RESOLUCiÓN DEGERENCIAGENERAL N° 551 · 2010-07-04 · Av. Domingo Cuelo N° 120 Jesús María - Lima Perú ~:2656000/2657000 RESOLUCiÓN DEGERENCIAGENERALN° 551-GG-ESSAlUD-2010

,. ,

•Av. Domingo Cuelo N° 120

Jesús María - Lima Perú~:2656000/2657000www.essalud.gob.pe

RESOLUCiÓN DE GERENCIA GENERAL N° 551 -GG-ESSAlUD-2010

Lima, 19 de Mayodel 2010

VISTA:

La Carta N" 5659 -GCPS-ESSALUD-2010, mediante la cual la Gerencia Central dePrestaciones de Salud remite el Proyecto de Directiva "Normas Generales de Telesaluden el Seguro Social de Salud - ESSALUD". y;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1° de la Ley N" 27056, Ley deCreación del Seguro Social de Salud, ESSALUD tiene por finalidad dar cobertura a losasegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones deprevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, yprestaciones sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Socialen Salud, así como otros seguros de riesgos humanos;

Que, por Resolución de Presidencia Ejecutiva N" 012-PE-ESSALUD-2007, se aprobó laEstructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social deSalud (ESSALUD), considerando a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud comoórgano de línea de la Gerencia General;

Que, el literal a) del artículo r del Reglamento de Organización y Funciones de laGerencia Central de Prestaciones de Salud, aprobado por Resolución de PresidenciaEjecutiva N° 230-PE-ESSALUD-2008, modificado por Resolución de PresidenciaEjecutiva N° 374-PE-ESSALUD-2009, establece que dicho órgano tiene la función deproponer a la Gerencia General los lineamientos de política, objetivos, estrategias,planes y programas de las prestaciones de salud;

Que, la reforma de ESSALUD tiene por objetivo gárantizar la continuidad de lasprestaciones asistenciales, contribuyendo a la descentralización e integración del

. sistema de salud en la Institución, mejorando el acceso y oportunidad en la atenciónintegral de los asegurados en los diferentes niveles de atención, a través. de laincorporación de la Telesalud y Telemedicina, fortaleciendo la capacidad operativa yresolutiva de los centros asistenciales del primer nivel de atención, a fin de lograr elincremento en la eficiencia y calidad de los servicios de salud, así como la agilización de .resultados, reducción del tiempo de espera y demás costos;

Que, en dicho contexto, resulta necesario contar con un documento técrjso normativoque regule las actividades, procesos y procedimientos de las prestaciones asistenciales,de gestión, capacitación y educación que se realizan a través del uso de Telesalud yTelemedicina en ESSALUD, a fin de sistematizar su funcionamiento administrativo yrealizar una gestión planíficada y participativa del uso de las Tecnologías de laInformación y Comunicaciones aplicadas a la salud, acorde con el Decreto Supremo N"028-2005-MTC, que aprueba el Plan Nacional de Telesalud y la Resolución MinisterialN" 365-2008/MINSA que aprueba la NTS N" 067-MINSAlDGSP-V.01: "Norma Técnicade Salud en Telesalud";

http://www.essalud.gob.pe

•Av. Domingo Cueto N° 120Jesús Marra - Lima PerúT.: 2656000/2657000www.essalud.gob.pe

RESOLUCiÓN DE GERENCIA GENERAL N° 551 -GG-ESSALUD-2010

Que, conforme al inciso b) del artículo 9° de la Ley N° 27056, Ley de Creación delSeguro Social de Salud, el Gerente General es competente para dirigir el funcionamientode la Institución, emitir las directivas y los procedimientos internos necesarios, enconcordancia con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivoy del Presidente Ejecutivo, y;

Estando a lo propuesto y en uso de las atribuciones conferidas;

SE RESUELVE:

REGíSTRESE Y COMUNíQUESE.

4. DEJAR SIN EFECTO todo aquello que se oponga a lo dispuesto en la presenteResolución.

1. APROBAR la Directiva W 010 -GG-ESSALUD-2010 "Normas Generales deTelesalud en el Seguro Social de Salud - ESSALUD".

3. ENCARGAR a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud la adopción de lasaccíones que resulten necesarias para el cumplimiento de lo dispuesto en la presenteResolución.

2. ENCARGAR a la Gerencia Central de Prestaciones de Salud en coordinación con laOficina Central de Organización e Informática, la difusión y asesoría técnica, asícomo la implementación de la Directiva aprobada con la presente Resolución.

EsSalud

http://www.essalud.gob.pe

.!aEsSaludLA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 -GG - ESSALUD - 2010

"NORMAS GENERALES DE TELESALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD -ESSALUD"

1. OBJETIVO

Establecer lineamientos generales y criterios técnicos que regulan la Telesalud enlas Prestaciones Asistenciales, la Gestión y acciones de Información, Educación yComunicación en el Seguro Social de Salud - ESSALUD.

FINALIDAD

Contribuir a la descentralización e integración del sistema de salud en laInstitución, mejorando el acceso y oportunidad en la atención integral de losasegurados en los diferentes niveles de atención, a través de la incorporación dela Telesalud y Telemedicina, a fin de lograr el incremento en la eficiencia y calidadde los servicios de salud, así cómo la agilización de resultados, reducción detiempo de espera y demás costos.

BASE LEGAL

• Ley W 26842, Ley General de Salud• Ley W 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social de Salud, y su

Reglamento aprobado por D.S.W009-97-SA; modificado por elD.S.W001-98-SA; y normas ampliatorias y complementarias.

• Ley W 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD), y suReglamento aprobado por Decreto Supremo W002-99-TR, modificado por losDecretos Supremos Nros. 002-2004-TR y 025-2007-TR.

• Decreto Supremo W 024-2005-SA, que aprueba las identificaciones Estándarde Datos en Salud. .

• Decreto Supremo W 028-2005-MTC, que aprueba el Plan Nacional deTelesalud.

• Decreto Supremo W 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento deEstablecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.

• Resolución Ministerial N° 597-2006/MINSA, que aprueba la NT W 022-MINSNDGSP-V.02 "Norma Técnica de Salud para la Gestión de la HistoriaClínica".

• Resolución Ministerial W 365 - 2008/MINSA se aprueba la NTS W 067-MINSNDGSP-V.01: "NORMATÉCNICADESALUDENTELESALUD"Ley de Contrataciones del Estado aprobada por Decreto Legislativo W 1017 ysu Reglamento aprobado por Decreto Supremo W 184-2008-EF.

• Resolución de Gerencia General N° 700-GG-ESSALUD-2005, que aprueba elModelo de Atención Integral de Salud.

• Resolución de Presidencia Ejecutiva W 012-PE-ESSALUD-2007, que apruebay pone en vigencia la Estructura Orgánica y el Reglamento de Organización yFunciones del Seguro Social de Salud - EsSalud.Resolución de Gerencia General W 582-GG-ESSALUD-2007, que crea lasRedes Funcionales de los Servicios de Apoyo al Diagnóstico y Tratamiento enESSALUD.

- 2-

I 9 MAYO 2014

.~EsSaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 - GG. ESSALUD - 2010


ALCANCELas normas de la presente Directiva son de aplicación en todas las RedesAsistenciales del Seguro Social de Salud - EsSalud.

Resolución de Gerencia General W 841-GG-ESSALUD-2007 que aprueba laDirectiva W 007-GG-ESSALUD-2007, "Estandarización de EquipamientoMédico Básico para las Redes Funcionales de Apoyo al Diagnóstico yTratamiento" .Resolución de Gerencia General W 1455 -GG-ESSALUD-2007 que aprueba laDirectiva W 014-GG-ESSALUD-2007 "Norma Marco Para la Formulación,Aprobación y Actualización de Documentos Técnico-Normativos y de Gestiónde ESSALUD".Resolución de Gerencia General W 549-GG-ESSALUD-2007, que define losniveles de atención en ESSALUD.Resolución de Gerencia General N° 382-GG.ESSALU0-2007 , que aprueba laNorma Técnica "Definición, Características y Funciones de los CentrosAsistenciales del Primer Nivel de Atención en ESSALUD".Resolución de Gerencia General N° 983-GG-ESSALUD -2008, que aprueba laDirectiva N° 018-GG-ESSALUD-2008, de las "Normas para el Proceso deReferencia y Contrarreferencia de EsSalud".Resolución de Gerencia General N° 109-GG-ESSALUD-2008 que aprueba la"Cartera de Servicios de Atención Primaria de ESSALUD".Resolución de Presidencia Ejecutiva W 230-PE-ESSALUD-2008 que aprobó laEstructura Orgánica y el Reglamento de Organización y Funciones de laGerencia Central de Prestaciones de Salud, modificado medianteResoluciones de Presidencia Ejecutiva W 316-PE-ESSALUD-2008 y W 374-PE-ESSALUD-2009.Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 211-PE-ESSALUD-2008 que apruebael modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los Conceptos deReferencia.Resolución de Gerencia General W 1243-GG-ESSALUD-2008 que aprueba laDirectiva N° 021-GG-ESSALUD-2007, "Normas para la Creación eImplementación de la Unidad Básica de Atención (UBAP) del Seguro Social deSalud de ESSALUD".Resolución de la Oficina Central de Planificación y Desarrollo W 122-0CPD-ESSALUD-2008, que aprueba la Directiva W 006-0CPD-2008: "Digitalizaciónde Imágenes Médicas y Sistema PACS IRIS en ESSALUD.Resolución de Presidencia Ejecutiva W 191-PE-ESSALUD-2009 que apruebalos "Lineamientos y Parámetros para el Diseño Orgánico del ámbito asistencialen los Centros Asistenciales de ESSALUD".Resolución de Gerencia General W 855-GG-ESSALUD -2009 que aprueba elTexto Único Ordenado de la Directiva N° 002-GG-ESSALUD-2009 "Normapara elaborar la Programación de los Trabajadores de Salud Profesionales yNo Profesionales en los Centros Asistenciales de Salud del Seguro Social deSalud - ESSALUD".

