resultado de la intervencion farmaceutica

“IMPLEMENTANDO UN MODELO DE SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPEUTICO EN LOS SERVICIOS DE CONSULTA

EXTERNA Y HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL CARLOS

LANFRANCO LA HOZ”

PRIMER SEMESTRE 2014

Postulación al XI Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud

2014”

INFORMACIÓN GENERAL

1

Con el nombre de Hospital de Apoyo Puente Piedra, fue inauguradoel 17 de Septiembre de 1971, ha cumplido ya 43 años de servicio.Es centro de referencia de los 17 EESS de salud de la Red de SaludIV Puente Piedra

Actualmente es el primer Hospital de nivel II-2 recategorizado el2013 por DISA V Lima Ciudad ahora Instituto de Gestión deServicios de Salud, que brinda atención a mas de 417,000habitantes de los distritos de Ancón, Santa Rosa, Carabayllo yPuente Piedra.

Cuenta con 32 especialidades medicas y 98 camas

Egresos hospitalarios 2013: 7161 y Primer Semestre 2014: 3732.Atenciones Consulta Externa 2013: 146,547 y primer semestre2014: 70461

Desde hace cinco años lleva el nombre del insigne Médico PeruanoCarlos Lanfranco La Hoz.

HOSPITAL

INTEGRANTES DEL EQUIPO DE MEJORANOMBRES CARGOS

Dr. Pedro Pablo Pittar Arias Director Adjunto del HCLLH

Dra. Ana Teresa Castro

Villacorta

Jefe de Unidad de Gestión de Calidad

Q.F. Marcial Torres Caballero Instituto de Gestión de Servicios de

Salud (Ex DISA V Lima Ciudad)

Q.F. Julio Hostia Hernández Jefe del Servicio de Farmacia

Q.F. Corina Alvarado Puray Área de Farmacia Clínica

Q.F. Karina Buleje Cueto Encargada Área de Farmacia Clínica

Q.F. Ana María Melgarejo

Collantes

Área de farmacia Clínica

Q.F. Lurdes Condori

Huancacuri

Área de farmacia clínica

Sr. Cesar Ortiz Díaz Jefe de Planeamiento del HCLLH

Lic. Elida Castillo Cerda Servicio de Obstetricia

Lic. Luz Yony Silva Espinoza Encargada Área de Mejora UGC

Lic. María Quiñones

Negreiros

Encargada Área de Información UGC

CPC Jaime Aquino Espinoza Asistente Área de Información UGC

HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ: Nivel de Complejidad: Hospital de nivel II-2. Área de influencia: Ancón, Santa Rosa, Carabayllo y Puente Piedra Recursos Humanos: 1091 servidores (823 Asistenciales y 268 Administrativos)

Nombrados 451 y Contratados 640

MARCO CONCEPTUAL

2

La Atención Farmacéutica es la práctica profesionalque implica la participación activa del farmacéuticoen el diseño, seguimiento y evaluación deltratamiento farmacoterapéutico del pacienteindividual, integrado en el equipo asistencial yresponsabilizándose de los resultados en salud.También conlleva la implicación del farmacéutico enactividades que proporcionen buena salud yprevengan las enfermedades.

ATENCION FARMACEUTICA

Definición de Atención Farmacéutica para el proyecto Cognhos@F a partir de la definiciónpresentada en el Foro de Atención Farmacéutica de 2008

El seguimiento farmacoterapéutico es la prácticapersonalizada en la que el farmacéutico seresponsabiliza de las necesidades del paciente,relacionadas con los medicamentos mediante ladetección, prevención y resolución de problemasrelacionados con la medicación (PRM), con el fin dealcanzar resultados concretos que mejoren lacalidad de vida del paciente.

El Consenso Español sobre Atención Farmacéutica español en el 2001

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO

El concepto de problemas relacionados con medicamentos (PRM)

en la atención de salud se entiende como resultados clínicos

negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por

diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo

terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.

Así pues, el PRM es una variable de resultado clínico, un fallo de la

farmacoterapia que conduce a la aparición de un problema de

salud, mal control de la enfermedad o efecto no deseado que

involucra un evento adverso.

Segundo Consenso de Granada 2002

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS (PRM):

CLASIFICACION DE PRM SEGÚN PROYECTO MINESSOTA

Clasificación de PRM Cipolley colaboradores del InstitutoPeters de la Universidad deMinnesota 1995.

12

3

4

MÉTODO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

El método DADER se basa en la obtención de la historia

farmacoterapéutica del paciente:

Problemas de salud que presenta.

Medicamentos que utiliza.

Evaluación de su estado situacional a una fecha

determinada (problemas de salud, medicamentos)

Identificar posibles PRM, analizar gravedad

La intervención del Farmacéutico permite identificar y resolver los posibles problemas relacionados con

medicamentos (PRM) que el paciente pueda estar padeciendo. Tras esta identificación se realizan las

intervenciones farmacéuticas necesarias para resolver los PRM junto al equipo de salud.

