Respiratorio

Sistema

respiratorio

Propedéutica clínica

Sistemática de trabajo

Ollares

Alveolos - Nariz y senos nasales

- Fa Laringe y tráquea

- Torax

• Anosmia

• Anoxia

• Apnea

• Atelectasia

• Bradipnea

• Broncolitiasis

• Bronquiectasia

• Disnea

• Empiema

• Enfisema

• epistaxis

• Estertor

• Eupnea

• Exudado

• Frémito

• Hematosis

• Hemóptisis

• Hemotórax

• Hidrotórax

• Hipernea

• Ocena

• Pólipo

Repaso de anamnesis

• Realizar preguntas detalladas y comprensiblesde otros síntomas del aparato respiratorio.

• Uni o bilateral

• Continuo o en determinados momentos

• Tipo de flujo (acuoso, viscoso, purulento, con sangre)

• Ruidos– Estornudo

– Estridor (ubicación – “g”)

– Tos (fc, duración, fuerza, dolor, producción, probablelocalización del agente irritante, momento de la aparición)

Ritmo de vida

Enfermedades anteriores

Se examina…

• Ventanas de la nariz

• Secreciones nasales

• Aliento

• Ciclo respiratorio

• Cavidades nasales y senos

• Ganglios “?”

• Tos

• Laringe

• Tráquea

• Tórax

Nariz

• Observar las descargas nasales

• Olor de la respiración

• Movimientos y sonidos respiratorios

• Color de la mucosa– Moquillo - EDEMA

SECRECIONES NASALES

• Normalmente no se observa

• En equinos y porcinos es de mal pronóstico

• Los parámetros a examinar son:• Volumen o cantidad

• Olor

• Color

• Densidad o consistencia

Descargas nasales unilaterales

• Sinusitis maxilares (abscesos dentarios)

y s. frontales (sinusitis post- decorne)

• Guturulitis (eq.)

• Neoplasias nasales (adenocarcinoma nasal ov. y cap.)

• Cuerpos extraños

• Parásitos (larvas de O. Ovis)

Descargas nasales bilaterales

• Lesiones posteriores a coanas y faringe

• Flujo procedente de estómago (vómito del caballo)

• Enf. bilaterales de fosas nasales

Causas de descargas nasales en

• Larvas de Oestrus ovis

• Comidas polvorientas

• Gases irritantes (amoniaco, humo,..)

• Cisura palatina

• Regurgitación

• Rinitis atrófica (P. multocida)

• Adenoma nasal

Olor:

• Sui generis– Acido - estomago

– Dulce - leche

– Materia fecal - obstrucción intestinal

– Picante - foco piémico

– Fétido - tejido necrótico

Color:

• Claro o incoloro - seroso o mucoso

• Grisáceo

• Blanco o amarillo

• Rojo o rojizo

• Verde

• Suero ligerament hemorrágico o vinotinto

• Amarillo

• Rinitis ligera o inicio de la intensa

• Gases irritantes

• Rinitis catarral, granuloma

• Infecciones intensas con pus

• Sangre (epistaxis, rompe un absceso.

• Regurgitación gástrica

• AEI,

• Adenitis equina y fiebre catarral maligna bv

Causas de descargas nasales

mucoides en bovino

• Enfermedades debilitantes ( - lamido)

• Neumonías bacterianas, parasitarias y víricas

• Traumatismos, abscesos

• Obstrucciones esofágicas


purulentas en bovino

• Enf. debilitantes ( - lamido)

• Infecciones bacterianas postvirales

• Neumonías bacterianas, víricas y parasitarias

• Obstrucciones, traumatismos y neoplasias

• Sinusitis frontal post-decorne

Causas de descargas nasales de

comida en bovino

• Obstrucciones esofágicas

• Abscesos retrofaríngeos

• Traumatismos faríngeos

• Megaesófago

• Cisura palatina (raro)

