Respuesta fisiológica del periodonto

8/7/2019 Respuesta fisiolgica del periodonto

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CAPACIDAD DECAPACIDAD DEADAPTACIN YADAPTACIN Y

RESPUESTARESPUESTAFISIOLGICA DELFISIOLGICA DELPERIODONTO A LASPERIODONTO A LAS

FUERZAS OCLUSALES.FUERZAS OCLUSALES.

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Existe una gran controversia en el daoExiste una gran controversia en el daoperiodontal que puede causar una maloclusin,periodontal que puede causar una maloclusin,

el dao puede ocurrir en una oclusin normal.el dao puede ocurrir en una oclusin normal.

A travs de los aos existe una migracin mesialA travs de los aos existe una migracin mesialfisiolgica con cambios importantes en elfisiolgica con cambios importantes en elperiodonto, agregado a esto:periodonto, agregado a esto:

Puntos de contacto prematurosPuntos de contacto prematuros

Desgaste de las piezasDesgaste de las piezas

Fuerzas funcionales anormalesFuerzas funcionales anormales

El periodonto se adapta y responde de unaEl periodonto se adapta y responde de unamanera fisiolgica.manera fisiolgica.

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El ligamento por si solo posee unEl ligamento por si solo posee uncapacidad de adaptacin y respuestacapacidad de adaptacin y respuestafisiolgica, pero variante de unafisiolgica, pero variante de unapersona a otra , e incluso en la mismapersona a otra , e incluso en la mismapersona.persona.

El ligamento como tejido conectivoEl ligamento como tejido conectivosuave, sirve para anclar la pieza en elsuave, sirve para anclar la pieza en elalveolo y una de sus funciones esalveolo y una de sus funciones esamortiguar las fuerzas oclusales.amortiguar las fuerzas oclusales.

Cuando esta fuerzas exceden laCuando esta fuerzas exceden lacapacidad de adaptacin, daan ycapacidad de adaptacin, daan yentonces se producen las lesiones enentonces se producen las lesiones enel periodonto.el periodonto.

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El EFECTO DEL DAO DEPENDE DE 4El EFECTO DEL DAO DEPENDE DE 4

FACTORES :FACTORES :

MAGNITUDMAGNITUD

DIRECCINDIRECCIN FRECUENCIAFRECUENCIA

DURACINDURACIN

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Si cambiamos la Direccin de lasSi cambiamos la Direccin de las

fuerzas.fuerzas. Hay una reorientacin de las presiones yHay una reorientacin de las presiones y

tensiones en el periodonto.tensiones en el periodonto.

Las fibras del ligamento se acomodan de unaLas fibras del ligamento se acomodan de unamanera que distribuyen mejor las fuerzas a lomanera que distribuyen mejor las fuerzas a lolargo del diente.largo del diente.

Las fuerzas laterales (horizontales) y de torsinLas fuerzas laterales (horizontales) y de torsin(rotacin) son las mas dainas al periodonto(rotacin) son las mas dainas al periodonto

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En cuanto a la Duracin yEn cuanto a la Duracin y

Frecuencia

Frecuencia..

Una presin constante es ms daina que unaUna presin constante es ms daina que unaintermitente.intermitente.

Pero si es ms frecuente una intermitente, esPero si es ms frecuente una intermitente, esms daina al periodontoms daina al periodonto

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Cuando estas fuerzas exceden la capacidadCuando estas fuerzas exceden la capacidad

de adaptacin del periodonto, se produce unde adaptacin del periodonto, se produce undao tisular que se le denomina:dao tisular que se le denomina:

Traumatismo por oclusin.Traumatismo por oclusin.

Cualquier oclusin que produzca un daoCualquier oclusin que produzca un dao

periodontal se le considerarperiodontal se le considerarOclusin traumticaOclusin traumtica

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RESPUESTA DERESPUESTA DELOS TEJIDOS ALOS TEJIDOS ALAS FUERZASLAS FUERZAS

OCLUSALESOCLUSALES..


