Reporte Epidemiológico de Córdoba

Publicación independiente Córdoba – República Argentina

Sede del XII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2012

748 13/09/2011

Una publicación de los Servicios de Infectología del Hospital Nuestra Señora de la Misericordia del Nuevo Siglo, Sanatorio Francés, Sanatorio del Salvador y Clínica Romagosa, de la Ciudad de Córdoba, Argentina.

Comité Editorial: Ángel Mínguez, Ílide Selene De Lisa, Enrique Farías, Germán Bernardi, Lorena Ravera, Lola Vozza, Lorena Orellano, Ruth Brito, Soledad Frola y Ana L. Sánchez.

Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la noticia)

Noticias de Córdoba Córdoba: El 3 de octubre comienza la vacunación contra el VPH

Noticias de Argentina Argentina: Vigilancia de leptospirosis

Argentina: Las lesiones traumáticas son la primera causa de muerte en jóvenes

Noticias de América Bolivia, Oruro: Alerta por diez casos de rabia canina

Brasil: Los indígenas temen perder sus avances en salud

Colombia, Barranquilla: Confirman quinto caso de sarampión

Costa Rica: Intensifica las campañas preventivas ante un brote de dengue en el Caribe

El Salvador: Confirman 3.336 casos de dengue durante 2011

Guatemala: Las personas siguen expuestas a experimentos médicos

México: Crecen la prevención y el tratamiento del sida

Uruguay: La mayoría de los muertos por la influenza A/H1N1 eran obesos

Noticias del mundo Pakistán, Lahore: Alarma por la expansión del dengue

Vietnam: La epidemia de aftosa humana ya ha matado a un centenar de niños

Dos dosis de la vacuna contra el VPH funcionan igual de bien que tres

MSF considera “preocupante” el resurgimiento del sarampión “debido al desinterés internacional”

Noticias de Córdoba

Córdoba: El 3 de octubre comienza la vacunación contra el VPH 10 de septiembre de 2011 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

El lunes 3 de octubre comenzará en Córdoba la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), incluida este año en el Calendario Nacional de Inmunizaciones por el Ministerio de Salud de la Nación.

Las dosis se aplicarán en todas las niñas nacidas en el año 2000, según informó Sandra Marcela Belfiore, respon-sable del área de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de la Provincia.

La vacuna se colocará en un esquema de tres dosis, con la segunda a las cuatro semanas de la primera, y la ter-cera a los seis meses, precisó Belfiore.

En la provincia hay entre 27.000 y 28.000 niñas de 11 años, por lo cual se estima que deberán aplicarse algo más de 80.000 vacunas.

Ya arribaron a Córdoba 16.000 dosis. “Faltan unas 11.000 para que contemos con todas las necesarias para cu-brir la primera dosis, pero Nación se comprometió a enviarlas la semana próxima”, dijo la médica, quien indicó que el lunes comenzarán a distribuir las vacunas en el interior de la provincia, donde la tarea demanda más tiempo.

“La inmunización contra el VPH es gratuita y obligatoria para todas las niñas de 11 años”, recordó Belfiore, quien indicó que la aplicación se hará en todos los vacunatorios públicos (hospitales provinciales y dispensarios) y en los privados habilitados por la cartera sanitaria provincial.

La vacunación a esa edad responde a que está comprobado que alcanza máxima protección inmunológica cuando es aplicada antes del primer contacto sexual, en forma ideal entre los 9 y los 13 años.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

2

“Además, apunta a facilitar la inmunización, ya que a los 11 años también se ponen las vacunas contra la hepati-tis B, la triple bacteriana acelular, y la triple viral”, indicó la responsable de Inmunizaciones, quien informó que las vacunas pueden ponerse juntas.

El virus del papiloma humano es una de las principales causas del cáncer de cuello de útero. En Argentina, se producen por año 3.000 nuevos casos de cáncer cervical, enfermedad que provoca más de 2.000 muertes anuales.

La vacuna que se aplicará es la que contiene los dos genotipos de VPH de más alto riesgo (el 16 y el 18), que son los responsables del 77% del total de cánceres de cuello uterino en el país.

Noticias de Argentina

Argentina: Vigilancia de leptospirosis 6 de septiembre de 2011 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)1

Leptospirosis. Casos notificados y tasas por 1.000.000 habitantes. República Argentina. Años 2009/2011, acumulado hasta la semana epidemiológica 30. Discriminado por provincia y región.