RESPUESTA A CRITERIOS Y SUBCRITERIOS

3

1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN

1.1. ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO

CONFORMACION DEL COMITÉ DE GESTION INSTITUCIONALMEDIANTE RD N 22-06/2012-DE-HCLLH/SACONFORMACION DEL COMITÉ DE MEJORA CON RD N 125-04/2014-HCLLH/SAAPROBACION DE LA POLITICA INSTITUCIONAL DE TRABAJOEN EQUIPO CON RD N 252-07/2014-HCLLH/SAMANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES SERVICIO DEFARMACIA APROBADO (AREAS DE ACUERDO A UPSS)

PLAN ESTRATEGICO

2013-2018

PLAN OPERATIVO 2013-2014

PLAN DE GESTION

DE LA CALIDAD

2014

PROYECTOS DE MEJORA

1.2. FACILIDADES OTORGADAS A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA

DESIGNACION DEL EQUIPO CON RD N 125-04/2014-HCLLH/SA Y RDN 270-08/2014-HCLLH/SAFACILIDADES ADMINISTRATIVAS: FACILIDADES DE HORARIO, TURNOSPROGRAMADOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS PARA ATENCIONFARMACEUTICA, CRONOGRAMA DE VISITAS A OTROS HOSPITALES,COORDINACION CON OTROS SERVICIOS Y UNIDADES,APOYO LOGISTICO: MATERIAL DE ESCRITORIO, CONEXIÓN AINTERNET, SOPORTE INFORMATICO DE INFORMACION FARMACEUTICA.MATERIAL DE DIFUSION PARA INFORMACION AL PACIENTE YFAMILIARES (GIGANTOGRAFIAS, TRIPTICOS, VOLANTES, ETC) ENCONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIONFACILIDADES PARA COORDINACION CON DISA, DIGEMID Y MINSA(ASISTENCIA TECNICA)

1.3. APOYO DE LA ALTA DIRECCION EN LA IMPLANTACION DE LAS PROPUESTAS DE SOLUCION

APROBACION DE PROYECTO “IMPLEMENTANDO UN MODELO DESEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO” CON RDINCORPORACION EN POI 2014DIFUSION DE LA POLITICA DE CALIDAD PARA FORTALECER LACULTURA DEL CAMBIO EN CALIDAD Y SEGURIDADAPROBACION DE DOCUMENTOS TECNICOS DEL SISTEMA DENOTIFICACION, REGISTRO E INTERVENCION DE EVENTOS ADVERSOSAPROBACION DE FORMATOS DE REGISTRO ELABORADOS PORFARMACIAAPROBACION DEL SISTEMA DE INFORMACION FARMACEUTICAPARTICIPACION ACTIVA EN REUNIONES DE TRABAJO PARA ANALISIS DELOS PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

1.4. RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS DE MEJORA

PLAN DE INCENTIVOS 2014 PARA EL PERSONALNOMBRADO (ESTIMULA PARTICIPACION ENACTIVIDADES DE MEJORA )APROBACION DE DIRECTIVAS ADMINISTRATIVASPARA EL RECONOCIMIENTO ECONOMICO A LOSEQUIPOS Y COMITES DE MEJORA CONTINUA DE LACALIDADRD DE FELICITACION Y RECONOCIMIENTO ALEQUIPO DE CALIDAD Y AL EQUIPO DE MEJORARECONOCIMIENTO COMO ENTIDAD PUBLICA QUEDESARROLLA BUENAS PRACTICAS EN GESTIONINTERNA-CAD 2014

2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA

PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE 2006-2008

POLITICA NACIONAL DE CALIDAD EN

SALUD 2009(8VA POLITICA)

PLAN DE SEGURIDAD DEL PACIENTE HCLLH 2014

(OBJETIVO 4)

PROYECTO DE MEJORA DE LA

CALIDAD

REDUCIR Y PREVENIR LA FRECUENCIA DE EVENTOS

ADVERSOS REGISTRADOS (SINREA)

2. 1. ANALISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE OPORTUNIDADES DE MEJORA

2. 2. ESTIMACION DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACION

COSTOS

CALIDAD

PARTICIPACION EN EL MERCADO

SATISFACCION DEL PACIENTE

CLIMA LABORAL

LA OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS COMPROMETE RECURSOS DEL PACIENTE Y DE LA INSTITUCION

LA DISMINUCION Y PREVENCION DE LOS EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS CONSTITUYE UNA BUENA PRACTICA MEJORANDO LA CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD

NUESTROS USUARIOS ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDAN MEJOR ATENCION Y QUE VAN MARCANDO LA DIFERENCIA COMO VALOR AGREGADO A NIVEL LOCAL

LA INTERVENCION DE LOS EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS FORTALECE LAS DIMENSIONES DE LIDERAZGO, COMUNICACIÓN Y TRABAJO EN EQUIPO EN NUESTRA INSTITUCION

INVOLUCRAR AL PACIENTE EN EL CUIDADO DE SU SALUD, SENSIBILIZARLO Y EDUCARLO MEJORAN EL CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO Y LA PERCEPCION DEL SERVICIO RECIBIDO

3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

3.1. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS

METODO DE SOLUCION DEL PROBLEMA

METODO DE LOS SIETE PASOS

IMPLEMENTACION DEL PROYECTO:

Compromiso de Alta Dirección y Servicio de

Farmacia

EVALUACION DE RESULTADO:

Encuestas e Indicadores

IDENTIFICACION DEL PROBLEMA:

Ocurrencia de PRM

ANALISIS DEL PROBLEMA:

Control y disminución de PRM

DESARROLLO DE SOLUCIONES:

Implementación de SFT-DÁDER Modificado

SELECCIÓN DE LA MEJOR SOLUCION:

Diseño y validación de formatos.

