RENDICION DE CUENTAS ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON

RENDICION DE CUENTAS ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON

VIGENCIA 2020

08 DE ABRIL DE 2021 JOSE RAFAEL DOMINGUEZ AYALA

“SALUD SIN BARRERAS”

Vía 14 –carretera los contenedores- telefax: 4852065

Correo electrónico: [email protected]

ESE Hospital Fray Luís de León- Plato

PRESENTACION:

El presente informe de Gestión de Rendición de Cuenta adelantado en la ESE Hospital Fray Luís de León desde el periodo del 01 de enero hasta el 31 de diciembre de 2020; parte de la prestación de servicios y el documento se desarrolló teniendo en cuenta los reportes de la información cargada en la plataforma SIHO del Ministerio de Salud y protección Social, los informes de avances en la gestión suministrados por las distintas dependencias de la ESE. En el informe se evidencian los logros alcanzados durante el año 2020. Tomando como hoja de ruta el Plan de Desarrollo Departamental “EL MAGDALENA RENACE”.




Informe de Gestión Rendición de Cuenta

DATOS GENERALES DE LA ENTIDAD La ESE Hospital Fray Luís de León, fue creada mediante el Artículo Séptimo del Decreto Nº

478 del 28 de Junio de 1994, el cual lo definió como un establecimiento público como

Empresa Social del Estado del orden departamental, dotado de personería jurídica,

patrimonio propio y autonomía administrativa, adscrito a la Dirección Seccional de Salud del

Magdalena, de mediana complejidad.

IDENTIFICACION DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

NOMBRE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO: ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON

NIT: 819001483-1 COMPLEJIDAD EN LA PRESTACION: MEDIANA CARÁCTER TERRITORIAL: PUBLICA – DEPARTAMENTAL DEPARTAMENTO/DISTRITO: MAGDALENA MUNICIPIO: PLATO DIRECCION Y TIPO DE LA SEDE PRINCIPAL: VIA 14 CARRETERA DE LOS CONTENEDORES TELEFONO: 4851016 CODIGO DE PRESTADOR-REPS: 4755500106 EMAIL: [email protected] INFORME DEL GERENTE ACTUAL JOSE RAFAEL DOMINGUEZ AYALA

DECRETO DE NOMBRAMENTO N° 0151 DEL 16 DE MAYO DE 2020. ACTA DE POSESION: N° 0103 DEL 16 DE MAYO DE

2020.

UBICACIÓN DE LA ESE

La ESE Hospital Fray Luís de León, se encuentra localizada en la Cabecera Municipal en la vía 14 carrera 11 esquina carretera de los contenedores, como se puede verificar en el siguiente mapa.

Carretera de los Contenedores Ubicación ESE Hospital Fray Luís de León





PORTAFOLIO DE SERVICIOS

SERVICIO PORTAFOLIO

URGENCIAS

Consultas de medicina general urgentes Sala general de procedimientos

menores

Sala de enfermedades respiratorias agudas - ERA

Sala de reanimación Pacientes en observación

CONSULTA

EXTERNA

Anestesia Medicina interna

Cirugía general Ortopedia y/o traumatología

Ginecobstetricia Pediatría

HOSPITALIZACIÓN General adultos Obstétrica

Pediátrica Ginecológica

QUIRÓFANOS Y SALAS DE PARTO

Partos vaginales Cirugía ginecológica

Parto por cesárea Cirugía ortopédica

Cirugía general

APOYO DIAGNÓSTICO Y

TERAPEUTICO

Radiología e imágenes diagnosticas Transfusión sanguínea

Ultrasonido Servicio farmacéutico

Laboratorio clínico Fisioterapia

Toma de muestras de laboratorio Clínico Terapia respiratoria

Electrodiagnostico

SERVICIOS DE

APOYO

Esterilización Transporte asistencial Medicalizado

Transporte asistencial básico

UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

Sala de Cuidados Intensivos Sala de Cuidados Intermedios

CAPACIDAD INSTALADA

Grupo Cantidad

Ambulancias básicas 2

Ambulancias medicalizadas 3

Camas de hospitalización pediátrica 17

Camas de hospitalización adultos 24

Camas de hospitalización obstetricia 17

Camas de cuidado intensivo adulto 8

Camas de cuidado intermedio adulto 4

Quirófanos 2

Sala de partos 1





A. PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

1. INDICADORES DE OPORTUNIDAD CALIDAD DE LA ATENCION EN

SALUD VIGENCIA 2019 Y 2020

Los indicadores de calidad en salud son una herramienta importante que nos permite evaluar, medir y conocer en el tiempo, el comportamiento o resultado relacionado con el proceso de atención de la salud, otorgándonos información para la toma acertada de decisiones que impacten en la misión. Por ello su medición en la ESE Hospital Fray Luis de León de Plato magdalena, más que dar cumplimiento a una obligación normativa, es de primordial ejecución. La medición del indicador está definida por el tiempo de espera que surge de la respuesta

que la ESE da a la demanda de servicios y refleja la accesibilidad y oportunidad de los

servicios prestados. Esta dado por la Sumatoria total de los días calendario transcurridos

entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio, para ser atendido en

la consulta médica especializada que se detalla en las Tablas 1, 2, 3, 4, 5; las cuales muestran

el cumplimento de las metas y estándares aplicables, para lo cual se acciona: a) Realización

de seguimiento de las agenda de especialistas, b) implementación de estrategias para evitar

la demanda insatisfecha del servicio c) actualización del análisis de oferta y demanda para

el servicio en mención con el fin de mantener la oferta suficiente de consulta especializada

de acuerdo a los análisis formulados d) Realizar seguimiento de los casos en comité de

calidad y seguridad de pacientes e) Establecer planes de mejoramiento.

Tabla N° 1

Indicador Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de

pediatría

Fórmula del

Indicador

Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la

que se asignó la cita de pediatría de primera vez y la fecha

en la cual el usuario la solicito, en la vigencia objeto de

evaluación/Número total de citas de pediatría de primera vez

asignadas, en la vigencia objeto de evaluación

VIGENCIA 2019 2020

OPERACIÓN Y

RESULTADO 16.257/3.690= 4,40 10.238/2.311=4,43

Meta < o= a 5 días

Estándar para cada

año < o= a 5 días





GRAFICA

Tabla N° 2


medicina interna

Fórmula del

Indicador


que se asignó la cita de medicina interna de primera vez y

la fecha en la cual el usuario la solicito, en la vigencia objeto de

evaluación/Número total de citas de medicina interna de

primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación.