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

- 3-


DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 - GG - ESSALUD - 2010


INDICE

Pago

1.2.3.4.5.

Objetivo

Finalidad

Base Legal

Alcance

Responsabilidad

Conceptos de Referencia

Disposiciones

7.1 Disposiciones Generales

7.2 Disposiciones Específicas

Anexos

Diagramas de Flujo

- 1 -

2

2

2

3

4

4

10

10

11

2834

l 9 nAl UZO"

!aEsSalud• lA PRIORIDAD ES El ASEGURADO


"NORMAS GENERALES DE TELESALUD EN EL SEGURO SOCIAL DE SALUD.ESSALUD"

5. RESPONSABILIDAD

Son responsables de dar cumplimiento a lo dispuesto en la presente Directiva:

6. CONCEPTOS DE REFERENCIA

• Gerente Central de Prestaciones de Salud.• Gerente Central de Aseguramiento• Jefe de la Oficina Central de Planificación y Desarrollo• Jefe de la Oficina Central de Organización e Informática• Gerente y Director de Red Asistencial.• Gerente/Jefe de Administración de Red Asistencial.• Jefe de Oficina de Planificación y Desarrollo de Red Asistencial o su

equivalente• Jefe de la Oficina de Coordinación de Prestaciones y Atención Primaria de

la Red Asistencial.• Sub Gerente/Jefe de Oficina de Atención Primaria de Red Asistencial.• Jefe de la Oficina de Servicios de Salud Extrainstitucionales (OSSE) de Red

Asistencial.• Jefatura de Departamento / Servicio de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento.• Director de Centro Asistencial.

6.1 Centro ConsultanteEstablecimiento de salud o servicio médico de apoyo situado en un ámbitogeográfico que presenta limitaciones de acceso de los asegurados a serviciosde salud especializados. El Centro consultante cuenta con Estación Periféricade Telemedicina.

6.2 Centro ConsultorEstablecimiento de salud o servicio médico de apoyo que cuenta con EstaciónCentral de Telemedicina.

6.3 Estación Periférica de TelemedicinaÁrea ubicada en un Centro Consultante que se encuentra dotada con lastecnologías de información y comunicación idóneas y operativas que le permiteenviar y recibir información para ser apoyado por otra institución de mayorcomplejidad a la suya, en la solución de las necesidades de salud y/o laprestación de servicios de salud a la población asegurada.

6.4 Estación Central de TelemedicinaÁrea ubicada en un Centro Consultor que se encuentra dotada de los recursosasistenciales especializados y con las tecnologías de información ycomunicación necesarias para brindar apoyo asistencial oportuno y a distanciaen la resolución de las necesidades de salud y prestación de servicios de saludrequeridos por uno o mas Centros Consultantes.

- 4-

I 9 MAYO 20WJ

taEsSalud• lA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 • GG - ESSALUD - 2010


6.5 DICOM (Digital Imaging And Communication In Medicine) ó Imágenes yComunicaciones Digitales en MedicinaEstándar para el intercambio de imágenes médicas que define el formato delfichero en el que van las imágenes y el protocolo de comunicación entredispositivos. El DICOM se basa en el protocolo TCP/IP para la comunicaciónentre dispositivos, protocolo que es utilizado por Internet, muy apropiado paraenviar imágenes a través de este tipo de redes.

6.6 Digitalización de la Imagen DiagnósticaLas imágenes se capturan mediante un sistema de chasis que portandopelículas de fósforo son estimuladas por los Rayos X y posteriormente leídasmediante una sobreestimulación con luz láser. A la imagen se le adjuntan losdatos personales del paciente, los datos del proceso y exploración así como losdatos correspondientes a los profesionales, momento (fecha y hora), etc. Esteconjunto de datos e imagen se unen de una forma específica para formar loque llamamos una imagen DICOM (Imágenes y Comunicaciones Digitales enMedicina.), las cuáles son base de los sistemas PACs, siendo elementosesenciales para poder archivar y recuperar la información asociada o asociablea los procesos de los pacientes.

6.7 EncriptaciónProceso de convertir datos en texto cifrado para evitar que terceras personaspuedan verlo o acceder al mismo. La encriptación de clave pública es unesquema de encriptación asimétrico que utiliza la clave pública (encripta lainformación) y la clave privada (correspondiente la desencripta). En el caso dela firma digital el emisor utiliza la clave secreta para crear un númeroelectrónico único que puede ser leído por cualquiera que posea la clave públicacorrespondiente, la cual verifica que el mensaje procede verdaderamente delemisor.

6.8 e-Salud o e-HealthCualquier uso de información electrónica o de tecnología de la comunicaciónpara promover salud o mejorar el cuidado sanitario. No se refiere tanto a laestrecha perspectiva de "punto-com" como a la aplicación de las TIC al ampliorango de funciones que afectan a los cuidados de la salud desde el diagnósticoen adelante y cuyo elemento central es la historia clínica electrónica.

6.9 Firma ElectrónicaEs el conjunto de datos, en forma electrónica, anexo a otros datos electrónicoso asociados funcionalmente con ellos, utilizados como medio para identificarformalmente al autor o a los autores del documento que la recoge. La firmaelectrónica avanzada permite la identificación del signatario y que ha sidocreada por medios que éste mantiene bajo su exclusivo control, de manera queestá vinculada únicamente al mismo y a los datos a los que se refiere, lo quepermite que sea detectable cualquier modificación ulterior de éstos.

-5-

!aEssalud• LA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



6.10 Historia Clíníca Electrónica (HCE)Es el registro de las acciones e intervenciones en salud realizadas en unusuario sobre soporte electrónico.

6.11 ISDN (Integrated Servíces Digital Network) o Red Digital de ServiciosIntegrados. RDS!.Es un sistema para las conexiones de teléfonos digitales, especialmentecreado para proveer servicios como el envío de voz, de video, así comotambién, líneas telefónicas digitales o normales que surgen del excedente delos datos simultáneamente. Corresponde a un sistema de protocolo con elque es posible establecer conexiones, y también romperlas, con un.conmutador de circuito, así como también, puede otorgar características deavanzada para las llamadas a los asegurados. A través de las conexionescon que cuenta este sistema se envian señales, que no son análogas, sinodigitales. Para su implementación, es necesario contar con una línea y unmódem ISDN los que se utilizan a fin de enviar y recibir información.

6.12 Mensaje de DatosEs la información, generada, transmitida, recibida, archivada, comunicada pormedios electrónicos, ópticos o cualquier análogo; tales como el IntercambioElectrónico de Datos (EDI, por sus siglas en Inglés), el correo electrónico, eltelegrama, el telex, el telefax, entre otros.

6.13 PACS (Picture of Archive and Communication System) o Sistemas deArchivo y Comunicación de ImágenesEs una herramienta informática que aporta nuevos modos de trabajo a laradiología diagnóstica. El objetivo final de un PACS es permitir elfuncionamiento de un servicio de radiología sin imágenes en película nidocumentos en papel, integrando las imágenes y la ínformación clínica.Alrededor de un sistema central de gestión y archivo se disponen diferentessistemas de adquisición, visualización y archivo de imágenes, unidos porredes de comunicaciones. el estándar DICOM se definió para resolver elproblema de la interconexión de este conjunto de equipos tan heterogéneos.Para aquellos equipos compatibles con este estándar, el acceso a suinformación radica en el desarrollo o adquisición de aplicaciones DICOM.

6.14 RobóticaDisciplina que se ocupa de desarrollar aparatos mecanlcos capaces derealizar tareas repetitivas. La Robótica se emplea fundamentalmente para ladenominada telecirugía, una de cuyas manifestaciones es la cirugíalaparoscópica.

6.15 Segunda opiniónOpinión de un experto en salud sobre un diagnóstico de presunción,permitiendo un mayor grado de certeza, en general acompañado porconsejos o propuestas terapéuticas.

- 6-

- GG - ESSALUD - 2010

•'AaEssalud

LA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010


6.16 Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC)Se refiere a las tecnologías que permiten procesar y transmitir información,siendo las más importantes y que se utilizan actualmente en la práctica de latelemedicina las siguientes: Banda ancha, Tecnologías inalámbricas,Sistemas de geolocalización y sistemas de información geográfica,Equipamiento que se utiliza en las prácticas telemédicas, Robótica,Digitalización de contenidos así como la interoperabilidad Y Estandarizaciónde equipos y comunicación.

6.17 TeleconsultantePersonal de salud que se ubica en un Centro Consultante y EstacíónPeriférica de Telemedicina, quien solicita apoyo en los componentes depromoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación de la salud, auno o más Centros Consultores, a través uso de las tecnologías de lainformación y comunicación.

6.18 TeleconsultaEs la aplicación de las técnicas de telemedicina para obtener una segundaopinión de un profesional de salud, intercambiando información clínica depacientes a la distancia. Es una consulta remota, a través de sistemas TIC,que se realiza a un médico especialista para un paciente específico en unasituación particular de atención, que incluye el diagnóstico clínico, losexámenes complementarios, la terapéutica, etc. La Teleconsulta puede seren "tiempo real" o en forma "diferida" a través de la preparación de unahistoria clínica electrónica y las envía al especialista para su absolución.

6.19 Tele-CardiologíaUtiliza las tecnologías de la información y comunicación para la transmisiónde electrocardiogramas, ecocardiogramas, etc.

6.20 TelediagnósticoEs el envío de archivos digitales a través de redes de telecomunicacionespara que, un especialista pueda realizar un diagnóstico desde otro lugar.Estos archivos digitales pueden ser vídeos, imágenes o ficheros de datosgenerados por aparatos electrónicos, como radiologías, electrocardiografíaso muestras analíticas, y según el formato de datos que utilice pueden ser:

6.21 TeleelectrocardiografíaConsiste en la realización de electrocardiogramas mediante un dispositivoque permite la transmisión de los resultados por vía telefónica u otro mediode transmisión de datos. Estos resultados se transmiten a un centro dediagnóstico especializado y éste emite un informe.