DISEÑO DE UN PLAN DE ACCION:

Intervención Farmacéutica

R.M. N° 095-2012/MINSA

IDENTIFICACION DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA

ANALISIS DE INFORMACION

Resultados SINREA 2012-2014

Informe Comité Farmacovigilancia

Autoevaluación (38% cumplimiento GMD)Resultado SERVQUAL

(41% satisfacción Hospitalización y 35%

Consulta Externa)Resultados AMBEAS

(incidencia 5.6% y RAM 69%)

PROBLEMAS PRIORIZADOSa) Aumento de eventos adversos

relacionados a medicamentosb) Reingresos de pacientes por

incumplimiento de tratamientoc) Escaso seguimiento

farmacoterapeuticod) Recurso humano insuficiente

e) Deficiente comunicaciónf) Deficiente sistema de

informacióng) Deficiente información al

pacienteh) Errores en la prescripcióni) Insatisfacción del usuario

j) Deficiente registro de RAM

LLUVIA DE IDEAS

TECNICA POR QUE?

MATRIZ CAUSA EFECTO

DIAGRAMA DE PARETO

OCURRENCIA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE CONSULTA EXTERNA Y

HOSPITALIZACION EN EL HCLLH .

Reingreso de pacientes hospitalizados dados de alta, por un inadecuado

manejo de su tratamiento y Problemas relacionados al

uso de medicamentos.

Ingreso a Emergencia de pacientes con

enfermedades crónicas y/o degenerativas por un inadecuado manejo de su

tratamiento medico

PROBLEMA IDENTIFICADO

TECNICA DEL ¿ POR QUE ?PROBLEMA: Ocurrencia de eventos adversos y Problema Relacionado a Medicamentos en los

Servicios de Atención de consulta externa y Hospitalización del HCLLH.

Diagrama de Ishikawa

OCURRENCIA DE PRM

PROCEDIMIENTOSINFORMACIONESTRATEGIA Y ORGANIZACION

EQUIPOS REGISTROSRECURSOS HUMANOS

NO EXISTEN PROC. ESTABLECIDOS

INCUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRACTICAS DE PRESCRIPCION Y ADMINISTRACION

GUIAS CLINICAS INCOMPLETAS

SIN SEGUIMIENTO FARMAC TERAP

INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO

DEFICIT DE COMUNICACIÓN DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

INFORMACION INOPORTUNA

FALTA DE REPORTE E INFORMACION

TARDIO ENVIO DE MEDICAMENTOS

FALTA DE LIDERAZGO.

DESABASTECIMIENTO DE MEDICAMENTOS

INSUFICIENTE PERSONAL ESPECIALIZADO

PERSONAL CON MULTIFUNCIONES

FALTA DE CAPACITACIONES CONTINUAS

NO SISTEMATIZADOS

FALTA DE REPORTE EN H.C.

REGISTROS NO VALIDADOS

EQUIPOS OBSOLETOS

NO SE CUENTAN CON EQUIPOS

OBJETIVO

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Implementar una metodología de seguimiento farmacoterapéutico en

consulta externa y hospitalización con un trabajo en equipo

Identificar, intervenir y prevenir los Problemas

relacionados a Medicamentos

Involucrar al usuario externo en el cuidado de su salud para mejorar su

calidad de vida

Implementar un modelo de seguimiento Farmacoterapéutico para identificar y prevenir los eventos

adversos y problemas relacionados al uso de medicamentos más frecuentes en usuarios de consulta

externa y hospitalización para mejorar su calidad de vida.

3.2. RECOLECCION Y ANALISIS DE LA INFORMACION

ASPECTO AÑO 2012 AÑO 2103 AÑO 2014 (ISEM)