Vigencia 2019 2020

Operación y

resultado 35.033/3.472=10,09 29.148/3.319=8,78

Meta < o= a 15 días

Estándar para cada

año < o= a 15 días

GRAFICA

Tabla N° 3


Obstetricia

Fórmula del

Indicador


que se asignó la cita de obstetricia de primera vez y la fecha


evaluación/Número total de citas de obstetricia de primera

vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación

89

1011

Resultado Meta

Oportunidad Pediatría

2019 2020

8

9

10

11

Resultado Meta

Oportunidad Medicina Interna

2019 2020





Vigencia 2019 2020

Operación y

resultado 11.197/2.095=5,34 11.511/1.802=6.38

Meta < o= a 8 días

Estándar para cada

año < o= a 8 días

Grafica

Tabla N° 4


cirugía general

Fórmula del

Indicador


que se asignó la cita de cirugía general de primera vez y la

fecha en la cual el usuario la solicito, en la vigencia objeto de

evaluación/Número total de citas de cirugía general de

primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación

Vigencia 2019 2020

Operación y

resultado 6.804/1.965=3.46 3.831/1.151= 3.31


Estándar para cada


GRAFICA

8.5

9

9.5

10

10.5

11

Resultado Meta

Oportunidad Cirugia General

2019 2020





Tabla N° 5


ginecología

Fórmula del

Indicador


que se asignó la cita de ginecología de primera vez y la fecha


evaluación/Número total de citas de medicina ginecología de

primera vez asignadas, en la vigencia objeto de evaluación

Vigencia 2019 2020

Operación y

resultado 9.517/1.242=7.66 7.839/1.195=6.55

Meta < o= a 8 días

Estándar para cada

año < o= a 8 días

En la vigencia 2020 el indicador de tiempo promedio de triage II, estuvo por encima de la meta establecida, de 10 minutos. Es probable que en su resultado pudo haber incidido la congestión del servicio de Urgencias por causa del incremento de casos por la pandemia 2020. El resultado de la vigencia 2019, se encuentra por debajo de la meta establecida, como se observa en la Tabla 6.

Tabla N° 6

Indicador Tiempo promedio de espera para la atención triage II

Fórmula del

Indicador

Sumatoria del número de minutos transcurridos a partir del que

el paciente es clasificado como triage II y el momento en que es

atendido en consulta de urgencias por médico en la vigencia

objeto de evaluación/Número total de pacientes clasificados como

triage II en la vigencia objeto de evaluación

Vigencia 2019 2020

Operación y

resultado 35033/3472=10,09 29148/3319=8,78


Estándar para cada






GRAFICA

8

9

10

11

Resultado Meta

Oportunidad Triage II Servicio de urgencias

2019 2020





2. ACTIVIDADES DE SALUD PÚBLICA IMPLEMENTADAS

En la vigencia 2020 la gobernación del magdalena suscribió un contrato con la ESE para el

desarrollo del Plan de Intervenciones Colectivas (PIC). La ejecución del PIC se realiza a partir

de ocho dimensiones y dieciséis componentes como se detalla a continuación:

• Información en salud mediante programa radial comunitario para difundir las técnicas

de lavados de mano, manejo de mascotas, medidas de protección para evitar el

contagio, dirigida a población general en el entorno

• Jornada de vacunación de 45 días de perros y gatos, al 100%de la meta propuesta

por la gobernación. El total de los vacunados en los municipios fueron: plato 8221

vacunados, nueva granada: 4301 vacunados, chibolo: 5434 vacunados y tenerife:

3053 vacunados.

• Programa radial sobre prevención de la rabia canina dando con la opción de que la

comunidad participe con preguntas sobre el tema.

• Visitas casa a casa para la realización de caracterización de riesgo e identificando

condiciones de mayor vulnerabilidad dando respuesta de acuerdo a los factores de

riesgo encontrados en los diferentes entornos donde la población convive en los

municipios de plato, chibolo, tenerife y nueva granada

• Cuña radial diaria en emisora comunitaria para la promoción de la actividad física y

fomento de alimentación saludable durante el transcurso del programa.

• Tamizaje a los adolescentes de 10-17 años a un total por municipio de: plato: 513

encuestas, nueva granada: 384 encuestas, chibolo: 492 encuestas y tenerife: 374

encuestas.

• Difusión de 103 folletos por municipio, acerca de los signos y síntomas de alarma en

cáncer infantil, en el entorno institucional (consulta externa y servicios de urgencias)

en las ese de baja y media complejidad.

• Jornada de salud oral en el área urbana donde se hizo entrega de:

100 afiches titulados: soy generación más sonriente; cuidados bucales y aplicación

de barniz de flúor. (igual al modelo empleado por ministerio de la protección social).

40 afiches titulados: cuidando mis sentidos; que contengan tips para una boca

saludable, recomendaciones para mantener la salud visual y hábitos para el cuidado

del oído y la audición. 40 afiches titulados: cuatro actividades saludables que evitan

la aparición de cuatro enfermedades graves, que generan la gran carga de

discapacidad y muerte.

• Estrategia de información en salud para la promoción de la salud bucal mediante cuña

radial comunitaria, dirigida a población general en el entorno hogar en los municipios

de nueva granada, plato, tenerife y chibolo del departamento del magdalena

• Programa radial de una hora, liderado por profesionales de psicología con el objetivo

de prevenir conductas de riesgo en la población de adolescentes, fortaleciendo el

involucramiento parental, mediante la implementación de la estrategia de prevención





del consumo de spa y de las violencias sexuales y de género en los municipios de

nueva granada del departamento del magdalena. .

• Foro comunitario multidisciplinario en salud mental, subregional, para la discusión y

construcción conjunta sobre los temas de salud mental orientados a favorecer la

inclusión de las personas con trastornos en el entorno educativo en los municipios de

nueva granada, plato, tenerife y chibolo del departamento del magdalena.

• Caracterización social casa a casa, formulación de plan de acción a población

gestante, niños y niñas menores de 5 años con alertas o riesgo de malnutrición.

Identificando con prioridad condiciones de mayor vulnerabilidad en el municipios de

nueva granada, plato, tenerife y chibolo del departamento del magdalena. Actividad

liderada por las auxiliares de enfermería.

• Se desarrolló campañas de información y educación sobre la promoción del plato

saludable, mediante cuñas radiales diarias.

• Programa radial comunitario dirigida por el profesional de enfermería de información

en salud para la promoción de la lactancia materna en el menor de 6 meses y fomento

de alimentación saludable mediante, dirigida a población general en el entorno hogar.

• Taller virtual para desarrollar capacidades sobre las nuevas guías alimentarias

basadas en alimentos del mayor de dos años, menor de dos años, madres gestantes

y lactantes como fortalecimiento a la estrategia de banco de leche humana, actividad

dirigida por el profesional capacitado en lactancia materna y guías alimentarias.

• Caracterización ambiental y sanitaria de 100% de cafeterías escolares en ámbito

urbano y rural, en los municipios de nueva granada, plato, tenerife y chibolo del

departamento del magdalena.

• Entrega de 172 folletos sobre derechos sexuales y reproductivos para el desarrollo de

capacidades sobre construcción de conocimientos y aprendizaje en derechos sexuales

y reproductivos, equidad de género, en el entorno comunitario, dirigido a los grados

10 y 11 grado.

• difusión de mensajes, mediante la emisora radial comunitaria, sobre promoción de

derechos sexuales, reproductivos dirigido a comunidad general en el entorno hogar

en los municipios de nueva granada, plato, tenerife y chibolo del departamento del

magdalena, en el ámbito urbano y rural durante el brote del covid 19.

• Entrega de 172 folletos por municipio, sobre prevención de la violencia sexual y de

genero

• Cineforo con una metodología que busque generar reflexiones en torno al cuidado de

la salud con énfasis de SSR, película que fue avalada por secretaria de salud.

