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Autoras: pág. 1 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
RESUMEN
Se realizaron pruebas básicas de laboratorio clínico, a 250 estudiantes de
ambos sexos, de 12-17 años, del Colegio Julio María Matovelle de la ciudad de
Cuenca, en abril del año 2011, determinándose valores de hemograma,
glucosa, ASTO, orina y heces, correlacionándolos con las variables: edad,
sexo, talla y peso, con el fin de determinar el estado de salud de los
estudiantes
El procesamiento de las muestras se realizó en el Laboratorio Clínico del
Hospital Regional Vicente Corral Moscoso, se utilizó para química sanguínea el
equipo CelDin Química Sanguine Synchron, un contador hematológico CELL–
DYN 3700 SYSTEM versión 1,3 del software, en la lectura de los
hemogramas, el equipo automático Iris para el análisis de orina, y el
Microscopio OLYMPUS en la revisión de heces.
De este estudio se obtuvo los siguientes rangos relevantes: 96.4 % de sexo
masculino, edad de 14-15 años con el 53.2 %, talla de 1.51-1.60 metros con el
41.2 %, peso de 51-60 kg con el 33.2 %, glóbulos blancos de 4000-5999 x mm3
con el 43.6 %, glóbulos rojos de 5.500.000-5.999.999 x mm3 con el 46.0 %,
hematocrito de 45-49 % con el 63.2 %, hemoglobina de 14-16 gr/dl con el 85.2
%, plaquetas de 250.000-349.999 x mm3 con el 65,6 %, glucosa de 71-80 mg/dl
con el 60.8 %, ASTO menor de 200 con el 68.08 % , el 0.4 % presenta
bacterias (+++) en el sedimento urinario , se encontró un parasitismo del 8 %.
Gracias al sistema SPSS los resultados se presentaron en cuadros estadísticos
con sus respectivos porcentajes y gráficos con datos de tendencia centran y
dispersión.
PALABRAS CLAVES
Palabras clave: hemoglobina, hematocrito, glucosa, ASTO, glóbulos rojos,
glóbulos blancos.
DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio-Estadística y datos
numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-Ecuador.
Autoras: pág. 2 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
SUMMARY
was tested basic clinical laboratory, 250 students of both sexes, 12-17 years,
Maria Matovelle July College of the city of Cuenca, in April of the year 2011,
determining values of hemogram, glucose, ASTO, urine and feces, correlating
with variables: age, sex, height and weight, to determine the health status of
students processing of samples was made in the laboratory clinic of the
Hospital Regional Vicente Corral MoscosoIt was used for Chem team Cel Din
chemistry Sanguine Synchron, an accountant hematological CELL - DYN 3700
SYSTEM software version 1.3, the reading of CBC, Iris automatic equipment for
urinalysis, and the microscope OLYMPUS in the revision of feces.
This study was obtained the following relevant ranges: 96.4% male, age 14-15
with the 53.2%, size of 1.51-1.60 meters with the 41.2%, weight of 51-60 kg
with the 33.2%, white blood cells of 4000-5999 x mm3 with the 43.6%, red
blood cells of 5,500,000-5.999.999 x mm3 with the 46.0%, 45-49% with the 63.2
hematocrit %, hemoglobin of 14 - 16 g/dl with the 85.2%, platelets of 250,000-
349.999 x mm3 with 65.6%, glucose 71 - 80 mg/dl with the 60.8%, less than
200 with the 68.08 ASTO %, 0.4% presents (+++) bacteria in the urine sediment
found itself a parasitism of 8%.
Thanks to the SPSS results are presented in statistical tables with their
respective percentages and graphics with trend data focused and dispersion.
Keywords: hemoglobin, hematocrit, glucose, ASTO, red cells, white blood cells.
DeCS: Laboratory Techniques and Procedures-statistics & numerical data;
Health Status; child; adolescent; students; Cuenca-Ecuador
Autoras: pág. 3 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
INDICE
RESPONSABILIDAD………………………………………………………………. i
DEDICATORIA………………………………………………………………………. ii
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………………. iii
INDICE…………………………………………………………………………………. iv
RESUMEN…………………………………………………………………………….. ix
SUMARY………………………………………………………………………………. x
CAPITULO I
1.1 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………. 1
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………….. 3
1.3 JUSTIFICACION……………………………………………………………….. 6
CAPITULO II
2. FUNDAMENTO TEORICO………………………………………………………… 7
2.1 La Sangre Generalidades………………………………………………………… 7
2.1.1 Hematopoyesis………………………………………………………………… 7
2.2HEMOGRAMA……………………………………………………………………… 8
2.2.1 Serie Roja………………………………………………………………………. 9
2.2.1.1. Glóbulos rojos…………………………………………………………………. 9
2.2.1.2. Hemoglobina………………………………………………………………….. 11
2.2.1.3. Hematocrito……………………………………………………………………. 12
2.2.2. Serie Blanca…………………………………………………………………….. 13
2.2.3. Serie Plaquetaria……………………………………………………………… 17
2.3GLUCOSA………………………………………………………………………….. 18
2.4. ASTO…………………………………………………………………………… 20
Autoras: pág. 4 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5. UROANÁLISIS……………………………………………………………….. 21
2.5.1. Generalidades………………………………………………………………… 21
2.5.2. Recolección de la muestra…………………………………………………. 23
2.5.3. Estudio Macroscópico…………………………………………………….. 24
2.5.4. Estudio Químico…………………………………………………………… 25
2.5.4.1. Densidad…………………………………………………………………… 28
2.5.4.2. pH…………………………………………………………………………… 28
2.5.4.3 Nitritos………………………………………………………………………. 29
2.5.4.4. Glucosa…………………………………………………………………….. 29
2.5.4.5. Proteínas…………………………………………………………………… 30
2.5.4.6 Cetonas…………………………………………………………………….. 30
2.5.4.7. Urobilinógeno……………………………………………………………… 31
2.5.4.8. Bilirrubina………………………………………………………………….. 31
2.5.4.9. Sangre……………………………………………………………………… 31
2.5.4.10 Hemoglobina……………………………………………………………… 32
2.5.4.11 Leucocitos………………………………………………………………… 32
2.5.5. Estudio Microscópico………………………………………………………. 33
2.5.5.1. Células Epiteliales……………………………………………………….. 34
2.5.5.2. Eritrocitos………………………………………………………………….. 34
2.5.5.3. Leucocitos…………………………………………………………………. 34
2.5.5.4. Cilindros…………………………………………………………………… 35
2.5.5.5. Cristales……………………………………………………………………. 36
2.5.5.6. Bacterias…………………………………………………………………… 39
Autoras: pág. 5 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5.5.7. Levaduras………………………………………………………………….. 39
2.5.5.8. Moco……………………………………………………………………….. 39
2.6. COPROANALISIS…………………………………………………………… 40
2.6.1. Generalidades…………………………………………………………………. 40
2.6.2. Recolección de la muestra…………………………………………………… 41
2.6.3. Examen Macroscópico……………………………………………………….. 41
2.6.3.1. Cantidad………………………………………………………………………. 41
2.6.3.2. Color………………………………………………………………………….. 42
2.6.3.3. Consistencia………………………………………………………………… 42
2.6.3.4. Olor……………………………………………………………………………. 43
2.6.4. Examen Microscópico…………………………………………………………. 43
2.6.5. Parasitológico…………………………………………………………………… 44
2.7. PERSONAS EN ESTUDIO……………………………………………………. 45
2.7.1. El Adolescente………………………………………………………………….. 45
2.7.2. Características del Proceso de Crecimiento y Desarrollo del Adolescente..47
2.8. Salud y Enfermedad…………………………………………………………… 49
2.8.1. Parámetros Fisiológicos…………………………………………………………50
2.8.2. Factores determinantes de salud……………………………………………….50
CAPITULO III
3. OBJETIVOS…………………………………………………………………….. 52
3.1 Objetivo general ………………………………………………………………. 52
Autoras: pág. 6 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
3.2 Objetivos específicos…………………………………………………………. 52
CAPITULO IV
4. METODOLOGIA…………………………………………………………….. 53
4.1 Tipo de estudio………………………………………………………………. 53
4.2 Universo……………………………………………………………………….. 53
4.3 Muestra………………………………………………………………………… 54
4.4 Criterios de inclusión…………………………………………………………. 54
4.5 Criterios de exclusión………………………………………………………… 55
4.6 Operazionalizacion de Variables……………………………………………. 59
4.7 Métodos, Técnicas y Procedimientos……………………………………….. 62
4.8 Técnicas y Equipos…………………………………………………………… 62
4.8.1 Estudio Hematológico………………………………………………………… 62
4.8.2 Estudio Químico……………………………………………………………… 65
4.8.3 Estudio Inmunológico………………………………………………………… 67
4.8.4 Uroanálisis…………………………………………………………………….. 68
4.8.5 Coproanalisis………………………………………………………………….. 70
4.9 Control de calidad de los resultados………………………………………… 71
4.9.1 Control interno………………………………………………………………….. 71
4.9.2 Control externo…………………………………………………………………. 72
CAPITULO V
5.1. RESULTADOS Y ANALISIS DE LA INFORMACION……………………….. 75
5.2. DISCUSIONES………………………………………………………………….. 169
CAPITULO VI
Autoras: pág. 7 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
6.1 CONCLUSIONES…………………………………………………………… 171
6.2 RECOMENDACIONES …………………………………………………… 173
CAPITULO VII
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………… 174
CAPITULO VIII
8. ANEXOS……………………………………………………………………… 180
8.1 Consentimiento informado…………………………………………………… 180
8.2 Asentimiento firmado…………………………………………………………. 182
8.3 Ficha del estudiante…………………………………………………………… 184
8.4 Hoja de reporte de resultados……………………………………………….. 185
8.5. Fotografías realización de tesis………………………………………………… 186
CAPITULO IX
9 Recursos y financiamiento……………………………………………………..189
9.1 Recursos humanos…………………………………………………………….. 189
9.2 Recursos materiales…………………………………………………………….190
9.3 Financiamiento…………………………………………………………………. 191
Autoras: pág. 8 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
Pruebas básicas de Laboratorio Clínico en Estudiantes secundarios del
Colegio Julio María Matovelle, del área de influencia del Centro de Salud
Nº 2 de la ciudad de Cuenca. 2011
TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIATURA EN
LABORATORIO CLÍNICO
AUTORES:
Rosa Bustamante Jaramillo
Gloria Castro Sagbay
Gloria Rivera Lucero
DIRECTOR: Lic. Mauricio Baculima T.
ASESORES: Dr. José Cabrera Vicuña
Dr. Hugo Cañar
CUENCA- ECUADOR
Octubre 2011
Autoras: pág. 9 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
RESPONSABILIDAD
Los autores nos responsabilizamos por los criterios, conceptos y cifras emitidos
en el presente trabajo investigativo.
GLORIA CASTRO S. GLORIVA RIVERA ROSA BUSTAMANTE J.
Autoras: pág. 10 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado a todas las personas que aportaron de una u otra
manera para la realización del mismo, sin su apoyo este proyecto hoy en día no
sería una realidad.
Con infinito amor a Dios, a nuestros padres, esposos, hijos, familiares y
amigos. Dios por ser nuestro guía y amigo incondicional, a nuestros padres
que por sus consejos de la vida nos llevaron por el camino del bien y
superación; a nuestra familia y amigos por su apoyo moral; a nuestros
compañeros de aulas por los buenos y malos momentos compartidos.
Autoras: pág. 11 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
AGRADECIMIENTOS
Queremos iniciar agradeciendo a Dios por habernos guiado por el camino
correcto en la vida y en los estudios, a esta prestigiosa institución que día a día
abre sus puertas a todas las personas sin distinción que buscan superarse
intelectualmente para ser mejores profesionales.
De manera especial, queremos agradecer al Dr. José Cabrera, gran amigo y
guía , por su apoyo desinteresado que nos brindó, en el proyecto que estamos
presentando.
A los estudiantes del colegio por su colaboración y apoyo en la realización de
esta investigación; a mis compañeros y amigos de aula que a lo largo del
tiempo han puesto sus capacidades y conocimientos en el desarrollo de este
trabajo con el cual buscamos dejar impreso esta investigación para consulta de
las futuras generaciones.
Finalmente al personal docente y administrativo y a todas las personas que de
una u otra forma colaboraron en nuestra formación académica.
Autoras: pág. 12 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO I
1.1. INTRODUCCIÓN
Todo adolescente debiese acudir a un control médico, por pediatra o médico
especialista en adolescencia, una vez al año. Aunque para muchos jóvenes
adolescentes y sus padres el chequeo médico es un tema desconocido, pero
sin embargo de gran importancia.
Esta atención está destinada a promover su crecimiento y desarrollo saludable,
a pesquisar conductas de riesgo (consumo de drogas, actividad sexual precoz
o no protegida, etc.) y a diagnosticar en forma precoz alteraciones de
crecimiento o de desarrollo puberal y enfermedades que pueden haber pasado
desapercibidas.
Tiene como característica especial que en él se evalúa al adolescente no sólo
en lo físico, sino también en lo psicológico y social. En general, el médico
realiza una entrevista, un examen físico, exámenes de laboratorio para la
identificación de ciertas enfermedades e indicación de vacunas.
Además, tanto los adolescentes como sus padres reciben consejos en temas
relevantes para esta edad: los jóvenes en nutrición, actividad física, prevención
de accidentes, prevención de consumo de cigarrillo, alcohol y drogas y
sexualidad, y los padres en cómo guiar a sus hijos en las etapas de la vida.
Escuchar la opinión de un profesional de la medicina es una buena experiencia
que al final es muy bien recibida y valorada tanto por los hijos adolescentes
como por sus padres.
En la mayoría de los casos sólo son necesarias algunas determinaciones de
laboratorio simples para completar la evaluación del estado del adolescente.
La salud y desarrollo de los adolescentes (10 a 19 años) y de los jóvenes (15
a 24 años) es un elemento clave para el progreso social, económico y político
de todos los países. (1)
La definición de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud) se
define como el completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la
Autoras: pág. 13 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
ausencia de enfermedad, las pruebas bioquímicas y hematológicas sirven para
determinar el estado de salud de las personas; un examen de laboratorio
clínico se considera normal cuando los valores se encuentran dentro de un
rango referencial. (2)
En nuestro estudio los exámenes de laboratorio a realizarse en los estudiantes
adolescentes son biometría hemática, glucosa, asto, uroanálisis, y
coproparasitario. Ya que mediante estas determinaciones podemos prevenir
grandes problemas que afectan a nuestra juventud.
El hemograma es un análisis de sangre en el que se mide en global y en
porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las
denominadas tres series celulares sanguíneas: Serie eritrocitaria o serie roja,
Serie leucocitaria o serie blanca, Serie plaquetaria Cada una de estas series
tiene funciones determinadas, y estas funciones se verán perturbadas si existe
alguna alteración en la cantidad o características de las células que las
componen.
La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. La
determinación de glucosa en sangre (glucemia) es útil para el diagnóstico de
numerosas enfermedades metabólicas, fundamentalmente de la diabetes
mellitus.
La antiestreptolisina son anticuerpos contra una toxina, la estreptolisina O, que
producen las bacterias estreptococo hemolítico del grupo A, esta prueba
inmunológica considerada en esta tesis, nos guía a una infección aguda de la
oro-faringe o nasofaringe constituyendo una de las principales causas de
consulta médica. (3)
El Uroanálisis es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho
análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir diversos
compuestos que salen a través de la orina. (4)
La inspección de las heces es importante, ya que puede conducir a un
diagnóstico de infestación parasitaria, ictericia obstructiva, diarrea,
Autoras: pág. 14 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
malabsorción, obstrucción rectosigmoidea, disentería o colitis ulcerosa, o
pérdida de sangre en el conducto gastrointestinal. (5)
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los cambios propios en la adolescencia comprenden una serie de
transformaciones físicas, biológicas, sexuales, psicológicas y sociales. La salud
de los adolescentes y jóvenes es un elemento básico para el avance social,
económico y político de un país. Los cambios que ocurren desde el punto de
vista biológico, psicológico y social hacen que sea la adolescencia, después de
la infancia, la etapa más vulnerable del ciclo vital, por lo que debe ser
privilegiada y atendida de manera especial.
El IDN-3 o Índice de los Derechos de la Niñez medido por el Observatorio para
los adolescentes (entre 12 y 17 años con 11 meses) se refiere a tres derechos
básicos:
1. A vivir libres de peligros y amenazas
2. A crecer saludablemente
3. Al desarrollo intelectual (6)
En nuestro país la tercera parte de la población está conformada por
adolescentes que provienen de hogares cuyos ingresos económicos son
escasos, lo que influye en el acceso a la salud, educación, otros servicios y al
ejercicio de sus derechos. Además, la calidad de la educación e información
sobre orientación sexual y reproductiva impartidas a los adolescentes desde la
niñez es muy deficiente, situación que eleva sensiblemente el deterioro de sus
condiciones de salud y calidad de vida.
A diferencia de lo que sucede en los niños, en los adolescentes, en la medida
que aumenta la edad, se incrementa la mortalidad. La prevención primordial y
la promoción de factores generales y específicos de protección evitan y
controlan los daños y trastornos en la salud del adolescente.
Autoras: pág. 15 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Algunos de estos factores de protección incluyen la educación, la nutrición, las
inmunizaciones, el ejercicio físico, el tiempo libre justo, la promoción de las
actividades familiares, la atención al desarrollo emocional, las oportunidades de
trabajo y el desarrollo de cambios en las legislaciones favorables para el niño y
el adolescente. (7)
Las pruebas de laboratorio clínico, son de gran importancia para la prevención,
diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las enfermedades que afectan al ser
humano. Determinándose la normalidad o anormalidad de la salud de una
persona, según la comparación de sus valores con rangos referenciales que
se manejan en los laboratorios clínicos como en los consultorios médicos,
dichos rangos referenciales en nuestro medio son obtenidos de investigaciones
realizadas en otros países, hasta la actualidad no existe un criterio unánime a
la hora de aplicar los mismos. (8)
Como ejemplo de rangos referenciales de ciertas pruebas de laboratorio en
otros países tenemos:
En el Perú valores de hematocrito: hombres de 43 a 53 %, (9). En Medellín -
Colombia de 43,0- 49,0 % (10). En la mayoría de los casos los valores
dependen de la edad y del sexo, así como de la altitud geográfica. (11).
Valores referenciales en Estados Unidos de hemoglobina: en hombres de 12 a
17 años es de 13.0 a 18.0 gr/dl, mujeres de 12 a 16 gr/dl. En Brasil se
mencionan valores en mujeres de 12.2 a 16.0 gr/dl, y en varones de 14 a 17
gr/dl. (12). En Argentina es de 13.6 a 17.2 gr/dl.
Valores referenciales de glóbulos rojos en Perú: hombres de 3,9 a 6,0 millones
x mm3, mujer de 3,3 a 4,7 millones x mm3 (13); en Venezuela: hombres de 4,3
a 5,6 millones x mm3, mujeres de 3,9 a 5,2 millones x mm3 (14). En Argentina
los hematíes varían de 4,2 - 5,9 millones de células/mm3 (15)
EL recuento de glóbulos blancos en Venezuela va de 3.800 a 10.100 x mm3
(16), en México de 3.500 a 7.500 x mm3 (17), en Chile 4.000 a 9.000 x mm3
(18), en Argentina de 5.000 a 8.000 x mm3, en Perú de 5.000 a 10.000 x mm3,
en Brasil de 3.500 a 9.000 x mm3 (19), en Bolivia de 4.800 a 10.800 x mm3 , en
Autoras: pág. 16 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Colombia de 3.500 a 11.000 x mm3 (20), en España de 4.500 a 7.500 x mm3
(21) y en Nueva York Estados Unidos de 3.480 a 10.500 x mm3 (22).
Valores de la fórmula leucocitaria en Argentina : Linfocitos 25 – 35 %;
Monocitos 4 -8 %; Neutrófilos 55 – 65 %; Eosinófilos 0,5 – 4,0 % y Basófilos
0,2 % (23), en Perú Linfocitos 25 – 33 %; Monocitos 3 – 7 %; Neutrófilos 45 –
62 %; Eosinófilos 1 – 2 % y Basófilos 0 – 1 %; en Chile Linfocitos 30 – 45 %;
Monocitos 5 – 7 %; Neutrófilos 50 – 65 %; Eosinófilos 1 – 5 % y Basófilos 0 – 1
% (24); en España Linfocitos 20 – 40 %; Monocitos 2 – 8 %; Neutrófilos 55 –
70 %; Eosinófilos 1 – 4,0 % y Basófilos 0,5 – 1 % (25); en Nueva York –
Estados Unidos Linfocitos 22 – 44 %; Monocitos 0 – 7 %; Neutrófilos 40 – 60
%; Eosinófilos 0 – 4,0 % y Basófilos 0 – 1 % (26).
Valores referenciales de glucosa en Estados Unidos varía de 70 a 110 mg/dl,
mientras que en Perú van de 75 a 110 mg/dl, en general en la mayoría de
países Latinoamericanos se maneja un rango promedio que oscila entre 70 a
115 mg/dl (27)
En México el 95 % de la población adulta sana posee títulos de ASO iguales o
inferiores a 200 UI/mL, hallándose tasas de hasta 250 UI/mL en niños de edad
escolar o adultos jóvenes.
En Colombia la frecuencia de infección de vías urinarias es de mujeres: 40,5 %;
hombres: 59.0 %.
En México los parásitos más frecuentes son Giardia Lamblia 29.98%,
Entamoeba histolytica 7.29% y Entamoeba Coli al 14.71%. Las helmintiasis
predominantes fueron: ascariasis (9.04%).
Nuestra investigación tiene por objeto valorar el estado de salud de los
estudiantes secundarios comprendidos entre los 12-17 años de edad, al mismo
tiempo aportar un referente para la elaboración de valores referenciales
aplicables a nuestro medio.
Autoras: pág. 17 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
1.3. JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION:
Esta investigación se justifica porque está dirigida a valorar el estado de salud
de los estudiantes secundarios del área de influencia del Área de Salud N°2 de
la ciudad de Cuenca mediante la realización de pruebas básicas de laboratorio
clínico, lo cual contribuirá a mejorar las condiciones de salud y en general la
calidad de vida.
Esta investigación forma parte de un programa de salud emprendido por la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca que se encuentra
impulsando en el Área de salud N° 2, que corresponde a su competencia
administrativa.
Permite además cumplir con una de las funciones de la Universidad de Cuenca
como es la vinculación directa con la colectividad en su llamado servicio a la
comunidad.
Autoras: pág. 18 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO II
2. FUNDAMENTO TEORICO
2.1. La Sangre
Generalidades
La sangre es el fluido de la salud, transportando a los tejidos las sustancias que
combaten las enfermedades y llevando los desperdicios a los riñones, hígado y
otros órganos de excreción. La cantidad de sangre de una persona está en
relación con su edad, su peso, sexo y altura. Representa aproximadamente el
7% del peso de un cuerpo humano promedio, siendo en el hombre el volumen
promedio de 5.5 litros y en la mujer aproximadamente un litro menos.
Así, se considera que un adulto tiene un volumen de sangre (volemia) de
aproximadamente seis litros, de los cuales 2,7 litros son plasma sanguíneo, el
cual tiene una coloración amarilla paja, que puede variar; se forma de agua,
sales minerales, glucosa, proteínas (como albúminas y globulinas),
algunos lípidos como el colesterol, algunas hormonas principalmente y la otra
parte está formada por elementos figurados (se llama así porque tiene forma
tridimensional: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; estos últimos son
fragmentos de células). (28)
Sirve de transporte para gases respiratorios, CO2, iones (como calcio, sodio,
potasio), nutrientes, carbohidratos, lípidos, aminoácidos, hormonas.
Además recoge sustancias de desecho como urea, ácido úrico, creatinina,
bilirrubina para transportarlos hacia sus órganos excretores.
Homeostasis tanto de la temperatura corporal como del pH.
Mantenimiento del medio interno en condiciones estables (función protectora:
evita la pérdida de sangre por medio de la hemostasia, además posee
defensa contra infecciones.
2.1.1. Hematopoyesis:
Es un proceso enérgico de producción y maduración de las células de la
sangre que ocurre sobre todo en la médula ósea. El proceso comienza con la
célula madre pluripotencial, la cual es capaz de proliferar, replicarse y
Autoras: pág. 19 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
diferenciarse. En respuesta a citocinas (factores de crecimiento), la célula
madre pluripotencial se diferenciará en una célula madre mieloide o linfoide. La
célula madre mieloide produce una célula madre intermedia, CFU-GEMM
(unidad formadora de colonias-granulocito, eritrocito, monocito, megacariocito)
que en respuesta a citocinas específicas se diferencia en el linaje eritroide,
megacariocítico, mieloide, monocítico, eosinófilo basófilo.(29)
La hematopoyesis es un cambio dinámico; es decir, las células maduran
gradualmente de un estadio al siguiente, y es posible observarlas en el
microscopio.
Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del
hígado. Este último, también elimina las proteínas y otras sustancias de la
sangre.
La sangre ha ocupado un lugar muy especial en la historia de la humanidad.
Desde los tiempos remotos se le ha otorgado una vital importancia y un
místico concepto. A pesar de ser un tejido de fácil acceso, resistió por muchas
centurias a los esfuerzos de los investigadores por descubrir su verdadero
significado fisiológico. Muy recientemente apenas el siglo pasado- empezaron a
entenderse los secretos de sus procesos patológicos. (30)
En el estudio de la sangre se realizaron las siguientes pruebas.
2.2 HEMOGRAMA
El hemograma también llamado conteo sanguíneo completo o biometría
hemática, es un análisis de sangre en el que se mide en global y en
porcentajes los tres tipos básicos de células que contiene la sangre, las
denominadas tres series celulares sanguíneas:
Serie eritrocitaria o serie roja Serie leucocitaria o serie blanca Serie plaquetaria
Autoras: pág. 20 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, las cuales se
verán perturbadas si existe alguna alteración en la cantidad o características de
las células que las componen.
Utilidad clínica: El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el
diagnóstico de diversas enfermedades que se han sospechado por la historia
clínica y la exploración física. A veces, los datos que nos da son suficientes
para confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se
necesita utilizar otras pruebas diagnósticas que aporten más información. (31)
Los parámetros que consta en el hemograma automatizado en el que se realizó
nuestro estudio son los siguientes: WBC (contaje de glóbulos blancos), DLC
(contaje diferencial de blancos tanto absoluto como relativo), RBC (recuento de
glóbulos rojos), HGB (hemoglobina), HCT (hematocrito), VCM (volumen
corpuscular medio), MCH (hemoglobina corpuscular media), HCMC
(concentración media de hemoglobina corpuscular), RDW (ancho de
distribución de glóbulos rojos), PLT (plaquetas), MVP (volumen plaquetario
medio), PDW (ancho de distribución plaquetario), RC (contaje de reticulocitos),
(32)
2.2.1. SERIE ROJA
En el hemograma se cuantifica: el número de hematíes, el hematocrito, la
hemoglobina que conforman la serie roja.
2.2.1.1. Glóbulos Rojos
Los eritrocitos tienen forma de disco, bicóncavo, deprimido en el centro; esta
forma aumenta la superficie efectiva de la membrana. Los glóbulos rojos
maduros carecen de núcleo y se forman en la médula ósea.
Contienen algunas vías enzimáticas y su citoplasma está ocupado casi en su
totalidad por la hemoglobina, en la membrana plasmática de los eritrocitos
Autoras: pág. 21 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
están las glucoproteínas (CDs) que definen a los distintos grupos sanguíneos y
otros identificadores celulares. (33)
Su función primordial es transportar el oxígeno desde los pulmones a todas las
células y tejidos del organismo, constituyen aproximadamente el 96% de los
elementos figurados.
Valores referenciales:
Hombre 4,5 a 5 millones/ml
Mujer 4,2 a 5,2 millones/ml.
Eritropoyesis
La eritropoyesis es el proceso que corresponde a la generación de los glóbulos
rojos (también conocidos como eritrocitos o hematíes). Este proceso en los
seres humanos ocurre en diferentes lugares dependiendo de la edad de la
persona.
Los eritrocitos derivan de las células madre comprometidas denominadas
hemocitoblasto. La eritropoyetina, una hormona de crecimiento producida en
los tejidos renales, estimula a la eritropoyesis. Las etapas de desarrollo
morfológico de la célula eritroide incluyen (en orden de madurez creciente) las
siguientes etapas:
• Proeritroblasto
• Eritroblasto basófilo
• Eritroblasto policromatófilo
• Eritroblasto ortocromático
• Reticulocito
• Hematíe, (carece de núcleo y mitocondrias).
Durante las primeras semanas de la vida intrauterina la eritropoyesis se da en
el saco vitelino. Posteriormente, en el segundo trimestre de gestación la
eritropoyesis se traslada al hígado y en la vida extrauterina, este proceso
ocurre en la médula ósea, principalmente de los huesos largos. Hacia los 20
Autoras: pág. 22 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
años los huesos largos se llenan de grasa y la eritropoyesis se llevará a cabo
en huesos membranosos como las vértebras, el esternón, las costillas y los
ilíacos. La vida media de un eritrocito es de 120 días. (34)
2.2.1.2. Hemoglobina
Esta molécula está formada por cuatro subunidades idénticas, cada una de las
cuales consta de una proteína, la globina, unida a un grupo hemo. Este último
tiñe de rojo la sangre y está formado por cuatro núcleos que se unen
adoptando la forma de un trébol de cuatro hojas. En el centro se halla
anexionada una molécula de hierro, que es la encargada de unirse al oxígeno.
Efectivamente, mediante la oxidación y desoxidación del hierro cada molécula
de hemoglobina capta cuatro moléculas de oxígeno de los alvéolos
pulmonares. Con esta preciada carga el eritrocito viaja, pasando por la parte
izquierda del corazón, hasta las células de todo el cuerpo, donde el oxígeno
debe ser liberado. El dióxido de carbono, por el contrario, no se une con la
hemoglobina sino que se disuelve directamente en el plasma con gran
facilidad. En cambio, el monóxido de carbono, el gas que sale por los tubos de
escape de los coches, sí se une con la hemoglobina, y con más facilidad que el
oxígeno. Así, cuando en el aire que respiramos hay oxígeno y monóxido de
carbono, esta última gana la competición por unirse con la hemoglobina y la
persona que lo absorbe puede morir.
Los niveles normales de hemoglobina están entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y
esta cantidad es proporcional a la cantidad y calidad de hematíes (masa
eritrocitaria). Constituye el 90% de los eritrocitos y, como pigmento, otorga su
color característico, rojo, aunque esto sólo ocurre cuando el glóbulo rojo está
cargado de oxígeno. (35)
Tras una vida media de 120 días, los eritrocitos son destruidos y extraídos de la
sangre por el bazo, el hígado y la médula ósea, donde la hemoglobina se
degrada en bilirrubina y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina
Autoras: pág. 23 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Valores referenciales
En la sierra:
Hombre: de 14.0 a 17.2 g/dl Mujer: de 13.0 a 16.0 g/dl
En la costa: baja de 1 a 2 gr. En relación a los anteriores ya que depende de la
presión de oxígeno.
2.2.1.3 Hematocrito
El hematocrito es el porcentaje ocupado por glóbulos rojos del volumen total de
la sangre. No siempre el hematocrito refleja el número de glóbulos rojos porque
este depende de su tamaño.
Valores referenciales:
Los resultados normales varían de acuerdo a diversos factores fisiológicos,
como la edad y la condición física, pero en general son como sigue:
Hombres: de 40.7 a 50.3 % Mujeres: de 36.1 a 44.3 %
Significación clínica:
Valores bajos de hematocrito y hemoglobina
Anemia
Sangrado
Destrucción de los glóbulos rojos
Leucemia
Desnutrición
Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Sobrehidratación
Valores altos de hematocrito y hemoglobina
Cardiopatía congénita
Autoras: pág. 24 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Deshidratación
Eritrocitosis
Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
Fibrosis pulmonar
Policitemia Vera (36)
2.2.2. SERIE BLANCA
Los leucocitos o glóbulos blancos son células que están principalmente en la
sangre y circulan por ella con la función de combatir las infecciones o cuerpos
extraños; pero en ocasiones pueden atacar los tejidos normales del propio
cuerpo. Es una parte de las defensas inmunitarias del cuerpo humano.
Leucopoyesis:
El proceso de producción de leucocitos por las pluripotentes células madre
hematopoyéticas de la médula ósea se denomina leucopoyesis. Existen dos
vías principales de generación de los distintos tipos de leucocitos: la
mielopoyesis, en la que los leucocitos sanguíneos proceden de las células
madre mieloides y la linfopoyesis, en la que los leucocitos del sistema linfático
(linfocitos) proceden de las células madre linfoides.(37)
El recuento de leucocitos tiene dos componentes uno es la cifra total de
leucocitos en mm3 de sangre venosa; el otro la fórmula leucocitaria que mide el
porcentaje de cada tipo de leucocitos: neutrófilos o segmentados, monocitos,
linfocitos, eosinófilos y basófilos.
Valores referenciales:
El conteo normal de leucocitos está dentro de un rango de 4.500 y 11.500
células por mm³ (o micro litro) de sangre, variable según las condiciones
fisiológicas (embarazo, estrés, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección,
cáncer, inmunosupresión, aplasia, etc.). El recuento porcentual de los
diferentes tipos de leucocitos se conoce como "fórmula leucocitaria".
Autoras: pág. 25 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y su
núcleo (morfología), se dividen en:
a.- Granulocitos o células polimorfonucleares: son los neutrófilos,
basófilos y eosinófilos; poseen un núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su
citoplasma, con tinción diferencial según los tipos celulares, y
b.- Agranulocitos o células monomorfonucleares: son los linfocitos y
los monocitos; carecen de gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo
redondeado.
Granulocitos:
La granulopoyesis es el proceso que permite la generación de los granulocitos
polimorfonucleares de la sangre: neutrófilos, basófilos y eosinófilos. Se genera
a partir de la línea mieloide, el primer estadio en su diferenciación es el
mieloblasto, este se diferencia a promielocito que genera las granulaciones
azurófilas primarias de los polimorfonucleares, este a su vez se diferencia a
mielocito que genera granulaciones secundarias específicas para cada uno, así
dependiendo de los gránulos secundarios generados se convertirá en
metamielocito basófilo, ácidofilo o neutrófilo.
En el desarrollo del neutrófilo el núcleo adopta una conformación en banda
para luego convertirse en Neutrófilo maduro segmentado. La granulopoyesis se
caracteriza por aumento en la relación núcleo citoplasma, desaparición de los
nucléolos y condensación cromatínica.
Neutrófilos: presentes en sangre entre 2.500 y 7.500 células por mm³. Son los
más numerosos, ocupando entre un 55% y un 70% de los leucocitos. Se tiñen
pálidamente, de ahí su nombre. Se encargan de fagocitar sustancias extrañas
(bacterias, agentes externos, etc.) que entran en el organismo.
Un aumento del porcentaje de neutrófilos puede deberse a:
• Infección aguda.
• Estrés agudo.
• Eclampsia.
• Gota.
Autoras: pág. 26 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
• Leucemia mielógena.
• Artritis reumatoide.
• Fiebre reumática.
• Tiroiditis.
• Traumatismo.
Una disminución en el porcentaje de neutrófilos puede deberse a:
• Anemia aplásica.
• Quimioterapia.
• Gripe u otra infección viral.
• Infección bacteriana generalizada.
Radioterapia o exposición a la radiación
Basófilos: se cuentan de 0,1 a 1,5 células por mm³ en sangre, comprendiendo
un 0,2-1,2% de los glóbulos blancos. Presentan una tinción basófila, lo que los
define. Segregan sustancias como la heparina, de propiedades
anticoagulantes, y la histamina que contribuyen con el proceso de la
inflamación. Poseen un núcleo a menudo cubierto por los gránulos de
secreción. Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a:
Reacción alérgica aguda.
Eosinófilos: presentes en la sangre de 50 a 500 células por mm³ (1-4% de los
leucocitos) Aumentan en enfermedades producidas por parásitos, en las
alergias y en el asma. Su núcleo, característico, posee dos lóbulos unidos por
una fina hebra de cromatina, y por ello también se las llama "células en forma
de antifaz". (38)
Agranulocitos o células monomorfonucleares.
Monocitos: Son células con núcleo definido y con forma de riñón. En los
tejidos se diferencian hacia macrófagos o histiocitos.
Existe una parte de los promonocitos que se forman en la médula una reserva
de células precursoras de renovación muy lenta que puede ser activada para
atender las demandas de macrófagos en cualquier punto del organismo. El
Autoras: pág. 27 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
tiempo de transición de la célula madre al macrófago es de aproximadamente
unas 55 horas. La duración de los macrófagos en los tejidos es variable, pero
puede durar hasta meses.
Partimos de células progenitoras mieloides comunes, que pasan a colonias
formadoras de monocitos estos tienen un origen medular, siendo el elemento
más joven el monoblasto cuyas continuas divisiones nos darán lugar
a promonocitos, reconocible en la médula ósea que es una célula bastante
basófila, que puede proliferar dando lugar a nuevas células, que madurarán y
reducirán su tamaño, adquiriendo gránulos azurófilos que circulan por la
sangre, pasando luego al tejido en forma de macrófago.
El conteo normal entre 150 y 900 células por mm³ (2% a 8% del total de
glóbulos blancos). Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas
por virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias.
Linfocitos: La formación de linfocitos es a partir de células madre linfoides
que se desarrollan de las células madre hematopoyéticas de la médula ósea.
Estas células madre linfoide se diferencian en linfocitos T, linfocitos B, células
plasmáticas o células NK (células asesinas naturales), dependiendo de los
órganos o tejidos (tejido linfoide) a los que emigran.
Los linfocitos B están encargados de la inmunidad humoral, esto es, la
secreción de anticuerpos (sustancias que reconocen las bacterias y se unen a
ellas y permiten su fagocitosis y destrucción). Los granulocitos y los monocitos
pueden reconocer mejor y destruir a las bacterias cuando los anticuerpos están
unidos a éstas (opsonización). Son también las células responsables de la
producción de unos componentes del suero de la sangre, denominados
inmunoglobulinas.
Los linfocitos T reconocen a las células infectadas por los virus y las destruyen
con ayuda de los macrófagos. Estos linfocitos amplifican o suprimen la
respuesta inmunológica global, regulando a los otros componentes del sistema
inmunitario, y segregan gran variedad de citoquinas. Constituyen el 70% de
todos los linfocitos.
Autoras: pág. 28 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Tanto los linfocitos T como los B tienen la capacidad de "recordar" una
exposición previa a un antígeno específico, así cuando haya una nueva
exposición a él, la acción del sistema inmunitario será más eficaz.(38)
Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
• Infección bacteriana crónica.
• Hepatitis infecciosa.
• Mononucleosis infecciosa.
• Leucemia linfocítica.
• Mieloma múltiple.
• Infección viral
Una disminución en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
• Quimioterapia.
• Infección por Virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
• Leucemia.
• Radioterapia o exposición a la radiación.
• Sepsis.
. Es importante saber que el aumento anormal de un tipo de leucocito puede
causar una disminución en los porcentajes de otros tipos de glóbulos blancos.
Los linfocitos son los efectores específicos del sistema inmunitario, ejerciendo
la inmunidad adquirida celular y humoral. (39)
2.2.3. SERIE PLAQUETARIA:
Debemos partir de células formadoras de megacariocitos, debido a que la
fragmentación del citoplasma de las mismas provoca la aparición de las
plaquetas. Como siempre, partimos de células madre pluripotenciales, llegando
a las colonias formadoras de megacariocitos que se diferenciarán en
megacarioblastos, que son las células más inmaduras con citoplasma basófilo,
todo ello mediado por la trombopoyetina, luego tenemos los promegacariocitos,
que son células poliploides con cromatina organizada en un solo núcleo,
aparecerán en este momento gránulos azurófilos
Autoras: pág. 29 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Plaquetas o trombocitos, son fragmentos celulares pequeños (2-3 μm de
diámetro), ovales y sin núcleo. Se producen en la médula ósea a partir de la
fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en la
circulación sanguínea, se relaciona con los procesos de coagulación
sanguínea. Su valor cuantitativo normal se encuentra entre 150.000 y 450.000
plaquetas por mm³.
Las plaquetas sirven para taponar las lesiones que pudieran afectar a los vasos
sanguíneos en el proceso de coagulación (hemostasia), las plaquetas
contribuyen a la formación de los coágulos (trombos), así son las responsables
del cierre de las heridas vasculares. Una gota de sangre contiene alrededor de
250.000 plaquetas.(40)
2.3. GLICEMIA:
La glicemia o glucemia es el azúcar (glucosa) contenida en la sangre, es la
principal fuente de energía para la mayoría de las células del cuerpo y algunas
de estas células (por ejemplo, las del cerebro, los glóbulos rojos, testículos, y
medula renal) son casi totalmente dependientes de la glucosa en la sangre,
como fuente de energía.
La glucosa es un monosacárido con fórmula molecular C6H12O6, la misma que
la fructosa pero con diferente posición relativa de los grupos -OH y O=. Es
una hexosa, es decir, que contiene 6 átomos de carbono, y es una aldosa, esto
es, el grupo carbonilo está en el extremo de la molécula. La aldohexosa
glucosa posee dos enantiómeros, la D-(+)-glucosa, que es la forma más
abundante de forma natural, es uno de los compuestos más importantes para
los seres vivos, incluyendo a los seres humanos
Después de las comidas, una parte de la glucosa se convierte en glucógeno
para ser almacenado por el hígado y por los músculos esqueléticos. El
glucógeno se descompone gradualmente en glucosa y el hígado lo libera al
torrente sanguíneo cuando los niveles de glucosa disminuyen. El exceso de
glucosa se transforma en triglicéridos para el almacenamiento de energía. El
cerebro necesita que las concentraciones de glucosa en la sangre se
Autoras: pág. 30 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
mantengan dentro de un margen determinado para funcionar normalmente, a
este proceso se lo denomina homeostasis .Las concentraciones inferiores a 30
(hipoglicemia) miligramos por decilitro (mg/dl) o superiores a 300 mg/dl pueden
producir confusión, pérdida de la conciencia e incluso la muerte,
particularmente la hipoglicemia. La absorción de los hidratos de carbono
simples o monosacáridos preformados en los alimentos o producidos durante el
proceso digestivo, se realiza en las vellosidades del intestino delgado.
La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo
es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagón, la epinefrina y
el cortisol también la pueden afectar). cuando la glucosa en sangre es muy
alta, el páncreas detecta esto y libera insulina.
A su vez, cuando el nivel de glucosa en la sangre es bajo el páncreas libera
Glucagón, otra hormona que funciona de manera antagónica a la insulina y que
activa una enzima que transforma el glucógeno en glucosa nuevamente,
subiendo los niveles de esta en sangre.
Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta
situación se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos
órganos. Esta es la razón principal por la que se produce aumento de glucosa
en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que también la
provocan.
Para medir la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de sangre, debe
practicarse en ayunas, la glucemia o glicemia es la medida de concentración
de glucosa libre en sangre, suero o plasma sanguíneo. Esta prueba precisa un
periodo previo de ayuno de no menos de 8 horas y no más de 16 h.; se puede
beber agua.
Valores referenciales:
70-110 miligramos por decilitro (mg/dl.)
Las personas con niveles entre 100 y 125 mg/dl tienen una alteración de la
glucosa en ayunas, un tipo de prediabetes.
Autoras: pág. 31 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Utilidad clínica
La diabetes se diagnostica en personas con niveles de glucemia en ayunas que
sean de 126 mg/dl o mayores. Los rangos de los valores referenciales pueden
variar ligeramente entre diferentes laboratorios. En alguien que tenga diabetes,
puede significar que la enfermedad no está bien controlada. Por tanto, la
determinación de glucosa en sangre (glucemia) es útil para el diagnóstico de
numerosas enfermedades metabólicas, fundamentalmente de la diabetes
mellitus, hipertiroidismo, cáncer pancreático, pancreatitis, feocromocitoma,
acromegalia, síndrome de Cushing o glucagonoma (todos los cuales son
causas infrecuentes), la diabetes mellitus una vez diagnosticada, hay que
controlar la dosis de insulina que se debe administrar y a la vez para tratarla.
La glicemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes en un
litro de sangre.
Los niveles inferiores a lo normal (hipoglucemia) pueden deberse a:
hipopituitarismo, hipotiroidismo, insulinoma (muy poco común), Muy poco
alimento, demasiada insulina u otros medicamentos para la diabetes. (41)
2.4. ASTO
La antiestreptolisina O es una exoenzima inmunogénica tóxica producida por el
Estreptococo Beta Hemolítico Tipo A, C y G. Esta prueba se realiza en
laboratorio con una reacción antígeno-anticuerpo.
Estos anticuerpos se elevan a la semana y alcanzan el pico máximo a las 3 o 4
semanas, para descender gradualmente. Puede permanecer a títulos altos
hasta los 6 meses posteriores a la infección bacteriana.
La cuantificación de los anticuerpos ASO (suero del paciente) se utiliza para
detectar infección previa por estreptococos, la bacteria responsable de
enfermedades tales como faringitis estreptocócica, glomérulo nefritis, fiebre
reumática, endocarditis bacteriana y escarlatina. (42)
Autoras: pág. 32 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Los anticuerpos ASO se pueden encontrar en la sangre durante semanas o
meses después que la infección primaria haya desaparecido.
Valores referenciales:
Inferior a 200 UI/ml
Utilidad clínica:
El ASTO no es una enfermedad, simplemente es un examen que sale
alto cuando se ha tenido una infección en la garganta por estreptococo
beta hemolítico. Su persistencia no indica severidad ni cronicidad de
la enfermedad y su importancia radica en que se puede asociar con la
Fiebre Reumática.
La Artritis no se puede contagiar como lo hace una enfermedad
infecciosa. Si puede ocurrir que en una familia con predisposición
genética haya varios casos de Artritis o que un factor común (niños que
viven en hacinamiento y tienen faringitis estreptocócica y Fiebre
Reumática) puedan desarrollar la enfermedad. (43)
2.5 URIANALISIS:
Consiste en el estudio de la muestra de orina en forma física, química y
microscópica.
2.5.1. Generalidades
La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico,
secretado por los riñones, como un ultrafiltrado del plasma y eliminado al
exterior por el aparato urinario. La reabsorción de agua y sustancias esenciales
filtradas para el funcionamiento del cuerpo transforman alrededor de 170.000
ml de plasma filtrado al volumen promedio diario de 1.200 ml.
Formación de la orina
Se divide en los siguientes pasos:
Autoras: pág. 33 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Filtración: Tiene lugar en una de las múltiples nefronas que hay en los riñones,
concretamente en los glomérulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es
sometida a gran presión extrayendo de ella agua, glucosa, aminoácidos, sodio,
potasio, cloruros, urea y otras sales. Esto equivale a, aproximadamente, el 20%
del volumen plasmático que llega a esa nefrona, es aproximadamente 180
litros/día, que es 4,5 veces la cantidad total de líquidos del cuerpo, por lo que
no se puede permitir la pérdida de todos estos líquidos, pues en cuestión de
minutos el individuo acusaría una deshidratación grave.
Reabsorción: Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el
cuerpo pasa al túbulo contorneado proximal, es sometido a una reabsorción de
glucosa, aminoácidos, sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. Ésta equivale,
aproximadamente, al 65% del filtrado. Aunque la mayor parte se absorbe en el
túbulo contorneado proximal, este proceso continúa en el asa de Henle y en el
túbulo contorneado distal para las sustancias de reabsorción más difícil. Los
túbulos son impermeables al filtrado de la urea.
Secreción: En el túbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la
penicilina, el potasio e hidrógeno, son excretadas hacia la orina en formación.
Después el cerebro manda una señal para cuando esté lista la orina.
Por lo tanto después de la producción de orina por los riñones, ésta recorre
los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena y después es
expulsada al exterior del cuerpo a través de la uretra, mediante la micción
En realidad, el análisis de orina fue el comienzo del laboratorio clínico. Las
referencias al estudio de la orina pueden encontrarse en los dibujos de los
cavernícolas y en los jeroglíficos egipcios, como el Papiro quirúrgico de Edwin
Smith. En general, las fotos de los primeros médicos los muestran examinando
un frasco de orina en forma de vejiga. A menudo estos médicos nunca veían al
paciente, solo su orina. A pesar de que estos médicos carecían de los
mecanismos de pruebas sofisticados que ahora están disponibles, fueron
capaces de obtener información de diagnóstico de tales observaciones básicas
como el color, la turbidez, el olor, el volumen, la viscosidad e incluso la dulzura
(al observar que algunas muestras atraían a las hormigas).
Autoras: pág. 34 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Fisiología de la orina
Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:
a) Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular
como la urea.
b) Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas.
c) El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio
principalmente.
d) Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial.
e) Control del equilibrio ácido-base. (44)
2.5.2. Recoleccion de la muestra:
Las muestras de orina deben recolectarse en recipientes limpios, secos y a
prueba de pérdidas. La muestra de la primera orina de la mañana, o muestra a
las 8 horas, es una muestra concentrada, garantizando así, la detección de
sustancias químicas y elementos preexistentes que pueden no estar presentes
en una muestra diluida, también para asegurar en caso de infección, una mayor
concentración de bacterias y leucocitos. Se debe indicar al paciente en la
realización de un lavado previo en la zona genital, orinar y empezar a
recolectar del chorro medio de la micción, tapar bien el envase, después de la
recolección acudir enseguida al laboratorio.
El análisis de la orina ha sido probablemente la primera prueba a disposición
del médico siendo un instrumento fundamental para diagnosticar no solo
enfermedades de los riñones o de las vías urinarias, sino también afecciones
de otros órganos (hígado, páncreas, etc.).
Generalmente el análisis de orina tiende a determinar las siguientes
propiedades, un examen físico: volumen, color, transparencia, y químico:
densidad, pH, proteínas, glucosa, cetonas, sangre, pigmentos biliares,
urobilinógeno, bilirrubinas y nitritos, eventual presencia de sustancias
Autoras: pág. 35 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
normalmente ausentes (albúmina, acetona, hemoglobina) y una observación
microscópica del sedimento.
A partir de la generalización del uso de las tiras reactivas de orina el examen
químico de la misma se ha convertido en un procedimiento simple y rápido..
El sedimento urinario se compone de elementos de distintos orígenes. Ellos
pueden ser productos metabólicos del riñón como los cristales, células
derivadas del flujo sanguíneo y del tracto urinario, células de otros órganos del
cuerpo, elementos originados en el riñón como los cilindros y otros elementos
que no tienen origen humano y que aparecen como elementos contaminantes
(bacterias y levaduras). (45)
2.5.3. Estudio macroscópico o físico:
El análisis macroscópico incluye: volumen, color, aspecto y olor
2.5.3.1. Volumen:
El volumen de la orina depende de la cantidad de agua que excretan los
riñones. El agua es un constituyente corporal importante, por consiguiente, la
cantidad excretada en general está determinada por el estado de hidratación
del organismo, aunque la eliminación normal de orina emitida en 24 horas
oscila entre los 1.200 y los 1.500 ml.
Puede existir algunas alteraciones en el volumen como :
Poliuria: eliminación de más de 2 litros de orina al día, puede ser por la
ingestión excesiva de bebidas o alimentos que contengan mucha agua, por lo
tanto volumen urinario excesivo, como ocurre en la diabetes mellitus o en la
diabetes insípida), en la glomerulonefritis crónica, en la pielonefritis, y otras
enfermedades,
Nicturia: aumento en la excreción nocturna de orina, esto puede reflejar
cardiopatías, hipertensión u otras enfermedades renales.
Autoras: pág. 36 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Oliguria: disminución del volumen urinario, esto se puede dar por
deshidratación producidas por diarrea, vómito, sudoración excesiva o
quemaduras, también como ocurre en la nefrosis o en la glomerulonefritis
aguda.
Anuria: es el cese del flujo de orina, surge cuando la emisión de orina es de
menos de 100 ml. puede ser el resultado de daños graves a los riñones o de
una disminución en el flujo, dada por obstrucción de las vías urinarias o a una
severa glomerulonefritis.
Polaquiuria: aumento del número de micciones (frecuencia miccional) durante
el día, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritación
o inflamación del tracto urinario. Suele acompañarse de nicturia y de otros
síntomas del síndrome miccional como tenesmo vesical, se encuentra un
descenso de la capacidad de llenado efectivo de la vejiga. La causa más
frecuente suele ser una infección urinaria, sobre todo en mujeres.
Disuria: se define como la difícil, dolorosa e incompleta expulsión de la orina,
es el síntoma más molesto del síndrome miccional, descrito por el paciente
como "escozor" o dolor al orinar. Unos lo describen al inicio de la micción y
otros al final (disuria terminal). La disuria es un síntoma típico de infección
urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos y fiebre.
En los varones puede ser producido también por hipertrofia benigna de próstata
o cáncer de próstata.
2.5.3.2. Color
Las descripciones habituales son amarillo pálido, amarillo, amarillo oscuro y
ámbar. El color amarillo de la orina está causado por la presencia de un
pigmento urocromo, urobilinógeno y urobilina, la cantidad de urocromo
producido depende del estado metabólico del organismo
El color de la orina varia de casi incoloro a negro. Estas variaciones pueden
deberse a funciones metabólicas normales, actividad física, sustancias
Autoras: pág. 37 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
ingeridas o a situaciones patológicas. Un cambio evidente en el color de la
orina a menudo determina que el paciente consulte al médico.
. La coloración puede variar en medida sensible:
• Rojo, rosado o marrón: es debido a la presencia de sangre. Y de
acuerdo con la cantidad.
• Amarillo oscuro, ámbar o anaranjado: no siempre significa orina
concentrada normal sino puede ser causada por la presencia del
pigmento bilirrubina y este color se sospecha que pueda contener virus
de la hepatitis. La fotoxidación de grandes cantidades excretadas de
urobilinógeno a urobilina, causado también por la administración de
fármacos.
• Marrón y negro: pueden contener melanina o ácido homogentísico. La
melanina es un producto de la oxidación del pigmento incoloro,
melanógeno producido en exceso cuando existe un melanoma maligno.
• Azul y verde: se limitan a infecciones bacterianas, como infección
urinaria por especies de pseudomonas e infecciones intestinales y
también medicaciones.
• Vino tinto: la orina color oscuro puede observarse en individuos
afectados de enfermedades hepáticas.
2.5.3.3. Aspecto
La transparencia o turbidez de una muestra de orina, la orina recién emitida
normal suele ser límpida, en especial si es una muestra limpia del chorro
medio. La precipitación de fosfatos amorfos y carbonatos puede causar una
nubosidad blanca.
La turbidez no patológica debido a la presencia de células epiteliales
escamosas y de moco, en especial en muestras de mujeres, puede dar un
aspecto brumoso, pero normal, a la orina. Las muestras que se permiten
Autoras: pág. 38 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
reposar o se refrigeran también pueden desarrollar turbidez que no es
patológica.
Turbidez patológica, en una muestra de orina recién emitida se deben a la
presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias, sea por infección o por un
trastorno orgánico sistémico. Otras causas menos comunes son las cantidades
anormales de células epiteliales no escamosas, levaduras, cristales anormales,
linfa y lípidos.
2.5.3.4. Olor
El olor de la orina es una propiedad física perceptible. La orina recién emitida
tiene un olor suave. A medida que la muestra se deja en reposo, el olor a
amoníaco se torna más prominente. La degradación de la urea es la que
determina este olor característico. Las causas de olores no habituales incluyen
las infecciones bacterianas, que causan un olor fuerte y desagradable, y las
cetonas diabéticas, que producen un olor a dulce o frutal. La ingestión de
ciertos alimentos, como cebollas, ajo y espárragos, imparte a la orina un olor
inusual o acre.
2.5.4. Estudio químico
Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio simple y
rápido para llevar a cabo el análisis químico de la orina importante desde el
punto de vista médico. Las tiras de orina constan de pequeñas almohadillas
impregnadas en sustancias químicas adheridas a una tira plástica. Se produce
una reacción química cuando la almohadilla absorbente toma contacto con la
orina. Las reacciones se interpretan mediante la comparación del color
producido sobre la almohadilla con una escala cromática provista por el
fabricante. Sobre la escala aparecen los diversos colores o las intensidades de
color para cada sustancia a evaluar.
El análisis químico importante de la orina abarca los siguientes parámetros:
Autoras: pág. 39 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5.4.1. Densidad:
La densidad constituye un índice de la concentración del material disuelto en la
orina. La densidad puede ser útil para establecer la diferencia entre una
diabetes insípida y una diabetes mellitus. Ambas enfermedades producen un
volumen urinario alto, pero en la primea la densidad es muy baja porque en
este caso existe una deficiencia de ADH, mientras que en la segunda existe un
déficit de insulina y por lo tanto un exceso de glucosa que supera el umbral
renal y es excretada en la orina.
Los valores normales oscilan entre 1.012 y 1.024.
El valor varía enormemente según el estado de hidratación y el volumen
urinario. Por lo general la densidad se eleva cuando la ingesta de líquidos es
baja, desciende si es alta.
2.5.4.2. pH
El papel reactivo contiene indicador doble de rojo de metilo y azul de
bromotimol. El rojo de metilo produce un cambio de color del rojo al amarillo en
el rango de pH de 4 a 6, y el azul de bromotimol vira del amarillo al azul en el
rango de 6 a 9,
Orina fresca de personas sanas varía entre pH 5 y 6.
Estos valores pueden variar, (orina alcalinizada) por infecciones de las vías
urinarias, problemas en el riñón, vómitos, acidosis tubular renal, presencia de
bacterias productoras de ureasa, dieta vegetariana, muestras viejas. La
disminución del pH urinario (orina acidificada) puede deberse a cetoacidosis
diabética, diabetes mellitus, inanición, fiebres, diarrea, casos de hipo nutrición,
presencia de bacterias productoras de ácido (Escherichia Coli), dieta con alto
contenido de proteínas, medicaciones.
Autoras: pág. 40 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5.4.3. Nitritos
La base química de la prueba de nitrito es la capacidad de ciertas bacterias de
reducir el nitrato, un constituyente normal de la orina, a nitrito, que
normalmente no aparece en la orina. El nitrito se detecta por la reacción de
Greiss, en la que este componente en pH ácido reacciona con una amina
aromática (ácido para-arsanílico o sulfanilamida) para formar un compuesto
diazonio que a continuación reacciona con compuestos
tetrahidrobenzoquinolina para producir un colorante azoico de color rosa.
Cualquier tonalidad rosada debe interpretarse como resultado positivo.
La prueba con tira reactiva para nitritos provee un método para determinar la
presencia de infecciones urinarias.
2.5.4.4. Glucosa
Las tiras reactivas emplean el método de la glucosa oxidasa mediante la
impregnación del área de prueba con una mezcla de glucosa oxidasa,
peroxidasa, cromógeno y solución amortiguadora para producir una reacción
enzimática secuencial doble. Usan diferentes cromógenos, como yoduro de
potasio (verde a marrón) y tetrametildenzidina (amarillo a verde).
La glucosa urinaria puede informarse como negativa, sin embargo las escalas
cromáticas también proporcionan mediciones cuantitativas.
Normalmente, la glucosa no se detecta en la orina aunque cantidades escasas
son eliminadas también por los riñones sanos. Las modificaciones en la
coloración que corresponden a valores menores de 50 mg/dl. Cuando aparece
glucosa en la orina suele ser indicador de que la glucosa esta alta en la sangre,
como sucede en la diabetes, incluso una persona normal puede tener
glucosuria tras una comida con alto contenido de glucosa. La hiperglucemia
que aparece durante el embarazo y desaparece después del parto se
denomina diabetes gestacional, la glucosuria también se presenta en
nefropatías, intoxicación por plomo o anomalía tubular congénita.
Autoras: pág. 41 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5.4.5. Proteínas
La tira reactiva utiliza el principio del error proteico de los indicadores para
producir una reacción colorimétrica visible. Ciertos indicadores cambian de
color ante la presencia de proteína aun cuando el pH del medio permanece
constante. Esto se debe a que la proteína (sobre todo la albúmina) acepta
iones de hidrógeno del indicador. La prueba es más sensible para la albúmina,
porque ésta contiene más grupos amino para aceptar los iones de hidrógeno
que las otras proteínas. El área de proteína de la tira contiene azul de
tetrabromofenol y una sustancia amortiguadora acida para mantener el pH a un
nivel constante. Estos indicadores aparecen de color amarillo en ausencia de
proteína, sin embargo, a medida que la concentración de proteína aumenta, el
color progresa por varias tonalidades de verde y por ultimo llega al azul.
Las lecturas se informan como negativas en orina normal.
Normalmente, la proteína no se detecta en la orina de personas sanas. La
proteinuria en un análisis habitual no siempre significa enfermedad renal; la
proteinuria clínica está indicada por valores > 30mg/dl. Las causas de
proteinuria son diversas: prerenal, renal y posrenal. Al presentarse es más
común que el sistema de filtrado de los riñones esta alterado. Pueden aparecer
en casos de diabetes, lupus, infección bacteriana, intoxicación por
medicamentos o mieloma múltiple, simplemente por estados febriles o una
actividad física muy intensa.
2.5.4.6. Cetonas
Utilizan la reacción del nitro prusiato de sodio (nitro ferrocianuro) para medir
cetonas. En esta reacción, el ácido acético en medio alcalino reacciona con el
nitroprusiato de sodio para producir un color violeta (Prueba de Legal).
Normalmente, la orina está libre de cuerpos Cetónicos.
El estrés fisiológico, el ayuno, el embarazo y el ejercicio excesivo, puede
aparecer, también en estados de malnutrición, la diabetes mellitus insulina
dependiente, trastornos de malabsorción o pancreáticos.
Autoras: pág. 42 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5.4.7. Urobilinógeno
Incorpora la reacción de acoplamiento azo (diazo) que utiliza 4-metoxibenceno-
diazonio-tetrafluoroborato para reaccionar con el Urobilinógeno y producir
colores que varían del blanco al rosa. El campo de colores corresponde a las
siguientes concentraciones de Urobilinógeno: normal 1, 2, 4, 8 mg/dl.
Urobilinógeno aumentado (> de 1 mg/dl.) por: hepatopatías y trastornos
hemolíticos.
2.5.4.8. Bilirrubina
Utiliza la reacción diazo. La bilirrubina se combina con la sal de diazonio 2,4
dicloroanilina o 2,6-diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato en medio ácido
para producir un colorante azoico, con colores que varían desde grados
crecientes de tostado o rosado al violeta. Los resultados cualitativos se
informan como negativos, escasos, moderado. Normalmente, la bilirrubina no
se detecta en la orina.
En el caso de que en la orina esté presente, es cuando la bilirrubina está alta
en la sangre y es indicador de problemas hepáticos, por obstrucción del
conducto biliar (cálculos vesiculares o cáncer) o cuando se lesiona la integridad
del hígado. Ictericia debida al aumento de la destrucción de eritrocitos no
produce bilirrubinuria. Esto se debe a que la bilirrubina sérica está presente en
la forma no conjugada y los riñones no pueden excretarla.
2.5.4.9. Sangre
Usan la actividad de seudoperoxidasa de la hemoglobina para catalizar una
reacción entre peróxido de hidrógeno y el cromógeno tetrametilbenidina para
producir un cromógeno oxidado, que tiene color verde-azul, y solución
amortiguadora de prueba para sangre. En presencia de hemoglobina o
mioglobina libre, el color uniforme varía del amarillo (negativo) al verde y al
Autoras: pág. 43 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
verde-azul (positivo fuerte). Las tiras reactivas pueden detectar
concentraciones, de 5 ul de sangre.
Las causas principales de hematuria son: cálculos renales, enfermedades
glomerulares, tumores, traumatismos, pielonefritis exposición a sustancias
químicas y tóxicas y tratamiento anticoagulante. Puede ser debida a
enfermedades en el riñón o vías urinarias. A veces aparece por contaminación
(sangre proveniente del sangrado menstrual en mujeres o problemas de
próstata en hombres).
2.5.4.10. Hemoglobina
Las tiras reactivas incluyen un segmento que detecta la actividad peroxidasa de
hemoglobina y mioglobina. Por lo tanto, la positividad de esta prueba puede
producirse como consecuencia de la lisis de eritrocitos en las vías urinarias.
Así mismo puede ser secundaria a hemólisis intravascular y el filtrado posterior
de hemoglobina a través del glomérulo. Cuando la cantidad de hemoglobina
libre presente excede el contenido de haptoglobina como sucede en las
anemias hemolíticas, las reacciones transfusionales, las quemaduras graves,
las picaduras de araña reclusa marrón, las infecciones y la actividad física
extenuante.
2.5.4.11. Leucocitos
La reacción con tira reactiva usa la acción de la estereasa leucocitaria para
catalizar la hidrólisis de un éster ácido embebido en la almohadilla reactiva para
producir un compuesto aromático y ácido. El compuesto aromático se combina
con una sal de diazonio presente en la almohadilla para reducir un colorante
azoico violeta. Las lecturas de trazas pueden o no ser significativas y deben
confirmar con el microscopio.
Los valores normales de leucocitos se basan en el examen microscópico del
sedimento y varían de 0-2 a 0-5 x c. (40x). Las mujeres tienden a presentar
cifras mayores que los hombres como consecuencia de la contaminación
Autoras: pág. 44 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
vaginal. Los valores aumentados de leucocitos urinarios son indicadores de
infecciones urinarias, inflamación de las vías urinarias.
La prueba se basa en la actividad esterasa de granulocitos. Esta enzima
desdobla un éster de ácido carbónico heterocíclico y el derivado hidroxi-pirrrol
que resuelto reacciona con una sal de diazonio produciendo un color violeta. la
orina de persona sanas no contiene leucocitos. Los leucocitos en la orina
suelen aparecer como respuesta a una infección o inflamación de las vías
urinarias. Se considera que una cifra superior a 5 leucocitos por campo es
anormal, en la mayoría produciendo casos indicativos de infección, sobre todo
si se acompaña de los síntomas habituales. (46)
2.5.5. Examen microscópico de la orina
La tercera parte del análisis de orina habitual es el examen microscópico del
sedimento urinario. Deben examinarse muestras recientes o conservadas de
manera adecuada, se centrifuga una cantidad entre 10 y 15 ml. en un tubo
durante 5 minutos. Decantar y debe quedar en el tubo una cantidad uniforme
de orina y de sedimento. Dando golpecitos repetidos con el dedo en el fondo
del tubo, evitando la agitación vigorosa ya que algunos elementos celulares
pueden romperse.
El sedimento urinario, su propósito es descubrir e identificar los materiales
insolubles presentes en la orina. La sangre, el riñón, las vías genitourinarias
inferiores y la contaminación externa contribuyen a la presencia de elementos
formes en la orina, como eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cilindros,
bacterias, levaduras, parásitos, moco espermatozoides, cristales y artefactos.