TOTAL EA

101 99 60

REPRESENTAN

EL 80% DE LOS

EVENTOS

ADVERSOS

REGISTRADOS

INFECCION DEHERIDAOPERATORIAFRACTURA DECLAVICULAENDOMETRITISULCERA PORPRESION

INFECCION DE HERIDA OPERATORIAREACION ADVERSA A MEDICAMENTOSFRACTURA DE CLAVICULAENDOMETRITIS ULCERA POR PRESION

REACCION ADVERSA A MEDICAMENTOFRACTURA DE CLAVICULAULCERA POR PRESIONINFECCION DE HERIDA OPERATORIA ENDOMETRITIS

REACCION

ADVERSA A

MEDICAMENTO

FARMACIA

ESTRUCTURA - SINREA HCLLH

Documento Técnico aprobado con R.D. N° 355-09/2012-DE-HCLLH/SA

RESULTADO SINREA PRIMER SEMESTRE 2014

FUENTE: SINREA 2014-HCLLH

024681012141618

Infección de

herida

quirur

gica

Fractura de

clavicula en

el

neonato

Hospitalizacione

s prolongada

s mayores a

7 dias

Endometrit

is

Ulcera de

decúbito

Caida

del paciente

Infeccione

s asociadas

a

cateteres

Reacciones adversas a medicamen

tos

Lesión de

órgano

durante el

procedimiento

Venipuntur

as fallidas en toma

de mues

tra

Desgarros perineales

Hematoma post venipunter

as

Extra

vasacion

Endovenosa

Obito

Fetal Flebitis en sitios

de veno punci

ón

Infeccione

s intrahospitalarias

Fuga

de pacientes

Accidente con

objeto

punzo

cortante en

per…

Diagnostico clinic

o errad

o

2013 10 6 5 4 4 4 4 3 3 2 2 2 0 0 2 1 1 1 1

2014 6 11 2 4 8 2 1 17 0 0 0 0 1 2 0 3 0 3 0

10

65

4 4 4 43 3

2 2 20 0

21 1 1 1

6

11

24

8

21

17

0 0 0 01

20

3

0

3

0

QUE EVENTO ADVERSO OCURRIO COMPARATIVO 2013-2014

2013 2014

El inicio de actividades de Farmacovigilancia en el HCLLH sedio en el año 2008 reportándose en el año 2013: 57 RAM enhospitalización.

A través de la normativa Técnica que DIGEMID implemento;el Sistema de Dispensación Única de medicamentos (DosisUnitaria-2009) contribuyo al inicio del Seguimientofarmacoterapéutico en pacientes Hospitalizados..

DATOS IMPORTANTES DEL PROYECTO

4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO

4. 1.CRITERIOS PARA LA CONFORMACION DEL EQUIPO DE PROYECTO

PERSONAL ASISTENCIALPERSONAL ADMINISTRATIVO

• Liderazgo efectivo • Capacidad de decisión • Gestión del recurso humano • Competencias técnicas • Experiencia • Trabajo en equipo• Conocimiento del área• Proactividad• Identificación con la institución

4. 2.PLANIFICACION DEL PROYECTO

OCURRENCIA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A

MEDICAMENTOS Y EVENTOS ADVERSOS EN LOS SERVICIOS

DE ATENCION DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION

EN EL HCLLH .

INDICADORES DE PROCESO Y RESULTADO

• ACTIVIDADES• TAREAS• RESPONSABLES• RECURSOS

IMPLEMENTAR UN MODELO DE SFT PARA IDENTIFICAR Y PREVENIR EVENTOS ADVERSOS Y PRM MAS FRECUENTES EN USUARIOS DE CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION PARA MEJORAR SU CALIDAD DE VIDA

PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVO GENERAL INDICADORES PLAN DE ACCION

4. 3.GESTION DEL TIEMPO

ACTIVIDAD RESPONSABLE MESES 2014

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Estructuración de matrices del

Plan

Equipo de Proyecto X X

Elaboración y aprobación del

Plan de Intervención

Equipo de Proyecto X

Sensibilización en seguridad del

paciente UGC y Equipo Proyecto

X X

Diseño de Modelo de

seguimiento

Servicio de

Farmacia y UGC

X

Reuniones de análisis de

posibles barreras Unidad de Gestión de la

Calidad

X X

Recoger aportes del personal Equipo de Proyecto X

Difusión de actividades Imagen Institucional Equipo

del Proyecto

X

Reuniones de análisis de datos

de seguimiento farmacot. Servicio Farmacia y UGC

X X

Reuniones con responsables de

la atención Hospitalización

Equipo de Proyecto y UGC X X X X

Reuniones con personal para

monitoreo y evaluación del Plan

Equipo de Proyecto X X X

4.4. GESTION DE LA RELACION CON PERSONAS Y AREAS CLAVES DE LA ORGANIZACION

FARMACIA

REACCION

ADVERSA A

MEDICAMENTO

COMPROMISO YLIDERAZGO DE LOSJEFES DEDEPARTAMENTO YSERVICIOS ( MED YCIRUGIA).

COMPROMISO YTRABAJO EN EQUIPODEL SERVICIO DEFARMACIA.

4.5. DOCUMENTACION

Resolución Directoral N°125-04-2014-HCLLH/SA, de fecha 09 de Abril del 2014 aprobación del Proyecto de Farmacia

“Implementado un modelo seguimiento farmacoterapeutico para los pacientes de consulta externa y

hospitalización en el HCLLH-2014

Copia de las reuniones en los libros de Acta de Proyectos de Mejora de la Unidad de Gestión de la

Calidad.

SFT EN HOSPITALIZACIÓNFO

RM

ATO

DE

SEG

UIM

IEN

TO

FAR

MA

CO

TER

AP

EUTI

CO

.

FOR

MA

TO D

E EV

ALU

AC

ION

DE

PR

M

.

