República de Colombia Departamento del Cauca EMPRESA ... DE EVALUACION PLAN...Se realizó la autoevaluación en acreditación de los estándares del proceso de ... según lo normado

República de Colombia Departamento del Cauca

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO CENTRO 1 E.S.E. NIT. 900145581-5

EVALUACIÓN PLAN DE GESTIÓN

Calidad y humanización, nuestra vocación Piendamó Carrera 4 No. 5 – 78 Barrio La Inmaculada

Teléfono: 8250276 Email: [email protected]

www.esecentro1.gov.co 1

INFORME DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIÓN 2012 – 2016

CORRESPONDIENTE AL PERIODO DEL 01 DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE

2014

GERENTE:

RODRIGO QUIÑONES

PIENDAMÓ, MARZO DE 2015

mailto:[email protected]







Dr. TEMISTOCLES ORTEGA NARVAES Presidente de la Junta Directiva ESE Centro 1

Dr. CESAR ZÚÑIGA Secretario Departamental de Salud del Cauca

Dra. CLEMENCIA MUÑOZ Representante de la Liga de Usuarios

Dr. BREDIO ANDRES MARTINEZ Representante de los funcionarios de Salud ESE Centro 1

Dr. DIEGO ERNEY CAMPO Representante de los funcionarios Administrativos ESE Centro 1








INTRODUCCIÓN

El Gerente de la Empresa Social del Estado ESE Centro 1 en cumplimiento del

artículo 3 de la Resolución 743 del 15 de marzo de 2013, presenta a consideración

el informe sobre la gestión realizada entre el periodo comprometido del 01 de

Enero al 31 de diciembre del 2014.

Esta evaluación fue realizada siguiendo los lineamientos establecidos en los

anexos 2, 3 y 4 de la Resolución anteriormente mencionada expedida por el

Ministerio de Salud y Protección Social, así mismo se exponen otros resultados

obtenidos en la gestión no contemplados en la norma.

En el presente informe se encuentran consignadas cada una de las actividades y

metas propuestas en el plan de gestión presentado por esta gerencia y aprobado

por la Junta Directiva de la ESE.








El presente informe de evaluación del plan de gestión contempla las siguientes

áreas a saber:

Dirección y Gerencia

Financiera y Administrativa

Gestión clínica o asistencial

EVALUACIÓN A LOS INDICADORES DEL PLAN DE GESTIÓN

ÁREA DE GESTIÓN DIRECCIÓN Y GERENCIA (20%):

1. Mantenimiento continuo de calidad aplicable a entidades

acreditadas

Gestiones realizadas:

El presente indicador no aplica para la ESE Centro 1, debido a que la ESE aún

no se encuentra acreditada.

2. Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no

acreditadas con autoevaluación en la vigencia anterior


Durante la vigencia a evaluar este indicador No APLICA, debido a que en el

año 2013 no se realizó autoevaluación completa a los estándares que le

aplican, solo a los estándares del cliente asistencial.

3. Mejoramiento continuo de calidad aplicable a entidades no

acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior


Se realizó la autoevaluación en acreditación de los estándares del proceso de

atención al cliente asistencial, direccionamiento estratégico, Gerencia, talento

humano, ambiente físico, gestión de tecnología, gerencia de la información y








mejoramiento de la calidad, según lo normado en la Resolución 123 la cual

arrojo una calificación promedio de 1.75.

ESTÁNDAR CALIFICACIÓN

Proceso cliente asistencial 1.46

Proceso de direccionamiento 1.8

Proceso de gerencia 1.7

Proceso de gerencia del talento humano 1.4

Proceso de gerencia del ambiente físico 2.13

Gestión de tecnología 2.01

Proceso de gerencia de la información 1.92

Mejoramiento de la calidad 1.59

Calificación total 1.75

Aplicación del indicador:

Para evaluar este indicador se aplicó lo establecido en la Resolución ya mencionada, donde se obtuvo una calificación de 3, resultado sustentado a que durante la vigencia se realizó autoevaluación completa de los estándares que le aplican.

4. Efectividad en la auditoria para el mejoramiento continúo de la

calidad de la atención en salud.