Casos Tasas Casos Tasas Casos TasasCiudad Autónoma de Buenos Aires 3 0,98 7 2,29 — —Buenos Aires 4 0,26 58 3,79 25 1,63Córdoba 1 0,30 — — 1 0,29Entre Ríos 12 9,46 79 61,62 199 155,23Santa Fe 15 4,60 217 66,05 108 32,88Centro 35 1,34 361 13,71 333 12,64San Luis — — — — 1 2,19Cuyo — — — — 1 0,30Corrientes — — 3 2,90 — —Chaco — — 1 0,93 1 0,93Formosa — — — — 2 3,60NEA — — 4 1,06 3 0,79Catamarca — — — — 1 2,47Jujuy 1 1,45 1 1,43 — —Salta 2 1,61 — — 2 1,58NOA 3 0,64 1 0,21 3 0,63La Pampa — — 4 11,71 5 14,64Neuquén 1 1,80 2 3,54 3 5,31Río Negro 1 1,66 — — — —Sur 2 0,86 6 2,55 8 3,41Total Argentina 40 1,00 372 9,18 348 8,59Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

2009 2010 2011Provincia/Región

Argentina: Las lesiones traumáticas son la primera causa de muerte en jóvenes 11 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Télam

La Sociedad Argentina de Radiología (SAR) y la de Medicina y Cirugía de Trauma (SAMCT) en un congreso médico desarrollado en la Ciudad Autó-noma de Buenos Aires, realizaron una sesión conjunta orientada a la moda-lidad de atención del paciente traumatizado en donde se dieron a conocer algunas estadísticas que tienen que ver con las denominadas lesiones traumáticas.

En la oportunidad, ambas instituciones médicas difundieron un informe en el que se indicó que las lesiones traumáticas son la cuarta causa de muerte en Argentina y la primera en personas de 1 a 44 años.

Además de la pérdida de vida, esas lesiones principalmente en personas de entre 5 y 34 años, producen discapacidades, advirtieron.

Las lesiones traumáticas son aquellas que están asociadas a las caídas, accidentes de tránsito, por energía química, quemaduras, descargas eléctricas, inhalación de humo e hipotermias.

Alfredo Buzzi, presidente de la SAR, sostuvo que “la radiología es esencial en la atención de esos traumas, para orientar la estrategia médica a seguir”. Buzzi destacó que “las imágenes son decisorias en la determinación de las lesiones producidas por un trauma en un paciente, ya sea encefálico, cervical, torácico, abdominal o de la columna vertebral”. El experto señaló que “una orientación clara y precisa de las lesiones traumáticas a tratar, permite au-mentar las posibilidades de sobrevida del paciente traumatizado, disminuyendo la cantidad de muertes evitables”.

Cuando un paciente lesionado ingresa a un centro de salud, el área de recepción de pacientes le efectúa tres ra-diografías: de columna cervical, de la pelvis y de tórax. 1 Esta información es parcial y sujeta a modificaciones. Las notificaciones incluyen casos sospechosos.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

3

Ese examen inicial se completa con un estudio ecográfico específico para buscar lesiones traumáticas, que debe hacerse en forma seriada si se presentaran dudas en la evaluación.

Jorge Neira, presidente de la SAMCT, sostuvo que “el diálogo entre el equipo que recibe al paciente y el médico radiólogo es de vital importancia, para elegir el método más adecuado para conseguir el mejor diagnóstico con la menor irradiación posible”.

La política sanitaria argentina está orientada a prevenir las lesiones traumáticas y ampliar el campo de atención y rehabilitación.

El ministro de Salud, Juan Luis Manzur, presentó a fines de agosto en San Juan el Plan Integral de Prevención, Atención y Rehabilitación de Lesiones Traumáticas, que pone a las mismas en un rol protagónico dentro de la agen-da de salud nacional.

Noticias de América

Bolivia, Oruro: Alerta por diez casos de rabia canina 11 de septiembre de 2011 – Fuente: El Diario (Bolivia)

Los diez casos de rabia canina confirmados por estudios de laboratorio ponen en alerta a la ciudadanía orureña, mientras las autoridades del Servicio Departamental de Salud (SEDES) buscan evitar el contagio entre los más de 30.000 perros que deambulan en las calles de esta capital, sin control de sus dueños y sin vacuna.

La última campaña de vacunación que se realizó en agosto logró inmunizar a 53.854 canes de los casi 83.498 que existen en la jurisdicción de Oruro, cifra estimada por la Uni-dad de Zoonosis del Sedes, pero es probable que el número aumente con los ejemplares que viven en las provincias del departamento.

El responsable de la Unidad de Zoonosis, Ernesto Vásquez, dijo que el personal está en emergencia para controlar la rabia en los perros que han sido identificados, especialmente en los barrios periféricos de la ciudad y en la población aledaña a Oruro, Machacamarca.

El director del SEDES, Roberto Amuzquivar, dijo que es una preocupación de todos es-tar en alerta por esta presencia de casos de rabia canina, pero para evitar la propagación se debe poner en funcionamiento inmediato el Centro de Zoonosis, que ha sido construido

por la Alcaldía Municipal, en la zona Norte, pero que aún no tiene personal ni equipo para trabajar.

Por ejemplo, falta un vehículo adecuado para que funcione como perrera, donde se puedan recoger a los animales que están circulando por las calles de la ciudad, especialmente en los mercados, donde se expenden comidas. Por los mercados Bolívar, Campero, Fermín López, Kantuta y Avaroa, caminan los perros sin control de ninguna natura-leza.

