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 Simulacro N°01 - Residentado Médico 2013 CMP - GRUPO CTO 1 RESPUESTAS COMENTADAS DEL SIMULACRO N°01 1. Actualmente, el INEI calcula la tasa de mortalidad materna como la relación entre el número de defunciones maternas sobre el número de mujeres en edad fértil. Cuando se relaciona el número de defunciones maternas sobre el número nacidos vivos, el indicador de denomina RAZÓN de mortalidad materna. CLAVE C 2. Las variables cuantitativas discretas (o discontinuas) no aceptan fracciones, por lo tanto la clave C es la correcta. La clave A es una variable cuantitativa continua, mientras que las alternativas B, D y E son cualitativas. CLAVE C 3. "Los cuartiles son medidas de posición o localización. Todas las demás alternativas son medidas de dispersión." CLAVE C 4. Un intervalo de confianza consiste en un rango de valores, que para un nivel de confianza (o seguridad) establecido, contiene el verdadero valor poblacional (en este caso la prevalencia). CLAVE C 5. "Se pregunta por una probabilidad condicional: P(A|B) = P(AB) / P(A), P(HTA|FUMA) = P(HTAFUMA) / P(FUMA), P(HTA|FUMA) = 10 / 50 = 20%. Hacer un diagrama de Venn ayuda también a resolver la pregunta". CLAVE D 6. La fracción atribuible en expuestos, o fracción etiológica de riesgo (FER) o riesgo atribuible porcentual, mide la proporción de la incidencia en el grupo expuesto que se atribuye  justamente a la e xposición. Por lo tanto, el c omplemento, se atribuye a otros factores. CLAVE E 7. "Los estudios casos y controles parten de enfermos y no enfermos para buscar antecedentes y así establecer asociaciones. Los estudios de cohortes parten de expuestos y no expuestos, para determinar el desarrollo de la enfermedad. El estudio longitudinal hace el seguimiento de un

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RESPUESTAS COMENTADAS DEL

SIMULACRO N°01 

1. 

Actualmente, el INEI calcula la tasa de mortalidad materna como la relación entre el número

de defunciones maternas sobre el número de mujeres en edad fértil. Cuando se relaciona el

número de defunciones maternas sobre el número nacidos vivos, el indicador de denomina

RAZÓN de mortalidad materna.

CLAVE C

2. 

Las variables cuantitativas discretas (o discontinuas) no aceptan fracciones, por lo tanto la

clave C es la correcta. La clave A es una variable cuantitativa continua, mientras que lasalternativas B, D y E son cualitativas.

CLAVE C

3. 

"Los cuartiles son medidas de posición o localización. Todas las demás alternativas son

medidas de dispersión."

CLAVE C

4. 

Un intervalo de confianza consiste en un rango de valores, que para un nivel de confianza (o

seguridad) establecido, contiene el verdadero valor poblacional (en este caso la prevalencia).

CLAVE C

5. 

"Se pregunta por una probabilidad condicional: P(A|B) = P(A∩B) / P(A), P(HTA|FUMA) =

P(HTA∩FUMA) / P(FUMA), P(HTA|FUMA) = 10 / 50 = 20%. Hacer un diagrama de Venn ayuda

también a resolver la pregunta".

CLAVE D

6. 

La fracción atribuible en expuestos, o fracción etiológica de riesgo (FER) o riesgo atribuible

porcentual, mide la proporción de la incidencia en el grupo expuesto que se atribuye

 justamente a la exposición. Por lo tanto, el complemento, se atribuye a otros factores.

CLAVE E

7. 

"Los estudios casos y controles parten de enfermos y no enfermos para buscar antecedentes y

así establecer asociaciones. Los estudios de cohortes parten de expuestos y no expuestos, para

determinar el desarrollo de la enfermedad. El estudio longitudinal hace el seguimiento de un

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3

17. 

El cronotropismo negativo de los digitálicos se explica por múltiples mecanismos

CLAVE E

18. 

Solo presenta un criterio menor para el diagnostico de insuficiencia cardiaca.

CLAVE A

19. 

Factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una

persona de contraer una enfermedad.

CLAVE A

20. 

Durante la fase de contracción isovolumetrica se cierran las válvulas AV mitral y tricuspidea.

