RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA - … · En nuestra auditoría hemos revisado una muestra de: ... sanitario (como por ejemplo acciones relacionadas con la propagación de enfermedades,

TOLOSALDEA ESI-OSI TOLOSALDEA Página 0

2015

TOLOSALDEA ESI

OSI TOLOSALDEA

Statement n. STAT- 209423-2016-CSR-IBE

DNV GL – Cl. Garrotxa 6-8, Pl. 3 – Of. 1 – 08820 El Prat de Llobregat (Barcelona) - www.dnvba.es – www.dnvgl.com

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OSI TOLOSALDEA – Memoria RSC 2015

Declaración de Evaluación Independiente

Introducción

La dirección de OSI Tolosaldea ha requerido a DNV GL Business Assurance España S.L. (“DNV GL”) que lleve a cabo una evaluación independiente de determinadas actividades (ver alcance) realizadas para la elaboración de su Memoria de Sostenibilidad o Memoria RSC de 2015 (“Memoria”) conforme a la Guía para la Elaboración de Memorias de Sostenibilidad, versión 4 (“G4”) de la Global Reporting Initiative (“GRI”).

Nuestra verificación abarcó la Memoria RSC de 2015, según los datos facilitados por OSI Tolosaldea a los distintos grupos de interés en su página web. Para más detalles sobre la composición y estructura de OSI Tolosaldea, así como del perímetro objeto de la Memoria diríjanse a la sección específica de la misma.

OSI Tolosaldea es la responsable de la obtención, análisis, agregación y presentación de la información contenida en la Memoria. La verificación se basa en el supuesto de que los datos e información facilitados de buena fe por la Organización son completos, suficientes y auténticos.

Nuestra responsabilidad en la ejecución del trabajo encomendado, de acuerdo con las condiciones acordadas con la Organización, es con la dirección de OSI Tolosaldea.

Alcance de la Evaluación

El alcance del trabajo acordado con OSI Tolosaldea ha incluido los siguientes aspectos:

Análisis de las prácticas de interacción con las partes interesadas, realizadas para dar contenido a la Memoria RSC 2015 entre el periodo comprendido de enero a diciembre de 2015.

Proceso para la determinación de la materialidad.

La evaluación de los siguientes principios: Materialidad, Inclusión de los Grupos de Interés, Capacidad de Respuesta y Contexto de Sostenibilidad.

Todo ello según los criterios indicados en la Guía para la Elaboración de Memorias de Sostenibilidad, versión 4 (GRI G4).

Nuestra auditoría se llevó a cabo en septiembre de 2016. Visitamos:

Sede y UAP (Unidad de Atención Primaria) de Tolosa,

UAP de Andoain

UAP de Villabona

La verificación de la información y los datos económicos – financieros no están incluidos en el alcance de nuestra auditoría.

Metodología de Verificación

Nuestra auditoría se ha planificado y llevado a cabo de acuerdo al alcance indicado anteriormente, aplicando principios de auditoría indicados en la norma ISO 17021.

Una parte integral de la auditoría fue el análisis de las declaraciones y de los asuntos reportados de sostenibilidad en la Memoria y la evaluación de la robustez del sistema de gestión de datos, de los flujos de información y de los controles relacionados. Hemos examinado y sometido a revisión la información y los datos puestos a disposición por parte de OSI Tolosaldea, así como la información y datos técnicos provenientes de los sistemas de gestión certificados.



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En nuestra auditoría hemos revisado una muestra de:

los mecanismos utilizados por OSI Tolosaldea para la implantación de sus políticas de sostenibilidad, según se describe en la Memoria;

los procesos de interacción con partes interesadas;

los procesos de determinación de la materialidad de los contenidos según se incluye en la Memoria;

los procesos para la generación, recogida y gestión de datos cuantitativos y cualitativos incluidos en la Memoria.

Hemos entrevistado a las funciones responsables de Responsabilidad Social Corporativa y a más de 20 representantes de los centros y UAPs que participan en la gestión operativa de los aspectos mencionados en la Memoria de RSC 2015.

Conclusiones

- Materialidad

La Memoria describe aspectos relevantes identificados en sesiones de interacción con determinados grupos de interés (sistema sanitario, accesibilidad, atención a las personas, comunicación interna y externa, gestión de profesionales, entre otros). Estos aspectos relevantes se alinean claramente con las líneas estratégicas de actuación y grupos de interés afectados.

Se considera importante continuar con este proceso dinámico de recopilación, análisis y actualización de los aspectos materiales con su correspondiente divulgación, fortaleciendo aún más la participación de las funciones de gestión que contribuyen a la redacción de la Memoria. Asimismo, se debe explicar de forma más precisa el método utilizado para la definición de los aspectos materiales. Los dos niveles de análisis precisos (externo e interno) han de consolidarse para poder evidenciar de una forma clara, para cada aspecto el nivel de importancia que tiene para los Grupos de Interés (externo) y para la organización (interno).

- Inclusión de los Grupos de Interés

OSI Tolosaldea está implicada en actividades e iniciativas diversas que crean valor a sus grupos de interés en distintos ámbitos.

Se valora positivamente las iniciativas de participación desarrolladas durante el año en relación con las distintas categorías de grupos de interés. En este contexto, el desarrollo de la estructura y el contenido de la Memoria es importante seguir aportando más grado de detalle de las áreas identificadas como relevantes por los grupos de interés, con el fin de mejorar los esfuerzos realizados en términos de compromiso. La organización debe asegurar que todos los grupos de interés de la organización participan en estos mecanismos de interacción.

- Capacidad de Respuesta

Se ha podido evidenciar en la Memoria que el compromiso en sostenibilidad de OSI Tolosaldea (Marco Estratégico y Líneas Estratégicas) está alineado con los aspectos relevantes identificados de sus grupos de interés. En la medida que se profundice en el modelo de interacción con todos los grupos de interés y el proceso para el análisis de la materialidad según se ha indicado anteriormente, se progresará positivamente en este principio.

- Contexto de sostenibilidad

La información y datos presentados en la Memoria RSC de OSI Tolosaldea reflejan adecuadamente la estrategia, compromisos y actividades llevadas a cabo por la Organización en relación al contexto de Sostenibilidad en el que actúa. No obstante, en la medida que sea posible y se den las condiciones adecuadas, no se debe perder de vista la visión global de todo el proceso asistencial que representa la OSI, incluyendo atención primaria, especializada y quirúrgica.

Otras conclusiones y observaciones sobre los principios evaluados e información de desempeño específico se indican a continuación.

Oportunidades de Mejora

A continuación, se indica un resumen de las observaciones y oportunidades de mejora comunicadas a la dirección de OSI Tolosaldea que, sin embargo, no afectan a nuestras conclusiones sobre la Memoria; este resultado, de hecho, está en consonancia con los objetivos de la Organización.

Afianzar la metodología o proceso seguido para la identificación de aspectos materiales, permitiendo su alineamiento con los principios de información de GRI (sostenibilidad, participación de grupos de interés,



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relevancia e integridad). Este proceso debe contener principios de identificación, establecimiento de

prioridades (priorización), validación y revisión de los aspectos materiales.

Con el fin de converger con directrices sectoriales sobre aspectos materiales (Sustainability Topics de GRI), se recomienda profundizar sobre algunos de los aspectos que se han identificado relevantes para el sector sanitario (como por ejemplo acciones relacionadas con la propagación de enfermedades, etc.)

Teniendo en cuenta todo el proceso asistencial que se ofrece en la comarca de referencia, se debe profundizar en el establecimiento de estrategias de sostenibilidad que integren a las distintas organizaciones que configuran toda la actividad asistencial de OSI Tolosaldea, incluyendo desde la definición de la estrategia hasta la comunicación de su desempeño. Con el conjunto de proveedores/cadena de suministro, en general debe detallarse la política y procedimientos de gestión (actividades de evaluación, selección y control) realizados por la organización en función de sus niveles de riesgo.

Competencia e Independencia de DNV GL

DNV GL es un proveedor líder de servicios relacionados con la sostenibilidad, incluyendo la verificación de memorias de sostenibilidad. Nuestros especialistas de aseguramiento ambiental y social trabajan en más de 100 países.

DNV GL no ha estado involucrado en la preparación de las declaraciones o datos incluidos en la Memoria, con la excepción de esta Declaración de Evaluación. DNV GL mantiene completa imparcialidad en relación a los participantes que han sido entrevistados durante el proceso de verificación.

DNV GL se exime de cualquier tipo de responsabilidad o corresponsabilidad por las decisiones que cualquier persona o entidad pudiera adoptar sobre la base de esta Declaración de Evaluación.

Por DNV GL Business Assurance España S.L.

Juan Andrés Salido Lead Verifier

Barcelona, 30-11-2016


ÍNDICE

0.PRESENTACIÓN ........................................................................................................................... 2

1.ESTRATEGIA Y ANÁLISIS ............................................................................................................ 4

2.PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN ................................................................................................... 5

3.ASPECTOS MATERIALES Y COBERTURA .................................................................................... 21

4.PARTICIPACIÓN DE LOS GRUPOS DE INTERÉS ........................................................................ 36

5. INDICADORES Y OBJETIVOS ................................................................................................... 47

6.DIMENSIÓN ECONÓMICA ......................................................................................................... 48

7.DIMENSIÓN AMBIENTAL .......................................................................................................... 52

8 .DIMENSIÓN SOCIAL ................................................................................................................ 83

GLOSARIO .................................................................................................................................. 111

ANEXOS ...................................................................................................................................... 112


0. PRESENTACIÓN

La Responsabilidad Social Corporativa es la gestión responsable que realizan las organizaciones y abarca las

responsabilidades que la empresa asume ante la sociedad o ante sus grupos de interés.

Partiendo de esta premisa el concepto de administración y de gestión se engloban un conjunto de prácticas,

estrategias y sistemas de gestión empresariales que persiguen un nuevo equilibrio entre las dimensiones

económica, social y ambiental

La presente memoria de sostenibilidad 2015 de Osakidetza-OSI Tolosaldea, presenta la actuación de la

organización en estas tres dimensiones: económica, ambiental y social. Esta es la primera memoria de

RSC, por lo que no existen variaciones ni cambios ni reexpresiones respecto a memorias previas. Asimismo,

cubre el periodo transcurrido entre el 1 de enero de 2015 hasta el 31 de diciembre de 2015 y su

periodicidad es anual (principio de puntualidad). El documento se ha realizado siguiendo las pautas de la

Guía de Elaboración de Memorias de Sostenibilidad, Global Reporting Iniatiative, en su versión G4,

opción esencial, respetando los diez principios que en ella se describen para la elaboración de una

memoria equilibrada y razonable. Cabe destacar, que la memoria ha sido elaborada por los grupos de

trabajo RSC formados por: miembros del equipo directivo y responsables y miembros de las diferentes áreas

que componen la organización.

Los indicadores que presentamos en la memoria son aquellos que mejor representan nuestra actuación en

los ámbitos económico, ambiental y social, en el anexo de este documento se puede encontrar un índice en

el que se indica el apartado concreto donde se incluye la información relativa a cada uno de los indicadores

de la versión G4 de GRI. La información presentada se muestra con exhaustividad en consonancia al

marco temporal en el que nos encontramos en base a nuestro sistema de gestión y alcance de nuestra

actividad.

Asimismo, se constata que la actividad que realizamos, véase misión, está orientada a las necesidades y

expectativas de las partes interesadas, en base a las políticas de mejora continua que tiene establecidas la

organización.

La identificación de las necesidades y expectativas de los grupos de interés, la realizamos a través de su

participación en la organización mediante diversos mecanismos de diálogo, que posibilitan la creación de

relaciones estables con los mismos. A través de estas vías evaluamos también la materialidad y el grado

de importancia que nuestros grupos de interés asignan a cada aspecto.

En cuanto el principio de fiabilidad que debe caracterizar un documento transmitido por una empresa

perteneciente al Sector Público todas las actuaciones llevadas a cabo por la OSI se contrastan mediante

controles normativos.

También, en coherencia con el principio de precisión la organización persigue que la información

presentada sea lo más exacta posible, para que todos los usuarios puedan tomar decisiones con el menor

margen de error posible.

Es importante mencionar que los datos presentados en esta memoria han sido recopilados y analizados,

para que de esta manera los auditores externos puedan comprobar su veracidad. Por ello, esta memoria va


ser sometida a la oportuna validación externa, por una entidad independiente a la organización y

homologada para ello.

En la memoria se ha pretendido recoger de forma clara y equilibrada los conceptos básicos, actuaciones e

indicadores más relevantes del periodo 2013-2015.

La OSI Tolosaldea considera importante que una memoria sea comprensible para la mayoría de los usuarios

y comparable para poder valorar las actuaciones llevadas a cabo por la OSI, así como para compararlas

con otras organizaciones.

En definitiva, la organización mediante este documento aboga por la transparencia que propugna en los

valores que asume.

Esta información será completada con las memorias de los próximos ejercicios.

Clasificación

Nacional de

Actividades

económicas

La organización pertenece al sector de las actividades médicas y odontológicas, y

por lo tanto el Código Nacional de Actividades Económicas que nos corresponde

es el de 862

Difusión

La intranet de la OSI Tolosaldea:

https://tolosaldea.osakidetza.eus/es/Paginas/default.aspx

La web externa de la OSI Tolosaldea:

http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-ghceki00/es/

Información de

interés y ubicación

de la memoria

Correo Electrónico: [email protected]

Teléfono: 943 00 68 10

https://tolosaldea.osakidetza.eus/es/Paginas/default.aspx

http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-ghceki00/es/


CONTENIDOS GENERALES 1. ESTRATEGIA Y ANÁLISIS

1.1 Declaración de la Directora-Gerente

La Organización Sanitaria Integrada Tolosaldea, es la puerta de entrada al Sistema Sanitario en su área de

influencia, por ello, actúa de forma proactiva para cubrir las expectativas y necesidades de sus grupos de

interés, a través de la mejora continua buscando, analizando e implantando de manera permanente nuevas

formas de realizar su actividad, para obtener una continuidad asistencial y el beneficio de la sociedad.

Para ello, la OSI Tolosaldea se basa en los siguientes factores:

Dimensión ambiental

Declaración de la política ambiental asumida por el máximo responsable de la organización

Dimensión social

Interactuar con los agentes que componen nuestro entorno interno y externo con el objetivo de

conseguir beneficio para la sociedad

Dimensión económica

Contribuir a mejorar los resultados de forma segura y eficiente

La organización es consciente que la SOSTENIBILIDAD es un valor fundamental, para poder seguir

satisfaciendo las necesidades presentes y futuras de la sociedad. Por esta razón, se han ido adoptando

medidas de gestión que han permitido cumplir con dicho cometido.

Asimismo, la OSI Tolosaldea considera la transparencia como un principio a tener en cuenta a la hora de

gestionar la organización.

Para lograrlo, la OSI se dota de una estructura en la que los agentes implicados participan activamente en la

toma de decisiones dentro del ámbito de competencias.

Asimismo, cabe destacar, que además de asumir valores orientados hacia los pacientes usuarios, sociedad y

todos los profesionales que integran la organización, en el nuevo Plan Estratégico 2015-2020 se ha

desarrollado una estrategia global en el que queda patente que la Responsabilidad Social Corporativa es

prioritaria para la organización.

Para poder cumplir los compromisos de la organización, durante el año 2015 se han desarrollado los

siguientes proyectos:

Diseñar e implementar el nuevo Plan Estratégico 2015-2020

Continuar trabajando en la promoción y prevención de salud mediante diversas intervenciones

Garantizar una atención de calidad incidiendo en la seguridad del paciente

Fomentar unos servicios accesibles

Potenciar la continuidad asistencial

Dotación de equipamiento e infraestructuras adecuadas

Contar con profesionales capacitados

Creación de una cultura de innovación


La OSI Tolosaldea declara que esta Memoria se ha elaborado en conformidad con la Guía del GRI Versión 4,

opción esencial, y constituye una presentación equilibrada y razonable del desempeño económico,

ambiental y social de nuestra Organización.

2. PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN

2.1 Quienes somos

La OSI Tolosaldea es una Organización Sanitaria Integrada, que forma parte de Osakidetza, Ente Público de

Derecho Privado, dependiente del Departamento de Salud del Gobierno Vasco. El objeto de esta

organización es Contribuir a mejorar los resultados en salud de la población de forma segura, innovadora

y eficiente.

La OSI Tolosaldea nace el 1 de enero de 2015, como resultado de la restructuración de la atención sanitaria

en Gipuzkoa (Acuerdo de 30 de diciembre de 2014, del Consejo de Administración de Osakidetza). La mayor

parte de la organización, así como sus directivos, proceden de la extinta Comarca Gipuzkoa, por lo que se

continúa con el mismo sistema de gestión con el que ya obtuvieron muy buenos resultados y diversos

reconocimientos. La sede de la organización está ubicada en Tolosa en el Barrio San Esteban s/n.


2.1.1Cartera de Servicios

La cartera de servicios que ofrece la organización viene marcada por el Contrato Programa que anualmente

se firma con el Departamento de Salud.

El hospital Comarcal de la zona es La Clínica de la Asunción y, a través del concierto que firma con el

Departamento de Salud, presta servicios referentes a las especialidades quirúrgicas, pruebas

complementarias específicas, servicios de apoyo hospitalarios y hospitalización en general (hospitalización

domicilio y unidad de media estancia).

El hospital terciario de referencia de la OSI Tolosaldea es El Hospital Universitario Donostia, al igual que para

el resto de las OSIs de Gipuzkoa.

Atención Primaria Especialidades médicas Especialidades quirúrgicas

Medicina de Familia

Pediatría

Enfermería

Área de Atención al Cliente

Matrona

Odontología

Rehabilitación

Radiología

Endocrinología

Neurología

Tocoginecología

Dermatología

Neumología

Digestivo

Alergología

Reumatología

Cardiología

Medicina interna

Hematología

Traumatología

Urología

Otorrinolaringología

Radiodiagnóstico

Análisis clínicos

Oftalmología

Anestesia y reanimación

Cirugía general

Anatomía patológica

Hospitalización tradicional, a domicilio y media estancia


En el centro de Salud de Andoain y Tolosa se dispone de los Servicios de Salud Mental Extrahospitalaria para

la población de Tolosaldea.

La OSI Tolosaldea cuenta con 5 Unidades de Atención Primaria (UAP) y un Punto de Atención Continuada

(PAC) en el centro de Salud de Tolosa. La Atención urgente se presta en cada UAP en horario de apertura de

cada centro. Fuera de ese horario todas las urgencias se centralizan en el PAC de Tolosa. En caso de ser

preciso, se cuenta con el apoyo de Emergencias (Organización de Servicios de Osakidetza), que es la

organización supraterritorial a nivel de todo Euskadi.

2.1.2 Centros de Salud

UAP CENTRO DE SALUD Y CONSULTORIOS SERVICIOS HORARIO DE UAP

POBLACIÓN

(TIS)

MUNICIPIOS A LOS QUE SE PRESTA

SERVICIO

UAP ALEGI

Alegi-Abaltzisketa-Albiztur-Amezketa-

Baliarrain-Beizama-Bidegoian-Legorreta Atención

Primaria

Lunes-viernes: 8.00h-17:00h

6.692

Altzo-Orendain-Amezketa-

Albaltzisketa-Ikaztegieta-Bidegoian-

Albiztur -Beizama -Legorreta

UAP

ANDOAIN

Andoain Atención

Primaria

Centro de Salud

Mental

PAC



Sábados: 9:00h-14:00h

15.368

Andoain

UAP IBARRA

Ibarra-Belauntza-Berastegi-Berrobi-

Eldua-Elduain-Gaztelu-Leaburu-

Lizartza-Orexa-Txarama

Atención

Primaria


7.996

Berastegi-Elduain-Berrobi-Leaburu-

Belauntza-Lizartza- Gaztelu -Orexa

UAP TOLOSA

Tolosa-Amaroz Atención

Primaria

Especialidades

Médicas

Rehabilitación

PADI

PAC





Lunes-viernes: 17:00h-

8:00h/Sábados y domingos:

24 horas

20.253

Tolosa

UAP

VILLABONA

Villabona-Anoeta-Asteasu-Irura Atención

Primaria

Lunes-viernes: 8.00h-17:00h 15.885

Anoeta-Alkiza-Hernialde–Asteasu-

Irura-Aduna-Zizurkil-Larraul


Figura 1. Municipios a los que da cobertura la OSI Tolosaldea

2.1.3 Estructura organizativa

El Consejo de Dirección es el órgano rector de la OSI que planifica, despliega y evalúa el cumplimiento del Plan de

Gestión de la Organización y resuelve aquellas situaciones no resueltas en otros niveles. Para ello, cuenta con los

siguientes órganos de asesoramiento y apoyo:

Consejo de Participación Social: asesora a la gerencia en la definición de las estrategias y valora las

actuaciones llevadas a cabo en las distintas áreas que componen la organización.

Comisión Sociosanitaria: Formula y analiza los mecanismos y actuaciones de coordinación entre los

diferentes actores e instituciones que conforman el espacio sociosanitario

Consejo Técnico: Propone y valora estrategias y actuaciones en materia asistencial al Consejo de Dirección.

Dirección Gerencia

Jefe de Unidad de Atención

Primaria

Jefe de Unidad de Gestión

Clínica

Comisión Sociosanitaria

Consejo Técnico

Supervisora de la OSI

Supervisora de Especialidades

Consejo de Dirección

Consejo de Participación

Social

Dirección de Gestión


Además, de estos órganos que la OSI dispone de distintas comisiones y comités orientados a dar apoyo a los distintos

procesos que componen la organización (Ver anexo Registro de Comisiones).

2.1.4 Magnitud de la organización

La organización cuenta con una plantilla estructural de 184 profesionales. Dado que la OSI Tolosaldea es

una organización de reciente creación, a 31 de diciembre de 2015, del total de plazas únicamente están

cubiertas 179. Las cinco restantes están pendientes de cobertura.

En la siguiente tabla se muestras el desglose de trabajadores por tipo de contrato y género, además del

porcentaje de los que residen en los municipios de la Comarca Tolosaldea.

Fijos Temporales Reducción de jornada Total

Mujeres 116 24 10 140

Hombres 34 5 4 39

Plantilla 2015 150 29 14 179

Residencia en la OSI 51,33% 51,72% 42,86% 51,40%

Residencia resto 48,67% 48,28% 57,14% 48,60%

Como podemos observar, de los profesionales de la OSI un 51,40% tienen residencia en los municipios que

abarca la organización.

Además, otros 300 profesionales complementan la oferta desde la Clínica de la Asunción mediante el

concierto con el Departamento de Salud del Gobierno Vasco

Para poder prestar un servicio adecuado a las necesidades de la población de Tolosadea de acuerdo con la

MVV; cuenta con profesionales que prestan servicios de apoyo a la misma y que no pertenecen a la OSI

como tal. Estos son los proveedores de servicios sanitarios y con proveedores de bienes o servicios no

sanitarios. Con todos ellos se establece una relación contractual. Con algunos de los proveedores la OSI ha

establecido una relación que va más allá de lo estrictamente estipulado por contrato, lo que nos permite

establecer sinergias con el fin de producir valor añadido para ambas partes y así, poder conseguir la mejora

en el servicio al Cliente con una optimización tangible de los recursos sociales, económicos y

medioambientales empleados en aras al desarrollo sostenible de la sociedad en la que realizamos nuestra

actividad (Concienciación medioambiental, gestión energética sostenible, asesoramiento y notificación de

normativa aplicable en nuestras instalaciones, etc.)

En la presente tabla se incluyen aquellas empresas que realizan laborales habituales para la organización y

tienen asignados profesionales fijos para la OSI:


Proveedor/empresa Nº de profesionales

Limpieza

Garbialdi 11

Mantenimiento

Mantelec 2

Mantenimiento de calderas

Tecnotrac 4

Transporte

Zuzen Express 13

TOTAL 30

Estos, representan 24,89 % (507.014,65) del gasto de facturación a proveedores.

Es importante mencionar que los proveedores de la organización tienen que cumplir todos los requisitos

legales que existen en el contrato. Los requisitos legales vienen marcados por la Ley de Contratos de

Administraciones Públicas. El compromiso con la protección del medioambiente, también, es trasladado a las

empresas contratas, a través de los pliegos de contratación con la exigencia de determinados objetivos en

materia ambiental.

Además, en consonancia a los principios que propugna la OSI Tolosaldea en su MVV, se ha realizado una

identificación de riesgo para cada uno de los proveedores que acceden a las instalaciones. Estos riesgos se

clasifican como bajo, medio y alto, en función de la afectación que tienen en los trabajadores de la OSI. En

base a éste se establecen objetivos de trabajo comunes.

2.1.5 Principales indicadores de actividad

En este apartado presentamos los resultados del número de consultas anuales y la cuenta de resultados

general.


Número de consultas anuales

Actividad 2013 2014 2015

Medica

General 258.544 264.199 272.703

Pediatría 48.894 49.717 50.939

PAC 24.401 25.428 28.301

Enfermería 215.707 220.019 220.638

Matrona 11.456 12.936 13.212

Odontología 7.031 6.753 7.124

Como podemos observar, la actividad de la OSI Tolosaldea va incrementándose con el tiempo.

Resultados del Contrato Programa

En el siguiente cuadro presentamos los resultados obtenidos en la evaluación del Contrato Programa 2015.,

así como la comparativa con el resto de organizaciones sanitarias integradas. La estructura del Contrato

Programa se compone 9 dimensiones, así como su apartado de proyectos bottom up.


OSI MEDIA

CAP OSI 1 OSI 2 OSI 3 OSI 4 OSI 5 OSI 6 OSI 7 OSI 8 OSI 9

OSI

Tolosaldea

MEDIA

OSIs

PUNTUACIÓN

MANUAL

EVALUACION

55,71 55,04 60,51 64,27 49,64 56,9 51,68 53,48 53,85 49,42 56,49 55,64 55,19

1. RECURSOS 3,33 3.24 3,31 3,48 2,17 3,33 3,24 3,22 3,2 2,46 2,92 3,28 3.06

2. SERVICIOS 2,44 2.75 3,75 3,46 2,93 2,39 3,03 2,79 2,77 2,56 2,69 2,72 2.91

3. ATENCIÓN

INTEGRADA 12,51 9.8 11,03 10,5 7,16 9,89 9,33 8,04 10,6 4,3 10,23 6,92 8.8

4. SEGURIDAD 8,93 9.83 12,57 11,89 11,67 12,13 10,65 9,48 11,65 11,64 10,89 12,21 11.48

5. EFECTIVIDAD 10,66 11.48 7,76 11,19 9,55 10,45 9,5 10,55 7,52 9,41 8,99 10,1 9.5

6. EQUIDAD 2,19 2.7 5,28 5,84 2,41 2,64 1,9 5,01 3,89 2,59 5,27 3,11 3.79

7. CENTRADA

EN LOS/LAS

PACIENTES

3,35 4.32 5,33 6,03 3,7 4,28 4,16 3,78 4,36 4,84 4,14 4,44 4.51

8.

ACCESIBILIDAD

Y LISTAS DE

ESPERA

6,65 4.87 5,3 4,61 5,59 4,91 3,25 4,96 3,96 5,32 5,63 5,23 4.88

9. EFICIENCIA 5,65 6.07 6,18 7,27 4,46 6,88 6,62 5,65 5,9 6,3 5,73 7,63 6.26

BOTTOM-UP/

TOP-DOWN 11,95 13,18 14 14 13,61 14,08 15 13,19 10,3 14,75 14 15 13,79

La puntuación global de los indicadores de Contrato programa la OSI se encuentra en torno a la media de la

CAPV. Al analizar los resultados por dimensiones podemos destacar como puntos fuertes la seguridad, la

eficiencia, la accesibilidad y las listas de espera. Como áreas de mejora la Atención Integrada y la Atención

Centrada en el paciente.

La OSI Tolosaldea es una organización de reciente creación, con un año y medio de recorrido, por lo que la

parte con peores resultados era la atención Integrada, es decir la parte de trabajo interdisciplinar entre las

organizaciones que la componen. Así, analizando más en profundidad los resultados obtenidos hemos

detectado principalmente áreas de mejora en esta dimensión y hemos empezado a llevar a cabo acciones

correctivas en este sentido. Hemos creado Comisiones asistenciales y grupos de trabajo mixtos que están

revisando todas nuestras rutas asistenciales, analizando sus resultados y proponiendo acciones para la

difusión e implementación de las mismas en nuestra organización, tanto en el ámbito de atención primaria

como de hospitalaria. Todo esto queda recogido en las actas de estos grupos y comisiones

Resultados económicos

A continuación se presentan indicadores representativos que muestran el desempeño de la gestión

económica. En este apartado, los resultados previos al año 2015 mostrarán tendencias de la extinta

Comarca Gipuzkoa, organización de la que formaba parte anteriormente. A partir de dicho año se exponen

los resultados de la actual OSI Tolosaldea.