• Programa con duración de 30 minutos en la franja de la mañana 10am a 12m donde

se brindó educación en salud mediante programa radial comunitario para la

prevención de enfermedades de transmisión sexual dirigida a población vulnerable,

migrantes venezolanos, hombres que tienes relaciones sexuales con hombres,

mujeres transgenero, personas en situación de prostitución, usuarios de drogas





inyectables, en el ámbito urbano y rural, en los municipios de tenerife, plato y chibolo

del departamento del magdalena,

• Programa radial comunitario para la prevención de cualquier forma de violencia en el

entorno hogar en ámbito urbano y rural en los municipios de nueva granada, plato,

tenerife y chibolo del departamento del magdalena, cada programa con duración de

30 minutos en la franja de la mañana 5 -7pm. Durante la vigencia del contrato.

• Técnicos de enfermería aplicaron fichas caracterización social y ambiental de la

población de niños, adolescentes, adultos o adultos mayores que presentaron

sintomatología compatible con eventos transmisibles de alto impacto para la salud

pública como (tuberculosis, lepra, IRA, EDA, geohelmiontiasis, eventos

inmunoprevenibles, ETV o de origen zoonoticas).

• Capacitación a agentes sociales en la guía operativa comunitaria (encuentros

pedagógicos) en la estrategia UAIC que permita la implementación, funcionamiento,

procesos de referencia y contra referencia e información y educación en salud a

padres y cuidadores en el entorno comunitario y en las 18 practicas claves del AIEPI

comunitario, en conjunto con los municipios de nueva granada, plato, tenerife y

chibolo del departamento del magdalena. Actividad que fue liderada por profesional

de enfermería certificado y capacitado por secretaria de salud en AIEPI mediante

plataformas virtuales.

• Cuña radial comunitaria para difundir los tres mensajes claves del programa de

prevención, manejo y control de la IRA/EDA y la identificación de signos de alarma

de la enfermedad diarreica aguda y enfermedad respiratoria aguda para la

comunidad del entorno.

• Se realizó entrega de 140 folletos sobre enfermedad de hanses (lepra) a la población.

• Búsqueda activa mediante la revisión clínica de los convivientes de pacientes de

Hansen para la detección temprana y a los integrantes del entorno hogar, inscritos

en el programa 2012-2019 y su canalización a la IPS para su diagnóstico en los

municipios de plato, tenerife y chibolo del departamento del magdalena.

• Profesional de enfermería y psicología brindaron información en salud para el

mejoramiento de la salud física y mental de los pacientes y ex pacientes con

enfermedad de Hansen.

• Entrega de 170 folletos, sobre identificación de signos y síntomas y factores de riesgo

de enfermar por tuberculosis a la población de los grados 7, 8 y 9 por medio de

capacitación virtual y presencial.

• Desarrollo de acciones de información en el entorno comunitario y hogar, en área

rural por medio de procesos de capacitación sobre identificación de signos y síntomas

de tuberculosis.

• Capacitar a la población sobre qué se debe hacer en caso de presentar síntomas:

- Identificación de factores de riesgo de enfermar por tuberculosis.

- Importancia del diagnóstico oportuno.





- Duración del tratamiento, prevención de la enfermedad en contactos y

convivientes. "

• Entrega a estudiantes de 5° de primaria de las I.E.D de 140 cartillas para colorear, y

140 de crayolas fomentando las conductas adecuadas para generar el autocuidado

que permitan la prevención de las enfermedades transmitidas por vectores.

• Suministro de 160 kits (hipoclorito de sodio en goteros rotulados, esponjas, colador

de tela y cepillo de cerdas gruesa, para el desarrollo de jornadas de lavado y cepillado

de tanques para la adecuada prevención y control de vectores en barrios focalizados

en el municipios de nueva granada, plato, tenerife y chibolo del departamento del

magdalena y se socializo mediante programa radial comunitario durante el brote por

covid 19 en ámbito urbano y rural,

• Educación en salud, liderada por los psicólogos del programa, a las redes y grupos

sociales de apoyo conformados en pautas de crianza, mediante programa radial

comunitario en entorno comunitario

• Realizar proceso de educación en salud a familiares, cuidadores y adultos mayores

de los centros de desarrollo integral y centros de bienestar del adulto mayor, en los

municipios de plato tenerife y chibolo del departamento del magdalena. Para

promover el envejecimiento activo y saludable y prevención del maltrato a los adultos

mayores y habitantes en calle.

• Caracterización social por auxiliares de enfermería de la población diferencial y

poblaciones vulnerables en los municipios de nueva granada, tenerife, plato y

chibolo.

• Mediante programa radial comunitario en los municipios, liderada por las

profesionales en psicología, se llevó a cabo el proceso de educación en salud para

implementar medidas de atención para mujeres víctimas de violencia, sus hijos e

hijas, en concordancia con lo establecido en el artículo 19 de la ley 1257 de 2008, el

artículo 67 de la ley 1753 y el decreto 1630 de 2019,”





3. INFORMACION RELACIONADA CON LA CARACTERISTICAS DE LOS

USUARIOS Y LA GESTION DEL RIESGO

ASPECTOS GENERALES. Antes de dar a conocer los riesgos identificados de cada uno de

los servicios de la ESE Hospital Fray Luis de León, se da a conocer algunos conceptos que

posibiliten la comprensión de las distintas expresiones o términos empleados con el objeto

de que este instrumento de la administración de procesos contribuya a un mejor empleo de

este, definido para las vigencias 2019 y 2020. Los servicios a que hacemos referencia son:

Servicios de Urgencias, Servicios de Hospitalización Adultos, Servicios de Hospitalización

Obstétricos, Servicios de Hospitalización Pediátricos, Servicios de Consulta Externa, Servicio

de Apoyo Diagnostico y Servicio de Traslado Asistencial.

1. IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS. Es un elemento de Control, que posibilita conocer los eventos potenciales, estén o no bajo el control de la ESE, que ponen en riesgo el logro de su Misión, estableciendo los agentes generadores, las causas y los efectos de su ocurrencia. Se realiza tomando como referente el componente de Direccionamiento Estratégico de la ESE, para ello, se determinan los eventos generados en el entorno o dentro de la ESE que pueden afectar el logro de los objetivos. Entender la importancia del manejo del riesgo implica conocer con más detalle los

siguientes conceptos: Riesgo: representa la posibilidad de ocurrencia de un evento

que pueda entorpecer el normal desarrollo de las funciones de la ESE y afectar el

logro de sus objetivos. Causas: son los medios, circunstancias y agentes generadores

de riesgos. Efectos constituyen las consecuencias de la ocurrencia del riesgo sobre

los objetivos de la ESE; generalmente se dan sobre las personas o los bienes

materiales o inmateriales con incidencias importantes tales como: daños físicos y

fallecimiento, sanciones, pérdidas económicas, de información, de bienes, de imagen,

de credibilidad y de confianza, interrupción del servicio y daño ambiental.

2. ANÁLISIS DEL RIESGO. Es el elemento de Control, que permitirá establecer la probabilidad de ocurrencia de los eventos positivos y/o negativos y el impacto de sus consecuencias, calificándolos, evaluándolos a fin de determinar la capacidad de la ESE para su aceptación y manejo. Se deben considerar los siguientes aspectos: La Calificación del Riesgo: se logra a través de la estimación de la probabilidad de su ocurrencia y el impacto que puede causar la materialización del riesgo. La probabilidad representa el número de veces que el riesgo se ha presentado en un determinado tiempo o puede presentarse, y el impacto se refiere a la magnitud de sus efectos. La Evaluación del Riesgo: permite comparar los resultados de su calificación, con los criterios definidos para establecer el grado de exposición de la empresa al riesgo.

