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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
PLAN DE MANEJO DE VÍCTIMAS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA Y DESASTRE DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS
HOSPITALES DEL SEGURO SOCIAL
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGÍSTER SCIENTIARUM EN ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
MENCION: ADMINISTRACION DE HOSPITALES
AUTORA: LCDA. YANUARY LÓPEZ TUTOR: DR. RICAURTE SALÓM GIL ASESOR METODOLÓGICO: DR. RICAURTE SALÓM GIL
MARACAIBO, JULIO 2010
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PLAN DE MANEJO DE VÍCTIMAS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA Y DESASTRE DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS HOSPITALES DEL SEGURO SOCIAL
Autora: Lcda. Yanuary López
Firma: _________________
C.I. 9.761.238
Dirección: Barrio San José. Calle 35B No. 87-05
Telf: 0414- 6512373 0414-6386399
Correo Electrónico: [email protected]
Tutor: Dr. Ricaurte Salóm Gil
Firma: _________________
C.I. 1.068.576
Dirección: Urbanización la Corormoto
Celular:
Correo Electrónico:
Asesor Metodológico: Dr. Ricaurte Salóm Gil
Firma: __________________
C.I. 1.068.576
Dirección: Urbanización La Coromoto
Teléfono:
Correo electrónico:
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DEDICATORIA
A Dios,
A mis hijos,
A mi Madre,
A mis amigos,
A todos mil gracias…
AGRADECIMIENTOS
A la Universidad del Zulia,
A los Hospitales del Seguro Social,
A mi tutor y Asesor Dr. Ricaurte Salóm Gil
A mis colegas y todos los profesionales
La investigadora.
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INDICE DE CONTENIDO
FRONTISPICIO ....................................................................................................... 2
DEDICATORIA Y AGRADECIMIENTOS ................................................................
ÍNDICE DE CONTENIDO ........................................................................................
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RESÚMEN .............................................................................................................. 6
ABSTRACT ............................................................................................................. 7
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 11
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 14
OBJETIVOS ....................................................................................................... 14
OBJETIVOGENERAL ................................................................................... 14
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 14
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................ 14
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN .......................................................... 15
MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 16
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN ...................................................... 16
BASES TEÓRICAS ............................................................................................
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS ............................................................
19
38 BASES LEGALES .............................................................................................. 40
SISTEMA DE VARIABLES ................................................................................. 41
CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................ 41
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES .......................................... 41
METODOLOGÍA ...................................................................................................... 42
TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................ 42
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................... 42
MATERIAL Y MÉTODO ..................................................................................... 43
TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................... 43
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VALIDEZ ............................................................................................................
CONFIABILIDAD ................................................................................................
44 44
PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS ................................... 44
ANÁLISIS DE LOS DATOS .....................................................................................
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS .....................................................................
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CONCLUSIONES .................................................................................................... 69
RECOMENDACIONES ........................................................................................... 70
ÍNDICE DE REFERENCIAS .................................................................................... 71
TABLAS Y GRÁFICOS ........................................................................................... 73
ANEXOS .................................................................................................................
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ..................................................
PROGRAMA EDUCATIVO ......................................................................................
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López García, Yanuary Josefina. Plan de Manejo de Víctimas en Situación de Emergencia y Desastre, dirigido el personal de Enfermería de los Hospitales del Seguro Social del Municipio Maracaibo y San Francisco del Estado Zulia. Trabajo de Gado para optar al título de Magíster Scientiarum en Administración del Sector Salud. Mención: Administración de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela. 2010. P.
RESUMEN
La presente investigación tuvo como objetivo general: Determinar el conocimiento sobre un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre, del personal de enfermería, así como identificar el nivel de instrucción del personal de enfermería, el conocimiento sobre el código de colores, las etapas del plan de manejo de víctimas, así como las ventajas de dicho plan para el hospital utilizado durante el triage. La investigación fue de tipo descriptiva, no experimental, de campo y transversal. Se estudió una población de 56 profesionales de enfermería de la emergencia de adultos de los hospitales del Seguro Social “Dr. Adolfo Pons” del Municipio Maracaibo y “Dr. Manuel Noriega Trigo” del Municipio San Franciso. Se les aplicó un instrumento tipo cuestionario de 21 ítems, bajo la escala tipo Likert . Los resultados indicaron con respecto al nivel de instrucción que (62.2%) de los profesionales de enfermería son licenciados. Con relación al conocimiento sobre el código de colores para la clasificación de los lesionados, se determinó que dicho conocimiento es deficiente por agruparse el mayor porcentaje (44.6%) en la alternativa indiferente. Con respecto a las etapas de un plan de manejo de víctimas. Sólo 46.4% de los profesionales poseen conocimientos. Por último, al evaluar las ventajas del plan el 48.2% de los profesionales de enfermería consideró que una de las ventajas de un plan de manejo de victimas es la reducción el tiempo de atención al paciente, así como permite mantener un plan para la recepción masiva de heridos y lesionados. El profesional de enfermería cumple un papel muy importante en el manejo de víctimas, por lo que debe estar actualizada en los conocimientos y habilidades de asistencia en un evento catastrófico. Se elaboró un programa educativo para los profesionales de enfermería de la emergencia de adultos de los hospitales estudiados Palabras clave: Plan de Manejo de Víctimas - Situación de emergencia y Desastre – Personal de enfermería Correo electrónico: [email protected]
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López García, Yanuary Josefina. Plan of Handling of Victims in Situation of Emergent of Disaster, directed the personnel of Infirmary of the Hospital Dr. Adolfo Pons of the Municipality Maracaibo of the State Zulia. Proyecto de Investigación para optar al título de Magíster Scientiarum en Administración del Sector Salud. Mención: Administración de Hospitales. Universidad del Zulia. Facultades de Medicina, Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Postgrado de Administración del Sector Salud. Maracaibo, Venezuela. 2010.
ABSTRACT
This study aimed to design an overall management plan for victims in emergency and disaster led to nurses, in order to assess the level of training of personnel, determine who has the professional knowledge on the color and stages of management plan for victims, as well as exploring the merits of the plan for the hospital. The research was descriptive, not experimental, and cross country. We studied a population of 56 nurses from emergency hospital adult Social Security Dr. Adolfo Pons and Dr. Manuel Noriega Trigo Maracaibo County and San Francisco respectively. Answered a questionnaire type instrument 21 ítems under the Likert scale. The results indicated with respect to level of education that the majority (62.2%) of nurses are licensed. With regard to knowledge about the color code for the classification of the injured, it was determined that such knowledge is deficient grouped the highest percentage (44.6%) in the alternative any day. With respect to the stages of a management plan for victims 46.4% of professionals are knowledgeable. Finally, to assess the benefits of the plan on 48.2% of nurses felt that one advantage of a management plan is the reduction of victims time to patient care and to maintain a plan for massive reception wounded and injured. The nurse plays an important role in the management of victims, so must be current in knowledge and skills to assist in a catastrophic event. Kew Words: Plan, Handling of Victims – Emergency and disaster - Nursing e-mail: [email protected]
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INTRODUCCIÓN
Los eventos o situaciones se pueden presentar de forma inesperada, por lo que es
importante que las instituciones hospitalarias puedan contar con un plan de manejo de
víctimas que permita reducir el índice de muertes por esta causa a través de la
respuesta rápida del personal de salud. En ese sentido, es considerado una situación
súbita que aparece cuando los recursos existentes para la atención de pacientes se
hace insuficiente frente a las necesidades inmediatas. De acuerdo a la Organización
Panamericana de la Salud (OPS, 2008), “es todo suceso que causa destrucción y
zozobra ocasionando demandas que exceden la capacidad de la comunidad afectada”
(p.52). Lo más importante frente a esta situación que siempre ocurrirá de una u otra
manera en forma imprevista, es que se responda de una manera eficaz ante ella. La
planificación u organización previas son la única garantía al respecto.
En ese sentido, se deben desarrollar las competencias en el profesional de salud,
especialmente en el de enfermería, ya que las instituciones de salud en sus tres niveles
de atención deben garantizar una atención integral a la demanda de servicios por parte
de las poblaciones en las áreas de influencia. En situaciones en las que ocurren
eventos inesperados que acarrean un número importante de personas lesionadas,
atrapadas, en curso de alguna enfermedad aguda o muertes, la organización de un
hospital para responder a estos eventos con víctimas en masas, requiere del
establecimiento de programas de contingencias articulados con los sistemas
preestablecidos y comprobados que faciliten: la movilización y manejo de los recursos,
los enlaces con la organización pre-hospitalaria, el manejo de los enfermos
hospitalizados y el flujo de víctimas, la información actualizada a las autoridades y
familiares de las víctimas.
En esta investigación se pretende diseñar un plan de manejo de víctimas dirigido a
los profesionales de enfermería de la emergencia de adultos de los hospitales
pertenecientes al seguro social “Dr. Adolfo Pons y “Dr. Manuel Noriega Trigo del
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Municipio Maracaibo y San Francisco, respectivamente. Para lograr los objetivos
planteados se estructuró la investigación en cinco capítulos:
En el Capítulo I, se abordaron los aspectos del problema objeto de
investigación, como es planteamiento del problema, objetivos de la
investigación, justificación y delimitación de la investigación.
En el Capítulo II, se recogieron los antecedentes que tuvieron relación con la
investigación, las bases teóricas que sustentan el estudio, las bases legales y el
sistema de operacionalización de la variable.
En el Capítulo III, se expuso el marco metodológico: el tipo de investigación, el
diseño de la investigación así como la población y muestra de estudio, también se
describe el instrumento de recolección de información y el plan de tabulación y análisis
de los resultados.
En el Capítulo IV, se presentan las tablas y un análisis cuantitativo y cualitativo
de los resultados. Por último se refleja la discusión, análisis de los resultados,
conclusiones y recomendaciones del estudio, el índice de referencia, de ilustraciones y
de anexos.
En el capítulo V, se diseñó un plan educativo dirigido a los profesionales de
enfermería sobre un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre,
por último las conclusiones y recomendaciones.
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Un evento o situación, no es la cantidad de víctimas que se pueden atender sino la
capacidad de respuesta de las instituciones hospitalarias e instituciones de atención a
cualquier evento natural o provocado por el hombre, que pueda traer consigo un
número de víctimas atrapadas, lesionadas o muertas. Una situación de emergencia y
desastre en un centro hospitalario aparece cuando “la necesidad de tratamiento médico
sobrepasa la capacidad de tratamiento real del hospital. El umbral ha de ser siempre el
resultado de una evaluación individual de la unidad de cuidados sanitarios. También,
puede definirse como el punto sin retorno a una situación de funcionamiento normal
dentro de un hospital. En estas situaciones, se requiere que las unidades tengan
activado un plan de actuación en caso de desastre, es necesario que se pueda prever
una redimensión eventual de las infraestructuras para controlar las situaciones de crisis,
organizando y entrenando al equipo humano para hacer cosas diferentes.
En ese sentido, se debe manejar dentro de las instituciones de salud, un plan de
manejo de víctimas y personal debidamente capacitado, con las competencias
pertinentes para hacerle frente a una situación para minimizar los daños. Por lo tanto,
las organizaciones socorristas, los entes no gubernamentales y los centros de salud
que actúen ante un saldo masivo de víctimas, deben poseer una organización sólida y
firme en cuanto a criterios ya preestablecidos sistemáticamente a través del
conocimiento por medio de instrumentos y capacitación del personal; en este caso el
personal de enfermería requerirá tener el conocimiento y competencias para este fin.
En ese sentido, todos los efectos adversos de un evento que genere un desastre serán
inversamente proporcionales al grado de preparación de la población y del personal
encargado de atender estas situaciones. Si se cuenta con una buena gestión de riesgo
y administración de los desastres los efectos de éstos se verían minimizados.
Asimismo, se ha expuesto la necesidad de llevar a cabo una práctica a nivel de las
instituciones hospitalarias, de la confección, actualización y conocimiento del plan para
la recepción masiva de heridos y lesionados. Puesto que la identificación de víctimas en
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catástrofes es un punto importante que considera y depende del equipo de salud;
Según Escobar, (2000), en Colombia el triage es el proceso mediante el cual un
paciente es valorado a su llegada para determinar la urgencia del problema y asignar el
recurso de salud apropiado para el cuidado del problema identificado, el paciente es
clasificado según su prioridad.
Venezuela, no escapa de esta problemática, constantemente el país es amenazado
por catastrotes naturales que han afectado el bienestar de las personas, por sus
peculiares y únicas condiciones geográficas, climáticas, geológicas e hidrológicas. Es
por ello, que está expuesta a sufrir en situaciones tales como: inundaciones,
terremotos, deslizamientos de tierra, amenazas que se agudizan ante la actual situación
socio-económica que dificulta garantizar recursos y su distribución con base a la
equidad, en materias como la salud, seguridad, desarrollo urbano y otros.
Actualmente en el Zulia, específicamente en la ciudad de Maracaibo, el epicentro de
un movimiento sísmico puede ocurrir según los pronósticos, en Isla de Toas y la
situación para la región es sumamente preocupante. Existen tres fallas tectónicas con
potencialidades de activación; dos de estas atraviesan el Lago de Maracaibo y una
tercera que cruza la Isla de Toas, siendo la última la más importante. La magnitud de la
amenaza está determinada de acuerdo a la ubicación del lugar de origen del evento,
según como se dispone el movimiento sísmico.
En consecuencia, la región y las comunidades, dado el crecimiento exagerado de la
población, sin normas urbanísticas y sin control, algunos hacen casi imposible que
eventos naturales, como tormentas, aguaceros, sismos y otros provocados por el
hombre, exponen a la población con alta vulnerabilidad, de sufrir importantes bajas de
magnitud no precisa. Atendiendo a estas consideraciones, surge la necesidad de la
investigadora en estudiar el conocimiento que posee el profesional de enfermería que
labora en la emergencia de adultos de los hospitales pertenecientes al seguro social
como es el caso del Hospital “Dr. Adolfo Pons” del Municipio Maracaibo y el Hospital
“Dr. Manuel Noriega Trigo” del Municipio San Francisco, sobre el plan de manejo de
víctimas en caso de emergencia y desastre, así como de diseñar un plan educativo
para estos profesionales que le aporten los conocimientos necesarios.
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Estos hospitales adscritos al seguro social, son catalogados como tipo III donde se
atiende una población numerosa en las diferentes emergencias. Se ha evidenciado que
no existe un plan para la atención de víctimas en caso de que se llegara a presentar un
desastre natural o provocado. Situación que pone en desventaja a estos hospitales en
caso de que se llegara a presentar un evento con saldo masivo de víctimas. Asimismo,
se ha observado que la estructura física de las emergencias de los hospitales del
seguro social no se encuentra debidamente equipada para atender a una gran cantidad
de víctimas, tampoco cuenta con los equipos y materiales necesarios para tal fin. De
igual manera, los profesionales de enfermería que allí laboran desconocen estrategias
para ofrecer atención en un evento catastrófico, a pesar que existe personal médico
capacitado como es el caso del Hospital “Dr. Manuel Noriega Trigo” que tiene
emergenciólogos por turno.