CLAVE A

21. 

Se debe realizar un test de Holter para valorar bien la frecuencia cardiaca y encontrar pausassignificativas en vigilia mayores a 3 segundos.

CLAVE B

22. 

La cardiomiopatía obstructiva no es causa común de fibrilación auricular.

CLAVE B

23. 

Ninguna alternativa corresponde a la definición clásica de FOD. Se ajusta mejor FIEBRE

PROLONGADA SIN FOCO APARENTE.

CLAVE B

24. 

Staphylococcus aureus es la causa más frecuente de endocarditis en la población general y

también lo es en adictos a drogas por vía parenteral.

CLAVE E

25. 

Todas están presentes excepto Eritema marginatum. El marginatum del eritema es una

erupción de piel distintiva vista en algunos casos de la fiebre reumática, donde la gente

desarrolla la inflamación extensa como consecuencia de una infección estreptocócica.

CLAVE E

26. 

Pregunta fácil, todas son correctas excepto C, puesto que no se requiere de un diagnosticomicrobiológico especifico. Acordémonos que el resfriado común, uno de las patologías más

frecuentes se produce usualmente por Rinovirus y la segunda causa mas frecuente son los

coronavirus.

CLAVE C

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27. 

La Isoniazida es un antituberculoso que actúa intracelular y extracelularmente, actúa de forma

bactericida (por inhibición de la síntesis de los ácidos micólicos y nucleicos) sobre las

poblaciones bacilares en multiplicación, y de forma bacteriostática, sobre los bacilos en

reposo. No olvidar también que tiene metabolismo HEPATICO, por lo que causarahepatotoxicidad (más importante complicación); en el riñón, como consecuencia del

incremento de su excreción urinaria, producirá también una disminución de vitamina B6. No

necesita reducción de dosis en casos de disfunción renal.

CLAVE E

28. 

Es un problema de salud pública, se reporta que aproximadamente entre 20 a 50% de los

viajeros presentan diarrea. En aproximadamente 50% de los pacientes no se logra aislar un

germen, siendo la E. coli la más común frecuente aislada.

CLAVE D

29. 

La cefalosporina de tercera generación con actividad antipseudomona, es la Ceftazidima.

CLAVE D

30. 

Pasteurella multocida es la especie más frecuentemente aislada en infecciones humanas. Se

encuentra como colonizante en el 70-90% de los gatos y en el 50-66% de los perros y

constituye la bacteria predominante en infecciones por mordedura en estos animales.

CLAVE D

31. 

La manifestación clínica mas frecuenta del absceso cerebral es la cefalea en un 70%.

CLAVE E

32.  Todas las alternativas cumplen con las características, el Condiloma acuminados es

ocasionado por el Papilomavirus humano que potencialmente puede ser neoplasico. Se

transmite por contacto vía sexual.

CLAVE E

33. En esta pregunta la respuesta es fácilmente ubicable debido a que en el trastorno de

adaptación hay una causa identificable y los síntomas acompañantes son como respuestas

adaptativas a la causa.

CLAVE C

34. La ansiedad crónica es sinónimo de ansiedad generalizada y como su nombre lo dice es un tipo

de ansiedad que está presente casi todo el tiempo a diferencia del pánico que viene por crisis

que duran unos minutos, entonces las benzodiacepinas van a ayudar más a un pánico porque

la acción inmediata ayuda a disminuir los síntomas, mientras que si uno lo utiliza para

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ansiedad generalizada tendría que estar administrándolo de forma horaria (porque la ansiedad

es persistente) con el consiguiente riesgo de dependencia. El pronóstico va a ser mejor en la

crisis de pánico porque dura unos minutos y remite, mientras que la ansiedad generalizada

persiste, finalmente es más probable que un paciente con TAG desarrolle comorbilidad conabuso o dependencia a alcohol porque el OH es un depresor y va a "ayudar" a disminuir la

ansiedad, aunque a mediano plazo va a empeorar la ansiedad, mientras que las crisis de

pánico son tan cortas que el paciente tiene temor de cualquier sustancia que le produzca una

crisis y generalmente van a evitar tomar muchas cosas

CLAVE C

35. 