Gasto total – presupuesto de gasto (datos en miles de €)

Ingreso total – presupuesto de ingreso (datos en miles de €)

2013 2014 2015

Ingreso 71.216.914 72.106.242 13.158.423

Presupuesto ingreso 71.204.000 72.069.615 13.152.452

Desviación 12.914 36.627 5.971

Los ingresos de la organización se detallan de manera más específica en el indicador EC4 de la dimensión

económica.

Cuenta de resultados del año 2015

2015 Gasto

Autorizado

Gasto

Real

Resultado

Gasto

Autorizado/

Real

Financiación

Real

Resultado

Real

Gasto de Personal 11.545.602 11.501.686

Gasto de Funcionamiento 1.715.126 1.748.482

Total 13.260.727 13.250.169 10.559 13.158.423 -91.746

El gasto de las Organizaciones de servicios de Osakidetza es autorizado por la Dirección General de

Osakidetza. No obstante, la financiación se determina desde el Departamento de Salud. Es importante

recalcar que la OSI Tolosaldea cumple con el objetivo de gasto marcado por la Dirección General de

Osakidetza (superávit de 10.559), pero finaliza el ejercicio con el déficit de (-91.476) con respecto a la

financiación recibida por el Departamento de Salud a través del Contrato Programa (contrato pactado entre

la OSI y el Departamento).

2013 2014 2015

Gasto 70.736.431 72.081.922 13.250.169

Presupuesto

Gasto 70.752.000 72.172.939 13.260.727

Desviación -15.569 -91.017 -10.559


2.1.7 Principales hitos de la OSI Tolosaldea

PRINCIPALES HITOS DEL 2015

Enero

Se constituye la OSI Tolosaldea

Se realiza el análisis del entorno e identificación de los grupos de interés de la OSI

Se definen la Misión, Visión y Valores de la organización

Premio a la Excelencia en la Calidad en Atención Primaria de la Fundación Avedis Donabedian

Premio a la mejor iniciativa en el área de gestión a nivel estatal de la publicación Correo

Farmacéutico

Se sigue formando parte de la Red Vasca de Organizaciones Sanitarias libres de Humo

Febrero Se lleva a cabo un proceso de reflexión del que surgen las principales líneas del Plan Estratégico 2015-2020 con la participación de los grupos de interés con los que interactúa la

OSI

Abril

Se realizan las auditorías integradas de la OSI. Se auditan las siguientes normas: ISO 14000,

ISO 9000 y OHSAS

Premio a la Mejor Comunicación Oral presentada en el XVII Congreso de la Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria

Junio

Premio Amor en la categoría de CRÓNICO a nivel estatal de la publicación especializada Dinero y Salud

Se celebra el Congreso Salud Digital: experiencias Innovadoras en Donostia

Septiembre Se celebra la auditoría externa periódica. Se continua con las certificaciones: ISO 14000, ISO

9000, OHSAS y EMAS

Octubre La OSI lleva a cabo su primera autoevaluación con el Modelo de Gestión Avanzada

Noviembre Premio Quality Innovation of the Year 2015 en su fase de Euskadi.

Diciembre La OSI obtiene el diploma de reconocimiento de Gestión avanzada

2.2 Estrategia y sistema de gestión

La asunción de la Estrategia del Departamento de Salud, la de Osakidetza, la elaboración de un Marco

Estratégico propio y su despliegue en planes de acción, constituyen la base de la Estrategia de la OSI

Tolosaldea. Así, en el año 2015, bajo la coyuntura de la creación de la nueva Organización Sanitaria

Integrada Tolosaldea, se diseña y elabora el Plan Estratégico 2015-2020, vigente actualmente.


2.2.1Misión, visión y valores

MISIÓN

VISIÓN

Disponer de un buen gobierno, significa tener líderes que:

Sean el hilo conductor de toda la cultura de la organización

Que tengan una convicción arraigada de la responsabilidad y la transparencia

Que tengan interiorizada la salud de la población como la razón de ser de la organización

Contar con excelentes profesionales supone:

Favorecer el acceso al conocimiento y la formación

Interiorizar la cultura común de la organización

Seguir trabajando en el conocimiento y comunicación en euskara

Fomentar un espacio que genere motivación

La innovación representa:

La conversión de conocimientos e ideas en un nuevo producto, proceso, servicio o cambio

organizativo que aporte (o proporcione) valor en términos de salud, calidad de vida o bienestar para

un individuo, grupo o sociedad en su conjunto.

Contribuir a mejorar los resultados en salud de la población, de forma segura, innovadora y

eficiente.

Para ello consideramos a la población de Tolosaldea el centro de nuestra actividad y

contamos con equipos de profesionales de distintos niveles asistenciales que interactúan

entre ellos y con el resto de agentes de salud, con el fin de conseguir la continuidad

asistencial del ciudadano, así como incidir en el beneficio de la Sociedad.

La OSI Tolosaldea quiere ser una organización referente en la prestación de servicios

asistenciales por sus resultados en salud y tener poder de atracción para los profesionales

sanitarios. Para ello asumimos los principios de un buen gobierno, excelentes

profesionales, la innovación, la sostenibilidad, la seguridad y un alto grado de

satisfacción de las personas.


La sostenibilidad es:

Todo el conjunto de acciones que preservan el sistema sanitario público

La responsabilidad de los agentes que intervienen en el sistema sanitario

Seguir impulsando una política de responsabilidad social corporativa

Aprovechar las estructuras

La seguridad significa:

Ser responsable en el acto del cuidado de las personas

Crear un clima laboral que fomente la prevención de riesgos derivados del trabajo

Un alto grado de satisfacción en las personas busca:

Mejorar la accesibilidad de la población de Tolosaldea al sistema sanitario

Fomentar la transparencia

Estimular la participación ciudadana en las decisiones que conciernan a su salud

Fomentar la comunicación entre los profesionales sanitarios, otros agentes de salud y las personas

Asumiendo siempre los valores que propugna el Departamento de Salud de:

EQUIDAD-IGUALDAD-UNIVERSALIDAD-SOLIDARIDAD

La OSI Tolosaldea interioriza además los siguientes valores

Figura 2.Valores de la OSI Tolosaldea

2.2.2 Compromisos adquiridos por la organización

Las declaraciones que vamos a citar a continuación definen el compromiso estratégico de la OSI

Tolosaldea con la sostenibilidad del entorno en el que lleva a cabo su actividad. Estos documentos marcan

CIUDADANO COMO EJE PRINCIPAL

TRANSPARENCIA

PARTICIPACIÓN CONDUCTA ÉTICA

PROFESIONALIDAD

TRABAJO EN EQUIPO

SOSTENIBILIDAD

BUEN GOBIERNO

SENTIDO DE PERTENENCIA


nuestra conducta en diferentes ámbitos y están alineados con los Grupos de Interés con los que nos

relacionamos.

Todas las declaraciones realizadas por la organización están disponibles en la intranet y web externa de la

OSI.

Declaración de la política ambiental en la OSI Tolosaldea

Declaración de la política de Prevención de Riesgos laborales (PRL)

Declaración de compromiso con la red europea sin humo

2.2.3 Sistema de Gestión

La estrategia de la OSI se basa en la gestión por procesos que es la agrupación de actividades sistemáticas

relacionadas entre sí y orientadas a los clientes. Estos procesos pueden estar englobados en conjuntos

elevados a rango de proceso o subproceso. Todas estas actividades se estructuran en un mapa de procesos

orientado a las necesidades y expectativas de los clientes y sociedad

Figura 3. Mapa de procesos de la OSI Tolosaldea 2015

2.2.4 Despliegue de la estrategia

La OSI Tolosaldea lleva a cabo su estrategia a través de:

Su Marco Estratégico 2015-2020 que se gestiona por medio del proceso Dirección Estratégica.

Formular una estrategia participativa, priorizar diferentes alternativas, desplegar la información a

todos los niveles y dar coherencia a las actividades de la OSI se convierte en el sentido principal de

este proceso cuya propietaria es la Directora Gerente.


El Contrato Programa que firma con el Departamento de Salud. Este documento constituye el

instrumento jurídico que articula las relaciones entre la OSI y el Departamento de Salud y acuerda

las condiciones en que la OSI debe cubrir las necesidades sanitarias de su población. Este

documento abarca 9 dimensiones que anualmente son revisadas y evaluadas. En función del grado

de despliegue de las mismas en la organización, se determina la financiación de la parte variable

(5% de la financiación).

Las líneas Estratégicas de Osakidetza 2013-2016 y del Departamento de Salud.

En función de estas premisas se establecen los objetivos con carácter anual. Todas estas acciones se

despliegan a través del Plan de Gestión Anual de la OSI. Este documento es aprobado en el Consejo de

Dirección.

A su vez el Plan de Gestión Anual de la OSI se traslada a la gestión de los centros de Salud mediante el

Pacto de Gestión Clínica. En este contrato los Jefes de Unidad de Atención Primaria (JUAP) pactan con la

Gerencia los objetivos a conseguir durante el año correspondiente.

2.2.5 Seguimiento de los resultados

La evaluación de los resultados la hace cuatrimestralmente cada JUAP previamente a los Controles de

Gestión que realiza la Dirección de la OSI con cada una de las Unidades de Atención Primaria. Para ello se

dispone de indicadores sobre calidad asistencial, excelencia en la gestión, gestión eficiente, motivación de

profesionales y satisfacción de clientes. Las conclusiones derivadas de la Revisión por la Dirección se

incluyen en el plan de mejora de la UAP al cual se le hace un seguimiento cuatrimestral.

La Dirección de la OSI realiza, a su vez, controles cuatrimestrales con la Dirección General de Osakidetza

para contrastar información sobre evolución presupuestaria, de actividad, de inversiones si las hubiera y

otros temas de interés que hayan podido surgir en este periodo:

ASPECTO ORGANIZACIÓN

CENTRAL

OSI TOLOSALDEA

Comisiones

/Controles Periodicidad UAP

Asistencia Sanitaria

Cuatrimestral

Comisión Técnica Cuatrimestral

Cuatrimestral

Económico Control por la

Dirección Mensual

Ambiental Ambiental Cuatrimestral

Prevención de Riesgos

Laborales Seguridad y Salud Trimestral


Además, el sistema de gestión se evalúa de la siguiente manera:

ÁREAS AUDITOR (A) EVALUADOR (E) TIPO PERIODICIDAD

Almacenes Departamento Hacienda A Externa Anual

Compras Departamento Hacienda A Externa Anual

Contratación Departamento Hacienda A Externa -

Contratación Personal Departamento Hacienda A Externa -

ISO 9001 DNV A Externa Anual

ISO 9001 OSI Tolosaldea A Interna Anual

ISO 9001 Sistema de Retribución OSI Tolosaldea A Interna Anual

ISO 9001 Sistema de Retribución DNV A Externa Anual

ISO 14001 DNV A Externa Anual

ISO 14001 OSI Tolosaldea Interna Anual

Oferta Preferente Organización Central E Externa Anual

Farmacia Departamento de Salud E Externa Anual

RSC DNV A Externa Anual

OHSAS DNV A Externa Anual

OHSAS OSI Tolosaldea A Interna Anual

EMAS DNV A Externa Anual

LOPD Organización Central A Externa Bienal

Contrato Programa Departamento de Salud E Externa Anual

Modelo de Gestión Avanzada Euskalit E Externa Anual

Es importante mencionar, que anualmente la organización mide y valora el grado de satisfacción de los

profesionales y clientes. Además, con periodicidad bienal también se evalúa el grado de satisfacción de los

proveedores y sociedad.

2.2.6 Ética e integridad

La OSI Tolosaldea cuenta con diferentes mecanismos para desarrollar este ámbito que vienen dados por la

propia organización o por parte de Osakidetza y el Departamento de Salud. Estos mecanismos hacen

hincapié en la prevención de conflictos de interés y en la ejemplaridad ética en el desempeño de las

responsabilidades y se aplican en función del nivel de responsabilidad que tenga el profesional afectado.


Entre ellos destacan:

La ley 1/2014 que regula el Código de Conducta de los Conflictos de Intereses de los Cargos

Públicos

Los valores y principios propugnados en el Plan Estratégico 2015-2020

Código del Buen Gobierno de la Sanidad Pública Vasca” de Osakidetza, creado en 2010

Códigos dentológicos de los profesionales


3. ASPECTOS MATERIALES Y COBERTURA

Para alinear las necesidades del Departamento de Salud, Osakidetza y la OSI Tolosaldea, se desarrollan

Planes Estratégicos que se despliegan mediante el Plan de Gestión anual.

Figura 4. Enfoque estratégico de la OSI Tolosaldea

Bajo estas premisas, cabe destacar, que los aspectos materiales se han identificado y priorizado en el

proceso de la elaboración del Plan Estratégico 2015-2020 y han quedado reflejados en las líneas establecidas

por la organización mediante los objetivos y acciones que conforman el mismo.

Es importante mencionar que el Plan Estratégico 2015-2020 de la OSI fue realizado de una manera

participativa en el cual los grupos de interés de la OSI Tolosaldea identificaron y priorizaron los aspectos

más significativos.

Los grupos de interés de la OSI Tolosaldea fueron convocados en tres grupos, que participaron activamente

en la identificación y establecimiento de las principales líneas de actuación de la organización a través de

grupos de trabajo establecidos para este cometido, en total acudieron 68 personas a los grupos

mencionados. Este tipo de metodología ha facilitado la identificación y priorización de los aspectos

materiales para la OSI y los grupos de interés.

Los grupos de interés se clasificaron de la siguiente manera para la realización de las sesiones mencionadas

Líneas Estratégicas

Departamento de Salud

Plan de Salud 2012-

2020

Líneas Estratégicas

Osakidetza 2013-2016

Plan Estratégico OSI

Tolosaldea 2015-2020

Contrato Programa

Plan de Gestión Anual

Pacto de Gestión Clínica


En estas sesiones se trabajó en base a las líneas establecidas por el Departamento de Salud y Osakidetza, ya

que nuestro cometido es el despliegue de las mismas.

GRUPO 1: PROFESIONALES

Osakidetza-OSI Tolosaldea

Clínica de la Asunción

GRUPO 2: OTRAS ORGANIZACIONES


Clínica de la Asunción

Osakidetza-OSI Donostialdea

Osakidetza SSCC

Osakidetza Emergencias

Osakidetza

Servicios de Hospitalización Domiciliaria

Departamento de Salud

GRUPO 3: SOCIEDAD


Osakidetza-OSI Donostia

Osakidetza

Osatzen (Sociedad Vasca de Médicos de Familia)

Industria farmacéutica

Cuerpos de seguridad pública

Diputación Foral de Gipuzkoa

Gautena

INSS

Nagusilan

Pacientes y cuidadores

SIAC

Sindicatos

Estudiantes de Medicina


Asimismo, tras la celebración de estas jornadas se les remitió una encuesta de satisfacción a los

participantes de las mismas, para que entre otras cuestiones identificasen la temática más relevante de los

aspectos trabajados en el encuentro. Dichas áreas se resumen en la siguiente tabla:

Aspectos relevantes identificados en las jornadas

Sistema Sanitario

Accesibilidad

Atención a las personas

Comunicación interna y externa

La gestión de los profesionales

Grupos de interés de la OSI

La metodología para elaborar Marco estratégico

Todos estos aspectos, en caso de no estar reflejados en el marco estratégico de la organización, han sido

incluidos en los objetivos y actuaciones del Plan Estratégico de la OSI. Estos aspectos y sus estrategias, se

ajustarán anualmente con la información recogida mediante las medidas de percepción definidas con cada

grupo de interés.

Por todo ello, el Plan Estratégico de la OSI Tolosaldea es un documento que pretende responder a las

necesidades y aspectos relevantes identificados por los grupos de interés y esto ha quedado reflejado en el

enfoque estratégico de la organización:


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1:

La

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tem

a

1.1 Potenciar la autonomía de las personas y su responsabilidad en Salud y hábitos

saludable

1.1.1 Seguir trabajando en el empoderamiento de las personas en la gestión de su Salud

1.1.2 Desarrollar una plan de formación y protección para los cuidadores

1.1.3 Promover hábitos de vida saludables

1.1.4 Promover actividades preventivas con nuestros Grupos de Interés

1.1.5.Reforzar el papel de la ciudadanía en las decisiones sobre su salud

1.2 Fomentar la comunicación con las personas

1.2.1 Promoción de la OSI

1.2.2 Nuevas TICs orientadas a mejorar la comunicación profesional -personas

1.2.3 Adecuar información clínica al perfil de las personas

1.3 Garantizar un sistema de calidad de incidiendo en la seguridad clínica

1.3.1 Promover la cultura de seguridad clínica entre los profesionales

1.3.2 Adecuación de la prescripción

1.4 Garantizar la accesibilidad a los servicios de la OSI

1.4.1 Accesibilidad y listas de espera del proceso asistencial

1.4.2 Accesibilidad estructura

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2

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en

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2.1 Información clínica accesible a todos los profesionales que intervienen con las

personas

2.1.1 Trabajar en la detección de necesidades de información para mejorar la accesibilidad a la

historia clínica

2.2 Potenciar la atención integrada para mejorar la continuidad asistencial de las

personas y sostenibilidad del sistema

2.2.1 Consolidar la coordinación sociosanitaria

2.2.2 Coordinación entre niveles asistenciales

2.2.3 Desplegar los nuevos roles de enfermería

Lín

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3:

Uti

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La

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3.1 Impulsar líneas de trabajo dirigidas a mejorar la continuidad asistencial de las

personas y sostenibilidad del sistema

3.1.1 Facilitar la comunicación entre profesionales de distintos niveles para evitar las visitas

innecesarias de las personas al sistema sanitario

3.1.2 Fomentar el uso racional del medicamento

3.1.4 Promover el uso racional de las pruebas complementarias


3.2 Implantar una cultura de Responsabilidad Social Corporativa

3.2.1 Impulsar un sistema de Gestión eficiente que garantice el compromiso con la sociedad, con

las personas y con la transparencia

3.2.2 Definir y aprobar una política de RSC en la OSI teniendo en cuenta la misión, valores y

visión

3.2.3 Seguir trabajando , de una forma conjunta, la sostenibilidad con los proveedores

3.2.4 Establecer canales de comunicación para difundir a todos los Grupos de Interés de la OSI la

estrategia y todos aquellos resultados que afectan a la sociedad

3.2.5 Impulsar espacios colaborativos para compartir buenas prácticas (asistenciales,

medioambientales, sociales, económicas etc.)

3.3 Equipamiento e infraestructuras adecuadas a las necesidades y seguridad de las

personas y los profesionales

3.3.1 Dotar a la OSI de un equipamiento adecuado que responda a las necesidades de la

población y los profesionales de forma eficiente y segura

Lín

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4:

Lo

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4.1 Establecer canales de comunicación con los profesionales que favorezcan la

transparencia, la participación, la implicación y sentimiento de pertenencia a la OSI

4.1.1 Potenciar la comunicación interna

4.1.2 Avanzar en los mecanismos de reconocimiento personalizado de los profesionales y de

equipo

4.1.3 Reforzar la implicación de los componentes de la OS

4.2 Mejorar la planificación de los recursos humanos en la OSI

4.2.1 Elaboración de criterios para mejorar la planificación de los recursos humanos en periodos

críticos

4.3 Potenciar la óptima cualificación mediante una buena política de formación

4.3.1 Seguir reforzando la formación entre los profesionales de la OSI

4.3.2 Gestión del Conocimiento de la OSI

4.4 Evaluación del desempeño de los profesionales

4.4.1 Practicar una política de evaluación del desempeño de los profesionales

4.5 Avanzar en la normalización del euskera

4.5.1 Plan de Euskara

4.5.2 Fomentar el aprendizaje del euskara de los profesionales

4.5.3 Fomentar el uso del euskara en todos los ámbitos de la OSI


4.6 La prevención de riesgos laborales en la actividad física

4.6.1 Formar e implicar a los profesionales en Prevención de Riesgos Laborales

Lín

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5.1 Crear una cultura de innovación e investigación en la OSI

5.1.1 Involucrar a los profesionales en la investigación e innovación

5.1.2 Fomentar el conocimiento sobre la investigación e innovación

5.1.3 Reconocer la participación de los profesionales en la innovación e investigación

5.2 Gestión de la innovación e investigación

5.2.1 Diseñar e implantar el proceso de innovación de la OSI

5.2.2 Establecer agentes responsables en innovación e investigación

5.2.3 Facilitar el diseño y desarrollo de proyectos

5.2.4 Fomentar la visibilidad de los proyectos en foros internos y externos

5.3 Utilizar las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TIC)

5.3.1 Formar e informar a los profesionales sobre las TIC

5.3.2 Implantar nuevas tecnologías aplicadas a la formación y la comunicación

5.3.3 Establecer una vigilancia tecnológica en la OSI

Grado de consecución de objetivos 2015

Se han conseguido poner en marcha el 77,88% de las acciones y el resto serán trasladadas a la

planificación del año 2016.

Línea N º de

acciones

Total acciones

realizadas

Porcentaje de

consecución total

Línea 1: Las personas son el centro del

sistema 28 20 71,43%

Línea 2: Atención integrada, respuesta a la

cronicidad, el envejecimiento y

dependencia

8 6 75,00%

Línea 3: Utilizar de forma eficiente los

recursos. La sostenibilidad del Sistema 26 26 100,00%

Línea 4: Los profesionales como motor de

la organización 26 21 80,77%

Línea 5: La innovación e investigación 15 8 53,33%

TOTAL DE ACCIONES 104 81 77,88%


Línea 1: Las personas son el centro del sistema

OBJETIVO GRADO DE CONSECUCIÓN

1.1 Potenciar la autonomía de las personas y su responsabilidad en Salud y hábitos saludable

1.1.1 Seguir trabajando en el empoderamiento de las personas en la gestión de su Salud 33 %

1.1.2 Desarrollar una plan de formación y protección para los cuidadores 50%

1.1.3 Promover hábitos de vida saludables 66 %

1.1.4 Promover actividades preventivas con nuestros Grupos de Interés 85,71 %

1.1.5.Reforzar el papel de la ciudadanía en las decisiones sobre su salud

0,00%

1.2 Fomentar la comunicación con las personas

1.2.1 Promoción de la OSI 0,00%

1.2.2 Nuevas TICs orientadas a mejorar la comunicación profesional -personas 50%

1.2.3 Adecuar información clínica al perfil de las personas 100%

1.3 Garantizar un sistema de calidad de incidiendo en la seguridad clínica

1.3.1 Promover la cultura de seguridad clínica entre los profesionales 100%

1.3.2 Adecuación de la prescripción 100%

1.4 Garantizar la accesibilidad a los servicios de la OSI

1.4.1 Accesibilidad y listas de espera del proceso asistencial 100%

1.4.2 Accesibilidad estructura 100%

Línea 2: Atención integrada, respuesta a la cronicidad, el envejecimiento y dependencia


2.2 Potenciar la atención integrada para mejorar la continuidad asistencial de las personas y sostenibilidad del sistema

2.2.1 Consolidar la coordinación sociosanitaria 33,33%

2.2.2 Coordinación entre niveles asistenciales 100 %

2.2.3 Desplegar los nuevos roles de enfermería 100 %


Línea 3: Utilizar de forma eficiente los recursos. La sostenibilidad del Sistema


3.1 Impulsar líneas de trabajo dirigidas a mejorar la continuidad asistencial de las personas y sostenibilidad del

sistema

3.1.1 Facilitar la comunicación entre profesionales de distintos niveles

para evitar las visitas innecesarias de las personas al sistema sanitario 100 %

3.1.2 Fomentar el uso racional del medicamento 100 %

3.1.4 Promover el uso racional de las pruebas complementarias 100 %

3.2 Implantar una cultura de Responsabilidad Social Corporativa

3.2.1 Impulsar un sistema de Gestión eficiente que garantice el

compromiso con la sociedad, con las personas y con la transparencia 100 %

3.2.2 Definir y aprobar una política de RSC en la OSI teniendo en cuenta la

misión, valores y visión 100 %

3.2.3 Seguir trabajando , de una forma conjunta, la sostenibilidad con los

proveedores 50%

3.2.4 Establecer canales de comunicación para difundir a todos los Grupos

de Interés de la OSI la estrategia y todos aquellos resultados que afectan a

la sociedad

100 %

3.2.5 Impulsar espacios colaborativos para compartir buenas prácticas

(asistenciales, medioambientales, sociales, económicas etc.) 100 %

3.3 Equipamiento e infraestructuras adecuadas a las necesidades y seguridad de las personas y los profesionales

3.3.1 Dotar a la OSI de un equipamiento adecuado que responda a las

necesidades de la población y los profesionales de forma eficiente y

segura

100 %

Línea 4: Los profesionales como motor de la organización

OBJETIVO GRADO DE

CONSECUCIÓN

4.1 Establecer canales de comunicación con los profesionales que favorezcan la transparencia, la participación, la

implicación y sentimiento de pertenencia a la OSI

4.1.1 Potenciar la comunicación interna 100 %

4.1.2 Avanzar en los mecanismos de reconocimiento personalizado de los profesionales y de equipo 100 %

4.1.3 Reforzar la implicación de los componentes de la OS 100 %

4.2 Mejorar la planificación de los recursos humanos en la OSI

4.2.1 Elaboración de criterios para mejorar la planificación de los recursos humanos en periodos

críticos 100 %


4.3 Potenciar la óptima cualificación mediante una buena política de Formación

4.3.1 Seguir reforzando la formación entre los profesionales de la OSI 75 %

4.3.2 Gestión del Conocimiento de la OSI 66, 66 %

4.5 Avanzar en la normalización del euskara

4.5.1 Plan de Euskara 50 %

4.5.2 Fomentar el aprendizaje del euskara de los profesionales 33, 33 %

4.5.3 Fomentar el uso del euskara en todos los ámbitos de la OSI 100 %

4.6 La prevención de riesgos laborales en la actividad diaria

4.6.1 Formar e implicar a los profesionales en Prevención de Riesgos Laborales 100 %

Línea 5: La innovación e investigación

OBJETIVO GRADO DE

CONSECUCIÓN

5.1 Crear una cultura de innovación e investigación en la OSI

5.1.1 Involucrar a los profesionales en la investigación e innovación 0,00%

5.1.2 Fomentar el conocimiento sobre la investigación e innovación 0,00%

5.1.3 Reconocer la participación de los profesionales en la innovación e investigación 100 %

5.2 Gestión de la innovación e investigación

5.2.3 Facilitar el diseño y desarrollo de proyectos 66, 66 %

5.2.4 Fomentar la visibilidad de los proyectos en foros internos y externos 100 %

5.3 Utilizar las nuevas tecnologías de la información y comunicación (TIC)

5.3.1 Formar e informar a los profesionales sobre las TIC 100 %

5.3.2 Implantar nuevas tecnologías aplicadas a la formación y la comunicación 100 %

5.3.3 Establecer una vigilancia tecnológica en la OSI 0,00%


3.1 Cobertura

En la presente tabla se muestra la relación entre las líneas estratégicas, grupos de interés y aspectos

materiales:

Personas Proveedores Profesionales Organizaciones

e instituciones

Otras

entidades

Sanitarias y

otros

servicios y

estructuras

Sociedad

Línea 1: Las

personas son el

centro del sistema

Salud y

seguridad

de los

clientes

Etiquetado

de

productos y

servicios

Privacidad

de los

clientes

Capacitación y

educación

Salud y

seguridad de los

clientes

Etiquetado de

productos y

servicios

Privacidad de los

clientes

Desempeño

económico

Salud y

seguridad de

los clientes

Etiquetado de

productos y

servicios

Comunidades

locales

Línea 2: Atención

integrada,

respuesta a la

cronicidad ,el

envejecimiento y

dependencia

Salud y

seguridad

de los

clientes

Etiquetado

de

productos y

servicios

Privacidad

de los

clientes

Capacitación y

educación

Salud y

seguridad de los

clientes

Etiquetado de

productos y

servicios

Privacidad de los

clientes

Desempeño

económico

Salud y

seguridad de

los clientes

Etiquetado de

productos y

servicios

Línea 3: Utilizar de

forma eficiente los

recursos. La

Prácticas de

adquisición

Mecanismos de

Desempeño

económico

Consecuencias

Desempeño


sostenibilidad del

Sistema

reclamación

sobre prácticas

laborales

económicas

indirectas

económico

Consecuencias

económicas

indirectas

Materiales

Energía

Agua

Emisiones

Efluentes y

residuos

Productos y

servicios

Biodiversidad

Transporte

General

Inversiones

humanos

Lucha contra la

corrupción

Línea 4: Los

profesionales

como motor de la

organización

Empleo

Relaciones entre

los trabajadores

y la dirección

Salud y

seguridad en el

trabajo

Capacitación y

educación

Diversidad e

igualdad de

oportunidades

Igualdad de

retribución entre

mujeres y

Desempeño

económico


hombres

Línea 5: La

innovación e

investigación

Desempeño

económico

3.2 Relación entre las líneas estratégicas y los aspectos materiales

Economía Medioambiente

Prácticas

laborales de

trabajo

digno

Derechos

humanos Sociedad

Responsabilidad

sobre productos

Línea 1: Las

personas son el

centro del

sistema

Desempeño

económico

Capacitación

y educación

Comunidades

locales

Salud y seguridad

de los clientes

Etiquetado de

productos y

servicios

Privacidad de los

clientes

Línea 2:

Atención

integrada,

respuesta a la

cronicidad ,el

envejecimiento

y dependencia

Desempeño

económico

Capacitación y

educación

Salud y seguridad

de los clientes

Etiquetado de

productos y

servicios

Privacidad de los

clientes

Línea 3: Utilizar

de forma

eficiente los

recursos. La

sostenibilidad

del Sistema

Desempeño

económico

Prácticas de

adquisición

Consecuencias

económicas

indirectas

Materiales

Energía

Agua

Emisiones

Efluentes y

residuos

Productos y

Mecanismos

de

reclamación

sobre

prácticas

laborales

Inversiones

Lucha contra

la corrupción


servicios

Biodiversidad

Transporte

General

Línea 4: Los

profesionales

como motor de

la organización

Desempeño

económico

Empleo

Relaciones

entre los

trabajadores y

la dirección

Salud y

seguridad en

el trabajo

Capacitación y

educación

Diversidad e

igualdad de

oportunidades

Igualdad de

retribución

entre mujeres

y hombres

Lucha contra

la corrupción

Línea 5: La

innovación e

investigación

Desempeño

económico

Capacitación y

educación

3.3 Acciones llevadas a cabo en 2015 en relación a los aspectos materiales GRIV4

En la siguiente tabla se muestran algunas acciones desarrolladas durante el 2015 y su relación con los

aspectos materiales del GRI V4:

Aspectos materiales GRI Acciones llevadas a cabo

Salud y seguridad de los

clientes

Se realizan notificaciones de los incidentes y se lleva a cabo posterior seguimiento del mismo.