Gestiones Realizadas:

En la vigencia 2014 se documentó junto con el personal de enfermería de los 4 puntos de atención el Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad donde se definieron 76 actividades, de las cuales 56 se ejecutaron a cabalidad con su respectiva evidencia, que corresponde a un 74%.


El resultado obtenido en este indicador fue de tres (3), debido a que el

cumplimiento del PAMEC fue del 74% (0.74) y el rango de comparación de

este valor está entre 0.71 y 0.89.








5. Gestión de ejecución del Plan de desarrollo institucional.


La oficina de Control Interno efectuó seguimiento al Plan Operativo Anual

aprobado por la Junta Directiva para la vigencia 2014, una vez evaluadas las

evidencias que sustentan la ejecución de los proyectos contemplados en el

Plan, se determino un cumplimiento del 97% considerado ALTO.

No PROYECTOS ACTIVIDADES % CUMPLIMIENTO

1 FORTALECIMIENTO DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

6 100%

2 RECAUDO DE CARTERA 2 100%

3 CONVENIO DE DESEMPEÑO 1 100%

4 MEJORAMIENTO DEL PROCESO DE FACTURACION Y AUDITORIA

2 100%

5 SOSTENIBILIDAD FINANCIERA 4 97%

6 IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE CALIDAD

3 94%

7 MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO

1 100%

8 EDUCACION Y CAPACITACION 2 75%

9 IMPLEMENTACION Y SOCIALIZACION DE LOS MANUALES DE LOS PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS

2 100%

10 ADOPCION DEL MODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO

1 100%

11 CLIMA ORGANIZACIONAL Y BIENESTAR SOCIAL

2 100%

12 MEJORAMIENTO AL PROCESO DE CONTRATACION

1 100%

PORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO 97% ALTO









De acuerdo al resultado obtenido a la evaluación de la ejecución del Plan

Operativo año 2014, este indicador obtuvo una calificación de 5, lo anterior

en virtud a que su cumplimiento arrojo un valor mayor o igual al 90%

FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA (40%):

6. Riesgo Fiscal y Financiero


Durante la vigencia evaluada la ESE Centro 1, no fue categorizada por el Ministerio de Salud y Protección Social con riesgo fiscal o financiero, motivo por lo cual no se tenía la obligación de adoptar programa de saneamiento fiscal y financiero. Aplicación del indicador:

Este indicador no aplica para la ESE Centro 1, debido a que la variación observada en la Resolución 743 establece cero (0) “Durante la vigencia evaluada la ESE fue categorizada por el Ministerio de Salud y Protección Social como de riesgo alto o medio y no fue adoptado el programa de saneamiento fiscal y financiero”, cinco (5) “si durante la vigencia evaluada la ESE categorizada con riesgo alto o medio adoptó el programa de saneamiento fiscal y financiero.

7. Evolución del gasto por unidad de valor relativo producida

Gestión realizada Frente al indicador de contención del gasto por unidad de valor producida establecido en la resolución 743 de 2013, la ESE Centro 1 durante la vigencia objeto de evaluación reflejó que durante el 2014 se incremento la venta de servicios presentándose un aumento en su unidad de valor relativo; no obstante a estos esfuerzos se refleja una variación en el gasto comprometido frente a la vigencia 2013, lo anterior basado en el hecho de que en el 2014 se comprometieron gastos para la adecuación, enlucimiento de obras; compra y mantenimiento de equipos biomédicos e industriales;








mobiliario hospitalario para los puntos de atención que pertenecen a la ESE y sus respectivos puestos de salud. Dicha inversión fue realizada con el fin de dar cumplimiento a los requisitos de habilitación de los servicios de Laboratorio Clínico, Odontología y Farmacia de los cuatro puntos de atención; igualmente se compraron equipos para dar paso a la implementación de la historia clínica digital y la adquisición de la póliza para el funcionamiento de la misma; así mismo el reforzamiento del parque automotor cofinanciándose una ambulancia para el punto de atención de Cajibio. La mejora que se observa en el indicador corresponde a un incremento importante en la UVR del año 2014, puesto que pasamos de 1.404.066 en el año 2013 a 1.453.192 en el año 2014. Aplicación del Indicador Este indicador obtuvo un resultado de 3, debido a que durante el año objeto a evaluación, la evolución del gasto por unidad de valor relativo producida arrojo un valor de 0.98 y este valor oscila entre 0.90 y 0.99.