Se hace imperioso que los profesionales de la salud, sobre todo el de enfermería
que laboran en las diferentes emergencias puedan estar entrenados, con conocimientos
actualizados sobre las actividades que se realizan para la atención de lesionados
durante un evento con saldo masivo de víctimas en una situación dada. Por tal motivo,
surgió la necesidad de proponer ante las autoridades de dichos hospitales, la
posibilidad de adecuar un plan de manejo de víctimas en caso de situación de
emergencia y desastre dirigido principalmente a los profesionales de enfermería que
laboran en las emergencias, con la finalidad de capacitarlos para su adecuado
desenvolvimiento en caso de que se presente la eventualidad.
Asimismo, se diseñó un programa educativo el cual fue dirigido a todos los
enfermeros específicamente de las emergencias tanto de niños como de adultos con la
finalidad de que puedan adquirir conocimientos para el triage o la clasificación de
víctimas así como las etapas de un plan de manejo de estas víctimas en situación de
desastre. Todo esto, permitirá ofrecerles a los usuarios calidad de atención, que permita
dar una adecuada movilización de las mencionadas emergencias. Considerando lo
antes expuesto, se plantea la siguiente interrogante:
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Formulación del Problema
¿Cuál es el conocimiento sobre un plan de manejo de víctimas en situación de
emergencia y desastre, que posee el personal de enfermería en las emergencias de los
Hospitales adscritos al Seguro Social?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Determinar el conocimiento sobre un plan de manejo de víctimas en situación de
emergencia y desastre, que posee el personal de enfermería en las emergencias de los
Hospitales adscritos al Seguro Social.
Objetivos Específicos
Identificar el nivel de instrucción del personal de enfermería que labora en la
emergencia de los Hospitales del Seguro social.
Describir el conocimiento que posee el profesional de enfermería sobre el código de
colores para la clasificación de las víctimas según la necesidad del apoyo vital,
Determinar el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre las etapas
de un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre.
Conocer las ventajas de un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia
y desastre para el personal de enfermería
JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Las situaciones de desastre por causas naturales o provocadas por el hombre son
un problema a nivel nacional, debido a que no se cuenta completamente con un
sistema organizado de triage o de prioridades a nivel intrahospitalario. Esta
investigación se justifica ya que en Maracaibo no se cuenta con este método de trabajo
que es un motivo de controversia para todo el personal que labora en el área de salud,
ya que el personal de enfermería no está preparado para afrontar un problema en caso
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de desastre, tomando en cuenta una serie de estrategias y pautas organizadas para el
desenvolvimiento y manejo de tal situación. Por su parte, Tamayo y Tamayo (2006),
afirma que toda investigación debe ser justificada desde el aspecto teórico, práctico y
metodológico.
Desde el punto de vista teórico, se justifica puesto que en el nivel hospitalario es
imprescindible la confección y amplio conocimiento del plan para la recepción masiva
de heridos y lesionados provenientes de un evento catastrófico. Un plan debe
elaborarse y ser actualizado periódicamente y evaluado por medio de ejercicios al
menos cada dos años. Cabe destacar, que en el ámbito hospitalario no puede haber
lugar para la improvisación, ya que hasta un gran centro de trauma puede verse en
pocos minutos desbordado por un número relativamente pequeño de pacientes
lesionados, si carece de la sistematización que un plan ofrece.
Con relación a la justificación práctica, esta investigación permitió determinar el nivel
de conocimiento de los profesionales de enfermería que laboran en la emergencia de
los hospitales del seguro social, sobre el plan de manejo de víctimas en caso de
emergencia y desastre, estos resultados permitieron diseñar un programa educativo
sobre el plan de manejo de víctimas para ampliar los conocimientos existentes.
Se consideró de relevancia metodología, ya que se utilizó la metodología descriptiva
para la realización de la investigación, se diseñó un instrumento de recolección de
información, el cual permitió obtener unos resultados, los cuales generaron unas
recomendaciones. De igual manera, sirve como antecedentes a futuras investigaciones
DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La presente investigación se desarrolló en el lapso comprendido entre septiembre
2005 hasta marzo 2010, con el personal de enfermería que labora en la emergencia de
de los hospitales del Seguro Social “Dr. Adolfo Pons” del Municipio Maracaibo y “Dr.
Manuel Noriega Trigo del Municipio Maracaibo y San Francisco del Estado Zulia.
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MARCO TEÓRICO
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Blanco e Hidalgo (2001), exponen la necesidad para las instituciones hospitalarias
la confección, actualización y conocimientos del Plan para la recepción masiva de
heridos y lesionados (PRMHL), sus características y principios así como
recomendaciones para su puesta en funcionamiento). Hospital Coromoto de Maracaibo.
Universidad de los Andes. Se consideró una investigación es experimental dadas las
especificaciones y requerimientos de cada unidad asistencial, el PRMHL deberá
adecuarse a las condiciones de ella y se observaran los aspectos básicos en su
confección: interrelación con el territorio, dirección y mando, comunicaciones, personal,
clasificación o triage y documentación que todo PRMHL debe cumplir. El PRMHL es
una herramienta imprescindible para mejorar la calidad de la asistencia ante
contingencias y sus amplios conocimientos aseguran una elevada disposición de la
unidad hospitalaria.
Taggart y Cols (2002), en su investigación presentaron algunas definiciones e
información general relacionada con la asistencia en situación de desastre. La práctica
de la enfermería en realidad surgió y maduró como respuesta a las necesidades
creadas por los desastres, en particular las guerras. Las enfermeras que laboran en un
hospital y las que lo hacen en un establecimiento ajeno a estas instituciones, han
jugado un papel muy importante en la asistencia de desastres. Están obligadas a
prepararse para enfrentar este reto. Las actividades que desencadena un desastre son
distintas a las de la vida diaria. Es esencial que se aprenda de los errores del pasado,
en cuanto al suministro de atención a las víctimas. En el futuro se debe enfatizar más
en lo referente a los aspectos de enseñanza y capacitación en la asistencia durante
casos de desastres.
Según Escobar (2000), en cuanto a la experiencia del triage de enfermería en el
departamento de urgencias de la fundación Santa Fe de Bogotá, existe un consenso
general sobre la necesidad de contar con un sistema de triage en el departamento de
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urgencias, algunos estudios de evaluación de la calidad de triage han descrito los
siguientes beneficios: desde el punto de vista de la seguridad del paciente, ofrece una
valoración a la llegada a urgencias para determinar, en forma objetiva, el manejo
inmediato o la espera de un turno para la consulta médica. Desde la perspectiva del
equipo de salud, el sistema de triage representa la organización del trabajo diario de
manera confiable, siempre y cuando ofrezca consistencia entre el resultado del triage y
el diagnóstico final; asimismo, permite la utilización racional del recurso humano y
tectónico.
Gallardo (2002), en su investigación basada en la participación del personal de
enfermería en la organización hospitalaria del triage para situaciones de saldo masivo
de victimas en el Hospital Antonio María Pineda (Venezuela), en la actualidad no existe
en la coordinación de enfermería un plan en situación de emergencia y desastre. Para
determinar la participación del personal de enfermería en la organización hospitalaria,
se plantea una investigación descriptiva con diseño de campo, la población objeto de
estudio estuvo conformada por 17 enfermeras profesionales (jefe y coordinadora) para
determinar el nivel de conocimientos, la existencia de un plan y el interés en conocer
una propuesta. El hospital Antonio María Pineda en conjunto con el Ministerio de Salud
y Desarrollo Social (MSDS), establecen un programa de elaboración, reproducción y
distribución de las tarjetas de triage, que incluya otros centros de salud piloto en el
estado, además de las instituciones de primera respuesta en situaciones de emergencia
(bomberos, policías, cruz roja, defensa civil y otros) para así dar un primer paso en la
unificación de criterios de actuación en estas situaciones y tomando en cuenta el riesgo
del estado en sufrir un terremoto de gran magnitud en fechas futuras.
Atrache (2003), en su investigación Evaluación del conocimiento del personal del
servicio de emergencia sobre un diseño de un plan de emergencia y desastre,
comprobó que el personal del servicio 171, así como su coordinador y presidente del
Funsaz 171 posee el conocimiento adecuado y pertinente en lo que se refiere a la
composición de un plan de manejo y desastre. Del mismo modo, los empleados del
servicio 171 no cuentan con un plan previo de manejo de emergencias y desastres que
les permita actuar con seguridad y preparación ante cualquier contingencia que pueda
afectar a la comunidad a la cual le prestan servicios.
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Vargas (2001) realizó en Venezuela un Estudio sobre los Factores hidrológicos,
geológicos, que condicionan la ocurrencia de desastres naturales que traerán consigo
un gran número de víctima atrapadas, lesionadas y muertes; además del gran daño
estructural que causa, lo que hace que la capacidad de respuestas de los estados
afectados sea insuficiente ante la magnitud de eventos tales como inundaciones,
deslizamientos y terremotos como en el estado Lara. Es por ello que, las instituciones
hospitalarias e instituciones de primera respuesta deben contar con programas
sólidamente establecidos para enfrentar la atención y clasificación de un saldo masivo
de víctimas fuera y dentro de un área hospitalaria. Esto motivó el estudio de la
capacidad de respuesta con la que contaba el hospital Dr. Antonio María Pineda en
este tipo de eventos, por lo cual se desarrolló una investigación de tipo transversal,
orientado a la organización en situación de saldo masivo de víctimas.
Butman (2000), ha expuesto los Problemas comunes que al parecer surgen en
repetidas ocasiones en incidentes con saldo masivo de víctimas (ISMV). Sus
observaciones se basan, en parte, en un estudio detallado de este tipo de
acontecimientos, publicado en diciembre de 1977, por el entro de Investigaciones en
Desastre del Departamento de Sociología de la Universidad Estatal de Ohio. Dicho
estudio, incluyó un trabajo de campo realizado en 44 comunidades localizadas en 17
estados, Washington y las Islas Vírgenes estadounidenses, y comprendió 29 desastres.
N la investigación participaron comunidades de diversos tamaños, las cuales contaban
con un gran desarrollo en sus servicios médicos de urgencias, que iban desde
posibilidades rudimentarias hasta sistemas complejos y perfectamente establecidos.
Machado (2001) en su trabajo: El reordenamiento del flujo de pacientes, analizaron
la experiencia del Hospital Universitario “Dr. Gustavo Alderequa Lima” de Cuba, puso
en práctica un sistema para atención de víctimas en masas por etapas mediante una
organización de tarjetas de funciones ubicadas en puntos preestablecidos de
conocimiento general. Primero, se destacaron las principales dificultades de los
ejercicios anteriores y se perfeccionó el plan de aviso; luego se implementó para toda la
urgencia un código de clasificación según necesidad de apoyo vital y se definió un área
de tratamiento para cada una. Una tercera etapa se elaboró un grupo de tarjetas con
las funciones de cada uno de los integrantes de los equipos de guardia y se ubicaron
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en cada consulta del departamento de urgencias y en otras áreas preestablecidas.
Concluyeron que el sistema posibilita una mayor movilización de los recursos humanos,
una mayor rapidez en la preparación del departamento de urgencias, anula la
posibilidad de desconocimiento de las funciones del equipo de salud y permite un
manejo más coherente de las víctimas.
BASES TEÓRICAS
En las bases teóricas se desarrolla la variable y es sustentada por diferentes
autores. El propósito del presente capitulo es proporcionar algunas de las definiciones
generales relacionadas con los desastres; tratar acerca de los distintos tipos de
catástrofes y los agentes que los causan; señalar las fases de una tragedia y mostrar la
manera en que se relacionan con el auxilio y la atención; examinar la intervención
histórica cada vez mayor de las enfermeras; y la forma como deben prepararse para
casos de desastre.
Nivel de Instrucción en Enfermería
Enfermería es la más maravillosa de las ciencias y de las profesiones. Desde su
inicio se ha preocupado por el bienestar del hombre, por todo lo que le permita crecer
como ser, cuidarse como un ser total e integral, cuidar su entorno, su medio ambiente,
es decir, cuidar, más que su cuerpo, su esencia. En ese sentido, la enfermería, como
arte milenario del cuidado, debe poseer un nivel de instrucción que le permita manejar
un cuerpo teórico conceptual que sustenta sus principios y objetivos, poseer un método
científico propio, Así como el manejo del proceso de atención de enfermería, la ética
que incluye técnicas y procedimientos particulares dirigidos al cuidado de la salud de la
persona, familia o comunidad, entre otros conocimientos. En la medida que el nivel de
instrucción es más elevado, más amplio será la adquisición de sus conocimientos.
Asimismo, la práctica de enfermería comprende experiencias y fenómenos que se
encuentra cuando brinda cuidado; éstos se originan en: el paciente, la relación
enfermera-paciente, la enfermera y el contexto. Las teorías con relación al cuidado,
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surgen de la práctica y de la investigación y al validarlas se convierten en explicativas y
directivas de la misma; la práctica basada en teoría se realimenta y por refinamiento
metodológico, se convierte en autónoma y creativa. Al respecto, Balderas (2000)
expresa que la enfermería como disciplina de las ciencias de la salud, tiene la
responsabilidad de cuidar la salud de las personas a su cargo, colocarlas en la mejor
forma posible para que la naturaleza o el medio ambiente pueda actuar sobre ellas.
Entonces, la enfermería es considerada como el conjunto de conocimientos y
acciones necesarias para prestar atención de enfermería a las personas que lo
requieran, en actividades de promoción de la salud, diagnósticos de enfermería,
tratamiento y rehabilitación. Esto propone atención directa, investigación, docencia y
administración como funciones generales. Es una profesión dinámica, dedicada a
mantener el bienestar físico, psicosocial y espiritual de las personas. Enfermería como
profesión aplica conocimientos, es práctica, académica, cumple procedimientos
basados en principios científicos, posee bases éticas, tiene autonomía y es social.
El ámbito de la práctica de enfermería se define dentro de un marco legislativo
reglamentario, y transmite a los demás las funciones, competencias (conocimientos,
capacidades y actitudes) y la responsabilidad profesional de la enfermera. El nivel de
instrucción, está muy ligado o proviene de los conocimientos basados en pruebas
relacionados con su ámbito de la práctica. Sin embargo, la enfermería está aliada
además con otras profesiones de salud por sus actividades de colaboración, referencia
y coordinación, y así ha desarrollado un acervo distinto y compartido de conocimientos
y de práctica profesional en cualquier situación, mas aún debe estar preparada para
ofrecer cuidados en caso de emergencia y desastre.