6.22 TeledermatologíaConsiste en la transmisión de imágenes dermatológicas desde las EstacionesPeriféricas de Telemedicina en Centros Consultantes o de unidades móvilesde diagnóstico, integradas básicamente por un ordenador, una cámarafotográfica digital y una impresora a color hacia las Estaciones Centrales de

- 7 -

iaEssaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 - GG - ESSALUD. 2010


Telemedicina. El médico especialista podrá emitir un diagnóstico de losproblemas cutáneos a través de las imágenes recibidas la que podrá ser através de un servicio en "tiempo diferido" o en "tiempo real".

6.23 Tele-educaciónEs un proceso dinámico por el cual los cambios pueden ser transformados enactitudes, conocimiento, información y capacitación por medio de tecnologíasde información y comunicaciones para y por los pacientes, los profesionalesde la salud y las comunidades con el propósito de fomentar el mejoramientode la salud.

6.24 TeleespecialistaMédico especialista u otro profesional especialista en el campo de la saludque se ubica en un Centro Consultor y/o Estación Central de Telemedicinabrindando apoyo en los componentes de promoción, prevención, diagnostico,tratamiento o rehabilitación de la salud, requerido por uno o mas CentrosConsultantes y/o Estaciones Periféricas de Telemedicina, a través del uso detecnologias de información y comunicación.

6.25 Tele-estadístíca yepídemiologíaComprende la vigilancia y control epidemiológico y la administración de losrecursos humanos y técnicos, con el poderoso apoyo que ofrecen las TIC a lasalud.

6.26 Tele-gestíón en servicios de saludEs el uso de tecnología de información y comunicaciones para laplanificación, implementación, financiamiento y evaluación del control de laGestión de Redes y de servicios de Salud (gestión sanitaria) bajo criterios decalidad, eficacia, eficiencia y efectividad.

6.27 Tele-investigaciónComprende una diversidad de actividades científicas orientadas a resolverproblemas de salud incluyendo: Conexión y colaboración entre individuos ycentros para compartir ideas, resultados y acceder al núcleo decompetencias, información y bases de conocimiento, Desarrollo de nuevastecnologías telemáticas y aplicaciones, y, Evaluación y validación detelemática aplicada a salud y sus efectos en los individuos, sociedades ydisciplinas relacionadas con salud.

6.28 TelemedicínaSe refiere a la parte clínica de la Telesalud o Telemática en Salud, es laprovisión de servicios de salud a distancia, en tiempo real o diferido, en loscomponentes de promoción, prevención, recuperación o rehabilitación, porprofesionales de la salud que utilizan sistemas o tecnologías interoperablesde información y redes de comunicación que les permite intercambiar datoscon el propósito de facilitar el acceso de la población a servicios quepresenten limitaciones de oferta, de acceso a los servicios o de ambos en suárea geográfica.

-8-

!aEsSaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO



6.29 TelemonitoreoEs un medio que permite vigilar y controlar a distancia la situación de unpaciente mediante la visualización de sus constantes vitales u otrosparámetros e indicadores. El Telemonitoreo puede llevarse a cabo en elpropio domicilio del paciente, mejorando su calidad de vida en los casos deenfermedades crónicas o procesos postoperatorios que no son críticos. Lacirugía o la psiquiatría podrían beneficiarse de esta aplicación demonitorización, ya que podrían utilizarla en los procesos de seguimientopostoperatorio y control de pacientes respectivamente.

.32 TelepresenciaModalidad de Teleconsulta, que es la asistencia de un médico especialista deubicación remota en una situación de tratamiento específico. La supervisióndel paciente la realiza el médico a distancia (videoconferencia) y permite queun médico observe y discuta clínicamente, en el mismo momento, lossíntomas de un paciente que está siendo asistido por otro médico a distancia.También se incluye al uso de la robótica a través de redes telemáticas de unmédico especialista para actuar sobre un paciente a distancia (Telecirugía,Teleendoscopia o la endoscopia virtual)..

6.30 TeleoftalmologíaConsiste en la toma de imágenes del fondo del ojo para su posteriorinterpretación por un médico especialista.

6.33 TeleprevenciónRelacionado a la promoción de la salud a través del uso de las Tecnologíasde la Información y Comunicación TIC y la prevencíónde riesgos y daños.

6.31 TelepatologíaConsiste en la aplicación de las técnicas de telemedicina relacionadas conlaboratorio clínico y manejo electrónico de registros e historia clínica.

6.34 Tele-RadiologíaConsiste en la transmisión de imágenes radiológicas a través de redes decomunicación. Se incluye la radiografía convencional, ultrasonidos, TAC,TEM, RNM, PET-Scan, etc. Este servicio permite la consulta y el diagnósticocompartido para exploraciones radiológicas.

6.35 Telesalud o Telemática en SaludCorresponde al suministro de servicios de salud por profesionales, para loscuales la distancia constituye un factor crítico, haciendo uso de lasTecnologías de la Información y de las Comunicaciones (TIC) en pos deintercambiar información válida para realizar diagnósticos, preconizar oefectuar tratamiento y prevención de enfermedades y accidentes, paraactividades de investigación y evaluación, así como para la formacióncontinuada de los proveedores del cuidado en salud, de manera general paramejorar la calidad de la salud del individuo y de las comunidades.

-9-


DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 - GG - ESSALUD- 2010


Los ejes de Desarrollo de la Telesalud son:

1. La Prestación de Servicios de Salud (Telemedicina).2. La Gestión de Servicios de Salud.3. La Información, Educación y Comunicación a la población y al

personal de salud.

6.36 Terminales MédicosSon dispositivos médicos que se encuentran en contacto con el paciente, yque obtienen bioseñales, las convierten en una señal compatible yautomáticamente las ingresan al sistema de comunicación elegido. Sonejemplos de terminales médicos: electrocardiograma, oftalmoscopio,otoscopio, estetoscopio, dermatoscopio, colonoscopio, gastroendoscopio,oftalmoscopio, etc.

6.37 TelevigilanciaEs un servicio de telemedicina cuyo objeto es seguir a distancia la situaciónsanitaria de un paciente, y es especialmente util en los casos de pacientescon enfermedades crónicas (Diabetes, insuficiencia cardíaca crónica, otros).Los datos pueden recogerse automáticamente, a través de dispositivospersonales de vigilancia sanitaria, o con la colaboración activa del paciente(por ejemplo, pidiéndole que introduzca datos sobre su peso o medidasdiarias del nivel de azúcar en sangre en una página Web). Su uso puededetectar precozmente sintomas y parámetros de salud anormales, lo queposibilita la adopción de medidas correctoras antes de que surjancomplicaciones más graves.

6.38 UMLS (Unified Medical Language System) o Sistema de LenguajeMédico UnificadoEs el modelo que garantiza que la información o el mensaje, puedan serinterpretados correctamente por cualquier sistema médico. Evita malasinterpretaciones y errores de diagnóstico y/o tratamiento.

7. DISPOSICIONES

7.1 DISPOSICIONESGENERALES

-10 -

7.1.1 Para la utilización de las diferentes aplicaciones de la TeleSalud(Telegestión o Gestión en Servicios de Salud, Información, Educación yComunicación a la población y al personal de salud y Telemedicina oprestación de servicios de salud) en ESSALUD, debe contarse con laaprobación y autorización de la propuesta técnica de creación yloimplementación de estos servicios, que incluya las características ycondiciones de infraestructura y recursos apropiados para su operatividady el estudio de viabilidad y factibilidad respectivo, basado en un análisiscosto-beneficio.

~EsSaludLA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



7.1.2 Los Centros asistenciales que desarrollan las aplicaciones de Telesalud,se clasifican en: Centros Consultantes y Centros Consultores. Estosestablecimientos de salud deben cumplir con las disposiciones contenidasen las normas técnicas correspondientes a Servicios de Salud.

7.2 DISPOSICIONES ESPECIFICAS

A.- DE LA TELEMEDICINA

7.2.1 ASPECTOS GENERALES

• Los Centros asistenciales que desarrollan la Telemedicina debencontar con los recursos humanos y tecnológicos necesarios para eldesarrollo de la misma en condiciones de seguridad y calidadgarantizadas.

• La Estación Central del Centro Consultor y la Estación Periférica deTelemedicina del Centro Consultante debe contar con los siguientesinstrumentos de gestión:Técnico Administrativo: Manual de Organización y Funciones,Manual de Normas y Procedimientos, Manual de calidad y Plan demejoramiento continuo de la calidad, Planes de contingencia,Registro de control de documentos y archivo, Registro deindicadores de producción. y de calidad, Registro de contratos uórdenes de servicio de mantenimiento de equipos, Registro deservicios externos y suministros, Registro de quejas y Noconformidades, Registro de acciones preventivas y correctivas,Registro de auditorias internas y Registro de control y supervisión(Incluyendo control de Insumos).Técnico Asistencial (Manual de técnicas y procedimientos deTransmisión de Data e Imágenes, Manual de Bioseguridad, Registrode reacciones adversas, Registro de mantenimiento preventivo ycorrectivo de equipos y Registro de citas y atenciones).

• El registro de resultados de las actividades de Telemedicina deberealizarse en el Sistema de información de gestión de serviciosvigente en la institución, y debe estar incorporado en la HistoriaClínica Electrónica que estará interconectado a nivel de RedesAsistenciales para la adecuada referencia de imágenes e informes;así como para una adecuada contrarreferencia de los resultados.

• Los informes o reportes de los diferentes estudios de diagnóstico yaplicaciones terapéuticas derivadas del uso de la Telemedicinadeberán ser adjuntados a la Historia Clínica, validada con sello yfirma del Médico Generala Especialista del Centro Consultante.

