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7/30/2019 Rendicin de Cuentas en Salud: Voz Ciudadana para un sistema universal
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EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 2011
SA LU DCUMBRE DE RENDICIN DE CUENTAS
VOZ CIUDADANAPARA UN SISTEMA UNIVERSAL
7/30/2019 Rendicin de Cuentas en Salud: Voz Ciudadana para un sistema universal
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unamejorcalidaddevida,laintegracinde todoslosserviciosm-dicoshospitalariosy deprevencinexistente.
Laaccesibilidaddelosreferidosenserviciosa todoslosciuda-danosy laeliminacinde lastrabasexistentespara consultar
unespecialista.
Lapolticapblica estaracentradaen lacreacinde unsolosistemade saludbasadoen laprevencin,intervencine inno-
vacin.La propuestabuscaintegrarla administracindel serviciodeEmergenciasMdicas,elFondodelSegurodel Estadoy laAdmi-nistracinde Compensacinpor AccidentesAutomovilsticos;funcio-narande maneraintegradapara asegurarel accesoatodos lospuertorriqueos.
Laresponsabilidaddel Estadoseragarantizary proveeraccesoaun plandesaluduniversal,sinquese excluyaaningnpa-
cientepor condicionespreexistentes,sin quese leniegue lacubiertaaun solovisitante,quegaranticeelaccesoa lasaladeemergencialas24horasdelday quegaranticeel accesoaloslaboratorioscl-nicos,rayosx ymedicamentosde primeracalidaddentrodeunaam-plialista deproveedores.
ElDr.EduardoIbarra,delaFundacinProDerechoa laSaludyexpresidentedel Colegiode MdicosCirujanos,informde lasgestionesdelColegio parabuscarque elpresidente estadou-
nidenseBarackObama escogieraa PuertoRicocomo proyectopilotoparaprobar elsistema desalud universal.VisitWashingtonysereuniconasesoresdeCasaBlancay elCongresoparainformarlesyorientarlossobrelas oportunidadesde utilizara laisla comoun lugaridneoimplantarel modelode pagadornico.
4EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 2011
CU MB R E
SA LU DRENDICIN DE CUENTAS ELNUEVO DA 20 DE ABRIL 20115CU MB RE
RENDICIN DE CUENTAS
ELNUEVODA/DENNISM.
RIV
ERAPICHARDO
PROFESIONALES dediversos camposparticiparondel procesoquepretendefortalecerlademocraciaparticipativaenla Isla.
ACU E R D OSdel Dilogo Transectorial
Creacin de un Comit Multisectorial que disee la
propuesta para un sistema universal de salud. Lapropuesta debe disearse luego de investigar, eva-luar y medir las reformas que hemos tenido y losmodelos que existen, centrando el diseo en ga-rantizar los principios rectores consensuados en elDilogo Transectorial. Se recomienda la asignacinde un comit que evale modelos existentes y losadapte a Puerto Rico. La propuesta debe disearsepara implantarse por etapas que puedan evaluarseque puedan evaluarse de esa forma. Esto se debecombinar con la fiscalizacin y la informacin queofrezca la ciudadana. Se propone dar prioridad alproblema de las personas que no tienen acceso otienen pobre acceso a los servicios.
Iniciativas y accionesen cam in adas
ASu SaludInc.(Apoyandoun SistemaUniversalde Salud),unaorganizacinsinfinesde lucroincorporadaenel2009cuyopro-psitoprincipales lograrestablecerun sistemade saluduniver-
salen PuertoRico,presentlos resultadosdesus investigacionesrealizadasenel estadode Vermontyel InformeVanderbilt,tomandoenconsideracinla posibleadaptacindel modeloal contextopuer-torriqueo:
Elmodelopropuestose financiaraa travsdeun pagadorni-
co,yaqueproduciraahorrosademsde quecubretodala po-blacin.