Sin embargo, las(os) enfermeras(os) deben precisar una formación y capacitación
inicial y continua adecuadas, además de un aprendizaje a lo largo de toda la vida, para
ejercer su profesión de manera competente dentro del ámbito de la práctica
profesional. Por ello, la enfermería ha de conseguir que las enfermeras docentes y las
enfermeras que gestionan los servicios de enfermería sean enfermeras con experiencia,
adecuadamente cualificadas y que comprendan las competencias y condiciones que se
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requieren para dispensar cuidados de enfermería de calidad en el actual entorno de los
cuidados de salud.
Por su parte, Palencia (2008), indica que en la profesión de enfermería, al igual que
en otras profesiones de la salud, se realizan determinadas funciones de prevención,
promoción y restauración del ser humano, lo que permite en cada momento realizar una
priorización de los valores personales y profesionales. Esta priorización se realiza entre
múltiples situaciones que se le presenta, ante la conducta de las personas sanas o
enfermas con la que establece contacto por requerir de sus servicios. Es importante que
el profesional de enfermería necesite explorar si en su actuación diaria de la práctica
del cuidado, los valores que están presentes son de promoción personal y verificar
algunos aspectos que deben ser necesarios explorar.
Para que la profesión pueda ofrecer una dirección competente en caso de una
emergencia y desastre, han de procurar diligentemente conseguir que los profesionales
de enfermería estén preparados con las necesarias competencias tanto actitudinales
como operativas, valores, creencias moral para desempeñar funciones de dirección en
todos los niveles del sistema de salud. La profesión tiene un cúmulo de características
que la diferencian de otras disciplinas, pero se considera que los valores morales, la
ética y los valores espirituales le permiten al profesional desarrollarse tanto personal
como profesionalmente.
La importancia del nivel de instrucción del profesional estriba, principalmente, en que
éste orienta o guía a la hora de definir y/o delimitar los contenidos teóricos y prácticos
que deben contemplarse en los programas de formación básica, posbásica y
continuada. No tiene pretensiones de marco limitativo sino, antes al contrario, de
mínimo exigible. Es decir, que las profesionales de enfermería deberían reunir al menos
las características definidas y ser capaces de realizar las correspondientes funciones
asignadas. Lo que no significa que no pueda realizar otras si reúne los requisitos
necesarios para ello.
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Por su parte, Balderas (2000) afirma que el enfermero egresado del programa de
enfermería, tiene una sólida formación en el campo científico, técnico y humanístico, su
visión integral del hombre y el mundo le permiten desempeñarse con un alto sentido
ético, de responsabilidad social, brindando cuidado a personas, familias y comunidades.
Sus conocimientos de las áreas propias de la enfermería lo hacen promocionar la salud
y prevenir la enfermedad, enfocando su actuar en la respuesta que la persona da a su
situación de salud o enfermedad y ayudándoles a mantener o recuperar su
independencia.
Las(os) enfermeras(os) deben coordinar sus acciones con otros miembros del
equipo de salud en la atención al individuo, cumpliendo las normas establecidas por el
plan de manejo de víctimas. La enfermería como profesión, requiere una guía moral
para cumplir con el fin primordial de servir al bien común, mejorar la salud de los
lesionados y prolongar la vida del hombre. Las raíces de la moral de las enfermeras (os)
han sido legadas por la sociedad. Dichas normas se relacionan con: La profesión, la
vocación, la disciplina en la atención al usuario, proteger la individualidad, proteger al
usuario de causas externas que puedan producir enfermedad, mantener las funciones
fisiológicas del usuario en parámetros normales, colaborar con la rehabilitación del
usuario y su incorporación a la comunidad.
Un punto importante por recordar en la atención de las situaciones de desastre es
que la eficacia de las personas o grupos que responden ante la catástrofe, no solo
depende de la manera en que desempeñan sus responsabilidades si no también de que
tanto les permiten a otros desempeñar las suyas. Al respecto, Navarro (2007), afirma
que “la enfermería es especializada y por ellos las enfermeras y los enfermeros de
diferentes tipos y niveles aportan sus habilidades en la escena del evento” (p. 475).
Este hecho, que a menudo no se reconoce desde fuera de la profesión asistencial,
debería comprenderse mejor. La mayoría de las personas suponen que todo
profesional de enfermería sabe hacer cualquier cosa que se refiera a su profesión, sin
embargo, también es valido en la enfermería el principio de utilizar a las personas en
funciones que se encuentran mas estrechamente asociadas con su trabajo diario.
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Más aun, la intervención del profesional de enfermería en un desastre puede
depender del sitio en que se encuentre en el momento del impacto, por ejemplo: un
profesional especializado en “Enfermería de Emergencia y Desastre”, obviamente,
desempeña tareas vitales en el hospital, si ocurre que ella se encuentra cerca de la
zona del impacto, podrá contribuir en mayor grado en la evacuación, rescate y
administración de los primeros auxilios, hasta que se satisfagan las necesidades de
inmediatas de la situación. Los profesionales de enfermería pueden ayudar en la
prevención de desastre internos del hospital si están perfectamente instruidos en lo
relacionado con los planes de urgencia y los códigos de incendios y seguridad
Todo el personal debe tener los conocimientos, las destrezas y la preparación
psicológica suficientes para superar el difícil trance del desastre, considerando que
muchos de ellos estarán en condición de damnificado, y poder cumplir sus labores con
eficacia. No es suficiente enseñar, es indispensable comprobar la suficiencia individual
y grupal. Pueden desenvolverse en tres áreas para ayudar a mitigar las perdidas
humanas y materiales en el desastre: Preparación personal: Asegurarse de que haya
como profesional de enfermería es un recurso útil para la comunidad y no una carga,
conservar su propio equipo y material de urgencias, cerciorarse de que su familia sepa
que hacer en una situación de emergencias, utilizar la prudencia para seleccionar el
sitio en donde establecerá su hogar.
Situación de Emergencia y Desastre
Con respecto, a la situación de emergencia y desastre en un centro hospitalario
Carrasco y De Paz (2007), consideran que ésta aparece cuando “la necesidad de
tratamiento médico sobrepasa la capacidad de tratamiento real del hospital“ (p.1971). El
umbral ha de ser siempre el resultado de una evaluación individual de la unidad de
cuidados sanitarios. También, puede definirse como el punto sin retorno a una situación
de funcionamiento normal dentro de un hospital. En estas situaciones, se requiere que
las unidades tengan activado un plan de actuación en caso de desastre, es necesario
que se pueda prever una redimensión eventual de las infraestructuras para controlar las
situaciones de crisis, organizando y entrenando al equipo humano para hacer cosas
diferentes.
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De igual manera, Navarro, Iraola y Rodríguez (2007), aportan que para los
sistemas de urgencia, el enfrentamiento a los desastres representa un reto, en especial
porque no todos se presentan de igual forma y en los de inicio súbito, son los primeros
en recibir las víctimas o salir al escenario donde la situación es muchas veces confusa y
carente de recursos. Por ello, si bien su preparación es decisiva, el enfoque de la
respuesta, que debe ser multisectorial, incluye una serie de principios que se inician con
el proceso de alerta y la activación del plan de aviso, a lo que siguen las actividades en
el lugar del siniestro, el enlace de las instituciones prehospitalaria y hospitalaria, el
manejo de las evacuaciones primarias y secundarias y la recepción de las víctimas en
los centros de salud.
Asimismo, consideran que ante cualquier tipo de desastre, las primeras horas son
realmente críticas. El pánico cunde de inmediato en el ambiente, la población se
encuentra desorientada y no sabe en principio qué hacer ni cómo organizarse, a pesar
incluso de haber recibido adiestramiento previo. La asistencia médica en situaciones de
desastre tiene como objetivo principal garantizar la atención médica preventiva, curativa
de los lesionados o enfermos, el aseguramiento de las medidas higiénico-
epidemiológicas y la evacuación médica organizada en caso necesario de los
lesionados o enfermos que se produzcan en la población, empleando de la forma más
racional y efectiva los recursos de la red preventiva asistencial que existe en el país,
siguiendo el principio de territorialidad bajo la dirección y el control de los Consejos de
Defensa en cada instancia. A la vez que garantiza la reducción de la vulnerabilidad en
sus instituciones.
En ese mismo orden de ideas, La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2008),
considera que una situación súbita de desastre o emergencia es aquella en la que los
recursos existentes para la atención de pacientes se hace insuficiente frente a las
necesidades inmediatas. Es todo suceso que causa destrucción y zozobra ocasionando
demandas que exceden la capacidad de repuesta de la comunidad afectada. Desde el
punto de vista médico, corresponde a todo evento que provoca un número total de
víctimas que superan la capacidad de atención médica habitual de una localidad. Desde
el punto de vista que se examine, siempre existe una necesidad que sobrepasa los
recursos con los que se dispone para darle una solución.
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Lo más importante frente a este hecho, que siempre ocurrirá de una u otra manera
en forma imprevista, grave e inmediata, es que se responda de manera eficiente a
través de una planificación u organización. La experiencia da cuenta de los errores que
se cometen cuando no existe una planificación para enfrentar los desastres. La
importancia de esto radica en que se debe estar concientes de que se deben realizar y
actualizar planes de emergencia, realizar evaluaciones, ya sea por simulaciones o
simulacros, que permitan corregir errores o deficiencias.
Por su parte, Taggart (2002), refiere que casi todos los días ocurren desastres en
algún lugar de Estados Unidos de América y en el resto del mundo, los cuales
amenazan innumerables vidas y causan daños en la propiedad. Nos enteramos de ellos
por los medios de comunicación: aviones que se estrellan, inundaciones, huracanes,
tornados, incendios, sismos, accidentes producidos por materiales peligrosos, sequías,
hambrunas y guerras. Del 1 de enero de 1971 al 3 de junio de 1980, distintos
presidentes estadounidenses declararon como desastres mayores a 326 sucesos de
este tipo.
Además, acaecen innumerables calamidades localizadas que no califican para una
declaración presidencial, aunque algunas veces ocasionen el mismo numero de
víctimas o más, como el derrumbe de las escaleras exteriores de un hotel en Kansas
City, el 17 de julio de 1981, que no fue considerado de magnitud suficiente para que el
presidente de Estados Unidos lo estimara un desastre, no obstante que causó 113
muertos y 188 lesionados. El costo de tales desastres, en términos de vidas humanas,
pocas veces es conocido en toda su magnitud por quienes no los han sufrido
personalmente.
Conforme ha aumentado la conciencia del público respecto a los desastres, también
lo hicieron las exigencias relativas a adoptar mejores prácticas de atención. La meta del
auxilio médico en una tragedia es evitar o minimizar la muerte, las lesiones, el
sufrimiento y la destrucción. Muchas personas y entidades intervienen en este esfuerzo:
organizaciones de atención para situaciones de desastre en los niveles local, estatal y
federal; corporaciones privadas de auxilio; departamentos de bomberos y de policía;
personal médico y de enfermería; líderes políticos y también administradores,
abogados, ingenieros, meteorólogos, geólogos, sociólogos y voluntarios. Debido a que
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la atención en un desastre constituye una labor interdisciplinaria, todas las personas
que participan deben conocer sus responsabilidades y papeles respectivos.
Para Navarro Y Acosta (2007), una situación de desastre, toda víctima de un
siniestro debe ser evaluada y clasificada según la presencia de un mayor o menor
riesgo para la vida; ello permite, a su vez, diferenciar quien necesita de un tratamiento y
estabilización inmediata y la identificación de víctimas que sólo podrán salvarse con una
intervención quirúrgica de emergencia. Otros elementos también a considerar en la
clasificación ante un desastre, son la posibilidad de supervivencia y los recursos
médicos disponibles. Existen tres puntos fundamentales de clasificación: las áreas de
acopio, clasificación en el puesto médico de avanzada y la zona de evacuación.
De igual manera Butman (2000) define a los incidentes con saldo masivo de
victimas (ISMV) de la manera siguiente: desastre que surge en un sitio cuando en las
comunidades o poblaciones vecinas no se han sucedido hechos similares o
relacionados con el mismo. Un desastre puede suceder sin que haya incidentes con
saldo masivo de victimas, sin embargo, por definición cuando se presentan un ISMV,
este se considera un desastre.
Asimismo, describen los tipos de desastre. De acuerdo a sus causas, en dos
categorías: los naturales y los provocados por el hombre. Los desastres naturales
incluyen los tipos siguientes: Desastre meteorológico. Ciclones, tifones, huracanes,
tornados, tormentas de nieve y sequías. Desastre topográficos. Deslizamiento de tierra,
avalanchas, deslizamientos de lodo e inundaciones. Desastre que se origina en planos
subterráneos. Sismo, erupciones volcánicas y tsunamis (olas nacidas de sismos
oceánicos). Desastre biológicos. Epidemias de enfermedades contagiosas y plagas de
insectos
Los desastres provocados por el hombre incluyen: Guerras convencionales
(bombardeos, bloqueo y sitio) y guerras no convencionales (con armas nucleares,
químicas y biológicas). Desastres civiles. Motines y manifestaciones públicas.
Accidentes. En transporte (aviones, camiones, automóviles, trenes y barcos). Colapso
de estructuras (edificios, puentes, presas, minas y otras). Explosiones, incendios,
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químicos (desechos tóxicos y contaminación) y biológicos (de salubridad) Por otro lado,
indica que los desastres pueden dividirse cronológicamente en cinco fases de actividad:
Preparación previa al desastre, Fase de predicción, Impacto, Emergencia y
Recuperación. Esta organización cronológica mencionada es útil porque permite contar
con un esquema mediante al cual se pueden crear planes para cuando ocurra el
accidente o desastre, asignar tareas y responsabilidades y establecer prioridades de las
actividades en una secuencia lógica
Plan de Manejo de Víctimas
El Plan de manejo de Víctimas del hospital, debe tener una estrecha relación con los
planes de emergencia municipales de los organismos y estructuras del territorio.
Órganos del Poder Popular, instituciones civiles de salud, defensa civil, zona de
defensa, unidades militares, órganos de Ministerio del Interior, sistema integrado de
urgencias y Cruz Roja, así como las organizaciones políticas y de masas de la zona.
También, deben establecerse coordinaciones con los centros económicos relevantes
del área y estar preparados para enfrentar una catástrofe en situación real. Por ejemplo,
si el centro está enclavado cerca de una planta química o una refinería deberá estar en
condiciones de disponer de antídotos y tratamientos apropiados, así como e recibir gran
número de quemados.