• Las prestaciones asistenciales que se brinden a través del sistemaimplementado de TeleSalud y Telemedicina debe contar con elConsentimiento Informado del paciente, antes de realizarse elexamen, así como las indicaciones y contraindicaciones del médicoespecialista que realiza el procedimiento, de acuerdo adisposiciones establecidas.

- 11 -

!aEssaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



7.2.2 DE LA CREACION E IMPLEMENTACION DE LOS SERVICIOS DETELEMEDICINA

• La Red Asistencial es la Unidad Orgánica responsable de identificarla necesidad de creación e implementación de oferta de servicios deTelemedicina en el ámbito jurisdiccional de su responsabilidad.

• La Red Asistencial elabora el sustento técnico para la creación dela(s) Estación(es) de Telemedicina el cual debe contar con el VOBo

del Gerente o Director de la Red Asistencial, del responsable delÁrea de Planificación y del Coordinación de Prestaciones de Salud.

• La Red Asistencial eleva al Nivel Central, la solicitud derequerimiento de la creación de la Estación(es) de Telemedicina ysu solicitud para inclusión en el Plan Director de la Red Asistencial.

• En el Nivel Central, la evaluación técnica se efectúa de acuerdo acriterios técnicos y procedimientos establecidos en ESSALUD, deacuerdo a los siguientes pasos generales:

1. La Gerencia Central de Prestaciones de Salud evalúa lapertinencia del requerimiento de creación de la EstaciónPeriférica y/o Central de Telemedicina, en base a lasnecesidades de salud de la población asegurada del ámbito deinfluencia de la Red y de las modalidades de su implementación.

2. La Oficina Central de Planificación y Desarrollo evalúa laviabilidad del requerimiento de creación de Estación deTelemedicina y la inclusión en el Plan Director de la RedAsistencial solicitante. Así mismo, evalúa la factibilidad de suimplementación, dotación de recursos e infraestructuranecesarios para su operatividad.

3. La Gerencia Central de Finanzas evalúa la disponibilidadpresupuestal correspondiente.

• El proceso de implementación de la(s) Estación(es) de Telemedicinaintrainstitucional está a cargo del Coordinador de Prestaciones de laRed Asistencial o quien haga sus veces y el área administrativa dela Red Asistencial.

• El proceso de creación e implementación de la(s) Estación(es) deTelemedicina de tipo Extrainstitucionales, se desarrolla de acuerdo ala normatividad Institucional y del Sector Salud vigentes y está acargo del Coordinador de Prestaciones de la Red Asistencial o quienhaga sus veces y el área administrativa de la Red Asistencial.

7.2.3 DE LA ESTACION PERIFERICA DE TELEMEDlCINA:

• Las principales características de una Estación Periférica deTelemedicina son:

./ Ambiente físico con área (en promedio) entre 12 a 50 m2,debidamente acondicionado con instalaciones eléctricas que

- 12-

. ~EsSaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO



garanticen la conectividad con otra(s) estaciones deTelemedicina.

./ Equipamiento biomédico según corresponda al servicio deTelemedicina que se ofrece (EKG, Ecógrafo, Rayos X,Endoscopía Digestiva, Dermatoscopio, Anatomía Patológica,Citología, Oftalmoscopio, y otros)

./ Soporte Informático y de Comunicaciones especifico para eldesarrollo de la actividad de telemedicina, que cuente consoftware, equipamiento informático y de telecomunicaciones deacuerdo a disponibilidad técnica de los sistemas de redeslocales.

./ Personal de salud que desarrolla la prestación de salud deTelemedicina (Tele-cardiología, Tele-radiología, Tele-ecografía,otros) y que está entrenado en la gestión, organización y manejode los sistemas informáticos y comunicaciones de los serviciosde Telemedicina.

7.2.4 DE LA ESTACION CENTRAL DE TELEMEDICINA

• Las principales características de una Estación Central deTelemedicina son:

./ Ambiente físico con área mlnlma de 50m2, debidamenteacondicionado con instalaciones eléctricas que garanticen laconectividad con las estaciones periféricas de Telemedicina y deacuerdo a la demanda del servicio.

./ Equipamiento biomédico según corresponda al servicio deTelemedicina que se ofrece.

./ Soporte Informático y de Comunicaciones específico para eldesarrollo de la actividad de telemedicina, que cuente consoftware, equipamiento informático, equipamiento electrónico yequipamiento de telecomunicaciones de acuerdo a disponibilidadtécnica de los sistemas de redes locales.

./ Personal de salud que desarrolla la prestación de salud deTelemedicina (Tele-cardiología, Tele-radiología, Tele-ecografía ytodas las demás especialidades y/o subespecialidades que seannecesarias) y que está entrenado en la gestión, organización ymanejo de los sistemas informáticos y comunicaciones de losservicios de Telemedicina.

• La operatividad de la Estación Central de Telemedicina del CentroConsultor debe estar acorde a las necesidades de oportunidad delservicio de Telemedicina (en tiempo real o diferido) requerido por losCentros Consultantes.

• El Centro Consultor debe presentar una relación detallada de lasaplicaciones de la Telesalud que ofrece a los Centros Consultantes,en el cual se deben detallar las especificaciones técnicas delservicio, flujo de procesos involucrados y presentación de productosdel servicio de Telemedicina.

- 13-

!aEsSaludLA PRIORIDAD ES El ASEGURADO


1. Equipamiento para el Sistema de Telemedicinao Equipos de video conferenciao Equipo codificador de video y cámara HD o de otra

tecnología autorizada para su uso en los servicios deTelemedicina de ESSALUD.

o Equipos para especialidades médicas• Cámara para examen general• Kits de cámaras por especialidad médica (ejemplo:

Dermatología, Oftalmología, ORL, Gastroenterología,Anatomía Patológica y Citología, entre otros) contecnología autorizada para su uso en los servicios deTelemedicina de ESSALUD

2. Implementación de Tecnologías de la Información yComunicacioneso Aceleradores de ancho de bandao Cableado de datos y eléctricoo Telefonía IP u otro de acuerdo a realidad localo UPSo Pozo a tierra

3. Infraestructura de la sala de Telemedicina habilitada para elfuncionamiento del servicio.

• Los centros asistenciales que desarrollen prestaciones de saludbajo la modalidad de Telemedicina deben contar con losiguiente:

7.2.5 DE LA CAPACIDAD TECNOLÓGICA


• El Centro Consultor debe contar con infraestructura física, recursoshumanos, reactivos, materiales e insumos así como el equipamientobiomédico necesario para una prestación de servicios encondiciones razonables de operatividad y seguridad; así como elequipo biomédico debe de estar sujeto a mantenimiento preventivo ycorrectivo de manera prioritaria.

• El Centro Consultor es de oferta intrainstitucional o extrainstitucionalde ESSALUD. En ambos casos, para su funcionamiento debe reunirlas características y especificaciones técnicas que se norme en lapresente Directiva.

7.2.6 SOPORTE TECNOLÓGICO

• En Telemedicina se hacen uso de dispositivos periféricos, quepermiten una mejor aproximación a la evaluación física in situ, eincluyen versiones electrónicas estándares de estetoscopios,oftalmoscopios, otoscopios, dermatoscopios, endoscopiosdigestivos, etc. Además se implementan equipos casiexclusivamente electrónicos como cámaras de acercamiento,microscopios y otros.

- 14-

. !aEsSaludlA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N'h 010 - GG - ESSALUD - 2010


• Existen dispositivos electrónicos específicos para cada una delas especialidades médicas.

• Los servicios de Telemedicina requieren de conexiones remotas.Las señales de vídeo son suministradas por una cámara devídeo de alta resolución y cuando la imagen es analógica, debeser previamente digitalizada, usando un convertidor analógico-digital, después la imagen resultante es comprimida. Lacompresión de la imagen es hecha por un CODEC (Compresor -Descompresor).

• La manipulación de imágenes y la teleconferencia es controladapor un sistema de computación.

• El control directo de dispositivos remotos tales como unmicroscopio, endoscopio, dermatoscopio, endoscopiosdigestivos u otro instrumento operativo pueden serimplementados, requiriendo un ancho de banda elevado ysofisticadas interfaces con el usuario porque la señal de controldeberá estar sincronizada con la realimentación visual desde eldispositivo.

7.2.7 REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA GARANTIZAR OPTIMASCONDICIONES DE OPERATIVIDAD y CONECTIVIDAD DE LASESTACIONES Y CENTROS DE TELEMEDICINA:

• Contar con suministro permanente de energía eléctrica.• Contar con Sistemas de comunicaciones según las necesidades

del servicio prestado y la disponibilidad tecnológica, de acuerdoal servicio instalado.

• Utilizar tecnologia (hardware, software, terminales médicos,redes de datos y telecomunicaciones) que cuenten con lascondiciones técnicas de calidad, estándares, respaldo y soportetécnico-científico.

• Establecer estrategias dirigidas a que los elementos de lastecnologías utilizadas no interfieran en el entorno y el uso segurode los equipos considerando las condiciones del medioambiente.

• Realizar el mantenimiento permanente de los equipos deinformación y comunicación para garantizar la calidad de lainformación, el seguimiento de protocolos y la continuidad delservicio. El mantenimiento se realiza de acuerdo a un planpreventivo que incluye la revisión y calibración de equipos, deconformidad con los requisitos e indicaciones de los fabricantes,lo cual se consigna en la hoja de vida de cada equipo.

• Contar con terminales médicos necesarios de acuerdo al tipo deservicio ofrecido, de manera que se garantice la obtención de lainformación requerida por la Estación Central y/o el CentroConsultor.

• Los terminales médicos de captura que tenga contacto directoy/o indirecto con el paciente deben cumplir con las condicionestécnicas necesarias para garantizar seguridad en el paciente.

-15-

. iaEsSaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



• La tecnología utilizada debe asegurar que la informacióntransmitida sea precisa, confiable y oportuna.