EVALUACION DE DATOS DE

SALUD

SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE

RELACIONAN CON EL DX

N E S

VIA DE COMUNICACIÓN UTILIZADA PARA COMUNICAR LA SOLUCION AL PROBLEMA:

1. VERBAL FARMAC-PACIENTE 4.ESCRITA FARMAC-MEDICO

2.ESCRITA FARMAC-PACIENTE 5.DIRECTA FARMAC-MEDICO

3.VERBAL FARMAC-PACIENTE-MEDICO 6.VERBAL FARMAC-ENFERMERIA

RESULTADO DE INTERVENCION:

QUE OCURRIO?

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

P

S

EVALUACION DE DATOS

DE FARMACOTERAPIADATOS DE FARMACOTERAPIA

PROBLEMA 2 :

PRM IDENTIFICADO

DE ACUERDO A LA EVALUACION REALIZADA

DETERMINAR LOS PRM IDENTIFICADOSDIAGNOSTICO

MEDICAMENTOS QUE

CONSUME EL PACIENTE

EVALUAR CADA UNO DE

LOS MADICAMENTOS

DATOS DE SALUD

INTERVENCION ACEPTADA

INTERVENCION NO ACEPTADA

PROBLEMA DE SALUD

RESUELTO

PROBLEMA DE SALUD NO

RESUELTO

P

EVOLUCION SOAP

O

PROBLEMA 1 :

ESTADO

S

A

FICHA DE EVALUACION DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS(PRM)

O

A

………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………

“HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ” DEPARTAMENTO DE FARMACIA

FOR

MAT

O D

E A

TEN

CIO

N

FAR

MA

CEU

TIC

A

REG

ISTR

O D

E IN

FOR

MA

CIO

N D

EL

PAC

IEN

TE

REG

ISTR

O D

E IN

FOR

MA

CIO

N A

L PA

CIE

NTE

DOSIS FREC. VIA F. INICIO F.SUSP F. REINIC

TIPO DE INFORMACION SOLICITADA:

IDENTIFICACION

DOSIFICACION MEDIDA DE URGENCIA

FARMACOCINETICA

PRECAUCIONES OTROS

ALMACENAMIENTO

RAMs

FUENTES DE INFORMACION UTILIZADAS : GRADO DE SATISFACCION DEL USUARIO:

PRIMARIAS (REVISTAS) ALTO

SECUNDARIAS (INDICES) MEDIO

TERCEARIAS (LIBROS) BAJO

COMUNICACIÓN DE RESPUESTAS:

ORAL-DIRECTA

TELEFONICA

ESCRITA/IMPRESA

ELECTRONICA

APELLIDOS Y NOMBRES:

CQFP:

FIRMA:

PACIENTE:………………………………………………………………………….. FECHA:……………………………………

HC:…………………………………………

DIAGNOSTICO:………………………………………………………………………………………………………………………

SERVICIO:…………………………………………………………………………….

SERVICIO DE FARMACIA CLINICA

MOTIVO DE USO

FORMATO DE ATENCION FARMACEUTICA FORMATO N°……………….

MOTIVO DE LA CONSULTA:

EDAD:……... TALLA:…….. PESO:………. SEXO: M F

MEDICAMENTOS

……………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………..

ANAMNESIS FARMACOLOGICA:

ALERGIAS:……………………………………………………………………………………………….

ATENCION DE LA SOLICITUD DE INFORMACION:

1. TEMA DE MEDICAMENTOS 2. ENFERMEDAD/OTROS:

MEDIDA GENERALES

PREVENCION


INFORMACION PERSONAL DEL PACIENTE:FECHA:

1. DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: HC: SEXO:

DIRECCION:

FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:

TELEFONO:

GRADO DE ESTUDIOS: ANALFABETO……… PRIMARIA…….. SECUNDARIA….… SUPERIOR………

2. DATOS DEL MEDICO:

N° NOMBRE DE MEDICO

N°

N°NOMBRE DEL

MEDICAMENTODOSIS FREC. VIA

FC.

INICIO

FC.

SUSPE

NSIÓN

FC.

REINIC

IO

6. MEDICAMENTOS QUE TOMA PARA SUS PROBLEMAS DE SALUD:

4. OTRAS ENFERMEDADES DEL PACIENTE:

MEDICAMENTOS:

ALIMENTOS U OTROS :

5. ALERGIAS:

ESTABLECIMIENTO

NOMBRE DE LA ENFERMEDAD QUIEN LO DIAGNOSTICO?

MOTIVO DE

USO

6.1.TIENE USTED ALGÚN PROBLEMA CON LA TOMA DE ALGUNO DE ESTOS MEDICAMENTOS ?

PROGRAMA DE ATENCION FARMACEUTICA

FICHA FFT (HOJA 1). REGISTRO DE LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE

ESPECIALIDAD TELEFONO

3. DIAGNOSTICO:

N°NOMBRE DE LOS

REMEDIOS CASEROSDESCRIPCIÓN DOSIS FRECUENCIA INICIO

1 2 3 4

MADRE PADRE HERMANOS OTROS

CAMINA: CORRE:

GIMNASIO: BICICLETA:

OTROS:

VECES POR SEMANA:

HACE EJERCICIOS?