3. VALORACIÓN DEL RIESGO. La valoración del riesgo es un elemento de Control, que determina el nivel o grado de exposición de la ESE al impacto del riesgo, permitiendo estimar las prioridades para su tratamiento. La valoración del riesgo toma como base la calificación y evaluación de los riesgos, procediendo a la ponderación de riesgos, con el objetivo de establecer prioridades para su manejo y fijación de políticas. Establece a nivel estratégico de la entidad los mayores riesgos a los cuales





está expuesta, permitiendo emprender acciones inmediatas de respuesta ante ellos a través del diseño de políticas y la aplicación de acciones tendientes a evitar, reducir, dispersar o transferir el riesgo; o asumir el riesgo residual, el cual se entiende como el nivel restante de riesgo después de que se han tomado medidas de manejo de este.

4. POLÍTICAS DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS. Permite este elemento de control estructurar criterios orientadores en la toma de decisiones, respecto al tratamiento de los riesgos y sus efectos al interior de la entidad. Las Políticas identifican las opciones para tratar y manejar los riesgos con base en su valoración, y permiten tomar decisiones adecuadas para evitar, reducir, compartir o transferir, o asumir el riesgo. Evitar el riesgo, tomar las medidas encaminadas a prevenir su materialización. Reducir el riesgo, implica tomar medidas encaminadas a disminuir tanto la probabilidad (medidas de prevención), como el impacto (medidas de protección). Compartir o Transferir el riesgo, reduce su efecto a través del traspaso de las pérdidas a otras organizaciones, como en el caso de los contratos de seguros o a través de otros medios que permiten distribuir una porción del riesgo con otra entidad, como en los contratos a riesgo compartido. Asumir un riesgo, aceptar la pérdida residual probable y elaborar los planes de contingencia para su manejo. Se recomienda para su abordaje seguir los lineamientos y conceptos formulados en la Guía Administración del Riesgo del Departamento Administrativo de la Función Pública, la cual puede consultar en la página Web: www.dafp.gov.co.

5. NORMAS DE REFERENCIA. Ley 87 de 1993. Ley 489 de 1998. Decreto 2145 de 1999. Directiva Presidencial 09 de 1999. Decreto 1537 de 2001, artículo 4. Instrumentos Técnicos emitidos por el DAFP Guía de Administración del Riesgo. Tanto las normas como los instrumentos técnicos referenciados anteriormente se encuentran publicados en la página Web: www.dafp.gov.co.

6. ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO. Se parte del diagnóstico de la Unidad de Calidad identificando los factores de riesgo internos que pueden ocasionar que en la ESE se materialicen los riesgos.

Como se advierte los factores de riesgo externos son los relacionados con los aspectos

sociales, económicos, culturales, de orden público, políticos, legales y/o cambios

tecnológicos, estos no son objetos de análisis en esta documentación de la identificación de

riesgos de cada uno de los servicios. Se tienen en cuenta los factores de riesgo internos

basados en el análisis de la situación actual de la ESE.

IDENTIFICACIÓN DE LOS RIESGOS

Una vez se han identificado los factores de riesgo internos, se identifican cuáles son las

debilidades que ocasionan los factores internos al cumplimiento de los objetivos de la

ESE o de los procesos. Estas debilidades son las causas y se derivan de analizar los resultados

de confrontar los factores de riesgo internos con el objetivo del proceso.

IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

FACTORES/CAUSAS CONSECUENCIAS

http://www.dafp.gov.co/





Insuficiente oferta de infraestructura de la

edificación para el servicio que data de más

de 30 años

Insatisfacción de las EPS y usuarios en

general del servicio

Limitación de la oferta por cambios

frecuentes en el equipo de atención por

renuncia de médicos y demás miembros del

equipo de atención

Resultados de no calidad e incumplimiento

de metas

No desarrollo del proceso de Triare

conforme a la normas o criterios

establecidos, en la vigencia 2019, y aplicada

en 2020

Rotación frecuente del personal médico o no

asignación de las actividades a un

profesional, en la vigencia 2019

Valoración de especialistas en forma tardía Dificultad para definir conducta y manejo

adecuado

Capacitación del personal asistencial (el

personal médico generales y especialistas no

asiste al desarrollo del Plan, por laborar en

otras instituciones)

Dificultad para alcanzar las metas de

indicadores y cumplimiento a las

capacitaciones

Desmotivación Clima laboral con dificultades

Dotación de equipos insuficientes, en la

vigencia 2019. En la vigencia 2020, se

desarrolló adquisición de equipos

Afectación de la calidad de la atención

IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS EN EL SERVICIO DE TRASLADO

ASISTENCIAL


Parque automotor insuficiente en vigencia

2019. (un vehículo por deterioro por uso, y

otra ambulancia por arrendamiento); para la

vigencia 2020, se logró superar con 2

ambulancias TAB y 2 ambulancias TAM para

un total de 4 ambulancia requeridas

No disponibilidad que afecta la oportunidad

de traslado, en la vigencia 2019.

En la vigencia 2020, cumplimiento de

traslados con equipos propios.

En 2019, Deficiente dotación de TAM que

garantice una atención pertinente, y

vehículo con defectos en carrocería y motor.

Compartimientos de almacenamientos de

insumos y dispositivos deteriorados

Afectación de la prestación de servicio e

incumplimiento de criterios de estándares de

habilitación

En vigencia 2019, No actualización de

conductores en materia de formación en

primeros auxilios. En 2020 cumplimiento de

capacitaciones

Incumplimiento de Plan de Seguimiento y

normas establecidas como criterios de

estándares de habilitación

No adecuado sistema de conservación de

medicamentos y dispositivos

Afectación de la calidad de los

medicamentos





IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA


EN 2019, Demora en la atención por llegada

tarde de especialista en M. Interna al

servicio. En ocasiones especialista en

Ginecología por coincidir por asistencia

quirúrgica o valoración en urgencias. En

2020, seguimiento a agenda.

Insatisfacción del usuario.

Congestión en el área de Espera

IDENTIFICACION DE LOS RIESGOS EN EL SERVICIO DE APOYO DIAGNOSTICO


Área de Rx no disponibilidad de profesional

para la lectura de placas, vigencia 2019. En

2020, contratación especialista

Oportunidad en el apoyo diagnóstico

Área de Rx no se tiene certeza de paredes

plomadas Probables radiaciones

Proceso de revelado de placas sin espacios

adecuado para el secado

Manchado de piso- alteración del ambiente

interno

Falta de señalización del área Incumplimiento de normas





B. CONTRATACIÓN.

1. TALENTO HUMANO

La Junta Directiva de La ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON, como órgano rector de la

entidad adoptó las asignaciones civiles del Plan de Cargos mediante Acuerdo para la vigencia

2020 en tres niveles Directivo, Profesional y Técnico. Actualmente la planta de personal de

la ESE está conformada por doce (12) cargos, lo cual es resultado de la ejecución del

Convenio de Desempeño Nº 0102 del año 2005 con el Ministerio de Salud y la Protección

Social y el departamento del Magdalena.