Elmodelo depagador secaracterizapor unalimitadapartici-pacinde laindustriaprivada: slopara efectuarel procesa-
mientode reclamacionesy laconstitucindeuna Juntade Gober-nanzaMultisectoriale Independiente,con representacinde diversossectores.
Elmodelopropuestoes utilizadoenlamayorade lospasesdesarrolladoscon excepcindeEstados Unidos.
ElRecintodeCienciasMdicasde laUniversidadde PuertoRi-co,atravsdelaDra.MayraVega,acadmicadelRecinto,hainvestigado,junto asus estudiantes,los temasde gobernanza,
cmosetrabajay quseha hechosobreel temadesaluden PuertoRico.Tambin,cmose hanimplantadoo trabajadoconlas pro-puestaspresentadasenAgenda Ciudadana.
ElrepresentanteHctorFerrer informque hanpresentadova-riaspropuestasen laCmara deRepresentantesparala inte-gracinde todoslos serviciosde saludexistentesdel gobierno
paramaximizar losserviciosmdicos hospitalarios.Presentlapropuestaque elPartido PopularDemocrticofavore-ceray quecoincideconelsistemade saluduniversalbasadoenelmodelode pagadornicoconnfasisenlamedicinaprimariaypre-ventiva.Describisu propuestade sistemauniversalconlas siguien-tescaractersticas:
Lanueva reformaincluyecuatropuntosfundamentales:lapre-vencin,intervencin, innovacincomo estrategiapara realizar
Ofrecer seguimientoa laspro-puestasacordadaspor lossecto-
resconvocadosalDilogoTran-
sectorialde Saludcelebradoen el
2009como formaderendircuentasal
pas.
Abrir unespaciode encuentroen-trepersonase institucionesque
hayanrealizado investigaciones,
proyectosde ley,programasy servicios
dirigidosapromoverla calidadde vida,
laprevencin,laeducaciny moveral
Pashaciaun sistemauniversalde sa-
lud.
Promover yfortalecerlaconcer-taciny lasalianzasestratgicas
entresectorescomprometidos
conla saluddel Pas.
Rendir cuentasdel trabajoreali-zadopor elproyectoAgendaCiu-
dadana.
Para un sistemaholstico y universal
Unsistemade saluduniversalpara
PuertoRicose definecomoelplan
queofrecea todaslaspersonasac-
cesoarecibirserviciosdesaluddeca-
lidady asegurarlesel plenobienestarde
lasalud fsicay mental,independiente-
mentede susingresos,capacidadde
pago, edad,condicinsocial,origeno
estadode salud.
Incluyeservicioso estrategiasco-
lectivas,garantizandoprogramas
deprevencin,educacina lasco-
munidadesytodoslossectores.Y pro-
muevela investigacincontinua.
Unsistemade saluduniversalin-
cluyela saludmental,ambientaly
ocupacional.
Buscala despolitizacindelDeparta-
mentode Saludy lavoluntadpoltica
dedespolitizarelservicioy asumirel
proyectode reformatotaldel sistema.
ACU E R D OSdel Dilogo Transectorial
Fomentar un sistema de educacin dirigido a lainformacin y a la capacidad de conocimiento cr-
tico que permita a la poblacin tomar decisiones.Entre otros, el sistema debe incluir: el enfoque enla educacin, prevencin, tratamiento, informa-cin, cuidado directo, movilizacin, calidad de viday vigilancia. Se propone un sistema de salud en elque se integre el aspecto educativo a todos losniveles administrativos, la evaluacin continua yprofesional que promueva conciencia crtica siste-m ti ca .
Iniciativas y accionese nca mi nadas
ElDr.IbrahimPrez,delsectorprivado,documentay orientaal
Passobrelareformadesaludatravsdesuscolumnasen ElNuevoDa .Se proponepublicarsusegundolibrosobreelte-
macon recomendacionesde cmotransformarel sistemade salud
ygarantizarmayor equidaden elaccesoy estrategiasde preven-
cinpara todala poblacin.