Causas de epistaxis en bovino

• Traumatismos y abscesos faríngeos

• Infecciones de senos paranasales

• Traumatismos nasales

• Cuerpos extraños

• Tumores nasales

• Descornado


mucoides en equino

• Enf. víricas • Faringitis• Sinusitis• Neumonías bacterianas y pleuritis• Paperas (Streptococcus equi)• Guturulitis bacterianas, micóticas• COPD (Enf. pulm obstructiva crónica)


purulentas en equino

• Inf. bacterianas postvirales• Paperas• Rinitis, sinusitis, faringitis,

neumonías, pleuritis y guturulitis

• Abscesos pulmonares • Cuerpos extraños nasales• Neoplasias y traumatismos

Causas de descargas nasales de

comida en equino

• Obstrucción esofágica• Cisura palatina• Faringitis• Paperas• Guturulitis• Lesiones de n. Glosofaríngeo• Botulismo• Abscesos retrofaríngeos

Causas de epistaxis en equino

• Hemorragia pulmonar inducida por esfuerzo (EIPH)

• Guturulitis micóticas• Trauma nasal o faríngeo• Pólipos nasales• Tumores• Cuerpos extraños

Olor pútrido en la respiración

• Característico de lesiones necrotizantes:

– Laringitis necrótica

– Abscesos pulmonares

Flujo de aire desigual en ollares

• Se puede usar un espejo

• Implica obstrucción

– Adenocarcinoma nasal en ovejas y cabras

– Parásitos (Oestrus ovis)

– Cuerpos extraños nasales

Mucosas cianóticas en bovino

• Neumonía (bacterianas, víricas o parasitarias)

• Neumonías por aspiración• Edema y enfisema pulmonar• Hipertensión pulmonar por defectos del

septo ventricular • Tetralogía de Fallot• Anafilaxia y shock• Timpanismo ruminal

Mucosas cianóticas en caballo

• Neumonías bacterianas y víricas

• Neumonías por aspiración• Potros prematuros• Tetralogía de Fallot• Anafilaxia• SHOCK (séptico, cardiaco o

hipovolémico)

Ruidos respiratorios

• Estertor o ronquido patológico porexudados o por el paladar blando

• Estridor o silbido (obst)-(nasal, laríngeo, traqueal y bronquial)

Estridor - 1

• Ruido respiratorio intenso anormal audible sin estetoscopio

• El 80% de la resistencia a la salida del aire está en vías aéreas superiores (el 50% en vías nasales). Podemos eliminarla con la respiración por boca.

• El caballo sólo respira por nariz.

Estridor - 2

• Mecanismos para evitar la resistencia:

– Enderezamiento de tracto respiratorio

– Dilatación de la laringe por abducción de las cuerdas vocales

Estridor - 3

• Estrechamiento de vías (masas y deformidades de paredes) cambia el flujo de laminar a turbulento y se genera ruido.

• Se escucha mejor en la inspiración

• Explorar en reposo y en ejercicio (Hemiplejia laríngea idiopática)

Frecuencias respiratorias

• Équidos 12-30 Potros 30-40

• Bóvidos 15-35 Terneros 20-50

• Peq. rum. 12-30 Neonatos20-50

Senos paranasales

• Senos maxilares

• Senos frontales

• Senos etmoidales y esfenoidales

Exploración de los senos - 1

• Observación de las secreciones

• Observación de los senos

– exterior

– interior (Rx y endoscopia)

• Palpación (dolor, temperatura,..)

• Siempre flexionar y descender la cabeza

Exploración de los senos - 2

• Percusión (con la boca abierta)

– Matidez percutoria cuando lleno de secreciones

– Sonido reforzado destrucción de pared por tumores óseos

Enf. de los senos

• Sinusitis:– Sinusitis frontal (por descorne)

– Sinusitis maxilar (infección dentaria)

• Actinomicosis

• Neoplasia nasal (asimetría nasal)

• Virus respiratorios (Fiebre catarral maligna, IBR y parainfluenza)

• Quistes y larvas (Oestrus ovis)

Bolsa gutural

• Inspección– Exterior

– Interior (Endoscopia y Rx)

• Palpación

• Percusión

Enf. de la bolsa gutural

• Timpanismo (causa desconocida)

• Empiema (S. equi y Stre. zooepidemicus)

• Micosis (Aspergillus)

• Tumores

• Cuerpos extraños y quistes

Enf. de la laringe y traquea

• Traumatismos – Ingestión de cuerpos extraños

o alimentos rugosos

– Sondajes poco cuidadosos

• Abscesos Actinomicosis, Actinobacilosis, Pasteurella, Bordetella, Fusobacterium y Streptococcus

– Corynebacterium pseudotuberculosis

Laringe, traquea

• Signos de enf.:

– Estridor inspiratorio

– Tos seca o no productiva

Lesiones en vías aéreas extratorácicas

Estenosis traqueal

Parálisis laríngea

Tos• Caballos:

– Compresión de los cartílagos traqueales o la laringe

• Vacas– Tapando ollares 30’’ a 1’.