La cantidad de perros ha aumentado en Oruro durante los últimos años, al mismo tiempo que las mordeduras de etos animales. En 2001, por ejemplo, se registraron 915 mordeduras de perros, y en 2005 aumentó a 1065. La cifra más elevada se registró el pasado año 2010, con un total de 1.598, según las estadísticas preparadas por la Unidad de Zoonosis.

Para el primer semestre de la gestión 2012, ya se tabuló un total de 762 mordeduras y se estima que esa cifra aumentará en el segundo semestre por lo menos a 1.600, incluyendo los casos de rabia canina que han sido confir-mados por el Instituto Nacional de Laboratorios de Salud (INLASA).

Los ciudadanos protestaron ante el SEDES por la masiva concurrencia de perros vagabundos en las calles de la ciudad de Oruro, pero al mismo tiempo la gente tiene que tropezar con las heces en las aceras, hasta provocar ma-lestar en quienes no lograron esquivar esa clase de agentes de contaminación del ambiente y que se convierte en un peligro para la salud de la población.

Una carta del SEDES fue enviada a la alcaldesa municipal, Rossío Pimentel Flores, pidiendo celeridad en la imple-mentación del Centro Municipal de Zoonosis, pero hasta el momento no existe respuesta, pero se espera que hasta el 30 de septiembre se pueda poner en funcionamiento ese inmueble de servicio y salud pública de Oruro.

Las zonas de mayor riesgo son la Avenida de Circunvalación, sector Noreste y Huajara, donde se encontraron los casos de rabia canina.

El Centro Municipal de Zoonosis debía contar con un quirófano, tanto para salvar la vida de algunos perros, como también para la inyección letal contra los canes vagabundos que no sean reclamados en el plazo de tres días. El in-mueble está ubicado en las cercanías de la Urbanización Los Pinos, zona Norte de la ciudad.

El Director de Gestión y Salud Ambiental, Roger Copa Condorí, dijo que el local ya está listo, pero no hay equipos, incluyendo una perrera. El 14 de septiembre se efectuará la apertura de las propuestas de las empresas que puedan entregar el vehículo.

El Día Internacional de Lucha contra la Rabia Canina es el 28 de septiembre, y se estima que en esa fecha se pueda efectuar la inauguración del Centro de Zoonosis. Se calcula que al menos 250 animales serán recogidos y eliminados al mes en ese lugar.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

4

Brasil: Los indígenas temen perder sus avances en salud 9 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia The Associated Press

Dirigentes indígenas del sur de la Amazonía brasileña visitaron el jueves Brasilia para alertar a las autoridades sobre su temor ante eventuales cambios en el sistema de salud para las comunidades autóctonas.

Los 26 representantes de ocho etnias del Parque Nacional do Xingu, en el estado de Mato Grosso, se reunieron con funcionarios de la Fundación Nacional del Indio (FUNAI) y la recién creada Secretaría Nacional de Salud Indígena para manifestar sus preocupaciones.

Yakomini Cobaiaxe, dirigente de la etnia awete, explicó que la atención de salud en el parque nacional es presta-da por el Instituto de Pesquisa Etno Ambiental do Xingu (IPEAX), organización que sería retirada por una decisión del gobierno de modificar los contratos con las entidades encargadas de atender a las comunidades autóctonas.

“IPEAX tiene cinco años de trabajar con nosotros, ellos han contratado médicos y enfermeros con perfil para atender a nuestras aldeas. Nosotros reivindicamos que ellos continúen”, dijo Cobaiaxe.

Según Cobaiaxe la presencia de esa entidad, que cuenta con médicos, enfermeras y dentistas que atienden en un pequeño hospital y salen a visitar aldeas, ayudó a combatir males que acosan a los indígenas como tuberculosis, varicela y sarampión.

No obstante, José Moreira, portavoz de la Secretaría de Salud Indígena, explicó que la decisión del gobierno de modificar los contratos con las entidades que atienden la salud indígena apunta a mejorar el servicio a las comuni-dades.

“Podemos garantizar que no habrá interrupción en la atención a las comunidades. La atención continuará en el mismo nivel o mejor de lo que estaban porque los nuevos contratos va a hacer más exigencias a las organizaciones”, aseguró Moreira.

En el Parque Nacional do Xingu viven 3.300 indígenas distribuidos en ocho etnias, cada una de las cuales habla su propia lengua.

La Secretaría de Salud Indígena fue creada en octubre de 2010 para organizar la atención médica de los más de 600.000 pobladores autóctonos de Brasil.

Colombia, Barranquilla: Confirman quinto caso de sarampión 11 de septiembre de 2011 – Fuente: El Heraldo (Colombia)

A tres días de haberse declarado la alerta roja en Barranquilla, el Ministerio de la Protección Social confirmó este domingo un nuevo caso de sarampión en esta ciudad, en un adolescente de 15 años de edad.

Con este van cinco casos de sarampión confirmados por laboratorio. El primero en una adolescente de 14 años, el segundo y tercer caso corresponden a la mamá (47 años) y el hermano (5 años) de la primera en mención, los tres residentes en el barrio Los Alpes; el cuarto caso es de un adolescente de 14 años de Villa Carolina y este nuevo que se reportó hoy es del barrio Alto Prado.