En ese sentido, Perellada e Hidalgo (2001), expresan que en el nivel hospitalario es
imprescindible la confección y el conocimiento del plan para la recepción masiva de
heridos y lesionados (RMHL). El plan debe ser actualizado periódicamente y evaluado
en la práctica por medio de ejercicios, al menos dos veces al año. En el ámbito
hospitalario no puede haber lugar para la improvisación, ya que hasta un gran centro de
trauma puede verse en pocos minutos desbordado por un número relativamente
pequeño de lesiones, con vista a diseñar un adecuado plan de recepción, debe
considerarse aspectos como son: relación con el territorio, dirección y mando,
comunicación, personal, clasificación o triage y documentación.
Las actividades del PRMHL requiere de una gran movilización de personal, equipos
y otros medios, todo esto acarrea pérdidas, extravíos, desatención de otras tareas
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hospitalarias y una gran tensión en toda la organización. Por tal motivo, es vital
establecer de antemano quién tiene la autoridad para: Declarar la activación del
PRMHL, definir los responsables de la clasificación o triage de las víctimas, autorizar la
entrega de los recursos necesarios, establecer la liberación parcial o total de las camas
hospitalarias y en caso necesario comenzar la evacuación del centro
De igual manera, es necesario la creación e un Puesto de Mando responsabilizado
con la dirección del personal y los recursos sobre la base de la información que se
reciba en relación con la carga de heridos y lesionados que debe llegar. Debe también
tener información para poder tomar acciones específicas de preparación. Las
comunidades son necesarias para ejecutar el aviso al personal, pero como durante una
situación de catástrofe las líneas telefónicas del hospital se sobrecargan, es
recomendable que el plan de aviso sea desencadenado por itinerarios en forma de
cascada, disponiendo que cada jefe de itinerario sea el responsable del aviso de no
más cinco personas.
El control y manejo del personal es crucial en situaciones de desastre. El plan no
debe establecer que todo el personal que se encuentre disponible en el centro acuda de
inmediato al área de recepción, ni que automáticamente se active el aviso al resto del
personal fuera del centro; aunque si debe especificar la permanencia en el hospital de
todo el personal hasta que sea decretado el cese de la actividad.
Pautas principales para la elaboración de un plan de manejo de emergencia y desastre
Tal como lo establece la OPS/OMS (2008), en su manual y cuadernos teóricos antes
mencionados, establecieron que toda emergencia requiere de procedimientos que no
son mas que el conjunto de acciones que se deben cumplir en caso de ocurrencia de
accidentes e incidentes, debido a la manipulación de productos biológicos y químicos
incendios, explotaciones y factores externos
La elaboración de este plan solo es posible si cuenta con la participación y es
esfuerzo coordinados de todos los miembros de la comunidad, de este modo se pueden
establecer acciones previas ante una posible amenaza, y de ese modo estar en
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capacidad de atender las necesidades de información y educación de todos los
miembros y sectores de la comunidad afectada. Para ello se deben completar los
siguientes pasos: Identificación y ubicación de amenazas, Vulnerabilidad, Plan de
acción (que contenga las tres etapas o ciclos de abordaje de una emergencia o
desastre): Antes de la emergencia, Durante la emergencia y Después de la emergencia.
Ensayo y evaluación del plan: Paso 1. Identificación y ubicación de amenazas: Este
paso conocido también como prevención, no es más que la determinación del riesgo
con base en las posibles amenazas y las condiciones de vulnerabilidad de una
comunidad. Para ello tenemos que conocer las amenazas: la presencia de un
fenómeno natural o causado por la acción humana, que puede poner en peligro a un
grupo de personas, sus obras y su ambiente.
Paso 2. Vulnerabilidad: Es la exposición de las personas, sus obras y su miedo, a
los efectos de una amenaza, de esta forma se puede determinar cuales amenazas
pueden causarnos una situación de emergencia en la comunidad, la forma mas practica
de establecer la vulnerabilidad, es estableciendo preguntas tales como ¿Cuáles son las
comunidades expuestas a mayor riesgo natural o provocadas por el hombre?, ¿Cuáles
son los objetos y personas expuestas a las amenazas? , ¿Que Capacidad tiene la
comunidad para enfrentar, reducir o eliminar una situación de emergencia? Entre otras.
Una vez formuladas y realizadas las interrogantes donde se pueden identificar las
poblaciones expuestas a algún peligro y también conocer qué persona tiene algún tipo
de limitación para desplazarse o que requiera de tratamiento médico especializado, así
como la capacidad de localizar las viviendas, edificios, tierra de cultivo, camino,
puentes, transporte, acueducto, redes de emergencia eléctrica, agua potable y
alcantarillado, entre otras que se encuentran en las áreas de mayor riesgo o peligro.
Además se debe conocer la ubicación y estado de las vías de acceso a la comunidad
así como otras redes alternativas.
Paso 3. Plan de acción: (que contempla las tres etapas o ciclos de abordaje de una
emergencia o desastre). Es la planificación y ejecución de actividades para evitar o
reducir la amenaza a la que se está expuesto y decidir cómo actuar en el momento que
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ocurre la emergencia, conocidos como etapas o ciclos de actuación ante una
emergencia o desastre.
Código de Colores para la clasificación o Triage de las víctimas
Para, Escobar (2001), la palabra Triage se deriva del término francés Trier que
significa clasificar o escoger” (p. 2). Su uso se inició en el campo de batalla; fue el
proceso mediante el cual los soldados con heridas mortales eran dejados a un lado
para morir mientras aquellos con lesiones menores serías recibían tratamiento. Desde
la perspectiva militar la prioridad era dada a los soldados con heridas o lesiones
tratables quienes deberían regresar rápidamente al campo de batalla.
La clasificación o traige se considera vital durante el manejo hospitalario de una
situación de desastre. Todo PRMHL debe tener presente la capacidad real del centro
para recibir y procesar distintos tipos de lesionados (número de cirujanos,
anestesiólogos, intensivistas y personal adiestrado en medidas de soporte vital básico y
avanzado, salones de operaciones disponibles, áreas con posibilidades para ofrecer
cuidados intensivos e intermedios, números de respiradores listos, abastecimientos de
soluciones paténtales, sangre y derivados, material de curaciones e inmovilización,
capacidad de los medios de diagnostico y posibilidades d transporte y evacuación, entre
otros) sin perder de vistas que muchas ocasiones las lesiones son complejas y puede
ser de variada naturaleza en un mismo paciente.
Por su parte, Navarro y Falcón (2007), expresan que toda víctima de un siniestro
debe ser evaluada y clasificada según la presencia de un mayor o menor riesgo para la
vida; ello permite, a su vez, diferenciar quien necesita de un tratamiento y estabilización
inmediata y la identificación de víctimas que sólo podrán salvarse con una intervención
quirúrgica de emergencia. Otros elementos también a considerar en la clasificación ante
un desastre, son la posibilidad de supervivencia y los recursos médicos disponibles.
Existen tres puntos fundamentales de clasificación: las áreas de acopio, clasificación en
el puesto médico de avanzada y la zona de evacuación.
Para Estébanez (2008), la clasificación de victimas o Triage “es el procedimiento de
clasificación sanitaria en situación de múltiples pacientes basado en la priorización
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asistencial que dependerá del estado clínico, el pronóstico vital y el tiempo máximo que
pueda diferirse la asistencia y evacuación sin que empeore el pronostico” (p. 647) Se
realizara en forma de forma rápida con vistas a que se facilite la aplicación oportuna de
los procedimiento de apoyo vital aquellos lesionaos que verdaderamente puedan
beneficiarse. Existen muchos sistemas de clasificación o traige, pero básicamente se
resumen en cuatro categorías:
Color Rojo. El color según lo afirma Vergara (2008), corresponde a un paciente
grave, crítico, pero recuperable, y si se cuenta con los medios necesarios es el de
primera elección para su atención. (Shock, PCR presenciada, inconsciencia, quemados
con mas del 25% de superficie corporal afectada, etc.) Es decir, representa a los
lesionados que requieren de un procedimiento inmediato para salvar su vida. Es la
primera prioridad para la asistencia y traslado. Son muy graves, inestables
hemodinámicamente y requieren estabilización inmediata. Pueden sobrevivir si se tratan
a tiempo. Según el método SHORT son aquellas que respiran o presentan signos de
circulación, pero no hablan con normalidad o no obedecen órdenes sencillas.
Permanecen entre las víctimas que no pueden caminar.
Por su parte, Pérez (2005), afirma que la tarjeta roja es para las personas que
necesitan cuidados inmediatos, son de primera prioridad en la evacuación, se
encontraran en algunas de estas categorías:
1. Problemas respiratorios no corregibles en el sitio.
2. Paro cardíaco (presenciado).
3. Pérdida importante de sangre (más de un litro).
4. Pérdida de la conciencia.
5. Perforaciones torácicas o heridas penetrantes abdominales.
6. Algunas fracturas graves: Pelvis, tórax, vértebras cervicales, fracturas o luxaciones
donde el pulso no se detecta por debajo del sitio de fractura o luxación, conmoción
severa, quemaduras (complicadas por daño a las vías respiratorias), estado de shock
de cualquier origen. Estos pacientes serán tratados en el área de choque que
corresponde a la sala de emergencia para la atención de casos agudos y a la salas de
operaciones, donde se realizaran procedimiento y protocolos en el manejo del trauma
grave, entre otros.
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Color Amarillo. Este color, correspondería a un paciente grave pero estable. Son de
segunda prioridad, y en teoría podrían esperar algunas horas sin tratamiento
(hemorragias sin shock hipovolémico, heridas en cavidades, TCE, etc.). son los
lesionados que requieren de un procedimiento que impida su deterioro o posible
muerte. Al momento de la clasificación se encuentran lo suficientemente bien como
para poder esperar por el procedimiento definitivo. Para Peláez (2005), el color amarillo
es de segunda prioridad. Son víctimas de gravedad moderada, estables
hemodinámicamente y que pueden esperar unas horas para ser atendidas. Según el
método SHORT estas personas hablan sin dificultad y obedecen órdenes sencillas,
pero no pueden caminar. Se contemplan en este apartado a quienes no tienen
afectación cerebral grave por traumatismo o por hipoxia secundaria a hemorragia o
intoxicación y a quienes no tienen afectación respiratoria importante. En general se
trataría de traumatismos óseos de EEII o de columna y/o lesiones medulares.
De igual manera, Pérez (2005), expresa que Requieren cuidados, pero sus lesiones
no son de tanta gravedad como para que sus vidas corran peligro; corresponderían a
esta categoría:
1. Quemaduras grado II más del 30% SCQ.
2. Quemaduras grado III que cobren el 10 % SCQ.
3. Quemaduras complicadas por lesiones mayores a tejidos blandos o fracturas
menores.
4. Quemaduras grado III que involucren áreas críticas como manos, pies, cara pero sin
que exista problemas de las vías respiratorias.
5. Pérdida moderada de sangre 500-1000cc.
6. Lesiones dorsales con o sin daño de columna vertebral.
7. Pacientes concientes con daño cráneo - encefálico importante (tan serio como para
causar un hematoma sub-dural o confusión mental). Estos pacientes mostrarían unos
de los siguientes signos: Salida de líquido cefalorraquídeo por oído o nariz, aumento
rápido de la presión sistólica, vómitos en proyectil, cambios de la frecuencia
respiratoria., pulso menor de 60 ppm, signo de mapache, pupilas anisocóricas, colapso,
respuesta motora débil.
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Asimismo, se menciona la reacción débil a la estimulación sensitiva. Sin embargo
estos pacientes serán tratados en un área específica al que podría llamarle zona
amarilla; Donde se sometan a tratamiento para su estabilización, vigilancia estricta de
su estado clínico, revaloración continúa, que en caso de agravar su situación deben ser
traslado a la zona roja o de choque.
Color Verde. El color verde, sería para el paciente lesionado de forma leve, que
podría ser trasladado aunque no necesariamente en una ambulancia medicalizada. Se
trataría de una tercera prioridad. (heridas musculares, fracturas sin cuadros de shock
acompañantes, contusiones en general, etc.). Son los lesionados que no requieren de
un procedimiento inmediato y que pueden diferirse sin compromiso para la vida. Es la
tercera prioridad. Son víctimas leves que pueden caminar. Pueden esperar al menos
seis horas aproximadamente; su destino puede ser hospitalario o ambulatorio.
En ese sentido, Pérez (2005), considera que el color verde se utilizaría en aquellos
pacientes a los que se les da tercera prioridad de evacuación, y estarían definidos en
las siguientes categorías:
1. Fracturas menores.
2. Otras lesiones menores, abrasiones contusiones.
3. Quemaduras menores: Quemaduras grado II que cubren menos del 15% SCQ,
quemaduras grado III con menos del 2% SCQ, quemaduras grado I con menos del 20%
SCQ, excluyendo manos, pies y cara. Estos pacientes deben ser manejados en
unidades de salud de baja complejidad; Se deberá establecer coordinación con el
primer nivel de atención de salud.
Color Negro. Los usuarios que tengan colocados en color negro, son aquellos
lesionados con injurias incompatibles con la vida o fallecidos. Es la cuarta prioridad o
sin prioridad. Estas víctimas son fallecidas o con lesiones incompatibles con la vida.
Según el método SHORT son aquellos que no respiran y no muestran signos de
circulación. Una vez clasificados, los pacientes deben ser identificados con el color
acorde a su categoría. Como alternativa los lesionados pueden ser enviados al área
prevista, la que estará identificada por el color establecido. Es importante aplicar los
principios de traige a los pacientes que se encuentran previamente hospitalizados. Esta
tarjeta corresponde a los fallecidos. Serían los pacientes sin pulso o respiración que
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estuvieran en esta condición por más de 20 minutos, o cuyas lesiones hicieran
imposibles las medidas de resucitación.
El resultado de esta clasificación debe ser conocido cuanto antes. El hospital
deberá disponer del mayor número de camas de cuidados intensivos e intermedios
posibles, por lo que deberá activarse el plan de liberación de camas. Existe en
hospitales o “deberían existir” lo que se conoce como: “áreas de expansión” en casos
de desastre, por lo que “el plan para liberación de camas” debe iniciarse una vez que
haya cubierto u ocupado el “área de expansión y no antes”
Este plan deberá definir, de acuerdo con el triage, cuales pacientes deben
mantenerse hospitalizados (rojos y amarillos) y cuales (verdes) pueden ser egresados
de inmediato o transferidos hacia un punto de reunión con vistas a ser evaluados. El
plan deberá incluir el tipo de evacuación que requiere cada paciente, también deberá
prever la salas que serán liberadas inicialmente con el objetivo de recibir aquellos
pacientes que pueden ser egresados de los cuidados intermedios, para que de
inmediato estos se encuentren en capacidad de recibir a los pacientes provenientes de
los cuidados intensivos, La actividad de los medios diagnósticos (laboratorio e
imagenología) estará igualmente regida por las prioridades definidas en el triage.