Descartamos suicidio porque no todos los pacientes deprimidos se suicidan, el alcoholismo es

una consecuencia, pero no lo más frecuente. La pseudodemencia se ve en adultos mayores y

la irritabilidad en niños y adolescentes. Lo único que está asociado a un criterio (disminución

de concentración) es el bajo rendimiento y como no precisa de que tipo, se puede tratar derendimiento académico, laboral, interpersonal, etc que abarca casi todos los grupos de

edades.

CLAVE B

36. Lo principal en la catatonía son los trastornos del movimientos (estupor o hiperactividad),

reacciones en eco y alteraciones de la voluntad (p.e negativismo), pero lo primero es lo más

llamativo. No suele haber despersonalización y los demás síntomas son más frecuentes en los

otros tipos de esquizofrenia.

CLAVE A

37. 

La sintomatología sugiere una intoxicación por alucinógenos en donde es característico la

presencia de angustia extrema y midriasis que no se observa en la intoxicación por opiáceos y

alcohólica.

CLAVE A

38. 

El síndrome confusional o delirium esta caracterizado por la presencia de alteración de la

conciencia, agitación, alucinaciones, y labilidad emocional, además tenemos como

antecedente un cuadro médico quirúrgico, no puede ser demencia por la aparición aguda, la

alteración de conciencia descarta a la depresión, la psicosis y el trastorno esquizoafectivo.

CLAVE A

39. El tratamiento farmacológico de elección para el TDAH es el Metilfenidato o la atomoxetina en

las respuestas solo encontramos al Ritalin (metilfenidato) principal tratamiento por más de 50

años.

CLAVE D

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40. 

Fobia social es el temor de exponerse al público y puede venir acompañado de crisis de

angustia y temor de reexperimentar el temor de hablar en público.

CLAVE D

41. 

Recordar siempre los valores de las constantes corpusculares al momento de desarrollar un

examen. El volumen corpuscular medio tiene como valor normal: 80-100fL y permite la

clasificación de la anemia en normocítica, microcítica y macrocitica. La hemoglobina

corpuscular media tiene como valor normal: 28-32pg y permite clasificar a la anemia en

normocítica o hipocrómica.

CLAVE A

42. 

Con excepción de la alternativa A, todas las alternativas descritas son correctas en relación al

metabolismo del hierro. La mayor parte del hierro del organismo (60-70%) se encuentracirculando, formando parte de la hemoglobina de los hematíes. Un menor porcentaje (15-30%)

se encuentra en los depósitos, formando parte de los macrófagos del RES o de las enzimas

tisulares que requieren de hierro para su constitución (pej mioglobina). Un porcentaje todavía

menor (1%) se encuentra en el plasma, circulando unido a la transferrina.

CLAVE A

43. 

Por lo tanto, el cuadro clínico más compatible sería el de pérdidas gastrointestinales.

CLAVE E

44. 

"El haber recibido QT o RT previa nos puede orientar hacia una segunda neoplasia (leucemia)

que se puede originar a consecuencia de dichos tratamientos. En un paciente sin antecedentesprevios que se presenta con pancitopenia se pueden plantear 2 caminos: infiltración medular o

insuficiencia medular. Para poder hacer la diferenciación se tiene que realizar un estudio de

médula ósea. En el caso descrito, el resultado es muy hipocelular con lo que se puede

diagnosticar anemia aplásica (alternativa A). En casos de leucemia aguda se toman: aspirado

de médula, citometría y citogenética. El test de Ham se emplea para evaluar la hemoglobinuria

paroxística nocturna. La infiltración por linfoma en MO se evalúa mediante la biopsia de

hueso."

CLAVE A

45. 

La estrategia para el tratamiento de este tipo de neoplasias se basa en la conducta clínica dellinfoma (indolente o agresivo) y en su estadificación (estadios I, II, III y IV). Dentro de las

opciones terapéuticas contamos con los corticoides, fármacos que se emplean como

tratamiento inicial y con la finalidad de disminuir la carga tumoral de manera rápida. Sin

embargo, representan el paso inicial en el tratamiento (alternativa A incorrecta).