Una comisión del Ministerio de la Protección Social llegó a Barranquilla para inspeccionar cómo se vienen desarro-llando las jornadas de vacunación contra el sarampión y la rubéola en la ciudad y el Atlántico.

Encabezada por el coordinador Nacional del Programa Ampliado de Inmunización (PAI), Diego Alejandro García, los funcionarios del Ministerio de la Protección Social están visitando los puntos de vacunación en las iglesias, cole-gios, universidades y en los comandos de la Policía y la Segunda Brigada, entre otros, con el propósito de compro-meter a los directivos de estas instituciones y a los padres de familia para que apoyen las jornadas y lleven a sus hijos a vacunar lo más pronto posible.

El Gobierno Nacional distribuyó 291.000 dosis contra el sarampión y la rubéola para Barranquilla, como medida preventiva para atender estas jornadas que se adelantan en la ciudad, luego de confirmarse cuatro casos positivos.

La meta es vacunar a una población de 209.000 adolescentes y jóvenes con edades entre los 10 y 19 años de edad, en más de cien puntos de vacunación que ha dispuesto la Secretaría de Salud de Barranquilla.

“Nuestro propósito es vacunar el 100% de esa población que está en riesgo; por eso estamos intensificando la vi-gilancia para evitar que se presenten nuevos casos en Barranquilla”, precisó García.

Costa Rica: Intensifica las campañas preventivas ante un brote de dengue en el Caribe 8 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia EFE

Un brote de dengue en la provincia de Limón, en el Caribe de Costa Rica, ha puesto en alerta a las autoridades de salud del país, que anunciaron una intensificación de las campañas preventivas para tratar de frenar la enfermedad.

Datos divulgados hoy por la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) indican que en lo que va del año se han confirmado 2006 casos de dengue clásico en Limón, el doble que el mismo periodo de 2010, y que hay otros 2.500 casos en análisis y que podrían ser confirmados en los próximos días.

Hasta el momento no se reportan fallecidos ni pacientes con el dengue hemorrágico, la variedad más peligrosa y que puede causar la muerte.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

5

La gerente médica de la CCSS, Rosa Climent, explicó que en Limón los servicios hospitalarios están casi saturados con pacientes que presentan síntomas de la enfermedad.

Las consultas por dengue en las últimas semanas en Limón representan el 6% del total de pacientes atendidos, según datos de la CCSS.

Según Climent, también se comprobó que el mosquito se hizo inmune al químico utilizado en labores de fumigación, lo que explica buena parte del incremento de casos, razón por la cual las autoridades cambiaron de pro-ducto hace algunos días.

A estas alturas del año pasado, Costa Rica registraba 20.000 casos de dengue en todo el país, cifra que descendió en un 70 % en el mismo perio-do de 2011, con excepción de la provincia de Limón donde los casos se han duplicado.

La CCSS, que administra los hospitales y clínicas del país, anunció que intensificará las campañas preventivas e hizo un llamado a la población de Limón para que eliminen los criaderos del mosquito Aedes aegypti.

Rodrigo Marín, Coordinador de Vectores del Ministerio de Salud, dijo que el brote de dengue que azota Limón es atípico, pues el índice de presencia del mosquito transmisor del mal no concuerda con la cantidad de casos registra-dos. Agregó que en años de mayor repunte detectaban el mosquito en 20 de cada 100 casas, ahora solo en siete o menos viviendas.

Otro aspecto que hace aún más anormal la situación es que por primera vez circulan, de una forma marcada, tres serotipos del virus en una misma región.

El Salvador: Confirman 3.336 casos de dengue durante 2011 11 de septiembre de 2011 – Fuente: El Mundo (El Salvador)

En lo que va del año, el Ministerio de Salud ha confirmado 3.336 casos de dengue en todo el país, de los cuales 37 (1,1%) son de dengue hemorrágico. A pesar del número elevado de casos registrados, la vicemi-nistra del ramo, Violeta Menjívar, afirmó que existen reducciones “consi-derables” en comparación a los casos suscitados en 2010.

“Continuamos reportando casi el 60% menos de casos que el año pa-sado”, aseguró. Con respecto a los casos de dengue hemorrágico, repor-tan una reducción de hasta 76%.

Sin embargo, reconoció que “el dengue va aumentando cada semana y por eso le pedimos a la población que busquemos las tres formas de des-truir el vector”. Para el caso, sugirió a la población destruir los criaderos

de mosquitos, aplicar abate a los depósitos de agua y fumigar.

Menjívar aseguró que el Ministerio ya trabaja en un plan para reforzar las brigadas de abatización en las colonias, para evitar más casos.

Aseguró que la zona más afectada por el mosquito transmisor del dengue es el área metropolitana de San Salva-dor.

Hasta el momento, el Ministerio de Salud confirma la muerte de tres menores por dengue hemorrágico, cifra que posiciona al país con el menor índice de letalidad por dengue en América Latina, aseguró Menjívar.

