R1CG Edgar Vargas

• Restaurar función

• Erradicar invasores

• Tipos de lesiones:

– Pequeñas

– Grandes

• Fase proinflamatoria.

• Fase contrarregulatoria.

• Inhibición refleja de la inflamación

– Involuntaria.

– Sistema nervioso autónomo.

– Aferencia de señales

• Vías de señalización hormonal a través del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales

– ACTH

– Cortisol y glucocorticoides

– HGH e IGF-1

– Aldosterona

• Citocinas

• Proteínas de choque térmico

• Radicales libres

• Eicosanoides

• Cininas

• Serotonina

• Histamina

• *TNF

• IL-1

• IL-2

• IL-6

• IL-8

• IL-10

• IFN γ

• GM-CSF

• Plaquetas.

• Linfocitos

• Eosinófilos.

• Mastocitos.

• Monocitos.

• Neutròfilos.

• Propiedades anticoagulantes inherentes.

• Migración de neutrófilos

• Óxido nítrico

• Prostaciclina

• Endotelinas

• PAF

• Metabolismo posterior a la lesión.

• Metabolismo en ayuno.

– Lípidos

– Carbohidratos

– Proteínas

• ↓ gasto total de energía.

• Canalización de sustratos para reparar tejido lesionado

• ↑ consumo de oxígeno, índice metabólico, actividad inmunitaria.

• 22-25 Kcal/kg/día

• Ayuno <5 días: lípidos y proteínas

• Glucógeno hepático <16 horas

• Cuerpos cetónicos a partir del 2º día

• Triglicéridos 50 a 80%

• 1 gr de grasa 9 Kcal

• Catecolaminas y glucagon

• La oxidación lipídica requiere menos oxígeno y produce menos CO2

• 1 gr de carbohidratos : 4 Kcal

• Soluciones glucosadas

• Exceso de glucosa puede ser adverso

• ¡Gluconeogénesis!

• 1 gr de proteínas: 4 Kcal

• Post lesión: Proteólisis generalizada, – ↑ excreción urinaria de nitrógeno >30 gr por día

que corresponden a pérdida de masa magra de 1.5%/día.

GRACIAS