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3 FASES.3 FASES.

LESINLESIN

REPARACINREPARACIN

REMODELACIN ADAPTATIVA ELREMODELACIN ADAPTATIVA ELPERIODONTOPERIODONTO

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1.1.-- LESINLESIN

Durante esta fase, las fuerzas que seDurante esta fase, las fuerzas que seejercen a un diente giran alrededorejercen a un diente giran alrededor

del fulcro, originando reas dedel fulcro, originando reas depresin y tensin alrededor delpresin y tensin alrededor delmismo, producindose as lasmismo, producindose as las

lesiones del periodonto.lesiones del periodonto.

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Una presin levemente excesivaUna presin levemente excesiva

a)a) Estimula la resorcin del hueso alveolarEstimula la resorcin del hueso alveolar

b)b) Ensanchamiento en el espacio del ligamentoEnsanchamiento en el espacio del ligamentoperiodontalperiodontal

c)c) Aumento en el numero de vasos sanguneos, peroAumento en el numero de vasos sanguneos, pero

de tamao reducido.de tamao reducido.

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Una tensin levemente excesivaUna tensin levemente excesiva

a)a) Estimula la aposicin del hueso alveolar.Estimula la aposicin del hueso alveolar.

b)b) Produce una elongacin de las fibras del ligamentoProduce una elongacin de las fibras del ligamentoperiodontal.periodontal.

c)c) Un agrandamiento de los vasos sanguneos.Un agrandamiento de los vasos sanguneos.

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2.2.-- REPARACINREPARACIN En esta fase se incrementa la estimulacin de losEn esta fase se incrementa la estimulacin de los

tejidos, por lo tanto la actividad de reparacin de lostejidos, por lo tanto la actividad de reparacin de losmismos, los tejidos daados se eliminan y se formanmismos, los tejidos daados se eliminan y se formannuevas clulas, fibras de tejido conectivo, hueso ynuevas clulas, fibras de tejido conectivo, hueso ycemento en un intento para restaurar el periodonto.cemento en un intento para restaurar el periodonto.

Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas excesivas,Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas excesivas,

la naturaleza trata de reforzar el trabeculado seola naturaleza trata de reforzar el trabeculado seoadelgazado con hueso nuevo, a esta accin se leadelgazado con hueso nuevo, a esta accin se ledenomina formacin de hueso de refuerzo.denomina formacin de hueso de refuerzo.

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3.3.-- REMODELACION ADAPTATIVAREMODELACION ADAPTATIVADEL PERIODONTO.DEL PERIODONTO.

Si el proceso de reparacin no sigue el ritmo de laSi el proceso de reparacin no sigue el ritmo de ladestruccin, el periodonto se remodela como unadestruccin, el periodonto se remodela como una

respuesta al esfuerzo de crear una relacin estructuralrespuesta al esfuerzo de crear una relacin estructuralen la cual las fuerzas no sean ya dainas para losen la cual las fuerzas no sean ya dainas para lostejidos, esto traer como consecuencia:tejidos, esto traer como consecuencia:Engrosamiento en el ligamento periodontal, aumentoEngrosamiento en el ligamento periodontal, aumento

de la vascularizacin y defectos angulares en el huesode la vascularizacin y defectos angulares en el huesosin formacin de bolsa, produciendo un aumento ensin formacin de bolsa, produciendo un aumento enla movilidad dental y perdida de la mismala movilidad dental y perdida de la misma..