Posteriormente se administra quimioterapia que incluye diversas combinaciones de

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medicamentos, tales como alquilantes y antraciclinas (alternativa E correcta). Los inhibidores

de la angiogénesis (angiostatina y endostatina) se encuentran es estudio para el manejo de

neoplasias tipo cáncer de pulmón, fibrosarcoma o melanoma (alternativa B incorrecta). Las

drogas que bloquean el bcl2 se han estudiado para manejo de linfomas pero no son de uso enla práctica clínica diaria (alternativa C incorrecta). Los inhibidores del crecimiento epidérmico

(erlotinib, cetuximab) se usan en neoplasias sólidas, tales como cáncer de pulmón y de colon

(alternativa D incorrecta).

CLAVE E

46. 

En los pacientes adultos y adultos mayores, sobre todo varones, que cursen con insuficiencia

renal crónica sin causa definida (como diabetes mellitus o hipertensión arterial) se debe

considerar como posibilidad diagnóstica las discrasias de células plasmáticas. El caso clínico

presentado nos expone un caso clínico típico de Mieloma Múltiple, donde resaltan la falla

renal, anemia, hipercalcemia (síntomas CRAB).CLAVE A

47. 

Es un examen poco usado actualmente, valora indirectamente el nivel de TBG (globulina

transportadora de tiroxina) para deducir los niveles de hormonas tiroideas libres en plasma (t4

libre y t3 libre).

CLAVE E

48. 

La prueba de deshidratación se suspende si hay una pérdida de peso del 3% ó si el sodio sérico

supera el rango de normalidad.

CLAVE A

49. El bocio endémico es debido a una ingesta insuficiente de yodo. Un área se define como

endémica para el bocio si más del 10% de los niños entre 6 y 12 años padecen esta afección.

CLAVE C

50. 

La hipertensión aislada e hipokalemia, no asociada al uso de diuréticos, orienta hacia la

presencia de hiperaldosteronismo primario ó enfermedad de Conn.

CLAVE D

51. 

La insulina es la hormona anabólica por excelencia, facilitando la síntesis proteica, ademásfacilita el ingreso de glucosa a la célula, inhibe la lipolisis (por ende la cetosis) y frena la

gluconeogénesis hepática.

CLAVE A

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52. 

Tras la administración de TRH, la respuesta normal consiste en un aumento de TSH > 6mUI/mL

a los 15-30 min. La respuesta está aumentada en el hipotiroidismo primario, y disminuida en:

hipertiroidismo, hipercortisolismo, hipotiroidismo secundario. La respuesta es retardada en el

hipotiroidismo terciario.CLAVE A

53. 

La dislipidemia del paciente diabético se caracteriza por triglicéridos elevados, HDLc bajo,

niveles de APO B elevados, y niveles de LDL c normales, pero conformados por moléculas

pequeñas y densas.

CLAVE C

54. 

La obesidad centrípeta u obesidad visceral es la que confiere mayor riesgo cardiovascular. La

circunferencia de la cintura es una manera sencilla para valorarla.

CLAVE C

55. 

Cuando existe descompensación severa de la diabetes tipo 2 una complicación que puede

desencadenarse es el coma hiperosmolar no cetósico, que se caracteriza por intensa

deshidratación.

CLAVE A

56. 

Los IECAS por mejorar la sensibilidad a la insulina pueden inducir hipoglucemia, los ARA2

atenúan la respuesta corporal ala hipoglucemia por lo que pueden acentuar las

manifestaciones.

CLAVE E

57. 

El hiperparatiroidismo primario se caracteriza por hipercalcemia, hipofosfatemia e

hipercalciuria con niveles elevados de PTH.

CLAVE C

58. 

Los microaneurismas son las primeras alteraciones que se presentan en la retinopatía

diabética.

CLAVE A

59. 

La manometría esofágica es el método de elección para el diagnóstico de Acalasia.

CLAVE D

60. La Enfermedad por Reflujo GE, tiene síntomas típicos y atípicos, los primeros son la pirosis y la

regurgitación, los segundos son derivados del ingreso del ácido a las vías respiratorias altas.,

bastante difícil su ingreso a los senos paranasales.

CLAVE D

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prolongados. El antiTBC más hepatotóxico y dermatotóxico es la Pirazinamida, además esta

droga puede incrementar los niveles de ácido úrico. La Rifampicina es hepatotóxica a expensas

de la colestasis, el Etambutol puede originar una neuritis óptica retrobulbar y la Isoniacida está

relacionada al desarrollo de polineuropatias debido a consumo de vitamina B6. La alternativaque más se ajusta es la B.

