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Ministerio de Salud
Instituto Nacional de Salud del Niño - Breña "AÑO DE LA CONSOLIDADCION DEL MAR DE GRAU"
N2 •>2c -2016-INSN-DG
RESOLUCION DIRECTORAL
Lima, )0 de mayo del 2016
Visto; El Expediente con Registro N° 007747 y el Memorando N° 797-OGC-INSN-2016; con el cual se hace llegar el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016"; remitido por la Oficina de
estión de la Calidad y solicitando su aprobación mediante la Resolución Directoral correspondiente;
SIDERANDO: el artículo VI del Título preliminar de la Ley N° 26842; Ley General de Salud, establece que es onsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de
staciones de salud a la población; en términos socialmente aceptables de seguridad oportunidad y alidad;
Que, de conformidad con el Artículo 12° del Reglamento de Organización y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Niño, aprobado por Resolución Ministerial N° 083-2010/MINSA; de fecha 04 de Febrero del año 2010; la Oficina de Gestión de la Calidad es el Órgano encargado de proponer Normas y Procedimientos Técnicos para la mejora de la Gestión de la Calidad en el Instituto Nacional de salud del Niño;
Que, el Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016; se propone para su incorporación en la evaluación periódica del Desempeño de los procesos gerenciales; prestacionales y de apoyo dirigidos a obtener la acreditación de acuerdo al numeral 7 de la Norma Técnica de Salud N° 050-MINSA/DGSP-V.02;
Que, mediante Memorando N° 797-OGC-INSN-2016; el Director de la Oficina de Gestión de la Calidad; hace llegar a la Dirección General el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016", que cuenta con opinión técnica favorable de la Dirección Adjunta, para su opinión y aprobación con Resolución Directoral;
Que, con Memorando N° 377-DG-INSN-2016, el Director General aprueba el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016"; y con la Visación de la Dirección Adjunta con Memorando N°166-DA-INSN-2016; la Oficina de Gestión de la Calidad; y la Oficina de Asesoría Jurídica del Instituto Nacional de Salud del Niño; y,
SE RESUELVE:
Artículo Primero.- Aprobar el "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016", que consta de XXII Folios
Artículo Segundo.- El "Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016" aprobado, será publicado en la página Web del Instituto Nacional de Salud del Niño.
Regístrese y Comuníquese
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
• 14...
OFICINA DE GESTION DE LA CALIDAD
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO
Plan Anual de la Oficina de Gestión de Calidad 2016
Instituto Nacional de Salud del Niño
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
Plan Anual de la Oficina de
Gestión de Calidad 2016
INTRODUCCION
La Política Nacional de Calidad en Salud señala, que los proveedores de atención de salud
asumen la responsabilidad del cumplimiento de normas y estándares de infraestructura,
equipamiento, aprovisionamiento de insumos, procesos y resultados de atención; la
implementación de mecanismos para la gestión de riesgos derivados de la atención de
salud, la protección de los derechos de los usuarios, se vele por un trato digno, con el
enfoque de interculturalidad, de género y se facilite el ejercicio de la vigilancia ciudadana en
salud; asimismo, se implementen sistemas y procesos organizacionales orientados al
desarrollo de una cultura centrada en las personas y hacer de la mejora continua su tarea
central.
En el Sistema de Gestión de Calidad en Salud vigente en nuestro país, es importante
orientar nuestro esfuerzo a satisfacer las expectativas del usuario, en nuestro instituto la
atención sanitaria pediátrica que reciben los pacientes, es el reflejo de la calidad de toda
nuestra Institución que implica reducir al mínimo los costos por la inconformidad en dicha
atención, mediante un manejo de recursos adecuado, siendo necesario lograr la madurez del
Sistema de Calidad a partir de la implementación de la cultura de calidad en nuestra
Institución brindando servicios de salud segura, eficaz y con eficiencia
Este plan de gestión involucra componentes de planificación, organización, garantía y mejora
de la calidad e información para la calidad dentro de la estrategia en su ejecución, con el fin
de alcanzar sus objetivos y metas. Alguna de sus actividades se trabaja de forma coordinada
con los diferentes Equipos y Comités que forman parte de la organización funcional de la
Oficina para que faciliten el proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad de atención de
manera integral. Asimismo diseña actividades dirigidas a los macroprocesos de atención,
donde se manifiestan las dimensiones técnicas, interpersonales y ambientales de la calidad
y, con ello, garantizar una atención sanitaria segura en nuestra Institución.
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
Misión de la OGC
Funcionamiento adecuado de todos los procesos de salud para una atención eficiente,
oportuna y segura con una perspectiva de mejora continua.
Visión de la OGC
La Oficina de Gestión de la Calidad del INSN en el 2016 será la referente en el ámbito de los
Institutos de salud a nivel nacional.
FINALIDAD
Fin General: Planificar de manera ordenada, secuencial y coherente las acciones a realizar
en la OGC del INSN
Fines Específicos:
• Elaborar las actividades de la oficina de Gestión de la Calidad para alcanzar sus objetivos y
metas.