• Los procedimientos normados para la captura, almacenamientoy transmisión de la información deben ser conocidos y aplicadospor el personal encargado en los Servicios y/o Centros deTelemedicina, realizándose actividades de control permanenteencaminadas a verificar su cumplimiento.

• Los parámetros de digitalización y compresión seleccionados enlos equipos, durante la captura de datos o imágenes, debengarantizar la resolución necesaria para permitir el diagnóstico.

7.2.8 SEGURIDAD Y PRIVACIDAD DE LOS DATOS

• Se debe garantizar la seguridad y privacidad de los datosobtenidos de los pacientes en los servicios de Telemedicina.

• El personal de salud que labora en los Centros Consultores yCentros Consultantes debe guardar la confidencialidad,integridad y disponibilidad del caso, por lo que el acceso a lossistemas de información instalados en los servicios deTelemedicina deben ser solo a usuarios autorizados.

• Los datos se mostrarán de una manera legible y se darán lascondiciones administrativas a fin de que el interesado puedasolicitar una copia.

• Con relación a la intimidad corporal, se admite la grabación ydifusión de imágenes mediante fotografías, videos u otrosmedios, que se podrá llevar a cabo siempre que exista laautorización del interesado.

7.2.9 DE LA PRESTACiÓN DE SERVICIOS DE SALUD BAJO LAMODALIDAD DE TELEMEDICINA

• Entre las modalidades de telediagnóstico se encuentran lassiguientes:

o Telerradiología.o Teleoftalmología.o Telepatologia.o Telecitología.o Teledermatología.o Teleendoscopia.o Telepsiquiatríao Teleoncologíao Telecirugíao Telecardiologíao Teleemergenciao Teleneurología

Ver el Anexo N" 1: Clasificación de los Campos de Aplicación de laTelemedicina.

- 16- es CO""A FIE~ EL. Of.,_ ., .•••••.e.gurO SOCIal de Salud

'jOSE'D~ROÑÉS'CECi$I"IiDATAfltIO SUPl..lE.HTE

Flltli.. ""'.0'2 •• O.EI5S ••••l..UD.200e.

I 9 MAYO ZOIBJ

. ~EsSaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL W 010 - GG - ESSAlUD - 2010


7.2.10 RECURSOS HUMANOS

• Todos los pacientes atendidos bajo la modalidad detelemedicina deben contar con Historia Clínica (electrónica y/o

- 17-

• El personal de salud que presta directamente el servicIo deTelemedicina en los Centros Consultantes deberá tenerentrenamiento en el manejo de la tecnología utilizada y conocerla conectividad y las guías médicas de manejo (Guías Clínicas)entre los grupos de trabajo en telemedicina y en general, entelesalud.

• Debe recibir capacitación permanente en TIC y en las Guías yProtocolos digitales de medicina, con énfasis en urgencias y laspatologías prevalentes en el ámbito local.

• Los profesionales médicos que brinden atención en lasEstaciones Periféricas y Estaciones Centrales de Telemedicinadeben estar previamente autorizados por la instancia establecidaen ESSALUD.

• Las actividades que son brindadas por los profesionales desalud en los servicios de Telemedicina deben ser incluidos en laprogramación del centro asistencial (Centros Consultores yCentros Consultantes) y aprobado por el Director o encargado.

• El médico especialista de los Centros Consultores(teleespecialista) de la especialidad a consultar, debe contar conel Registro y Habilitación respectiva.

• Las actuaciones del personal de salud en el ejercicio de laprestación de salud bajo la modalidad de telemedicina, sesujetan a lo dispuesto en la Ley 26842 Ley General de Salud ydemás normas que reglamenten, modifiquen, adicionen osustituyan.

• El personal de salud consultante, es responsable del tratamientoy de otras decisiones y recomendaciones entregadas al pacientepor el teleespecialista.

• El teleespecialista es responsable de la calidad de la opinión queentrega al teleconsultante, especificando la opinión emitida.

• El profesional de salud que utiliza la telemedicina es elresponsable por la calidad de atención que recibe el paciente ydebe optar por el uso de ésta cuando considere que es la mejoropción disponible.

• Cuando se requiera convocar a personal que brinde soportetécnico durante la prestación de servicios de salud bajo lamodalidad de telemedicina, el establecimiento de saludasegurará que dicho personal tenga la formación y competenciaadecuada, a fin de de garantizar una utilización apropiada y éticade la telemedicina.

7.2.11 HISTORIA CLlNICA y REGISTROS ASISTENCIALES

!aEssaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N" 010 - GG - ESSALUD - 2010


física) y la gestión de ésta se realizará según normatividadinstitucional vigente.

• El teleespecialista que es consultado a través de la telemedicinadebe mantener un historial clínico detallado de las opiniones queentrega y de la información en que se basaron.

• Los mecanismos de almacenamiento utilizados, debengarantizar la reproducción de la información cuando seanecesaria y se debe contar con un plan de contingencia en casode pérdida de datos, habilitado para su uso en caso de fallas delsistema activo.

• Debe existir un procedimiento para garantizar que las imágenesy demás documentos anexos a la Historia Clínica, correspondanal paciente.

Registro de los Informes Especializados:

• Informe Radiológico: El informe de las Imagenes radiológicasesta a cargo del médico especialista (Médico Radiólogo). Eltiempo para expedir un informe Radiológico depende de loscriterios de oportunidad y calidad establecidas por ESSALUD yde la solicitud del médico tratante.

• Informe Cardiológico: El informe de los exámenes de señales decardiología (electrocardiogramas, ecocardiogramas, estudiosHolter para arritmias, Holter de presión, Test de Ergometría yotros) están a cargo del médico especialista (MédicoCardiólogo). El tiempo para expedir un informe Cardiológicodepende de los criterios de oportunidad y calidad establecidaspor ESSALUD y de la solicitud del médico tratante.

19 MAlO 201

- 18-

En los establecimientos de salud donde se prestan los serviciosde salud bajo la modalidad de telemedicina:

7.2.12 PROCEDIMIENTOS PRIORITARIOS

• Se debe contar con guías de práctica clínica para las diferentespatologías que constituyen las causas de atención reportadas enlos servicios que ofrece bajo la modalidad de telemedicina.

• Se debe contar con guías de procedimientos clínicos para loscorrespondientes procedimientos médicos y quirúrgicos en losservicios que ofrece bajo la modalidad de telemedicina.

• Las guías de práctica clínica y guías de procedimientos clínicosdeben ser conocidas por el personal encargado y responsablede su aplicación, incluyendo el personal en entrenamiento.

• Debe tenerse definido un procedimiento de inicio de servicio alos asegurados bajo la modalidad de telemedicina (definición deformatos, flujo de la información, archivo almacenamiento de lamisma, términos contractuales, código de identificación delusuario de salud).

!aEsSaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO


• Otros Procedimientos con los que se debe contar son:

e Procedimiento para la confección de turnos de cobertura deservicio.

e Procedimiento para el archivo y para las copias de seguridadde los datos.

e Procedimiento para la inserción, entrenamiento y formaciónde los operadores.

e Procedimiento para hacer frente a emergencias técnicas yemergencias sanitarias.

e Procedimiento de entrenamiento y formación del usuario.e Procedimiento de asistencia al usuario.e Procedimientos de identificación de los pacientes y de la

confidencialidad de la información clínica.


• Se debe contar con un procedimiento que describa los detallesdel suministro del servicio bajo la modalidad de telemedicina(administración de la llamada, adquisición de los datos,modalidad de respuesta con referencia precisa a lasresponsabilidades de los diversos operadores).

• Debe garantizarse la protección necesaria y suficiente para losdatos consignados en la historia clínica de los pacientes, acordea la normativa vigente.

• Las herramientas aplicadas a la telesalud permitirán conservarun archivo digital que facilite su búsqueda, consulta,actualización y conservación, con protocolos de seguridad quetenga a bien definirse por la Oficina Central de Organización eInformática, basados en estándares de calidad, seguridad yoportunidad.

• El médico tratante (teleconsultante) y el médico especialista(teleespecialista) han de mantener actualizadas las historiasclínicas (física o electrónicamente) de sus pacientes, registrandoen ellas cada uno de sus actos e incorporando la documentaciónauxiliar pertinente.

• No debe omitirse el registro de identificación del paciente omédico consultado.

• Cada intervención hecha por el médico o sus colaboradores, hade estar autentificada con firma (física o electrónica) de lapersona que la ha practicado.

• Debe implementarse un sistema para asegurar la durabilidad yexactitud de la información almacenada, sin excluir las medidasespeciales de protección de los datos conservados en soporteelectrónico frente a pérdída accidental, invasión de extraños,robo o destrucción deliberada.

- 19-

La seguridad electrónica:




Responsabilidad del médico:

• El médico tratante (teleconsultante) que pide a un médicoespecialista (teleespecialista) su opinión segUlra siendoresponsable del tratamiento y de las demás decisiones yrecomendaciones que se hagan al paciente.

• Si practica la telemedicina directamente con el paciente, elmédico asume la responsabilidad del caso en cuestión. Elmédico que realiza intervenciones médicas utilizando técnicasde telemedicina es responsable de estas intervenciones.

Calidad, seguridad y protección en telemedicina:

• El profesional médico que practique la telemedicina esresponsable de la buena calidad de sus servicios.

• El profesional médico debe evaluar atentamente los datos y elresto de la información que recibe.

• El profesional médico sólo puede dar su opinión, darrecomendaciones o tomar decisiones si la calidad y la cantidadde los datos o del resto de la información que recibe essuficiente y está relacionada con el caso en cuestión.

• El profesional médico debe asegurarse, cuando realizaintervenciones médicas a distancia, de la presencia de unpersonal suficiente y convenientemente formado que atienda alenfermo y le preste asistencia permanente.