CLAVE B

71. 

El esquema de tratamiento antituberculoso para pacientes con TBC pulmonar o extrapulmonar

nunca tratados según la norma técnica actual del MINSA es el esquema Uno, que consta de

dos fases: La primera dura dos meses y el paciente recibe H,R,E,Z diario y la segunda fase dura

de cuatro a siete meses y el paciente recibe H dosis altas y R dos veces por semana.

CLAVE D

72. 

La tuberculosis pulmonar después de tratada frecuentemente deja lesiones secuelares tipofibrosis, bronquiectasias o cavidades residuales. Estas dos últimas pueden complicarse con

infecciones bacterianas y abscedarse o colonizarse con hongos principalmente el Aspergillus

fumigatus generando una bola fúngica. En la radiografía de tórax se observa una imagen

cavitaria que contiene un contenido o masa con menisco aéreo.

CLAVE B

73. 

La Criptococosis pulmonar presenta múltiples patrones en la radiografía de tórax, por ejemplo

se puede expresar en infiltrados solitarios, masa circunscrita, nódulos solitarios múltiples,

milia, adenopatías hiliares y raramente cavitaciones. Las lesiones en "perdigonazo" son

características de la Histoplasmosis pulmonar.CLAVE D

74. 

En este caso tenemos a una paciente que ha sido sometida a una cirugía pélvica reciente y que

presenta súbitamente disnea, dolor torácico y hemoptisis. El AGA evidencia una hipoxemia con

hipocapnia y la Rx de tórax no muestra alteración significativa, en consecuencia la sospecha

clínica de TEP es importante. Su score de Well es > 4. Se recomienda además del aporte de

oxigeno iniciar anticoagulación con heparina y solicitar estudios complementarios no invasivos

como una Gammagrafía de perfusión y el dosaje del Dimero D.

CLAVE A

75. 

Cuando se presenta una exacerbación aguda en un paciente con EPOC grave o terminal, la

terapéutica debe ser administrada por vía inhalatoria y endovenosa. Los broncodilatadores se

deben combinar para sinergizar su efectos (b2 agonistas de acción rápida con un

anticolinérgico de acción rápida) nebulizados, los antibióticos de amplio espectro y los

corticoides se deben administrar por vía endovenosa. Si el paciente muestra signos de

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agotamiento o fatiga ventilatoria y en el AGA se evidencia hipoxemia e hipercapnea (IRA tipo II

o global) es mandatorio el soporte ventilatorio mecánico el cual inicialmente es no invasivo y

según la evolución se valora su continuidad o su paso a intubación y ventilación invasiva.

CLAVE D

76. 

La clasificación del asma bronquial según el nivel de severidad, divide al asma en cuatro

estratos: El asma intermitente (con FEV1 >80% y variabilidad <20%), el persistente leve (con

FEV1 >80% y variabilidad 20%-30%), el persistente moderado (con FEV1 60 a 80% y

variabilidad > 30%)y el persistente severo (con FEV1 < o igual a 60% y variabilidad >30%)

CLAVE D

77. 

El mesotelio maligno es una neoplasia del mesotelio pleural que se asocia fuertemente a la

inhalación crónica de partículas de asbesto. El asbesto también puede condicionar el

desarrollo de otras neoplasias tales como el adenocarcinoma y el epidermoide y sus efectos sesinergizan con el tabaco.

CLAVE B

78. 

En este caso tenemos un paciente ex-fumador con una masa hiliar (tumor de localización

central), con expectoración hemoptoica (infiltración de pared de la vía aérea), disfonía

(compromiso del nervio laríngeo recurrente) y hepatomegalia (metástasis hepáticas) no deben

hacer sospechar en la posibilidad de un carcinoma epidermoide metastásico en estadio

T2N2M1.

CLAVE E

79. 