SI: NO:

TAZAS AL DIA :

VECES POR SEMANA:

SI: NO:

CANTIDAD AL DIA :

CONSUMO DE ALCOHOL?

TIPO DE ACEITE?

FUMA CIGARRILLOS O

ALGUIEN EN CASA?

REGISTRO DE LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE, DE SU ENFERMEDAD DE SUS

MEDICAMENTOS Y DEL MEDICO PRESCRIPTOR.

SI: NO:

QUE TIPO :HACE DIETA ?

CONSUME CAFÉ?

10. HABITOS DE VIDA:

COLESTEROL

OTRAS

USO DE SAL AL COCINAR?

INDIC. DEL MEDICO

VISITA N°

PRESION ARTERIAL

GLICEMIA

PESO EN KG

TALLA EN CM.

DIABETES

7.-SIGUE ALGUN TRATAMIENTO CON REMEDIOS CASEROS O NATURALES?

8. PARAMETROS DE SEGUIMIENTO

9. ANTECEDENTES FAMILIARES:

HIPERTENSIÓN

HABITOS DESCRIBIR

IMC

OTROS

ENFERMEDAD

SFT EN CONSULTORIO EXTERNO

REP

OR

TE D

E SO

SPEC

HA

DE

REA

CC

IÓN

A

DV

ERSA

A M

EDIC

AM

ENTO

S

FOR

MAT

O D

E EV

ALU

AC

IÓN

DE

LA

CA

USA

LID

AD

N°FICHA

Medicamento Sospechoso:………………………………………………….

Numero Puntaje

ATC OMS

(1)Reaccion tipo A (Aumentada o Dosis Dependiente)

(2)Reaccion Tipo B (Desconocida o Dosis Dependiente)

(3)Reaccion Tipo C (Por tratamientos prolongados)

(4)Reaccion Tipo D (Carcinogenesis o Teratogenesis)

(5) Reaccion Tipo E (Por suspension Brusca)

(6)Reaccion Tipo F (Falla terapeutica)

Evaluador Responsable:

F. SEGÚN TIPO:

Firma Y Sello

(3)Grave

B. CATEGORIAS DEL ALGORITMO DE

CAUSALIDAD

(6)No clasificable Falta Informacion

C.GRAVEDAD: (1) No serio

(2) Seio

A. CRITERIO DE VALUACION:

f) Factores cointribuyentes que

favorecen la relacion de causalidad

CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA

FICHA DE EVALUACION DE LA RELACION DE LA CAUSALIDAD DE RAMPara ser l lenado durante el proceso de Evaluacion

D. SEGÚN CLASIFICACION ANATOMICA PATOLOGICA E. CLASIFICACION POR ORGANOS Y

SISTEMAS DE LA RAM

(2) Probable 6-7

(3) Posible 4-5

(4) Improbable -= 0

RAM:……………………………………………………

(1) Definida += 8

(5)Condicional 1-3

GRUPO FARMACOLOGICO ORGANOS Y SISTEMAS

g) Exploraciones Complementarias

Puntaje Total:

Resultado de la Evaluacion (Ver Algoritmo)

a) Secuencia Temporal

b) Cococimiento previo

c) Efecto de retiro de farmaco

d) Efecto de Reexposicion al

medicamento sospechoso

e) Existencia de causas alternativas


FARMACOVIGILANCIA

5. CAPACITACION:

CURSO TALLER DE ELABORACION DE PROYECTOS DE MEJORA.

TALLER DE BUSQUEDA DE INFORMACION

CAPACITACION EN SERVICIO DE FARMACIA CLINICA.

CURSO TALLER DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

MEJORA DE COMPETENCIASTECNICAS.APLICACIÓN DE PRE TEST Y POS TEST FORMULACION DE FORMATOS.USOS Y APLICACIÓN DE HERRAMIENTAS DE CALIDAD.

Se han validado y aprobado formatos de registropara seguimiento farmacoterapéutico enhospitalización y consulta externa.

Promover la participación del paciente parareconocer la importancia de su tratamientofarmacoterapéutico mediante el CONSULTORIOde Atención farmacéutica.

Alianza con niveles superiores (Ex DISA VLC)paraimplementar seguimiento farmacoterapeutico.

6. INNOVACION

6. 1 Amplitud en la Búsqueda de Opciones y desarrollo de alternativas:

Escasa referencia de un modelo de seguimiento utilizado a

nivel Nacional.

Experiencia de Atención Farmacéutica en consultorio del Hospital Nacional Luis N.

Saénz PNP.

Actividades de SFT en hospital nacional sin estandarización por

MINSA

La búsqueda a nivel local, nacional e

internacional mediante internet.