Guatemala: Las personas siguen expuestas a experimentos médicos 9 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Inter Press Service

La divulgación de los monstruosos ensayos clínicos realizados por científicos estadounidenses en 1.300 personas en Guatemala, a quienes infectaron con enfermedades venéreas entre 1946 y 1948, sacó a flote la aún persistente fragilidad de los controles sobre investigaciones médicas en el país.

“No hay personal capacitado que pueda hacer las inspecciones de la investigaciones y las normativas son defi-cientes o no se cumplen”, cuestionó el científico guatemalteco Luis López, miembro de la internacional Comisión Pre-sidencial para el Estudio de Asuntos de Bioética convocada por el presidente de Estados Unidos, Barack Obama, para investigar el caso.

En Guatemala, las investigaciones médicas están contempladas en el acuerdo del Ministerio de Salud “Normativa para la regulación de los ensayos clínicos” de 2007, el cual “es muy débil, porque no llega a ser una legislación y no articula los aspectos intersectoriales que podrían estar en juego para la experimentación con humanos”, añadió el experto.

De tal modo, el control ejercido a los ensayos, 65 años después de los macabros estudios realizados por Estados Unidos en Guatemala cuando en este país no había regulaciones al respecto, “es aún débil”, al punto que “no todas

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

6

las investigaciones que hacen experimentación con humanos llegan a manos del Ministerio de Salud”, confirmó López.

En el país funcionan distintos comités de ética clínica en universidades, hospitales y otras instituciones. Sin em-bargo, es el Ministerio de Salud, a través de la Comisión para la Evaluación de Ensayos Clínicos, quien otorga el último aval para que se realicen.

Una investigación realizada en octubre de 2010 por la científica estadounidense Susan Reverby, del Wellesley Co-llege de Massachusetts, sacó a luz pública los monstruosos ensayos clínicos practicados en Guatemala por médicos de la potencia del Norte con la complicidad de funcionarios locales entre 1946 y 1948.

A comienzos de este mes, la Comisión Presidencial para el Estudio de Asuntos de Bioética de Estados Unidos con-firmó que 5.500 personas, entre prostitutas, enfermos mentales, militares y niños huérfanos fueron utilizadas en los experimentos financiados por los institutos nacionales de salud de Estados Unidos.

El equipo liderado por el médico John Cutler inyectó a unos 1.300 guatemaltecos gonorrea y sífilis directamente en órganos genitales y ojos, entre otros procedimientos inhumanos practicados con total desconocimiento de las víctimas. Solo menos de 700 recibieron luego un tratamiento curativo.

Se estima que 83 de estas personas murieron antes de 1953, aunque la Comisión no pudo establecer si fue por causa de los experimentos.

Como respuesta, el presidente Obama ofreció disculpas al pueblo guatemalteco en octubre de 2010 e instaló la Comisión para asuntos de bioética para aclarar el caso, mientras que el gobierno de Guatemala conformó un grupo similar que ya localizó a cinco sobrevivientes de los ensayos, a quienes pretende indemnizar.

La mitad de los 14 millones de guatemaltecos viven hoy en la pobreza y 17% en la indigencia, una situación que ha vulnerado la salud de la gente y mantiene en absoluta precariedad el sistema de atención pública.

Los experimentos realizados por Estados Unidos no han hecho sino evidenciar las preocupaciones respecto de los actuales controles sobre las investigaciones clínicas.

López dijo que es necesaria la capacitación de las personas encargadas de inspeccionar las investigaciones, así como convertir en ley el acuerdo que regula los ensayos clínicos en el país, como sucede en Brasil, Chile, Colombia, México y Perú.

Este médico también abogó porque las investigaciones se enfoquen en enfermedades tales como el mal de Cha-gas, la tuberculosis, la leishmaniosis y la malaria, propias de países pobres como Guatemala, que “no se visualizan en la industria farmacéutica, cuyo interés nunca ha sido resolver problemas de las poblaciones arraigadas”.

El presidente del Colegio de Médicos y miembro de la comisión encargada de investigar los experimentos que en-cabezó Cutler en el país, Carlos Mejía, dijo que en Guatemala “se hace todo tipo de investigaciones médicas, pero es necesario fortalecer la supervisión”.

Mejía reconoció que no hay suficiente personal que desarrolle un seguimiento de los estudios, sobre todo en los lugares más apartados de las grandes ciudades, además de que es necesario elevar a categoría de ley la normativa ministerial que regula los ensayos clínicos.

Más allá de las investigaciones, consideró que el sistema de salud pública “no ha sido una prioridad” y “prueba de ello es su total abandono por falta de presupuesto”.

Este especialista consideró que “es muy difícil, aunque no imposible” que hoy se repita una situación como la ocu-rrida en los 40. “Hay rumores de que se esterilizó gente, pero eso es un extremo que debemos investigar”, advirtió.

En Estados Unidos, el caso también sigue generando reacciones.