En la siguiente tabla, se detalla las asignaciones civiles del plan de cargos para la vigencia

fiscal 2020:

Tabla.

Asignaciones civiles del plan de cargos año 2020

Cargo Perfil

Ocupacional Nivel Tipo

Clasificación del Cargo

Inscrito

No. Cargos

Aprobados en el Plan del Cargo

No. Cargos

Ocupados (31 Dic)

Enfermero Enfermería PROFESIONAL OPERATIVO Carrera

Inscrito en carrera

2 2

Gerente Empresa Social del Estado

Gerente Empresa Social del Estado

DIRECTIVO APOYO Periodo Fijo

1 1

Profesional Especializado

Profesional Especializado

PROFESIONAL APOYO

Libre Nombramiento

2 2

Profesional Universitario

Profesional Universitario

PROFESIONAL APOYO Carrera

Inscrito en carrera

1 1

Subdirector Científico

Subdirector (científico)

DIRECTIVO OPERATIVO

Libre Nombramiento

1 1

Técnico Administrativo

Otro TÉCNICO APOYO Carrera

Inscrito en carrera

1 1

Técnico Área Salud

Radiología e Imágenes Diagnosticas

TÉCNICO OPERATIVO Carrera

Nombramiento provisional

1 1

Técnico Operativo

Técnico TÉCNICO APOYO Carrera

Nombramiento provisional

2 2

Trabajador Oficial

Transporte

APOYO

Trabajador Oficial

1 1

TOTAL: 12 12

Fuente: ESE Hospital Fray Luis de león

Producto del convenio de desempeño Nº 00102 de 2005 de ajuste institucional, suscrito por

la ESE con el departamento del Magdalena y el Ministerio de Salud y Protección Social en el

marco del programa de reorganización, rediseño y modernización de redes; el recurso

humano de apoyo a la gestión y misional fue vinculado por servicios indirectos mediante la

javascript:__doPostBack('_ctl0$ContentPlaceHolder1$dgRecursosHumanos$_ctl2$_ctl0','')





































































modalidad de contrato de prestación de servicios para la vigencia fiscal 2020; en

cumplimiento de lo establecido en el Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero.

2. CONTRATACION DE PRESTACION DE SERVICIOS PERSONALES Y

BIENES Y SERVICIOS

Para el año 2020, a través de la oficina de contratación se generaron 2.560 contratos; de los

cuales por concepto de prestación de servicio personal indirectos se generaron 2000

contratos por valor de $ $ 5.435.771.249 y por servicios y suministros se generaron 559

contratos por valor de $ 5.071.176.396.

La contratación generada en el año 2020 fue registrada y publicada en la respectiva

plataforma del SIA OBSERVA de la Auditoría General de la Republica y la plataforma del

SECOP, la cual puede ser debidamente consultada. Se detalla la contratación para el año

2020:

Tabla.

Contratación por concepto de servicios personales y bienes y servicios año 2020

NUMERO DE

CONTRATOS OBJETO MONTO % de Participación

1009 OPS Misional $ 3.781.094.194 34%

991 OPS Administrativos $ 1.654.677.055 15%

559 Ordenes de Servicios /

Suministros $ 5.071.176.396 46%

1 Contrato de consultoría $ 510.000.000 5%

Total $ 11.016.947.645 100% Fuente: Oficina de Contratación - ESE Hospital Fray Luis de León





C. GESTION FINANCIERA:

1. Situación presupuestal con corte diciembre 31 del 2020, comparativa

con la vigencia de la vigencia 2019.

Como se evidencia la entidad tubo un presupuesto inicial de $8.115 mil millones en la vigencia

2019 y de $7.868 Mil millones en la vigencia 2020, con un menor valor del 3.04%, pero

adiciono recursos por valor de $24.501 millones en el 2019, frente $28.155 millones en el

2020, con una variación del 14.91% positivo, generando un presupuesto definitivo de

ingresos y gastos por valor de $32.617 mil millones para el 2019 y de $36.023 mil millones

para el 2020, con una variación del 10.44%.

De este presupuesto de ingresos se ejecutaron 32.563 mil millones en el 2019 y $35.719, en

el 2020, que nos indica que la entidad le reconocieron mayor ingresos en el 2020 que en el

2019, con una variación del 9.69%, lo que más insidio en este crecimiento fueron los recursos

de capital con una variación del 34%, producto de la disponibilidad inicial que quedo a

diciembre 31 del 2020, por valor de $10.441 en el 2020 frete a $4.300 millones en el 2019.

Sin embargo en ventas de servicios, decreció en un 8.59%, con una variación absoluta de

1.591 millones, en donde el único régimen que creció en un 48.08 % fue el contributivo, el

restos de los regímenes decrecieron.

ANALISIS HORIZONTAL DE RECONOCIMIENTOS 2019-2020

INGRESOS RECONOCIDOS (miles de pesos corrientes) Variación absoluta

Variación % Variable 2019 2020

Ingreso Total Reconocido Excluye CxC 23,319,211.32 27,957,873.43 4,638,662.11 19.89

Total Venta de Servicios 18,525,651.59 16,934,146.26 -1,591,505.33 -8.59

......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

642,567.71 364,567.52 -278,000.19 -43.26

......Régimen Subsidiado 14,909,371.74 13,201,763.21 -1,707,608.53 -11.45

......Régimen Contributivo 875,594.29 1,296,614.74 421,020.45 48.08

Otras ventas de servicios 2,098,117.85 2,071,200.79 -26,917.06 -1.28

Aportes 310,412.12 390,672 80,259.88 25.86

Otros Ingresos 4,483,147.61 10,633,055.17 6,149,907.56 137.18

Cuentas por cobrar Otras vigencias 9,244,148.74 7,761,506.57 -1,482,642.17 -16.04

Ingreso Total Reconocido 32,563,360.06 35,719,380 3,156,019.94 9.69

2. ANALISIS HORIZONTAL DE RE RECAUDOS 2019-2020

El comportamiento de los recaudos muestra un crecimiento a nivel general del 17.20 %, con

una variación absoluta de 3.861.295 millones, esto producto de la mayor disponibilidad inicial

del 2020, por valor de $10.441, frente $4.300 millones del 2019, sin embargo el recaudo

por ventas de servicios corriente disminuyó en $886 millones con un decrecimiento del

10.53, los recaudos de cuentas por cobrar de vigencias anteriores también fueron menores





en un 16%, producto que entre menos cartera corriente se tenga el recaudo de las mismas

decrece, los prestadores de atención a la población pobre tubo un mal comportamiento que

es el que más incide en el decrecimiento del recaudo corriente con un 98.49% mientras que

el 2019 se recaudaron 319 Millones en el 2020 solo se recaudaron 4.826 millones con una

variación absoluta de 314 millones, el mismo comportamiento del régimen subsidiado que

decreció en un 18 %.