IMPLEMENTACION DEL MODELO DE

SFT

PRESUPUESTO SEGÚN PLAN OPERATIVO 2014

PACIENTE HOSPITALIZADO

SELECCIÓN DEL PACIENTE

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

EVALUACION DEL PRM

PRM REAL PRM POTENCIAL

SOAP MONITORIZACION

INTERVENCION FARMACEUTICA

ALTA DE HOSPITALIZACION Y CITA PARA CONSULTORIO

PACIENTE CONSULTORIO EXTERNO

ATENCIONFARMACEUTICA

SELECCIÓN DEL PACIENTE

SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

ENTREVISTA DEL PACIENTE

EVALUACION DEL PRM

INTERVENCION FARMACEUTICA

PROXIMA CITA PARA CONSULTORIO FARMACEUTICO

METODO DADER

ELABORADO POR EL HCLLH (AREA DE FARMACIA CLINICA)

FLUJOGRAMA DE ATENCION

ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE:

Atención personalizada en hospitalización de medicina ycirugía.

Formatos propuestos y validados para el registro del SFT. El Químico Farmacéutico es parte de la visita medica desde

el 2009 en forma eventual; su participación es activa ypermanente desde el 2013.

Acceso a internet en el mismo consultorio de atenciónfarmacéutica y usos de Notebook con acceso a internet.

Se brinda Atención Farmacéutica en consultorio y seprograman mensualmente en el sistema de citas.

Involucrar al paciente en su auto cuidado. Registros en el sistema de información estadística (HIS).

6. 2 Originalidad de la Solución del problema:

7. RESULTADOS

7.1. RESULTADOS ORIENTADOS AL USUARIO EXTERNO

89

157

56.7

100.0

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

PACIENTES PRM TOTAL PAC. CON SFT

PORCENTAJE DE PACIENTES CON PRM EN HOSPITALIZACIÓN

N° PACIENTES PORCENTAJE

FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014

Se obtuvo un total de 157 pacientes con SFT, de los cuales 89 pacientes presentaron PRM representando el 56.7%.

GRAFICO N° 01

201

32

233

86.2713.73

100

0

50

100

150

200

250

PRM POTENCIALES PRM REALES TOTAL DE PRM

PORCENTAJE DE TIPOS DE PROBLEMA RELACIONADO A MEDICAMENTOS

N° PRM PORCENTAJE

GRAFICO N° 02

FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer Semestre 2014.

Se identificaron un total de 233 PRM, de los cuales el 86.27% fueron PRM Potenciales y 13.73% PRM Reales.

3 5 29

151

13

201

1.49 2.4914.43

75.12

6.47

100

0

50

100

150

200

250

Medicamento Innesesario PRM 1 Ab

Medicamento no Seguro para el

paciente PRM 5Ab

Interaccion Medicamentosa PRM

4Bc

Interaccion Medicamentosa PRM

5Ac

Frecuencia Inapropiada PRM 6Bd

TOTAL POTENCIAL

INCIDENCIA DE PRM POTENCIAL

N° PRM PORCENTAJE

GRAFICO N° 03

FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014.

En este grafico se observa que la mayor incidencia de PRM potencial corresponde a Interacción medicamentosa con un total de 151

3 51

81

92 1

32

9.37

18

3.13

25

5.6

28.13

7.63.13

100

0

20

40

60

80

100

120

Medicamento Innesesario PRM

1Aa

Preventivo PRM 2Bb

No es Efectiva para el Problema

PRM 3Ad

Efecto indeseable PRM

5Aa

Medicamento no Seguro para el PacientePRM

5Ab

Interaccion Medicamentosa

PRM 5Ac

Duraccion Inapropieda

PRM 6Bb

Administracion Incorrecta PRM

6Be

TOTAL REAL

INCIDENCIA DE PRM REAL

N° PRM PORCENTAJE

GRAFICO N° 04


Se observa que de mayor incidencia de PRM Real es de Interacción Medicamentosa con 9 casos.


En el grafico se muestra el total de 119 atenciones en consultorio de los cuales 16 pacientes presentaron PRM.

GRAFICO N° 05

16

103

119

13.44

86.56

100

0

20

40

60

80

100

120

140

PRM SIN PRM TOTAL DE PACIENTES

PORCENTAJE DE PACIENTES CON PRM EN CONSULTORIO


GRAFICO N° 06


Se observa que de un total de 16 PRM identificados en consultorio el de mayor incidencia fue Problema No tratado con 14 casos.

14 1 1 16

87.5

6.25 6.25

100

0

20

40

60

80

100

120

Problema no tratado PRM 2Ba Medicamento no seguro para el paciente PRM 5Ab

Frecuencia inapropiada PRM 6Bd

Total PACT. PRM

INCIDENCIA PRM EN CONSULTORIO


Fuente: Sistema Informático de Farmacia Consulta Externa- SERVQUAL 2013-2014

126

87.50

144

100.00

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Paciente Porcentaje

SASTIFACCION DEL PACIENTE AL MOMENTO DEL ALTA EN HOSPITALIZACION

N° DE SASTIFACCION DEL PACIENTE TOTAL PAC.


Este grafico nos muestra que de 144 pacientes atendidos en Hospitalización, 126 estuvieron satisfechos.