Etapas de un plan de Manejo de Víctimas
Con respecto, a las etapas del plan de manejo de víctimas Atrache (2003), considera
que ha canalizado en tres áreas; respaldo o refuerzo ofrecido por Organización
Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS),
preparativos para desastre, mitigación de desastre y apoyo en la respuesta por
desastre. El programa cuenta además con una serie de proyectos técnicos especiales,
mitigación de desastre en hospitales y sistema de agua potable, sistema de manejo de
suministro de monitores, el uso de Internet para desastre y emergencia y el centro
regional de informaron sobre desastre. Se mencionan las etapas antes de la
emergencia:
La prevención: La prevención es la aplicación de medidas para evitar que un evento
provoque una emergencia. Aquí se engloba la previsión: es una acción o actitud que se
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toma ante una posible amenaza, para evitarla, enfrentarla, antes de su ocurrencia.
La mitigación: Es la aplicación de medidas para reducir los efectos que provocaría la
ocurrencia de un evento. Algunas acciones de prevención y mitigación pueden ser:
Identificación y señalamiento de las áreas, reubicación de perronas y bienes fuera de
las zonas de peligro, reforzamiento de estructuras en las casa y edificaciones que estén
en malas condiciones para redidteir un evento, Apoyar medidas de vigilancia y control
de la salud pública, entre otros.
La Preparación: En una etapa se planifican y organizan las acciones de respuesta a
una emergencia que no se puede evitar. Entre estas se mencionan: Inventario y
localización de los recursos humanos y materiales más importantes que se encuentran
en la comunidad, algunas acciones de reparación, definir claramente las funciones que
asumirán los miembros y grupos de la comunidad en el momento de una emergencia,
diseñar un plan de evacuación de la población hacia la zona más seguras, marcando
las rutas de acción, capacitar a la población para que puedan apoyar las labores de los
organismos de socorro durante una emergencia, establecer un sistema de
comunicación e información comunal y definir los tipos de alerta o alarmas por medio de
los cuales la comunidad será comunicada de una emergencia y darlo a conocer a la
población
Alerta: Corresponde a la fase en la cual se Realia la notificación formal de un riesgo.
Esta deberá estar en ejecución antes de la emergencia o desastre, declarado con el fin
de tomar precaución específica debido a la probable y cercana ocurrencia de los
mismos. Al respecto, Abreu (2008), afirma que cuando se trata de un probable y
cercano evento adverso que pueda afectar la salud de la población o a las instalaciones
de salud; frente al cual, la autoridad hospitalaria indicará las precauciones específicas
que los diversos servicios del hospital deben adoptar. Se comunicará la alerta a través
de un comunicado escrito a cada servicio indicando: “El probable y cercano evento
adverso. Los posibles efectos sobre la salud de la población y/o sobre las instalaciones
de salud. Las precauciones específicas que el servicio debe adoptar” (p.254).
Asimismo, considera que las alarmas o los avisos, serán activados por la máxima
autoridad presente en el hospital cuando se ha confirmado la ocurrencia del evento
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adverso o cuando este es inminente; frente al cual, se activarán los equipos y brigadas
correspondientes a la alarma. La alarma será comunicada a través de un aviso o señal
previamente convenida para cada situación. Se sugieren los siguientes: Emergencia /
desastre externo: Mediante el sistema de altavoces se indicará la clave: “Alarma”,
seguida del nivel de respuesta que la situación demanda: Nivel I: cuando es suficiente
el empleo de los recursos normalmente disponibles para emergencias. Nivel II: cuando
es necesario el refuerzo con recursos adicionales a los normalmente disponibles para
emergencias. Nivel III: cuando es necesario la movilización total de todos los recursos
hospitalarios. Emergencia / desastre interno: Mediante el sistema de altavoces se
indicará la clave convenida para cada uno de los probables eventos, a la cual debe
acompañarse la zona afectada.
En segundo lugar, se menciona la etapa durante la emergencia, donde para lograr un
óptimo funcionamiento y aplicación de la tarea antes mencionada, se plantea una guía
de actividad que se tomen en cuenta el tiempo que trascurre a partir del momento de
ocurrencia de la catástrofe, la mencionada guía de actividades se estructura en tres
aspectos fundamentales que son: el tiempo, las actividades y la ejecución de la misma
1. Tiempo: corresponde la sucesión continua de momentos de cada una de las partes o
cada uno de los movimientos que componen una acción de las actividades desde la
ocurrencia de la emergencia o desastre hasta la culminación de la misma.
2. Actividades: Son el conjunto de tares y operaciones que contempla cada etapa del
plan que debe ser ejecutada, acore al acontecimiento de la calamidad dentro del tiempo
establecido.
3. Ejecución: Es la realización de aquellas actividades pautadas con la finalidad de dar
respuesta al desastre acaecido en una comunidad determinada.
La tercera etapa se da durante a atención o respuesta: durante esta etapa se
llevará a cabo acciones con el fin de salvar vidas y desminuir el sufrimiento y las
pérdidas en la propiedad. Se toman de este modo algunas acciones de atención que
consisten en apoyar a los organismos de socorro y otras instituciones de acciones de:
Búsqueda y rescate de personas afectadas, evacuación de población afectada,
36
36
alojamiento temporal, suministro de alimento y abrigo a la población afectada,
asistencia médica a la población afectada, realizar censo de la población afectada de tal
modo que se pueda conocer cuáles son los problemas inmediatos que se deben
atender, medidas de seguridad para proteger los bienes de la población y evitar actos
de pillaje y evaluación preliminar de daños: generalmente estas labores son realizadas
por instituciones especializadas (bomberos, cruz roja, política, entre otros).
Esta etapa contempla todas aquellas actividades y objetivos después de la
emergencia, destinados a la recuperación y desarrollo de la comunidad perjudicada por
el desastre. Contiene fase o pautas tales como: Evaluación de los daños: Se define
como el procedimiento metodológico consistente y uniforme que permite determinar el
impacto que la calamidad o catástrofe dejó en la comunidad afectada, es decir, la
precisión cualitativa y cuantitativa de los efectos y la dimensión de un desastre
Rehabilitación: Aquí se llevan a cabo acciones cuyo fin es el restablecimiento de las
necesidades vitales de la comunidad, se toman de este modo algunas acciones de
rehabilitación. Restablecimiento de los servicios básicos para la comunidad salud,
energía, agua potable, comunicación, transporte. Organizar brigada de voluntarios que
apoyen el trabajo de las instituciones en las tareas de rehabilitación de los servicios
básicos.
Reconstrucción: Es el proceso de recuperación de las estructuras afectadas por el
evento (vivienda, fuentes de trabajo, infraestructura, servicios, otros) a mediano y largo
plazo. Si bien es cierto que esta etapa requiere de mayores recursos económicos
también es cierto que es sumamente importante la incorporación de la comunidad para
la reconstrucción. Se toman de este modo algunas acciones de reconstrucción: Apoyar
a los vecinos afectados para la reconstrucción y recuperación de los aspectos vitales
para su subsistencia. Apoyar a las instituciones en la tarea de reconstrucción de la
infraestructura de servicios (escuelas, hospitales, clínicas y otros)
Evaluación de las actividades: Una vez declarado el retorno a la normalidad por los
responsables encargados de la ejecución del plan ante un desastre, estos deben
proceder a coordinar con todas las instituciones y organismos que de una u otra forma
participen en las actividades ejecutadas desde el primer impacto de la catástrofe, con el
37
37
fin de realizar la evaluación de las acciones desarrolladas durante el acaecimiento de la
calamidad.
38
38
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS
Amenaza: Factor externo de riesgo, representado por la potencial ocurrencia de un
suceso de origen natural o generado por la actividad humana, que puede manifestarse
en un lugar específico, con una intensidad y duración determinada.
Alarma: Aviso o señal que se da para que sigan instrucciones específicas, debido a
la presencia real o inminente de un evento adverso
Alerta: Es el aviso o anuncio que se emite durante el período de tiempo previo a la
catástrofe, durante el cual se activan los planes de acción preestablecidos, de acuerdo
con el nivel de riesgo para la comunidad y según las condiciones del momento. (Díaz
1994).
Catástrofe: Es un fenómeno o suceso infausto que altera gravemente el orden
natural del ambiente, causando destrozos materiales y severa afección de la salud de
las personas y destrucción de los servicios. (Díaz 1994).
Desastres. Término que se utiliza para denotar cualquier acaecimiento que ocasione
destrucción, dificultad o el sufrimiento causado por la catástrofe, incidente de la
magnitud de un huracán, una tormenta, una inundación, una marea alta, un sismo, una
sequía, una peste, un incendio, una explosión, el derrumbe de edificios, el hundimiento
de algún medio de transporte o cualquier otra situación que provoque sufrimiento
humano y genere necesidades que las víctimas no pueden cubrir sin auxilio.
Emergencia: Se define como cualquiera de los tipos de catástrofe que requieran de
auxilio de emergencia de las autoridades estadales para salvar vidas y proteger las
propiedades, la salud pública y la seguridad o prevenir o aminorar el peligro de un
desastre, tales como: huracán, tempestad, inundación, sismo, deslizamiento de tierra o
de lodo, sequía, incendio, explosión u otra catástrofe. Es “una consecuencia” al no
disponer de una capacidad de respuesta acorde con la demanda de servicio.
39
39
Marbetes: Etiqueta, rotulo, orilla, perfil, fileta. (García 2004)
Mitigación: Resultado de una intervención dirigida a reducir riesgos
Prevención: Conjunto de acciones cuyo objeto es impedir o evitar que sucesos
naturales o generados por la actividad humana, causen desastres.
Rehabilitación: Recuperación a corto plazo, de los servicios básicos e inicio de la
reparación del daño físico, social y económico.
Riesgo: Probabilidad de exceder un valor especifico de daños sociales, ambientales
y económicos, en un lugar dado y durante un tiempo de exposición determinado.
Triage: Es una palabra francesa que significa elegir o clasificar. Organización
Panamericana de Salud /Organización Mundial de la Salud, (1983).
Tsunamis: Terremotos submarinos que provocan movimientos del agua del mar, son
olas enormes con longitudes de onda de hasta 100 Km. y que viajan a velocidades de
700 - 1000 Km/h, con una altura de hasta 30 metros y más. (Gutiérrez 1995).
Vulnerabilidad: Factor interno de riesgo, de un sujeto, objeto o sistema, expuesto a
una amenaza que corresponde a su disposición intrínseca de ser dañado
40
40
BASES LEGALES
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), establece:
Artículo 83.- La salud es un derecho social fundamental, responsabilidad del
Estado, quien lo garantiza como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y
desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, bienestar colectivo y el
acceso a los servicios. Todas las personas tienen en su promoción y defensa, y de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley y de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
República.
Por su parte, el Código Deontológico médico e Venezuela (2000), establece en los
deberes esenciales de la enfermería:
Artículo 7.- Las situaciones de conflicto no son factores que justifican el descuido de
la atención al enfermo grave o en condiciones de emergencia.
Articulo 12.- El deber de la Enfermera (o) es aliviar el sufrimiento humano, esta noble
acción no admite discriminaciones personales, colectivas, religiosas o políticas.
Articulo 63.- Toda Enfermera (o) activa profesionalmente está en el deber de
colaborar con las autoridades sanitarias en caso de epidemias, tragedias y emergencias
que afecten el colectivo local y nacional; hechos de esta naturaleza no ocasionan
prejuicios a las disposiciones legales vigentes.
Artículo 73.- El profesional de Enfermería (o) coordinará y cooperará
inteligentemente sus actividades con los miembros del equipo de salud en beneficio del
individuo, la familia y la comunidad; basándose en el respeto mutuo y en la delimitación
de funciones propias de esta profesión.
Norma venezolana COVENIN 3661: Comité de actualización ante Emergencia
Locales (CAEL). Es el grupo de trabajo organizada en una localidad, conformado por
los distintos sectores que la integran, con el fin de participar activamente en el proceso
de gestión de riesgo y administración de desastres.
41
41
SISTEMA DE VARIABLES
Variable: Determinar el conocimiento sobre un plan de manejo de víctimas en situación
de emergencia y desastre, que posee el personal de enfermería en las emergencias de
los hospitales adscritos al seguro social
Definición conceptual
Según García (2002) define un plan de manejo de víctimas, el conjunto de
medidas necesarias para utilizar el cuidado y manejo de pacientes en situación de
desastre, gravemente lesionados tomando en cuenta la organización y desempeño que
tiene el personal de enfermería.
Definición operacional
El plan de manejo de víctimas es el conjunto de acciones que realiza el equipo de
salud específicamente el personal de enfermería, para la atención pacientes en caso de
emergencia y desastre, se medirá a través de las dimensiones nivel de instrucción,
conocimiento sobre el código de colores para la clasificación de víctimas, conocimiento
sobre las etapas de un plan, ventajas del plan de manejo de víctimas y por último se
elaborará un programa educativo sobre un plan de manejo de víctimas..
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Objetivo General: Determinar el conocimiento que posee el profesional de enfermería que sobre un plan de manejo de
víctimas en situación de emergencia y desastre en las emergencias de los Hospitales adscritos al Seguro Social.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS
Identificar el nivel de instrucción del personal de enfermería que labora en la emergencia de los Hospitales del Seguro social.
Plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre
Nivel de Instrucción
Magíster en enfermería Lcdo. en enfermería TSU en enfermería
1 2 3
Analizar el conocimiento que posee el profesional de enfermería sobre el código de colores para la clasificación de las víctimas según la necesidad del apoyo vital
Código de colores para la clasificación de las víctimas
Color Rojo Color Amarillo Color Verde Color Negro
4-5 6 7 8
Determinar el conocimiento que posee el personal de enfermería sobre las etapas de un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre.