ANALISIS HORIZONTAL DE RECAUDOS 2019-2020

INGRESOS RECAUDADOS (miles de pesos corrientes) Variación absoluta

Variación % Variable 2019 2020

Ingreso Total Recaudado (Excluye CxC) 13,209,078.78 18,553,015.98 5,343,937.20 40.46

Total Venta de Servicios 8,415,519.05 7,529,288.81 -886,230.24 -10.53

......Atención a población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda

319,029.03 4,826.86 -314,202.17 -98.49

......Régimen Subsidiado 7,493,651.07 6,142,054.20 -1,351,596.87 -18.04

......Régimen Contributivo 176,501.09 784,287.62 607,786.53 344.35

Otras ventas de servicios 426,337.86 598,120.14 171,782.28 40.29

Aportes 310,412.12 390,672 80,259.88 25.86

Otros Ingresos 4,483,147.61 10,633,055.17 6,149,907.56 137.18

Cuentas por cobrar Otras vigencias 9,244,148.74 7,761,506.57 -1,482,642.17 -16.04

Ingreso Total Recaudado 22,453,227.52 26,314,522.55 3,861,295.03 17.20

3. EJECUCION PRESUPUESTAL DE GASTOS

La entidad presupuesto gastos $32.617 mil millones en el 219, frente a $36.023.7 en el 2020,

con la diferencia que solo s ejecutaron $12.433 mil millones frente a $13.728 en el 2020,

con un incremento en los compromisos del 10.44%, y una ejecución frente a los

presupuestados del 38.11% en el 2019 y 2020 lo que indica que no ubo variación en la

ejecución porcentual sobre lo presupuestado, esta situación genero un Superávit

presupuestal de $20.130 millones en el 2019 y de 21.990 millones en el 2020, con una

variación positiva del 9.24.

En resumen, la entidad en su cierre presupuestal muy a pesar que algunas variables fueron

negativas el resultado final fue positivo con superávit presupuestales positivos y con una

tendencia de crecimiento frente al año anterior.

ANALISIS HORIZONTAL DE GASTOS 2019-2020

GASTO COMPROMETIDO (miles de pesos corrientes) Variación absoluta

Variación absoluta

Variable 2019 2020

Gastos Total Comprometido Excluye CxP 10,839,913.64 12,630,104.63 1,790,190.99 16.51

Gasto de Funcionamiento 7,795,240.20 8,437,341.10 642,100.90 8.24

Gastos de Personal 5,630,259.48 6,484,314.02 854,054.54 15.17

Gasto de Personal de Planta 928,208.13 953,959.15 25,751.02 2.77

Servicios Personales Indirectos 4,702,051.35 5,530,354.87 828,303.52 17.62

Gasto de Sueldos 467,439.21 478,944.11 11,504.90 2.46





Gastos Generales 2,019,933.19 1,801,606.99 -218,326.20 -10.81

Gastos de Operación y Prestación de Servicios

1,937,838.42 2,783,736.67 845,898.25 43.65

Otros Gastos 1,251,882.56 1,560,446.95 308,564.39 24.65

Cuentas por Pagar Vigencias Anteriores 1,593,355.10 1,098,653.11 -494,701.99 -31.05

Gastos Totales con Cuentas por Pagar 12,433,268.74 13,728,757.74 1,295,489.00 10.42

4. SITUACION DE TESORERIA

La entidad producto de los buenos resultados presupuestales, presenta una situación de

tesorería corriente y general positiva en los años 2019 y 2020, con excelentes resultados,

como se muestra en el siguiente cuadro:

SITUACION CORRIENTE DE TESORERIA

2019 2020 VARIACION

Efectivo 10.441.250.516 13.827.675.102 32%

Cartera Radicada Cte 10.110.132.538 9.946.539.845 -2%

Inventarios 92.273.111 147.371.287 60%

Total Disponible 20.643.656.165 23.921.586.234 16%

Cuentas por pagar Vigencia 421.291.736 170.842.923 -59%

Superávit corriente 20.222.364.429 23.750.743.311 17%

En el efectivo se evidencian valores de $10.441 millones en el 2019 y de $13.827 millones

en el 2020, con una variación positiva del 32.43%, lo que nos demuestra que los recaudos

realizados son superiores a los pagos que se causan en la vigencia.

La cartera corriente de la entidad, producto de la buena gestión de cobranza, y las

depuraciones, tuvo una leve reducción del 1.62%, generando junto con los inventarios de

medicamento y medico quirúrgicos un disponible corriente por valor de $20.643 mil millones

en el 2019 y de $23.750 millones en el 2020.

Los pasivos corrientes de la entidad se encuentran en cuantía de $421 millones en el 2019,

y de 170 millones en el 2020, con una variación negativa del 59%, cumpliendo con una de

las medidas impuestas por el PSFF, de no dejar pasivos en la vigencia y solo pasen a la

siguiente vigencia, por su vencimiento legal, el caso de las cesantías y prestaciones sociales

se vencen en la vigencia 2021.

Esta positiva situación con unos activos corrientes superiores a los pasivos corrientes, en las

cuantías señaladas, generan un capital de trabajo que garantiza la operatividad de la

institución, con un superávit de tesorería corriente por valor de $20.222 mil millones en el

2019 y de $23.750 mil millones en el 2020.

D. SATISFACCIÓN DE USUARIOS.





1. ANALISIS DE LOS MOTIVOS DE LAS PQRS.

Se detalla a continuación una tabla que demuestra que las PQRS de nuestra institución han

disminuido en relación a los años 2019-2020.

COMPARATIVO DE QUEJAS 2019-2020

AÑO 2019 AÑO 2020 %Decreciente

69 56 19%

2. PRINCIPALES MOTIVOS DE PQRS.

En la siguiente tabla se detallan los motivos que presentan nuestros usuarios reportada en

las quejas.

DESCRIPCION VIGENCIA 2019 VIGENCIA 2020

Servicio de alimentación para los pacientes 8 15

Ampliación de la Consulta Externa. 4 12

Trato inapropiado. 13 3

No contestan el celular para apartar las

citas. 8 12

No hay servicio de colposcopia 6 0

Se perdió el EKG. 5 0

Tardanza en la Atención. 5 2

Demora en la entrega de los nacidos vivos. 5 3

Ampliación de la Urgencia. 5 3

Falta de Humanización. 5 2

No les dejan apartar cita a moto taxistas. 2 0

Incumplimiento de Tratamiento

intrahospitalario. 1 0

Salida sin orden médica. 1 0

No hay servicio de curación. 1 0

Me dieron cita de control con el especialista

que no era. 0 1

Me aplicaron mal la inyección. 0 1

Violación a la privacidad. 0 1

Me gustaría que me dieran parte del estado

de salud de mi hermano. 0 1

Total 69 56

De acuerdo con las encuestas realizadas por el SIAU en el año 2020, las principales opiniones

y sugerencias de los usuarios para el mejoramiento de la atención tienen que ver con el

servicio de alimentación para los pacientes (27%), limitaciones a la hora de apartar citas por





teléfono y problemas (22%), limitaciones y necesidades de mejoramiento de la

infraestructura(27%). Se destacan las sugerencias encaminadas a que se suministre la

alimentación de los pacientes. En ese sentido, la ESE está adelantando los trámites para la

contratación de este servicio, que además garantice los requerimientos nutricionales. Para

mejorar la atención con respecto a la asignación de citas, la ESE creara una central de citas

para aumentar el confort y la satisfacción de los Usuarios. Igualmente el 27% están

relacionadas con el tema de infraestructura, dentro de las cuales se encuentran

específicamente opiniones sobre la necesidad de ampliación de los servicios de consulta

externa y urgencias por ser áreas reducidas para la creciente demanda, el mejoramiento de

baños, la insuficiencia de los sistemas de ventilación, entre otras. Esta situación pone de

presente la importancia del presente proyecto de reposición de la ESE que indudablemente

tendrá impacto positivo en la satisfacción y comodidad de los usuarios.