8. Proporción de medicamentos y material médico quirúrgicos

adquiridos mediante mecanismos.

Gestión realizada: La ESE Centro 1, trató de establecer contacto con la única Cooperativa de Hospitales del Cauca COHOCAUCA, con el fin de cotizar los precios de medicamentos que esa entidad maneja para proveer a los hospitales públicos, resultando fallidos cualquier tipo de contacto tanto telefónicos como de correo electrónico. Igualmente se procedió a establecer contacto con la Cooperativa de Hospitales del Valle COHOSVAL sin obtener tampoco respuesta alguna. Así mismo, se consulto acerca de la adquisición por medios electrónicos, que pudieran ofertar este tipo de productos que garantizaran un ahorro en la compra de estos insumos. En cuanto a compras conjuntas, se pudo establecer que si bien es cierto, algunas Empresas Sociales del Estado del departamento del Cauca, efectuaron unidas este procedimiento, los precios contratados por ellas, son superiores a los que contrata la ESE Centro 1 mediante invitación pública y contratación directa.








Por las anteriores razones, la ESE durante el año 2014 realizó las adquisiciones de estos productos en concordancia con lo establecido en el manual de contratación (Acuerdo No. 005 del 2014). Aplicación del Indicador Este indicador obtuvo un resultado de 0, debido a que durante el año objeto de evaluación, el indicador arrojo un valor menor a 0.30, lo anterior sustentado a que la ESE no realizó adquisición por estos mecanismos, no obstante se realizaron todas las acciones pertinentes para la adquisición dentro de los parámetros contractuales establecidos por la institución.

9. Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del

personal y por concepto de contratación de servicios y variación del

monto frente a la vigencia anterior

Gestiones Realizadas Según certificación expedida por el Revisor Fiscal y la Contadora de la ESE Centro 1, a diciembre 31 de 2014 la Institución no presenta deudas superior a 30 días a personal de planta, puesto que las acreencias laborales son canceladas oportunamente. Con respecto a la contratación de servicios, el valor a pagar superior a 30 días por servicios prestados era de cero (0) pesos. Aplicación del indicador: Este indicador obtuvo un calificación de 5, lo anterior soportado que durante la vigencia evaluada no se registra deuda por este concepto.

10. Utilización de información de registro individual de RIPS

Gestiones Realizadas Durante la vigencia 2014 se sustentaron ante la Junta Directiva en los meses de abril, mayo, julio y octubre cuatro (4) informes de RIPS los cuales se evidencian en las actas No. 005,006, 008 y 011.








Aplicación del indicador: Para este indicador la ESE obtuvo una calificación de cinco (5) sustentado en

que el Gerente durante el periodo objeto de evaluación presentó a la Junta

Directiva de la institución cuatro (4) informes de análisis de la prestación de

servicios de la entidad con base en RIPS.

11. Resultado de equilibrio presupuestal con recaudo

Gestión realizada: La Empresa Social del Estado, dio cumplimiento al indicador Numero 9 contemplado en la resolución 743 de 2013, lo cual indica que durante la vigencia 2014, se mantuvo el equilibrio presupuestal siendo del 1%. Aplicación del Indicador Según certificación expedida por el Profesional Universitario de Asistencia Administrativa y del Contratista de Presupuesto, el resultado del equilibrio presupuestal con recaudo de la vigencia del año 2014 es igual a 1, por lo tanto se obtuvo una calificación de cinco (5). Para el desarrollo de este indicador se aplico la siguiente formula (en miles de millones)

Ingreso Totales recaudados (incluye cuentas CXC de vigencias ant) 14.368 =1% Valor Gastos comprometidos (incluye cuentas CXP de vigencias ant) 14.375

12. Oportunidad en la entrega del reporte de información en

cumplimiento de la circular única expedida por la Superintendencia

Nacional de salud.

Gestión realizada: La ESE a través de su contadora consolida la información reportada a la circular única para que esta sea verídica, confiable y se entregue de forma oportuna a los entes de control que los requieran. Como evidencia se tienen los pantallazos de reporte de la información.








Aplicación del indicador: Según pantallazo de la página de la Súper Intendencia Nacional de Salud, la ESE ha realizado el cargue y validación de la información requerida en la Circular Única en forma oportuna, obteniendo así un cumplimiento del indicador de cinco (5).

13. Oportunidad en la entrega del reporte de información en

cumplimiento del Decreto 2193 de 94

Gestión realizada: La Institución presentó la información del 2193 de forma exitosa y oportuna, la cual es consolidada trimestralmente por el personal responsable del área de Presupuesto. Aplicación del indicador: La ESE Centro 1, reporto la información del Decreto 2193 del 2004 de forma oportuna y exitosamente para la vigencia 2014, esta información está también sustentada y evidenciada en la pagina del SIHO. Motivo por el cual este indicador arrojo una calificación de cinco (5).

AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL

14. Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de

gestación.

Gestión realizada: Una vez consolidada la información de los cuatro puntos de atención, para la vigencia 2014 el indicador nos muestra que de una población de 1267 embarazadas 948 fueron atendidas antes de la semana 12 de gestación, lo que indica que al 75% de la población atendida se le realizo por lo menos una valoración medica y se inscribieron al programa de control prenatal de la E.S.E.








Aplicación del indicador: En la vigencia 2014 la ESE Centro 1 obtuvo una calificación de tres (3), debido a que el resultado de este indicador se encuentra dentro del rango de 61 y 84%.

15. Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE

Gestión realizada: Durante el año 2014 en la población atendida por la ESE Centro 1 no se presentaron recién nacidos con diagnostico de sífilis congénita. Aplicación del indicador: No se registró ningún caso de sífilis congénita en la población atendida, por ello se obtuvo una calificación de cinco (5)

16. Evaluación de aplicación de guía de manejo especifica de

atención de enfermedad hipertensiva

Gestión realizada: Para la vigencia 2014 se le aplico a 2.131 historias clínicas de la población hipertensa la guía de hipertensión arterial de un total de 2345 personas de esta población, lo que indica que la ESE centro 1 cumplió con un porcentaje de aplicación del 91% en la vigencia. Aplicación del indicador: Durante la vigencia 2014 la ESE aplicó la guía de hipertensión arterial en un porcentaje mayor o igual a 90%, obteniendo así una calificación de cinco (5).

17. Evaluación de aplicación de guía de manejo de Crecimiento y

Desarrollo

Gestión realizada: En una población de 6.349 niños menores de 10 años atendidos en consulta de crecimiento y desarrollo, la ESE Centro 1 aplico estrictamente la guía








técnica de la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo a 5.487 lo que indica un cumplimiento del 86%. Aplicación del indicador: Según lo establecido por la Resolución 743 de 2013, este indicador obtuvo un resultado mayor al 80%, motivo por el cual su calificación es de cinco (5).

18. Reingresos por el servicio de urgencias

Gestión realizada: Durante la vigencia 2014 la ESE Centro 1 atendió a 31.057 personas por el servicio de urgencias, de los cuales una población de 88 pacientes reingresaron al servicio en un promedio mayor a 24 y menor a 72 horas, lo cual indica un porcentaje menor o igual al 3%. Aplicación del indicador: Para la vigencia evaluada este indicador se cumple en un 100% frente a la meta establecida que es ≤ al 3%, por ello la calificación obtenida es de cinco (5).

19. Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general

Gestión realizada: Para este indicador según lo normado por la Resolución 743 de 2013, en la vigencia 2014 se obtuvo un promedio de oportunidad en la atención de consulta médica general de 1.13 días, representado así:

Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita (DIAS)

137.427

1.13 días

Número total de consultas medicas generales asignadas en la institución (CITAS ASIGNADAS)

121.756








Aplicación del indicador: Para este indicador se obtuvo una calificación de cinco (5), sustentado en el cumplimiento de lo establecido por la Resolución.