Realización de sesiones clínicas en cada UAP impartidas por el referente de seguridad.

Pilotaje de itinerario formativos de enfermería

Capacitación y educación Se constituye la Comisión de Formación el 21 de julio, donde hay representación de todas las categorías profesionales. En esta Comisión se estudian las necesidades de formación.

Desempeño económico En la OSI se realiza un seguimiento de la ejecución presupuestaria. Además, se realizan acciones que fomentan una gestión eficiente:


-Uso racional del medicamento

-Uso racional de las pruebas complementarias

Consecuencias

económicas indirectas Mejoras realizadas en las infraestructuras de la organización

Prácticas de adquisición Se fomenta la contratación de los proveedores pertenecientes a la Comunidad Autónoma del País Vasco

Materiales, energía, agua,

emisiones, efluentes y

residuos

Constitución de la Comisión GMA

Certificación ISO 14001 y EMAS

Aprobación de la nueva política en la primera reunión de la comisión.

Definición y aprobación de los objetivos ambientales 2015

Seguimiento cuatrimestral de indicadores ambientales

Etiquetado de Productos

y servicios

Implantación del equipo Custo, para realizar electrocardiograma donde se visualiza el mismo en el ordenador y consta el nombre del paciente.

Análisis de los resultados de la encuesta corporativa para medir la satisfacción del cliente

Empleo “Fidelización" de profesionales para poder mejorar la cobertura de ausencias y disminuir las rotaciones del personal eventual: Renovación de contratos a los 6 facultativos

Relación entre los

trabajadores y la

dirección

Todo el personal de la Plantilla (100%) se encuentra incluido en el Convenio Colectivo de la Organización (Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza /Servicio Vasco de Salud, aprobado mediante Decreto 235/2007, de 18 de diciembre

Salud y seguridad en el

trabajo

Aprobación de la Política en Prevención de Riesgos laborales

Certificación OHSAS 18001:2007 obtenida con validez de 3 años

Se han llevado a cabo diversas acciones relacionadas con este ámbito:

• Evaluaciones de Riesgos

• Visitas de inspección anuales

• Reconocimientos médicos

• Consultas en materia de PRL

• Sesiones de información y formación

• Análisis de los accidentes habidos

Diversidad e igualdad de

oportunidades

Constitución del Consejo de Dirección

Se siguen las directrices marcadas por el Plan de Igualdad marcado por el Gobierno Vasco

Igualdad de retribución

entre mujeres y hombres

La política retributiva viene marcada por diversas normativas. Toda retribución cumple con el Acuerdo de Trabajo y es igualitario por géneros.

Mecanismo de

reclamación sobre

La OSI dispone de mecanismos para que los centros trasladen las incidencias habidas con los proveedores


prácticas laborales

Inversiones Contratación de proveedores en base a la ley de Contratos de Administraciones Públicas

Comunidades locales Se realizan diversas actuaciones de intervención comunitaria que tienen impacto en la sociedad: campaña de la gripe, screening cáncer de colón etc.

Lucha contra la

corrupción

Cumplimiento del pago a proveedores

Control de las contrataciones de servicios

Privacidad de los clientes La intimidad del paciente está protegida por la Ley de protección de Datos. Todos los profesionales sanitarios están obligados a cumplir dicha ley. La OSI trabaja con datos de carácter sensible. Para poder cumplir la normativa vigente de este ámbito interioriza y adapta el Documento de Seguridad Corporativo.


4. PARTICIPACIÓN DE LOS GRUPOS DE INTERÉS

A raíz de la constitución de la nueva OSI Tolosaldea el 1 de enero de 2015, se detecta la necesidad de

definir un nuevo marco estratégico para la organización. Este marco estratégico se realiza con la

participación de los grupos de interés de la OSI.

Por esta razón, y previo a la definición de las líneas, objetivos y acciones que componen el mismo, se

determinan cuáles son los agentes con los que interactúa la OSI.

4.1 Identificación y selección de los grupos de interés

La OSI Tolosaldea ha definido como Grupo de Interés aquellos agentes que se ven afectados por su

actividad sanitaria y que a su vez, tienen la capacidad de afectar a nuestra actividad y convencer a otros

para que emprendan y desarrollen determinadas acciones.

La identificación y selección de los mismos se enmarca dentro de la fase “Diagnóstico del entorno”, del

proceso de confección del Plan Estratégico 2015-2020.

Para ello, se realiza una reunión con los miembros del Consejo de Dirección y un miembro de Salud Pública.

En dicha jornada, además de realizar el diagnóstico de la situación interna y externa de la organización, se

procede a la identificación de los Grupos de Interés.

Consecuentemente, y mediante la técnica de Brainstorming, se confecciona un listado, por los asistentes de

la reunión mencionada, con todos los posibles agentes que componen el entorno interno y externo de la

OSI. Posteriormente, se procede agruparlos en seis grandes colectivos

Personas Usuarios del Sistema Sanitario; familiares y cuidadores

Profesionales Profesionales asalariados que desempeñan su actividad en nuestra organización

Proveedores Todos aquellos con los cuales la OSI establece una relación contractual para dar respuesta a sus

necesidades materiales y servicios complementarios a los sanitarios

Organizaciones e

instituciones

-Planificadoras y reguladoras (Departamento de Salud; Delegación Territorial de Salud de

Gipuzkoa; Organización Central de Osakidetza; Diputación Foral de Gipuzkoa y Ayuntamientos de

la Comarca Sanitaria Tolosaldea)

-Unidades de docencia y formación

Otras entidades

Sanitarias y otros

servicios y estructuras

OSI Donostialdea; Clínica de la Asunción; Resto de OSIs;Red de Salud Mental de Gipuzkoa; Otros

sistemas sanitarios (España, Europa e internacionales); OSATEK; Centro Vasco de transfusiones y

Tejidos Humanos; Centros sociosanitarios; Emergencias; Institutos Bio-Sanitarios; Kronikgune;

Sociedades científicas y Servicio de Atención Urgente


Sociedad

Población en general; Ikastolas y colegios; Poder judicial y cuerpos de seguridad públicos; Medios

de comunicación; Sindicatos; Grupos religiosos; Asociaciones; Colegio de profesionales; ONGs;

Mutuas ;Red empresarial;Universidades;Agencias de Desarrollo Comarcales y Comunidades de

vecinos

Además, para poder establecer el grado de relevancia que estos grupos de interés tienen para la

organización se ha utilizado la teoría de Johnson y Scholes y la matriz de doble entrada Poder/Interés:

MANTENER SATISFECHOS

IMPLICAR EN LA GESTIÓN

“COLABORAR”

HACER SEGUIMIENTO

“MONITORIZAR”

MANTENER INFORMADOS

“COMUNICAR”


Aunque todos los grupos de interés deben ser tenidos en cuenta, cabe destacar, que los que se sitúan en el

primer y segundo cuadrante, mantener satisfechos e implicar en la gestión, son los que se consideran de

especial relevancia para la organización.

PODER

ALTO

Departamento de Salud Delegación Territorial de

Gipuzkoa

Osakidetza SSCC Ayuntamientos Diputación Foral de Gipuzkoa

MANTENER SATISFECHOS

Usuarios del Sistema Sanitario Profesionales RSM Gipuzkoa Osatek Emergencias Institutos Bio-Sanitarios Kronigune Sociedades Científicas Asociaciones Centros Sociosanitarios Unidades de docencia y

Formación

Osi Donostialdea Clínica de la Asunción Proveedores Ikastolas y colegios

IMPLICAR EN LA GESTIÓN

“COLABORAR”

BAJO Resto de OSIs Otros sistemas sanitarios

HACER SEGUIMIENTO

“MONITORIZAR”

Red empresarial Medios de comunicación Mutuas Poder judicial y cuerpos de seguridad públicos Agencias de Desarrollo

Comarcales

Comunidades de Vecinos Sindicatos Colegios Profesionales Universidades Familiares y Cuidadores Población en general ONGs Centro Vasco de

Transfusiones y Tejidos

Humanos

MANTENER INFORMADOS

“COMUNICAR”

BAJO ALTO

INTERÉS


4.2 Relación y comunicación con los grupos de interés

La relación que la OSI establece con cada uno de ellos, viene definida en la siguiente tabla:

GRUPO DE

INTERÉS CARACTERÍSTICAS RELACIÓN QUE TIENE CON LA OSI

Personas

-Los habitantes de la zona de influencia de la OSI Tolosaldea con Tarjeta Individual Sanitaria.

Población mayoritariamente urbana.

- Muy bajo índice de natalidad.

-Patologías propias de una sociedad desarrollada.

-Frecuentación media, generalmente; en algunas zonas frecuentación alta.

Es el Paciente y/o usuario de nuestros servicios

Profesionales - Edad media alta (en torno a los 50)

- Más del 75% de los profesionales son mujeres

Los profesionales que desempeñan la actividad

en la OSI Tolosaldea y colaboran en el

despliegue y cumplimiento de la Estrategia

Sociedad

- Nivel económico y cultural medio

- Nivel de exigencia medio-alto

Agentes de nuestro entorno que interactúan con

la OSI (Población en general; Ikastolas y

colegios; Poder judicial y cuerpos de seguridad

públicos; Medios de comunicación; Sindicatos;

Grupos religiosos; Asociaciones; Colegio de

profesionales; ONGs; Mutuas;Red empresarial;

Agencias de Desarrollo Comarcales y

Comunidades de vecinos)

Organizaciones e

instituciones

-Organizaciones planificadoras y reguladoras

-Impulsores y colaboradores en la gestión de la OSI

-Aliados en la consecución de los objetivos

-Financiador de servicios a través del Contrato

Programa

-Supervisión y control de las actividades y

resultados de la OSI y labor de asesoramiento

para impulsar nuevos proyectos

Otras entidades

Sanitarias y otros

servicios y

estructuras

- OSI Donostialdea; Clínica de la Asunción; Resto de

OSIs;Red de Salud Mental de Gipuzkoa; Otros sistemas

sanitarios (España, Europa e internacionales); OSATEK;

Centro Vasco de transfusiones y Tejidos Humanos;

Centros sociosanitarios; Emergencias; Institutos Bio-

Sanitarios; Kronikgune; Sociedades científicas y Servicio

de Atención Urgente

-Proveedores de Atención

Especializada, Laboratorio y Radiología.

-Colaboradores en la elaboración e implantación

de protocolos, guías...

-Aliados clínicos de nuestros profesionales

Proveedores

- Todos aquellos con los cuales la OSI establece una

relación contractual para dar respuesta a sus

necesidades materiales y servicios complementarios a

los sanitarios

-Están coordinados con la estrategia de la OSI

- Son aliados que participan en el cumplimiento de los

objetivos y mejora continua

-Relación comercial. Colaboración para el

desarrollo de proyectos


Para conocer realmente las necesidades y expectativas de las partes interesadas identificadas, se dispone de

una serie de instrumentos que recogen esta información y que incluyen encuestas, grupos de trabajo,

recogida de quejas y reclamaciones y otros índices que se pueden ver representadas en la siguiente tabla:

Mecanismos de percepción

Nuestra actividad diaria se realiza en colaboración con estas PARTES INTERESADAS y en la actualidad

seguimos recabando información y anticipándonos a los cambios, necesidades y expectativas de las mismas.

En el cuadro se observa cómo gestionamos y recogemos la información de cada uno de estos grupos de

interés.

Personas

Información Fuente Tratamiento de la información Frecuencia

- Necesidades de las personas

- Satisfacción con el servicio

recibido

- Expectativas de las personas

- Quejas y

Reclamaciones

- Sugerencias

- Ideas Innovadoras

Encuesta Propietario del subproceso voz de

las personas Anual

Grupos de Trabajo Propietario del proceso Dirección

Estratégica

En función de la

necesidad

Profesionales que están directamente

en contacto con las personas

Propietario del subproceso voz de

las personas

Periódico

Servicio de Atención al

Paciente y Usuario

Mensual

Sociedad


-Análisis del entorno

-Las necesidades y

expectativas de la sociedad

-Sugerencias

Reuniones con asociaciones/

instituciones

Propietario del Subproceso alianzas Periódico

Grupos de trabajo Propietario del proceso Dirección

Estratégica

En función de la

necesidad

Consejo de Participación Social Propietario del Subproceso alianzas Semestral

Encuesta Propietario subproceso voz de

otros grupos de interés Bienal

Proveedores


-Servicio ofrecido

-Expectativas

Contacto con proveedores ( correo,

reuniones etc)

Propietario del subproceso

compras y contratación Periódica


Estratégica

En función de la

necesidad


Evaluación continua Propietario del subproceso

compras y contratación Mensual


otros grupos de interés Bienal

Organizaciones e instituciones


-Líneas Estratégicas

-Directrices y Planes anuales

- Datos de otras

Organizaciones

-Grado de cumplimiento

de objetivos

- Necesidades y

expectativas

Plan de Salud

Propietario del proceso Dirección

Estratégica

Al actualizarse

Grupos de trabajo En función de la

necesidad

Plan Estratégico Al actualizarse

Contrato Programa

Propietario del subproceso Plan de

Gestión Anual

Anual

Reuniones Dirección General Periódica

Controles de Gestión Cuatrimestral

Profesionales


-Necesidades y expectativas

-Conocimiento de la

satisfacción

-Quejas, Reclamaciones

y Sugerencias

Relación Directa Líderes (JUAP, referentes de cada

UAP…) Según necesidad


Estratégica

En función de la

necesidad

Control de Gestión Carpeta de cada centro Cuatrimestral

Reuniones en las UAP Carpeta de cada de centros Periódica


los profesionales Bienal

Registro de incidencias Propietario del subproceso

compras y contratación

En función de la

necesidad

Intranet Propietario del subproceso voz de

los profesionales Según necesidad

Otras entidades Sanitarias y otros servicios y estructuras

Información Fuente Gestor de la información Frecuencia

-Conocer sus

Necesidades y expectativas

Reuniones con líderes

Equipo Directivo Periódica

Comisiones mixtas y Equipos

de trabajo

Propietario del proceso de

Atención a las personas

En función de las

necesidades


Además, de recopilar información de nuestros grupos de interés desde la OSI también se traslada diversa

información a los mismos. Para ello, la OSI dispone de un plan de comunicación operativo en cada proceso.

En la siguiente tabla se presentan los diferentes canales que utiliza la organización para llevar a cabo dicho

cometido:

Mecanismos de comunicación

Mensaje Receptor Canal

- Estrategia de la OSI

- Oferta de servicios, horarios y CS

- Nuevos proyectos

- Consejos sanitarios

Personas

- Cartelería de diferentes iniciativas

-Tríptico informativo, folletos informativos

-Correspondencia a domicilio sobre campañas

-Relación directa con el profesional


-Resultados: actividad, auditorías, autoevaluaciones, encuestas

- Nuevos proyectos

- Información varia: económica, gestión de tiempos…

Profesionales

- Intranet

- Correo electrónico

- Plenarias

- Reuniones celebradas con los JUAP en los centros

- Grupos de trabajo y comisiones


-Cuestiones relativas al servicio prestado

Proveedores

-Correo electrónico

-Reuniones puntuales


-Resultados obtenidos

Organizaciones e instituciones


-Reuniones periódicas

-Intranet (Organización Central)


-Resultados de diferentes proyectos puestos en marcha

Otras entidades Sanitarias y otros servicios y estructuras

-Reuniones

-Comisiones y grupos de trabajo



- Oferta de servicios, horarios y Centros de Salud

- Estado de los diferentes acuerdos y colaboraciones

Sociedad

- Reuniones institucionales

- Proyectos colaborativos

- Correo electrónico

-Consejo de Participación Social


4.3 Cuestiones clave que han surgido a raíz de la participación de los grupos de interés

Además de los aspectos surgidos en el Plan Estratégico se han identificado las siguientes áreas:

Áreas de mejora procedentes de la relación con los grupos de interés– Clientes

Mejoras para las personas Proceso Procedencia Año Acciones

Mejorar la coordinación,

tiempos de espera, trato,

tiempos, de atención y

asistencia sanitaria

Voz de las

personas

Quejas y

reclamaciones

2015 El 100 % delas quejas y

reclamaciones han sido

tramitadas en tiempo y

forma

Líneas estratégicas 2015-

2020

Dirección

Estratégica

Grupos de Trabajo

Plan Estratégico

2015-2020

2015 Diseño y despliegue del

Plan Estratégico

Áreas de mejora procedentes de la relación con los grupos de interés– Profesionales

Mejoras para las

personas

Proceso Procedencia Año

Acciones

Aprobación política PRL Gestión de

profesionales Auditoría Interna 2015

Se aprueba la política PRL el

primer cuatrimestre

Mejorar el control de

stock de materiales y

medicamentos

Atención a las

personas Auditoría Interna 2015

Recordar el procedimiento

Mejorar el control de la

segregación de Residuos

Gestión

ambiental Auditoría Interna 2015

Recordar el proceso de la

correcta segregación de

residuos

Crear Comité de

Seguridad y salud

Gestión de


Se constituye la Comisión de

Seguridad y Salud el segundo

cuatrimestre del año

Toda organización debe

disponer de un plan de

formación

Gestión de


En julio de 2015 se constituye

el Comité de Docencia y

Formación Continuada

Mejorar el cumplimiento

de la Historia Clínica

Atención a las

personas

Auditoría Externa 2015

Recordatorio de la

importancia de la correcta

cumplimentación de la

Historia Clínica en la sesión de

presentación de los resultados

de auditoría


Mejorar la acogida del

personal eventual Gestión de

profesionales Auditoría Externa 2015

Establecimiento de

procedimiento consensuado

entre los departamentos

implicados

Definir el método para

desplegar los valores

Dirección

Estratégica Contraste Externo 2015

Las acciones correspondientes

se despliegan en 2016

Se debe potenciar el uso

de las mismas (Carpeta

de Salud, Osasun

eskola…), con el objetivo

de optimizar los recursos

Atención a las

personas Contraste Externo 2015



La monitorización y

validación de los

indicadores del proceso

de innovación

Innovación Contraste Externo

2015



Identificación y

evaluación de las alianzas

Dirección

Estratégica

Contraste Externo

Euskalit

2015 Las acciones correspondientes se

despliegan en 2016

Mejorar la planificación

de tiempos en las

auditorías internas Mejora

Continua

Encuesta de

satisfacción

metodología

auditorías

integradas

2015

En las auditorías internas de

2016 se ajustarán los tiempos

Mejorar la percepción de

los profesionales sobre la

cultura de integración

Voz de los

profesionales Encuesta D’Amour 2015

En 2016, planificadas

sesiones formativas

Líneas estratégicas 2015-

2020 Dirección

Estratégica

Grupos de Trabajo

Plan Estratégico

2015-2020

2015 Diseño y despliegue del Plan

Estratégico

Áreas de mejora procedentes de la relación con los grupos de interés– Otros Grupos de Interés

Mejoras para las

personas

Proceso Procedencia Año Acciones

Líneas estratégicas

2015-2020

Dirección

Estratégica

Grupos de Trabajo Plan

Estratégico 2015-2020 2015

Diseño y despliegue del

Plan Estratégico


4.4 Iniciativas voluntarias fuera de la organización

La organización, como integrante de Osakidetza-Servicio Vasco de Salud, participa en iniciativas como:

4.5 Asociaciones a las que pertenece la organización

La OSI Tolosaldea colabora activamente con Euskalit (Fundación Vasca para la Calidad), Kronikgune (Centro

Vasco de Investigación en Cronicidad), Instituto de Investigación Biodonostia, SEDAP (Sociedad Española de

Directivos de Atención primaria) y Fundación Signo y ASD (Asociación de Salud Digital).

4.6 Proyectos realizados con los grupos de interés durante el 2015

En la siguiente tabla se presentan los diversos proyectos de investigación que la OSI Tolosaldea ha llevado a

cabo en colaboración de sus grupos de interés.

GI Acciones

Sociedad

Universidades

Universidad de Deusto: Desarrollo del programa de prácticas del

Máster de Gestión sanitaria

Universidad del País Vasco: Desarrollo del programa de prácticas

de estudiantes de medicina y enfermería

Salud Pública Paseos saludables ( MUGI)

Ikastolas

Educación en hábitos de alimentación saludables

Proyecto aula joven

ONGs Donación de equipamiento

Otras organizaciones e

instituciones

Asociación de Donantes

de Sangre Cesión de los centros

1.ESTUDIO CAREWELL

Objetivo Grupo de interés

colaborador

-Evaluar una intervención sobre los pacientes más frágiles basada en el empoderamiento y atención integrada.

Otras entidades

Sanitarias

Profesionales


2.ESTUDIO PRE-START: ESTUDIO EUROPEO


colaborador

-Describir la distribución de los principales factores de riesgo para DMT2 identificados en la literatura, en la

población adolescente de nuestro medio (12-14 años) y proponer, en base a los mismos, una herramienta

para la identificación de dichos factores en población adolescente

-Evaluar el impacto de una intervención de promoción de estilo de vida saludable para adolescentes de 12 a

14 años dirigida a factores de riesgo asociados a la DMT2

Otras entidades

Sanitarias

Profesionales

Organizaciones e

instituciones

3. PROYECTO GAZTEKIDETZA


colaborador

- Este proyecto pretende que Sistema Vasco de Salud/ Osakidetza abra las puertas a los jóvenes y

adolescentes en el ámbito de la sexualidad con criterios de calidad y equidad para que estos jóvenes dispongan

y sepan utilizar los servicios sanitarios de su entorno

Profesionales

Organizaciones e

instituciones

4. PROYECTO DE LA VACUNACIÓN DE LA GRIPE


colaborador

-Conocer los motivos de no vacunación en pacientes de riesgo menores de 65 años de la OSI Tolosaldea,

investigar los factores predictivos de la No vacunación y evaluar la efectividad de una llamada telefónica por

parte de su enfermera animándoles a vacunarse

Profesionales

5. SOFTWARE DE INTERPRETACIÓN DE RETINOGRAFÍAS.


colaborador

-Desarrollar un nuevo módulo software específico para el cribado de retinopatía diabética (RD) para su

aplicación y comercialización en el ámbito sanitario, especialmente en atención primaria, en procedimientos de

cribados de RD

Profesionales

Organizaciones e

instituciones

6.PROYECTO POLIMEDICADOS


colaborador

-Evaluar la Efectividad de una intervención basada en la revisión de la medicación en pacientes ancianos

polimerizados mayores de 80 años.

Profesionales

Organizaciones e

instituciones


CONTENIDOS BÁSICO ESPECÍFICOS 5. INDICADORES Y OBJETIVOS

Los indicadores que se han usado en esta memoria forman parte de los que la OSI utiliza en su sistema de

gestión. Estos indicadores permiten medir y analizar los resultados para poder obtener áreas de mejora y

conseguir los resultados buscados en la misión y visión de la organización.

La OSI fija sus objetivos partiendo de la base de que estos deben ser específicos, medibles, alcanzables,

realizables y con plazo en el tiempo. Además, tiene en cuenta:

Los resultados de los años anteriores

La comparación con otras organizaciones

Objetivos marcados por el Departamento de Salud y la Organización Central

La factibilidad de implantación de acciones de mejora

La revisión y actualización de los indicadores y sus objetivos, la realiza el equipo del proceso de forma

sistemática todos los años teniendo en cuenta la Estrategia de la OSI reflejada en el Plan de Gestión Anual.

Como hemos mencionado en el apartado de la memoria principales indicadores de actividad, con motivo de

la creación de la nueva OSI Tolosaldea el 1 de enero de 2015, que algunos resultados previos mostrarán

tendencias de la extinta Comarca Gipuzkoa, organización de la que formaba parte anteriormente. A partir de

Enero de 2015 se exponen los resultados de la actual OSI Tolosaldea.

Además, es importante mencionar, que en esta memoria no se incluyen indicadores referentes a la Clínica

de la Asunción, sólo se exponen los resultados referentes al área que forma parte de Osakidetza, Ente

Público de Derecho Privado.


6. DIMENSIÓN ECONÓMICA

La estrategia en este ámbito se desarrolla en consonancia a la MVV con el objetivo de mejorar los

resultados en salud de manera segura, innovadora y eficiente, teniendo en todo momento presenta el

carácter público de la organización.

Por esta razón, la OSI despliega el proceso Gestión Económico-financiera, con el fin de registrar y clasificar

todas las operaciones económicas que se deriven de cualquier proceso y gestionar los recursos financieros y

además de disponer de la información necesaria para aplicar acciones correctores en el caso que fuese

necesario. Esta gestión se realiza a través de diferentes subprocesos.

Generalmente, la previsión del gasto de la OSI Tolosaldea para garantizar el cumplimiento de los objetivos

se define en junio del año anterior, en la fase de presupuestación del PGA. En ella se recoge la información

sobre los recursos necesarios e inversiones.

La Dirección es quien aprueba el presupuesto, para su remisión a la Organización Central, quien de acuerdo

con el Departamento de Salud lo autoriza definitivamente.

Todo ello se realiza teniendo siempre presente la MVV de la organización en los que uno de los principios

propugnados es la eficiencia.

6.1 Indicadores

6.1.1 Desempeño económico

(EC1) Valor económico directo generado y distribuido

Las variaciones que se observan en este apartado son consecuencia de la reorganización sanitaria

experimentada en el Territorio Histórico de Gipuzkoa en el año 2015.

2013 2014 2015

TOTAL

Ingresos 71.216.877 EUR 72.105.869 EUR 13.158.423 EUR

Total Gastos 70.736.394 EUR 72.081.919 EUR 13.250.169 EUR

Proveedores 9.225.925 EUR 9.306.057 EUR 1.748.483 EUR

Sueldos 50.137.384 EUR 50.797.846 EUR 9.319.177 EUR

Prestaciones

Sociales 414.951 EUR 514.879 EUR 36.260 EUR

Seguros

Sociales 10.958.171 EUR 11.463.141 EUR 2.146.250 EUR

Resultado 480.483 EUR 23.950 EUR -91.746 EUR


(EC2) Consecuencias financieras y otros riesgos y oportunidades para las actividades de la

organización que se derivan del cambio climático.

Le eficiencia energética representa una oportunidad para disminuir los costes de la organización y mejorar

tanto la imagen interna y externa de la misma. En el indicador EN 6 se especifican las actuaciones realizadas

por la OSI Tolosaldea para contribuir a la optimización de recursos.

(EC4) Ayudas económicas otorgadas por entes del gobierno

2015

Contrato Programa 13.115.738 EUR

Facturación a terceros 36.198 EUR

Otros ingresos 6.487 EUR

Investigación

Colaboración con otras instituciones 4.818 EUR

Formación 1.082 EUR

Otros 587 EUR

TOTAL 13.158.423 EUR

El 99, 67% de la financiación que recibe la OSI proviene del Departamento de Salud que anualmente firma

la organización con la Delegación Territorial de Gipuzkoa. En este documento el 95 % es fijo y el resto

variable.

El 0,27 % de los ingresos proviene de la facturación a terceros. Asimismo, un 0,049 % proviene de otros

ingresos procedentes de colaboración con otras instituciones, formación y otros (referida a la compensación

de partidas de años anteriores).

6.1.2 Consecuencias económicas indirectas

La OSI Tolosaldea, además de los impactos económicos directos que produce como consecuencia del valor

generado y distribuido también provoca otros efectos adicionales o impactos indirectos como los descritos

en este aspecto.


(EC7) Desarrollo e impacto de las inversiones en infraestructuras y los tipos de servicios

La OSI Tolosaldea dispone de una programación para la renovación de sus instalaciones en función de las

necesidades detectadas, esta medida es otra manera de aportar o incidir en la economía.

(EC8) Impactos económicos indirectos significativos y alcance de los mismos

La actividad de la OSI Tolosaldea contribuye a la mejora económica y social de su entorno. Entre los

impactos positivos se puede destacar:

La contratación de proveedores

Fomento de la economía local proveniente de las tasas, tributos e impuestos

Además, se dispone de una encuesta de sociedad en la que se incluye un ítem para medir el impacto que

tiene la organización en la economía local. Los resultados de la misma se presentarán en la siguiente

memoria.

Entre los posibles impactos negativos debemos mencionar los riesgos ambientales que pudieran acaecer y

que pueden dar lugar a consecuencias no deseadas para el entorno. Es importante mencionar que existe un

procedimiento de actuación ante este tipo de casuísticas. Hasta el momento no se ha producido ninguna

situación de esta índole.

Centro Descripción de la

necesidad Inversión que precisa

Situación del

proyecto

C.S. ALEGI Rehabilitación interior y

renovación del acceso

Redacción del proyecto sobre la reforma

del centro y plan de autoprotección

Pendiente de

Realizar la

implantación de

Plan de

Autoprotección

C.AMAROZ Reforma instalación eléctrica Redacción del Proyecto y habilitación

Equipamiento Cerrada en 2015

C.STOLOSA Rehabilitación 4ª planta Redacción del Proyecto de la Rehabilitación

de la 4ª planta

Previsión de

finalizar primer

cuatrimestre de

2016

CS IBARRA Rehabilitación de la cubierta

del patio del centro

Redacción del Proyecto y habilitación

Equipamiento Cerrada en 2015


6.1.3 Prácticas de adquisición

La OSI Tolosaldea incide en la economía del área de influencia de la misma a través de la contratación de

proveedores locales, ubicados en la CAPV.

(EC9) Porcentaje del gasto en los lugares de operaciones significativas que corresponde a

proveedores locales

En esta tabla mostramos el porcentaje de proveedores contratados según origen, para el cálculo de este

indicador hasta el año 2014 se han expuesto tendencias de la Comarca Gipuzkoa. A partir de dicho año los

resultados hacen referencia a la actual OSI Tolosaldea. Se observa que la tendencia de contratación de

proveedores locales, se ha incrementado.

2013 2014 2015

Facturación total a proveedores en euros 8.606.801 8.322.209 2.036.938

Proveedores locales (CAPV) 62 %

(5.301.645)

59,86%

(4.982.070)

78,94%

(1.607.983)

Resto de Proveedores (resto del estado) 38%

(3.305.156)

40,14%

(3.340.139)

21,06%

(428.955)


7. DIMENSIÓN AMBIENTAL

La Dirección de la OSI Tolosaldea ha definido un Sistema de Gestión Ambiental con el fin de asegurar el

cumplimiento de su política y objetivos establecidos en esta materia.

La política y los objetivos ambientales se gestionan a través del subproceso de gestión ambiental. El

cometido de este proceso es minimizar el impacto ambiental que produce el desarrollo de nuestra actividad

diaria en nuestro entorno, cumpliendo normas y legislación ambiental.

El proceso de Gestión ambiental implantado en la organización nos permite:

Obtener y analizar la información sobre los resultados ambientales.

Implantar acciones que permitan asegurar los resultados y mejorar continuamente los procesos.

Mejorar la eficiencia de nuestra organización.

Identificar los aspectos significativos de nuestra actividad diaria y determinar pautas de actuación

para prevenir potenciales impactos como consecuencia de situaciones de emergencia.

Cumplir con la legislación vigente en materia ambiental.

7.1 Política ambiental

La Dirección de la OSI Tolosaldea, con el fin de asegurar la satisfacción de los grupos de interés y de asumir

la responsabilidad con el entorno, es consciente de que debe compatibilizar el desarrollo de nuestra labor

sanitaria y la protección del medio ambiente. Para ello, hemos incorporado el aspecto ambiental en la

Estrategia y en la gestión diaria de la organización, mejorando día a día nuestro comportamiento ambiental,

tal y como se especifica en nuestro documento del Plan Estratégico 2015-2020.

La OSI Tolosaldea participa activamente en la elaboración de la Política ambiental que aprueba Osakidetza

en el año 2014, como no puede ser de otra manera, se adhiere a ella y se compromete a:

Gestión adecuada del residuo generado con nuestra actividad.

Optimización del consumo de energía.

Control del consumo de bienes escasos.

Sensibilización de las partes interesadas con el Sistema de Gestión Ambiental.

Cumplimiento de la normativa vigente en materia ambiental.

7.2 Elementos del sistema de gestión ambiental

Como elementos clave para poder conseguir cumplir con la política y los objetivos ambientales, podemos

destacar el liderazgo, la participación e implicación de las partes interesadas, la comunicación y la

evaluación y revisión (enfoque de mejora continua).

Liderazgo: Los objetivos y planes de acción anuales, en base a la estrategia de la organización, son

planificados por la Comisión Ambiental y aprobados en Consejo de Dirección.


Estos objetivos son presentados a los JUAP en las primeras reuniones del Consejo de Dirección y a

los ekogidaris “referentes ambientales” en las reuniones periódicas que celebramos con ellos. Estos

se incluyen en el pacto que la Dirección firma con los centros.

En la Comisión ambiental, participan profesionales de distintas categorías y responsables de distintos

procesos. Las funciones de la Comisión Ambiental son:

1. Abordar planes de acción, los objetivos y evaluar el conjunto de los resultados.

2. Determinar las acciones de mejora.

3. Velar por el cumplimiento de los requisitos legales, asegurando la mejora continua en los

resultados de los aspectos ambientales de la organización.

4. Liderar el proyecto de definición del Sistema de Mejora medioambiental.

5. Informar del funcionamiento del sistema a la alta dirección para su revisión y como base para el

proceso de mejora continua.

6. Impulsar el/los grupo/s de mejora medioambiental.

7. Gestionar la realización de la evaluación del grado de cumplimiento de los requisitos legales y,

en su caso, realizar el seguimiento del plan de adecuación legal.

8. Comunicación: La OSI considera este aspecto fundamental para que los grupos de interés

conozcan la estrategia ambiental de la misma.

a. Comunicación interna: La comunicación a los centros se realiza a través de la

intranet de la OSI, los ekogidaris y los JUAP.

b. Comunicación externa: En la organización somos conscientes de la importancia y

necesidad de mantener una comunicación fluida con el resto de grupos de interés en

materia ambiental para dar a conocer nuestro comportamiento con el entorno. Por ello,

utilizamos los siguientes medios de comunicación para hacer efectiva la misma:

c. Envío por correo electrónico de la memoria EMAS:

i. A los proveedores

ii. A organizaciones e instituciones que interactúan con la OSI

d. Difusión de los diferentes resultados de la organización , entre ellos los ambientales, en

el Consejo de Participación Social

e. Clientes: colocación de carteles divulgativos indicando que la organización dispone de

una declaración ambiental, dando la posibilidad de poder consultarla en caso que así lo

requieran

f. Publicación de los resultados en la web externa


Participación e implicación de las partes interesadas:

A fin de poder cumplir con los objetivos y planes de acción planteados por la Comisión Ambiental y

aprobados por el Consejo de Dirección de forma adecuada, es necesaria la participación e

implicación de todos los agentes implicados en el proceso.

Figura 5. Grupos de interés de la OSI

Así, destacar las actuaciones que se llevan a cabo en esta área:

Formación :

En la correcta utilización de la herramienta informática para conocer el tipo y volumen de

residuos generado en cada centro.

A nuevos Ekogidaris.

En auditorias medioambientales a todos los Ekogidaris.

Junto con la UBP, y en la adecuada gestión de los residuos sanitarios.

Designación de Ekogidaris en cada unidad, como figura referente voluntaria y garante del

mantenimiento del sistema en los centros para vencer el problema de la dispersión.

Formación de todos los Ekogidaris.

Actualización y mantenimiento en la intranet de un apartado específico sobre Gestión Ambiental

(Ekobidean)

Programación de auditorías internas y preparación de los profesionales que las van a realizar

Publicación en la intranet de la OSI de la política ambiental, Plan de Gestión de Residuos y

resultados ambientales.

Reuniones periódicas con los proveedores para la implantación acciones que ayuden a

sostenibilidad ambiental.

Percepción de las partes interesadas: a lo largo del 2016 está previsto el diseño y despliegue de

una encuesta dirigida a los profesionales en aras de recoger la percepción de los mismos sobre

diferentes aspectos de la organización entre ellos el medioambiental.

Proyecto Tolosaldea sin humo: Enmarcado dentro de la Estrategia para afrontar el reto de la

cronicidad en Euskadi y dentro de las actuaciones de prevención y promoción de la Salud, que

Partes interesadas

Personas

Profesionales

Proveedores Organizacion

es e instituciones

Otras entidades

Sanitarias y otros

servicios y estructuras

Sociedad


están llevando a cabo en el Departamento de Salud y Osakidetza (el programa “Euskadi libre de

humo de tabaco”), desde la Subdirección de Gipuzkoa se decide hacer una intervención en la

Comarca Tolosaldea, para conseguir una mayor concienciación sobre la necesidad de mantener

entornos libres de humo de tabaco como ejercicio de responsabilidad hacia la sociedad y el

medioambiente, ya que un menor consumo de tabaco impacta directamente en el

medioambiente fomentando un entorno menos contaminado ( al generar menos humo) y menor

generación de residuos ( menos colillas). Para llevar a cabo este proyecto se cuenta con la

colaboración de Salud Pública, además de referentes en cada una de las cinco unidades de la

organización.

Evaluación y revisión (enfoque de mejora continua): La revisión y evaluación del sistema de

gestión ambiental se realiza de forma periódica en la Comisión ambiental, Controles de Gestión,

Consejo de Dirección y anualmente con las auditorías internas (en las que participan profesionales

de todos los centros) y externas. Asimismo, se realizan inspecciones y Revisiones por la Dirección

con el fin de garantizar la detección de áreas de mejora y así avanzar en la optimización de nuestro

sistema.

7.3 Procedimiento de identificación de aspectos

Según el Reglamento (CE) Nº 1221/2009, “Aspecto Ambiental es un elemento de las actividades, productos

o servicios de una organización que puede interferir en el medio ambiente”. Estas actividades pueden ser:

Directas: actividades sobre las cuales la organización tiene el control de la gestión.

Indirectas: son el resultado de las interacciones que nuestra organización tiene con terceros y

que nos pueden influir en un grado razonable. La organización no tiene pleno control sobre ellos.

Estas actividades se pueden dar en condiciones normales, anómalas y de riesgo.


Figura 6. Grupos de aspectos

Por todo lo mencionado anteriormente, la OSI ha procedido a identificar y evaluar sus actividades.

La OSI Tolosaldea, tiene definida una metodología para la identificación y evaluación de aspectos

ambientales. Éstos son evaluados periódicamente para determinar la significatividad de cada uno de ellos.

La evaluación de los aspectos medioambientales se lleva a cabo considerando la MAGNITUD, la

PELIGROSIDAD e IMPACTO AMBIENTAL de los mismos. Para ello, la OSI Tolosaldea ha establecido las

correspondientes escalas de valoración para estos criterios, de modo que se asegura la obtención de un

mismo resultado en evaluaciones ejecutadas por distintos miembros de la organización. Esta evaluación es

analizada en la Comisión Ambiental y se comunica al Consejo de Dirección.

Los parámetros de magnitud, peligrosidad e impacto ambiental se definen en las siguientes tablas:

Consumo de materia prima, agua y energía

Magnitud Valor analizado

Criterio de valoración

1 PTO 2 PTOS 3PTOS

Agua Consumo anual de

m3/1000TIS

Si el consumo es

menor al del año

anterior

Si el consumo es igual o

superior hasta en un 20% al

del año anterior

Si el consumo es mayor al

20% al del año anterior

Consumo de

energía eléctrica

Consumo anual de

Kwh/1000TIS

Consumo de gas

natural

Consumo anual de

Kwh/m2

Consumo de papel

utilizado

Consumo anual de folios

unds de 500/1000TIS

Directos

•Biodiversidad •Consumos • Emisiones • Instalación • Residuos •Vertidos

Indirectos

•Partes interesadas •Emisiones indirectas

Situaciones de emergencia

•Emisiones radiológicas •Incendio (humos y residuos de extinción) •Derrames de líquido de revelado o fijador


Consumo de materia prima

Peligrosidad Valor analizado 1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Consumo de papel

utilizado

Consumo anual de folios

unds de 500/1000TIS

Residuo asimilable a

urbano Residuo inerte Residuo peligroso / sanitario

Consumo de energía

Peligrosidad Valor analizado 1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Consumo de

energía eléctrica

Consumo anual de

Kwh/1000TIS Vapores de agua

CO2 (Energía eléctrica)

CO2+CH4+N2O (Gas

natural) Consumo de gas

natural

Consumo anual de

Kwh/m2

Fuente: Norma UNE - EN ISO 14.001:2004; Reglamento EMAS (CE) 1221/2009de 25 de noviembre de 2009

Consumo de agua

Peligrosidad Valor analizado Criterio de valoración

1 PTO

Agua Consumo anual de

m3/1000TIS

El agua la captamos del sistema municipal de aguas que opera en

nuestros centros, por lo que consideramos que la peligrosidad es

mínima

Fuente: Norma UNE - EN ISO 14.001:2004; Reglamento EMAS (CE) 1221/2009de 25 de noviembre de 2009

Generación de residuos

Magnitud Valor analizado Criterio de valoración

1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Cantidad de

residuo generado

Ver tabla de

aspectos

significativos

Si la generación de

residuo es menor al del

año anterior

Si la generación de residuo es

igual o superior hasta en un 20%

al del año anterior

Si la generación de residuo

es mayor al 20% al del año

anterior

Peligrosidad Valor analizado

Criterio de valoración

1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Tipo de residuo Residuo asimilable a

urbano Residuo inerte Residuo peligroso / sanitario

Fuente: Norma UNE - EN ISO 14.001:2004; Reglamento EMAS (CE) 1221/2009


Emisiones a la atmósfera

Magnitud Valor analizado Criterio de valoración

1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Frecuencia de

emisión Tabla CO2 anual

Si es menor al 60% del tiempo de actividad

generada en el año de referencia

Si esta entre el 61 y el 79% del tiempo de

actividad en el año de referencia

Si esta entre el 80 y el 100% del tiempo de

actividad en el año de referencia

Peligrosidad Instrucción para el

cálculo 1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Vapores de agua

CO2 (Energía eléctrica)

CO2+CH4+N2O (combustibles)


Consumo de materia prima, agua y energía/ Generación de residuos/ Emisiones a la atmósfera

Valor analizado Criterio de valoración

1 PTO 2 PTOS 3 PTOS

Impacto ambiental Cumplimiento del objetivo establecido Cumple el objetivo establecido Desviación menor del objetivo en un 5% Desviación del objetivo en más de un 5 %


3.2.1 Residuos generados en la atención al cliente

Aspecto Tipo Indicador Impacto 2014 Unidad

de valor 2015

Unidad

de valor

%

variación Magnitud Peligrosidad

Impacto

ambiental

Significancia

=M*P*I Resultado

Relación con el

GI

Generación residuos

sanitarios

(Grupo II)

Directo Kg/1000

procedimientos

Contaminación

suelo 1.256 5,40 1.063 4,52 -16,25% 1 3 1 3

No

significativo

Profesionales y

personas

Generación medicamentos

caducados Directo kg/1000 TIS

Contaminación

suelo 504 7,64 440 6,65 -12,95% 1 3 1 3

No

significativo

Profesionales y

personas

Generación residuos

citóstaticos Directo Kg/tratamientos

Contaminación

suelo 464 7,03 217 3,28 -53,37% 1 3 1 3

No

significativo

Profesionales y

personas

Generación residuos líquido

fijador y revelador (y

envases)

Directo Litros/1000 TIS Contaminación

suelo 4 0,06 0 0,00 -100,00% No se ha generado -

No

evaluable

Profesionales y

personas

Generación residuos placas Directo Kg/1000 TIS Contaminación

suelo 36 0,55 0 0,00 -100,00% No se ha generado -

No

evaluable

Profesionales y

personas


3.2.2 Atención al cliente-Consumos

Generación residuos papel

y cartón Directo Kg/1000 TIS

Contaminación

suelo 11.487 174,08 11.304 170,81 -1,88% 1 1 1 1

No

significativo

Profesionales y

personas

Generación de plástico Directo Kg/1000 TIS Contaminación

suelo 1.000 15,15 972 14,69 -3,04% 1 1 1 1

No

significativo

Profesionales y

personas

Generación residuos pilas Directo Kg/1000 TIS Contaminación

suelo 2,7000 0,0400 2,7400 0,0400 0,0000 1 3 1 3

No

significativo

Profesionales y

personas

Generación

RSU´s/1000TIS Directo Kg/1000TIS

Contaminación

suelo 12.487 189,23 12,276 185,50 -1,97% 1 1 1 1

No

significativo

Profesionales y

personas

Retirada de equipos

electrónicos

obsoletos/1000TIS

Directo Equipos electrónicos

retirados/ 1000 TIS

Contaminación

suelo 0 0 0 0 0

No se ha generado

- No

evaluable

Profesionales y

personas

Aspecto Tipo Indicador Impacto 2014 Unidad de

valor 2015

Unidad de

valor

%


Impacto

ambiental

Significancia

=M*P*I Resultado

Relación con el

GI

Consumo papel

DIN-A4 Directo

Bolsa 500/1000

Actividad total

Agotamiento

recursos 1.480 2,56 1.463 2,38 -7,07% 1 1 1 1

No

significativo

Profesionales y

personas

Consumo Gas

Natural Directo kWh/m2

Agotamiento

recursos 454.578 78,46 549.393 94,83 20,86% 3 3 3 27 Significativo

Profesionales y

personas

Consumo eléctrico Directo kWh/1000 TIS Agotamiento

recursos 212.497 3220,29 351.889 5.317,31 65,12% 3 2 1 6 Significativo

Profesionales y

personas

Consumo agua

(m3)/1000TIS Directo m3/1000 TIS

Agotamiento

recursos 1.236 18,73 1.398 21,12 12,78% 2 1 1 2

No

significativo

Profesionales y

personas


3.2.3 Procesos de mantenimiento e instalaciones

No se ha producido ninguna incidencia relacionada con la generación de ruido por parte del personal ni del paciente/usuarios

3.2.4 Emergencias Aspecto Tipo Impacto Resultado Relación con el GI

Emisiones radiológicas Directo Daño personas Control Calidad

Sin incidencias

Profesionales

Incendio (humos y residuos de extinción) Directo Contaminación aire Plan Autoprotección Profesionales y personas

Emisiones de Gas Directo

Contaminación aire Plan Autoprotección Profesionales y personas

Fuente: Proceso

La organización tiene definido un procedimiento para prevenir impactos ambientales en caso de darse alguna situación de emergencia identificada en el

apartado anterior. En el año 2015 no se ha registrado ninguna situación de emergencia, por esta razón no ha sido necesario desplegar ningún

procedimiento.

No obstante, a modo de acción preventiva durante el año 2015 se han realizado simulacros en los siguientes centros:

Aspecto Tipo Indicador Impacto 2014 Unidad

de valor 2015

Unidad

de valor

%


Impacto

ambiental

Significancia

=M*P*I Resultado

Relación con el

GI

Residuos de

mantenimiento

(fluorescentes y

otros)

Indirecto/Directo Unds/1000TIS Contaminación

suelo 0 0 0 0 -

No se ha generado

- No

evaluable

Profesionales y

personas

Emisiones de R-12 Indirecto Gestionado/sustituido Contaminación

aire 0 0 0 0 0,00%

No se ha generado

- No

evaluable

Profesionales y

personas

Residuos de obra Indirecto Ceritificados de

proveedores

Contaminación

suelo 0 0 0 0 0,00%

No se ha generado

- No

evaluable

Profesionales y

personas

Generación de ruido Indirecto Incidencias registradas Contaminación

acústica 0 0 0 0 0,00%

No se ha generado

- No

evaluable

Profesionales y

personas


Centro Fecha de realización Observaciones Nivel de satisfacción

Alegia Pospuesto No se ha realizado debido a la reforma integral prevista

Andoain 27/04/2015 Sin incidencias 8,08

Ibarra Pospuesto No se ha realizado debido a la reforma prevista

Tolosa 17/03/2015 Sin incidencias 8,35

Villabona Pospuesto No se ha realizado debido a la reforma prevista

Para los consultorios cuya titularidad es municipal, se han elaborado unas pautas de actuación ante emergencias, para que los profesionales tengan unas

directrices ante la ocurrencia de la situación mencionada.

Se definen como aspectos significativos aquellos con una puntuación obtenida superior o igual a seis, en consonancia a los criterios establecidos en el

apartado 7.3.

Analizados los datos los aspectos que resultan significativos son los siguientes:


Consumo Gas Natural

Consumo eléctrico

De los aspectos identificados como significativos el 100 % están relacionados con la eficiencia energética.

Es importante mencionar que cuatrimestralmente se realiza un seguimiento exhaustivo de estos indicadores

a nivel de OSI y por centro. Por todo ello, consideramos que el impacto medioambiental de estos aspectos

está controlado.

7.4 Objetivos y programas ambientales

El objetivo principal de la Política Ambiental de Osakidetza es minimizar el impacto ambiental que la

actividad desarrollada produce en el entorno natural. La OSI Tolosaldea asume este cometido y define los

siguientes objetivos generales de gestión medioambiental:

1. Gestión adecuada de residuo generado en nuestra actividad

2. Optimizar el consumo de energía

3. Controlar el consumo de bienes escasos

4. Sensibilización de las partes interesadas con el Sistema de Gestión Ambiental

5. Cumplir con la normativa vigente en materia ambiental

Información detallada del cumplimiento de objetivos de 2015 y definición de los objetivos 2016

1. Gestión adecuada de residuo generado en nuestra actividad

Gestión de la cantidad de residuo sanitario grupo II, para el “cortante y punzante”

Objetivo Cumplido

Indicador: Residuos sanitarios, Grupo II, para el “cortante y punzante” (kg/1.000 procedimientos)

Objetivo: < 6 Kg

Resultado: 4,52

Fuente: Programa IKS. Eusko Jaurlaritza.

Acciones

Incidir en los plenarios y controles de gestión sobre la importancia de gestionar el residuo generado Enviar un recordatorio a los centros para que llenen los contenedores hasta el máximo permitido y que está especificado en

el Plan de Residuos de la OSI Aplicación del Plan de Gestión de Residuos de la OSI Revisión y análisis de los datos en la Comisión Ambiental Análisis y estudio de desviaciones en la reunión cuatrimestral en la Comisión GMA Análisis de los datos con cada centro en los Controles de Gestión y Plenarios de ekogidaris

Gestión de los residuos sanitarios Grupo III, Citotoxico

Objetivo cumplido

Indicador: Residuos sanitarios, Grupo III, Citotoxico

(kg/ 1.000TIS)

Objetivo: < 3,7 Kg

Resultado: 3,28

Fuente: Programa IKS. Eusko Jaurlaritza


Acciones

Incidir en los plenarios y controles de gestión sobre la importancia de gestionar el residuo generado Aplicación del Plan de Gestión de Residuos de la OSI Revisión de los datos en la Comisión Ambiental y plenario de ekogidaris Revisión y análisis de los datos en la Comisión Ambiental Análisis y estudio de desviaciones en la reunión cuatrimestral en la Comisión GMA Análisis de los datos con cada centro en los Controles de Gestión y Plenarios de ekogidaris

Adecuada gestión de la medicación desechada

Objetivo cumplido

Indicador: Gestión del residuo de la medicación desechada

(kg/ 1.000TIS)

Objetivo: > 6,5kgs

Resultado: 6,65

Fuente: Programa IKS. Eusko Jaurlaritza

Acciones

Aplicación del Plan de Gestión de Residuo de la OSI Incidir en la importancia de la correcta gestión del residuo Analizar incidencias Revisión y análisis de los datos

Recogida y gestión del 100% de los fluorescentes

Objetivo Cumplido

Indicador: Gestión de Fluorescentes

Objetivo: 100 %

Resultado: 100%

Fuente: Programa corporativo Osakidetza. SAP

Acciones

La gestión de este residuo se encomienda al proveedor de mantenimiento de la instalación de Baja Tensión. Dicha empresa retira de los centros las unidades de fluorescentes y los entrega a su gestor de residuos. Dicho proveedor proporciona certificado de su efectiva gestión.

Recogida y gestión del 100% del revelador y fijador

-

Indicador: Gestión del Revelador y Fijador

(gestionado/consumido)

Objetivo: 100 %

Resultado: -

Fuente: Programa corporativo Osakidetza. SAP

Acciones

Durante el año 2015 no ha habido consumo, por tanto no se ha generado residuo. En caso de consumo, en el Plan de Residuos de la OSI está establecido el procedimiento de gestión del mismo.


