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repaso de anatomia patologica
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Definiciones
• Displasia• Metaplasia• Anaplasia• Neoplasia• Diferenciación: Grado en que las células parenquimatosas
remedan células normales comparables tanto morfológica como funcionalmente.
• Regeneración• Reparación
Patología Oral
• Carcinoma Epidermoide: Localizado con mayor frecuencia en suelo de la boca, lengua, paladar duro y base de la lengua.
• Adenoma pleomorfo: < 6cm, encapsulada, blanco - grisácea, células dispersas y mezcladas en un fondo de tejido mixoide laxo.
• Otras Neoplasias: Carcinoma Adenoide Quístico.- Cel. Pequeñas y núcleo compacto y oscuro, citoplasma escaso.– Se disponen en patrones tubulares sólidos o
cribiformes parecidos a cilindromas.
Patología Esofágica
• A)Agenesia: Ausencia Esofágica• B)Atresia: Segmento ausente y ocupado por
un cordón fino y sin luz.• C) Estenosis: Engrosamiento fibroso de pared
esofágica afectando submucosa y atrofia de la muscular propia.
• Acalasia: > espesor por hipertrofia de la capa muscular, < por dilatación. En el cuerpo faltan los ganglios de plexos mientéricos. Mucosa intacta, a veces ulceración, perforación o cicatrización fibrosa.
aperistaltismoRelajación parcial o incompleta de EEI sin deglución
Hipertonía del EEI en reposo
• Hernia Hiatal: separación de los pilares diafragmáticos, ampliación del espacio q los separa de la pared esofágica.– Por deslizamiento 95% casos– Paraesofágica
• Complicaciones.-
• Esofagitis por Reflujo:– Presencia de cél. Inflamatorias: neutrófilos, linfocitos,
eosinófilos.– Hiperplasia de la capa basal >20%– Congestión de papilas de la lámina propia
• Esófago de Barrett: Mucosa roja, aterciopelada, islotes en banda circunferencial.
• Puede haber pequeña zona de metaplasia en UGE • EPITELIO CILÍNDRICO METAPLÁSICO CON
GLÁNDULAS MUCOSAS, PUEDE TENER CÉLULAS CALICIFORMES DE TIPO INTESTINAL.
• Investigar Displasias: – Núcleo hipercromáticos y aumentados de tamaño,
agrupados y estrafiticados.– Pérdida de estroma que separa estructuras glandulares
adyacentes.
• Displasias– Bajo Grado: Orientación basal de todos los
núcleos del epitelio.– Alto Grado: Múltiples núcleos en el vértice.
• Carcinoma epidermoide:– Comienza in situ, 20% TS, 50% TM, 30% TI.– Elevaciones de la mucosa en placa blanco-grisáceas.
• Fungoide (60%) : Exofítica polipoide.• Plano (15%): Infiltrante difusa se extiende por pared esofágica ->
Engrosamiento y rigidez, estenosis de luz.• Ulcerado (15%): Ulceración neoplásica necrótica
• Carcinoma esofágico superficial
• Otras neoplasias: Adenocarcinoma sobre esófago de barrett– Aparece en porción distal– Evoluciona a grandes masas nodulares hasta 5cm
diam. Características de infiltración difusa.
– Tumores glandulares productores de mucina con rasgos de tipo intestinal.
• Estenosis pilórica: – Lactante: 3:1 varones, asociada Sx Turner, trisomía 18 y
atresia esofágica.– Adultos: como riesgo a largo plazo por padecimiento de
gastritis antral o úlceras pépticas cerca del píloro.
Gastritis
• Inflamación de la mucosa gástrica. Edema moderado y ligera congestión papilar.
• Neutrófilos sobre membrana basal indica datos de actividad o inflamación activa. (gastritis aguda)
• Erosión: pérdida de la continuidad epitelial hasta la mucosa sin sobrepasar la muscularis mucosae. ---> Importante infiltrado inflamatorio agudo + exudado + fibrina.
• Erosión + hemorragia: Gastritis Aguda Erosiva
• Gastritis crónica.- mucosa eritematosa y engrosada.Actividad: neutrófilos en superficie y
glándulas.• Alteraciones Histológicas:– Cambios Regenerativos: Respuesta proliferativa frente a
lesión. Cuello de glándulas gástricas (aum. Mitosis, núcleos hipercromáticos, aum relación núcleo-citoplasma, dism vacuolas de moco).
– Metaplasia: x cél de absorción cilíndricas metaplásicas + cél caliciformes intestinales.
– Atrofia: Pérdida importante de estructuras glandulares.– Hiperplasia: de células G productoras de Gastrina
características de (GAOAI) y (GCTxIBP).– Displasia: pudiendo constituir carcinoma in situ.
– No hay H. Pylori en zonas de metaplasia intestinal.
Úlceras
• Principalmente ubicadas en duodeno (98%) y estómago (2%). Primeros centímetros de la pared duodenal, más frecuente en pared anterior que en la posterior.
• Úlceras gástricas mayor predilección por curvatura menor.
• 10-20% de las úlceras gástricas coinciden con presencia de úlceras duodenales.
• Aspecto Macroscópico: – Lesiones pequeñas (< 0.3 cm) aum probabilidad de
ser erosiones planas.– > 0.6 cm Pb corresponden a úlceras verdaderas.– Por lo general las úlceras benignas son menores a 2
cm, sin embargo el 10% de éstas pueden ser > 4 cm.
• EL TAMAÑO NO PERMITE DIFERENCIAR SI LA LESIÓN ES BENIGNA O MALIGNA
• Lesiones superficiales: Mucosa hasta muscularis mucosae.
• Lesiones profundas: Hasta muscular propia.• Fondos limpios o con puntilleo hemorrágico.
• Aspecto Microscópico:
Necrosis activa ---- Inflam crónica c/ cicatrización ---- curación.
• Úlceras activas con necrosis en evolución; 4 zonas– 1) Base y bordes: capa superficial restos fibrinosos y
necróticos.– 2) Zona de infiltración inflamatoria inespecífica: Neutrófilos.– 3) Tejido de granulación Activo Infiltrado por linfocitos
mononucleares– 4) Restos de tejido de granulación sobre cicatriz fibrosa o
colagenizada.
Úlceras Agudas
• Estrés; < 1 cm de díametro, circulares, base color pardo oscuro, se localizan de manera difusa, múltiples, ausencia de cicatrización y engrosamiento de vasos sanguíneos.
• Cuando se elimina factor causal se regenera el epitelio por completo.
Pólipos
• + 90% no son neoplásicos, sino Hiperplásicos.– Pólipos: Epitelio de superficie hiperplásico + tejido
glandular con dilataciones quísticas + lámina propia (con cél inflamatorias y musculares lisas).
– Son pequeños y sésiles y cuentan con un tallo de fijación.
• Adenoma de estómago --- Neoplasia 5-10 % de las lesiones polipoides. Pueden ser sésiles o pediculados.
• Carcinoma Gástrico
Patología de Hígado
• Virus de la hepatitis A• Enfermedad benigna autolimitada, incub 2-6
semanas. No produce hepatitis crónica ni estado de portador.
• Situaciones higiénicas precarias, ingestión de agua o alimentos contaminados
• No se transmite por saliva, orina o líquido seminal
• IgM aguda, Ab anti VHA