Historial del paciente:

• Todos los profesionales médicos deben llevar un historialcompleto del paciente y todos los casos deben estarconvenientemente documentados.

• Debe consignarse la manera de identificar al paciente, cantidady calidad de los datos y de la información que se recibe.

• Las conclusiones, recomendaciones que se brindan en losservicios de telemedicina deberán estar convenientementedocumentados.

Ética médica, consentimiento del paciente y secreto médico:

• Los principios de ética médica son de cumplimiento obligatorioen las prestaciones de salud otorgados bajo la modalidad deTelemedicina.

• Las normas habituales en materia de confidencialidad yseguridad se aplican también a los documentos que se utilizanen telemedicina.

• Sólo pueden utilizarse los métodos de archivo y transmisióncuando se garantice el secreto y la seguridad.

• Los datos del paciente y las demás informaciones sólo puedenfacilitarse a otro médico o profesional sanitario a petición o con

- 20-

!aEsSaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



el consentimiento informado (permiso) del paciente, y de lamanera que éste apruebe. Estos datos deben estar relacionadoscon el problema que se trate.

Consentimiento informado:

• Consiste en la explicación a un paciente atento y mentalmentecompetente de la naturaleza de su enfermedad y de suevolución, informarle del procedimiento diagnóstico y/oterapéutico que se quiere realizar y de sus posiblescomplicaciones para a continuación obtener un consentimientopor escrito.

• La información ofrecida debe ser comprensible y la colaboracióndel paciente debe ser obtenida sin coacción. Este documentodebe presentarse al paciente adjunto a la cita del procedimientoa realizar.

• El documento de consentimiento informado debe incluir elnombre del procedimiento y descripción del mismo, beneficiosque se esperan, riesgos típicos, riesgos personalizados,alternativas al procedimiento, datos del facultativo, datos delpaciente, seguridad, privacidad y confidencialidad de lainformación y nombre del profesional encargado del seguimientodel paciente.

Información de salud protegida:• Normas sobre confidencialidad y consentimiento:

o El paciente debe saber y consentir que la información que leconcierne puede ser conocida por las personas quecolaboran con el médico o que son consultadas por él, losque están obligados a guardar la confidencialidad.

o Ante el riesgo inherente de que la información sea sustraídao se filtre a otros destinos, el médico tiene la obligación deproteger, mediante el cifrado u otros procedimientos deseguridad, la confidencialidad de la información quetransmite.

• La información del usuario y datos de salud identificablesindividualmente se encuentran contenidos en la lista del AnexoN" 2.

Datos básicos mínimos del usuario del procedimiento y datos de laprestación individual en servicios de urgencia

• Es el conjunto de datos mínimos y básicos que el SistemaInformático de la Seguridad Social en Salud requiere para losprocesos de dirección, regulación y control y como soporte de la

- 21 -es COPIA FIEL EL ORIGINAl..,

8eguro So I S.iud

- GG - ESSALUD - 2010

~EsSaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010


entrega del servicIo, cuya denominación, estructura ycaracterísticas se ha unificado y estandarizado.

• Los datos de este registro se refieren a la identificación delprestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de laprestación del servicio propiamente dicho y del motivo queoriginó su prestación, diagnóstico y causa externa, los cuales seencuentran detallados en el Anexo N"3.

• El Registro esta conformado por tres clases de datos:

o De identificación

o Del servicio de salud propiamente dicho

o Del motivo que originó su prestación

7.2.13 GESTiÓN DE RIESGOS

• Se deben tener definidos procesos de seguimiento y evaluaciónde riesgos propios de la prestación de servicios de salud bajo lamodalidad de telemedicina.

• Para todas las comunicaciones de telemedicina se debe contarcon un procedimiento establecido respecto a las medidasapropiadas que se deben tomar en caso de falla de un equipo osi un paciente tiene problemas durante la utilización de latelemedicina.

Ver Anexo N" 4: Beneficios directos e indirectos que se producen conla Implementación de la Telemedicina y Telesalud en EsSalud.

B.- DE LA TELEGESTIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

7.2.14 ASPECTOS GENERALES DE LA TELEGESTIÓN

• El propósito de la Telegestión es garantizar que los procesos degestión sanitaria sean eficaces, eficientes y de calidad conintervenciones oportunas y costo efectivas hacia la búsqueda deresultados en Atención Primaria.

• A través de la Telegestión se desarrollan acciones de Planificación,Coordinación, Organización y Control de la Gestión de Redes y deServicios de Salud (Gestión de Atención Primaria).

• La Telegestión es un proceso sistematizado y de acuerdo alpropósito de la misma comprende: 1) Presentación de Datos(hechos), 2) Ordenamiento de la información por prioridad 3)Análisis de los Datos (identificación de nudos críticos), 4) Resultadosde la Interacción (aplicación de herramientas de análisis deinformación) y 5) Conclusiones y Recomendaciones.

- 22-




• La Telegestión es dinámica con permanente intercambio deinformación entre los equipos de Gestión de la Red/ Nivel Central ydel Nivel Operativo.

• En el ámbito de la Red Asistencial, la Estación Periférica deTelegestión es el establecimiento de salud y/o Servicio Médico deApoyo. A nivel institucional, la Estación Periférica de Telegestión esla Red Asistencial, establecimiento de salud o Servicio Médico deApoyo.

• Los usuarios son gestores y profesionales de la Sede Central, RedAsistencial, establecimientos de salud y Servicios Médicos deApoyo.

• La Estación Periférica de Telegestión coordina con la EstaciónCentral de Telegestión para la fecha de transmisión e inicio de lainteracción de comunicación para la Gestión de Red y/o deServicios de Salud.

• En la Telegestión, existe la posibilidad de tener más de unatransmisión en simultáneo de acuerdo a la necesidad de sudesarrollo.

• La actividad de Telegestión genera conclusiones y recomendacionescuya implementacion es de responsabilidad del Gerente/Director dela Red y/o Jefe o responsable de los Servicios de Salud, en fechasprogramadas según lo acordado.

7.2.15 APLICACIONES DE TELEGESTION:

-/ Telereuniones ejecutivasReuniones de trabajo de ejecutivos, jefes de servicIosclínicos, especialistas y departamentos administrativos de lasredes de salud.

-/ TelecontrolSesiones de monitoreo, evaluación y supervisión, para medirel desarrollo de los objetivos institucionales y de losprogramas que se llevan acabo en las Redes Asistenciales.

-/ Referencia y Contrarreferencia virtualIntegrar en una Plataforma el proceso de referencia ycontrarreferencia dentro del sistema de salud que permitaoptimizar la continuidad de la atención de los aseguradosentre los niveles de atención de salud intrainstitucional einterinstitucional.

7.2.16 DE LA CREACION E IMPLEMENTACION DE LOS SERVICIOS DETELEGESTION

• Al identificarse la necesidad de uso de las tecnologías deinformación y comunicación para la Gestión de Redes y Servicios deSalud se elabora la propuesta de Telegestión para su presentación yaprobación en la Unidad Orgánica pertinente.

- 23-




• La Estación Periférica y Estación Central que desarrollan laTelegestión deben reunir condiciones de operatividad del servicio(Infraestructura-Recursos TIC-Recursos Humanos).

7.2.17 HERRAMIENTAS ELECTRÓNICAS COMO SOPORTE A LOSPROCESOS DE GESTiÓN

• Plataforma de Gestión Asistencial que permita aprovechar e integrarel Registro único del paciente, cita bidireccional entre niveles deatención de salud, consulta a otras especialidades, programaciónmédica, programación de otros servicios, vigilancia epidemiológica,órdenes de laboratorio y exámenes auxiliares de diagnóstico.

• Plataforma de Gestión Administrativa que permita acceder a laContabilidad general y presupuestaria, facturación, control y solicitudde insumos y suministros de medicamentos y otros, impresión derecetas, reportes estadísticos, financieros, etc.

C.- DE LA INFORMACiÓN, EDUCACiÓN Y COMUNICACiÓN A LAPOBLACiÓN Y AL PERSONAL DE SALUD (TELE EDUCACiÓN):

7,2.18 ASPECTOS GENERALES

• El propósito de la Tele-Educación es garantizar que los procesos deenseñanza - aprendizaje sanitaria a los usuarios internos yexternos sean eficaces, eficientes y de calidad en la perspectiva demejorar la capacidad de gestión sanitaria, clinica y de prácticas yestilos de vida saludables.

• A través de la Tele-Educación, los usuarios internos (personal desalud) reciben temas de gestión sanitaria, clínica, entre otros(Habilidades Gerenciales, Urgencias y Emergencias en el PrimerNivel de atención, Manejo de la Hipertensión Arterial, promoción dela salud, prevención de riesgos y daños a la salud entre otros).

• A través de la Tele-Educación, los usuarios externos (pacientes,persona acompañante y personal de salud) reciben temas deeducación para la salud (promoción de la salud, prevención deriesgos y daños a la salud, estilos de vida saludables, ejestemáticos, entre otros).

• La Tele Educación, tiene una metodología dinámica con permanenteintercambio de información entre el capacitador y el capacitado.

• Por lo general, en la Tele-Educación, el componente educador(capacitador) se encuentra en la Estación Central de Tele-Educacióny el componente del beneficiado (capacitado) se encuentra en laEstación Periférica de Tele-Educación.

• En la Tele-Educación dirigida a los usuarios internos (personal desalud) que se brinda a nivel de la Red Asistencial, la EstaciónPeriférica de Tele-educación es el establecimiento de salud y/oServicio Médico de Apoyo. A nivel institucional, la Estación Periférica

- 24-




de Telegestión es la Red Asistencial, establecimiento de salud oServicio Médico de Apoyo.

• En la Tele-Educación dirigida a los usuarios externos (pacientes,persona acompañante y personal de salud) y que se brinda desde laRed Asistencial o Sede Central, la Estación Periférica de Tele-Educación está ubicada en un ambiente, sea de un establecimientode salud o de un local apropiado para tales fines. Sin embargo,cuando el usuario externo tiene acceso directo a la Tele-Educacióna través del portal web u otras modalidades de información ycomunicación que implemente ESSALUD, es una situación en elque no se cuenta con Estación Periférica de Tele-Educación.