OTRAS GESTIONES REALIZADAS

1. Fortalecimiento a la estrategia de atención primaria en salud:

En cumplimiento a uno de los objetivos del Plan de Gestión la ESE Centro 1, se ha venido fortaleciendo la red extramural, para ello ha decidido invertir en el mejoramiento de los puestos de salud, para el periodo evaluado se realizó las siguientes adecuaciones:

a.) Puesto de salud San Isidro en Mpio. De Morales:

Antes Ahora








Antes Ahora








b.) Puesto de salud El Rosario Mpio. De Cajibio:

Antes Ahora








2. Construcción y dotación del Centro de Acopio en el Mpio de Silvia:

Con el fin de contribuir al cumplimiento de los objetivos de desarrollo del milenio, en especial el objetivo No. 4: “Reducir la Mortalidad en niños y niñas menores de 5 años” y en el marco de la estrategia Presidencial para la Atención Integral a la Primera Infancia “De Cero a Siempre” y la “Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)”, la ESE junto con la alcaldía del municipio de Silvia gestionaron la construcción de un Centro de Acopio que garantice el almacenamiento y distribución de biológicos par las IPS del municipio.

Antes Ahora








Valor convenio inter-administrativo: $125.648.605

3. Organización archivo central

Con el fin de dar cumplimiento a Ley general de archivos Ley 594 de 2000, se ha realizado varias gestiones como la adecuación física de dicha área; así mismo se documentaron las tablas de retención documental y se encuentra en intervención el fondo documental acumulado al cual se le está elaborando las correspondientes tablas de valoración documental.

Antes Ahora








Valor: $24.941.984

4. Adquisición de equipos:

a.) Cumplimiento norma retie (Punto Silvia): Con el fin de mejorar y dar mayor seguridad a la red eléctrica del Punto de Atención de Silvia, la ESE adquirió equipo y componentes cumpliendo con la norma RETIE.

Equipo y componentes eléctricos que

cumplen con la norma RETIE

Valor:$21.941.984








b.) Cofinanciación de 1 ambulancia para el Punto de Cajibio:

Con el fin de realizar un traslado oportuno y seguro a nuestros pacientes que requieren atención en un nivel de complejidad mayor, la ESE cofinancio la compra de una ambulancia nueva tipo TAB, para el punto de atención Cajibio.

Valor: $40.000.000

c.) Servicio de metrología biometrica:

Con el fin de garantizar el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos y sobre todo la seguridad en la atención de nuestros pacientes, La ESE contrató el Servicio de metrología biomédica para los 4 puntos.








Valor:$44.491.396

d.) Educación comunitaria:

Como estrategia educativa a la comunidad, la ESE Centro 1 dentro de las actividades del PIC, instaló una valla publicitaria en las afueras del Punto de Atención de Piendamó, con diferentes temas educativos de Atención Primaria en Salud.

Valor:$8.678.343








5. Gestión de calidad:

En cumplimiento a la visión trazada por la presente administración, la ESE Centro 1, obtuvo la certificación de habilitación de los servicios de Consulta Médica General de sus Cuatro Puntos de Atención.

6. Sistemas integrados de información:

En cumplimiento a la Ley 1438 de 2011 art. 112, la ESE Centro 1, implemento en los 4 puntos de atención la Historia Clínica electrónica.








7. Proyectos en gestión:

a.) Construcción y dotación nuevo hospital de Morales:

Una de las grandes metas de la ESE Centro 1 es construir el nuevo hospital para el municipio de Morales, que cumpla con todos los requisitos de habilitación








b.)Implementación sistema de georeferenciación en APS:

Mejorar los procesos de demanda inducida y seguimiento a usuarios de los programas de interés en salud pública, mediante la implementación de un sistema que integre las diferentes fuentes de información que se tienen en la Empresa Social del Estado Centro 1, que permita contar con la información actualizada en tiempo real y con un sistema de georeferenciación que permita ubicar oportunamente a los usuarios.

RODRIGO QUIÑONES Gerente.


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