• Peq. Rumiantes– Compresión de la traquea o provocar respiración

profunda

Tose una o dos veces (normal)

Tos paroxística en enf. vías aéreas bajas

Tipos de tos

• Tos húmeda

– Residuos en vías respiratorias bajas (tras la deglución)

• Tos seca o no productiva

– Lesión en vías altas

Tos en bovino

• Causas infecciosas típicas:

• Neumonías por Pasteurella

• Traqueitis viral aguda

• IBR

• Laringitis necrótica de terneros (difteria de terneros)(F. Necrosphorum)

Exploración del respiratorio - 1a

• Inspección

– Actitud o postura del animal

– Frecuencia respiratoria y carácter

– Esfuerzos respiratorios abdominales o intercostales

– Distres o estridores en reposo

– Descargas nasales u oculares

Exploración del respiratorio - 1b

• Aumento de frecuencia respiratoria

– Excitación

– Fiebre

– Calor ambiental

– Insuf. cardiaca grave

– Anemias

– Dolor (peritonitis, pleuritis)

Exploración del respiratorio - 2

• T°, Pulso (frecuencia, ritmo y pulso) Color de memb. Mucosas y TLLC.

• Flujo de aire por ollares

• Olor de respiración y boca

• Simetría facial

• Percusión de senos (resonancia y dolor)


• Linfonodos retrofaríngeos, submandibulares y parotídeos.

• Palpar tráquea cervical y retrofaringea

• Provocar la tos


• Auscultación:

– laringe, traquea, pulmones y corazón

– En reposo y tras forzar la respiración

• Palpación de tórax

– Roce pleural, fracturas de costillas

• Percusión de tórax

– Cambios de resonancia en pulmones

Topografía del pulmón

• Caballo:

– Línea tuberosidad coxal (17ª)

– Tuberosidad isquiática (15ª)

– Tórax medio (13ª)

– Hombro (11ª)

– Ligera curva hasta el olécranon (6ª)

RUIDOS CERCA DE LA NARIZ

• FISIOLOGICOS• RESOPLIDOS

• OLFATEO

• RONQUIDOS

• SUSPIROS

• BUFIDOS

• RONRONEOS

• JADEOS

• GRUÑIDOS

• PATOLOGICOS• ESTORNUDOS Y RESOPLIDOS

• QUEJIDOS Y/O GEMIDOS

• RUIDOS DE ESTENOSIS (ESTRIDORES, ESTERTORES)

• ESTRIDOR LARINGEO

CICLO RESPIRATORIO

• INSPIRACIÓN– LLENADO DE ALVEOLOS

– CONTRACCION ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (ELEVAN Y SE DIRIGEN HACIA ADELANTE, Y EL DIAFRAGMA SE TORNA RECTO)

– RELAJACIÓN DE PARED ABDOMINAL

• ESPIRACIÓN– VACIADO ALVEOLAR

– RELAJACION DE ELEVADORES DE LAS COSTILLAS (BAJAN Y SE DIRIGEN HACIA ATRAS, Y EL DIAFRAGMA SE TORNA RELAJADA CONVEXA CERVICAL)

– CONTRACCION DE PARED ABDOMINAL

• RELAX• RECUPERACION DE TEJIDOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO (0,2 – 1,2)

Líneas Clínicas

Inspección del Tórax

• CONFORMACION Y TAMAÑO– (BILATERAL O UNILATERAL)

• TIPO DE RESPIRACION– COSTOABDOMINAL (EQU Y PORC 50/50 – BOVIDOS 40/60 – PEQUEÑOS 60/40)

• RITMO– Pequeños y porc 1:1,6 – Eq 1:1,8 – Bov 1:1,2 )

• FRECUENCIAEq, Porc 8-16 Fel. 20-35

Bv, Can 10-30

Arritmias Respiratorias

ACIDOSIS (Ringer)

Apnea 5-40” (Uremia,

intoxicacion, nefritis crónica)

Superficial + pausa

Fiebre Vitular, int. Por morfina

SINCOPADA

• NOTA:– Murmullo vesicular: Falta en zonas hepatizadas.