La fibrosis pulmonar idiopática también denominada neumonitis intersticial usual secaracteriza por la fibrosis progresiva y sin causa o factor aparente de los pulmones. Comienza

en los lóbulos inferiores con imágenes en "vidrio esmerilado o deslustrado" en la TAC de alta

resolución, luego se va extendiendo siguiendo un patrón reticular difuso y en estadios

avanzados se presentan las imágenes en panal de abejas o de miel. Funcionalmente provoca

una alteración respiratoria restrictiva con disminución de la CFV y disminución de la capacidad

de difusión de CO (DlCO). La disfunción de la hematosis se va incrementando a medida que el

compromiso pulmonar evoluciona lo que genera un estado de hipoxemía crónica que se

traduce en la presencia de acropaquias. A la auscultación se perciben típicamente crepitantes

tipo Velcro.

CLAVE E

80. Paciente con sepsis Gastrointestinal con pérdida de bicarbonato a ese nivel. El diagnostico es

una acidosis metabólica descompensada ya que el pH no llega a parámetros normales, con

anion gap incrementado de 22 (VN 10).

CLAVE B

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81. 

La etiología más frecuente del Síndrome nefrótico en el niño es la enfermedad de cambios

mínimos, sensible a Corticoterapia, en caso de resistencia se debe biopsiar, los estudios en

estos pacientes resistentes han demostrado más frecuentemente Glomerulonefritis focal yesclerosante.

CLAVE C

82. 

Recordemos que el Síndrome nefrítico se caracteriza por la presencia de hematuria macro o

microscópica, proteinuria y reducción aguda del filtrado glomerular. Además de Edema e

Hipertensión arterial.

CLAVE A

83. 

Se trata de una paciente adolescente que cursa con Síndrome nefrótico nefrítico, e

hipocomplementemia C3 40 (VN 90-180), complemento C4 normal 45 (VN 10-45). Se trataríade una GN extracapilar tipo II o Glomerulonefritis rápidamente progresiva. Descartaríamos la

GN membranosa porque cursa con síndrome nefrótico y complemento normal. También

descartaríamos la nefropatía lupica porque cursa con hipocomplementemia C3 y C4. Por

último también descartamos al Amiloidosis porque cursa con síndrome nefrótico.

CLAVE A

84. 

En la Insuficiencia renal aguda la urea y creatinina plasmática mantienen una relación

directamente proporcional 20-40/1, mayor a esta relación, se debería buscar patología

extrarrenal.

CLAVE D85.

 

En la ERC vamos a encontrar: Aumento de PTH, hiperfosfatemia, hipocalcemia, disminución de

la Vitamina D. Esta alteración del metabolismo fosfocalcico se inicia con depuraciones de

creatinina <50 ml/min.

CLAVE C

86. 

El síndrome hemolítico urémico (SHU) es un cuadro caracterizado por insuficiencia renal

aguda, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia, que predomina en la lactancia

y comienzo de la niñez y suele aparecer después de un episodio de gastroenteritis aguda (los

principales gérmenes implicados son E. coli enterohemorrágico 0157:H7 y Shigella). Has de

diferenciarlo muy bien de la púrpura trombótica trombocitopénica.CLAVE D

87. 

"El acné vulgar es una enfermedad autolimitada que se observa primordialmente en

adolescentes y que afecta al folículo piloso y las glándulas sebáceas. Clínicamente las lesiones

son pleomórficas consistiendo en comedones (que es la lesión que predomina), pápulas,

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pústulas, nódulos y las secuelas de las lesiones activas como son las cicatrices deprimidas o

hipertróficas.

CLAVE D

88. 

Liquenificacion describe un engrosamiento de la epidermis así como la acentuación de los

pliegues cutáneos como resultado de un rascado continuo por tiempo prolongado

CLAVE C

89. 

"Los niveles de Clark es un método poco utilizado actualmente para medir la profundidad de la

lesión melanocitica maligna. Mide la profundidad del tumor según el nivel dermoepidérmico

Afectado.

• 

I: no rebasa la membrana basal (intraepidérmico o “in situ”). 

• 

II: invade parte de la dermis papilar.

• 

III: invade toda la dermis papilar de forma masiva.• 

IV: invade dermis reticular.

• 

V: afecta al tejido celular subcutáneo.

CLAVE B

90. Las articulaciones esferoidales permiten los movimientos poliaxiales es decir flexión,

extensión, abducción, aducción. Ejemplo: hombro, cadera.

CLAVE C

91. 