Recogida residuo urbano

Objetivo Cumplido

Indicador: Recogida Residuo urbano

(Kg/1000TIS)

Objetivo: +/- 189,23 kg

Resultado: 185,50

Fuente: Empresa de limpieza

Aplicación del Plan de Gestión de Residuos de la OSI Revisión y análisis de los datos en la Comisión Ambiental Análisis y estudio de desviaciones en la reunión cuatrimestral en la Comisión GMA Análisis de los datos con cada centro en los Controles de Gestión y Plenarios de ekogidaris

Recogida residuo de pilas generado

Objetivo Cumplido

Indicador: Recogida Residuo urbano

(Kg/1000TIS)

Objetivo: +/-0,0400 kg

Resultado: 0,0400

Fuente:Centro

Aplicación del Plan de Gestión de Residuos de la OSI Revisión y análisis de los datos en la Comisión Ambiental Análisis y estudio de desviaciones en la reunión cuatrimestral en la Comisión GMA Análisis de los datos con cada centro en los Controles de Gestión y Plenarios de ekogidaris

2. Optimizar el consumo de energía

Utilización de tecnologías LED en los equipos de emergencia sustituidos

Objetivo Cumplido

Indicador: Utilización de tecnología LED en equipos de alumbrado de emergencia sustituidos (Nº de

unidades nuevas/Nº de unidades)

Objetivo: 100 %

Resultado: 100%

Fuente: Certificado emitido por proveedor

Acciones

Revisión cuatrimestral con las empresas mantenedoras de mantenimiento de electricidad estudio de sustitución de iluminación

Optimizar el consumo de electricidad

Objetivo cumplido

Indicador: Consumo electricidad

(kwh/1.000 TIS)

Objetivo: < 5500 Kwh

Resultado: 5.317,31

Fuente: Facturación Iberdrola


3. Controlar el consumo de bienes escasos

Controlar el consumo de sobres blancos utilizados en los Centros de salud de la OSI

Objetivo Cumplido Indicador: Consumo de sobres blancos utilizados en Centros de Salud(unidades/ 1.000 TIS) Objetivo: < 50unds Resultado: 47,49 Fuente: Programa corporativo Osakidetza. SAP

Acciones

Fomentar el consumo de sobres multiusos entre el personal Revisión y seguimiento en los controles cuatrimestrales y CA

Controlar el consumo de papel en la OSI

Objetivo Cumplido Indicador: Consumo de folios de DINA3- DIN A4 (bolsa 500 unidades/1000 consultas totales en la OSI) Objetivo: 2’5(bolsa 500) Resultado: 2,38 Fuente: Programa corporativo Osakidetza. SAP

Acciones

Fomentar buenas prácticas de Consumo de papel Revisión y seguimiento en los controles cuatrimestrales y CA

Control y optimización del consumo del agua

Objetivo Cumplido Indicador: Agua Consumida (m3/1000TIS) Objetivo: <22m3 Resultado: 21,12 Fuente: Facturación consorcio de aguas

Acciones Se ha cumplido el objetivo en 2015. Se sigue haciendo seguimiento de este indicador, para detectar desviaciones

Acciones

Colocación de sensores de presencias en baños Colocación de luminarias de led de los nuevos centros o reformas en centros Incidir en la importancia de un consumo responsable de energía, facilitando directrices desde la administración en las

diferentes reuniones realizadas

Optimizar el consumo del Gas natural de la OSI

Objetivo no cumplido

Indicador: Gas Natural

(kwh/m2)

Objetivo: <85kwh

Resultado: 94,83

Fuente: Facturación Gas natural

Acciones

Revisión y mantenimiento de las instalaciones Análisis y estudio exhaustivo de indicadores y desviaciones con el proveedor y responsable de los centros Campañas de sensibilización en los centros


4. Sensibilización de las partes interesadas con el Sistema de Gestión Ambiental

5. Cumplir con la normativa vigente en materia ambiental

Fomentar el uso de criterios ambientales en los expedientes de contratación

Objetivo Cumplido

Indicador: % de contratos con criterios ambientales

Objetivo: 100 %

Resultado: 100%

Fuente: Subproceso de Compras y Contratación

Acciones

Trasladar el objetivo al responsable del subproceso de gestión ambiental Impulsar la compra ambiental, verde:

Incluir aspectos ambientales en los expediente de contratación Valorar positivamente a las empresas que presentes acción con buen impacto en el ambiente Analizar los resultados

Reforzar los criterios ambientales en las reformas de los centros: En los pliegos se incluye una cláusula de gestión ambiental Aplicación de la normativa ambiental en reformas de instalaciones e infraestructuras Puntuación especifica de los aspectos

ambientales en los pliegos

Seguimiento y control de los pliegos de contratación Evaluación del resultado

Organizar sesiones de formación dirigidas a los ekogidaris ,en materia de auditorías integradas

Objetivo Cumplido

Indicador: % de Ekogidaris formados en auditorias integradas en prevención y medioambiente

Objetivo: 100 %

Resultado: 100%

Fuente: Proceso de Formación

Acciones

Sesiones previa de formación dirigida al personal implicado en el proceso de auditoria

Aspecto Vector Acción Comunicación relevante Cumplimiento

Instalaciones Emisiones.

Calderas/ACS

Mantenimiento realizado por

proveedor autorizado

Certificado con información sobre

emisiones con resultado satisfactorio SI

Inspección oficial

Registrado en industria

Resultado de inspección satisfactoria SI

Instalaciones Suministro GAS



Certificado con resultado satisfactorio

Informe individualizado por centro

SI

Revisadas por OCA

Certificado con resultado satisfactorio

Informe individualizado por centro

SI



Instalaciones Suministro eléctrico



Certificado con información sobre

emisiones con resultado satisfactorio SI

Revisadas por OCA Certificado con resultado de

inspección satisfactorio. SI

Instalaciones Ascensores


proveedor autorizado Certificado del mantenedor SI

Revisadas por OCA Certificado con resultado de

inspección satisfactorio SI

Instalaciones Sistemas anti-

incendios

Mantenidas por proveedor

autorizado Resultado de inspección satisfactoria SI

Instalaciones Baja Tensión

Mantenidas por mantenedor

autorizado Resultado de emisiones SI

Revisadas por OCA Resultado de inspección satisfactoria SI

Instalaciones Radiología

Registro instalación

actualizado

Correcto en centros con instalación

radiológica SI

Plan de seguridad anual Resultado de inspección satisfactoria Si

Instalaciones Planes de

Autoprotección Se disponen actualizados Disponible centro a centro SI

Licencias y

autorizaciones

Licencia ambiental Se dispone de

documentación actualizada Ver tabla Anexo II Si

Licencias y

autorizaciones Ruidos

No existen focos exteriores

de ruidos No necesario -

Licencias y

autorizaciones

Registro actividad

sanitaria

Se dispone de

documentación actualizada

Resolución en cada centro

Emitida Gobierno Vasco ( Tolosa)

Si

Licencias y

autorizaciones Vertido

Se dispone de

documentación actualizada

Autorización implícita en cada licencia

de actividad sanitaria Si

Residuos Residuos sanitarios y

peligrosos

Registro de productor Resolución emitida por Eusko

Jaurlaritza emitido centro a centro SI

Gestor autorizado recogida Disponible centro a centro SI

Documentación entregada

Disponible centro a centro

Registro en base de datos de

Gobierno Vasco

SI

Almacenaje adecuado

Características de almacenamiento,

incluido en el Plan de Residuos

SI


Se observa que la OSI Tolosaldea tiene correctamente implantado el proceso de Gestión Ambiental en los

centros sanitarios ya que cumple el 93,33% de los objetivos. No se ha conseguido cumplir con el objetivo

en el caso del consumo de gas. Analizados los datos se realiza una campaña de sensibilización en los

centros.

En todo este indicador ha estado bajo control exhaustivo, ya que se gestiona en base al Sistema de Gestión

Medioambiental implantado. Por ello, el impacto generado en el medioambiente es mínimo.

Objetivos 2016

Como en años anteriores, los responsables de las OSI Tolosaldea asumen el compromiso de responsabilidad

con el medioambiente y con la sostenibilidad adquirido por Osakidetza. Por ello, La OSI Tolosaldea a la hora

de establecer los objetivos en materia ambiental, ha tenido en cuenta las siguientes áreas:

Aspectos ambientales significativos del año anterior

Los requisitos legales vigentes

La percepción de los Grupos de interés, a través de las encuestas que se han implantado a lo largo

del 2015

La política ambiental asumida por la OSI


Residuos Residuos no

peligrosos

Gestor autorizado recogida Disponible centro a centro SI

Documentación entregada

Disponible centro a centro

Registro en base de datos de

Gobierno Vasco

SI

Almacenaje adecuado incluido en el Plan de Residuos SI


Indicadores Ratio Objetivos Gestión

Residuos urbanos Kg/1000 TIS +/- 185,50

Gestión

Dirección

Técnica

Residuos pilas Kg/1000 TIS +/- 0,0400

Gestión

Dirección

Técnica

Residuos sanitarios, Grupo II,

para el “cortante y punzante” Kgs./1.000 procedimientos < 6 Kg

Gestión en el

Centro

Gestión de residuos de revelador y

fijador % gestión de residuo 100%

Gestión

Dirección

Técnica

Consumo electricidad Kwh./ 1.000 TIS < 5500 Gestión en el

Centro

Consumo de sobres blancos

utilizados en Centros de Salud Unidades/1.000 TIS < 50

Gestión en el

Centro

Consumo de folios de DINA3- DIN

A4

Bolsa 500/ 1000 consultas totales en

Comarca

2,5 (bolsa

500)

Gestión en el

Centro

Consumo Agua m3/1000 TIS <22 m3

Gestión

Dirección

Técnica

Consumo Gas kWh/m2 <85kWh

Gestión

Dirección

Técnica

Residuos sanitarios Grupo III

(Citotóxicos) Kg/1000 TIS < 3.7Kg

Gestión en el

Centro

Gestión de residuos de

fluorescentes

Certificación del mantenedor de baja

tensión en la gestión del residuo

100%

centros

Gestión

Dirección

Técnica

Gestión del residuo de la

medicación desechada

Kgs./ 1.000 TIS < 7Kg Gestión en el

Centro


7.5 Indicadores

7.5.1 Consumo de materiales

Para nuestra organización la eficiencia en lo que se refiere al consumo de materiales es la optimización de

los recursos utilizados en la prestación de nuestros servicios. Por esta razón, el objetivo principal de la OSI,

como se indica en la Misión, Contribuir a mejorar los resultados en salud de la población, de forma segura,

innovadora y eficiente.

Para ello, además de las actividades desglosadas en el plan estratégico, se realiza un seguimiento

cuatrimestral en la Comisión Ambiental, donde se analizan los resultados y se toman medidas en caso de

que fueran necesarias. Estos resultados son presentados en el Consejo de Dirección, plenarios de Ekogidaris

y son incluidos en el documento de la revisión por la Dirección del centro para que posteriormente, sean

analizados y revisados por el personal del mismo.

(EN1) Materiales por peso y volumen

2013 2014 2015

DINA3 + DINA4 (unds.) 725.000 740.000 731.500

DINA3 + DINA4(unds. 500/1.000 TIS) 22,17 22,43 22,10

DINA3 + DINA4unds.( 500/1.000

actividad total) 2,56 2,56 2,38

DINA3 + DINA4

(unds./profesional) 3.940,22 4.021,74 3.975,54

Pilas desechables (unds.)

36 120 122

Pilas desechables

(unds./1.000 TIS) 0,55 1,82 1,84

Pilas desechables

(unds./profesional) 0,20 0,65 0,66

Toner impresora /

fotocopiadora / drum

(unds.)

149 168 115

Sobres blancos (unds.) 3.269 3.138 3.143

Sobres blancos

(unds. consumidas/1.000 TIS) 49,98 47,55 47,49

Sobre blancos

(unds. consumidas/profesional) 17,77 17,05 17,08


El consumo de papel ha ido experimentando diversas fluctuaciones alcanzando en el año 2014 su

punto máximo. Como se puede observar, la tendencia en el 2015 es buena.

La OSI utiliza papel ecológico que procede de lugares con bosque de madera sostenible que está

fabricado bajo numerosas normas de seguridad, a fin de eliminar y reducir al mínimo emisiones

nocivas para el medioambiente, que ha sido aprobado por la Organización Central en cuanto a

criterios de blancura y ausencia de atascos en las impresoras.

El papel ecológico dispone de certificaciones medioambientales tales como “DER BLAUE ENGEL” Y

“NORDIC” ENVIRONMENTAL LABEL”.

En términos comparativos con respecto a papel virgen, por cada 500 unidades fabricadas supone un

ahorro 108 l. de agua; 19,3 Kwh de energía y 7,5 Kg. de madera y 1,6 Kg menos de emisiones de

CO2.

Como podemos observar la tendencia del consumo de pilas ha experimentado un ligero

incremento, debido a la solicitud de los centros y compra de nuevo material. No obstante, teniendo

en cuenta el volumen de actividad y número de profesionales, el consumo de pilas de la

organización tiene una buena tendencia .Es importante mencionar, que el residuo generado por este

material está debidamente controlado en base al procedimiento establecido en el plan de residuos

de la OSI y no se ha producido ninguna incidencia.

La tendencia de consumo del tóner es positiva. Esto se debe al incremento de uso de soporte

digital .Además, el proyecto Carpeta de Salud hace que los pacientes puedan consultar tanto su

historia clínica, así como todas las pruebas diagnósticas realizadas, también, en soporte digital. Cabe

destacar, que la Ficha de Seguridad de este material nos indica que el mismo no supone ningún

riesgo para el medioambiente, por lo que el residuo generado pasa a gestionarse como urbano

según el procedimiento establecido en cada municipio.

La tendencia del consumo de sobres blancos en la OSI se ha mantenido bastante constante,

debido a la labor de concienciación que se sigue realizando en la organización.

7.5.2 Energía

La OSI Tolosadea entiende como eficiencia energética la optimización del consumo de energía en todos sus

procesos.

Para ello, además de las actividades incluidas en el Plan Estratégico de la OSI Tolosaldea ha desplegado

iniciativas como:


Información, sensibilización y comunicación de objetivos en relación con el uso responsable de la

energía a través de plenarias de Ekogidaris.

Reformas en los Centros para adaptarlos a las nuevas instalaciones más eficientes.

Los indicadores para medir la eficiencia energética:

Consumo de Gas

Consumo de electricidad

La fuente de los datos presentados son las facturas de gas natural y electricidad. Se hace un seguimiento

periódico de los datos y se van tomando acciones preventivas en función de los resultados obtenidos.

(EN3) Consumo energético interno/ (EN5) Intensidad energética

La fuente de los datos que se muestran a continuación son las facturas de gas natural y electricidad y

tienen un seguimiento cuatrimestral. Se presenta el cómputo global de la OSI, aunque se dispone de

análisis centro a centro. Además, exponemos datos sobre la intensidad de energía que es la cantidad que se

requiere por la unidad de actividad, y se considerará que corresponde al consumo de energía eléctrica y de

gas para realizar la actividad de la OSI dividido por el número de empleados.

2013 2014 2015

Gas Natural (m3) 41.248 37.112 44.457

Gas natural (Mwh) 507,816 454,578 549,393

Gas natural (Kwh) 507.816 454.578 549.393

Gas Natural (Kwh/m2) 87,65 78,46 94,83

Gas Natural (m3/ profesional) 224,17 202 242

Gas Natural (GJ)1 1.828 1.636 1.978

Electricidad (Mwh) 261,43 212,50 351,89

Electricidad (Kwh) 261.432 212.497 351.889

Electricidad (Kwh/1000 TIS) 3.997,43 3.220,29 5.317,31

Electricidad (Kwh/profesional) 1420,83 1154,88 1912,44

Electricidad (GJ)2 941 765 1.267

1 y 2 Cálculo de GJ de electricidad: 1kwh: 0,0036 GJ Fuente: Oficina Internacional de pesos y pedidas www.bipm.org

En el caso del Gas natural se observa un incremento en el 2015. Por ello, se solicita al proveedor

de mantenimiento de calderas y a los responsables de los centros un análisis de los consumos para

intentar determinar las causas de la desviación. Analizados los datos se realiza una campaña de

sensibilización en los centros.

http://www.bipm.org/


Se observa una tendencia al alza del consumo de electricidad. Este incremento se debe a que en

el año 2014 el consumo de electricidad del centro de salud de Tolosa se imputaba otra organización

de Osakidetza, dado que la gestión del mismo no correspondía a la OSI Tolosaldea... Si se hace

esta corrección la tendencia es positiva, como podemos comprobar en la siguiente tabla:

Cabe destacar, que en función de las mezclas de energía primaria que se han utilizado en la producción del

año 2015, Iberdrola (empresa suministradora de la OSI Tolosaldea) ha publicado la mezcla energética para

el año citado. Según el dato, el 55% de la energía comercializada por Iberdrola ha sido acreditada como de

origen renovable. Además, es importante mencionar que en una escala de A-G dónde A indica el mínimo

impacto ambiental y G el máximo, la energía consumida por la OSI Tolosaldea se encuentra en el valor C,

cuando el valor medio nacional se sitúa en una D.

Figura 7. Mezcla energética de Iberdrola

Fuente: https://www.iberdrola.es/clientes/autonomos/info/factura/etiquetado-electricidad (Datos referentes a IBERDROLA CLIENTES,

S.A.U., de acuerdo con la normativa de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia sobre Etiquetado de Electricidad y

Sistema de Garantías de Origen).

(EN4) Consumo energético externo

Los consumos de energía fuera de la organización son los asociados el transporte de los empleados y el

transporte de los proveedores.

2013 2014 2015

Electricidad (Mwh) 261,43 212,50 206,88

Electricidad (Kwh) 261.432 212.497 206.880

Electricidad (Kwh/1000 TIS) 3.997,43 3.220,29 3.125,36

Electricidad

(Kwh/profesional) 1420,83 1154,88 1124,35

Electricidad (GJ)2 941 765 745


En el caso del transporte de los empleados, cabe decir que los únicos desplazamientos que realizan desde su

puesto de trabajo son por motivos de consultas/visitas domiciliarias. Generalmente, consideramos que los

domicilios están cerca de los centros de salud y por ello, no suele ser necesario usar transporte motorizado.

Por este motivo lo consideramos no significativo.

Los datos de emisiones de CO2 ocasionados por el transporte de los proveedores están reflejados en el

indicador G4-EN30.

(EN6) Reducción del consumo energético

En el año 2015 siguiendo con el compromiso que ha adquirido la OSI Tolosaldea en cuanto a la optimización

de recursos se han realizado diversas actuaciones:

7.5.3 Agua

El agua la captamos del sistema municipal de aguas en las que operan nuestros Centros. El encargado del

abastecimiento y saneamiento de las aguas es el Consorcio de Aguas de Gipuzkoa. A modo informativo

reflejamos el consumo de agua de la OSI.

La OSI, a fin de cumplir con su visión y controlar el consumo de bienes escasos para contribuir a la

sostenibilidad de nuestro entorno, realiza un seguimiento cuatrimestral de los consumos a fin de tomar

medidas en los casos que existe una desviación sobre el objetivo establecido.

(EN8, EN9 y EN10) Captación total de agua según fuente/fuentes de agua que han sido

afectadas significativamente por la captación de agua y porcentaje/porcentaje y volumen total

de agua reciclada y reutilizada

La fuente de los datos que se muestran a continuación son los consumos facturados por los Ayuntamientos

y se hace un seguimiento cuatrimestral de estos. Se presenta el cómputo global de la OSI, se dispone de

análisis por centro.

CENTRO ACTUACIONES

CS. Alegia Sustitución de la iluminación y renovación de la instalación eléctrica Renovación del acceso al centro. Instalación de una marquesina que sobresale un metro de la fachada

C. Amaroz Colocación de luminaria LED

CS. Ibarra Sustitución del termo eléctrico Reparación de la cubierta del edificio

CS. Tolosa Suministro y colocación de nueva luminaria eficiente

CS. Villabona Colocación de la rejilla de la calefacción


2013 2014 2015

Agua (m3) 930 1.236 1.398

Agua (m3/1000 TIS) 14,22 18,73 21,12

Agua (m3/profesional) 4,56 6,06 6,85

El consumo del agua se ha incrementado. Se observa que en el 2014 que algún ayuntamiento de no emite

factura, motivo que explica la desviación de un año a otro, además del incremento de actividad

experimentado de un 2,39%.

7.5.4 Biodiversidad

En el siguiente mapa se muestran los espacios protegidos acogidos a la Red Natura 2000, que ocupan un 20

% de la superficie de la CAPV y su cometido principal es la elaboración de planes y medidas para la gestión

de estos espacios y mantenimiento de un estado de conservación favorable (Fuente: Red Natura 2000 en la

CAPV: configuración actual y aportación al Desarrollo Sostenible

http://www.euskomedia.org/PDFAnlt/congresos/16/16111118.pdf)

Figura 8. Mapa espacios protegidos Red Natura 2000

(En 11) Instalaciones operativas, propias arrendadas o gestionadas, que sean adyacentes,

contengan o están ubicadas en áreas protegidas y áreas no protegidas de gran valor para la

biodiversidad

Es importante mencionar, que la organización opera en espacios urbanizados. A modo informativo,

presentamos la superficie ocupada en m2 por la OSI Tolosaldea:

http://www.euskomedia.org/PDFAnlt/congresos/16/16111118.pdf


2013 2014 2015

KM2 ocupados

0,007251

0,007251

0,007251

M2 ocupados 7.251 7.251 7.251

Número de profesionales 184 184 184

M2/ profesional 39,41 39,41 39,41

Se toma como fuente para los m2 los Planes de Autoprotección, elaborados por una empresa homologada.

La dispersión geográfica de los centros de salud y su volumen de ocupación viene justificada por criterio de

accesibilidad y cercanía al ciudadano, derivado de los derechos y deberes y del mapa de ordenación

sanitaria.

7.5.5 Emisiones

La emisiones que se emiten a la atmósfera producto de la combustión de las centrales térmicas existentes

en nuestros centros sanitarios se estudian y cuantifican mediante la fuente huella CO2 con una fórmula de

conversión universal que convierte los consumos de electricidad y gas natural a emisiones CO2 (Fuente:

Calculadora de emisiones STOP CO2 Euskadi, Oficina de Cambio Climático impulsada por IHOBE como

Secretaría Técnica: http://www.stopco2euskadi.net).

La OSI Tolosaldea no tiene fuentes directas de emisiones de gases de efecto invernadero. Como fuente

indirecta de energía tiene el consumo de electricidad y gas natural (Alcance 2 de la guía G4), que compra a

otras compañías.

(EN 16) Emisiones indirectas de gases efecto invernadero al generar energía/ (En 18)

Intensidad de las emisiones de gases de efecto invernadero

Además, de proporcionar los datos referidos a las emisiones indirectas de gases efecto invernadero, se

proporciona la intensidad de las emisiones de de gases de efecto invernadero que representa la cantidad de

emisiones por unidad de actividad. Para ello se divide la cantidad de emisiones entre el total de empleados.

http://www.stopco2euskadi.net/


7.5.6 Efluentes y residuos

La fuente de los datos que se muestran a continuación son los registrados en los DCS, datos, que las

empresas que gestionan los residuos peligrosos vuelcan en el sistema IKS tienen un seguimiento

cuatrimestral. Se presenta el cómputo global de la OSI aunque también se dispone del análisis centro a

centro.

Las pilas también están clasificadas como residuo peligroso, pero la recogida se realiza a través de la

mancomunidad de Tolosaldea.

La OSI genera otros residuos, como por ejemplo plástico papel y cartón cuya recogida se realiza a través de

servicios municipales.

Envases de productos químicos. El volumen de envases de productos químicos suministrados por la OSI a

sus centros no se puede calificar de significativo.

Residuos de mantenimiento. Dado el tipo de instalaciones no existen residuos derivados de actividades de

mantenimiento puesto que no existen compresores ni sistemas hidráulicos. No se dispone de datos globales,

pero por el motivo se estiman despreciables. En el caso de trapos, envases y otros elementos de aplicación

de materiales de mantenimiento, las empresas subcontratadas se hacen cargo (asumido mediante contrato)

de la gestión del residuo.

Por tanto, se expresan únicamente resultados de residuo sobre los cuáles la Organización puede ejercer un

control mediante un adecuado sistema de gestión.

(EN22) Vertido total de aguas, según su calidad y destino

La evacuación de las aguas residuales por medio de la red de alcantarillado público requiere expresa

autorización del Consorcio de Aguas de Gipuzkoa. No obstante, dado que la actividad que se desarrolla en

nuestros centros es considerada de tipo administrativo, la composición y características de las aguas

residuales se mantienen dentro de los parámetros exigidos y conforme a lo dispuesto en el Reglamento

Regulador de Vertido al colector del Consorcio de Aguas de Gipuzkoa (BOG nº 16 de agosto de 2012)

considerándose usuarios de tipo B, es decir, asimilables a uso doméstico u hostelero. La organización no

2013 2014 2015

CO2 emitido (Tn) 199,34 170,43 241,33

Tn CO2 emitido (Gas Natural) 102,14 91,43 110,51

Tn CO2 emitido (Electricidad) 97,19 79 130,82

CO2 (Tn Emitidas /profesional) 1,08 0,93 1,31


recicla ni reutiliza agua. Por esta razón, la autorización de vertido queda implícitamente concedida en cada

licencia de actividad sanitaria.

(EN23) Peso total residuos, según tipo y método de tratamiento

2013 2014 2015

Método de

tratamiento

NO PELIGROSO

Residuos Urbanos

Generación papel y cartón (Tn) 11,318 11,487 11,304

Reciclaje

Generación papel y cartón (Tn/1000 TIS)

0,173 0,174 0,17

Generación de plástico (Tn) 1,1 1 0,972

Generación de plástico(Tn/1000 TIS) 0,016 0,015 0,014

Total Residuo Urbano (Tn) 12,418 12,487 12,276

Total Residuo Urbano (Tn/1000 TIS) 0,189 0,189 0,185

PELIGROSO

Pilas

Pilas desechables (Tn.)

0,00081 0,0027 0,002745

Reciclaje Pilas desechables (Tn./1000 TIS) 0,00001 0,00004 0,00004

Pilas desechables (Tn./profesional) 0,000004 0,000015 0,000015

Residuo Biosanitario tipo II y tipo III

Biosanitario Grupo II (Tn) 1,28 1,26 1,06

Autoclave-Triturar-

vertedero

Biosanitario Grupo II (Tn

retirados/1000 procedimientos) 0,006 0,005 0,0045

Biosanitario Grupo II (Tn/profesional) 0,007 0,007 0,006

Biosanitario Grupo III (Tn) 0,49 0,46 0,22

Biosanitario Grupo III(Tn /1000 TIS) 0,007 0,007 0,003

Biosanitario Grupo III(Tn/profesional) 0,003 0,003 0,001

Glutaraldehido / Fijador y revelador

Glutaraldehido (Tn) 0,039 0,015

Glutaraldehido (% gestionado/consumido)

2414,29% 1293,33%

Glutaraldehido (Tn /profesional) 0 0,0001

G:Fijador y revelador (Tn) 0,004 0,004

Fijador y revelador (Tn/1000 TIS) 0,00006 0,00006

Fijador y revelador (Tn /profesional) 0,00002 0,00002

Fluorescentes


Fluorescentes (unds) 88 19

Fluorescentes (unds/1000 TIS) 1,35 0,29

Fluorescentes (unds/profesional) 0,48 0,1

La tendencia de todos los indicadores se considera correcta ya que está perfectamente controlada la gestión

de los residuos.

(EN 24) Número y volumen totales de los derrames significativos

No se ha producido ningún derrame durante el año 2015.

7.5.7 Productos y servicios

(EN 27) Grado de mitigación del impacto ambiental de los productos y servicios

En todos los pliegos de bases técnicas así como en las cláusulas de los contratos se solicita que los

proveedores que sean cuidadosos con el medio ambiente.

Además, de las iniciativas expuestas en el apartado EN 6, hemos realizado diversas colaboraciones con los

proveedores en materia ambiental. A modo de ejemplo podemos ver las siguientes actuaciones.

Colaboraciones Ambientales con Proveedores

AÑO ENTIDAD

IMPACTO EN EL

MEDIOAMBIENTE COLABORACION

2015

SESTRA Seguimiento de la

implantación del sistema

ELABORACION DE PROYECTOS DE OBRAS EN DIVERSOS

CENTROS

ARGILAN Agotamiento de recursos ESTUDIO DE SUSTITUCION DE ILUMINACION Y EQUIPOS

AUTÓNOMOS DE EMERGENCIA EN TODOS LOS CENTROS

TECNOTRAC Agotamiento de recursos ESTUDIO PARA LA INSTALACION DE SONDAS EN INTERIOR DE

EDIFICIOS PARA CONTROL DE INSTALACIONES TERMICAS

ELIRECON Contaminación del suelo COLABORACIÓN PARA LA CORRECTA GESTIÓN RESIDUOS

BIOSANITARIOS

GARBIALDI Contaminación del suelo COLABORACIÓN EN LA SEGREGACIÓN Y GESTIÓN DE LOS

RESIDUOS URBANOS

AYUNATMIENTOS DE

LA ZONA Contaminación del suelo

COLABORACIÓN EN LA SEGREGACIÓN Y GESTIÓN DE LOS

RESIDUOS URBANOS

(EN28) Porcentaje de productos vendidos, y sus materiales, de embalaje, que son recuperados

al final de su vida útil, por categorías de productos

La OSI Tolosaldea no vende ningún producto. Sin embargo, cabe mencionar que se implantaron los

programas de recogida de medicación desechada y placas con el objetivo de gestionar este tipo de residuo

de manera adecuada, para poder evitar el impacto ambiental negativo por el reciclaje incorrecto o ausencia


del éste por parte de la población. Además, dado que la radiología está actualmente informatizada en su

totalidad, el número de radiografías (placas) antiguas que se recogían ha ido disminuyendo hasta ser

inexistente en 2015. En cuanto a la gestión de los medicamentos desechados, la cantidad de kilogramos

experimentan un decremento, ya que debido a la expedición de las recetas electrónicas, la medicación se

ajusta a la dosis exacta que el paciente necesita. Por ello, en los objetivos ambientales planteados para el

año 2016 se cambia el objetivo a la reducción de medicación desechada.