Atelectasias por obstrucción con exudados

Neumonías por bronco aspiración

– Zonas medias: Sibilancias y estertores

– Pleuritis: Insp. entrecortada – Esp. de golpe

– Enfisema: Esp. Prolongada (disnea espiratoria)

EXAMEN DEL TORAX

• PALPACIÓN– EDEMAS, - FRACTURAS

– ENFISEMAS - FRÉMITUS

– FLEMONES - ROSARIO RAQUITICO

– TUMORES - PLEURODINIA

• NOTA:• -RESONANCIA PULMONAR = LADO DERECHO

• -TIMPANISMO PULMONAR = EN ENFISEMA PULMONAR

• -MURMULLO VESICULAR = ZONAS QUE CIRCUNDAN CAVERNAS O ZONAS SOLIDIFICADAS DEL PULMON - 3º INF

• FREMITUS O ROCE PLEURAL:

Resequedad pleural

Inspiratorio (Izq)

• FREMITUS BRONQUIAL O ESTERTOR

Cuando hay estertores

inferiores y anteriores

• FREMITUS VOCAL O PECTORAL DE LOS BOVINOS

Gemido que se propaga.

Neumonía en focos de hepatización

• FREMITUS O ESTRIDOR CATARIO

Izquierdo

Endocarditis graves (v. mitral)

• FREMITUS LARINGEO

Inflamación de la glotis

Percusión del tórax

- Animal en Pie.

- En grandes se debe hacer cada hemitorax porseparado, en pequeños por encima del dorso delanimal.

- Animales de pelo largo, separar la lana ohumedecer.

- No apoyarse sobre el animal, únicamente elplexor.

TIPOS DE PERCUSIÓN

- Horizontal – (adelante – atrás)

- Vertical – (atrás – adelante)

- Superficial o Liminal (delimitar órganos)

- Profunda

- Transversa o cruzada (+ fonendoscopio)

- Topográfica

- Comparada (UNICAMENTE ES CLARO)

Limites pulmonares

QUE BUSCAR:

1. 4 bordes

2 fijos – 2 flotantes

2. Fijo superior (a nivel apof. transv. Lumbares – espina escapular) – 1ªlinea

Fijo anterior (borde sup-post de escapula- borde post-humero-olecranon-forma escotadura cardiaca 3º-6ºizq ó 3º-5º der)

3. post-inferior …


– 17º

– 16º (coxal)

– 13º (isquiática)

– 10º (encuentro) - 2ª línea

– 6º Izq y 5º Der


• Rumiantes:

– Tuberosidad coxal (11ª)

– Encuentro (8ª)

– Olecranon (6ª)

• CANINO Y FELINO– Similar al del bovino

• PORCINO

13º

12º T. Coxal

8º Línea del encuentro

5º Izq y 4º Der

Auscultación pulmonar

• Silencio absoluto

• Auscultar 1º la traquea (sonidos más altos)

• aumentar F.R. (tapar ollares o bolsa)

• Zona craneo-ventral (asiento de las neumonías)

Sonidos a la auscultación

• Sonidos de la respiración normales

• Crepitaciones o estertores

• Sibilancias

• Estridores

• Ruido de roce pleural

• Sonidos resp. aumentados

• Sonidos resp. apagados o ausentes

Sonidos respiratorios normales

• Sonido traqueal (Tubular)

• Sonido bronquial(Vías aéreas gruesas) (“j” y “ch”)

• Murmullo vesicular(Vías aéreas estrechas) (“v” y “f”)

No se escucha en la cabra

Cambios en los sonidos

respiratorios normales - 1

• Sonidos mas nítidos– Oveja, cabra y terneros > vaca

(por grosor de la pared)

– Inspiración más alto que espiración (pasiva)

– Neumonía bovina (con consolidación pulmonar)

– Dolor, calor, excitación, acidosis (más F. R. y profundidad)



• Sonidos más apagados– Enfisema pulmonar ovino (hiperinflación)

• Sonidos ausentes– Derrames pleurales (ventral) , neumotórax

(dorsal) o hernia diafragmática



• Espiración más altos– Estrechamiento de vías bajas

(bronconeumonías)• Inspiración más altos

– Estrechamiento de vías alta (Colapsos u obstrucciones en laringe o traquea)

• Sonido bronquial más alto– Atelectasia o consolidación pulmonar

(bronconeumonías)

Crepitaciones o estertores

• Chasquidos, estallidos o burbujeo (sonido discontinuo.)