Con el propósito de facilitar al ciudadano la presentación de sus inquietudes, la ESE Hospital Fray Luis de león habilita el Sistema de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias (P.Q.R.S) en la página web de la entidad, que permite registrar, tramitar, controlar y administrar los requerimientos ciudadanos (Queja, Reclamo, Solicitud de Información o Sugerencia) de manera oportuna y eficiente. En la imagen siguiente se puede evidenciar el despliegue en la página web:





3. NÚMERO DE FALLOS DE TUTELAS A FAVOR DE LOS USUARIOS EN

RELACIÓN CON LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD,

DISCRIMINADO POR MOTIVOS. COMPARATIVO CON LA VIGENCIA

ANTERIOR

Una vez revisado el aplicativo del Sistema de Gestión Hospitalaria SIHO y los archivos físicos

que reposan en la entidad, no se evidencian fallos de tutela en la vigencia 2020, a favor de

los usuarios en relación con la prestación de servicios de salud en la E.S.E. HOSPITAL FRAY

LUIS DE LEÓN.

En la vigencia 2020 del Área Jurídica se tramitaron 101 peticiones de los cuales se

contestaron 101, cuyas pretensiones fueron:

• Solicitud de expedición de historia clínica

• Solicitud de expedición de certificados laborales

• Solicitud de expedición de certificado electrónico de tiempos laborados CETIL

• Expedición de copia de contratos

• Solicitudes de pagos de cesantías

• Solicitud de información de salarios de trabadores y contratistas

• Solicitud de reconocimiento de contrato realidad

• Solicitud de información general

4. MECANISMOS PARA LA ATENCION PRIORITARIA E INCLUSIVA

Atención Preferencial

La E.S.E. Hospital Fray Luis de León se encuentra comprometida en brindar una atención

integral al usuario, para ello se han establecido Procesos y Procedimientos, medios,

instrumentos y canales de comunicación que permiten facilitar la solución de los

requerimientos de los usuarios de acuerdo a unos principios de efectividad y buen trato.

En nuestro Hospital la oficina de atención al usuario, cuenta con una ventanilla (espacio)

para la atención preferencial. Al interior de la organización lo hemos denominado punto E,

es decir punto Especial, en donde se da prioridad a las mujeres en estado de embarazo,

niños menores de 6 años, discapacitados, enfermos mentales y adultos mayores.

Con la entrada en vigencia de la ley 1751 del 16 de febrero de 2015, se amplía el grupo de

personas para la atención prioritaria:

Artículo 11: Sujetos de Especial Protección: “l La atención de niños, niñas y adolescentes,

mujeres en estado de embarazo, desplazados, víctimas de violencia y del conflicto armado,

la población adulta mayor, personas que sufren de enfermedades huérfanas y en condición

de discapacidad, gozaran de especial protección por parte del Estado. Su atención en salud

no estará limitada por ningún tipo de restricción administrativa ni económica. Las

instrucciones que hagan parte del sector salud deberán definir procesos de atención

intersectoriales e interdisciplinarios que garanticen las mejores condiciones de atención”





Garantizamos sus derechos como afiliados entre los que se encuentran: Recibir atención

humanizada oportuna y eficiente, la orientación y comunicación permanente de manera

cordial, recibir atención integral con principios de objetividad y buen trato.

El Objetivo de esta atención es la de garantizar de manera preferente los procesos de

atención a la población especial como: las mujeres embarazadas, las niñas, los niños, las

personas adultas mayores y con discapacidad, asimismo implementar medidas para facilitar

el uso y/o acceso adecuado para las mismas.

Enfoque Inclusivo

El principio de enfoque inclusivo reconoce que hay poblaciones con características

particulares en razón de su género, raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la

violencia, para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en Salud ofrecerá especiales

garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones de discriminación y

marginación. (Artículo 3, Ley 1438 de 2011).

Entre tanto, el Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, “distingue entre las diversidades

propias de sujetos y colectivos titulares de derecho y las desigualdades injustas y evitables

que generan inequidades”. En este sentido, el protocolo aporta a las entidades del sector

salud estrategias y acciones incluyentes que “acogen, reconocen, respetan y protegen la

diversidad.

Recomendaciones que tenemos en cuenta:

• Siempre brindamos un trato respetuoso e inclusivo: Dar un trato digno y

teniendo en cuenta las necesidades de cada persona que nos permita crear una

sociedad más participativa brindando un servicio oportuno y adecuado a la población.

• Se pregunta antes de ayudar: La institución es consiente que el hecho de que una

persona tenga discapacidad no significa que no pueda valerse por sí misma. Antes de

ayudar se le pregunta a la persona: ¿desea recibir ayuda? ¿Cuál sería la mejor forma

de ayudarle? Si no la acepta respetamos su decisión, esto se hace con el fin de

promover la autonomía e independencia de usuario.

• Se tiene en cuenta el lenguaje: Algunas expresiones pueden ser ofensivas para

las personas quienes tomaran este hecho como un atentado en contra de su dignidad.

El uso de un lenguaje dignificante nos ha permitido brindar un trato respetuoso y por

tanto un servicio incluyente a nuestros usuarios

• Escuchamos: La E.S.E Fray Luis de León siempre se encuentra en disposición a las

personas con discapacidad, brindándole el tiempo que requieran para hacerlo. Esto

nos permite crear estrategias para facilitar la atención a este tipo de usuarios.

• Considerando que no existe una sola forma de comunicarse complementamos

nuestra atención a las personas con discapacidad usando herramientas de

comunicación alternas como lápiz, papel e imágenes, esto nos posibilita una

comprensión apropiada de los requerimientos e inconformidades del usuario.

• Evitamos comportamientos dentro de la oficina que puedan hacer sentir incómoda

o maltratada a la persona. Escuchamos, damos las explicaciones que se tienen que

dar en calma y en forma sencilla





5. ASOCIACIONES DE USUARIOS

En la Actualidad nuestro municipio cuenta con las asociaciones de usuarios de las EPS de

Comparta, Mutual Ser, AMBUQ, Nueva EPS y Coosalud, en la actualidad se en cuentran

vigente.

En lo referente a la política de pasticipación social en salud (PPSS), en los logros obtenidos

con la participación y engranaje de los Usuarios y las demás instancias de participación de la

entidad; podemos informar que nuestro usuario o más exactamente nuestra comunidad

general no es muy dada a estos eventos de Participación, pero si aprovecha medios de

comunicación para participar.

Se tiene conformada la Asociación de Usuarios de nuestro hospital; Nuestro trabajo es

fomentar la participación de las diferentes asociaciones, por la defensa y calidad de los

servicios.

Si es notable la participación del Comité salud Municipal, en los eventos, Visitas y defensa de

los deberes y derecho de los usuario, ha demostrado sentido de pertenencia en los logros

que ha liderado nuestro hospital, se participa en los Consejos de política de los diferentes

actores del sistema de salud de niños. Niñas, adolescentes, violencia intrafamiliar, abuso de

menores, salud mental etc.

La participación en salud, como estrategia de construcción social de salud será nuestro

compromiso logrando interactuar los mayores números de actores.