2013 2014 2015

Gestión de Medicamentos Desechados(kg. gestionados) 342 504 440

Gestión de Medicamentos Desechados(kg. gestionados/1000

TIS) 5,23 7,64 6,65

Gestión de Medicamentos Desechados(kg. gestionados

/persona) 1,86 2,74 2,39

Recogida de placas(kg. recogidos) 68 36

Recogida de placas(kg. recogidos/1000 TIS) 1,04 0,55

Recogida de placas(kg. recogidos/persona) 0,37 0,20

7.5.8 Cumplimiento regulatorio

(EN 29) Valor monetario de las multas significativas y número de sanciones no monetarias por

incumplimiento de la legislación y la normativa ambiental

No se han producido incidentes relacionados con el medio ambiente que hayan supuesto durante el ejercicio

2015 multas y sanciones.

7.5.9 Transporte

Los únicos transportes estructurados que se producen en la OSI son los de muestras de laboratorio,

documentación, materiales y los de residuos. Los kilómetros anuales estimados ascienden a 13.500 es

importante mencionar que este dato nos lo proporciona el proveedor de transporte Zuzen Express.

Teniendo en cuenta la siguiente tabla observamos que el impacto ambiental de este indicador no es

significativo ya que las emisiones no superan el 5% del total de la OSI.

El transporte de muestras de laboratorio (sangre, orina...) y documentación, se realiza diaria y

sistemáticamente desde todos los Centros de Salud hasta el Hospital de referencia. Además, se utiliza este

transporte para intercambiar documentación entre los centros y la Dirección de la OSI. Esos servicios se

efectúan por medio de transportes pequeños (furgonetas) y aprovechando un único viaje para ambos

servicios, al objeto de minimizar los impactos económicos y ambientales. En los pliegos de condiciones

técnicas se exige que la adjudicataria cumpla con los requisitos ambientales.


(EN30) Impactos ambientales significativos del transporte de productos y otros bienes y

materiales utilizados para las actividades de la organización, así como del transporte de

personal

Vehículo Tipo Número

(Unidades)

Consumo

medio

(l/km)

Recorrido

medio

(km/año)

CONSUMO TOTAL t CO2e

Gasolina

(m3/año)

Gasóleo

(m3/año) CO2 CH4 N20 Total

Furgonetas

(< 1.500 kg

c.u.)

Gasolina - 0,000 0 -

- - - -

Gasóleo 3 0,110 13.500

4,46 11,78 0,02 0,03 11,82

Biodiesel - 0,000 0

- - - - -

Bioetanol - 0,000 0 -

- - - -

TOTAL t 11,78 0,02 0,03 11,82

7.5.10 General

La OSI realiza un esfuerzo económico para realizar acciones tendentes a una mejora en las instalaciones y

edificios con el fin de que sean sostenibles con el medioambiente.

(EN 31) Gastos e inversiones ambientales

2015

Gasto

corriente 143.948,08

Inversión 19.989,20

TOTAL 163.937,28

Desglose por tipo de gastos ambientales:

2015

Tratamiento residuos 0

Tratamiento de emisiones 41.250,34

Remediación 0,00

Costes de prevención 14.825,83

Gestión ambiental 107.861,11

Total 163.937,28


Mecanismos de reclamación ambiental

(EN 34) Número de reclamaciones ambientales que se han presentado, abordado y resuelto

mediante mecanismo formales de reclamación

Durante el ejercicio 2015 no ha habido ninguna reclamación ambiental.


8. DIMENSIÓN SOCIAL

8.1 Profesionales

Las políticas y estrategias que apoyan a la OSI Tolosaldea en los temas referentes a las personas, vienen

enmarcadas dentro de las políticas de Planificación y Gestión de las personas de Osakidetza, en la Ley de

Ordenación Sanitaria de Euskadi y los sucesivos Acuerdos de Regulación de Condiciones de Trabajo.

La OSI Tolosaldea a través del proceso de Gestión de Profesionales trata de dar respuesta a la planificación

y la gestión de Recursos Humanos de la organización, en sintonía con la Misión, Visión y valores y la línea

estratégica 4: “Los profesionales como motor de la organización”.

8.1.1 Indicadores

8.1.1.1 Empleo

La incorporación de las personas en la OSI se gestiona a través del subproceso Gestión de la incorporación

de los profesionales. La acogida la realiza, el Responsable de servicio o el JUAP, y aporta a la persona

información general sobre la OSI, la Unidad a la que se incorpora y su puesto de trabajo.

La OSI cuenta con un presupuesto anual en el apartado de personal. En base a ese presupuesto autorizado

desde la Dirección General de Osakidetza, el equipo directivo de la OSI, asigna a cada una de las U.A.P un

presupuesto en materia de personal, en función del número de personas de la plantilla por estamentos y

turno de trabajo.

El programa corporativo GIZABIDE es la herramienta de apoyo con la que contamos para la gestión de los

RRHH a nivel de OSI. Proporciona información periódica desagregada por cada Unidad de Atención Primaria

(UAP), por Centro de Salud que sirve de entrada para el subproceso de control presupuestario.

Esta información, mensualmente, es analizada por los responsables de cada uno de los procesos, por el

Equipo Directivo y se comunican los datos, mensualmente, a los JUAP, a través del cuadro de mando con el

que cuenta la OSI a fin que realicen un seguimiento y control de los datos de su Unidad y para que, en caso

de ser necesario, puedan adoptar las medidas que sean necesarias.

Las medidas referentes a los temas de Recursos Humanos, además de por el cuadro de mando de JUAP, se

comunican según lo establecido en el plan de comunicación del proceso (mediante correo electrónico,

intranet, reuniones o notas internas).

En los datos presentados reflejamos las características del empleo que genera la OSI, su evolución y su

distribución por género. También queda reflejada la distribución de éste último año desglosada por grupo de

edad y género.


(LA1) Número y tasa de contrataciones y rotación media de empleados, desglosados por edad,

sexo y región

Nuevas contrataciones 2015

Como ya se ha mencionado la OSI Tolosaldea cuenta con el subproceso “Gestión de la incorporación de

profesionales” cuya misión es asegurar la correcta incorporación de los profesionales a fin de dar respuesta

a las necesidades y expectativas de los clientes, mejorando los resultados en salud y consiguiendo la

satisfacción de los profesionales y clientes. Para ello, durante el 2015 se han cubierto 32 plazas siguiendo lo

establecido en la normativa que regula este aspecto.

La OSI Tolosaldea para el cálculo de este indicador, considera nuevas contrataciones a personas que se han

incorporado de los siguientes procesos: Comisión de servicios, interinidad, integración de la OSI, libre

designación y movilidad interna.

<30 30-50 >50 Total

Nuevas

contrataciones

Mujeres 1 6 19 26

Hombres 0 3 3 6

Las nuevas contrataciones suponen un 17, 39 % de los profesionales de la OSI.

Empleo neto e incremento del empleo 2015 (desglosado por edades y género)

2014 2015 Incremento neto de

empleo

<30 30-50 >50 <30 30-50 >50 <30

30-

50 >50

Empleo

neto

Mujeres

1 44 76 4 43 93 3 -1 17

0,63% 27,67% 47,80% 2,23% 24,02% 51,96% 300,00% -

2,27% 22,37%

Hombres

0 9 29 1 9 29 1 0 0

0,00% 5,66% 18,24% 0,56% 5,03% 16,20% - 0,00% 0,00%

Ha habido un incremento de 20 profesionales durante el 2015, siendo el 95 % mujeres.


Rotación de profesionales

La rotación de profesionales se estima teniendo en cuenta los profesionales que se han dado de baja en la

OSI por los siguientes motivos:

Motivo de rotación

<30 30-50 >50 Total Totales en

porcentaje

Abandono

voluntario

(Personal que deja la plaza por renunciar a una plaza de OPE,

finalizar una Comisión de Servicios, cesar en un Concurso de

Traslados, finalizar una Interinidad, finalizar una Libre

Designación…)

Mujeres 0 1 5 6 3,35 %

Hombres 0 2 3 5 2,79%

Abandono por

despido

Mujeres 0 0 0 0 -

Hombres 0 0 0 0 -

Abandono por jubilación

Mujeres 0 0 3 3 1,67%

Hombres 0 0 1 1 2,23%

Abandono por fallecimiento

Mujeres 0 0 0 0 -

Hombres 0 0 1 1 0,55%

La tasa de rotación supone un 8,94% de los profesionales de la OSI.

(LA2) Prestaciones sociales para los empleados a jornada completa que no se ofrecen a los

empleados temporales o a media jornada, desglosado por ubicaciones significativas de

actividad/ (EC3) Cobertura de las obligaciones de la organización de su plan de prestaciones

Los trabajadores de Osakidetza tienen una serie de beneficios sociales, fruto de los diferentes acuerdos de

la Mesa paritaria Osakidetza-Sindicatos que se realiza a nivel central, todas estas prestaciones se encuentran

recogidas en el acuerdo regulador de condiciones de trabajo vigente en este momento. A continuación se da

una breve descripción de cada una de ellas:


BENEFICIO APLICACIÓN

Ropa de trabajo Se proporciona ropa y calzado al personal

Anticipos

El personal en activo tiene derecho a anticipos sin interés

alguno hasta del 100% de su salario líquido mensual, más la

parte proporcional devengada de la paga extraordinaria

Adelantos de nómina

El personal fijo, así como personal con relación de empleo

estatutario o funcionarial de carácter interino tiene derecho a

abono de cantidades a cargo de retribuciones correspondientes

a un trabajo no efectuado

Póliza de seguro de Accidentes personales,

Responsabilidad Civil y vida

Los profesionales se encuentran cubiertos por la póliza general

suscrita en el Ámbito de al Administración General de la

Comunidad Autónoma

Indemnización por razón de servicio

Al personal incluido en el ámbito de este acuerdo le es de

aplicación la regulación establecida la Administración General de

la CAPV

Ayuda por estudios de perfeccionamiento

profesional directamente relacionados con

la función o de puesto de desempeño

Al personal que asista a cursos impartidos en centros

homologados, con el fin de perfeccionar o ampliar la capacidad

profesional, siempre que se considere que tiene relación con su

puesto

Jubilación y primas por jubilación

voluntaria

Personal funcionario y estatutario

Jubilación parcial y especial a los 64 años Personal Laboral indefinido

Transporte Transporte colectivo en todas aquellas organizaciones que así lo

hayan tenido establecido

Servicio de comedor Se mantienen los comederos en aquellos centros dotados con

los mismos

Fondo de acción social

Esta prestación engloba los siguientes conceptos: transporte,

elkarkidetza (deuda actuarial), guarderías, becas y otros

Otras atenciones sociales Conceptos no contemplados en la prestación anterior y otras

causas de naturaleza excepcional

Formación Formación para el personal del Ente Público de Osakidetza

De todas las prestaciones citadas la OSI Tolosaldea da cobertura a los anticipos y adelantos de nómina. El

resto son competencia de la Organización central. En la siguiente tabla presentamos el importe en euros

que suponen los beneficios sociales a cargo de la OSI Tolosaldea:


Gasto económico en beneficios sociales

2013 2014 2015

Total gasto € 8.337,00 5.910,00 17.167,61

(LA3) Índices de reincorporación al trabajo y retención tras la baja por maternidad o

paternidad, desglosados por sexo

Niveles de incorporación al trabajo y de retención tras la baja por maternidad o paternidad, desglosados por

sexo.

Número de empleados que se han reincorporado tras la baja por maternidad o paternidad

2013 2014 2015

Excedencia

Permiso sin sueldo

Mujeres 0 1 2

Hombres 0 0 0

Reducción de

jornada

Mujeres 0 1 0

Hombres 0 0 0

Durante el año 2015 los profesionales con baja de maternidad se han incorporado al Centro de Salud de

Tolosa y pertenecen a la categoría de Médico de Atención Primaria y enfermera respectivamente.

8.1.1.2 Relaciones entre los trabajadores y la Dirección

(LA4) Plazos mínimos de preaviso de cambios operativos y posible inclusión de estos en los

convenios colectivos/G11 Empleados cubiertos por convenios colectivos

Todo el personal de la plantilla (100%) se encuentra incluido en el Convenio Colectivo de la Organización

(Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza /Servicio Vasco de Salud,

aprobado mediante Decreto 235/2007, de 18 de diciembre, al que se incorpora como Anexo II el Acuerdo

adoptado en la Mesa sectorial de sanidad de fecha 14 de marzo de 2008, aprobado mediante Decreto

106/2008, de 3 de junio.). El título VI regula el Régimen de ejercicio del derecho de sindicación, acción

social, representación, participación, reunión y negociación colectiva. No se establece un periodo mínimo de

preaviso en el convenio colectivo, aunque en todos los casos en los que haya cambios que afecten a un

trabajador se avisa al trabajador mínimo con quince días de antelación.

8.1.1.3 Salud y seguridad en el trabajo

La Prevención de Riesgos Laborales es uno de los objetivos clave planteados desde Osakidetza y la OSI

Tolosaldea. Por ello, la OSI cuenta con un Sistema de Prevención de Riesgos laborales donde se


compromete a detectar situaciones de riesgo y minimizarlas y eliminarlas, para así poder evitar o reducir

todo tipo de accidente que pueda afectar a la salud de los profesionales.

Prueba de todo ello es la certificación OHSAS 18001:2007 obtenida con validez de 3 años. Se han llevado a

cabo diversas acciones relacionadas con este ámbito:

Evaluaciones de Riesgos

Visitas de inspección anuales

Reconocimiento médico

Consultas en materia de PRL

Sesiones de información y formación

Análisis de los accidentes e incidentes habidos

(LA5) Porcentaje de trabajadores que está representado en comités formales de seguridad y

salud conjuntos para Dirección y empleados establecidos para ayudar a controlar y asesorar

sobre programas de seguridad y salud laboral

Existe en la OSI un Comité de Seguridad y Salud desde su fundación, el cual es paritario al 50%-50% entre

Dirección y la parte social. Está destinado a la consulta regular y periódica de las actuaciones de la

Organización Sanitaria Integrada Tolosaldea en materia de prevención de riesgos. Este tiene una

periodicidad trimestral de reuniones. En ellas, están presentes por parte de la Administración, la Directora

Gerente o la Directora de Gestión, en su representación, la Supervisora de la OSI, El Jefe de Unidad de

Gestión Clínica, Técnico de personal; por parte sindical se encuentran presentes los Delegados de

Prevención de la parte social representados en la Junta de Personal de Atención Primaria de Gipuzkoa.

Además, están presentes dos asesores en materia de seguridad y salud en el trabajo (médico de la UBP y

Jefe Sección Sanitario Unidad Básica Prevención). Todo lo que se acuerda en esta Comisión, siempre que se

encuentre dentro de su ámbito de aplicación, afecta al 100% de la plantilla.

Entre sus funciones principales destacan:

Conocer directamente la situación relativa a la prevención de riesgos

Conocer cuántos documentos e informes relativos a las condiciones de trabajo sean necesarios para

el cumplimiento de sus funciones, así como los procedentes de la actividad del servicio de

prevención

Conocer y analizar los daños producidos en la salud o en la integridad física de los/las

trabajadores/as, al objeto de valorar sus causas y proponer las medidas preventivas oportunas

Conocer e informar la memoria y programación anual del servicio de prevención


(LA6) Tipo y tasa de lesiones, enfermedades profesionales, días perdidos, absentismo y número

de víctimas mortales relacionadas con el trabajo por región y por sexo

2013 2014 2015

Sin

Baja

Con

Baja TOTAL

Sin

Baja

Con

Baja TOTAL Sin Baja Con Baja TOTAL

IN ITINERE 4 0 4 1 0 1 3 2 5

ACCIDENTE BIOLOGICO 4 0 4 4 0 4 5 0 5

ACCIDENTE

NO

BIOLOGICO

Agresiones 5 0 5 2 0 2 0 0 0

Músculo-esquelético 3 1 4 3 2 5 0 2 1

Otros 2 0 2 2 0 2 0 0 1

TOTAL 18 1 19 12 2 14 8 4 12

Los accidentes/incidentes se comunican al responsable inmediato y se notifican mediante el parte

interno que la organización ha puesto a disposición de los profesionales en la intranet. Dicho parte se

remite a la Unidad Básica de Prevención para su correspondiente análisis y establecimiento de medidas

correctoras.

Cabe destacar, que la tendencia de los accidentes no ha experimentado grandes variaciones. Además,

del total de los incidentes registrados en 2015, un 33,33 % ha sido con baja.

Además, en el caso de los accidentes biológicos que son los que más relación tiene con la actividad

sanitaria, se han puesto en marcha las siguientes acciones de mejora, para poder seguir optimizando

este tipo de accidentes. Dichas acciones han sido:

Formación/información a los trabajadores, Responsable de enfermería y alumnas de enfermería

en utilización segura de material sanitario

Compras de material de seguridad


No existen enfermedades profesionales declaradas. En todos estos años no ha habido accidentes mortales

de profesionales ni de personal de empresas contratadas.

(LA8) Asuntos de salud y seguridad cubiertos en acuerdos formales con los sindicatos

Las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza / Servicio Vasco de Salud, se recogen en el último

Acuerdo regulador aprobado por el Decreto 235/2007 del 18 de diciembre (BOPV 250 de 31 de diciembre), y

por el Decreto 106/2008, de 3 de junio (BOPV 113 de 16 de junio).

El Acuerdo tiene carácter de necesario, completo e indivisible, con la finalidad de conseguir una regulación

unitaria para el personal incluido en su ámbito de aplicación. Deberá entenderse y aplicarse en consonancia

con la totalidad del mismo, con el fin de que las omisiones, lagunas, oscuridades o ambigüedades que pueda

contener, no lleguen a perturbar el recto sentido de lo pactado.

Asimismo las condiciones que se recogen en el Acuerdo regulador de condiciones de Trabajo del Personal

Funcionario al servicio de la Administración de la Comunidad Autónoma de Euskadi y sus Organismos

Autónomos de Osakidetza aprobado por el Decreto 83/2010, de 9 de Marzo, son de aplicación al personal al

que se refiere que no se encuentra contemplado en el anterior.

8.1.1.4 Capacitación y educación

Se dispone de una herramienta corporativa “Curriculum Vitae” donde se incluye información sobre formación

académica, formación continuada y experiencia laboral de los profesionales. Además, en los grupos de

trabajo creados para la definición del plan Estratégico queda patente la importancia que para los

profesionales de la OSI Tolosaldea tiene la formación. Por ello, la gestión de este ámbito se realiza a través

del subproceso de Gestión de la Formación. Su objetivo principal es satisfacer las necesidades formativas de

2015

Índice de Absentismo 5,53%

Días Perdidos sobre

cartelera, convenio (IT) 155

Índice de Frecuencia 20,02

Índice de Frecuencia

Accidentes con baja 5,72

Índice de Gravedad 0,44

Índice de Incidencia 32,32

Índice de incidencia de los

accidentes biológicos 23,09


las personas de la OSI promoviendo la formación y actualización de los conocimientos, para adquirir las

competencias y habilidades que le permitan mejorar el desempeño de sus actividades.

En julio de 2015 se crea la Comisión de Formación de la OSI, se nombran responsables de formación en

ámbito de la Atención Primaria y la Atención Especializada con el fin de desplegar las acciones y planes

definidos en la Comisión de Formación en toda la organización. Esta Comisión tiene claramente definidas

sus funciones y está compuesta por representantes de todos los estamentos y niveles asistenciales.

A través de esta Comisión y de los referentes de formación, durante el 2015 se han detectado las

necesidades de formación de los profesionales de la OSI. Así, si dentro del programa corporativo de

Osakidetza no se da respuesta a las necesidades específicas de nuestros profesionales, la OSI se

compromete a crear cursos ajustados a las necesidades reales de los profesionales.

La formación específica organizada en la OSI, ha permitido compartir conocimiento y mejorar las relaciones

internas, la comunicación y los procesos de trabajo. Se ha organizado la siguiente formación específica:

Sistema rotatorio de los facultativos de atención a primaria en el ámbito de algunas de las

especialidades médicas (dermatología, traumatología, endocrino, digestivo, etc.), así como sesiones

clínicas de los especialistas en los centros de atención primaria.

Programa estructurado de sesiones clínicas mediante el sistema Lync.

Además, en el marco de la gestión del conocimiento se han llevado a cabo otro tipo de dinámicas

con diferentes cometidos:

o Encuesta D’Amour: para desarrollar un modelo de colaboración entre atención primaria y

especializada, que ha permitido planificar sesiones formativas, entre otras cosas. A modo

resumen presentamos el resultado obtenido en dicha encuesta, por ítem:

2015

1.- Objetivos Comunes 3,30

2.- Orientación al Paciente 3,24

3.- Conocimiento Mutuo 3,24

4.- Confianza 3,17

5.- Directrices Estratégicas 3,15

6.- Liderazgo Compartido 2,91

7.- Apoyo a la Innovación 3,20

8.- Espacios de Encuentro 2,98

9.- Protocolización 3,37

10.- Sistema de Información 3,17


Como se puede observar la mayoría de los ítems se encuentran en torno a 2,90 y 3, 30. Los

apartados en la valoración es mayor son la protocolización (3,37), seguido de objetivos

comunes (3,30) y conocimiento mutuo (3,24). Las puntuaciones más bajas en cambio

se dan en el liderazgo compartido (2,91) y los espacios de encuentro (2,98).

o Organización de diferentes jornadas divulgativas dirigidas a los profesionales de Osakidetza

y otros colectivos.

La organización garantiza el conocimiento básico de las personas con la exigencia de la titulación requerida

para acceder a cada puesto.

Además, destacar que algunos de los centros de la OSI cuentan con tutores para formar a residentes de

medicina y de enfermería y estudiantes de medicina y enfermería.

Asimismo, la OSI ha acogido estudiantes (2 en total) del Máster de Gestión Sanitaria, para la realización de

su programa de prácticas.

(LA9) Promedio de horas de capacitación anuales por empleado, desglosado por sexo y por

categoría

Total horas de formación por categoría

2013 2014 2015

Médicos 3.419,25 3.891,53 2.183,57

Enfermeros 2.894,19 4.857,35 3.463,98

Personal no sanitario 1.301,17 863,62 683,75

Total horas 7.614,61 9.612,50 6.331,30

Promedio de horas de formación categoría y sexo

2013 2014 2015

Médicos

Mujeres 32,53 39,33 20,77

Hombres 26,43 27,76 16,88

Enfermeros

Mujeres 49,05 79,61 44,95

Hombres 0,00 1,35 1,23

Personal no sanitario

Mujeres 21,82 14,39 11,31

Hombres 8,44 6,68 3,55


Media

Mujeres 36,29 46,01 27,66

Hombres 11,30 14,45 7,71

Como se puede observar en lo datos presentados las horas de formación experimentaron un incremento

entre los años 2013 y 2014, ya que como consecuencia del virus del ébola se realizó una formación de

carácter obligatorio para todos los profesionales de los Centros de Salud. Sin embargo, en el año 2015 se ha

experimentado en las horas de formación debido aumento del número de plazas en la OSI Tolosaldea como

consecuencia de la Integración, respecto al número de profesionales de la zona de Tolosaldea de la extinta

Comarca Gipuzkoa. Además, entre los años 2013 y 2014 se impulsaron desde el Servicio Corporativo de

Formación una serie de cursos sobre determinados temas de carácter estratégico para Osakidetza (eguridad

del paciente, violencia de género, higiene de manos durante la atención sanitaria, tú y la cronicidadad,

abordaje de la dependencia y técnicas de deshabituación tabáquica individual y Osanaia) todos los

profesionales interesados al ser de carácter no presencial – online. Por ello, las horas fueron más elevadas.

8.1.1.5 Diversidad e igualdad de oportunidades

La OSI Tolosaldea actúa en materia de igualdad de hombres y mujeres según los principios establecidos por

la Ley 4/2005, de 18 de febrero. Al ser un ente público de derecho privado adscrito al Departamento de

Salud del Gobierno Vasco, lleva cabo las líneas de intervención y directrices que marcan los Planes de

Igualdad aprobados por el Gobierno Vasco para este ámbito.

Es importante mencionar que en la OSI Tolosaldea se realizan diversas actuaciones relacionadas con la

igualdad: protocolo de actuación por violencia en el trabajo, igualdad de trato, representación equilibrada en

los órganos administrativos.

(LA12)Composición de los órganos de gobierno y desglose de la plantilla por categoría

profesional y sexo, edad, pertenencia a minorías y otros indicadores de diversidad

Composición Órganos de Gobierno

El Director Gerente, así como el resto de miembros del equipo directivo son nombrados por convocatoria

pública publicada en el Boletín Oficial del País Vasco. Este proceso se encuentra regulado por la siguiente

normativa:

La Ley 8/1997, de 26 de junio, de Ordenación Sanitaria de Euskadi

El Decreto 255/1997, de 11 de noviembre, por el que se establecen los Estatutos Sociales del Ente

Público Osakidetza-Servicio vasco de Salud.

Los Decretos 194/1996 y 195/1996, de 23 de julio, sobre estructura organizativa para la Atención

Primaria y de Atención Especializada, respectivamente.


Es importante mencionar que los Jefes de Unidad de Atención Primaria son nombrados por el Director

Gerente. Este proceso queda recogido en la siguiente instrucción: la Instrucción 11/99 de la Dirección

General sobre designación de Jefes de Unidad De Atención Primaria.

< 30 30-50 >50 TOTAL

Consejo de Dirección

Mujeres 1 3 5 9

Porcentaje 7,69% 23,08% 38,46% 69,23%

Hombres 0 1 3 4

Porcentaje 0,00% 7,69% 23,08% 30,77%

Total 1 4 8 13

Jefes de Unidad de Atención Primaria

Mujeres 0 1 1 2

Porcentaje 0,00% 20,00% 20,00% 40,00%

Hombres 0 1 2 3

Porcentaje 0,00% 20,00% 40,00% 60,00%

Total 0 2 3 5

Como se observa en la tabla un 69, 23 % de los miembros del Consejo de Dirección son mujeres.

Minorías en la OSI (edad y género)

El % de plazas de minusválidos ofertadas en las OPE de Osakidetza es del 5%. No obstante estas plazas no

se suelen cubrir en su totalidad y además, en Atención Primaria dadas sus características específicas de

visita domiciliaria, suelen ser ocupadas aún en menor medida. Actualmente el número de minusválidos

reconocidos oficialmente en la OSI representan un 1,43% de la plantilla y ninguno de ellos forma parte de

los Órganos de Gobierno.


2013 2014 2015

<30 30-50 > 50 Total <30 30-50 > 50 Total <30 30-50 > 50 Total

Mujeres

0 1 1 2 0 1 1 2 0 1 1 2

0,00% 0,82% 0,82% 1,64% 0,00% 0,825% 0,825% 1,65% 0,00% 0,715% 0,715% 1,43%

Hombres

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

Total plantilla 0,00% 0,82% 0,82% 1,64% 0,00% 0,825% 0,825% 1,65% 0,00% 0,715% 0,715% 1,43%

Plantilla según categoría y sexo

2013 2014 2015

% <30 30-50 >50 Total <30 30-50 >50 Total <30 30-50 >50 Total

Médicos

Mujeres 0,00% 8,13% 11,88% 20,00% 0,00% 8,18% 13,21% 21,38% 0,00% 6,15% 11,73% 17,88%

Hombres 0,00% 3,75% 12,50% 16,25% 0,00% 2,52% 12,58% 15,09% 0,00% 2,79% 11,73% 14,53%

Enfermeros

Mujeres 0,00% 11,88% 25,00% 36,88% 0,63% 11,32% 25,16% 37,11% 1,68% 10,06% 29,05% 40,78%

Hombres 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,63% 0,00% 0,63% 0,56% 0,00% 0,56% 1,12%

Personal

no

sanitario

Mujeres 0,00% 10,63% 8,75% 19,38% 0,00% 8,18% 9,43% 17,61% 0,56% 7,82% 11,17% 19,55%

Hombres 0,00% 1,88% 5,63% 7,50% 0,00% 2,52% 5,66% 8,18% 0,00% 2,23% 3,91% 6,15%

Total

0,00% 36,25% 63,75% 100,00% 0,63% 33,33% 66,04% 100,00% 2,79% 29,05% 68,16% 100,00%


La mayor parte de la plantilla es mujer y mayor de 50 años. Esto significa que en unos años se producirá un relevo generacional a través de la renovación

de la plantilla


(LA13)Relación entre salario base de los hombres con respecto al de las mujeres, desglosado

por categoría profesional y por ubicaciones significativas de actividad

La política retributiva de la OSI viene marcada por diferentes normativas de carácter público que se

establecen las el nivel retributivo que les corresponde a las diferentes categorías profesionales:

Normativa autonómica

Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal de Osakidetza /Servicio Vasco de

Salud, aprobado mediante Decreto 235/2007, de 18 de diciembre, al que se incorpora como Anexo

II el Acuerdo adoptado en la mesa sectorial de sanidad de fecha 14 de marzo de 2008, aprobado

mediante Decreto 106/2008, de 3 de junio.