• Los usuarios son gestores, profesionales de la salud y usuarios delos servicios de salud del Centro Asistencial.

• La Estación Periférica de Tele-Educación coordina con la EstaciónCentral de Tele-Educación para la fecha de transmisión e inicio de lainteracción de comunicación de la información de Educación para laSalud, de Gestión Sanitaria y Clínica.

• En la Tele-Educación existe la posibilidad de tener más de unatransmisión en simultáneo de acuerdo a la necesidad de sudesarrollo.

• La actividad de Tele-Educación se informa al área correspondiente

7.2.19 DE LA CREACION E IMPLEMENTACION DE LOS SERVICIOS DETELEEDUCACION

• Al identificarse la necesidad de uso de las tecnologías deinformación y comunicación para la Tele-Educación se elabora lapropuesta técnica para su presentación y aprobación en la UnidadOrgánica pertinente.

• La Estación Periférica y Estación Central que desarrollan la Tele-educación deben reunir condiciones de operatividad del servicio(Infraestructura-Recursos TIC-Recursos Humanos).

7.2.20 APLICACIONES

../ Programas de educación en salud a distanciaDirigidos a la población en general por etapas de vida (niño,adolescente, adulto, adulto mayor) y a la población porgrupos de riesgo en el marco de la atención integral de salud.Los contenidos de éstos programas se orientan a lasnecesidades de los pobladores de la localidad destino delprograma.

../ Programas de capacitación continua a distanciaSe desarrollan los modelos y estrategias pedagógicasespecíficas en salud.

../ Acceso a base de datos médicos- 25-

~EssaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



Acceso a publicaciones científicas, medicina basada enevidencias, guías de practica clínica, historias clínicaselectrónicas, guías fármaco terapéuticas, guías toxicológicas,casos clínicos, noticias de la Intranet, instructivos, manualestécnicos y normativos, etc.

./ Discusión virtual de casos clinicosPermite promover el intercambio de experiencias y practicasmédicas nacionales e internacionales mediante la revisión ydiscusión de casos clínicos.

./ Intercambio cientificoFavorece el contacto con centros especializados, en el país yen el extranjero, mediante la suscripción de convenios decooperación, para impulsar pasantías, acceder y aplicarnuevos conocimientos en el desarrollo de la medicina y lastecnologías de la información y comunicación.

./ Información en saludDirigida a la población asegurada en general, a la cual seofrece información en cuanto a derechos y deberes en salud,organización y servicios que ofrecen los hospitales del mayornivel de complejidad, información de la situación de salud desu región y de cualquier otro aspecto relacionado al procesosalud - enfermedad.

7.3 DISPOSICION TRANSITORIA

7.3.1 La programación de los profesionales y personal de salud en lasEstaciones Centrales de Telemedicina de ESSALUD, estará acargo del Director del Centro Asistencial (Centro Consultor) endonde operen estos servicios. En la fase inicial y con la finalidadde mantener la operatividad de los mismos, se podrán programaren los horarios de atención a médicos especialistas provenientesde otros centros asistenciales de la Institución, de acuerdo a perfily competencia profesional, a través de la consulta de apoyodescentralizado o la dotación completa de un equipo deprofesionales de la salud.

7.3.2 Programación de 105 profesionales y personal de salud en lasEstaciones Periféricas de Telemedicina de ESSALUD, elencargado o Director del Centro Asistencial donde se encuentraubicado dichos servicios, programa la actividad en coordinacioncon el Jefe de Coordinación de Prestaciones y Atención Primariade la Red Asistencial.

7.3.3 La Gerencia Central de Prestaciones de Salud y la Oficina dePlanificación y Desarrollo elaborará y aprobará los criteriostécnicos y estándares de los servicios de Telemedicina para laprogramación y control de estas actividades, en concordancia a

- 26-

1 9 MAYO 201ll¡

· !aEsSaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 _GG - ESSALUD - 2010


las normativas vigentes institucionales de programaciónasistencial de ESSALUD.

7.4 DE LA IMPLEMENTACiÓN, SUPERVISION y CONTROL

La Oficina Central de Organización e Informática estaráencargada, según ámbito de competencia, de la implementacióndel sistema operativo y estructural que permita ejecutar lodispuesto en la presente Directiva, para lo cual deberá contar conel apoyo necesario de las demás Gerencias y Oficinas deEsSalud.

La Gerencia Central de Prestaciones de Salud a través de susáreas correspondientes, Gerencia de Prestaciones Hospitalarias,Gerencia de Operaciones de Salud y Gerencia de Control dePrestaciones, según ámbitos de competencia, será la encargadadel monitoreo y supervisión del cumplimiento de la presenteDirectiva.

- 27-

'AaEssaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° Ola - GG - ESSALUD - 2010

"NORMASGENERALESDETELESALUDENEL SEGUROSOCIALDESALUD.ESSALUD"

8. ANEXOS

ANEXO W 1.

CLASIFICACiÓN DE LOS CAMPOS DE ACCiÓN DE LA TELEMEDICINA

- 28-

o Captación de Datos y Auditoríao Natalidad, Morbilidad y Epidemiologíao Difusión y Colaboración Interinstitucionalo Telesupervisióno Tele-Salud Públicao Tele-radioseguridado Tele-Bioseguridad

ADMINISTRATIVA I ESTADISTICA

CLlNICAo Telepatologíao Teleradiologíao Telecardiologíao Telemonitoreoo Teletraumao Telecirugíao Teleconsultao Telecirugíao Teleconsultao Teledermatologíao Teleoftalmologíao Telecitologíao Teleneurologíao Teleemergenciao Teleoncologíao Telepsiquiatríao Telerehabilitacióno Tele-Bioingenieríao Tele-Ingeniería Clínica

EDUCATIVA

o Teleconferencias desde salas de operacióno Educación a distanciao Interconsultaso Medicina Preventiva

•


- GG - ESSALUD - 2010DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010


ANEXO N°2

INFORMACiÓN DE SALUD

1 9 MAYO 2011

- 29-

o De cara completa de imágenes fotográficas y las imágenes comparables

O Cualquier otro número de identificación único, caracteristica, o código de

identificación personal.

o Identificadores de dispositivos y números de serie

O Protocolo de Internet (IP) de números

O Localízadores de recursos universales (URL)O Los identificadores biométricos, incluyendo los dedos y la voz de

impresiones

o Los números de teléfono

O Los números de fax

O Direcciones de correo electrónico

O Números de Seguro Social

O Número de expediente médico

O El número de beneficiarios plan de de la Salud

O Números de cuenta del plan de Salud

O Certificado o licencia de los números

O Identificadores de vehículos y números de serie, incluidos los números dematrícula

o NombresO Todas las subdivisiones geográficas más pequeñas que un Estado (por

ejemplo, dirección, ciudad)O Todos los elementos de las fechas directamente relacionadas con una

fecha de individuales (por ejemplo, nacimiento, fecha de alta del hospital),excepto para el año.

taEsSaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° 010 - GG - ESSAlUD - 2010


ANEXOW3

DATOS BÁSICOS MíNIMOS DEL USUARIO DEL PROCEDIMIENTO Y DATOS DElA PREST ACION INDIVIDUAL EN SERVICIOS DE URGENCIA

Datos de identificación de usuarios:

- Tipo y número de identificación del usuario- Tipo de usuario- Apellidos- Nombres- Edad- Unidad de medida de la edad- Sexo- Departamento y municipio de residencia habitual del usuario- Zona

Datos de la Consulta:

- Fecha de la consulta- Número de autorización, cuando se requiera- Código de consulta- Finalidad de la consulta- Causa externa que originó la consulta- Diagnóstico principal- Diagnóstico relacionado No. 1- Diagnóstico relacionado No. 2- Diagnóstico relacionado No. 3- Tipo de diagnóstico principal- Valor de la consulta- Valor de la cuota moderadora- Valor neto a pagar por la entidad administradora del plan de beneficios

Datos de los procedimientos:

• 9 MArQ 201fA¡

- Fecha del procedimiento- Número de autorización, cuando se requiera- Código del procedimiento- Ámbito de realización del procedimiento- Finalidad del procedimiento- Personal que atiende, el cual aplica exclusivamente cuando el procedimiento esrelacionado con el parto

- Diagnóstico principal, solo para procedimientos quirúrgicos- Diagnóstico relacionado, solo para procedimientos quirúrgicos- Complicación (cuando ocurra dentro de un procedimiento)- Forma de realización del acto quirúrgico

- 30-

•

~EssaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL N° Ola - GG - ESSALUD - 2010


- Valor del procedimiento

Datos de la prestación individual de servicios de urgencia con observación:

19 MAIU 2al}

- 31 -

Datos de recién nacidos:

- Fecha de nacimiento- Hora del nacimiento- Edad gestacional- Control prenatal- Sexo- Peso- Diagnóstico del recién nacido- Diagnóstico de la causa básica de muerte (cuando ocurra)- Fecha de muerte- Hora de muerte

- Vía de ingreso a la institución- Fecha de ingreso- Hora de ingreso- Número de autorización, cuando se requiera- Causa externa- Diagnóstico principal de ingreso- Diagnóstico principal de egreso- Diagnóstico relacionado No. 1, de egreso (si se requiere)- Diagnóstico relacionado No. 2, de egreso ( si se requiere)- Diagnóstico relacionado No. 3, de egreso (si se requiere)- Diagnóstico de la complicación ( si ocurriera)- Estado a la salida- Diagnóstico de la causa básica de muerte (cuando ocurra)- Fecha de egreso- Hora de egreso

Datos de hospitalización:

- Fecha de ingreso a observación- Hora de ingreso a observación- Número de autorización, cuando se requiera para continuar con el servicio deurgencia

- Causa externa- Diagnóstico principal a la salida- Diagnóstico relacionado No. 1, a la salida- Diagnostico relacionado No. 2, a la salida- Diagnostico relacionado No. 3, a la salida- Destino del usuario a la salida de observación- Estado a la salida- Causa básica de muerte ( cuando ocurra)- Fecha de salida de observación- Hora de salida de observación

•

~EsSaludLA PRIORIDAD ES EL ASEGURADO



Datos de medicamentos:

A. Medicamentos del Petitorio Institucional

- Código del medicamento- Tipo de medicamento- Número de unidades aplicadas o administradas del medicamento- Valor unitario- Valor total

B. Medicamentos fuera del Petitorio

- Número de autorización, cuando se requiera- Código del medicamento- Nombre genérico del principio activo (medicamento)- Forma farmacéutica- Concentración- Unidad de medida- Número de unidades administradas o aplicadas- Valor unitario- Valor total

- Número de autorización- Tipo de servicio- Código del servicio

- 32-

(r 3 MArU 2UlSJ

!aEssaludlA PRIORIDAD ES El ASEGURADO



ANEXO N°4

Beneficios directos e indirectos que se producen con la implementaciónde la Telemedicina y Telesalud en EsSalud.