Reverby, también historiadora del llamado Experimento Tuskegee mediante el cual se inoculó con sífilis a negros entre los años 30 y 70 en esa ciudad del sudoriental estado estadounidense de Alabama, dijo que el escenario re-quiere un análisis más profundo que el típico enfoque de “buenos versus malos”, que ha predominado en los medios de comunicación.

“La noticia se cubre como si se tratara de una película del sábado por la tarde: víctimas inocentes, médicos ma-los. Eso vuelve demasiado fácil pensar que, como tenemos regulaciones en vigor, eso no puede volver a pasar”, añadió.

“No es un melodrama. Lo importante aquí es que ellos pensaban que lo que estaban haciendo era correcto, no que eran monstruos”, matizó.

Mientras, la Comisión Presidencial para el Estudio de Asuntos de Bioética, integrada por 14 personalidades de 10 países, hizo cinco recomendaciones claras para proteger mejor a los humanos que participan en investigaciones in-ternacionales, entre ellas que haya mejor participación y representación comunitaria y formación ética para los in-vestigadores.

Además, planteó la creación de un registro de pruebas, que sea más exhaustivo, y la armonización de normas más allá de fronteras.

También recomendó que Estados Unidos adopte, como India, Brasil y países europeos, un sistema para compen-sar a los participantes en investigaciones que resulten afectados como consecuencia de los mismos.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

7

El debate apenas comenzó. Carla Sáenz, consejera regional sobre bioética para la Organización Panamericana de la Salud, dijo que, aunque está de acuerdo con que haya registros más amplios para los estudios epidemiológicos y de salud pública en general, tiene dudas sobre cómo se implementarían los estándares para la “representación co-munitaria”.

“La mayor parte de las investigaciones tienen lugar en ciudades de ocho millones de habitantes, en hospitales enormes, por lo tanto, es necesario especificar cómo se define una comunidad para poder cumplir con las recomen-daciones”, señaló.

México: Crecen la prevención y el tratamiento del sida 11 de septiembre de 2011 – Fuente: Milenio (México)

Durante los últimos cinco años, México ha logrado controlar el aumento de los ca-sos de VIH/sida, al registrar una prevalencia de 0,38%. Aunado a ello, todas las per-sonas que viven con VIH tienen garantizado su tratamiento de forma gratuita.

Actualmente la Secretaría de Salud otorga 44.000 tratamientos, mientras que el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) brindan otros 30.000, lo que se traduce en una inversión anual de más de 162 millones de dólares.

Asimismo, se cuenta con 66 Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención del VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS), en todo el país y seis más están en proceso de operación.

Se ha eliminado la transmisión de la enfermedad por vía transfusional y reducido la transmisión vertical. Encuestas realizadas al respecto señalan que en la actualidad el 70% de las mujeres embarazadas que se atienden en las instituciones médicas de

la Secretaría de Salud, se realizan la prueba de detección.

De igual forma se suministra el medicamento antirretroviral Atripla®, que contiene tres medicamentos en una so-la pastilla, lo que permite tener mayor adherencia terapéutica.

Todas estas medidas han permitido disminuir la mortalidad de manera contundente, particularmente en estos tres últimos años, al pasar del 7% en 2008 a 3,2 % en 2010.

Es así como en la actualidad esta enfermedad se considera como cualquier otro padecimiento crónico, ya que se controla de forma efectiva con medicamentos, lo que permite a la persona llevar una vida prácticamente normal.

Uruguay: La mayoría de los muertos por la influenza A/H1N1 eran obesos 11 de septiembre de 2011 – Fuente: LR21 (Uruguay)

Al culminar la temporada de gripe de este año, el total de muertos a causa del vi-rus A/H1N1 se ubicó al finalizar agosto en 21, según los registros epidemiológicos del Ministerio de Salud Pública (MSP).

El informe concluye que los casos de gripe disminuyeron en las últimas semanas de manera significativa.

Las internaciones a causa de enfermedades respiratorias tuvieron su pico máximo entre la semana 31 y 32 del año (del 1 al 14 de agosto), mientras desde esa fecha en adelante hubo un pronunciado descenso que se mantiene, esto a causa de una mejora en las condiciones climatológicas.

Con respecto a 2010, el número de internados bajó de manera significativa, pero con una diferencia importante. El máximo de internaciones el año pasado fue entre la semana 26 y 27 (fines de junio y comienzos de julio), y este año fueron un mes des-pués.

La influenza A/H1N1 produjo en 2009, año en que surgió, 33 muertes en Uruguay, habiendo disminuido en 2010 y cayendo aún más en este 2011.

Según el MSP, se hospitalizaron entre enero y fines de agosto, 181 personas con influenza A/H1N1, de las cuales 67 terminaron en el centro de tratamiento intensivo (CTI). Por lo tanto, los ingresados a cuidados intensivos fueron el 37% del total de internados y los fallecidos el 11% de los que contrajeron el virus.

De los fallecidos, el porcentaje mayor (cerca de un 50%) tenían como característica cuadros de obesidad, cerca de un 37% problemas cardíacos, inmunodeficiencia un 17% y en igual porcentaje diabetes. Algunos pacientes com-binaban más de una de estas patologías.