• Elaborar y coordinar las actividades a desarrollar con el Equipo técnico de Seguridad para el
Paciente, equipo evaluador interno de la Vigilancia de IIH, equipo de acreditación, equipo
auto evaluador, equipo de proyectos de mejora y Equipo Técnico Local para la
implementación del estudio del Clima Organizacional del INSN.
• Elaborar y coordinar las actividades a desarrollar con el Comité Asesor de Gestión de la
Calidad. Comité de Auditoria, Comité de Historias Clínicas, Comité de Fármaco vigilancia,
Comité de Infecciones Intrahospitalarias, Comité de Lactancia Materna y Comité de Muerte y
Complicaciones.
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
OBJETIVOS
Objetivos Generales:
• Hacer las gestiones correspondientes de los procesos para la certificación en acreditación.
• Generar una Cultura sobre la Calidad y la Mejora continua.
• Realizar coordinaciones para las mejoras con relación con el usuario externo.
• Mejorar e implementar las Buenas Prácticas en Seguridad del Paciente y de la Gestión de
Riesgo.
• Crear una organización y cultura con respecto a la Calidad y Derechos de las Personas.
Objetivos Específicos:
• Cumplir con los Procesos de Autoevaluación según la Norma Técnica de Salud, Acreditación
de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo vigente.
• Tener los Procesos adecuados y eficientes que respondan a las necesidades institucionales.
• Establecer actividades y capacitaciones para el personal con respecto a los conocimientos
de Calidad y Mejora Continua.
• Implementar oportunamente acciones de mejora con el fin de reducir las causas más
frecuentes de reclamos.
• Realizar mediciones con respecto a la Satisfacción del Usuario y fomentar la
retroalimentación con los servicios para fomentar la promoción y protección de los derechos
de los usuarios.
• Promover estrategias para mejorar la Seguridad del Paciente mediante buenos procesos de
Notificación y análisis de Eventos Adversos, verificación de Lista de Chequeo Segura,
Implementación de Rondas de Seguridad.
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Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
• Mejorar el componente de vigilancia y control de la garantía de la calidad en la prestación d
servicios de salud, desde la perspectiva epidemiológica, que evidencien cambios
importantes en la salud de la población.
• Apoyar los mecanismos de revisión, actualización, diseño e implementación de normas y
protocolos, que aseguren la aplicación adecuada de procedimientos y manejos de las
morbilidades.
• Establecer un banco de perfiles de proyectos de apoyo a la garantía de la calidad, originados
a partir de las necesidades identificadas y manifestadas por los usuarios internos y externos.
• Apoyar el diseño y ejecución de estudios e investigaciones relacionados a la garantía de la
calidad, a fin de apoyar la gestión y la atención integral de los servicios de salud.
BASE LEGAL
1. Ley N° 26842 — Ley General de Salud.
2. Ley N° 27657 — Ley del Ministerio de Salud.
3. Resolución Ministerial N° 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Técnico
4. "Sistema de Gestión de la Calidad en Salud.
5. Resolución Ministerial N° 143-2006/MINSA, que aprueba la conformación del
Comité "Técnico para la Seguridad del Paciente".
6. Resolución Ministerial N° 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma Técnica
Sanitaria de Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo.
7. Resolución Ministerial N° 727-2009/MINSA que aprueba el Documento Técnico
"Política Nacional de la Calidad en Salud".
8. Resolución Ministerial N° 308-2010/MINSA, que aprueba "La Lista de Verificación de
la Seguridad de la Cirugía.
9. Resolución Ministerial N° 1021-2010/MINSA, que aprueba "La Guía Técnica de la
Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía".
10. Resolución Ministerial N° 095-2012/MINSA que aprueba la "La Guía Técnica para la
elaboración de proyectos de mejora y la aplicación de las herramientas para la
Gestión de la Calidad".
Plan Anual de la Oficina de Gestión de la Calidad 2016
ALCANCE
El presente plan de la calidad comprende a todos los subsistemas funcionales de atención
de pacientes de nuestra Institución.
CONSIDERACIONES GENERALES
Es necesario contar con un Comités que analice acciones en el ámbito de calidad que
favorezca la buena práctica profesional en los servicios asistenciales:
Comité de Auditoría.
Comité de Muertes y Complicaciones.
Comité de Seguridad del Paciente.
Comité de Ronda de Seguridad.
Equipo conductor para la implementación de las LVSC.
Comité Asesor de Gestión de la Calidad
Comité de Historias Clínicas.
Comité de Fármaco vigilancia.
Comité de Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria.
Comité de Muerte y Complicaciones.
Comité de Lactancia Materna.
RESPONSABILIDAD
La oficina de Gestión de Calidad es la responsable de las coordinaciones con las
departamentos para el seguimiento monitoreo del plan de seguridad del paciente.
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