• Edema pulmonar (final inspiración)

• Enf pulmonares obstructivas (principio inspiración o espiración)

• Mov. de esputos o fluidos en vías resp. (más altas y de baja frecuencia)

Enf. que producen estertores

– Neumonías

– Enf. pulmonar obstructiva crónica

– ICC

– Atelectasia

Sibilancias

• Silbidos o chirridos (sonido musical o contínuo)

• Paso por vías estrechas (intraluminal o extraluminal) o

broncoespasmos

• Inspiratorias (estenosis traqueal)

• Espiratoria (lesión intratorácica compresión dinámica)

Enf. que producen sibilancias

– Estenosis de vías por cuerpos extraños, exudados purulentos, abscesos, quistes.

– Broncoconstricción

– Bronquitis crónicas

– Neumonía intersticial crónica (vaca)

– Neumonía bacteriana (ov. Y cap.)

Estridores

• Sonidos vibratorios y musicales más altos en la inspiración en TRAQUEA

• Laringitis necrótica o difteria del cordero

• Adenocarcinoma nasal ovino

• Hemiplejia laríngea idiopática (Eq)

Ruido de roce pleural

• Suena como papel de lija

• Raro en grandes animales

• Neumonías por Pasteurella en vacas

• Pleuritis

Causas de disnea

• Intolerancia al ejercicio

• Anemias

• Enf. cardiacas

• Enf. pulmonares crónicas y agudas

Tipos de disnea

• Disnea inspiratoria– Obstrucción de vías aéreas superiores

• Disnea espiratoria– Enf. respiratorias bajas

(neumonía intersticial)

Palpación del tórax

• Da poca información

• Dolor (pleuritis, fracturas de costillas =PLEURODINIA

• Detectamos el roce pleural(raro en grandes animales)

Percusión del tórax

• En desuso por las técnicas de imagen

• Plexor y plexímetro (cuchara)

• Dedos

• Cabra más alto que en la vaca (por el espesor de la pared)

Percusión torácica (cambios)

• Más alto o hipersonoro en enfisema pulmonar

• Sonido de tambor en neumotórax (raro en rumiantes)

• Sonido mate en congestión, consolidación, derrame pleural, masas pulmonares, hernias diafragmáticas,...

Signos de enf.

respiratoria

• Tos

• Taquipnea

• Disnea

• Cianosis

• Hemoptisis

• Descarga nasal

• Epistaxis

Pruebas complementarias del

respiratorio

• Torunda nasofaríngea

• Endoscopia

• Aspiración traqueal

• Lavado broncoalveolar

• Ecografía

• Toracocentesis

• Radiografía

Biopsia

Pleuroscopia

Funcionalidad pulmonar

Radiografía torácica

• Observar pulmón (Médula, costillas, mediastino, corazón)

• Equipo potente (Bien para peq. Rum. y terneros)

• Caballo ( 4 placas)

• Sólo proyección Latero-Lateral

• No detecta calcificaciones < 6 mm de diámetro

Indicaciones para Rx torácica

• Anomalías congénitas intratorácicas• Enf. infecciosas y parasitarias pleurales,

pulmonares, bronquiales o mediastínicas• Neumomediastino y neumotórax• Neoplasias y traumatismos torácicos• Hernias diafragmáticas• Observar grado de ventilación pulmonar en

neonatos.

Ecografía torácica

• Derrames pleurles – fluido limpio = anecoico

– hemotórax y fibrina = ecogénico

• Monitorización de derrames pleurales

• Punciones torácicas guiadas

• Consolidaciones pulmonares, atelectasias, abscesos y neoplasias

Endoscopia sistema respiratorio

• Observación directa de senos, turbinados etmoidales, apertura de senos maxilares, faringe, bolsas guturales, laringe y traquea craneal

• Xilocaína local en ollares

• Broncoscopia limitadas por la tos (lidocaína al 2%)

Indicaciones de endoscopia

del respiratorio• Hiperplasia linfoide faríngea

• Hemiplejia laríngea

• Atrapamiento epiglótico por los bordes aritenoepiglóticos

• Desplazamiento dorsal del paladar blando

• Quistes faríngeos, masas retrofaríngeas

• Deformidades epiglóticas

Aspirado traqueobronquial

Lavado broncoalveolar

• Prep. quirúrgico de 1/2 a 1/3 inf. de traquea, anestesia local de piel, incisión con bisturí.