Otros muertos a causa del virus A/H1N1 fueron personas con síndrome de Down (5%), enfermedades renales (5%) y neurológicas (5%). Las personas que murieron a causa de este tipo de gripe y no tenían ninguno de los cua-dros clínicos descriptos, fueron dos.

Por el virus sincicial respiratorio (VSR) hubo 158 internaciones (15 en CTI) y falleció un paciente. Entre los infec-tados con el virus H3N2, se registraron en lo que va del año 46 hospitalizaciones, de las cuales falleció una persona.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

8

Noticias del mundo

Pakistán, Lahore: Alarma por la expansión del dengue 10 de septiembre de 2011 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)

Las autoridades pakistaníes de la ciudad oriental de Lahore pusieron sus hospitales en situación de emergencia para controlar la expansión del virus del dengue, especialmente después de las fuertes lluvias registradas. Este año se han reportado a nivel nacional unos 3.000 casos, más de 2.000 de ellos en Lahore, capital de la provincia de Pun-jab.

Este número elevado de casos se atribuye a la supuesta omisión del gobierno de Punjab de fumigar a tiempo y mantener un control sobre la calidad del insecticida en aerosol, junto con las condiciones sanitarias de la ciudad en la temporada del monzón.

El jefe de ministros de Punjab Shahbaz Sharif, ordenó a las autoridades consultar a la Organización Mundial de la Salud para ayudar a superar el brote en la provincia, y ordenó la importación urgente de pesticidas de India para detener la expansión del letal virus.

Vietnam: La epidemia de aftosa humana ya ha matado a un centenar de niños 8 de septiembre de 2011 – Fuente: Vietnam +

Un brote de aftosa humana ha matado a 98 niños y afectado a más de 42.000 este año en Vietnam, informó el sábado la Organización Mundial de la Salud (OMS). El 75% de los muertos eran menores de tres años, añadió.

El primer ministro Nguyen Tan Dung envió en fechas recientes un tele-grama oficial a las autoridades y carteras pertinentes en el cual urge forta-lecer la supervisión y control de la enfermedad.

Las autoridades sanitarias emitieron también una instrucción de vigilan-cia, prevención y tratamiento de la aftosa humana en los servicios sanita-rios.

La ministra de Salud, Nguyen Thi Kim Tien, alertó que el brote podría agravarse en los próximos meses con el inicio de las clases en escuelas primarias y jardines de infantes.

Hasta la fecha, la enfermedad afecta a casi todas las provincias y ciudades, en especial en la región sureña y cen-tral y se expandió principalmente entre marzo y mayo, así como septiembre y diciembre.

El sector sanitario realizó 84 cursos de capacitación en las provincias, municipios y distritos, y la campaña de co-municación se aplicó rápidamente para mejorar la conciencia de la comunidad sobre dicha epidemia.

La OMS y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos coordinaron con el De-partamento de Medicina Preventiva para desarrollar actividades relacionadas con esa epidemia.

El doctor Graham Harrison, representante en jefe de la OMS en Vietnam, informó que su organización y los CDC colaboraron estrechamente con el Ministerio de Salud para determinar las causas del aumento anormal de los casos y las características epidemiológicas de esa enfermedad en el país.

Este brote ha sido mucho más virulento que el de años anteriores. Desde 2008 se registraban entre 10.000 y 15.000 anuales, con unos 20 a 30 casos fatales.

La enfermedad se transmite mediante estornudos, tos y contacto con fluido de ampollas o materia fecal infectada. No existe vacuna, pero en la mayoría de los casos es benigna y de corta duración.

Dos dosis de la vacuna contra el VPH funcionan igual de bien que tres 8 de septiembre de 2011 – Fuente: Journal of the National Cancer Institute

Dos dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) podrían ofrecer la misma protección contra el cáncer del cuello uterino que el régimen de tres dosis que se usa actualmente, según una nueva investigación del gobierno de Estados Unidos.

Los hallazgos provienen de un análisis de datos del Ensayo de Vacunas de Costa Rica, del Instituto Nacional del Cáncer, en que se inscribieron 7.466 mujeres.

Las mujeres recibieron la vacuna Cervarix® contra el VPH, o la vacuna contra la hepatitis A. Aunque los investi-gadores tenían la intención de dar a las mujeres que recibían Cervarix® las tres dosis completas, el 20% de ellas solo recibieron dos dosis, debido a una variedad de motivos.

Tras cuatro años, los investigadores hallaron que dos dosis de Cervarix® ofrecían el mismo nivel de protección contra la infección por VPH que tres dosis. Incluso una dosis ofrecía un alto nivel de protección.

Aunque los investigadores dijeron que se necesitan más estudios para evaluar la eficacia a largo plazo de menos dosis, escribieron en un comunicado de prensa que “nuestros datos de eficacia clínica proveen evidencia sugerente de que un programa de vacuna contra el VPH que provea menos dosis a más mujeres podría potencialmente reducir

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

9

más la incidencia de cáncer de cuello uterino que el programa estándar de tres dosis que usa el mismo número de dosis totales pero para menos mujeres”.