Etapas de un plan de manejo de víctimas
Preventiva Mitigación Preparación Alerta Efectiva Tiempo
Actividades Ejecución
Respuesta Evaluación de los daños Rehabilitación Reconstrucción Evaluación de actividades
9-10 11 12 13-14 15-16-17 18 19 20 21 22
Conocer las ventajas de un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre para el personal de enfermería
Ventajas de un plan de manejo de víctimas
Reducción del tiempo de atención al paciente Clasificación masiva de víctimas
23 24
Elaborar un programa educativo sobre un plan de manejo de víctimas, dirigido a los profesionales de enfermería
Se elaboró un plan educativo distribuido en cinco talleres de 1 hora cada uno dirigido para el personal de enfermería que labora en la emergencia de los hospitales adscritos al seguro social “Dr. Adolfo Pons y “Dr. Manuel Noriega Trigo“
Fuente: López (2003)
MARCO METODOLÓGICO
En el marco metodológico, se describe el tipo de investigación, el diseño de la
investigación, la población, muestra, la técnica e instrumento de recolección de datos,
validez, confiabilidad, procedimiento de recolección de información y el procedimiento
de análisis de datos
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Se trató de un estudio descriptivo, para la elaboración de un programa educativo de
un plan de manejo de víctimas en caso de situación de desastre dirigido al personal de
enfermería para tal situación. Todo esto, lo define Tamayo y Tamayo (2006), como “la
descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza actual y la composición
de los fenómenos”.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
En la investigación se aplicó un diseño no experimental, debido a que los
investigadores observaron los fenómenos tal y como ocurrieron sin intervenir en su
desarrollo. Según Hernández y col. (2003), es la que se realiza sin manipular
deliberadamente las variables, es observar el fenómeno tal y como se dan en su
contexto natural para después analizarlos. También, se consideró de campo y
transversal, ya que las variables y objetos de estudio se midieron en una sola
oportunidad y en un momento preciso (Chávez, 2001).
MATERIAL Y MÉTODO
Población. Estará conformada por 56 profesionales de enfermería del área de
emergencia de adultos, 25 del Hospital “Adolfo Pons” y 31 del “Hospital Dr. Manuel
Noriega Trigo” La Muestra, estuvo representada por la totalidad de la población de
profesionales de enfermería de la unidad de emergencia de adultos de los Hospitales
“Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega Trigo” por lo tanto, la muestra se consideró
43
44
44
censal.
Instrumento
El instrumento que se utilizó en la investigación para la recolección de los datos
fue un cuestionario con una lista de 21 ítems, con respuestas calificadas con base en la
escala de tipo Likert.
VALIDEZ
Para validar el contenido del instrumento se solicitaron a tres (3) expertos para
evaluar la pertinencia de cada indicador con el objetivo respectivo, las variables y las
dimensiones, así como también la coherencia, redacción y pertinencia de los ítems.
CONFIABILIDAD
Para verificar la confiabilidad del instrumento se aplicó una prueba piloto a un grupo
de profesionales de enfermería que laboran en la unidad de emergencia del Hospital
“Dr. Pedro Iturbe de Maracaibo” y se les aplicó el coeficiente alfa de Cronbach dando
como resultado una puntuación de 0,80 lo que significó que el instrumento fue
altamente confiable
PLAN DE TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS
Se aplicó una técnica de análisis de datos basada en la inducción, la deducción, el
análisis, la síntesis y la estadística descriptiva que fue ampliada para interpretar lo que
revela la información recogida.
45
45
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Tabla N. 1
Nivel de instrucción del personal de enfermería que labora en la emergencia de los Hospitales pertenecientes al seguro social “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del
Municipio Maracaibo y San Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
La tabla y gráfico 1, expresaron los resultados con relación al nivel de instrucción de
los profesionales de enfermería que laboran en la emergencia de los Hospitales del
Seguro Social, encontrándose que el 62, 0% son licenciados, el 25,% técnicos superior
en enfermería y una minoría del 13,0% tienen estudios de postgrados
NIVEL DE INSTRUCCIÓN FRECUENCIA %
Magister 7 13 ,0
Lincenciados 35 62,0
Técnicos 14 25,0
Total 56 100,0
46
46
Tabla 2
Clasificación de triage en un plan de manejo de víctimas. Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El sistema de clasificación o triage se resume en cuatro categorías
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
9
16.1
12
21.4
25.0
44.6
6
10.7
4
7.1
56
100
16,10%
21,40%
44,60%
10,70%7,10%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Con respecto al nivel de conocimiento del personal de enfermería que labora en la
emergencia sobre el manejo del triage para la clasificación en cuatro colores para la
atención de las víctimas en un evento o situación inesperada, se pudo evidenciar que el
44.6% de los encuestados se mostraron indiferentes en su respuesta, el 21,4% estuvo
de acuerdo, mientras que el 16.1% estuvo totalmente de acuerdo, 10.7% en
desacuerdo y un 7.1% totalmente en desacuerdo. La mayoría de los profesionales
desconoce la utilización del triage para la clasificación de las víctimas en una situación
de emergencia y desastre.
47
47
Tabla N. 3
El color rojo en un plan de manejo de víctimas. Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El color rojo es utilizado en los lesionados que requieren de un procedimiento que impida su deterioro o posible muerte
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
17
30.4
15
26.8
20
35.7
3
5.4
1
1.8
56
100
30,40%
26,80%
35,70%
5,40%1,80%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Al igual que los resultados anteriores, el cuadro y gráfico 3 demostraron que el
35.7% de los elementos muestrales se mostraron indiferentes al preguntar si conocen la
utilización del color rojo que en un plan de manejo de víctimas y si es utilizados en
lesionados que requieren de un procedimiento que impida su deterioro o posible
muerte, un 30.4% respondió totalmente de acuerdo, 26.8% de acuerdo, 5.4 en
desacuerdo y 1.8% estuvo totalmente en desacuerdo. De igual manera, se observa el
desconocimiento del personal de enfermería con respecto al color rojo, ya que los que
están en este grupo requieren de un procedimiento inmediato para preservar la vida.
48
48
Tabla 4
El color amarillo en un plan de manejo de víctimas. Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El color amarillo se utiliza para clasificar los lesionados con injuria incompatible con la vida o fallecidos
Totalmente De acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
4
7.1
14
25.0
21
37.5
7
12.5
10
17.9
56
100
7,10%
25,00%
37,50%
12,50%
17,90%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 37.5% de los elementos muestrales, se ubicó en la alternativa indiferente al
preguntarles si el color amarillo se utiliza para clasificar a los lesionados con injuria
incompatible con la vida o fallecidos, un 25.0% estuvo de acuerdo, 17.9% estuvo
totalmente de acuerdo, mientras que un 12.5% en desacuerdo y una minoría (7.1%)
respondió en la categoría totalmente de acuerdo. Al igual que los resultados anteriores,
aquí se demuestra la falta de conocimiento sobre la utilización del color amarillo en un
plan de manejo de víctimas, por parte del profesional de enfermería que labora en la
emergencia de los hospitales del Seguro Social, puesto que el color amarillo se utiliza
para clasificar los lesionados que requieren de un procedimiento que impida su
deterioro o posible muerte
49
49
Tabla N. 5
El color verde en un plan de manejo de víctimas. Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El color verde se le coloca a los lesionados que requieren de un procedimiento inmediato para salvar su vida
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
9
16.1
13
23.2
24
42.9
7
12.5
3
5.4
56
100
16,10%
23,20%
42,90%
12,50%
5,40%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
La tabla y gráfico 5, demostraron que un 42.9% de los profesionales encuestados
se ubicaron en la alternativa indiferente cuando se les preguntó si el color verde se le
coloca a los lesionados que requieren de un procedimiento inmediato para salvar su
vida, un 23.2% estuvo de acuerdo, 16.1% estuvo totalmente de acuerdo. Por su parte
un 12.5% estuvo en desacuerdo y 5.4% estuvo totalmente en desacuerdo con la
referencia a la utilización del color verde. Con estos resultados se observó claramente
el desconocimiento que tiene el profesional de enfermería con respecto al manejo del
código de colores para la clasificación de las víctimas, ya que el color verde se les
coloca a todas aquellas víctimas que no requieren de un procedimiento inmediato y
pueden diferirse sin compromiso para la vida.
50
50
Tabla N. 6
El color negro en un plan de manejo de víctimas. Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El color negro se utiliza para clasificar a los lesionados que requieren de un procedimiento inmediato, el que puede diferirse sin compromiso para la vida
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
6
10.7
12
21.4
22
39.3
9
16.1
7
12.5
56
100
10,70%
21,40%
39,30%
16,10%12,50%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuen
te: Instrumento aplicado por López (2010)
Con respecto al nivel de conocimiento sobre la utilización del color negro, en un plan
de manejo, el 39.9% de los encuestados se ubicó en la alternativa indiferente, un 21.4%
opinó estar de acuerdo. Asimismo, el 16.1% estuvo en desacuerdo con el
planteamiento y 12.5% respondió en la alternativa totalmente en desacuerdo. Se
observó que una minoría de profesionales de enfermería (12.5%), tienen conocimiento
sobre lo que significa el color negro para la clasificación de las víctimas. Este color, es
utilizado para identificar aquellas víctimas o lesionados con injurias incompatibles con la
vida o fallecidos.
51
51
Tabla N. 7
Etapas de un plan de manejo de víctimas. Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco
del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
Las etapas de un plan de manejo de emergencia y desastre está compuesto por tres fases: preventiva, efectiva y recuperativa
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
22
39.3
16
28.6
6
10.7
5
8.9
7
12.5
56
100
39,30%
28,90%
10,70% 8,90%
12,50%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
La tabla y gráfico 7 expresaron los resultados con relación al nivel de conocimiento
de los profesionales de enfermería sobre las etapas de un plan de manejo, se evidenció
que el 39.9% de los encuestados respondieron estar totalmente de acuerdo en que las
etapas de un plan de manejo de emergencia y desastre está compuesto por tres fases:
preventiva, efectiva y recuperativa. Por su parte, el 28.6% estuvo de acuerdo,
porcentajes que al sumarlos (68.5%) permite inferir que más de la mitad de estos
profesionales conocen las fases de un plan de manejo de víctimas. Un 12.5% estuvo
totalmente en desacuerdo, 10.7% respondió en la categoría indiferente y 8.9% en la
categoría en desacuerdo.
52
52
Tabla 8
La mitigación en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La mitigación es la aplicación de medida para reducir los efectos que provocaría la ocurrencia de un evento
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
13
23.2
27
48.2
11
19.6
2
3.6
3
5.4
56
100
23,20%
48,20%
19,60%
3,60%5,40%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Al determinar el nivel de conocimiento del profesional de enfermería sobre la etapa
de mitigación en un plan de manejo de víctimas, se pudo evidenciar que el 48.2% de
estos profesionales respondieron estar de acuerdo en que la mitigación es la aplicación
de medida para reducir los efectos que provocaría la ocurrencia de un evento, sumado
al 23.2% que respondió en la alternativa totalmente de acuerdo se agrupan en un
71.4% para las dos alternativas. Por su parte el 19.6% se ubicó en la alternativa
indiferente y una minoría (5.4%) en la alternativa totalmente en desacuerdo.
53
53
Tabla N. 9
La preparación de las acciones en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San
Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La preparación se planifican y organizan las acciones de respuesta de una emergencia
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
23
41.1
26
46.4
5
8.9
1
1.8
1
1.8
56
100
41,10%
46,40%
8,90%
1,80% 1,80%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 46.4% de los elementos muestrales estuvieron de acuerdo en que la etapa de
preparación se planifican y organizan las acciones de respuesta de una emergencia, el
41.1% estuvo totalmente de acuerdo, una minoría de profesionales de enfermería se
ubicaron en las categorías indiferente (8.9%), en desacuerdo (1.8%) y totalmente en
desacuerdo (1.8%). Se consideró que en su mayoría los profesionales conocen la etapa
de preparación en un plan de manejo de víctimas.
54
54
Tabla N. 10
La etapa de alerta en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La definición de alerta explica que esta fase corresponde a la notificación formal de un riesgo
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
16
28.6
29
51.8
9
16.1
1
1.8
1
1.8
56
100
28,60%
51,80%
16,10%
1,80% 1,80%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Con relación al nivel de conocimiento de los profesionales de enfermería de la
emergencia sobre la etapa de alerta en un plan de manejo de víctimas, se pudo
evidenciar que mas de la mitad (51.8%) respondieron estar de acuerdo en que la etapa
de alerta corresponde a la notificación formal de un riesgo, si se suma el 28.6% de
estos profesionales que se ubicó en la categoría totalmente de acuerdo, se puede decir
que la mayoría (8.4%) de dichos profesionales conocen sobre la etapa de alerta en un
plan de manejo de víctimas a nivel hospitalario.
55
55
Tabla 11
Deficiencia de un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
Las consecuencias de no contar con un plan de manejo de emergencia y desastre es una respuesta deficiente ante un hecho de calamidad publica o riesgo poblacional
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
32
57.1
14
25.0
8
14.3
2
3.6
-
-
56
100
51,70%
25,00%
14,30%
3,60%0,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 51.7% de los elementos muestrales estuvieron totalmente de acuerdo que una
de las consecuencias de no contar con un plan de manejo de emergencia y desastre es
una respuesta deficiente ante un hecho de calamidad publica o riesgo poblacional,
asimismo, el 25,0% respondió en la categoría de acuerdo, un 14,3% fue indiferente y
una minoría 3.6% se registró en la categoría en desacuerdo. Para la categoría
totalmente en desacuerdo no hubo respuestas. En los resultados anteriores, se pudo
demostrar la falta de conocimiento sobre el manejo de víctimas en situación de
desastre, por lo que pudiera traer como consecuencia una respuesta deficiente en la
56
56
práctica de dicho personal si se llegara a tener una calamidad en los hospitales
pertenecientes al seguro social.
Tabla N. 12
Ell tiempo en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco
del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El tiempo es la sucesión continuada de momentos, desde la ocurrencia de la emergencia o desastre hasta la culminación e la misma
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
17
30.4
24
42.9
14
25.0
1
1.8
-
-
56
100
30,40%
42,90%
25,00%
1,80% 0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 42.9% de los profesionales de enfermería encuestados, estuvieron de acuerdo en
que el tiempo en un plan de manejo de víctimas, es la sucesión continuada de
momentos, desde la ocurrencia de la emergencia o desastre hasta la culminación e la
misma. De igual manera el 30.4% estuvo totalmente de acuerdo, mientras que un25.0%
fue indiferente. Una minoría (1.8%) respondió en desacuerdo y la categoría totalmente
57
57
en desacuerdo no obtuvo ningún porcentaje. La mayoría de los profesionales están
claros en el tiempo de ocurrencia de los eventos o la emergencia.
Tabla N. 13
Actividades en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
Las actividades son el conjunto de tareas u operaciones que completan cada etapa del plan que deben ser ejecutadas acorde al acontecimiento de la calamidad dentro del tiempo establecido
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
24
42.9
20
35.7
11
19.6
-
-
1
1.8
56
100
42,90%
35,70%
19,60%
0,00%1,80%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Con respecto a las actividades que se realizan en una situación de desastre, el
42,9% de los profesionales de enfermería están totalmente de acuerdo que dichas
actividades son tareas u operaciones que completan cada etapa del plan que deben ser
ejecutadas acorde al acontecimiento de la calamidad dentro del tiempo establecido, de
igual manera, el 35,7% respondió en la alternativa totalmente de acuerdo. Por su parte,
58
58
un porcentaje considerable de profesionales respondió en la alternativa indiferente,
situación que es preocupante dada la importancia de los conocimientos para conocer
cómo se debe actuar el momento de una emergencia. El 1.8% respondió totalmente en
desacuerdo y para la alternativa en desacuerdo no respuestas.