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RESPUESTA DE LOS TEJIDOS ARESPUESTA DE LOS TEJIDOS A

LAS FUERZAS ORTODONTICAS.LAS FUERZAS ORTODONTICAS. El movimiento ortodontico es posible ya queEl movimiento ortodontico es posible ya que

los tejidos periodontales responden a laslos tejidos periodontales responden a lasfuerzas externas. El hueso se remodela por elfuerzas externas. El hueso se remodela por el

aumento en los osteoclastos y resorcin seaaumento en los osteoclastos y resorcin seaen las reas de presin y por un aumento en laen las reas de presin y por un aumento en laactividad osteoblastica y formacin sea en lasactividad osteoblastica y formacin sea en lasreas de tensin. Las fuerzas ortodonticasreas de tensin. Las fuerzas ortodonticastambin producen cambios vasculares en eltambin producen cambios vasculares en elligamento periodontal que tal vez influyen enligamento periodontal que tal vez influyen enlas formas de resorcin y aposicin sea.las formas de resorcin y aposicin sea.

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Cmo reaccionan el diente y losCmo reaccionan el diente y los

tejidos circundantes?tejidos circundantes?

Cuando la fuerza es aplicada porCuando la fuerza es aplicada porpresin a la corona de un dientepresin a la corona de un diente

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En el diente mismo

la aplicacinconstante de unapresin a la corona,

provoca un cambiode posicin, si la

fuerza es de

duracin eintensidad constante.

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PULPAPULPALas fuerzas leves pueden causarLas fuerzas leves pueden causarhiperemia pulpar, algunoshiperemia pulpar, algunos

pacientes en ocasionespacientes en ocasiones

presentan sensibilidad a lospresentan sensibilidad a loscambios trmicos y pulpitiscambios trmicos y pulpitisdespus del ajuste de losdespus del ajuste de los

aparatos.aparatos.

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CEMENTOCEMENTOLa superficie de la raz posee unaLa superficie de la raz posee unacapa cementoide acelular sobre elcapa cementoide acelular sobre el

cemento, cuando las fuerzascemento, cuando las fuerzasortodonticas son lesivas esta capaortodonticas son lesivas esta capapuede ser perforada presentandopuede ser perforada presentandoreas semilunares de resorcin, sireas semilunares de resorcin, si

las fuerzas ceden o sonlas fuerzas ceden o sonintermitentes, los cementoblastosintermitentes, los cementoblastos

rellenan estas zonasrellenan estas zonas

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DENTINA.DENTINA.

Con presiones grandes, esta resorcin puedeCon presiones grandes, esta resorcin puede

llegar a la dentina. Los pices con frecuenciallegar a la dentina. Los pices con frecuenciason los destruidos y una vez que se pierden noson los destruidos y una vez que se pierden novuelven a formarse. Si el dao a la dentina estavuelven a formarse. Si el dao a la dentina estabajo una zona socavada del cemento, losbajo una zona socavada del cemento, los

cementoblastos penetran y empiezan formarcementoblastos penetran y empiezan formaruna sustancia parecida al cementouna sustancia parecida al cemento

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ESMALTE.ESMALTE.

Aqu no se presentan cambios titulares, sinAqu no se presentan cambios titulares, sin

embargo se presenta con mucha frecuencia laembargo se presenta con mucha frecuencia ladescalcificacin alrededor de las bandas,descalcificacin alrededor de las bandas,causada por restos de alimentos que no soncausada por restos de alimentos que no soneliminados y la mala higiene del paciente.eliminados y la mala higiene del paciente.

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HUESO ALVEOLAR.HUESO ALVEOLAR. La mayor resorcin se presenta enLa mayor resorcin se presenta en

la cresta lingual, disminuyendo alla cresta lingual, disminuyendo al

acercarse al eje de rotacin,acercarse al eje de rotacin,avanzando apicalmente, ms allavanzando apicalmente, ms allde eje de rotacin se presentade eje de rotacin se presentaaposicin sea en el tercio apicalaposicin sea en el tercio apicallingual, sobre la superficie labial, lalingual, sobre la superficie labial, laaposicin se presenta el la crestaaposicin se presenta el la crestaalveolar y disminuye al acercarse alalveolar y disminuye al acercarse aleje de rotacin. En el tercio apicaleje de rotacin. En el tercio apicallabial se presenta actividadlabial se presenta actividadosteoclastica y resorcin sea.osteoclastica y resorcin sea.Posterior a esto viene laPosterior a esto viene la