Queremos y pretendemos incentivar la participación Social desde un enfoque de mercadeo

que nos permita orientar y canalizar las quejas y solicitudes mediante la oficina SIAU. Y la

participación de la comunidad sobre la creación de un coite de Salud que permita que cada

barrio del Municipio de Plato tenga un líder en salud que participe en el enlace Comunidad-

Hospital y que sirva de gestor para que la comunidad conozca el alcance de la Política de

PPSS para los procesos de Gestión de los Usuarios en la Institución.

6. RESULTADOS OBTENIDOS:

Se fortaleció y se implementó por parte de facturación la fila preferencial en facturación de

consulta externa para población adultos mayores, menores de seis años, usuarios con

discapacidad funcional, gestantes.

• Más oportunidad en el acceso a citas para especialidades.

• Se implementaron estrategias de sensibilización por parte de facturación a

funcionarios que laboran en esta área.

• Se adquirieron nuevos buzones de PQRSF los cuales fueron instalados en los

diferentes servicios.

• Se motiva al Personal sobre el cumplimiento de horarios.

• Se socializa los deberes y derechos de los usuarios a cliente interno y externos.





• Se rediseño nuevo horario de atención para los eventos ambulatorios para evitar

aglomeraciones.

• Se realizan Charla y apoyó espiritual sobre el manejo de estrés y el trabajo en

equipo

• Se sensibiliza la Humanización de la Salud.

• Se realizó Procedimiento de Asignación y aplazamiento de citas.

• Se sensibiliza la participación del usuario con la participación y de la Aplicación de la

encuesta, las PQRS y los buzones de sugerencias.

• Toda acción que vaya en defensa de los DEBERES Y DERECHOS DE LOS USUARIOS,

dando una Atención Humanizada y de Calidad.

7. INFORME DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCION 2019-2020

Satisfacción General

Año ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEPT OCT NOV DIC TOTAL

2019 98% 97% 96% 97% 98% 97% 95% 98% 95% 95% 98% 100% 97%

2020 98% 98% 99% 99% 100% 100% 99% 98% 98% 97% 97% 97% 98%

Trazabilidad de satisfacción 2019-2020.

Como se puede observar en las grafica se reflejan los resultados de Satisfacción obtenidos

mes a mes durante las vigencias 2019-2020 a nivel general se identifica que incremento

1.0%, fruto de acciones y de un trabajo ordenado de la Gerencia y de los equipos de Trabajo.

92%

93%

94%

95%

96%

97%

98%

99%

100%

101%

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEPT OCT NOV DIC TOTAL

2019 2020





Acompañamos a la presentación dos puntos clave en la captación de la información sobre

punto de vista registrado por nuestros usuarios, a continuación, registraremos una

calificación cualitativa porcentual de dos preguntas que nos ilustran el momento actual de

la empresa, para luego intervenir en acciones de mejora para las deficiencias presentadas.

1. ¿Cómo calificaría su experiencia global respecto a los servicios de salud que ha

recibido en el hospital?

RESPUESTAS 2019 2020

CANT % CANT %

MUY BUENA 315 25.51 823 42.42

BUENA 743 60.17 958 49.35

REGULAR 137 11.10 133 6.85

MALA 28 2.26 17 0.87

MUY MALA 3 0.24 3 0.15

NO RESPONDEN. 9 0.72 7 0.36

TOTAL 1235 100% 1941 100%

Tabla No 2. Comparativo de calificación Global años 2019 vs 2020

Observamos que la apreciación de nuestros Usuarios aumento porcentualmente en la

conceptualización en forma global en la prestación de nuestros servicios, catalogando nuestra

atención en una categoría muy buena, razón por la cual nuestros indicadores de muy mala,

mala disminuyeron sustancialmente a lo referente al año 2020 en comparación al año

anterior.

2. ¿Recomendaría a sus amigos y familiares y amigos este hospital para que reciban

atención en salud?

RESPUESTAS 2019 2020

CANT % CANT %

DEFINITIVAMENTE SI 1093 88.53 1632 82.86

DEFINITIVAMENTE NO 30 2.42 38 1.92

PROBABLEMENTE SI 76 6.15 172 8.73

PROBABLEMENTE NO 18 1.45 121 6.14

NO RESPONDE 18 1.45 7 0.35

TOTAL 1235 100% 1970 100%

Comparativo de recomendación a familiares y amigos del hospital años 2019-2020.

Como lo demuestra la tabla confírmanos que un aproximadamente 90% de nuestros

usuarios están satisfecho con nuestros servicios, y nos recomiendan a sus familiares y

amigos.





ACCIONES ADELANTADAS.

Para la vigencia 2020 el Hospital avanzó en el cumplimiento de los objetivos, gracias al

trabajo articulado y armonizado entre los diferentes actores tanto individuales como

colectivos que conforman los procesos asistenciales y administrativos, así como con los de

apoyo.

Fue así como a mediados del año pasado nuestra institución con el beneplácito de la

gobernación del Magdalena en Cabeza de Nuestro Gobernador: Dr. Carlos Caicedo ofreció a

nuestra comunidad Plateña y a todos los municipios del área de influencia el funcionamiento

de doce (12) camas UCI, que han sido aprovechadas en medio del momento que vivimos a

consecuencia de la Pandemia y a la compilación de otros pacientes.

Fuimos, somos y seremos una institución prestadora de servicios de salud enmarcada por su

capacidad de enfrentar grandes retos y cambios de transformación, para salir fortalecidos de

todos y cada uno de ellos, dentro del marco del crecimiento del talento humano altamente

calificado, y la prestación de servicios de salud, siempre posicionándonos como la entidad

más importante de referencia en la prestación de servicios de mediana complejidad en el

departamento del Magdalena.

• Es así como hemos venido trabajando en la Humanización de los Servicios de Salud

en nuestros funcionarios y contratistas, en aras de liderar servicios de calidad y

seguridad en los usuarios demandantes de nuestros servicios.

• Sean Socializados los resultados de las Encuestas de Satisfacción en los diferentes

Comité que tienen injerencia en la Calidad, mejora y seguridad de los servicios para

realizar las mejoras pertinentes.

• A consecuencia de la Pandemia y para evitar aglomeraciones de personas, se colocó

un sistema de turnos teniendo en cuenta el enfoque Preferencial de la atención; y

se rediseño la hora de atención por especialidad para evitar el alojamiento en la

sala de consulta externa de todos los usuarios agenda dos para la consulta.

• Socialización al Personal de atención al Cliente sobre el Protocolo de Atención.

• Reuniones por áreas sobre la socialización de los deberes y derecho de los usuarios

ante los Clientes Internos y Externos.

• Se priorizaron algunas necesidades en base a las necesidades de los usuarios en la

atención, se compraron más sillas para la espera en la consulta y en las

habitaciones.





E. GESTION PARA EL AÑO 2021

Para el año 2021 se tiene trazado los siguientes logros:

(Original Firmado)

JOSE RAFAEL DOMINGUEZ AYALA

Gerente ESE

Plan Maestro Hospitalario

Construcción del Nuevo Servicio de Urgencias

Construcción de la Central De Citas

Ampliación del Area de Imagenes Diagnosticas

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RENDICION DE CUENTAS ESE HOSPITAL FRAY LUIS DE LEON