Tabla N. 14
Prevención en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La prevención es la aplicación de medidas para evitar que un evento provoque una emergencia
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
26
46.4
25
44.6
5
8.9
-
-
-
-
56
100
46,40%44,60%
8,90%
0,00% 0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
La mayoría (91.1%) obtenido de la respuestas de las categoría totalmente de
acuerdo (46.4%) y de acuerdo (44.6%), tienen conocimientos acerca de que la
prevención es la aplicación de medidas para evitar que un evento provoque una
emergencia, el 8.9% de los profesionales encuestados restantes respondieron en la
categoría indiferente. Las categorías en desacuerdo y totalmente en desacuerdo no
59
59
obtuvieron respuesta alguna.
Tabla N. 15
Determinación del riesgo en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San
Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
En la prevención se determina el riesgo con base en las posibles amenazas y las condiciones de vulnerabilidad de una comunidad
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
28
50.0
21
37.5
7
12.5
-
-
-
-
56
100
50,00%
37,50%
12,50%
0,00% 0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Más de la mitad (50,0%) de los elementos muestrales estuvo totalmente de acuerdo
que en la prevención se determina el riesgo con base en las posibles amenazas y las
condiciones de vulnerabilidad de una comunidad, el 37,5% estuvo de acuerdo y un
12,5% indiferente, para las categorías en desacuerdo y totalmente en desacuerdo no
se obtuvieron respuestas.
60
60
Tabla N.16
Ejecución en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco
del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La ejecución en un plan de desastre es la realización de actividades pautadas con la finalidad de dar respuesta al desastre acaecido en una comunidad determinada por las personas u organismos competentes
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
20
35.7
29
51.8
7
12.5
-
-
-
-
56
100
35,70%
51,80%
12,50%
0,00% 0,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
La tabla y gráfico 18, expresaron los resultados con relación al conocimiento que
tienen los profesionales de enfermería sobre la ejecución en un plan de desastre es la
realización de actividades pautadas con la finalidad de dar respuesta al desastre
acaecido en una comunidad determinada por las personas u organismos competentes,
el 51,8% estuvo de acuerdo, el 35,7% respondió en la alternativa totalmente de acuerdo
61
61
y el 12,5% fue indiferente. En las categorías en desacuerdo y totalmente en desacuerdo
no se obtuvo respuesta.
Tabla 17
La evaluación de daños en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San
Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La evaluación de daños se define como el procedimiento metodológico consistente y uniforme que permite determinar el impacto que la calamidad o catástrofe
Totalmente De acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
22
39.3
28
50.0
6
10.7
-
-
-
-
56
100
39,30%
50,00%
10,70%
0,00% 0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
Al igual que los resultados anteriores, en la tabla y gráfico 19 se puede apreciar que
el 50,0% de los profesionales de enfermería encuestados, estuvieron de acuerdo en
que la evaluación de daños se define como el procedimiento metodológico consistente
y uniforme que permite determinar el impacto que la calamidad o catástrofe, de igual
manera el 39,3% estuvo totalmente de acuerdo y un 10,7% fue indiferente, el resto de
62
62
las alternativas no produjo ningún efecto.
Tabla 18
La rehabilitación en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San Francisco del
Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La rehabilitación es la fase donde se llevan a cabo acciones cuyo fin es el restablecimiento (en la medida de lo posible) de las necesidades vitales de la comunicación
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
16
28.6
28
50.0
7
12.5
5
8.9
-
-
56
100
28,60%
50,00%
12,50% 8,90%
0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 50,0% de los elementos muestrales respondieron estar de acuerdo en que la
rehabilitación es la fase donde se llevan a cabo acciones cuyo fin es el
restablecimiento (en la medida de lo posible) de las necesidades vitales de la
comunicación, sumado al 28,6% de los profesionales de enfermería que respondieron
totalmente de acuerdo, se considera que dichos profesionales tienen conocimientos
63
63
sobre la etapa de rehabilitación en un plan de manejo de víctima. El 12,5% respondió
en la alternativa indiferente y el 8,9% de los profesionales restantes respondieron que
estaban en desacuerdo.
Tabla N. 19
Reconstrucción de daños en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San
Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
La reconstrucción, es el proceso de recuperación de las estructuras afectadas por el evento o desastre
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
15
26.8
34
60.7
7
12.5
-
-
-
-
56
100
26,80%
60,70%
12,50%
0,00% 0,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 60,7% de los profesionales de enfermería respondieron que estaban de acuerdo
con la definición de que la reconstrucción, es el proceso de recuperación de las
estructuras afectadas por el evento o desastre, el 26,8% estuvo totalmente de acuerdo,
mientras que el 12,5% restante respondió en la alternativa indiferente. El resto de las
alternativas no obtuvieron porcentajes.
64
64
Tabla N. 20
Evaluación de actividades en un plan de manejo de víctimas en Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio Maracaibo y San
Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
Se puede realizar una evaluación de actividades ejecutadas durante el desastre, una vez culminado el mismo,
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
23
41,0
27
48,3
6
10,7
-
-
-
-
56
100
41,00%
48,30%
10,70%
0,00% 0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 48,3% de los profesionales de enfermería respondieron que están de acuerdo de
que se puede realizar una evaluación de actividades ejecutadas durante el desastre,
una vez culminado el mismo, con el fin de aprender de la experiencia adquirida para el
futuro, utilizando una base de datos de lesionados, daños en edificios, entre otros
elementos, asimismo, el 41,0% respondió totalmente de acuerdo y un 10,7% se mostró
indiferente al enunciado
65
65
Tabla N. 21
Reducción del tiempo de atención como ventaja de un plan de manejo de víctimas Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio
Maracaibo y San Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
Reduciendo el tiempo de atención al paciente, constituye una ventaja de un plan de manejo de victimas
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
13
23.2
27
48.2
4
7.1
5
8.9
7
12.5
56
100
23,20%
48,20%
7,10%
8,90%12,50%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
La tabla y gráfico 23 revelaron los resultados con relación a las ventajas del plan de
manejo de víctimas, el 48,2% respondió estar de acuerdo en que reduciendo el tiempo
de atención al paciente, se constituye es una ventaja del plan de manejo de victimas y
el 23,2% está totalmente de acuerdo. Se consideró un 12,5% para la categoría
totalmente en desacuerdo, 8,9% para la categoría en desacuerdo y 7,1% para la
categoría indiferente
66
66
Tabla N. 22
Plan de clasificación masiva de heridos como ventaja del plan de manejo de víctimas Hospitales del seguro social. “Dr. Adolfo Pons” y “Dr. Manuel Noriega del Municipio
Maracaibo y San Francisco del Estado Zulia. Marzo 2010
Ítems ALTERNATIVAS TOTAL
El plan para la clasificación masiva de heridos y lesionado, debe ser actualizado periódicamente
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente En desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
F % F % F % F % F % F %
25
44.6
27
48.2
3
5.4
1
1.8
-
-
56
100
44,60%48,20%
5,40% 1,80% 0,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
45,00%
50,00%
Totalmente deacuerdo
De acuerdo Indif irente En desacuerdo Totalmente endesacuerdo
Fuente: Instrumento aplicado por López (2010)
El 44,6% de los elementos muestrales respondieron que están de acuerdo en que el
plan para la recepción masiva de heridos y lesionado, debe ser actualizado
periódicamente y evaluado en la práctica, por medio de ejercicio, al menos dos veces al
año, el 44,6% respondió totalmente de acuerdo, 5,4% fue indiferente, 1,8% estuvo en
desacuerdo con el enunciado
67
67
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Con respecto al nivel de instrucción que tienen los profesionales de enfermería
que laboran en la emergencia se pudo determinar que en su mayoría estos son
licenciados, situación que les permite aplicar habilidades y destrezas si se llegara a
presentar en la emergencia de adultos de los hospitales pertenecientes al seguro social
una situación de emergencia y desastre.
Al determinar el conocimiento que maneja el profesional de enfermería sobre el
código de colores para la clasificación de las víctimas según la necesidad del apoyo
vital, se pudo conocer que dichos profesionales manejan un conocimiento muy
deficiente sobre la clasificación de colores, ya que el mayor porcentaje lo obtuvo la
categoría indiferente. Es importante, lo mencionado por Blanco e Hidalgo (2001) en su
estudio recomendaron que el cocimiento es importante para la clasificación en la
identificación de los lesionados, es una herramienta imprescindible para mejorar la
calidad de la asistencia ante contingencias y sus amplios conocimientos aseguran una
elevada disposición de la unidad hospitalaria.
Asimismo, en el estudio de Escobar (2000), concluye que desde la perspectiva del
equipo de salud, el sistema de triage representa la organización del trabajo diario de
manera confiable, siempre y cuando ofrezca consistencia entre el resultado del triage y
el diagnóstico final; asimismo, permite la utilización racional del recurso humano y
tectónico, por lo que se hace necesario que los profesionales de enfermería que
laboran sobre todo en las emergencias conozcan todo lo relacionado con el sistema de
colores para clasificar a las víctimas lesionadas en una catástrofe.
Al analizar los resultados con respecto al conocimiento que poseen los
profesionales de enfermería sobre las etapas de un plan de manejo de víctimas, se
pudo conocer que en su mayoría estos profesionales manejan conocimiento de el plan
de manejo de víctimas está dividido en tres fases como lo son la preventiva, la fase
efectiva y la fase recuperativa. De igual manera manejan conocimientos sobre la
mitigación, la preparación y la etapa de alerta como etapas importantes en la fase
preventiva del plan de manejo de víctimas.
68
68
Con relación a la fase efectiva, los profesionales de enfermería manejan
conocimientos sobre el tiempo, la ejecución de las actividades que se deben realizar
para la atención de las víctimas en el menor tiempo posible. Asimismo, se pudo
determinar que existe conocimiento sobre la fase de respuesta en un plan de manejo de
víctimas como la evaluación de los daños, la rehabilitación, la reconstrucción y la
evaluación de actividades durante el tiempo que transcurra el evento.
Al evaluar las ventajas de un plan de manejo de víctimas, la mayoría del personal
de enfermería de la emergencia estuvo de acuerdo en que dicho plan permite reducir el
tiempo de atención al paciente, así como realizar la clasificación de víctimas según el
diseño del plan. En ese sentido es importante mantener actualizado al personal de
enfermería sobre el manejo de víctimas en caso de emergencia y desastre, donde
pueda actuar con las debidas competencias para proporcionar calidad de atención a los
lesionados, Al respecto, Machado y col. (2001), concluyeron en su investigación que el
conocimiento sobre sistema de manejo de víctimas en los profesionales del equipo de
salud posibilita una mayor movilización de los recursos humanos y un manejo más
coherente de las víctimas.
69
69
CONCLUSIONES
Después de analizar los resultados, se llegó a las siguientes conclusiones: Con
respecto al nivel de instrucción de los profesionales de enfermería que laboran en la
emergencia, se pudo determinar que tiene un alto grado de instrucción académica ya
que la mayoría de los profesionales de enfermería son licenciados.
Los profesionales que laboran en la emergencia de adultos de los hospitales del
seguro social no poseen el conocimiento sobre el código de colores (Triage) para
clasificar a los lesionados en caso de una situación o evento.
Los profesionales de enfermería en un porcentaje de 68.5% poseen conocimiento
sobre las fases preventiva, efectiva y de respuesta que se deben manejar con los
lesionados en caso de una emergencia o desastre, 71.4% está acorde con la
importancia de la fase de investigación.
El 50,0% de los profesionales de enfermería, estuvieron de acuerdo en que la
evaluación de daños se define como el procedimiento metodológico consistente y
uniforme que permite determinar el impacto que la calamidad ha dejado.
De igual manera, el 51.7% estuvieron totalmente de acuerdo que una de las
consecuencias de no contar con un plan de manejo de manejo de víctimas, es una
respuesta deficiente ante un hecho de calamidad publica o riesgo poblacional. El 44.6%
de los profesionales de enfermería están de acuerdo en que el plan de recepción de
heridos debe ser actualizado periódicamente.
Por último, con relación al conocimiento que manejan los profesionales de
enfermería sobre las ventajas del plan de manejo de víctimas en el ámbito hospitalario,
se pudo determinar que la mayoría está de acuerdo que dicho plan ofrece la ventaja de
reducir el tiempo de atención a los lesionados, así como la clasificación de víctimas de
70
70
acuerdo al evento.
RECOMENDACIONES
Se le recomienda a la Gerencia de enfermería de los hospitales “Dr. Adolfo Pons” y
Dr. Manuel Noriega Trigo” dar a conocer los resultados de la investigación para que se
tomen en cuenta las recomendaciones generadas de los resultados.
A la gerencia de enfermería preparar el personal que labora en la emergencia de
adultos con conocimientos sobre el manejo de víctimas en caso de situación de
emergencia y desastre, para que pueda liderizar las acciones en caso de que se
produjeran un evento catastrófico.
Los profesionales de enfermería que laboran en la emergencia de adultos deben
actualizar sus conocimientos sobre el código de colores para la clasificación de los
lesionados según la necesidad de apoyo vital en caso de una situación de emergencia y
desastre, actualizar sus conocimientos sobre todo los aspectos de un plan hasta
alcanzar al 100% de la población ya que esto es importante para ofrecer oportuna
atención a los usuarios afectados.
A los directivos de los hospitales pertenecientes al seguro social, buscar estrategias
para lograr que el capital humano de enfermería reciba la actualización requerida sobre
el plan de emergencia y desastre en caso de un evento con saldo masivo de víctimas, a
través del programa educativo diseñado por la investigadora.
Implementar el programa educativo por medio de la planificación de talleres sobre el
triage, el código de colores para la clasificación de víctimas, clasificación de víctimas,
conocimiento de las etapas de un plan y las ventajas de dicho plan de emergencia para
el personal que labora en la emergencia de adultos de los hospitales pertenecientes al
seguro social.