Propusoa lossectoresdela Cumbreenfocarseenel asuntodela nutriciny obesidad, comouna estrategiatransectorialquepuede asumirel proyectoAgendaCiudadana.Porotro lado,realizun foromultisectorialparadeliberarso-breelimpactode laLey7 enla saludfsica,mentaly socialypresentlas recomendacionesdel Colegioparaatender,orientary educara laciudadanaal respecto.
ASuSalud,Inc.hacomenzadounaalianzaconlaUninGe-
neralde Trabajadores(UGT),quea suvez,estaliadaa laServiceEmployeesInternational Union(SEIU)para desarrollar
unprograma agresivode educacina todoslostrabajadoresy otros
sectoresciudadanossobre losbeneficiosde contarconun sistema
universalde saludparaPuertoRicoa travsdelmodelodepagador
nico.Tambinpresentaronsuinters deincluir eltema decom-
petenciasciudadanasenel readesaludintegrala travsdese-
minariosy tallereso campaasenlos medios.
LaDra.MayraVega,delRecintodeCienciasMdicasde laUni-
versidadde PuertoRico,desarrollaun programade educacin
continuaentemas denutriciny prevencindeproblemas ali-
mentariosenlos nios.Esteprograma deeducacinincluyeuna
guay cuentaconla participacinde susestudiantesdel recinto.
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LASINICIATIVASparadesarrollar unsistemauniversalde saluddiscutidasdurantela Cumbrede Rendicinde Cuentasincluyenentresus enfoquesunaatencinespeciala serviciosde educacinyprevencinde enfermedades.
ARCHIVO/WANDALIZVEGA
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Si algo hademo strad oAgenda Ciudadanaes que se necesitavoluntad polticapara lograr lo quequeremos, peroesa voluntadpoltica latenemos quegenerar nosotros.
DR. JUAN FERNNDEZ
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REPRESENTANTES dediversos sectores aboganporun siste-madesaludquetomeencuentasusreclamosynecesidades.
ELNUEVODA/DENNISM.
RIVERAPICHARDO
ELNUEVODA/DENNISM.
RIVERAPICHARDO
EDUARDOIBARRA, dela FundacinproDerechoa laSalud,informde lasgestionesparaqueel gobiernofederalescojalaIslacomoproyectopilotodelsistemade saluduniversal. AR
CHIVO/JOSRODRGUEZ
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ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialDesarrollar unsistema deinformacincon modelosimplan-
tadosen elPasy deotroslugaresquecuentenconunsis-
temauniversalde salud.Evidenciarlasprcticasque mejorse
ajustana lanecesidaddelPasy documentarel trabajoque
serealice,de modoque sesigaenriqueciendoelsistemay se
mantengaunaevaluacinpermanente.
Iniciativas y accionese nca mi nadas
LaAsociacindePsicologade PuertoRicose reuniconlaadministradorade laAdministracin deSalud MentalycontralaAdiccin(ASSMCA)con elobjetivodeen-tregarleun documento conlas recomendacionesde la
Asociacinpara empezara discutirlascaractersticasquepo-dratener unmodelo puertorriqueoque integrela saludfsicaymental.Entreotros,informaronqueestemodelodebein-cluir:
Psiclogosy psiclogasen laprevencin,evaluaciny tra-tamientodetrastornostantodesaludfsicacomodesaludmental.
6EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 2011
CUM BR E
SA LU DRENDICIN DE CUENTAS EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 20117CUMBRE
RENDICIN DE CUENTAS
PARA UN SISTEMAUNIVERSAL DE SALUD
Losinteresesdelgobiernonoconcuerdanconlosinte-
resesdela ciudadana.El gobiernoestpendientede la
prestacinde servicios(porejemplo,dar unatarjeta)co-
mosi esoresolvieralosproblemasdela saluden PuertoRico.
Losprogramasdepublicidadno tienenunaestrategiaar-
ticuladadeimplantacin.Hay faltade coordinacinde
iniciativas(porejemplo,lascampaasde publicidadvs.
laslegislacionesqueincentivanel consumode comidarpi-
da,loque promuevela obesidadenla poblacin).