• Cánula gruesa entre anillos y sonda fina (30cm) dentro

• Aspirar, introducir 20 mL. sol. estéril en vaca y aspirar.

• Lavado vía endoscópica

Lavado broncoalveolar

Toracocentesis - 1

• Punción del espacio pleural

• Prep. quirúrgico desde olécranon hasta la 10ª costilla y del hombro al olécranon

• Punción entre el 6º y 7º espacio intercostal a 10 cm dorsal al olécranon

• Anestesia local de piel, incisión con bisturí. (mover la piel)

Toracocentesis - 2

• Introducimos un cateter de perra o una cánula craneal a la cositlla 7ª (evitamos el paquete vascular)

• Aplicamos una llave de tres vías o una válvula de Heimlich o preservativo no lubricado

• Normalmente sólo salen unos pocos mL.• Cerrar con un punto.

Toracocentesis(Hallazgos - 1)

• Trasudados vs. exudados

• Olor desagradable (bacterias anaerobias)

• Células normal = < 10.000 leucos/ L.

– Neutrófilos = pleuritis

– Glob. rojos = hemotórax

• Proteínas(normal) = > 3,5 g/dL.

• pH (normal) = 7,4

• Comparar sangre venosa con exudado:– Menor pH, Glucosa y bicarbonato

– Mayor p[CO2 y lactato

• Frotis. Células neoplásicas (linfosarcoma y adenocarcinoma)

Toracocentesis(Hallazgos - 2)

Trepanación de senos

• Sinusitis (descargas nasales malolientes, deformaciones de la cara, exoftalmos, estridor respiratorio y epistaxis)

• Sólo en casos crónicos

• Pin de Steimann

• Anestesia local y lavado del seno

Cateterización de

la bolsa gutural

• Empiema

• Drenaje del contenido

• Con endoscopio

Biopsia pulmonar

• Diagnóstico histológico

• Aguja de biopsia

• 6º - 7º espacio intercostal (= que toracocentesis)

• Complicaciones (ligera hemoptisis)

Pruebas de función pulmonar

• En centros de investigación

• Medidas del volumen tidal (el normal espirado

e inspirado), volumen pulmonar total y capacidad residual funcional

• No se hacen nunca

Gasometría - 1

• Procedimiento rutinario

• ¿Ventilamos o no? (típico de neonatos)

• Gases en sangre arterial

• Caballos (carótida), neonatos (femoral o

extremidades) y en vaca (coxígea o auricular).

Gasometría - 2

• ¿Arteria o vena?– Pulso del chorro, llenado espontáneo de jeringa

y color rojo brillante

• Comprimir zona de punción 2-5 minutos (hematoma)

• Anticoag. sólo heparina

• Tapar la jeringa o usar tubos de vacío

• Procesar en 10 min., en hielo 90 min.

Gasometría - 3

• Anotar la temp del paciente

• Determinamos p[CO2], p[O2], pH y [HCO3

• p[O2] < 85 mmHg = hipoxia

• p[CO2] la mejor medida de ventilación pulmonar. – Hipercapnia = alteración de ventilación.

Gasometría - 4

• Acidosis respiratoria (1ª)– p[CO2], pH

– Hipoventilación

• Alcalosis respiratoria (1ª)– p[CO2], pH

– Hiperventilación

Gasometría - 5

Valores

normales de

gasometría

pH p[CO2](mm de Hg.)

[HCO3]mEq/L.

Vaca 7.32-7.45 35-53 21-27

Oveja 7.32-7.54 37-46 20-25

Cabra 7.42-7.46 33-38 24-27

Caballo 7.32-7.44 38-46 24-34

Scintigrafía

• detecta isótopos que emiten rayos gamma (vías aéreas o arterias)

• Inyectamos Tc-99 (unidos a agregados de albúmina de 10-50 micras de diámetro) en una vena

• quedan atrapados en vasos sanguíneos pulmonares, imagen del sistema arterial pulmonar

• muy costoso,sólo en caballos de gran valor

Scintigrafía

Gamma-cámara

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