• Favorece la universalidad del acceso a todos los niveles asistenciales.• Fomenta la equidad, llevando la atención a las áreas aisladas.• Facilita la atención integral del paciente.• Mejora la calidad asistencial.• Provee apoyo científico y tecnológico a los profesionales.• Facilita la formación continua de los profesionales.• Promueve la Investigación y Desarrollo en el campo de la Salud.• Aumenta el conocimiento de salud de la población y fomenta el autocuidado.

Optimiza procesos de administración al aumentar la eficiencia del sistema desalud.

• El rompimiento del aislamiento de las decisiones clínicas solitarias en el día adía, llevando a una aproximación entre los profesionales y equipos por lacreación de comunidades virtuales, propiciando intercambio de experiencias yconocimientos en torno a las buenas prácticas clínicas.Disminución en la cantidad de encaminamientos, lo que disminuye las colas deespera para consulta con especialistas.

• Aumento de la resolubilidad de las primeras consultas con los especialistas,liberando plazas en sus agendas para nuevos pacientes.

• Definición de una agenda regular entre especialistas y médicos de la atenciónbásica para la discusión de casos clínicos, con la ventaja de que ninguno delos profesionales se desplace de su local de trabajo.

• Facilitación para la consulta del paciente, evitando trastornos y costos dedesplazamiento y propiciando una mayor interacción con el médico asistente.

• Desarrollo de una acción pedagógica para ambos profesionales en el sentidode la ampliación del abordaje del especialista y de la profundización delabordaje del generalista, lo que resulta en un aprendizaje mutuo ytransdisciplinario

- 33-

I MAPA GLOBAL DE PROCESOS: TELESALUD EN ESSALUD I

~ SERVICIO¡ÁREA PLATAFORMA DE TELESALUD SERVICIO DE TELESALUD SERVICIO DE TELESALUO PLATAFORMA DE TELESALUD

PERSONAS~INICIO FINLOCAL LOCAL (CONSULTANTE) CENTRAL (CONSULTOR) CENTRAL

USUARIO EXTERNO I USUARIO EXTERNO I USUARIO EXTERNO IUSUARIO INTERNO USUARIO INTERNO USUARIO INTERNO

CON NECESIDAD DE ATENDIDO CONTELESAlUD TELESALUD

TECN1CO DE TIC DE APERTURA DECENTRO TRANSMISIÓN DECONSULTANTE SEÑAL

PROFESIONAL DE RECEPTOR DETELESALUD DEL INFORMACiÓN I

SERVICIO LOCAL. CONSULTANTE

PROFESIONAL DE FACILITADOR DE

TElESALUD DEL INFORMACION PARA ELSERVICIO CENTRAL CONOCIMIENTO I

CONSULTOR

TECNICO DE TIC DE REALIMENTAC"?N DE

CENTRO CONSULTOR INFORMACiÓN

RECEPTOR DE ENTREGA DE TRANSMISiÓN DEPRODUCTO TRANSMISiÓN DE SEtiiAL INFORMACiÓN I INFORMACiÓN' REALIMENTACiÓN

CONSULTANTE INDICACiÓN SANITARIA

4<••ec.°~'A,

'. Ol.lfé!'"o 1':'£ ••.JOi...... ¡••/~'" o~ o........ - fi~IQ

I~".[~r,¡••• V , .

f) #v ••Q;~"'':~rt~....•.:1 . .!lo. ,. ••.•.••••'ttJ?71 'E~~~"C¡'(~;'''P. "".'n._

•

o

PLATAfORMA DE TELEMEDICINACENTRAL

Envio de Innformaclón decaso cUnleo a Medicina

Especializada

SERVICIO DE TELEMEDICINA CENTRAL(CONSULTOR)

SERVICIO DE TELEMEDICINA LOCAL(CONSULTANTE)

DIAGRAMA DE FLUJO DE TELEMEDICINA EN ESSALUD

PLATAFORMA DE TELEMEDICINALOCAL

ep

~o¿O"'~~ •.•.,. "'It

;,..... ~~(0,,;...... • O.•..,..••~...... .s ~''v.,.~. "'f¡~~ ~........ ~ "1("'~ "'1,. 'O : ••••

/ .'<O'~.,./O /~~ •..•.•.•D tiQ,:v••.O~ ••.•••.,h~ '.~~>$ ';~'"-~~ vo..~,4/-r~

~

Aprobación de Ejecuciónde solicitud derequerimiento deTelemedlclna

COORDINACiÓN DE TELEMEDICINA (SEDECENTRAL)

o+

SERVICIO

" \

DIAGRAMA DE FLUJO DE TELEGESnÓN EN ESSALUD

ÁREA DE GESTIÓN LOCAL COORDINACiÓN DE TELEGESTION(SEDE CENTRAL)

PLATAFORMA DE TELEGESTIONLOCAL

PLATAFORMADETELEGESnONCENTRAL

SERVICIO DE TELEGESnON CENTRAL(CONSULTOR)

SERVICIO DE TELEGESTION LOCAL(CONSULTANTE)

epRecepClón de comunicaciónde dlsponlbmdad paraTelegestlón con EstaciónCentral

ep1m,

o

Recepción de cedlsponlbtlldad para Telegestlóncon EstacIón Local

Apertura de transmisión deseñal de Plataforma deTelegestión Central

o

CumunlcaCiÓn dedisposibilldad detransmIsión

0.•~,••..t.~

•• 1-'"I(

Aprobaclón de Ejecuciónde Plan deTeleGestión

Evaluación de Plan deActividades deTeleGestión

Recepción de Plan deActividades deTeleGestfón

¡

'.1)••., .,.....f"'" ••• "••.•.tP '."~',0"''':''-'

i .••",'fl't-O •• ~.

~'.-0"'''

O"'~\~ \oI-~(,.,,~\~ \lI,<""q,,\••••••. <"t.••.•••(C'(j'I\

~ O~ C'••

~ \, ~:'.~ o,!,"

~

4--_IG)

Elaboracl6n deRequerimiento deTelegesti6n

Identificación deDesarrollo de GestiónSanitaria por telegestl6n

Inicio: Necesidad deTelegesti6n del Equipo degesti6n (Intercambio deInformaclónde la Gestión)

. \JR ••••A~JJ¿q.•.•,

;}'~f, C'-6~~'" ..Z5A.DA C~'';;..Jeleo~. jo\f& ,$.\~o. ~/

,~fSSA\ u ..•/'"

,~'V/I/

~

o

Recepcion- de-comunicaciónde dlsponibJ1ldad paraTeleEducacl6n con Estacl6nCentral

ep

¡o

Etapa de Emisi6r1 de laInformacl6n I DesarroJlode TeleEducacl6n

epRecepción de comunicación dedIsponibilidad paraTeleEducaclón con EstaciónLocal

SERVICIO DE TELEEDUCACION CENTRALI SERVICIO DE TELEEDUCACION LOCAL(CONSULTOR) (CONSULTANTE)

o

Apertura de transmisión deseñal de Plataforma deTeleeducacl6n Central

PLAr AFORMA DE TELEEDUCACIONCENTRAL

PLATAFORMA DE TELEEOUCACIONLOCAL

DIAGRAMA DE FLUJO DE TELE EDUCACiÓN EN ESSALUD

AprobacIón de Ejecuciónde Plan deTeleEducacl6n

¡

Evaluación de-PlandeActividades deT eleEducaclón

Recepción de Plan deAetIvldadesdeTeleEducaclón

COORDINACiÓN DE TELEEDUCACION(SEOE CENTRAL)

••."ó'. .cijl:.. \9~,~ .•..:~~.\-:;

_t"l .~~~ ••~~••••. o.•.,.••~, " ~

~..•..-:"0;' .

q (¡t~\ • O~ ,.","?;. ..,•........\~ct\ .{~...~ ~:~'.-\~ \W .. ('Jr:'"'" • <~~..

ÁREA CLÍNICA! ASISTENCIAL

Elaboración de Plan deTeleEducacl6n

IdentlficaciÓñ deInformacIón para laEducación en Salud yGestión ClínIca

Inicio: Necesidad deTeleducación del Usuar10Externo e Interno

,,<.¿W~.¡ii4Q'~ ~',

f!f ~i;ffi A.DA: e""\'1,JeleO .. ,i~l\~ ~/~a ¥l

'f!_!-YjJ~/

Documents

RESOLUCiÓN DEGERENCIAGENERAL N° 551 · 2010-07-04 · Av. Domingo Cuelo N° 120 Jesús María - Lima Perú ~:2656000/2657000 RESOLUCiÓN DEGERENCIAGENERALN° 551-GG-ESSAlUD-2010