Cervarix® es una de las dos vacunas aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de Estados Unidos para proteger contra los dos tipos de VPH, el 16 y el 18, que son responsables del 70% de los casos de cáncer del cuello uterino cada año en todo el mundo.

El análisis fue dirigido por Aimee R. Kreimer, de la División de Epidemiología y Genética del Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos.

Cosette Marie Wheeler, de la Universidad de Nuevo México, señaló que “el antiguo adagio de que menos es más podría aplicarse a la vacuna contra el VPH, y si es así, el informe... representa un paso importante en el camino hacia programas de prevención del cáncer del cuello uterino más eficaces y sostenibles”.2

MSF considera “preocupante” el resurgimiento del sarampión “debido al des-interés internacional” 9 de septiembre de 2011 – Fuente: El Mercurio (España)

La organización Médicos Sin Fronteras (MSF) considera “preocupan-te” el resurgimiento del sarampión “debido al desinterés internacio-nal”. La Iniciativa sobre el Sarampión se reúne en Washington los próximos 13 y 14 de septiembre con el fin de avanzar en la lucha por la eliminación de esta enfermedad en el mundo. Sin embargo, las epi-demias de sarampión han experimentando un preocupante resurgi-miento en los últimos tres años: MSF considera urgente la puesta en marcha de un mecanismo de respuesta eficaz, basado en suficientes recursos económicos y técnicos, para frenar estos brotes.

“Sabemos a ciencia cierta que se producirán otras epidemias en un futuro próximo”, explica Florence Fermon, coordinadora de MSF en campañas de vacunación. “No hay que esperar a que ocurran para actuar. Necesitamos un sistema efectivo para anticiparnos a futuros brotes y estar preparados de antemano para responder”.

Desde 2008, MSF ha respondido a prolongadas epidemias. En 2010, por ejemplo, los equipos de la organización vacunaron a más de 4,5 millones de niños en Yemen, Zimbabue, Chad, Suazilandia, Sudáfrica, Malaui y Nigeria. En 2001, tres millones de niños fueron vacunados en la República Democrá-tica del Congo (RDC) y, a pesar de todo, no se ha podido poner freno a la epidemia.

RDC no es una excepción en la tendencia registrada en estos brotes: aunque los datos demostraban la urgente necesidad de actuar, la organización de los actores en el terreno fue demasiado lenta y, en su mayoría, los países donde se produjeron estas epidemias no movilizaron los recursos de que disponían para organizar las campañas de vacunación.

“La lucha contra el sarampión ha dejado de ser una prioridad política, tanto para los Ministerios de Salud de los países afectados como para los financiadores internacionales, que reducen cada vez más sus fondos”, señala Gweno-la François, coordinadora de la campaña de vacunación contra el sarampión en RDC. “No es aceptable que organiza-ciones como MSF tengan que actuar como ‘apagafuegos’ de emergencia por culpa de deficiencias estructurales en los programas de prevención”.

Las recurrentes epidemias de sarampión son un síntoma claro de las debilidades de los programas de vacunación, y demuestran el fracaso de las estrategias mundiales de lucha contra esta enfermedad. Son muchos los errores que se han cometido en las actividades de prevención (vacunaciones sistemáticas o campañas de seguimiento): sobres-timaciones de la tasa de cobertura vacunal, rigidez de los programas que impiden la vacunación antes del año de edad, demoras y cancelaciones de algunas campañas de seguimiento, así como fallos en la identificación de áreas de riesgo, son algunos ejemplos de estas debilidades del sistema.

Además, la inadecuación de los sistemas de seguimiento supone que los brotes no pueden detectarse con sufi-ciente rapidez. Las epidemias suelen declararse oficialmente con demasiado retraso y, por lo mismo, el despliegue de una respuesta adecuada no se hace con la suficiente rapidez. En consecuencia, con el paso de los años, cada vez son más los niños en riesgo de contraer el sarampión, y su número llega a ser tan grande que puede desencadenar una epidemia.

Con más brotes al acecho, urge una revisión total de estas políticas, tanto en lo que respecta a la respuesta a epidemias como en lo relativo a los programas de vacunación preventiva, con el fin de alcanzar un nivel óptimo de protección contra futuras crisis en zonas de alto riesgo.

Para estar preparados ante la inminente llegada de nuevas epidemias, estos esfuerzos requieren recursos econó-micos y técnicos de rápida movilización. El tratamiento del sarampión también debe incorporarse sistemáticamente a las estrategias de salud pública.

2 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (artículo no gratuito).

En la frontera con Sudán, el equipo de MSF inmuniza contra el sarampión a miles de refugiados y desplazados en un pequeño mercado.

Número 748 Reporte Epidemiológico de Córdoba 13/09/2011

10

Publicidad relacionada con la salud

Cualquiera puede tener sida.

Habla de ello. National AIDS Control Programme (Gambia).

A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba.

Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado.