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RESULTADOS DE LA TERCERA SESIÓN
Zaragoza, 24 de enero de 2006
Índice
SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE.
Resultados de la tercera sesión.
Introducción 1
Desarrollo del seminario 2
Metodología de la sesión de trabajo 3
Resultados
Propuestas de actuación grupo: Políticas 5
Propuestas de actuación grupo: Investigación 11
Propuestas de actuación grupo: Educación-Sensibilización 18
Priorización propuestas 22
Conclusiones 25
Participantes 28
Anexo I: Listado inicial de propuestas de actuación 30
III Sesión Seminario
SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
Zaragoza 24 de enero de 2006
Introducción
Según un informe sobre los efectos negativos del calentamiento global presentado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cambio climático es el responsable de cerca de 150.000 muertes anuales y la previsión es que esta cifra se duplique para el año 2030. Los expertos de la OMS señalan además que la mayor repercusión del cambio climático se vivirá en los países en vías de desarrollo, donde los efectos del calor contribuirán a la contaminación del agua y los alimentos. Aunque nos recuerda que el resto de países no están exentos de sufrir los efectos del cambio climático, citando el caso de las 20.000 muertes que se registraron en Europa el verano del año 2004, como consecuencia del fuerte aumento de las temperaturas.
Trasladando el modelo de trabajo de la Estrategia Europea de Medio Ambiente y Salud, la Dirección General de Salud Pública del Gobierno de Aragón, con la coordinación de la Fundación Ecología y Desarrollo, viene impulsando desde el año 2.004 el Seminario de Salud y Medio Ambiente. El foro, que se ha creado con la intención de convertirse en un espacio para el intercambio y puesta en común de experiencias entre diferentes especialistas sobre salud y medio ambiente en Aragón, ha realizado en la tercera sesión, celebrada el pasado 24 de enero un análisis de las posibilidades de actuación en relación con los impactos del cambio climático en la salud humana en la Comunidad Autónoma de Aragón.
En la primera sesión del seminario diversos expertos presentaron “El Plan de Acción Europeo en materia de Salud y Medio Ambiente (2004-2010)”, en la segunda sesión el tema tratado fueron las “Afecciones de los pesticidas a la salud humana” y para la tercera sesión tras la entrada en vigor del Protocolo de Kioto en febrero del 2005 y su confirmación más allá del 2012 en la cumbre de Montreal de finales de año, la organización del seminario ha decidido tratar algunas de las principales interacciones entre el cambio climático y la salud humana
Más de 30 personas, que trabajan en temas relacionados de algún modo con la salud y/o el medio ambiente, a través de una metodología participativa han expuesto sus puntos de vista y han marcado algunas directrices para la realización de propuestas para frenar el cambio climático y adaptarnos a los posibles impactos que puede generar en la salud.
Desde el punto de vista de los posibles impactos en la salud humana del cambio climático, el seminario ha considerado los efectos que sobre la morbi-mortalidad van a tener las temperaturas extremas, fundamentalmente a través de las olas de calor, que se apuntan como más frecuentes en intensidad y duración en los próximos años el aumento previsible de las partículas finas y del ozono ya que son los principales impactos relacionados con la contaminación atmosférica y las enfermedades transmitidas por vectores infecciosos (mosquitos, garrapatas, etc.) ya que en España este tipo de enfermedades podrían verse potenciadas por el cambio climático.
En este documento se recogen las principales conclusiones y las propuestas de actuación definidas en el grupo de trabajo de la III Sesión del Seminario: Salud y Medio Ambiente de Aragón.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
Zaragoza 24 de enero de 2006
Desarrollo del seminario
El tercer seminario se ha realizado en Zaragoza, el 24 de enero de 2005 y como en las sesiones anteriores, ha constado de una conferencia abierta al público y de una sesión de trabajo dirigida a los miembros del seminario. El objetivo de esta ha sido el de elaborar propuestas relacionadas con el cambio climático dirigidas a las Administraciones Publicas y a la red social para la promoción de la salud ambiental y el desarrollo sostenible, orientadas a mejorar la salud de la población y aplicables en nuestra Comunidad Autónoma.
En la sesión cerrada de trabajo, además de propuestas generales para frenar los impactos del cambio climático, el seminario ha definido propuestas muy concretas relacionadas con la salud y el cambio climático que se describen detalladamente en este documento.
La conferencia abierta al público ha contado con la presencia de FFrancisco Javier Falo, Director General de Salud Pública del Gobierno de Aragón, encargado de presentar y moderar el acto, VVíctor Visuales, Director de la Fundación Ecología y Desarrollo, quién ha dado una visión general sobre la situación actual y futura del cambio climático; JJulio Díaz Jiménez, del Departamento de Física del Aire de la Universidad Complutense de Madrid, quién ha tratado el tema de los efectos sobre la salud de las temperaturas extremas y AAgustín Estrada Peña, del Departamento de Parasitología y Enfermedades Parasitarias de la Facultad de Veterinaria de Zaragoza,quién ha presentado sus investigaciones sobre las enfermedades transmitidas por los vectores (garrapatas y mosquitos) que tienen unos ciclos vitales profundamente relacionados con el clima.
Charla abierta al público sobre los impactos del cambio climático en la salud humana.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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Metodología de la sesión cerrada de trabajo
Como objetivo para la sesión de trabajo se ha planteado la definición de propuestas de actuación en el marco de los impactos del cambio climático en el medio ambiente y en la salud humana, que puedan impulsarse desde el Seminario de Salud y Medio Ambiente de Aragón.
Para centrar el tema se utilizó el documento: “Evaluación preliminar de los impactos en España por efecto del Cambio Climático 2.005” del Ministerio de Medio Ambiente y la Universidad de Castilla la Mancha, en el cual un grupo de expertos han valorado posibles cambios que ocurrirán a lo largo de este siglo XXI en el clima de España como consecuencia del cambio climático y cómo pueden impactar al medio natural, a los recursos naturales, a algunos de los principales sectores productivos y a la salud humana.
En lo referente a los impactos del cambio climático sobre la salud humana, los autores de dicho capítulo Julio Díaz, Ferrán Ballester y Rogelio López-Vélez recogen las principales recomendaciones para las políticas en España sobre cambio climático y las principales necesidades de investigación y sensibilización para la detección, minimización y adaptación de los efectos del cambio climático.
Estas propuestas en dicho documento quedan recogidas en tres apartados:
Contaminación atmosférica y aumento de los efectos en salud asociados. Efectos en salud relacionados con eventos meteorológicos extremos (tornados, tormentas, huracanes y precipitaciones extremas. Enfermedades transmitidas por vectores infecciosos y por roedores.
El grupo de Educación y Sensibilización ha utilizado además como documento base las propuestas elaboradas en el Seminario “Comunicación, educación y participación frente al cambio climático”, celebrado en Lekaroz, Navarra, el 20-21 de octubre de 2005.
Todas las propuestas iniciales de trabajo de la III sesión del seminario han sido recogidas en el anexo I de este documento.
A través de una metodología participativa se han debatido, analizado y priorizado estas y otras propuestas más generales sobre el cambio climático, divididas en tres grupos temáticos:
Grupo 1: Políticas Grupo 2: Investigación Grupo 3: Educación-Sensibilización
Los grupos que han contado con una media de diez personas y con un/a moderador/a, han trabajado en la identificación de cinco propuestas de actuación en el tema asignado.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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Cada una de las propuestas priorizadas por los grupos ha sido caracterizada además indicando:
- Responsables de la puesta en marcha de la actuación propuesta. - Todas las cuestiones a tener en cuenta para poner en marcha la actuación
propuesta.- La prioridad de la puesta en marcha de la medida.
Por último, un representante de cada grupo ha expuesto en plenario las propuestas trabajadas en su grupo y se ha hecho una priorización entre todos los participantes de seis propuestas (2 por grupo: políticas, investigación y educación) relacionadas con la minimización y adaptación de los impactos del cambio climático en la salud y en el medio ambiente en general, aplicables en nuestra Comunidad Autónoma.
Exposición en plenario: Participantes del III seminario Salud y Medio Ambiente.
A continuación se recogen todas las propuestas tal y como las identificaron los participantes de cada uno de los grupos temáticos de trabajo.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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Propuestas de actuación
GRUPO 1
Políticas
Elaboración de propuestas:
Fomentar la movilidad sostenible.
Planes de actuación en salud pública y servicios sociales.
Promover una ordenación territorial vertebradora que contemple un modelo de ciudad compacta y las comunicaciones entre los núcleos de población.
Favorecer la arquitectura bioclimática.
Fomentar y desarrollar programas de vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores y las producidas por contaminantes que van a aparecer o aumentar como consecuencia del cambio climático.
Trabajo en grupo: Políticas.
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GRUPO 2
Investigación
Elaboración de propuestas:
Colección de datos sobre vectores, enfermedades transmitidas y clima que desemboquen en modelos de riesgo.
Impulsar estudios epidemiológicos que nos relacionen los efectos sobre la salud de los contaminantes atmosféricos, químicos y biológicos relacionados con el cambio climático.
Planes de actuación en salud pública basados en sistemas de alerta temprana (para temperaturas extremas) que permitan identificar las situaciones de riesgo antes de que se produzcan.
Estudio vinculante para incluir en planes urbanísticos la regulación del transporte público.
Investigación a nivel local y autonómico sobre los potenciales reales de reducción de emisiones por sectores.
Trabajo en grupo: Investigación.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
Zaragoza 24 de enero de 2006
Durante la puesta en común en el grupo de investigación se debatieron y matizaron algunas propuestas y aportaciones que no se trabajaron en profundidad al ver que estas pertenecían al grupo de educación y sensibilización.
A continuación se recogen algunas de esas ideas y propuestas tal y como se definieron en este grupo de trabajo:
Realizar un estudio, en profundidad, a nivel sociológico de la información que se tiene en Aragón en lo referente a cambio climático y salud, sobre que quieren los ciudadanos y que estamos dispuestos a hacer para frenar el cambio climático.
Es necesario implicar a otras asociaciones (vecinos, padres y madres, etc.) en el debate.
Es necesario profundizar en el nivel de formación e información de los profesionales sanitarios en la detención de enfermedades infecciosas.
Es necesaria la formación continuada a los técnicos de atención primaria y al público en general sobre los impactos del cambio climático en la salud.
Es necesaria la información y concienciación a los viajeros y viajeras para prevenir el contagio de enfermedades transmitidas por vectores.
Creación de un organismo público que se encargue de aglutinar y repartir toda la información existente sobre los impactos del cambio climático en la salud a la opinión pública.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
Zaragoza 24 de enero de 2006
GRUPO 3
Educación y Sensibilización
Elaboración de propuestas:
Utilizar como recurso educativo y de comunicación la adecuación de los edificios públicos a los estándares ambientales1.
Incluir en las campañas de información y comunicación, así como en los programas de educación para la salud dirigidos a los ciudadanos, la trascendencia del cambio climático y la urgencia de adoptar hábitos saludables al respecto.
Desarrollar un catálogo de efectos concretos y locales relacionados con las afecciones del cambio climático para la salud (analizar, contabilizar y buscar ejemplos)2.
Fomentar el desarrollo de una conciencia en salud y medio ambiente entre la población y asegurar la participación comunitaria activa en la determinación de los problemas y necesidades, así como en los procesos de planificación y acción3.
Desarrollo de campañas de sensibilización que incidan en la relación entre el cambio climático y la salud, equiparando los aspectos ambientales a los económicos y transmitiendo la necesidad de establecer metas ambiciosas.
Profundizar en la comunicación de los efectos del cambio climático4.
El grupo de Educación trabajó en la concreción de tres de estas propuestas (números 1, 2 y 5).
1El texto original “Utilizar, a través de la normativa, las instalaciones públicas a los estándares ambientales con especial atención a edificios educativos y sanitarios (elaboración de un inventario de emisiones y consiguiente plan de acción)” se modificó al inicio de la segunda sesión con el fin de no interferir con el grupo de Políticas y aportar una visión más cercana a la educación y sensibilización.
2Tras un largo debate, el grupo decidió no desarrollar esta propuesta con la argumentación de que, a fecha actual, no está demostrada científicamente la relación entre el cambio climático y determinados efectos locales.
3En el transcurso de la segunda sesión se decidió incluir la participación comunitaria activa en las campañas de sensibilización descritas en la propuesta número cinco. De esta forma se pretendía optimizar el escaso tiempo disponible tras anteriores debates.
4Esta propuesta se consideró de vital importancia, pero en línea con lo referido a la propuesta número dos, se llegó a la conclusión de que requiere un trabajo previo de investigación a desarrollar por otros colectivos.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
Zaragoza 24 de enero de 2006
Priorización final de las propuestas de actuación
A continuación se reflejan los resultados de las votaciones las diferentes propuestas de de actuación para cada uno de los grupos temáticos.
Grupo: Políticas Propuesta VotosFomentar la movilidad sostenible. 17 Planes de actuación en salud pública y servicios sociales. 2 Promover una ordenación territorial vertebradora que contemple un modelo de ciudad compacta y las comunicaciones entre los núcleos de población.
4
Favorecer la arquitectura bioclimática. 11 Fomentar y desarrollar programas de vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores y las producidas por contaminantes que van a aparecer o aumentar como consecuencia del cambio climático.
6
Grupo: Investigación Propuesta VotosColección de datos sobre vectores, enfermedades transmitidas y clima que desemboquen en modelos de riesgo.
7
Impulsar estudios epidemiológicos que nos relacionen los efectos sobre la salud de los contaminantes atmosféricos, químicos y biológicos relacionados con el cambio climático.
12
Planes de actuación en salud pública basados en sistemas de alerta temprana (para temperaturas extremas) que permitan identificar las situaciones de riesgo antes de que se produzcan.
6
Estudio vinculante para incluir en planes urbanísticos la regulación del transporte público.
8
Investigación a nivel local y autonómico sobre los potenciales reales de reducción de emisiones por sectores.
6
Exposición en plenario de las propuestas de los grupos de Políticas e Investigación.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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Grupo: Educación y Sensibilización Propuesta VotosUtilizar como recurso educativo y de comunicación la adecuación de los edificios públicos a los estándares ambientales.
5
Incluir en las campañas de información y comunicación, así como en los programas de educación para la salud dirigidos a los ciudadanos, la trascendencia del cambio climático y la urgencia de adoptar hábitos saludables al respecto.
13
Desarrollo de campañas de sensibilización que incidan en la relación entre el cambio climático y la salud, equiparando los aspectos ambientales a los económicos y transmitiendo la necesidad de establecer metas ambiciosas.
19
Exposición en plenario de las propuestas del grupo de Educación y priorización final.
Como resultado de la votación realizada entre los participantes al seminario se han obtenido como ppropuestas más valoradas las siguientes:
Fomentar la movilidad sostenible.
Favorecer la arquitectura bioclimática.
Impulsar estudios epidemiológicos que nos relacionen los efectos sobre la salud de los contaminantes atmosféricos, químicos y biológicos relacionados con el cambio climático.
Estudio vinculante para incluir en planes urbanísticos la regulación del transporte público.
Desarrollo de campañas de sensibilización que incidan en la relación entre el cambio climático y la salud, equiparando los aspectos ambientales a los económicos y transmitiendo la necesidad de establecer metas ambiciosas.
Incluir en las campañas de información y comunicación, así como en los programas de educación para la salud dirigidos a los ciudadanos, la trascendencia del cambio climático y la urgencia de adoptar hábitos saludables al respecto.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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El grupo decidió unir las propuestas “fomentar la movilidad sostenible y la realización de un estudio vinculante para incluir en planes urbanísticos la regulación del transporte público”, ya que el trasfondo y los objetivos perseguidos eran los mismos. De esta manera se pudo priorizar otras propuestas más específicas en relación a los impactos del cambio climático en la salud humana para poder presentarlas a la Dirección General de Salud Publica del Gobierno de Aragón, para su impulso.
PROPUESTAS FINALES ESPECÍFICAS SOBRE LOS IMPACTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO EN LA SALUD HUMANA:
Impulsar estudios epidemiológicos que nos relacionen los efectos sobre la salud de los contaminantes atmosféricos, químicos y biológicos relacionados con el cambio climático.
Colección de datos sobre vectores, enfermedades transmitidas y clima que desemboquen en modelos de riesgo y fomentar y desarrollar programas de vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores que van a aparecer o aumentar como consecuencia del cambio climático.
Planes de actuación en salud pública basados en sistemas de alerta temprana (para temperaturas extremas) que permitan identificar las situaciones de riesgo antes de que se produzcan.
Desarrollo de campañas de sensibilización que incidan en la relación entre el cambio climático y la salud, equiparando los aspectos ambientales a los económicos y transmitiendo la necesidad de establecer metas ambiciosas.
Incluir en las campañas de información y comunicación, así como en los programas de educación para la salud dirigidos a los ciudadanos, la trascendencia del cambio climático y la urgencia de adoptar hábitos saludables al respecto.
PROPUESTAS FINALES GENERALES SOBRE LOS IMPACTOS DEL CAMBIO CLIMÁTICO.
Favorecer la arquitectura bioclimática.
Estudio vinculante para incluir en planes urbanísticos la regulación del transporte público. Fomentar la movilidad sostenible.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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Conclusiones
Sobre los impactos del cambio climático en la salud humana tratados en la tercera sesión del Seminario Salud y Medio Ambiente diversos expertos1 nos anuncian que lastemperaturas extremadamente elevadas registradas en Centroeuropa durante el verano de 2003 y en el norte y este de España han puesto de manifiesto la importancia que sobre la morbi-mortalidad presentan las altas temperaturas; que las emisiones a la atmósfera relacionadas con el cambio climático pueden agravar los efectos de la contaminación del aire sobre la salud de los ciudadanos, no solo directamente por el impacto en los fenómenos meteorológicos, sino, de manera inmediata, por los efectos directos de los contaminantes para la salud y que por la proximidad con el continente africano, siendo lugar de tránsito obligado de aves migratorias y personas, y por las condiciones climáticas, cercanas a las de zonas donde hay transmisión de enfermedades vectoriales, España es un país en el que las enfermedades trasmitidas por vectores podrían verse potenciadas por el cambio climático..
Estos hechos reflejan según estos expertos la importancia de detectar y medir los efectos del cambio climático en la salud para obtener pruebas científicas que respalden las políticas nacionales e internacionales sobre medidas de protección de la salud pública que incluyan la mitigación de las emisiones de gases de efecto invernadero y que se estudien estrategias de adaptación para reducir las cargas de morbilidad, las lesiones, las discapacidades y la mortalidad.
Entre las propuestas de actuación nos indican la importancia de poner en marcha diversas actuaciones como:-Planes de actuación en salud pública basados en sistemas de alerta temprana que permitan la identificación de situaciones de riesgos antes de que estas se produzcan, lo que lleva aparejado un registro de morbi-mortalidad ágil y fiable; -Aplicación y seguimiento de las Directivas Europeas en todos aquellos aspectos que puedan tener una incidencia en la salud humana tanto a corto como a largo plazo; -Fomentar y desarrollar programas de vigilancia y control específicos en enfermedades de transmisión vectorial y; -Puesta en marcha de actividades dirigidas a aumentar la concienciación y participación ciudadana en todas las actividades relacionas con el cambio climático y sus implicaciones en la salud humana.
Los participantes en la III Sesión del Seminario de Salud y Medio Ambiente han debatido y analizado estas cuestiones llegando a la concreción de varias propuestas generales para frenar los impactos del cambio climático y propuestas muy concretas relacionadas con la salud y el cambio climático.
1-2 Capítulo impactos del cambio climático sobre la salud humana, Julio Díaz, Ferrán Ballester y Rogelio López-Vélez. Evaluación preliminar de los impactos en España por efecto del Cambio Climático, 2005. Ministerio de Medio Ambiente y Universidad de Castilla la Mancha.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
Zaragoza 24 de enero de 2006
En cuanto a las propuestas generales de acción frente al cambio climático el Seminario ha considerado prioritario:
Fomentar la movilidad sostenible promoviendo y mejorando el transporte público colectivo, el transporte compartido y el uso de la bicicleta a través del desarrollo de un carril bici que conecte toda la ciudad. Además se apunta la importancia de impulsar maneras de desincentivar el uso del transporte privado (aparcamiento limitado, conexión con transporte colectivo desde las entradas a la ciudad), de fomentar el uso de combustibles menos contaminantes (biocombustibles, gas) y de crear impuestos sobre coches más contaminantes como por ejemplo los todos terrenos. Favorecer la arquitectura bioclimática a través de medidas como la creación desubvenciones o la reducción del Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA) a la instalación de energías renovables y la elaboración de ordenanzas de arquitectura bioclimática de obligado cumplimiento para la concesión de licencias urbanísticas.
Además el grupo ha destacado la importancia de otras medidas como el considerar que determinados edificios emblemáticos (DGA, edificios municipales, hospitales, universidad, etc.) sirvan de ejemplo en lo referente a la reducción de emisiones y que se realice una investigación a nivel local y autonómico sobre los potenciales reales de reducción de emisiones por sectores que actualmente no cuentan con regulación y/o limitación a través de las directivas de emisiones.
En cuanto a las propuestas relacionadas con los impactos del cambio climático en la salud humana el Seminario ha considerado la urgencia de llevar a cabo en Aragón:
Planes de actuación en salud pública y servicios sociales que contemplen la creación de sistemas de vigilancia e información en morbilidad y mortalidad (golpes de calor) y planes activos de alerta y prevención ante estos eeventos metereológicos extremos, para lo cual se recalca la necesidad de desarrollar protocolos de actuación en hospitales y en los diferentes servicios sociales para cuestiones como la acogida, diagnóstico y tratamiento de pacientes, así como articular los datos epidemiológicos y térmicos existentes en cada ciudad y coordinarlos con el área de Atención Primaria, para que esta disponga de toda la información. En lo referente a ccontaminantes atmosféricos el grupo ha subrayado la urgencia de aprobar programas de vigilancia y control de enfermedades producidas por contaminantes que van a aparecer o aumentar como consecuencia del cambio climático e impulsar estudios epidemiológicos que nos relacionen los efectos sobre la salud de los contaminantes atmosféricos (incluyendo algunos nuevos como polen y esporas), químicos y biológicos relacionados con el cambio climático a través de medidas como el cruce de bases de datos medioambientales (datos de la calidad del aire en las ciudades) y bases de datos epidemiológicos. Sobre las eenfermedades trasmitidas por vectores se ha visto la necesidad de fomentar y desarrollar programas de vigilancia y control de las enfermedades transmitidas por vectores, para lo cual se subraya la necesidad de realizar una colección de datos en Aragón sobre vectores, enfermedades transmitidas y
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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clima que desemboquen en modelos de riesgo llevando a cabo un muestreo en las zonas sensibles de nuestra comunidad autónoma. Sobre la importancia de la eeducación en estas cuestiones el grupo ha subrayado la necesidad de incluir en las campañas de información y comunicación, así como en los programas de educación para la salud dirigidos a los ciudadanos, la trascendencia del cambio climático y la urgencia de adoptar hábitos saludables al respecto. El grupo asistente al Seminario ha apuntado medidas como la creación de sistemas de alerta y comunicación a la población referentes a los índices relacionados con medio ambiente y salud (paneles informativos en la vía pública, transporte colectivo, información en centros educativos y sanitarios, etc.), la implicación de los medios de comunicación, realizar una transmisión de la información clara y aplicable a las entidades que desarrollan agendas locales 21, editar un catálogo de Buenas Prácticas desarrolladas frente al cambio climático en Aragón e incluir una mesa de trabajo sobre cambio climático y salud en la iniciativa “Actúa con Energía” del departamento de Medio Ambiente del Gobierno de Aragón.En lo referente a eeducación del personal sanitario se ha apuntado la necesidad de formar a este con el objetivo de que resulte más fácil detectar enfermedades relacionadas con el cambio climático y que estos puedan dar una mejor atención y llevar un registro de todos los datos relevantes relacionados con los casos de muertes o enfermedades por temperaturas extremas, contaminantes atmosféricos y enfermedades trasmitidas por vectores.
Entre los diferentes actores claves para llevar a cabo estas propuestas se ha identificado al Departamento de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón como la principal entidad encargada de impulsar estas iniciativas. Se ha subrayado la necesidad de establecer acuerdos con otros departamentos del Gobierno de Aragón como el de Medio Ambiente, el de Servicios Sociales, y con otras entidades como ayuntamientos, universidades, centros de investigación y profesionales socio-sanitarios.
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SEMINARIO SALUD Y MEDIO AMBIENTE Resultados de la tercera sesión: Impactos del cambio climático en la salud humana
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Asistentes Grupos
Políticas
Modera: Sandra Benbeniste. Fundación Ecología y Desarrollo. Participan: Aurelio García. Fundación Ecología y Desarrollo. Director del Área de Innovación. Eva López Dpto. de Seguridad Alimentaria y Medioambiental. Gobierno de Aragón.
Fernando López. Jefe de Sección de Educación Ambiental. Dpto. Medio Ambiente. Gobierno de Aragón.
Jesús Olite. Justicia de Aragón. Dpto de Medio Ambiente. Julio Díaz. Facultad de Ciencias Físicas. Universidad Complutense de Madrid. Maite Escribano. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Mª Victoria Cañada. Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Olga Conde. Gabinete de Educación Ambiental. Ayuntamiento de Zaragoza. Pedro Cortina. Oficina Comarcal Agroalimentaria. Teodoro Corchero. Correos y Telégrafos.
Investigación
Modera: Susana Ortega. Fundación Ecología y Desarrollo. Participan:
Agustín Estrada. Facultad de Veterinaria. Dpto. de Parasitología. Ángela Ibáñez. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Cristina Romeo. Técnica en Salud Ambiental. Emilio Martín. Fundación Ecología y Desarrollo. Técnico del Proyecto CeroCO2. Francisco Palacios. Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Inocencio Romeo. Dpto. Medio Ambiente. Gobierno de Aragón. Javier Lucientes. Facultad de Veterinaria. Dpto. de Parasitología. Mª Ángeles Hernández. Dpto. de Seguridad Alimentaria y Medioambiental. Gobierno de Aragón. Pedro Larraz. Director de Desarrollo Corporativo. Universidad San Jorge. Rosa Gimeno. Directora Médico de Aragón de DKV Seguros.
Educación-Sensibilización
Modera: Diego Chueca. Fundación Ecología y Desarrollo. Participan:
Ana Maria Atienza. Comité Aragonés de Agricultura Ecológica. Almudena García. Dpto de Seguridad Alimentaria y Medioambiental. Gobierno de Aragón. Carmelo Marcén. IES. Pilar Lorengar. Conchita Sánchez. Dirección Provincial de Salud Pública de Huesca. Gobierno de Aragón. Cristina Linares. Dpto. de Educación para el Desarrollo Sostenible. Ayuntamiento de Madrid. Diana Serrano. Técnica de Atención Primaria, Zaragoza III. Jesús de la Osa Colectivo de Educación Ambiental CEAM. SL. Juan Carlos Burillo. Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón. Mari Luz Ruberte. DKV Seguros. Coordinadora Aula Verde.
Matilde Cabrera. Jefa del Servicio de Información y Educación Ambiental. Dpto. Medio Ambiente. Gobierno de Aragón
Mercedes Simal. Técnica en Salud Ambiental Pilar Morollón. Dpto de Seguridad Alimentaria y Medioambiental. Gobierno de Aragón
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Organización y metodología de trabajo:
Susana Ortega, Pablo Barrenechea, Emilio Martín y Ana Mastral. Fundación Ecología y Desarrollo
Dirección técnica:
Ilmo. Sr. D. Francisco Javier Falo. Director General de Salud Pública. Departamento de Salud y Consumo. Gobierno de Aragón.
Alberto Alcolea. Dirección General de Salud Pública. Gobierno de Aragón.
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Anexo I
PROPUESTAS INICIALES QUE SIRVIERON DE BASE EN CADA UNO DE LOS GRUPOS
Las propuestas están agrupadas en dos grupos:
1) Propuestas generales para frenar los efectos del cambio climático.
2) Propuestas para minimizar y adaptarnos a los efectos negativos del cambio climático sobre la salud humana (extraídas del capítulo impactos del cambio climático sobre la salud humana del documento “Evaluación preliminar de los impactos en España por efecto del Cambio Climático 2.005” del Ministerio de Medio Ambiente y la Universidad Castilla la Mancha, realizadas por los autores de dicho capítulo Julio Díaz, Ferrán Ballester y Rogelio López-Vélez recogen las principales recomendaciones para las políticas en España sobre cambio climático y las principales necesidades de investigación y sensibilización para la detección, minimización y adaptación de los efectos del cambio climático.)
• Temperaturas extremas • Contaminación atmosférica • Enfermedades infecciosas
En el grupo de Educación y Sensibilización se utilizaron además de unas primeras propuestas iniciales, las conclusiones de los grupos de trabajo del Seminario “Comunicación, educación y participación frente al cambio climático”, celebrado en Lekaroz, Navarra, el 20-21 de octubre de 2005.
GRUPO 1 POLITICAS
Propuestas generales para frenar los efectos del cambio climático
Creación de nuevas políticas locales enfocadas a desincentivar el uso del transporte privado: tasas al combustible, complemento al impuesto de circulación según el consumo específico del coche o según el número de kilómetros recorridos anuales, etc. Redacción de una ley que obligue a los comercializadores de energía a incluir en las facturas de consumo, el equivalente en emisiones de gases de efecto invernadero derivadas de dichos consumos. Ofrecer un mayor apoyo a los sistemas de calefacción de biomasa: desgravaciones fiscales, menor tasa de IBI, etc. Establecer un sistema de precios de la energía que desincentive el derroche y que permita internalizar los costes medioambientales. Adecuada planificación urbana para mitigar los efectos de isla térmica y la existencia de construcciones bioclimáticas que aseguren el confort de sus habitantes con el mínimo consumo energético.
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Propuestas para minimizar y adaptarnos a los efectos negativos del cambio climático sobre la salud humana
Temperaturas extremas
Facilitar la organización de foros interdisciplinares entre políticos y técnicos para identificar las necesidades y los mecanismos de actuación. Facilitar el desarrollo de equipos multidisciplinares que hagan llegar a la población los potenciales riesgos sobre la salud relacionados con los extremos térmicos y la puesta en marcha de medidas para mitigar sus efectos. Planes de actuación en salud pública basados en sistemas de alerta temprana que permitan la identificación de las situaciones de riesgo antes de que se produzcan. En este sentido, es básica la información meteorológica. Se trata de predecir los excesos de morbi-mortalidad, en un plazo que haga posible articular una respuesta rápida. Los registros de morbi-mortalidad, como primer elemento en una cadena de actuaciones, han de ser ágiles y fiables. Puesta en marcha de actuaciones en gestión hospitalaria que permitan la adecuación de los servicios sanitarios cuando la situación lo requiera se muestra como otro elemento imprescindible en las políticas de actuación.
Contaminación atmosférica
Aplicación y seguimiento de las Directivas Europeas en Calidad del Aire, incluyendo la puesta en marcha de los procedimientos y las técnicas para la correcta medición y registro continuado de los contaminantes. Medidas legislativas que establezcan unos estándares de calidad el aire y restricciones en las emisiones para proteger la salud de los ciudadanos. El marco europeo facilita la implementación de ambas medidas en nuestro país, pero son precisas políticas efectivas para conseguir un sistema integral e integrado por los diferentes sectores implicados: medio ambiente, salud pública, transporte, industria, Establecimiento de políticas integradas de vigilancia y protección de la salud pública, incluyendo la información sobre riesgos ambientales. Inversión en estudios e investigaciones para reducir las incertidumbres relevantes para la toma de decisiones
Enfermedades infecciosas
En España no existe una legislación específica adaptada a las necesidades actuales para el control vectorial.
Además de los programas de control de mosquitos en España han de aplicarse las regulaciones de inspección, certificación y cuarentena de los productos de comercio procedentes de zonas endémicas que puedan transportar vectores. Fomentar y desarrollar los Programas de Vigilancia y Control de las Enfermedades de Transmisión Vectorial, con una financiación suficiente y estable. -Que estos programas estén a su vez coordinados con otros programas de vigilancia a nivel nacional. Aunar la investigación entre los distintos grupos de investigación que trabajen en campos diferentes pertenezcan a las distintas áreas, tales como veterinaria, epidemiología, entomología, zoología y medicina.
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Dotar de forma adecuada a los laboratorios de referencia y a los laboratorios asistenciales de los hospitales para el diagnóstico seguro de las enfermedades vectoriales.
GRUPO 2 INVESTIGACION
Propuestas generales para frenar los efectos del cambio climático
Nuevas formas de promoción del transporte público: añadir valor al servicio ofreciendo nuevos productos, por ejemplo, en el interior de los autobuses. Los efectos del cambio climático a nivel local. Crear un grupo de trabajo para Investigar a nivel local sobre los potenciales reales de reducción de emisiones por sectores. Estudio del potencial de reducción de emisiones en el ámbito institucional aragonés, mediante la implantación y uso de energías renovables.
Propuestas para minimizar y adaptarnos a los efectos negativos del cambio climático sobre la salud humana
Temperaturas extremas
Eliminar en lo posible las incertidumbres. Análisis de las condiciones atmosféricas a la menor escala meteorológica posible que permitan establecer con la suficiente antelación la producción, intensidad y duración de un evento térmico extremo, al menos en cada provincia.Profundizar en el estudio de los mecanismos de adaptación fisiológica y el papel que juegan las variables socioeconómicas en los procesos adaptativos. Investigación a escala local del comportamiento de la morbimortalidad asociada a las temperaturas extremas, con especial atención a la incidencia de estos extremos en los ingresos hospitalarios según causas específicas y grupos de edad que permita discernir, si es posible, el comportamiento de cada grupo de población frente a la temperatura. Evaluar la efectividad y funcionamiento de los planes de actuación ante extremos térmicos en aquellos lugares donde se hayan instaurado y utilizar estas experiencias en los de nueva implementación.
Todas estas iniciativas deberían estar encuadradas en un marco Europeo, de tal forma que sus objetivos, calidad y efectividad puedan ser comparados con unas referencias comunes para todos los países del mismo entorno.
Contaminación atmosférica
Llevar a cabo estudios epidemiológicos para valorar el impacto del ozono, partículas finas y otros contaminantes relacionados con la variabilidad climática y sus tendencias sobre la salud. Dichos estudios deberían aportar pruebas sobre los efectos de dichos contaminantes incluyendo la relación dosis-respuesta y los factores que pueden modificar su efecto (mayor susceptibilidad en unos grupos de personas-, factores protectores).
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También sería necesario llevar a cabo estudios epidemiológicos que valoraran los posibles beneficios de las acciones para mitigar el cambio climático. Adaptar los modelos existentes a escala local para la predicción de los posibles efectos en salud de los cambios previstos en cuanto al clima y la calidad del aire. Dichos modelos deberían incluir previsiones en cuanto a las tendencias futuras en contaminación atmosférica, cambios en las características de la población y variaciones en los fenómenos meteorológicos y climáticos. Estas predicciones deberían ser validadas de manera continuada, mediante su confrontación con los datos del sistema de vigilancia. Establecimiento de un sistema de monitoreo de calidad del aire (incluyendo información meteorológica y de polen y esporas) y de alerta del público ante situaciones de incremento de los niveles.
Enfermedades infecciosas
Diseño de modelos que correlacionen los parámetros climáticos con la incidencia de enfermedades infecciosas (más que modelos basados en áreas y poblaciones de riesgo). Diseño de modelos de validación entre los datos climáticos pasados y los presentes con la frecuencia de enfermedades infecciosas transmitidas por vectores.Realización de muestreos de poblaciones, vectores y reservorios. Estudios de cambios en la distribución o alteración en la frecuencia de transmisión de las enfermedades más susceptibles de ser influenciadas: dengue y otros flavivirus, malaria, leishmaniosis, risckettsiosis. Colección de datos climáticos y de estadísticas de enfermedades infecciosas, con el objeto de poder instaurar precozmente, en casos de alerta, campañas adecuadas de Salud Pública que disminuyan la vulnerabilidad de la población a las enfermedades infecciosas, mediante estrategias de vacunación, control de vectores y tratamiento de las aguas. Estudios de prevalencia de ciertas enfermedades, como las flaviviriasis, mediante estudios de seroprevalencia en las poblaciones de riesgo. Además, se deberían estudiar las poblaciones de vectores para la detección precoz de nuevas especies y para la determinación de la dispersión geográfica de las poblaciones de especies foráneas recientemente detectadas (como es el caso de A. albopictus).
GRUPO 3 EDUCACION - SENSIBILIZACIÓN
Propuestas generales de la organización.
Realizar campañas sectoriales en la población a lo largo de todo el 2006 mediante las que la ciudadanía reciba el mensaje de la importancia e involucración del ayuntamiento en el problema. Esta campaña iría enfocada a dar a conocer los riesgos de los efectos del cambio climático sobre la salud y a concienciar al ciudadano de su necesidad de actuar frente a este problema. Introducir la temática del cambio climático y todos los aspectos que la rodean: ahorro, eficiencia, consumo responsable, etc. en los sistemas educativos. Elaboración de un inventario de emisiones de un edificio dentro del área de Salud, acompañado de un plan de reducción, de manera que permita ser
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utilizado como ejemplo piloto para acometer actuaciones de reducción en el área de salud.Puesta en marcha de actividades para aumentar la conciencia y participación ciudadana en las materias relacionadas con el cambio climático, esto conlleva una estrategia de comunicación encaminada a asegurar la información y a presentar la información de una manera entendible y con una orientación a como debe ser utilizada. Difundir el conocimiento existente mediante cursos de formación específicos en las Universidades españolas. Información a la población sobre medidas básicas a seguir ante extremos térmicos y la correcta formación y adecuación de los servicios sanitarios ante posibles aumentos de las patologías relacionadas con las olas de calor y frío.Articular sistemas de alerta in situ ante posibles extremos térmicos. Cada ciudad necesita desarrollar un sistema diferente basado en sus condiciones meteorológicas específicas, en la respuesta de su propia pirámide de población, de su infraestructura, del entramado social y de sus recursos hospitalarios.Educación de la salud y a la promoción de hábitos saludables, entre los que se incluirían el uso eficiente y responsable de la energía y los consejos para aumentar la protección de los ciudadanos (por ejemplo en los días con altos niveles de ozono).Fomentar el desarrollo de una conciencia en salud y medio ambiente entre la población y asegurar una participación comunitaria activa en la determinación de los problemas y necesidades, así como en los procesos de planificación y acción. Adaptar la información a las necesidades específicas de los gestores de riesgos en áreas geográficas y grupos demográficos concretos, lo que requiere una estrecha interacción entre los proveedores de información y quienes necesitan ésta para tomar decisiones.
Propuestas y conclusiones de los grupos de trabajo del Seminario “Comunicación, educación y participación frente al cambio climático” Lekaroz, Navarra, 20-21 de octubre de 2005
EDUCACIÓN
Aproximación a un diagnostico de la situación.
El grupo es consciente de que no tiene la posibilidad de realizar un diagnostico amplio y profundo, por lo que se realizó un diagnostico general del tratamiento educativo del problema del cambio climático desde la perspectiva de los componentes del grupo. Se puso en evidencia la desconexión, en diversas administraciones, entre los departamentos que se ocupan de cambio climático y educación ambiental. Se manifestó la importancia de tener documentos de planificación que sirvan de referencia al desarrollo de la educación ambiental, pero también se constató que donde existen estrategias de EA, no siempre están siendo desarrolladas, aunque en algunas comunidades (Aragón y Navarra) parecen estar funcionando relativamente bien.Hay algunas experiencias que trabajan el tema del cambio climático, aunque lo tratan de forma puntual, sin estar insertas en planes de actuación más globales. Otras
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trabajan básicamente temas de ahorro energético y energías renovables, pero no se dirigen o están pensadas específicamente para tratar el cambio climático. Respecto a los centros escolares:
El profesorado no conoce, ni percibe el cambio climático como un problema grave.No hay prácticamente materiales didácticos específicos, y la cuestión tiene una escasísima presencia en los libros de texto. Hay muy pocos programas diseñados específicamente para ser incluidos en el currículo por el profesorado. Hay que tener en cuenta que el problema es muy complejo, difícil de ser tratado en los niveles elementales del sistema educativo. Hay un gran déficit en la eficiencia energética de los centros educativos.
Esta situación está bastante en consonancia con la situación de la EA ya que es poco, puntualmente y mal tratada en el currículum escolar, funcionado bastante mal su planteamiento transversal. En todo caso, el problema no es percibido como tal por la población en general, ni siquiera es percibido en su gravedad real por los propios educadores/as ambientales.
Algunas propuestas para seguir avanzando. Se plantea estudiar, entre otras que puedan surgir después de una reflexión más meditada, las siguientes líneas de trabajo o propuestas:
Elaborar planes generales, programas y materiales específicos para la escuela adaptando los mensajes y a las propuestas a cada nivel educativo. Elaborar programas y materiales específicos y para los distintos sectores productivos.Priorizar actuaciones dirigidas a los técnicos y a las empresas. Incorporar módulos que traten de la eficiencia y el ahorro energético en los distintos cursos de Formación Profesional. Aprovechar la oportunidad de trabajo y acción que se ofrece a través de las Agendas 21 locales. Crear una red de experiencias y personas que traten este tema. No olvidar en el desarrollo de los programas y proyectos tratar la perspectiva social del cambio climático. Se debe abordar el problema en todos los niveles educativos: educación formal, no formal, formación profesional y población en general.
COMUNICACIÓN
Algunas reflexiones
Hay una necesidad evidente de conseguir representaciones sociales cada vez más ricas en relación con el cambio climático y las perspectivas de futuro que tenemos. La comunicación tiene un importante papel que jugar a este respecto. Hay que conseguir que la gente tenga una percepción de la gravedad de la amenaza y de la urgencia de las soluciones. Se detectan tres ausencias de contenidos importantes en la Comunicación del Cambio Climático: a) Sumideros, pues no aparecen y sin ellos no puede entenderse el ciclo del carbono; b) Los impactos de la Agricultura y Ganadería (El
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metano no existe en la representación social del cambio climático, la gente no conoce su importancia ni sabe de donde viene); c) La política esta ausente, la gente no sabe qué representa Kioto y cómo se aplica. Falta transversalidad en la comunicación. Ejemplo: cuando se habla de agua no se habla del Cambio Climático, a pesar de que el fenómeno del cambio climático está influyendo ya en el ciclo hidrológico y en la disponibilidad de recursos hídricos. Se necesita información y formación para los técnicos, educadores y comunicadores. Hablar del ozono perjudica seriamente la transmisión del Cambio Climático.
Algunas recomendaciones
Preparar una Guía de Comunicación, un argumentario, en relación con el cambio climático que facilite el trabajo a los que deseen realizar labores de comunicación sobre este tema. Tener en cuenta por los comunicadores que elaboran materiales o programas las representaciones sociales del Cambio Climático y las barreras conocimiento-acción1
En el sector difuso del transporte hay que introducir el concepto de una nueva Cultura de la Movilidad Sostenible que ya existe en muchos países de Europa. Es muy importante el uso de analogías y metáforas en la transmisión del Cambio Climático. Centrar la comunicación en la vertiente de la economía, salud, el desarrollo, en lo social, más que en la dimensión medioambiental. Desde la comunicación se pueden hacer más visibles las contradicciones que hay entre las Políticas de la Administración sobre sectores como la Construcción o la Movilidad y los objetivos de reducción de emisiones de gases de efecto invernadero. Lanzar hipótesis en base al Principio de Precaución de posibles relaciones de fenómenos climáticos con el Cambio Climático, interpretándolos con posibles dudas, parece más conveniente que ignorar la cuestión.
PARTICIPACIÓN
Aproximación al diagnóstico de la situación La participación que actualmente se ofrece a través de vías institucionales para contribuir a decisiones públicas se caracteriza por:
- Instrumentos: deficitarios, poco conocidos y de baja eficiencia - Participación en el diagnóstico pero no en la toma de decisiones - Participación excepcional, no cotidiana en la cultura de gestión pública - Procesos muy ambiciosos como punto de partida, sin invitación a la ciudadanía
en los procesos pequeños
Las diferentes Comunidades Autónomas se encuentran muy descompensadas en cuanto a instrumentos de participación
El primer fallo lo encontramos en la Comunicación, a partir de ahí el proceso se ve interrumpido: no hay criterios de eficacia y hay un déficit institucional
1 Ver Heras, F. Conocer y actuar frente al cambio climático: obstáculos y vías para avanzar. Carpeta Informativa
del CENEAM, diciembre 2003. www.mma.es/ceneam
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Las experiencias negativas previas dificultan los nuevos procesos. Sin embargo el desarrollo de una buena experiencia favorece la dinámica participativa y la cultura para la acción.
Conseguir la participación es un reto difícil porque requiere tiempo, esfuerzo y responsabilidad por parte de los implicados que se puede ver más perjudicado si a esto se le suma:
- La falta de voluntad de quién promueve el proceso - La percepción de que se trata de un lavado de imagen - Las expectativas poco claras
No hay cierre de los ciclos participativos: faltan la retroalimentación con información sobre los resultados y reconocimiento a los que participan.
Falta sistematización, metodología o conocimiento de las técnicas de participación.
Las planificaciones suelen ser poco flexibles, sin ajustes de los tiempos de los distintos actores implicados.
Existen grandes diferencias, dependiendo del colectivo con el que se está trabajando, para la obtención de resultados positivos (niveles de información-formación)
Se está utilizando la participación como valor instrumental, habría que darle un valor como fórmula para el cambio real y ligado a la “calidad de vida”
Algunas recomendaciones
Encauzar la participación hacia los puntos de interés del ciudadano u organizaciones.
Trabajar en el plano individual, pero trabajar también desde el reto colectivo (universidades, organizaciones...): es necesario lograr impactos en las políticas y planificaciones energéticas por la urgencia de tiempo.
Partir de necesidades reales.
Identificar los efectos del cambio climático (investigación, formación y comunicación) que preocupan a la ciudadanía ya. Trabajar con la autoconciencia, la valoración común de tu cambio de calidad de vida usando la perspectiva-memoria histórica.
Utilizar herramientas de participación adaptándolas al tema concreto.
Informar bien y conocer cómo va a ser el proceso y hasta dónde va a llegar.
Hacer explícitas las cosas que se pueden hacer- alternativas reales.
Trabajar la transversalidad de las diferentes problemáticas ambientales con respecto al cambio climático.
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