71
71
INDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
1. Nivel de Instrucción del personal de enfermería ................................................ 46
2. Sistema de clasificación de triage en un plan de manejo de víctimas ................. 47
3. El color rojo en un plan de manejo de víctimas ................................................... 48
4. El color amarillo en un plan de manejo de víctimas ............................................ 49
5. El color verde en un plan de manejo de víctimas ................................................ 50
6. El color negro en un plan de manejo de víctimas ................................................ 51
7. Etapas en un plan de manejo de víctimas ........................................................... 52
8. La mitigación en un plan de manejo de víctimas ................................................. 53
9. Preparación de las acciones en un plan de manejo de víctimas ......................... 54
10. Etapa de alerta en un plan de manejo de víctimas ............................................ 55
11. Deficiencia de un plan de manejo de víctimas .................................................. 56
12. El tiempo en un plan de manejo de víctimas ..................................................... 57
13. Actividades en un plan de manejo de víctimas .................................................. 58
14. Prevención en un plan de manejo de víctimas .................................................. 59
15. Determinación del riesgo en un plan de manejo de víctimas ............................ 60
72
72
16. La ejecución en un plan de manejo de víctimas ................................................ 61
17. La evaluación de daños en un plan de manejo de víctimas .............................. 62
18. Rehabilitación en un plan de manejo de víctimas ............................................. 63
19. Reconstrucción de daños en un plan de manejo de víctimas ............................ 64
20. La evaluación de actividades en un plan de manejo de víctimas ...................... 65
21. Reducción del tiempo de atención como ventaja de un plan de manejo de
víctimas ................................................................................................................... 66
22. Plan de recepción masiva de heridos como ventaja del plan de manejo de
víctimas ................................................................................................................... 67
73
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INDICE DE REFERENCIA
Abreu, N. (2008) Secretaria de Salud Pública y Asistencia Social. Proyecto
planeamiento hospitalario para atención de desastres y situaciones de emergencia.- Santo Domingo: ATRIYA
Atrache, D. (2003) Evaluación del Conocimiento del Personal del Servicio de
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Balderas, M. (2000) Administración de los servicios de enfermería. McGraw Hill
interamericana. Blanco, H., Hidalgo, L (2001) Confección, actualización y conocimientos del Plan
para la recepción masiva de heridos y lesionados (PRMHL). Hospital Coromoto de Maracaibo. Trabajo de Grado. Universidad de los Andes.
Butman, A. (2000) Incidente con saldos masivos de víctimas. México: McGraw Hill
Interamericana Chávez, N. (2001) Introducción a la Investigación. (3era ed.) Maracaibo: Venezuela Carrasco, M. y De Paz, J. (2007) Tratado de Emergencias Médicas. (2da ed).
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Intimidad. Aprobada en Caracas 20 de marzo 1985 Escobar, V. (2000) Hospital Militar Central de Urgencia. Iberoamericana. Bogotá. Gallardo, E. (2002) Hospital Central. Antonio María Pineda. Monografía.
Barquisimeto. Estado Lara González, H. (2004) Modulación de alerta temprana y respuesta rápida territorial
para la atención médica integral en casos de desastres. Rev. Cubana Med Milit.
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Habana: Ciencias Médicas. Navarro R. (2007) Manual para la preparación comunitaria en situaciones de
desastres. Rodas: Damují.
74
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Navarro, V., Iraola, M., y Rodríguez, G. (2007) Atención Médica de Urgencia: Organización para la Recepción de Víctimas Múltiples (Documento en línea). Disponible en: bvs.sld.cu/revistas/spu/vol34_3_08/spu16308.htm. (Consulta: 2011, Enero 04)
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área de cuidados intensivos pediátrica. Disponible en: www.um.es/eglobal/ Consulta: 2010, septiembre 20
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Perellada, J., Hidalgo, A. (2001) Hospital Universitario Francisco Colomer. Cuba Profene (1996) programa Especial de Profesionalización de enfermería En
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Vergara, K. (2008) Guías de actuación en urgencias. (2ª ed). Madrid. Hospital Puerta
de Hierro.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE MDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
PLAN EDUCATIVO DIRIGIDO AL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORAN EN LA EMERGENCIA DE ADULTOS DE LOS HOSPITALES DEL SEGURO SOCIAL
AUTORA: LCDA. YANUARY LÓPEZ
TUTOR: DR. RICAURTE SALÓM GIL ASESOR METODOLÓGICO: DR. RICAURTE SALÓM GIL
MARACAIBO, ENERO DE 2011
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Objetivo General: Al finalizar el taller los profesionales de enfermería de la unidad de las emergencias estarán en capacidad
de conocer el significado de Triage y su importancia dentro del hospital caso de presentarse un evento con saldo masivo de
víctimas
Objetivos específicos Desarrollo Estrategias
Instruccionales
Recursos
Instruccionales
Evaluación Lugar y
Duración
1.Definir la palabra Triage 2.Identificar el objetivo del Triage
3. Identificar las funciones del Triage
Corresponde a la organización que debe tener el centro asistencial donde finalmente llegarán las víctimas de un evento desastre.
1. Recibir víctimas originadas por accidente o desastre. 2. Clasificación rápida de víctimas para su conducción al área de tratamiento apropiado. 3. Proveer sólo tratamiento básico necesario para salvar la vida de una persona
1 .Supervisar el área de TRIAGE. 2. Clasificación de pacientes. 3. Iniciar procedimientos básicos. 4. Asignar una persona para la supervisión y coordinación del grupo de ambulancias. 5. Asumir la responsabilidad del área de TRIAGE y del personal. 6. Verificar materiales y equipos. 7. Organizar recursos asignados al área de TRIAGE.
Taller
Taller
Taller
- Rotafolio - Torbellino de ideas - Rotafolio - Torbellino de ideas - Rotafolio - Torbellino de ideas
-Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas
Auditorio
20min
“
“
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Objetivo General: Al finalizar el taller los profesionales de enfermería de la Unidad de las Emergencias estarán en capacidad
de conocer el Código de Colores para la Clasificación de Víctimas en caso de un evento con saldo masivo de víctimas
Objetivos específicos Desarrollo Estrategias
Instruccionales
Recursos
Instruccionales
Evaluación Lugar y
Duración
Definir el Código de colores para la clasificación de manejo de víctimas Identificar a las víctimas con tarjetas de Color Rojo Identificar a las víctimas con tarjetas de Color Amarillo Identificar a las víctimas con tarjetas de Color Verde Identificar a las víctimas con tarjetas de Color negro
Permiten identificar de forma rápida a las victimas que necesitan atención médica inmediata, - Requiere estabilización inmediata y comprende a las víctimas por: Estado de shock -Dificultad respiratoria -Traumatismo craneoencefálico -Pupilas asimétricas -Hemorragia profusa - Requiere vigilancia directa pero puede diferirse un poco la atención, abarca las víctimas: -Riesgo de shock -Fracturas abiertas -Quemaduras severas -Traumatismo craneoencefálico -Diagnósticos inciertos Son las víctimas que pueden esperar por atención incluyen: -Fracturas menores -Heridas y quemaduras menores - Son las víctimas que están muertas o en fase agónica
Taller
Taller
Taller
Taller
Taller
-Rotafolio
-Rotafolio
-Presentación de
las tarjetas
-Rotafolio
-Presentación de las tarjetas
-Rotafolio
-Presentación de las tarjetas -Rotafolio
-Presentación de las tarjetas
-Preguntas y respuestas -Preguntas y respuestas -Preguntas y respuestas -Preguntas y respuestas -Preguntas y respuestas
Emergencia de
adultos 20min
“
“
“
“
78
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Objetivo General: Al finalizar el taller los profesionales de enfermería de la Unidad de las estarán en capacidad de ubicar a los
pacientes clasificados con el código de colores en un área dentro de la emergencia para su respectivo traslado u atención
Objetivos específicos Desarrollo Estrategias
Instruccionales
Recursos
Instruccionales
Evaluación Lugar y
Duración
Preparar un área para el tratamiento a los pacientes con: tarjetas rojas Tarjetas amarillas Tarjetas verdes Tarjetas negras
Se ubicarán a los pacientes que requieren intervención quirúrgica, avisar a la unidad de quirófano para la preparación de quirófanos simultáneos, Se ubicara en esta área varios profesionales de enfermería, varios emergenciólogos, un anestesiólogo para tratar pacientes en gravedad extrema súbita Se ubican a los pacientes con tarjeta amarilla, con varios profesionales de enfermería y un médico para la valoración y estabilización del paciente, si empeora trasladarlo al área roja Se prepara un área para recibir los pacientes con tarjetas amarillas que no requieren la valoración urgente por el médico, con varios profesionales de enfermería que valoren y restablezcan su estado Trasladar directamente a la morgue con su respectiva identificación si la posee
Taller
Taller
Taller
Taller
Taller
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Auditorio
20min
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79
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Objetivo General: Al finalizar el taller los profesionales de enfermería de la Unidad de las Emergencias estarán en capacidad
conocer las etapas de un plan de manejo de víctimas en situación de emergencia y desastre.
Objetivos específicos Desarrollo Estrategias
Instruccionales
Recursos
Instruccionales
Evaluación Lugar y
Duración
Conocer la definición de las etapas de un plan de manejo de víctimas Resaltar las acciones realizadas en cada una de las etapas del plan de manejo de víctimas
Son los pasos que le permiten al equipo de salud poder organizar, ejecutar y evaluar las acciones en caso de una situación o evento con saldo masivo de víctimas -Etapa Preventiva
Mitigación Preparación Alerta
- Etapa Efectiva Tiempo Actividades Ejecución
- Etapa Respuesta Evaluación de los daños Rehabilitación Reconstrucción
- Etapa de Evaluación de actividades
Taller
Taller
Taller
Taller
Taller
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Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas
Auditorio 20min “ “ “ “
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80
Objetivo General: Al finalizar el taller los profesionales de enfermería de la Unidad de las Emergencias estarán en capacidad
evaluar las ventajas de conocer un plan de manejo de víctimas dentro de la emergencia de adultos
Objetivos específicos Desarrollo Estrategias
Instruccionales
Recursos
Instruccionales
Evaluación Lugar y
Duración
Definir las ventajas de un plan de manejo de víctimas Identificar cada una de las ventajas de contar con un plan de manejo de víctimas en los hospitales del seguro social
- Permite reducir el tiempo de atención al paciente, constituye una ventaja de un plan de manejo de victimas - Permite clasificar a los lesionados con la mayor rapidez - Permite brindar atención de forma rápida dependiendo la emergencia para salvar vidas - Permite organizar al recurso humano y material en caso de un evento con saldo masivo de víctimas - Permite organizar el área para trasladar a os pacientes lesionados según la tarjeta de identificación - Proporciona seguridad durante una situación de emergencia
Taller
Taller
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Preguntas y respuestas Preguntas y respuestas
Auditorio 20min “
ANEXOS
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA
FACULTAD DE MDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ADMINISTRACIÓN DEL SECTOR SALUD
PLAN DE MANEJO DE VÍCTIMAS EN SITUACIÓN DE EMERGENCIA Y DESASTRE DIRIGIDO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LOS
HOSPITALES DEL SEGURO SOCIAL
(INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE INFORMACIÓN) AUTORA: LCDA. YANUARY LÓPEZ TUTOR: DR. RICAURTE SALÓM GIL ASESOR METODOLÓGICO: DR. RICAURTE SALÓM GIL
MARACAIBO, ENERO DE 2011
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INSTRUCCIONES
A continuación se plantean una serie de enunciados que corresponden a los
objetivos específicos de la investigación.
Estos están íntimamente relacionados con los objetivos de la investigación, de
manera que al abstenerse los correspondientes al cuestionario, se podrán cumplir tanto
el objetivo general como los específicos.
Para establecer la validez del contenido de los instrumentos se ha suministrado la
operacionalización de las variables, en la cual se especifica la relación de objetivos,
variables, indicadores e ítems.
Para emitir su juicio, encontrará la tabla de evaluación específica, dentro de la cual
se establecen un conjunto de parámetros o criterios de evaluación para realizar el
análisis de cada uno de los ítems del instrumento.
Luego encontrará la evaluación general del instrumento, donde debe señalar todos
aquellos aspectos que a su juicio son importantes para el desarrollo de la investigación.
Por favor, coloque todas las observaciones que puedan tener y recuerde evaluar
cada ítem, tomando en cuenta el objetivo que se pretende lograr.
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Parte I: Nivel de Instrucción
1. Magister
2. Lincenciados
3. Técnicos
Parte II: Conocimiento sobre el código de colores en sistema de clasificación
de víctimas
4. El sistema de clasificación o triage se resume en cuatro colores
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
5. El color rojo es utilizado en los lesionados que requieren de un procedimiento que
impida su deterioro o posible muerte
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
6. El color amarillo se utiliza para clasificar los lesionados que requieren de un
procedimiento inmediato, el que puede diferirse sin compromiso para la vida
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
7. El color verde se le coloca a los lesionados que requieren de un procedimiento
inmediato para salvar su vida
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
85
85
En desacuerdo
8. El color negro se utiliza para clasificar a los lesionados con injuria incompatible con la
vida o fallecidos
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
Parte III: Conocimiento sobre las etapas de un plan de manejo de víctimas en situación
de emergencia y desastre
9. Las etapas de un plan de manejo de emergencia y desastre está compuesto por tres
fases: preventiva, efectiva y recuperativa
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
10. La mitigación es la aplicación de medida para reducir los efectos que provocaría la
ocurrencia de un evento
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
11. La preparación se planifican y organizan las acciones de respuesta de una
emergencia
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
86
86
12. La definición de alerta explica que esta fase corresponde a la notificación formal de
un riesgo
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
13. Las consecuencias de no contar con un plan de manejo de emergencia y desastre es
una respuesta deficiente ante un hecho de calamidad pública o riesgo poblacional
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
14. El tiempo es la sucesión continuada de momentos, desde la ocurrencia de la
emergencia o desastre hasta la culminación de la misma
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
15. Las actividades son el conjunto de tareas u operaciones que completan cada etapa
del plan que deben ser ejecutadas acorde al acontecimiento de la calamidad dentro
del tiempo establecido
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
16. La prevención es la aplicación de medidas para evitar que un evento provoque una
emergencia
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
87
87
En desacuerdo
17. En la prevención se determina el riesgo con base en las posibles amenazas y las
condiciones de vulnerabilidad de una comunidad
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
18. La ejecución en un plan de desastre es la realización de actividades pautadas con la
finalidad de dar respuesta al desastre acaecido en una comunidad determinada por
las personas u organismos competentes
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
19. La evaluación de daños se define como el procedimiento metodológico consistente y
uniforme que permite determinar el impacto que la calamidad o catástrofe
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
20. La rehabilitación es la fase donde se llevan a cabo acciones cuyo fin es el
restablecimiento (en la medida de lo posible) de las necesidades vitales de la
comunicación
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
21. La reconstrucción, es el proceso de recuperación de las estructuras afectadas por el
evento o desastre
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
88
88
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
22. Se puede realizar una evaluación de actividades ejecutadas durante el desastre, una
vez culminado el mismo
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
Parte IV: Conocimiento sobre las ventajas de un plan de manejo de victimas en
situación de emergencia y desastre
23. Reduciendo el tiempo de atención al paciente, constituye una ventaja de un plan de
manejo de victimas
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
24. El plan para la clasificación masiva de heridos y lesionado, debe ser actualizado
periódicamente
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Indiferente
Totalmente en desacuerdo
En desacuerdo