7.2. RESULTADOS FINANCIEROS

ATENCION

HOSPITALIZACION57990 1598 160 673 833 60 67.5 372 500

Paciente Hospitalizado:Según los diagostico medicos de Diabetes MellitusII Hipertension Arterial, Fibrosis Pulmonar , Insuficiencia Cardiaca (Casos Cronicos)

se observo que el mayor numero de PRM reportado 5Aa ( Efecto indeseable) y 6Be (Administracion Incorrecta)

en el seguimiento Farmaterapeutico, lo usual en la estadia Hospitalaria de estos pacientes es de 8 dias

sin embargo por presentar estos eventos adversos tuvieron una estancia prolongada de 3 a 4 dias mas por lo

que incrementa gasto adicionales tanto para la institucion y para los pacientes

CONCEPTOPRESEPUESTO

POR DIA 2014

PRESEPUESTO

POR

CAMA.prom7

a 10 dias

PAQUETE POR

TRATAMIENT

O promedio

7 a 10 dias

COSTO

ADICIONAL

POR CAMA

promedio 3 a 4

TOTAL

COSTO APROXIMADO DE UN PACIENTE EN

HOSPITALIZACION

TOTAL

ADICIONAL

OTROS

(Personal

Asistencial)

Costo Normal

PRESUPUEST

O ASIGNADO

2014(POI)

Costo No Calidad

COSTO

ADICIONAL

POR DIA

CON INTERV. TOTAL PAC.

Paciente 89 89

Porcentaje 100.00 100.00

89 89

100.00 100.00

82

84

86

88

90

92

94

96

98

100

102

INTERVENCIONES FARMACEUTICAS

Paciente Porcentaje


En el grafico se muestra que a los 89 pacientes se les realizo Intervenciones Farmacéuticas.

7.3. RESULTADOS EFICIENCIA ORGANIZACIONAL

53

36

89

59.55

40.45

100.00

0

20

40

60

80

100

120

PROBLEMA DE SALUD RESUELTOPROBLEMA DE SALUD NO RESUELTO TOTAL PAC.

RESULTADO DE LA INTERVENCION FARMACEUTICA

Paciente Porcentaje


En el grafico se observa que de las 89 Intervenciones Farmacéuticas todas fueron aceptadas; de las cuales 53 fueron Problema de Salud

Resuelto y 36 No Resuelto.

Porcentaje de pacientes con Seguimiento Farmacoterapéutico

Nº de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico ……..………………………………………….................... * 100 Nº de pacientes atendidos (157 / 765)*100 = 20.52 %

Porcentaje de pacientes con Problemas Relacionados a Medicamentos

(PRM).

Nº de pacientes con PRM detectados ……………………………………………………………………….. * 100 Nº Total de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico (89 / 157)*100 = 56.69 %

INDICADORES DE EVALUACION Y MONITOREO

Promedio de Intervenciones farmacéuticas en Pacientes con PRM:

N° de Intervenciones farmacéuticas en Pacientes con PRM ………………………………………….……………………… * 100 Nº de pacientes con PRM (89 / 89)* 100 = 100%

Número de Sospechas de Reacciones Adversas a medicamentos (RAM) El primer semestre del 2014 se reportaron 17 Sospechas de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) notificas por el Servicio de FARMACIA CLINICA.

N° de PRM por paciente: N° total de PRM ………………………………= N° de pacientes con PRM (233 / 89) = 2.6 PRM por paciente.

Porcentaje de PRM Potenciales: N° de PRM Real ……………………… * 100 N° de Total de PRM 201/233 *100= 86.27 %

Porcentaje de PRM Reales: N° de PRM Real ……………………… * 100 N° de Total de PRM 32/233 *100= 13.73 %

SISTEMA DE INTERVENCION, NOTIFICACION Y REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Y

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS

INSTITUCIONALIZADO (POI, PEI)

SISTEMATIZADO

BAJO COSTO Y ALTO IMPACTO

SISTEMA NO PUNITIVO

8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA

Para garantizar la continuidad y sostenibilidad en el desarrollo de las actividades planificadas se cuentacon el apoyo de la alta dirección, equipo de profesionales especialistas motivados y pacientesinformados e involucrados en este proceso de atención en consulta externa y hospitalización.

SOSTENIBILIDAD Y MEJORA DEL PMCC

INSTITUCIONALIZADO

Compromiso de la Alta Dirección: La Alta Dirección hafortalecido su participación implementando políticas deseguridad del paciente (POI y PEI)Compromiso del personal de Salud: teniendo encuenta la cultura de la seguridad del paciente, el equipomultidisciplinario se compromete en cumplir los objetivosen beneficio de los pacientes.

•Fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente:La intervención Farmacéutica en Problemas Relacionados aMedicamentos a contribuido a mejorar la cultura de seguridad delpaciente al implementar este modelo de SFT.•Trabajo en equipo: Su fortalecimiento nos ayuda a detectar yresponder en forma efectiva para minimizar el riesgo en la saluddel paciente.

”La calidad nunca es un accidente, es la resultante de la intención, esfuerzo

sincero, dirección inteligente y ejecución con talento”

W. FOSTER

Gracias.

Documents

resultado de la intervencion farmaceutica