Hayunafragmentacinde iniciativasparamanejarel
problemadela saluden PuertoRicopor partedediver-
sasagenciasy grupos.
Esnecesariala voluntadpoltica:faltavalorparaenfren-
tarloque haydetrsdelsistemade saludactual.
Msde400,000puertorriqueosadolecende unplande
salud,porquenocualificanparael seguropblicoytam-
pocopuedenpagarun planprivado.
Vivimos conuna infraestructura mdicaobsoleta, nues-
trasinstituciones hospitalariasenfrentandeficiencias en
elreclutamientodeprofesionalesy uncentromdicoin-
capazde suplirla demandade servicios.
Elreaoestecontinadesprovistade unasaladetrauma
yen estosdasvimoscmoel centrooncolgicoesten
quiebra.El sistemade saludest encrisis.
HCTORRIVERAY SARAHUERTAS
ARCHIVO
/RAMN
TONITOZAYAS
OBSTCULOS Y LIMITACIONES IDENTIFICADOS
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a.
El gobierno setiene que verprovocado para
entrar en esto(sistema universalde salud), pero tieneque venir de unarespuesta de laciudadana, dea b a j o.
JORGEOYOLA
Integrareltema desaludocupacionalal enfoqueintegral
de prevencin.
Lograrla viabilidaddel sistemade saluduniversalsi-
guiendoy adaptandoelmodelodeVermont.Elretoes
lograrque loasumalapolticapblicaadoptadaporCa-
saBlancaylas leyesfederalesactuales.
Vercmocrearunacampaaquelleveelmensajealpas
paraadoptarestemodelodesaluduniversalquetras-
ciendalas reformasdelaspasadasdcadas.
Generarunavoluntadpolticaparalograrlo quese quie-
re.Esavoluntadpolticanovienede lospolticossinode
laciudadana.Esnecesariosalirdel chantajede losfon-
dosfederales;ya queelsistemade saludrespondea losfon-
dosfederales, promuevela politiquera.
AgendaCiudadanase debemoverunpasoms paraque
elgobiernoasumalaspropuestas.Hayque provocarque
elgobiernosalgadel estancamientoy novengaa cam-
biarleel nombrea unatarjeta.Es necesarioqueel gobierno
seincluyay quelaciudadanase involucremsen estetipo
deproceso.
Hayquetrascenderelenfoquecomercialdela salud.Ca-
dacantidadde dinero generadau otorgadaa segurospri-
vadoses dineroque limitala posibilidadde serviciosde
saludparala poblacin. Hayqueestimular,mediantelegis-
lacin,queel gobiernovuelvaaobtenermedicamentosatra-
vsde subastas,como sehacaantesen PuertoRicoy era
muchoms econmico.
Estaspropuestasno tienenque vernecesariamentecon
lacreacinde msleyes,sinoconla revisinde lasexis-
tentesy supuestaenaccin.Debemosaprovecharel perodo
eleccionariopara impulsarestas propuestas.Tambin,es ne-
cesarioidentificar legisladoresclavepara impulsarproyectos
deley.Es importante quelospresentesen ladiscusinse
reconozcancomo facilitadores.
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ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialLograrun sistemaadecuadopara fiscalizarlos podereseco-nmicosy lasalianzasdelGobiernoconla empresaprivadaenel readelosserviciosde lasalud.
Iniciativas y accionesencam in ad asNingnsectorrindi cuentasen laCumbre sobreiniciativasqueadelanten estapropuesta.
ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialQuehayalibreseleccin,libreprcticamdicay queelGo-biernosea elregulador delSistema deSalud Universal.
Iniciativas y accionesencam in ad asNingnsectorrindi cuentasen laCumbre sobreiniciativasqueadelanten estapropuesta.
ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialPromoverel dilogotransectorial hastallegara unapropuestadeconsensoquedebematerializarseen unproyectodeleyparaestablecerun sistemade saluduniversalen PuertoRico.Latransformacinaun sistemauniversalde saluddebecon-
tarcon lavoluntadpolticadel gobiernoparapoder trascenderlosperiodos eleccionarioso lospartidos polticosdeturnohastalograr lameta de suimplantaciny transformacin.
Iniciativas y accionesencam in ad asNingnsectorrindi cuentasen laCumbre sobreiniciativasqueadelanten estapropuesta.
ACU E R D OSdel Dilogo TransectorialDespolitizarelDepartamentode Saludy todaslasagenciasyentidadesqueprestanserviciosdesalud.Deestaforma,lasdecisionesrelacionadascon lasalud no serntomadasdesdecriteriospoltico-partidistas.
Iniciativas y accionesencam in ad asNingnsectorrindi cuentasen laCumbre sobreiniciativasqueadelanten estapropuesta.
Adiestrar a miembros dela comunidadcomo promoto-res/asdesalud mental.
Fomentarla presenciacontinuade asesores/ascon pe-ritajeen saludmentalen losprocesosde conceptualiza-
ciny formulacinde legislacin.
Establecer unfondo dirigido a realizarinvestigacionesso-bretemas desalud mental,incluyendoestudiosepide-
miolgicos.
Promoverel desarrollo,evaluaciny utilizacin deprcti-casbasadasenla evidencia,efectivasenel contextocul-
turalpuertorriqueo.
Garantizarel accesoa serviciosde calidadatravsdeunprocesode referidostempranos,evaluacionescomprensi-
vase intervencionestempranasy efectivas.
Evaluarlasestrategiasde implantacinen losmodelosutilizadosy lacalidadde losservicios.
Ademsse hancelebradocoloquios,comunicadosdeprensay publicadocolumnasen peridicosparadivulgar
estoscontenidos.
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ENTRELOS acuerdosalcanzados, estfomentarun sistemadeeducacin quemantengaa lapoblacininformadasobre susalud.
PARAENCAMINAR lasiniciativas, AgendaCiudadana,un proyectode CAPEDCOMdirigido porMara deLourdes Lara,establecicomoestrategiaidentificarlderes comunitarios quesean gestoresde movilizacinciudadana.
ELNUEVO
DA
/DENNISM.
RIVERAPICHARDO
ELNUEVO
DA
/DENNISM.
RIVERA
PICHARDO
ELNUEVO
DA/DENNISM.
RIVERA
PICHARDO
THINKSTOCK
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CONCLUSIN DE LA CUMBRE
Se acord la constitucin de un co-
mit multisectorial que tendra las
siguientes funciones:
Iniciar un proyecto de anlisis y
evaluacin del proceso operacio-
nal de Mi Salud para hacer reco-
mendaciones en su implantacin y di-
sear guas y planes para la transicin aun sistema universal de salud.
Estudiar sistemas de salud univer-
sal en otros pases y explorar su
posible adaptacin a Puerto Rico.
Elaborar un plan de educacin ba-
sado en competencias ciudadanas
en el mbito de la salud para di-
versos sectores poblacionales que ga-
rantice as la voluntad y viabilidad po-
ltica para el proyecto.
Identificar y documentar los obst-
culos de todo este proceso.
Identificar y evaluar los diversos
proyectos de ley cnsonos con esta
propuesta.
Elaborar principios de gobernanza
del proyecto que incluyan partici-
pacin amplia y apoyo de la ciuda-
dana.
Elaborar principios y definicin con-
sensuada de lo que sera el sistema
de salud universal.
Incluir todos los aspectos de la sa-
lud: bio-psico-social.