Acuerdo regulador de las condiciones de trabajo del personal funcionario al servicio de la

Administración de la Comunidad Autónoma de Euskadi y sus órganos autónomos, aprobado

mediante Decreto 83/2010, de 9 de marzo.

Normativa Estatal

Ley 55/2033, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de

salud

Real Decreto 450/2005, de 22 de abril sobre Especialidades de enfermería

Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias.

En las siguientes tablas se establece una comparativa entre los salarios que perciben los diferentes

estamentos de Osakidetza y el Salario Mínimo Interprofesional. Toda retribución cumple con el Acuerdo de

Trabajo y es igualitario por géneros. Toda retribución cumple con el Acuerdo de Trabajo y es igualitario por

géneros (Resolución Nº 443/2012).

En las siguientes tablas se establece una comparativa entre los salarios que perciben los diferentes

estamentos de

Osakidetza y el Salario Mínimo Interprofesional. Además, se presenta la relación entre salario base y el

salario mínimo interprofesional de los colectivos más representativos de la organización médicos, enfermería

y administrativos, que suponen un 89,9 % de la plantilla:

Comparativo salarios de la OSI / salario mínimo interprofesional (médicos)

2013 2014 2015

Salario Mínimo Interprofesional 9.034,20 9.034,20 9.080,40

Salario Base 36.676,96 36.676,96 36.676,96

Retribución Facultativos 48.964,13 48.964,13 48.964,13

Relación entre Salario Base y el SMI 4,06 4,06 4,04


Comparativo salarios de la OSI / salario mínimo interprofesional (enfermería)

2013 2014 2015


Salario Base 30.307,7 30.307,7 30.307,7

Retribución enfermería 31.945,85 31.945,85 31.945,85


Comparativo salarios de la OSI / salario mínimo interprofesional (administrativo)

2013 2014 2015


Salario Base 22.283,54 22.283,54 22.283,54

Retribución administrativos 22.283,54 22.283,54 22.283,54


8.1.1.6 Mecanismos de reclamación sobre prácticas laborales

La OSI Tolosaldea cuenta con un mecanismo, informe mensual de servicios, en el que los centros valoran

los servicios contratados. Además, para otras situaciones puntuales las sugerencias o reclamaciones se

recogen a través de distintas fuentes como el correo electrónico, vía telefónica, inspecciones realizadas etc.

Toda esta información se registra en la hoja de incidencias en la cual se da tratamiento a todas las

cuestiones planteadas.

Asimismo, la organización cuenta con indicadores como por ejemplo Porcentaje de averías resueltas en plazo

(15 días) o Desviación de días en la resolución de averías que permiten medir el desempeño de los servicios

que tiene contratados. Cabe destacar que los resultados son buenos.

También, está previsto que para el segundo cuatrimestre de 2016 se diseñe y se despliegue la encuesta

de proveedores con el fin de conocer la opinión sobre la labor que realiza la organización en aquellos

ámbitos que afectan a las actividades que desarrolla la empresa contratada.


(LA16) Reclamaciones sobre prácticas laborales

En la siguiente tabla se presentan el número de reclamaciones presentadas por centro durante el año 2015.

Dichas reclamaciones proceden de los informes mensuales de servicios contratados y de las distintas fuentes

expuestas anteriormente:

Centro Nº de reclamaciones

CS Alegia 7

CS Andoain 7

CS Ibarra 1

C.Berastegi 1

CS Tolosa 6

CS Villabona 3

OSI Tolosaldea 1

Total 26

Durante el 2015 se han presentado 26 reclamaciones. Un 46,15 % de las mismas están relacionadas con el

área de mantenimiento. El resto pertenecen área de limpieza (38, 46 %), prevención de riesgos (11,53 %) y

transporte (3,84%).

Cabe destacar que el 96,15 % de las reclamaciones han sido gestionadas y resueltas.

8.2 Derechos Humanos

Todas las Organizaciones de Atención Primaria de Osakidetza-S.V.S hacen suya la “Declaración de la

Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud de Alma-Ata” de 1978 que preconiza la “Salud para

Todos” en el año 2000. Esta Declaración establece en sus apartados, que la salud es un derecho

fundamental que contribuye al desarrollo económico y social de los países. Incide asimismo, en la obligación

que tienen los gobiernos de prestar esta Atención Primaria a todos los ciudadanos de una manera soportable

y sostenible. Para ello deberá contar con la participación de los ciudadanos y utilizar políticas, estrategias y

planes que desarrollen la Atención Primaria de Salud, tomando como base el informe conjunto OMS/UNICEF

sobre Atención Primaria.


Los profesionales sanitarios de la OSI, que son quienes toman decisiones en el ámbito de los procedimientos

a aplicar a los pacientes, se encuentran sujetos, por sus respectivas Colegiaciones Profesionales, a los

Códigos Deontológicos de los Colegios respectivos.

8.2.1 Indicadores

8.2.1.1 Inversiones

(HR 1)Número y porcentaje de contratos y acuerdos de inversión significativos que incluyen

cláusulas de derechos humanos o que han sido objeto de análisis en materia de derechos

humanos

La actividad de la OSI Tolosaldea viene fundamentada en el artículo 43 de la constitución en el que se

reconoce el derecho a la protección de la salud y se encomienda a los poderes públicos organizar la salud

pública a través de actuaciones preventivas y prestación de los servicios necesarios.

Los proveedores de la organización tienen que cumplir todos los requisitos legales que existen en el

contrato. Los requisitos legales vienen marcados por la Ley de Contratos de Administraciones Públicas.

8.3 Sociedad

La Sociedad constituye el marco de actuación en el que la OSI Tolosaldea presta sus servicios. El objetivo

principal de la organización es contribuir a mejorar los resultados en salud de la población, de forma segura,

innovadora y eficiente, considerando a la población de Tolosaldea el centro de nuestra actividad y contando

con equipos de profesionales de distintos niveles asistenciales que interactúan entre ellos y con el resto de

agentes de salud, con el fin de conseguir la continuidad asistencial del ciudadano, así como incidir en el

beneficio de la Sociedad.

8.3.1 Indicadores

8.3.1.1 Comunidades locales

(SO1) Programas de desarrollo, evaluación de impacto y procesos de participación de las

Comunidades locales

Vacunación antigripal

La campaña de vacunación antigripal se realiza anualmente en todo el estado y en consecuencia en todos

nuestros centros. En la tabla presentamos los datos referentes a la población vacunada ≥ 65 años. Cabe

destacar, que el porcentaje de cobertura se ha mantenido estable en las campañas.

2014 2015

Vacunación

antigripal 57,16% 57,49%


Cribado cáncer colorectal

EL Programa de Cribado de Cáncer Colorectal de manera bienal en la población de la CAPV. Los datos

presentados hacen referencia a la participación de la población diana (personas ≥ de 50 años) de OSI la

Tolosaldea. En el programa como se puede observar, ha aumentado la participación en los últimos años

situándose en torno a un 70%. El programa se realizó en las UAPs de Andoain y Villabona.

(SO2) Impactos negativos significativos sobre las comunidades locales

Los centros de la OSI Tolosaldea están ubicados en espacios urbanizados. Debido a su actividad tiene un

leve impacto potencial ambiental en aquellas zonas donde se ubican. Estos impactos están referidos la

generación de residuos peligrosos, movilidad de los proveedores etc. Este ámbito está debidamente

controlado mediante el sistema de gestión ambiental implantado en la organización.

8.3.1.2 Lucha contra la corrupción

(SO3) Número y porcentaje de centros en los que se han evaluado los riesgos relacionados con

la corrupción y riesgos significativos detectados

Los Directivos de todas las Organizaciones de Osakidetza tienen la consideración de “Altos Cargos del

Gobierno Vasco” por lo que se encuentran inmersos en el régimen de incompatibilidades que afecta a estos

cargos.

Este régimen se encuentra regulado por:

La Ley 7/1981, de 30 de junio, sobre Ley de Gobierno

La Ley 32/1983, de 20 de diciembre, de Incompatibilidades por el ejercicio de funciones públicas en

la Comunidad Autónoma del País Vasco

La Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de Incompatibilidades del Personal al servicio de las

Administraciones Públicas.

La Ley 14/1988, de 28 de octubre, de Retribuciones de Altos Cargos.

El Decreto 129/1999, de 23 de febrero, por el que se regula la declaración y registro de las

actividades y los derechos y bienes patrimoniales de los miembros del Gobierno, los altos cargos de

la Administración y los directivos de los entes públicos de derecho privado y de las sociedades

públicas.

El Decreto 130/1999, de 23 de febrero, por el que se regula el estatuto personal de los directivos de

los Entes Públicos de Derecho Privado y de las Sociedades Públicas.

2012 2014

Programa de Cribado Cáncer

Colorectal 69,47 % 70,59%


Por otro lado el “Consejo Asesor sobre el Código del Buen Gobierno de la Sanidad Pública Vasca” de

Osakidetza, creado en 2010, propone, en lo referente a la creación de Órganos Colegiados denominados

“Consejos de Gobierno “que éstos den cabida a personas relevantes de la Sociedad de diferentes ámbitos.

Por esta razón, los Directivos de la OSI Tolosaldea, al igual que los de Osakidetza, firmaron, en Mayo de

2011, su adhesión al “Código de

Ética y Buen Gobierno” aprobado por el Gobierno Vasco el 10 de Mayo de 2011.

En diciembre del año 2013 se inicia el proceso de elaboración del Libro Blanco Democracia y Participación

ciudadana, que se realiza con la colaboración de distintos agentes (representantes políticos y técnicos de

Gobierno Vasco, Diputaciones forales y ayuntamientos, junto con personas expertas en la materia, sociedad

civil organizada y ciudadanos y ciudadanas vascas interesadas en aportar su experiencia y conocimiento).

Este documento responde a la necesidad de un cambio de gobernanza orientado a un funcionamiento

democrático de las administraciones y procesos de gestión pública en aras de desempeñar las actividades de

forma transparente y corresponsable con la sociedad.

Un reflejo de nuestro comportamiento en el ámbito de la lucha contra la corrupción es el pago a

proveedores, ya que la morosidad es considerada una forma de corrupción. Como se puede observar la

tendencia es positiva en lo que se refiere al periodo de pago medio a los proveedores, cumpliendo con los

requisitos establecidos en la Ley 15/2010:

Asimismo, las compras tramitadas como contrato menor se someten a un control económico y de

contabilidad, para comprobar que la organización cumple con las disposiciones legales establecidas en las

compras tramitadas por la organización como contrato menor, principios de publicidad y concurrencia.

8.4 Clientes

Para la OSI Tolosaldea el cliente es el eje del sistema. Por ello se ha definido y desplegado una línea

estratégica que lo que pretende es responder a la necesidad de salud de la población que constituye la

Comarca Sanitaria Tolosaldea. Esta línea abarca:

El empoderamiento de las personas

Fomentar la promoción y prevención de la salud

con los grupos de interés

Garantizar la comunicación con los clientes

los temas referentes a su salud

Garantizar un sistema de calidad,

incidiendo en la seguridad clínica

Garantizar la accesibilidad a los servicios

de salud

2013 2014 2015

Periodo medio de pago 43,71 33,75 29,20


La actividad asistencial viene marcada por el Plan Estratégico y el Contrato Programa que anualmente la

organización firma con el Departamento de Salud. Todo ello, se complementa con los diferentes Consejos,

Comisiones y Grupos de trabajo creados que tienen en cuenta: la orientación al cliente y las características

de la población de referencia.

El despliegue de la estrategia marcada en este ámbito se realiza a través del proceso operativo Atención a

las Personas y sus subprocesos: Acogida, asistencia sanitaria, apoyo al diagnóstico, apoyo al tratamiento,

seguridad de las personas, coordinación sociosanitaria e intervención comunitaria.

8.4.1 Indicadores

8.4.1.1 Salud y seguridad del cliente

Uno de los objetivos del Plan Estratégico 2015-2020 es garantizar un sistema de Calidad incidiendo en la

Seguridad Clínica. Su ámbito de actuación se centra en la disminución de los errores asistenciales, promover

la cultura de seguridad clínica y la asistencia segura del/la paciente con eficacia y eficiencia.

(PR1) Porcentaje de categorías de productos y servicios significativos cuyos impactos en

materia de salud y seguridad se han evaluado para promover mejoras

La buena praxis de nuestros Profesionales se garantiza desde el momento de la contratación con la

exigencia de titulación homologada y, posteriormente, mediante las competencias de la Formación

Continuada.

Se garantiza también, la higiene y esterilización instrumental a través de los procedimientos y guías

establecidas que son de obligado cumplimiento en el proceso de asistencia sanitaria, en el de muestras

biológicas y pruebas complementarias.

La visión actual de la Mejora de la Seguridad del Paciente se basa en dos principios fundamentales:

Toda la organización, en mayor o menor grado, es responsable de los errores que se cometen en su

seno. Así, el error es consecuencia de un encadenamiento de circunstancias que han impedido que

llegue a cometerse, y esas circunstancias son responsabilidad de los distintos niveles de la

organización: desde la persona concreta que lo comete, a la organización de su Centro, a los medios

con que la OSI les ha dotado, o a las políticas de la Consejería o el Ministerio.

Un error, desde la perspectiva de la Mejora de la Seguridad del Paciente, es siempre una

oportunidad para mejorar y no un motivo para sancionar. Un error ha de ser analizado, y hemos de

extraer el aprendizaje que permite establecer las mejoras necesarias para que no vuelva a ocurrir.

Con el objetivo de dar respuesta al reto de mejorar la seguridad de las actuaciones clínicas que se producen

en nuestro ámbito, la OSI Tolosaldea ha adoptado un modelo de colaboración tanto entre las diferentes

Unidades de Atención Primaria como entre esta y los otros niveles asistenciales.


En la Atención Primaria, el modelo de mejora de la Seguridad del Paciente está basado en el Babesle, que es

el coordinador para la mejora de seguridad en cada Unidad de Atención Primaria. Entre sus funciones están

la de facilitar a los profesionales toda la información que se produzca en ese ámbito, así como la de impulsar

y coordinar las acciones de mejora de la seguridad clínica.

Estas personas forman parte, además, de la Comisión de Seguridad del Paciente de la OSI Tolosaldea, a la

que también pertenecen representantes de la atención hospitalaria de la OSI y de nuestro Hospital de

referencia, la Clínica de la Asunción de Tolosa

(PR2) Número de incidentes derivados del incumplimiento de la normativa o de los códigos

voluntarios relativos a los impactos de los productos y servicios en la salud y la seguridad

durante su ciclo de vida, desglosados en función del tipo de resultado de dichos incidentes

Dentro del cuadro de indicadores de seguridad del paciente (seguridad clínica), podemos destacar los

siguientes datos:

Nº de incidentes de seguridad declarados

2013 2014 2015

Número de incidentes

declarados 4 31 15

Las casuísticas que más se repiten en los incidentes declarados son las relacionadas con el área

administrativa y equipos y dispositivos.

% de incidentes de seguridad con análisis registrado

2013 2014 2015

Resultado 100% 100% 100%

Nº de buenas prácticas o mejoras puestas en marcha

2013 2014 2015

Resultado 4 5 1

Durante el año 2015 se ha puesto en marcha la buena práctica de identificación de pacientes en el proceso

de extracciones.

En lo referente a los Edificios, Equipos y Materiales su seguridad es gestionada por la Dirección de Gestión

de la OSI tanto en estructura como en sus instalaciones. Su efectividad se mide anualmente por medio de

los simulacros de emergencias.


No se han registrado reclamaciones sobre el aspecto de seguridad del paciente (seguridad clínica).

8.4.1.2 Etiquetado de productos y servicios

(PR3) Tipo de información que requieren los procedimientos de la organización relativos a la

información y el etiquetado de sus productos y servicios, y porcentaje de categorías de

productos y servicios significativos que están sujetos a tales requisitos

La información que entregan nuestros profesionales a nuestros clientes se encuentra protocolizada y por

tanto sujeta a un control máximo por parte de la Organización.

En relación a la información que la OSI Tolosaldea publica mediante la web externa cumple con los

requisitos establecidos la ley 34/2002, de 21 de julio, de Servicios de la sociedad de la información y de

comercio electrónico (LSSICE) la cual establece:

Las Administraciones Públicas adoptarán las medidas necesarias para que la información disponible

en sus respectivas páginas de Internet pueda ser accesible a personas con discapacidad y de edad

avanzada de acuerdo con los criterios de accesibilidad al contenido generalmente reconocidos antes

del 31 de diciembre de 2005.

De esta forma, la organización asegura la difusión de la información relevante a la población de su ámbito

de referencia.

Los derechos de los pacientes se encuentran amparados por el Decreto 175/1989 de 18 de julio, por el que

se aprueba la Carta de Derechos y Obligaciones de los pacientes y usuarios de Osakidetza – Servicio Vasco

de Salud. Relacionado con este apartado, es reseñable, que uno de los derechos fundamentales de los

pacientes es “garantizar el derecho a utilizar cualquiera de las lenguas oficiales de la Comunidad Autónoma

en sus relaciones con las estructuras sanitarias” (Decreto 147/2015, de 21, artículo 4 punto n). Por esta

razón, y como la OSI Tolosaldea es una organización de servicios públicos, debe velar por dar la posibilidad

a los ciudadanos de establecer relación en cualquiera de los dos idiomas.

Consecuentemente, se realiza un esfuerzo para poder disponer de profesionales con conocimientos de

euskera, además de las medidas de capacitación tomadas mediante la asistencia a cursos de euskera.

La accesibilidad a las instalaciones, también, es un aspecto relevante. Consecuentemente, la organización

presta especial interés en cumplir la normativa vigente en materia de accesibilidad a sus instalaciones. Todas

las edificaciones construidas a partir de la Ley 51/2003 para la Accesibilidad de las personas con

discapacidad cumplen dicha Ley y los edificios anteriores se están adaptando paulatinamente a dicha

regulación.


Cambios de accesibilidad realizados en los centros

2015

Recepción 76.582,67

Estancias

Iluminación 2.073,69

Mobiliario 107.828,32

Recorridos Horizontales

Paneles informativos 9.852,16

Recorridos verticales

Escaleras 10.547,57

(PR5) Resultados de las encuestas para medir la satisfacción de los clientes

Las relaciones con los clientes se gestionan a través de dos mecanismos que nos permiten recoger sus

necesidades y expectativas: directos e indirectos.

En lo que se refiere a los directos la OSI se sirve de las siguientes herramientas para recopilar información

relevante sobre la población que acude al sistema:

Grupos de trabajo para reflexión del nuevo Plan estratégico 2015: En el cual participaron

pacientes.

Relación de los clientes con las personas: En este ámbito se engloba la atención presencial y

las consultas telefónicas.

Encuesta corporativa de satisfacción de los clientes: se realiza de manera anual y está

segmentada en función de los pacientes que acuden a las consultas de medicina general y los

padres de los niños que acuden a la de pediatría. La muestra para realizar esta encuesta se

selecciona de manera aleatoria de los cupos disponibles de la organización y se realiza vía telefónica

por parte de una empresa totalmente externa contratada para ello.

Las áreas que contempla el cuestionario son:


Estas encuestas recogen información, en cada caso, de la satisfacción con las áreas correspondientes a los

servicios prestados por:

Satisfacción de los pacientes con los servicios prestados

Encuesta medicina general

2013 2014 2015

Medica General 97, 50% 97,00% 97,50%

Enfermería 97,80% 97,80% 96,55%

Área atención al cliente 98, 10 % 97,00% 100%

Encuesta pediatría

2013 2014 2015

Pediatría 97,50% Sin medición 97%

Enfermería 98,90% Sin medición 96,30%

Área atención al cliente 95,70% Sin medición 92,30%

DIMENSIONES

Accesibilidad

Tiempos

Trato

Coordinación

Información

Hostelería

Resultados

Valoración Global

Euskera


Resultados satisfacción global

2013 2014 2015

Medicina General 98,00% 98,00% 98,81%

Pediatría 98,50% Sin medición 95,50%

MG+pediatría 98,25% 98,00% 97,15 %

Los mecanismos indirectos engloban las quejas, reclamaciones y sugerencias que son recogidas, como

norma general, en el Área de Atención al Cliente de nuestros centros. Éstas proporcionan la información

sobre cómo percibe la población los servicios que se prestan y así, establecer acciones necesarias para

seguir avanzando en la mejora continua.

Quejas, reclamaciones y sugerencias

El procedimiento de quejas, reclamaciones y sugerencias está regulado por la siguiente normativa:

Orden de 19 de junio de 1990, del Consejero de Sanidad y Consumo, por la que se desarrollan los

sistemas de información y tramitación de quejas de pacientes y usuarios.

Instrucción Nº 2/2001 del Director General de Osakidetza de 2001, sobre actualización de la gestión

de los sistemas de Quejas y Reclamaciones.

Hasta el momento no se ha incurrido en ninguna sanción monetaria por incumplimiento legal o posibles

problemas de mala praxis.

Es importante mencionar, que toda la información tratada en este aspecto está bajo la LOPD la cual

garantiza en todo momento la confidencialidad de todos los datos.

Como se puede observar la tendencia de las quejas y reclamaciones ha experimentado un decremento.

Durante el año 2015 se han gestionado y resuelto 24, que pertenecen a las siguientes áreas:

2014 2015

Total Q&R 31 24


Cabe destacar que se han interpuesto mayormente en el ámbito de asistencia sanitaria y organización

y coordinación.

8.4.1.3 Privacidad del cliente

(PR8) Reclamaciones fundamentadas sobre la violación de la privacidad y la fuga de datos de

clientes

La OSI quiere garantizar y garantiza el aseguramiento de la privacidad de sus clientes, y por ello, todas las

consultas en las que se realizan exploraciones están dotadas de los medios necesarios para proteger su

intimidad.

Los resultados del Ítem que mide, en la encuesta de satisfacción de los pacientes, la intimidad para las

exploraciones físicas o para contar temas confidenciales corroboran la preocupación de los profesionales por

la intimidad del paciente:

Intimidad del Paciente (Encuesta Medicina General)

2013 2014 2015

% Satisfacción con la consulta médico 91,70% 92,90% 90,20%

% Satisfacción con la consulta de

enfermería 84,40% 86,00% 89,66%

2015

Asistencia Sanitaria 29,17%

Información 4,17%

Euskera 4,17%

Trato Personal 16,67%

Listas de espera /demoras 20,83%

Organización/coordinación 16,67%

Respeto a la privacidad 0,00%

Hostelería / Instalaciones 0,00%

Otros 8,33%


Intimidad del Paciente (Encuesta Pediatría)

2013 2014 2015

% Satisfacción con la consulta médico 94,30% Sin medición 97,00%


enfermería 84,80% Sin medición 100,00%

Intimidad del Paciente (Encuesta Medicina General+Pediatría)

2013 2014 2015

% Satisfacción con la consulta médico 93% 92,90% 93,60%


enfermería 84,6% 86,00% 94,83%

Satisfacción de los Pacientes con la Información (encuesta)

Seguridad de la información

La intimidad del paciente está protegida por la Ley de protección de Datos. Todos los profesionales

sanitarios están obligados a cumplir dicha ley. La OSI trabaja con datos de carácter sensible. Para poder

cumplir la normativa vigente de este ámbito interioriza y adapta el Documento de Seguridad Corporativo.

Además, para poder hacer un adecuado tratamiento de estos datos de carácter sensible se dispone del

programa Osabide que garantiza:

La confidencialidad a través de Norbide.

La inaccesibilidad externa al utilizar canales de Osakidetza.

La conservación de la información mediante la realización de copias diarias.

2013 2014 2015

Encuesta Medicina General 95,96% 94,90% 97,85 %

Encuesta Pediatría 97,65% Sin medición 95,80%

Medicina General+Pediatría 96,81% 94,90% 96,83%


2013 2014 2015

Reclamaciones recibidas de terceros, Fundamentadas por la

organización 0 0 0

Número total de filtraciones, robos o pérdidas de datos personales 0 0 0

Reclamaciones de los órganos

reguladores

0 0 0

Como se puede observar, en los tres últimos años no ha habido ninguna reclamación en lo que al respeto a

la privacidad se refiere.


GLOSARIO

TÉRMINO EXPLICACIÓN

C Consultorio

CAPV Comunidad Autónoma del País Vasco

COMISIÓN GMA Comisión ambiental y de Seguridad

DAFO Debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades

DCS Documento de Control y Seguimiento de Residuo Peligroso

DNV GL-BA DNV GL Business Assurance

EMAS Sistema Comunitario de Ecogestión y Ecoauditoría

Gizabide Herramienta corporativa para la gestión de recursos humanos

INNOBASQUE Agencia Vasca de Innovación

IKS Sistema de Gestión Integral de la Información Medioambiental

ISO Organización Internacional de Estandarización

JUAP Jefe de Unidad de Atención Primaria

KRONIKGUNE Centro de Investigación en Cronicidad

LED Light Emitting Diode

MG Medicina General

MIR Médicos Internos y Residentes (Formación posgrado)

MVV Misión, Visión y Valores

OPE Oferta Pública de Empleo

OSI Organización Sanitaria Integrada

PAC Punto de Atención Continuada

Proyectos Bottom up

Proyectos que surgen desde la iniciativa de los profesionales y que cuentan con la aprobación de la Dirección. Forman parte del Contrato Programa que anualmente firma la OSI con el Departamento de Salud

RSC Responsabilidad Social Corporativa

REVIDIR Revisión por la Dirección

SAPU Servicio de Atención al Paciente y Usuario

SEDAP Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria

Q&R Quejas y reclamaciones

TIC Tecnologías de la información y comunicación

TIS Tarjeta Individual Sanitaria

UAP Unidad de Atención Primaria

UBP Unidad Básica de Prevención


ANEXOS

1. Índice relacionado

PRESENTACIÓN

Introducción

0.Presentación pág. 2

GRI4 INDICADOR POR ASPECTO PÁGINAS Y

EXPLICACIÓN

ESTRATEGIA Y ANÁLISIS

G4-1 Declaración del responsable de la organización 1.1 Declaración de la Directora-Gerente pág. 4

G4-2 Principales impactos, riesgos y oportunidades No se reporta

PERFIL DE LA ORGANIZACIÓN

G4- 3 Nombre de la organización 2.1 Quienes somos pág. 5

G4- 4 Servicios de la Organización 2.1.1 Cartera de Servicios pág. 6

G4- 5 Lugar donde se encuentra la organización/su sede social 2.1 Quienes somos pág. 5

G4 -6 Países donde la organización lleva a cabo sus actividades 2.1 Quienes somos pág. 5

G4 -7 Naturaleza Forma Jurídica 2.1 Quienes somos pág. 5

G4- 8 Mercados 2.1 Quienes somos pág. 5

G4 -9 Principales Magnitudes

2.1.2 Centros de Salud pág. 7 2.1.4 Magnitud de la organización pág. 9 2.1.5 Principales indicadores de Actividad pág. 10

G4 -10 Plantilla de empleados

2.1.4 Magnitud de la organización pág. 9

G4 -11 Empleados cubiertos por convenios colectivos

El 100 % de los trabajadores está bajo convenio colectivo Ver LA 4 pág. 87

G4- 12 Descripción de la cadena de suministro

2.1.4 Magnitud de la organización pág. 9 Ver EC1 pág. 48

G4- 13 Cambio significativo que haya tenido lugar durante el periodo objeto de análisis en el tamaño, estructura, al propiedad accionarial o la cadena de suministro de la organización


G4- 14 Principio de precaución 8.4.1.1 Salud y seguridad del cliente pág. 103

G4- 15 Principios o iniciativas externas que la organización suscribe o adopta

4.4 Iniciativas voluntarias fuera de la organización pág. 45

G4 -16 Principales asociaciones a las que pertenece 4.5 Asociaciones a las que pertenece la


organización pág. 45

ASPECTOS MATERIALES Y SU COBERTURA

G 4-17 Entidades incluidas en la consolidación financiera y en el perímetro del presente informe

2.1.2 Centros de Salud pág. 7 2.1.3 Estructura organizativa pág. 8

G 4-18 Metodología de elaboración

0.Presentación pág. 8 3.Aspectos materiales y cobertura pág. 21

G4-19 Lista de aspectos materiales 3.Aspectos materiales y cobertura pág. 21 G4-20 Cobertura de cada aspecto material dentro de la organización

G4 -21 Límite de cada aspecto material fuera de la organización

0.Presentación pág. 2 2.1.2 Centros de Salud pág. 7

G4- 22 Consecuencia reformulaciones información en de otras memorias 0.Presentación pág. 2 G4- 23 Señale todo cambio significativo en el alcance y cobertura

PARTICIPACIÓN DE LOS GRUPOS DE INTERÉS

G4 -24 Grupos de interés vinculados a la organización

4.1 Identificación y selección de los grupos de interés pág. 36

G4- 25 Indicar en que se basa la elección de los grupos de interés con los que se trabaja

4.1 Identificación y selección de los grupos de interés pág. 36

G4- 26 Enfoques adoptados para la relación con los grupos de interés incluida la frecuencia de sus contactos por tipo y categoría de GI

4.2 Relación y comunicación con los grupos de interés pág. 38

G4- 27 Cuestiones y problemas clave que ha surgido a raíz de la participación de los grupos de interés

4.3 Cuestiones y problemas clave que ha surgido a raíz de la participación de los grupos de interés pág. 42

PERFIL DE LA MEMORIA

G4- 28 Periodo Objeto de la memoria 0.Presentación

pág. 2

G4 -29 Fecha última memoria 0.Presentación

pág. 2

G4- 30 Ciclo de presentación de la memoria 0.Presentación

pág. 2

G4 -31 Punto de contacto para solventar las dudas que puedan surgir 0.Presentación

pág. 2

G4- 32 Opción elegida por la organización 0.Presentación

pág. 2

G4- 33 Verificadores


GOBIERNO

G4-34 Gobierno

2.1.2 Centros de Salud pág. 7 2.1.3 Estructura organizativa pág. 8

G4-35 Proceso mediante el cual el órgano superior de gobierno delega su autoridad en la alta dirección y en determinados empleados para cuestiones de índole económica, ambiental y social

No se reporta


G4-36 Cargos ejecutivos con responsabilidad en cuestiones económicas, ambientales y sociales

No se reporta

G4-37 Procesos de consulta entre los grupos de interés y el órgano superior de gobierno con respecto a cuestiones económicas, ambientales y sociales

No se reporta

G4-38 Composición del órgano superior de gobierno y sus comités No se reporta

G4-39 Indique si la persona que preside el órgano superior de gobierno ocupa también un puesto ejecutivo

No se reporta

G4-40 Procesos de nombramiento y selección del órgano superior de gobierno y sus comités, así como los criterios en los que se basa el nombramiento y la selección de los miembros del primero

No se reporta

G4-41 Gestión de conflictos de intereses

No se reporta

G4-42 Funciones del órgano superior de gobierno y de la alta dirección en el desarrollo, la aprobación y la actualización del propósito, los valores o las declaraciones de misión, las estrategias, las políticas y los objetivos relativos a los impactos económico, ambiental y social de la organización

No se reporta

G4-43 Medidas se han tomado para desarrollar y mejorar el conocimiento colectivo del órgano superior de gobierno con relación a los asuntos económicos, ambientales y sociales

No se reporta

G4-44 Evaluación desempeño del máximo órgano de gobierno

No se reporta

G4-45 Función del órgano superior de gobierno en la identificación y g gestión de los impactos, los riesgos y las oportunidades de carácter económico, ambiental y social. Papel del órgano superior de gobierno en la aplicación de los procesos de diligencia debida.