El diagnóstico de gota se realiza mediante el estudio del líquido sinovial y determinar la

presencia de cristales de monourato sódico intraleucocitarios observados por microscopía,estos cristales son de forma de aguja con birrefringencia negativa, mientras que los cristales de

pirofosfato cálcico son de forma rectangular y de birrefringencia ligeramente positiva a la

microscopía de luz polarizada.

CLAVE B

92. 

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la

presencia de anticuerpos contra diferentes componentes de las células del organismo, los más

relevantes son ls anticuerpos antinucleares. Existe una predisposición familiar de presentar

LES hasta una frecuencia de 5 a 12%. El factor genético está asociado a la presencia de HLA

DR2 y HLA DR3 en pacientes con LES. Existen dentro de la patogénesis no solo la presencia deanticuerpos sino también la disminución de complemento y alteración de linfocitos T y B, éstos

últimos con la producción de anticuerpos variables y NO solo contra la IgG (caso de los

factores reumatoides de la artritis reumatoide).

CLAVE D

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93. 

El término más apropiado es la meningoencefalitis por Criptococo. Es una entidad bastante

frecuente en países en vías de desarrollo. Se estima que se producen alrededor de 1 000 000

de casos anuales en el mundo con mortalidad de aproximadamente 700 000 en su mayoría en

países en desarrollo. Estudios han encontrado frecuencia desde 20 - 36% de causas demeningoencefalitis en pacientes HIV positivos.

CLAVE C

94. 

Se describe una paciente con debilidad a mayor predominio de musculatura extraocular que se

presenta en 50% con MG. Los músculos bulbares también se encuentran afectados en 50% con

debilidad de la extensión y flexión de la cabeza. La debilidad puede presentarse similar a una

forma miopática es decir proximal más que distal.

CLAVE A

95. 

Se describe el caso típico de una parálisis ascendente con tetraparesia con compromiso demusculatura esquelética en este caso de músculos accesorios de la respiración de pocas horas

de evolución con antecedente de infección respiratoria. También se ha asociado el GB a

infección por Campilobacter jejuni. Las polineuropatias carenciales son de inicio insidioso y se

asocian a otra sintomatología a veces en la esfera cognitiva. En las miositis, la debilidad es de

inicio proximal, sin embargo en el GB es a nivel de miembros inferiores usualmente. Las

mielitis transversas se acompañan de fiebre, cefalea y meningismo y producen debilidad

flácida ASIMETRICA con disminución o ausencia de reflejos y pocos síntomas o signos

sensitivos.

CLAVE B

96. 

La forma más simple de diferenciar una crisis simple de compleja es la preservación del nivel

de conciencia.

CLAVE C

97. 

Para el tratamiento profiláctico se utilizan B-Bloqueadores, antidepresivos triciclicos,

anticonvulsivantes, y calcio antagonistas.

CLAVE A

98. Nos describen un paciente con características de haber presentado un episodio agudo de ictus,

por el compromiso del habla (disartria) y motor del lado derecho, debemos de pensar en una

lesión que comprometa tanto la musculatura facial, fonatoria y también de las extremidadesdel lado contralateral. Del punto de vista anatómico, la región donde se integran las vías

faciobraquiocrurales es a nivel capsular. Tanto las lesiones isquémicas como hemorrágicas

podrían causar esta sintomatología, de las opciones la más idónea es la E.

CLAVE E

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15

99. 

"Nos presentan un caso típico de Síndrome de Wallenberg, que se produce por lesión a nivel

Bulbar lateral, en el caso del paciente del lado derecho. Se produce por oclusión de la arteria

cerebelosa posteroinferior (PICA). Se caracteriza por:

 

Sd. Vertiginoso (núcleo vestibular) 

Disartria y disfagia (núcleo ambiguo)

  Diplopia (VI par protuberancial inferior)

  Hipoestesia facial ipsilateral (V par)

 

Hipoestesia corporal contralateral (tracto espinotalámico)

 

Sd. De Horner ipsilateral (vía simpática)

 

Ataxia cerebelosa ipsilateral (Pedúnculo cerebeloso inferior y cerebelo)

CLAVE E

100. 

La escala de Glasgow va de 3 a 15, el menor puntaje obtenido corresponde a los

valores 1 por cada una de las categorías de Respuesta Verbal, Motora y ocular.CLAVE C