8EL NUEVO DA 20 DE ABRIL 2011
CU M B R E
SA LU DRENDICIN DE CUENTAS
EL NUEVO DA
Luis Alberto Ferr RangelD irector
Luis Gautier LloverasVicepresidente, RelacionesCo r p o rat i vas
Suzanne KleisGerente, RelacionesCo r p o rat i vas
Michelle GarcaRelaciones Corporativas
Sandra I. VillerraelHernndezEd i to ra
Marga ParsRe p o r te ra
Marco Vallejo de DiosProductor de Presentacin
Tamin RamosJefe de Diseo
CA P E D CO M(Corporacin de Apoyoa Programas Educativosy Comunitarios Inc.)
Mara de LourdesLara Hernndez, PhDDirectora de AgendaCiudadana yFac il itadora
Sara Bentez
presidenta de CapedcomFlix A. Lpez RomnEmanuel Piero CruzXiomara Figueroa
PA RT I C I PA N T ESCi udadanoHctor Rivera GonzlezJorge Oyola TorresDr. Jos TorregrosaManuel PerfectoRafael TorregrosaDra. Iris Jackson
SIN FINES DE LUCRODr. Ral CastellanoAsociacin Mdicade Puerto Rico
Dr. Juan FernndezAARP
Lic. Gleriz Torres MartnezACO D ES E
Dr. Arvin BezAsociacin de Psicologade Puerto Rico
Efran Rodrguez MalavAsociacin de Naturpatasde Puerto Rico
Jeanny IbarraFundacin Pro Derechoa la Salud
Dr. Eduardo IbarraFundacin Pro Derechoa la Salud
Dra. Alicia Feliberti IrizarryColegio de Mdicos Cirujanosde Puerto Rico
ACA D M I CODra. Sara HuertasUPR, Departamentode Psiquiatra
Dra. Gisela NegrnA Su Salud
Dra. Mayra VegaUPR, Escuela Graduadade Salud Pblica
Dr. Jos CabillaUniversidad Carlos Albizu
Eugenia Prez MontijoUPR, Escuela de Enfermera
GOB IER NODra. Concepcin Quionesde LongoSubsecretaria de Salud
Representante Hctor Ferrer
S I N D I CATOSEric Sevilla de los RosUnin General de Trabajadores(1 199-SEI U)
Benjamn SantiagoSEIU
P R I VA D ODr. Ibrahim Prez
Lic. Jaime PlAsociacin de Hospitales
ESTRATEGIAS DE SEGUIMIENTOQue El Nuevo Da sea ncleo gene-
rador de redes y coaliciones para
promover la educacin y que estas
lleven la informacin a las comunida-des. Es necesario identificar lderes co-
munitarios que sean gestores de movi-
lizacin ciudadana.
Se hace un llamado a una voluntad
ciudadana que sea horizontal, que
llegue a todos los espacios, inclu-
yendo hacia arriba. La alianza sindical
UGT y SEIU est disponible y dispuesta
a trabajar y colaborar en todos los es-
fuerzos necesarios para un sistema de
salud universal. Puerto Rico debe ser glo-
balizado en el rea de la salud, es decir,
acoger los esfuerzos que se realizan en
otras partes del mundo. Quieren contri-
buir en tocar puertas y educar, llevarpuntos de vista, en que la gente entien-
da que la reforma de salud es necesaria.
Ponen a disposicin sus recursos para
llevar a cabo estas transformaciones. Se
debe comenzar con una avanzada me-
ditica intensa que vaya a las comuni-
dades, profesionales y sector obrero.
Visitar todas las escuelas elementa-
les del pas para educar a los nios
sobre la nutricin y los ejercicios pa-
ra afrontar el problema de la obesidad.
Es importante desarrollar un mo-
delo de transicin desde el actual
estado operacional hacia un siste-
ma de salud universal. Trabajar parale-
lamente los principios de gobernanza,
considerar viabilidad poltica y proble-
mas y dificultades.
Se sugiere un caucus legislativo
de salud con los sectores de
Agenda Ciudadana luego de que se al-
cance un consenso sobre el sistema de
salud universal y previo a la radicacin
de medidas legislativas que lo viabili-
cen y sus correspondientes vistas p-
b l i cas .
ARCHIVO
/JOSR.
MADERA
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