remodelacin del hueso alveolarremodelacin del hueso alveolarpresentando resorcin en lapresentando resorcin en lasuperficie externa labial ysuperficie externa labial yaposicin en la superficie externaaposicin en la superficie externalingual y as ayudar a mantener ellingual y as ayudar a mantener elgrosor constante del huesogrosor constante del hueso

alveolar.alveolar.IELFIELF


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MEMBRANA PERIODONTAL.MEMBRANA PERIODONTAL.

El ortodoncista sin la membrana no puede hacerEl ortodoncista sin la membrana no puede hacermucho, esta funge como una fuente de elementosmucho, esta funge como una fuente de elementoscelulares en proliferacin, que cuando es estimuladacelulares en proliferacin, que cuando es estimulada

por presin o tensin; los osteoblastos y osteoclastospor presin o tensin; los osteoblastos y osteoclastosacuden cuando se necesitan.acuden cuando se necesitan.

Cuando se le aplica una fuerza inmediatamente seCuando se le aplica una fuerza inmediatamente seencuentran cambios fsicos en el ligamento.encuentran cambios fsicos en el ligamento.

1.1.-- Compresin del ligamento (presin)Compresin del ligamento (presin) 2.2.-- Elongacin de las fibras del ligamento (tensin)Elongacin de las fibras del ligamento (tensin)

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FUERZAFUERZA

LigerasLigeras oo dbilesdbiles 22 onzasonzas oo 22 onzasonzas == 5757 oo 7171 gramosgramos MediaMedia ligeraligera 33 onzasonzas == 8585 gramosgramos fuerzasfuerzas intraoralesintraorales

33 onzasonzas == 100100 gramosgramos fuerzasfuerzas intraoralesintraorales MedianasMedianas 44 onzasonzas == 113113 gramosgramos fuerzasfuerzas intraoralesintraorales

44 onzasonzas == 128128 gramosgramos fuerzasfuerzas intraoralesintraorales PesadasPesadas 66 onzasonzas == 170170 gramosgramos fuerzasfuerzas intraoralesintraorales

66 onzasonzas == 184184 onzasonzas fuerzasfuerzas intraoralesintraorales

ExtrapesadasExtrapesadas 88 onzasonzas == 227227 gramosgramos MovimientosMovimientos ExtExt 1616 onzasonzas == 455455 gramosgramos MovimientosMovimientos ExtExt

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Fuerza aplicada en cuerpo.Fuerza aplicada en cuerpo. Cambiar la posicin de laCambiar la posicin de la

corona y razcorona y raz

Histolgicamente se observaHistolgicamente se observaresorcin sobre la superficieresorcin sobre la superficielingual y aposicin sobre labiallingual y aposicin sobre labial

Clnicamente este movimientoClnicamente este movimientoproduce mayor resorcinproduce mayor resorcin

radicularradicular Clnicamente las tcnicas deClnicamente las tcnicas de

alambres ligeros provocanalambres ligeros provocanligera inclinacin.ligera inclinacin.

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Fuerza aplicada de rotacinFuerza aplicada de rotacin

Tericamente es un movimientoTericamente es un movimientoen cuerpo en el mismo lugar.en cuerpo en el mismo lugar.

Posicin del dientePosicin del diente Tamao y forma radicularTamao y forma radicular Disposicin de las fibrasDisposicin de las fibras

periodontalesperiodontales Disposicin de las fibrasDisposicin de las fibras

gingivales y del tejidogingivales y del tejido

supraalveolarsupraalveolar Magnitud, direccin, frecuenciaMagnitud, direccin, frecuencia

y duracin de las fuerzasy duracin de las fuerzas Edad del pacienteEdad del paciente

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Fuerza aplicada de intrusin yFuerza aplicada de intrusin yextrusin.extrusin.

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