayor cantidad de caries en gestantes sobre la inevitable pérdida de dientes en cada embarazo

Desconocimiento de muchos colegas sobre la factibilidad de realizar tratamientos odontológicos,

Dificultades económicas Falta de motivación por parte del personal de salud y de la familia.

9. TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO EN MUJERES GESTANTES

El conocimiento de la historia médica es indispensable en la clasificación y tratamiento de la paciente.

9.1 TRATAMIENTO PREVENTIVO EN MUJERES GESTANTES.-

Consiste:

Optimizar la higiene oral de la paciente, mediante el control de la placa bacteriana

Mejorar la técnica de cepillado dental Reforzar el uso del hilo dental y mejorar la dieta Administración de flúor basado en evidencias científicas, una de las cuales

refiere que la administración en comprimidos de 2.2 ml de fluoruro durante el segundo y tercer trimestre de embarazo, protege de la caries dental a los hijos hasta los 10 años de edad.

9.2 TRATAMIENTOS DENTALES A NIVEL MUNDIAL EN MUJERES GESTANTES

Se recomienda esperar por lo menos el segundo trimestre, tratando de eliminar los problemas potenciales y las enfermedades activas. Las reconstrucciones extensas será mejor dejarlas para el término del embarazo.

Necesidad de tomar radiografías, es recomendable evitarlas, pero si fuera estrictamente necesario, a partir del segundo trimestre, con la protección debida a la paciente mediante el delantal de plomo.

Evitar la administración de fármacos salvo en casos sumamente necesarios ya que éstos pueden cruzar la placenta y dar lugar a resultados teratogénicos para el feto. En cuanto a este punto existen normas e indicaciones de ciertos fármacos que pueden administrarse con relativa seguridad sólo si el caso lo amerite de manera fehaciente

En el caso de que la gestante presente focos infecciosos es necesario desfocalizar a la paciente, con el propósito de evitar diseminaciones a nivel de otros órganos que compliquen el cuadro preexistente, evitarle a la madre la deglución de toxinas, la dificultad de alimentarse normalmente y, por consiguiente, asegurarle salud y nutrición adecuada.

10. CONCLUSIONES:

Los odontólogos deben trabajar en conjunto con el médico tutor del control prenatal. Será necesario, entonces, establecer un buen canal de comunicación entre ellos ya que, en general, se ignora la importancia del control odontológico durante el embarazo así como la inocuidad para la gestante de muchos de los procedimientos.

Los cuidados y atención odontológica están íntimamente ligados a la condición económica de los grupos sociales, ya que los sectores privados reflejan una mayor atención de pacientes al contrario de lo que sucede en el sector publico.

El desconocimiento de las causas por las que se producen las enfermedades son también un factor muy importante en la salud oral, ya que las embarazadas toman ciertas patologías como normales por lo cual no acuden a la consulta odontológica.

11. BIBLIOGRAFÍA:

SANCHEZ. S Claudia M. Protegiendo los dientes de tu bebe Edición Boliviadental 2005. pag 13,14,15

http://www.diariocorreo.com.ec/archivo/2008/08/05/se-cumple- plan-de-promocion-y-prevencion-de-salud-bucal

http://www.monografias.com/trabajos904/salud-oral-embarazadas/salud-oral-embarazadas2.shtml