No se reporta

G4-46 Función del órgano superior de gobierno en el análisis de la eficacia de los procesos de gestión del riesgo de la organización en lo referente a los asuntos económicos, ambientales y sociales.

No se reporta

G4-47 Frecuencia del análisis por el órgano superior de gobierno de los impactos, riesgos y oportunidades de carácter económico, ambiental y social

No se reporta

G4-48 Comité o el cargo de mayor importancia que revisa y aprueba la memoria de sostenibilidad de la organización

No se reporta

G4-49 Proceso para transmitir las preocupaciones importantes al órgano superior de gobierno

No se reporta

G4-50 Naturaleza y numero de preocupaciones importantes que se transmitieron al órgano superior de gobierno; describa así mismo los mecanismos que se empelaron para abordarlas y evaluarlas

No se reporta

G4-51 Políticas de remuneración para el órgano superior de gobierno y la alta dirección

No se reporta

G4-52 Procesos para determinar la remuneración. Indique si se recurre a consultores para determinar la remuneración y si estos son independientes de la dirección

No se reporta

G4-53 Grupos de interés y remuneración

No se reporta

G4-54 Relación entre la retribución total anual de la persona mejor pagada de la organización en cada país donde se lleven a cabo operaciones significativas con la retribución total anual media de toda la plantilla (sin contar a la persona mejor pagada) del país correspondiente

No se reporta

G4-55

Relación entre el incremento porcentual de la retribución total anual de la persona mejor pagada de la organización en cada país donde se lleven a cabo operaciones significativas con el incremento porcentual de la retribución anual media de toda la plantilla

No se reporta

ETICA E INTEGRIDAD

G4- 56 Ética e integridad

2.2.1Misión, visión y valores pág. 15 2.2.2

Compromisos

adquiridos por la

organización pág.


16

2.2.6 Ética e

integridad pág.

19

G4- 57 Mecanismos internos y externos de asesoramiento en pro de una conducta ética y lícita, y para los asuntos relacionados con la integridad de la organización, tales como líneas telefónicas de ayuda o asesoramiento

No se reporta

G4- 58 Mecanismos internos y externos de denuncia de conductas poco éticas o ilícitas No se reporta

DIMENSIÓN ECONÓMICA

Introducción Pág. 48

DESEMPEÑO ECONÓMICO

G4 -EC1 Valor directo económico generado y distribuido 6.1.1 Desempeño económico pág. 48

G4-EC2 Consecuencias económicas y otros riesgos y oportunidades para las actividades de la organización debido al cambio climático

6.1.1 Desempeño económico pág. 48

G4-EC3 Cobertura de las obligaciones de la organización de su plan de prestaciones Ver G4 LA 2 pág. 83

G4-EC4 Ayudas económicas otorgadas por entes del gobierno 6.1.1 Desempeño económico pág. 48

PRESENCIA EN EL MERCADO

G4- EC5 Relación entre salario inicial desglosado por sexo y el salario mínimo local

Ver LA 13 pág. 93

G4- EC6 Porcentaje de directivos procedentes de la comunidad local en lugares donde se desarrollan operaciones significativas

El100 % del equipo Directivo de la OSI Tolosaldea procede de la CAPV.

CONSECUENCIAS ECONÓMICAS INDIRECTAS

G4-EC7 Desarrollo e impacto de las inversiones en infraestructuras y los tipos de servicios

6.1.2 Consecuencias económicas indirectas pág. 49

G4- EC8 Impactos económicos indirectos significativos y alcance de los mismos

6.1.2 Consecuencias económicas indirectas pág. 49

PRÁCTICAS DE ADQUISICIÓN

G4-EC9

Porcentaje del gasto en los lugares de operaciones significativas que corresponde a proveedores locales

6.1.3 Prácticas de adquisición pág. 51

DIMENSIÓN AMBIENTAL


MATERIALES

G4-EN1 Materiales por peso y volumen

7.5.1 Consumo

de materiales

pág. 70

G4-EN2

Materiales utilizados que son materiales reciclados

No se reporta

ENERGÍA


G4- EN3 Consumo energético interno 7.5.2 Energía pág. 71

G4-EN4 Consumo energético externo 7.5.2 Energía pág. 71 Ver EN 30

G4-EN5 Intensidad energética 7.5.2 Energía pág. 71

G4-EN6 Reducción del consumo energético 7.5.2 Energía pág. 71

G4-EN7 Reducción de los requisitos energéticos de los productos y servicios 7.5.2 Energía pág. 71

AGUA

G4-EN8 Captación Total de agua según la fuente

7.5.3 Agua pág. 74 G4-EN9 Fuentes de agua afectadas significativamente por la captación de agua

G4-EN10 Porcentaje y volumen total de agua reciclada y reutilizada

BIODIVERSIDAD

G4-EN11 Instalaciones operativas, propias arrendadas o gestionadas, que sean adyacentes, contengan o están ubicadas en áreas protegidas y áreas no protegidas de gran valor para la biodiversidad

7.5.4 Biodiversidad pág. 75

G4-EN12 Descripción de los impactos más significativos en la biodiversidad o áreas de alto valor en términos de diversidad biológica no protegidas derivados de las actividades, productos y los servicios

La organización opera en espacios urbanizados

G4-EN13 Hábitats protegidos o restaurados

G4-EN14 Número de especies incluidas en la lista roja de la UICN y en listados nacionales de conservación cuyos hábitats se encuentran en áreas afectadas por las operaciones, según el nivel de peligro de extinción de la especie

EMISIONES

G4-EN15 Emisiones directas de gases de efecto invernadero No ha habido emisiones directas

G4-EN16 Emisiones indirectas de gases efecto invernadero 7.5.5 Emisiones pág. 76

G4-EN17 Otras emisiones indirectas de gases efecto invernadero Ver G4 EN30 pág. 81

G4-EN18 Intensidad de las emisiones de gases de efecto invernadero No se reporta

G4-EN19 Reducción de emisiones de gases efecto invernadero Ver G4 EN 6 pág.74

G4-EN 20 Emisiones de sustancias que agotan el ozono

No tenemos equipamiento que genere este tipo de residuo/ No se reporta

G4-EN21

NO, Sox y otras emisiones atmosféricas significativas

EFLUENTES Y RESIDUOS

G4-EN22 Vertido total de aguas, según su calidad y destino

7.5.6 Efluentes y residuos pág. 77 /Ver consumo de agua G4-EN 8 pág.74

G4-EN23 Peso total residuos, según tipo y método de tratamiento 7.5.6 Efluentes y residuos pág. 77

G4-EN24 Número y volumen totales de los derrames significativos No hemos tenido/ No se reporta

G4-EN25 Peso total residuos transportados, importados, exportados o tratados Ver G4-EN 23 pág. 78Además la


OSI no importa ni exporta residuos

G4-EN26 Identificación, tamaño, estado de protección y valor en términos de biodiversidad de las masas de agua y los hábitats relacionados afectados significativamente por vertidos y escorrentía procedentes de la organización

Las aguas de saneamiento, se inyectan directamente a la red pública, no identificándose ningún hábitat o recurso hídrico calificado bajo algún tipo de protección que por sus valores ecológicos puedan verse afectados.

PRODUCTOS Y SERVICIOS

G4-EN27 Grado de mitigación del impacto ambiental de los productos y servicios 7.5.7 Productos y servicios pág. 79 G4-EN28

Porcentaje de productos vendidos, y sus materiales, de embalaje, que son recuperados al final de su vida útil, por categorías de productos

CUMPLIMIENTO REGULATORIO

G4-EN29 Valor monetario de las multas significativas y número de sanciones no monetarias por incumplimiento de la legislación y la normativa ambiental

No hemos tenido multas

TRANSPORTE

G4-EN30 Impactos ambientales significativos del transporte de productos y otros bienes y materiales utilizados para las actividades de la organización, así como del transporte de personal

7.5.9 Transporte pág. 80

GENERAL

G4-EN31 Gastos e inversiones ambientales

7.5.10 General

pág. 81

EVALUACIÓN AMBIENTAL DE LOS PROVEEDORES

G4-EN32 Porcentaje de nuevos proveedores que se examinaron en función de criterios ambientales

Ver 2.1.4 Magnitud de la organización pág. 9

G4-EN33 Impactos ambientales negativos significativos, reales y potenciales, en la cadena de suministro y medidas al respecto

7.3 Procedimiento de identificación de aspectos pág. 56 Ver 2.1.4 Magnitud de la organización pág. 9

MECANISMOS DE RECLAMACIÓN AMBIENTAL

G4-EN 34 Número de reclamaciones ambientales que se han presentado, abordado y resuelto mediante mecanismo formales de reclamación

No se han producido reclamaciones en materia ambiental/ Los mecanismos para recoger la percepción de nuestros grupos de interés están reflejados en: 4.2 Relación y comunicación con los grupos de interés pág.38

DIMENSIÓN SOCIAL



PRÁCTICAS LABORALES Y TRABAJO DIGNO

EMPLEO

G4- LA1 Número y tasa de contrataciones y rotación media de empleados, desglosados por edad, sexo y región

8.1.1.1 Empleo pág. 83

G4- LA2 Prestaciones sociales para los empleados a jornada completa que no se ofrecen a los empleados temporales o a media jornada, desglosado por ubicaciones significativas de actividad

G4-LA3

Índices de reincorporación al trabajo y retención tras la baja por maternidad o paternidad, desglosados por sexo

RELACIONES ENTRE LOS TRABAJADORES Y LA DIRECCIÓN

G4- LA4 Plazos mínimos de preaviso de cambios operativos y posible inclusión de estos en los convenios colectivos

8.1.1.2 Relaciones entre los trabajadores y la Dirección Pág. 87

SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO

G4- LA5 Porcentaje de trabajadores que está representado en comités formales de seguridad y salud conjuntos para Dirección y empleados establecidos para ayudar a controlar y asesorar sobre programas de seguridad y salud laboral 8.1.1.3 Salud y

seguridad en el trabajo pág. 87

G4- LA6 Tipo y tasa de lesiones, enfermedades profesionales, días perdidos, absentismo y número de víctimas mortales relacionadas con el trabajo por región y por sexo

G4 -LA7 Trabajadores cuya profesión tiene una incidencia o un riesgo elevados de enfermedad No se reporta

G4-LA8 Asuntos de salud y seguridad cubiertos en acuerdos formales con los sindicatos 8.1.1.3 Salud y seguridad en el trabajo pág. 87

CAPACITACIÓN Y EDUCACIÓN

G4-LA9 Promedio de horas de capacitación anuales por empleado, desglosado por sexo y por categoría

8.1.1.4 Capacitación y educación pág. 90 Ver LA 5 pág. 87

G4-LA10 Programa de gestión de habilidades y formación continuada No se reporta

G4-LA11 Porcentaje de empleados cuyo desempeño y desarrollo profesionales se evalúa con regularidad, desglosado por sexo y por categoría profesional

No se reporta

DIVERSIDAD E IGUALDAD DE OPORTUNIDADES

G4-LA12 Composición de los órganos de gobierno y desglose de la plantilla por categoría profesional y sexo, edad, pertenencia a minorías y otros indicadores de diversidad

8.1.1.5 Diversidad e igualdad de oportunidades pág. 93

IGUALDAD DE RETRIBUCIÓN ENTRE MUJERES Y HOMBRES

G4- LA13 Relación entre salario base de los hombres con respecto al de las mujeres, desglosado por categoría profesional y por ubicaciones significativas de actividad

8.1.1.5 Diversidad e igualdad de oportunidades pág. 93

EVALUACIÓN DE LAS PRÁCTICAS LABORALES DE LOS PROVEEDORES

G4- LA14 Porcentaje de nuevos proveedores que se examinaron en función de criterios relativos a las prácticas

laborales

Ver 2.1.4 Magnitud de la organización pág. 9

G4- LA15 Impactos negativos significativos, reales y potenciales, de las prácticas laborales en la cadena de suministro, y medidas al respecto

MECANISMOS DE RECLAMACIÓN SOBRE LAS PRÁCTICAS LABORALES

G4- LA16 Número de reclamaciones sobre prácticas laborales que se han presentado, abordado y resuelto mediante mecanismos formales de reclamación

8 .1.1.6

Mecanismos de


reclamación

sobre prácticas

laborales pág. 98

DERECHOS HUMANOS

INVERSIONES

G4-HR1 Número y porcentaje de contratos y acuerdos de inversión significativos que incluyen cláusulas de derechos humanos o que han sido objeto de análisis en materia de derechos humanos

8.2.1.1 Inversiones Pág. 100

G4-HR2 Horas de formación de los empleados sobre políticas y procedimientos relacionados con aquellos aspectos de los derechos humanos relevantes para sus actividades, incluido el porcentaje de empleados capacitados

No existe una Formación específica en este tema. Todos nuestros profesionales por su vocación, por su formación Académica en ética, por su formación colegiada en el Código Deontológico.

NO DISCRIMINACIÓN

G4-HR3 Número de casos de discriminación y medidas correctivas adoptadas No hemos tenido

LIBERTAD DE ASOCIACIÓN

G4-HR4 Identificación de centros y proveedores en los que la libertad de asociación y el derecho de acogerse a convenios colectivos pueden infringirse o estar amenazados, y medidas adoptadas para defender estos derechos

Ver LA4 pág.87

TRABAJO INFANTIL

G4-HR5 Identificación de centros y proveedores con un riesgo significativo v/o de casos de explotación infantil, y medidas adoptadas para contribuir a la abolición de la explotación infantil

La Ley 7/2007, de 12 de abril, del estatuto Básico del empleado Público, en su título IV (Adquisición y pérdida de la relación de servicio) incluye en el artículo 56, entre los requisitos para poder acceder a los procesos selectivos, la obligatoriedad de tener cumplidos los 16 años.

TRABAJO FORZOSO

G4-HR6 Centros y proveedores significativos con un riesgo significativo de ser origen de episodios de trabajo forzoso, y medidas adoptadas para contribuir a la eliminación de todas las formas de trabajo forzoso

Regulado por ley. Constitución art 35

MEDIDAS DE SEGURIDAD

G4-HR7 Porcentaje del personal de seguridad que ha sido formado en políticas o procedimientos en materia de derechos humanos relevantes para las actividades

No nos aplica

DERECHOS DE LA POBLACIÓN INDÍGENA

G4-HR8 Número total de incidentes relacionados con violaciones de derechos de los indígenas No nos aplica

EVALUACIÓN DE IMPACTO EN DERECHOS HUMANOS

G4-HR9 Número y porcentaje de centros que han sido objeto de exámenes o evaluaciones de impactos en materia de derechos humanos

El 100% de nuestras operaciones tiene


impacto en los Derechos Humanos

EVALUACIÓN DE PROVEEDORES EN MATERIA DERECHOS HUMANOS

G4-HR 10 Porcentaje de nuevos proveedores que se examinaron en función de criterios relativos a los derechos humanos Ver 2.1.4

Magnitud de la organización pág. 9 G4-HR11

Impactos negativos significativos en materia de derechos humanos, reales y potenciales, en la cadena de suministro y medidas adoptadas

PROCEDIMIENTOS DE RECLAMACIÓN EN MATERIA DE DERECHOS HUMANOS

G4-HR12 Número de reclamaciones sobre los derechos humanos que se han presentado, abordado y resuelto mediante mecanismos formales de reclamación

No hemos tenido/ Los mecanismos para recoger la percepción de nuestros grupos de interés están reflejados en: 4.2 Relación y comunicación con los grupos de interés pág.38

SOCIEDAD

COMUNIDADES LOCALES

G4-SO1 Programas de desarrollo, evaluación de impacto y procesos de participación de las Comunidades locales 8.3.1.1 Comunidades locales pág. 100

G4-SO2 Impactos negativos significativos sobre las comunidades locales 8.3.1.1 Comunidades locales pág. 100

LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN

G4-SO3 Número y porcentaje de centros en los que se han evaluado los riesgos relacionados con la corrupción y riesgos significativos detectados

8.3.1.2 Lucha contra la corrupción pág.101

G4-SO4 Políticas y procedimientos de comunicación y capacitación sobre la lucha contra la corrupción No hay formación específica

G4-SO5 Casos confirmados de corrupción y medidas adoptadas No hemos tenido

POLÍTICAS PÚBLICAS

G4-SO6 Valor de las contribuciones políticas, por país y destinatario

Ajeno a la Organización debido a la naturaleza de nuestra gestión pública

PRÁCTICAS COMPETENCIA DESLEAL

G4-SO7 Número demandas por competencias desleal, prácticas monopolísticas o contra la libre competencia y resultados de las mismas

No ha habido acciones en este sentido

CUMPLIMIENTO NORMATIVO

G4-SO8 Valor monetario de las multas significativas y número de sanciones no monetarias por incumplimiento de la legislación y la normativa

No hemos tenido multas en este sentido

EVALUACIÓN DE LOS IMPACTOS DE LOS PROVEEDORES EN LA SOCIEDAD

G4-SO9 Porcentaje de nuevos proveedores que se examinaron en función de criterios relacionados con la repercusión social Ver 2.1.4

Magnitud de la organización pág. 9 G4-SO10

Impactos sociales negativos significativos, reales y potenciales, en la cadena de suministro y medidas Adoptadas

MECANISMOS DE RECLAMACIÓN POR IMPACTO SOCIAL

G4-SO11 Número de reclamaciones sobre impactos sociales que se han presentado, abordado y resuelto mediante mecanismos formales de reclamación

Los mecanismos para recoger la


percepción de nuestros grupos de interés están reflejados en: 4.2 Relación y comunicación con los grupos de interés pág.38

RESPONSABILDIAD SOBRE EL PRODUCTO

SALUD Y SEGURIDAD DEL CLIENTE

G4-PR1 Porcentaje de categorías de productos y servicios significativos cuyos impactos en materia de salud y seguridad se han evaluado para promover mejoras

Introducción sobre la seguridad pág. 103

G4-PR2 Número de incidentes derivados del incumplimiento de la normativa o de los códigos voluntarios relativos a los impactos de los productos y servicios en la salud y la seguridad durante su ciclo de vida, desglosado en función del tipo de resultado de dichos incidentes

8.4.1.1 Salud y seguridad del cliente/ En ninguno de los casos se ha recibido sanción pág. 103

ETIQUETADO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS

G4-PR3 Tipo de información que requieren los procedimientos de la organización relativos a la información y el etiquetado de sus productos y servicios, y porcentaje de categorías de productos y servicios significativos que están sujetos a tales requisitos

8.4.1.2 Etiquetado de productos y servicios pág. 105

G4-PR4 Número de incumplimientos de la regulación y de los códigos voluntarios relativos a la información y al etiquetado de los productos y servicios, desglosados en función del tipo de resultado de dichos incidentes

Ver PR5 mecanismos indirectos Q&R pág.106

G4-PR5 Resultados de las encuestas para medir la satisfacción de los clientes

8.4.1.2 Etiquetado de productos y servicios pág. 105

COMUNICACIONES DE MERCADOTECNIA

G4-PR6 Venta de productos prohibidos o en litigio No nos aplica

G4-PR7 Número de casos de incumplimiento de la normativa o los códigos voluntarios relativos a las comunicaciones de mercadotecnia, tales como la publicidad, la promoción y el patrocinio, desglosados en función del tipo de resultado

Se encuentra regulado por la Organización Central en el "Manual de identidad gráfica corporativa"

PRIVACIDAD DEL CLIENTE

G4-PR8 Reclamaciones fundamentadas sobre la violación de la privacidad y la fuga de datos de clientes

8.4.1.3 Privacidad del cliente pág. 109 Ver PR5 reclamaciones pág.106

CUMPLIMIENTO NORMATIVO

G4-PR9 Multas significativas por incumplimiento de la normativa y la legislación relativas al suministro y uso de productos y servicios

No hemos tenido multas en este sentido


2. Registro de comisiones

DEPENDENCIA MISIÓN COMPOSICIÓN

COMISIÓN AMBIENTAL y

SEGURIDAD (GMA)

SUBPROCESO GESTIÓN

AMBIENTAL Impulsar en la OSI una gestión de calidad ambiental

Directora Técnica de Gestión Médico Salud Laboral Técnico de Gestión Técnico de Calidad

COMISIÓN DE SEGURIDAD

(LOPD)

SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Máximo órgano consultivo y de apoyo en la toma de las decisiones referidas a la seguridad de la información y a la protección de datos.

Directora Gerente OSI Tolosaldea Directora de Gestión OSI Tolosaldea Supervisora OSI Tolosaldea Jefe de Unidad de Gestión Clínica Técnico Informático Técnico de Calidad

COMISION DE EUSKERA

PROCESO GESTION DE PROFESIONALES

SUBPROCESO EUSKERA

Desarrollo del Programa de Normalización de Uso del Euskera de la OSI

Directora Gerente Directora de Gestión Jefe de Gestión Clínica Supervisorade la OSI Supervisora especialidades Administrativo centro de salud de Villabona Representantes sindicales Técnico de Euskera

COMISIÓN DE SEGURIDAD Y

SALUD

GESTIÓN DE PROFESIONALES

Participar en la elaboración, puesta en práctica y evaluación de los planes y programas de prevención de riesgos en la empresa. Promover iniciativas sobre métodos y procedimientos para la efectiva prevención de los riesgos, proponiendo en la empresa la mejora de las condiciones o la corrección de las deficiencias existentes.

Directora Gerente Directora de Gestión Jefe de Gestión Clínica Supervisorade la OSI Representantes sindicales Médico de Salud Laboral Jefe Sección Sanitaria OSI Donostialdea Médico Unidad Básica de Prevención OSI Donostialdea Técnico de Gestión

COMITÉ DE DOCENCIA Y FORMACIÓN

GESTIÓN DE PROFESIONALES

Aprobar el Plan de Formación anual y realizar su seguimiento. Detección de necesidades formativas de la OSI

5 Líderes 4 Médicos de familia 1 AAC/1 enfermera

CONSEJO DE PARTICIPACIÓN

SOCIAL ALIANZAS

Conocer los mecanismos y funcionamiento del gobierno clínico de la organización y asesorar a la Dirección Gerencia Participar en la autoevaluación de los resultados del CP y en el análisis de los informes relativos a la OSI Participar en el análisis de quejas y reclamaciones que se presentan en la OS

Directora Gerente Directora Técnica Jefe del Area Clínica Supervisora Clínica de la Asunción Alcalde de Tolosa Alcalde de Ibarra Alcalde de Alegia Alcalde de Villabona Diputación AECC Gipuzkoa Nagusilan Delegación Territorial

CONSEJO DE DIRECCIÓN

DIRECCIÓN ESTRATÉGICA

El Consejo de Dirección es el órgano colegiado de la Dirección de la OSi Tolosaldea, al que corresponden las siguientes funciones: a) La elaboración del Plan Estratégico y su seguimiento. b) La elaboración del Plan de Gestión anual y su seguimiento. c) El diseño de estrategias para la negociación del Contrato Programa. d) La aprobación de la Memoria Anual de la OSI e) La propuesta de creación de Unidades de Atención Primaria. f) El análisis y el impulso en su caso de las propuestas que se eleven desde el Consejo Asistencial

Directora Gerente Directora de Gestión Jefe de Gestión Clínica Supervisorade la OSI JUAPs Supervisora de esp Director Médico Clínica de la Asunción 1 Facultativo Técnico de Calidad


DEPENDENCIA MISIÓN COMPOSICIÓN

CONSEJO TÉCNICO ATENCIÓN A LAS

PERSONAS

El Consejo Asistencial es el órgano de asesoramiento y participación de los profesionales en la gestión de la OSI Tolosaldea. Sus funciones son: a) La formulación de las políticas de calidad asistencial, así como las relativas a la mejora de la organización y funcionamiento de la OSI. b) La valoración de nuevas estrategias asistenciales, diagnósticas y terapéuticas. c) La proposición de líneas de actuación en materia de investigación, docencia y formación. d) La designación de los miembros que, en representación del Consejo Asistencial, deben formar parte del Consejo de Dirección y Órgano de participación social

Supervisora de la OSI Jefe de Gestión Clínica Supervisora de esp Responsable AAC 3 Médicos AP 3 Enfermeras AP Director Médico Clínica de la Asunción 1 Médico especialista de la Clínica de la Asunción 1 especialista Quirúrgico de la Clínica de la Asunción 1 especialista del ambulatorio Técnico de Calidad

COMISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS

ATENCIÓN A LAS PERSONAS

Revisar el Plan de Cuidados Paliativos Hacer el seguimiento de la implantación del Plan de Cuidadados Paliativos Proponer el Plan de Formación de Cuidados Paliativos Realizar la evaluación periódica del Plan de seguimiento de los indicadores del mismo Detectar áreas de mejora y establecer acciones de mejora para el Plan de cuidados Paliativos Establecer la estrategia de difusión del Plan de Cuidados Paliativos de la OSI Tolosaldea

1 miembro de la Delegación territorial Farmacéutica Miembros de residencias Personal de la Clíncia de la Asunción Trabajador Social Enfermeras y médicos de los centros de salud de la OSI Director médico SHD Jefe de Unidad de gestión Clínica

COMISIÓN DE SEGURIDAD MIXTA

ATENCIÓN A LAS PERSONAS

El análisis de los incidentes de seguridad y la propuesta de mejoras referidas a los mismos.

Profesionales sanitarios de atención primaria y hospitalaria, farmacéuticos de atención primaria y hospitalaria y la Dirección Asistencial de la OSI

Documents

RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA - … · En nuestra auditoría hemos revisado una muestra de: ... sanitario (como por ejemplo acciones relacionadas con la propagación de enfermedades,