Dado que algunos de estos carecen de importancia clínica y otros se
consideran normales, a menos que estén presentes en cantidades
aumentadas, el examen del sedimento urinario debe incluir la identificación y la
cuantificación de los elementos presentes.
Autoras: pág. 45 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.5.5.1. Células epiteliales
No es raro encontrar células epiteliales en la orina, porque ellas provienen de
los revestimientos del aparato genitourinario. En la orina se observan tres tipos
de células epiteliales: escamosas, de transición (uroteliales) y de los túbulos
renales.
Es normal que aparezcan unas pocas células procedentes de la vejiga o uretra
externas. La presencia de cantidades aumentadas indica necrosis de los
túbulos renales, con la posibilidad de afectar la función renal global, las
condiciones que producen necrosis tubular son: exposición a metales pesados,
toxicidad inducida por fármacos, toxicidad por hemoglobina infecciones virales,
pielonefritis, reacciones alérgicas. El aumento también puede indicar
inflamación de las vías urinarias o neoplasia, dependiendo del tipo de célula
encontrada.
2.5.5.2. Eritrocitos
En la orina aparece como discos bicóncavos, lisos, sin núcleos. Se considera
normal la eliminación de una cantidad de 0 a 1 o 2 eritrocitos por campo de
40x.
La observación de hematuria microscópica puede ser fundamental para el
diagnóstico temprano de trastornos glomerulares y procesos malignos del
tracto urinario y para confirmar la presencia de cálculos renales. Puede
observarse después de la actividad física extenuante, problemas de próstata,
lesiones en las vías urinarias o en los riñones.
2.5.5.3. Leucocitos
Los leucocitos son más grandes que los eritrocitos. Habitualmente, en la orina
normal se encuentran menos de 5 x c. (40x)
Sin embargo, números más altos pueden estar presentes en la orina de las
mujeres. Aunque los leucocitos, pueden ingresar en la orina a través del
Autoras: pág. 46 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
traumatismo glomerular o capilar y también son capaces de migrar por
movimientos ameboides a través de los tejidos a los sitios de infección o
inflamación. El aumento de leucocitos en la orina se denomina piuria e indica la
presencia de infección o inflamación en el aparato genitourinario. Las
infecciones bacterianas, como pielonefritis, cistitis, prostatitis u uretritis, son
causas frecuentes de piuria.
2.5.5.4. CILINDROS
Los cilindros son los únicos elementos encontrados en el sedimento urinario
que son exclusivos del riñón. El constituyente principal es la proteína de Tamm-
Horsfall. La formación de cilindros se da en la unión del asa ascendente de
Henle y el túbulo contorneado distal. La presencia de cilindros se denomina
cilindruria. Los tipos de cilindros encontrados en el sedimento representan
situaciones clínicas diferentes.
Cilindros hialinos: Es el observado con mayor frecuencia, que consiste por
completo de proteína de Tamm-Horsfall. La presencia de cero a dos cilindros
por campo se considera normal, como también lo es el aumento de la cantidad
después de la actividad física extenuante, la deshidratación, la exposición al
calor y el estrés emocional. El aumento patológico se observa en la
glomerulonefritis aguda. La pielonefritis, la enfermedad renal crónica y la
insuficiencia cardíaca congestiva.
Cilindros de eritrocitos: es mucho más específica, y que muestra el sangrado
dentro de la nefrona. Se asocian sobre todo con el daño al glomérulo
(glomerulonefritis), que permite el paso de células a través de la membrana
glomerular. Los cilindros de eritrocitos asociados con daño glomerular suelen
acompañarse de proteinuria y eritrocitos dismorfos.
Cilindros de leucocitos: La aparición en la orina significa infección o
inflamación dentro de la nefrona. Estos cilindros se relacionan, casi siempre,
con pielonefritis y son un marcador primario para distinguir pielonefritis
(infección urinaria alta) de las infecciones urinarias bajas.
Autoras: pág. 47 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Cilindros de células epiteliales: representan la destrucción tubular avanzada,
que produce estasis urinaria junto con la ruptura de los revestimientos
tubulares, estos cilindros se asocian con toxicidad por metales pesados y
sustancias químicas o inducidas por fármacos, infecciones virales y rechazo de
aloinjertos.
Cilindros grasos: Se observan cilindros grasos junto con cuerpos ovales
grasos y gotas de grasa libre en trastornos que causan lipiduria. Casi siempre
se asocian con síndrome nefrótico, pero también se observan en la necrosis
tubular tóxica, la diabetes mellitus y las lesiones por aplastamiento
Cilindros granulosos: Los cilindros granulosos con gránulos finos y gruesos
se observan con frecuencia en el sedimento urinario y pueden ser de
importancia patológica o no.
Cilindros céreos: Son representativos de la estasis extrema de orina, que
indica insuficiencia renal crónica.
2.5.5.4. CRISTALES
Se presentan normalmente en todas las orinas, lo más importante es saber
diferenciar cristales normales con aquellos que están asociados a patologías.
Se forman por la precipitación de solutos de la orina, como sales inorgánicas,
compuestos orgánicos y medicaciones. La precipitación está sujeta a los
cambios de temperatura, concentraciones de soluto y pH que afectan la
solubilidad.
Cristales normales observados en orinas ácidas:
Uratos amorfos: pueden aparecer en grupos que se asemejan a cilindros
granulosos. Son frecuentes en orinas concentradas como en el caso de fiebre y
también en la gota, pero carecen de importancia diagnóstica.
Ácido úrico: las cantidades aumentadas de cristales de ácido úrico, en
especial en orina fresca, se asocian con concentraciones aumentadas de
purinas y de ácidos nucleicos; se observan en pacientes con leucemia que
Autoras: pág. 48 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
reciben quimioterapia, en pacientes con el síndrome de Lesch-Nyhan, y en
pacientes con gota.
Oxalato de calcio: su presencia se relaciona con la formación de cálculos
renales. También se asocian con las comidas que tienen alto contenido de
ácido oxálico, como tomates y espárragos y de ácido ascórbico.
Uratos ácidos y los uratos de sodio raras veces se encuentran y, como los
uratos amorfos, se observan en orina menos ácida. Suelen verse junto con
uratos amorfos y tienen escasa importancia clínica.
Cristales normales observados en orinas alcalinas:
Fosfatos amorfos: Aparecen en orinas neutras y alcalinas como finos e
incoloros gránulos que tienden a presentarse en acúmulos. Los fosfatos
representan la mayor parte de los cristales observados en la orina. No tienen
significación clínica.
Fosfatos triple: También llamados fosfatos amonio magnésicos, aparecen en
las orinas neutras y alcalinas. Se presentan como prismas incoloros de 3 a 6
caras que con frecuencia tienen extremos oblicuos, se identifican con facilidad
porque se asemeja a una tapa de ataúd. A veces pueden precipitar formando
cristales plumosos o con aspecto de helecho.
Significado clínico: aparecen en procesos patológicos como pielitis crónica,
cistitis crónica, hipertrofia de próstata y en casos en que exista retención
vesical de la orina. Pueden formar cálculos urinarios.
Fosfato de calcio: no suelen encontrarse con frecuencia. Pueden aparecer
como placas rectangulares incoloras, aplanadas o prismas delgados en forma
de rosetas, se disuelven en ácido acético. Carecen de importancia clínica,
aunque es un constituyente común de los cálculos renales.
Carbonato de calcio: pequeños e incoloros, con formas de mancuernas o
esféricas. Pueden aparecer en grupos que se asemejan a material amorfo. No
tienen importancia clínica.
Autoras: pág. 49 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Buriato de amonio: se los describe como “estramonio” debido a su aspecto de
esferas recubiertas de espículas. Casi siempre se encuentran en muestras
antiguas y pueden asociarse con la presencia del amoníaco producido por las
bacterias que hidrolizan la urea.
Cristales anormales de la orina se encuentran en la orina ácida o raras veces
en la neutra. Tiene formas muy características. Pueden ser de importancia
cuando precipitan en los túbulos renales.
Cristales de cistina: se encuentran en la orina de personas que hereden un
trastorno metabólico que impide la reabsorción de cistina por los túbulos
renales. Tienen tendencia a formar cálculos renales, en especial a una edad
temprana. Aparecen como placas hexagonales, incoloras, gruesos o delgados.
Cristales de colesterol: raras veces se ven a menos que las muestras se
hayan refrigerado, porque los lípidos permanecen en forma de gotas. Tienen un
aspecto característico se asemejan a una placa rectangular con una muesca en
uno o más ángulos. Se asocian con trastornos productores de lipiduria, como el
síndrome nefrótico,
Cristales de tirosina: aparecen como agujas incoloras, amarillas, que con
frecuencia forman grupos o rosetas. Son producto del metabolismo proteico.
Pueden encontrarse en los trastornos hereditarios del metabolismo de los
aminoácidos. Significado clínico: aparecen en orinas de pacientes con necrosis
o degeneramiento tisular como por ejemplo enfermedad hepática aguda,
hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.
Cristales de leucina: son esferas amarillo castañas que muestran círculos
concéntricos y estriaciones radiales. Aparecen en la orina en asociación con
los cristales de tirosina.
Significado clínico: responden a las mismas condiciones que los de tirosina.
Cristales de sulfamidas: era común el hallazgo de estos cristales en la orina
de pacientes tratados por infecciones urinarias. La causa primaria de la
cristalización de la sulfamida era, y aún lo sigue siendo, la hidratación
inadecuada del paciente. La aparición de cristales de sulfamida en la orina
Autoras: pág. 50 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
recién emitida puede sugerir la posibilidad de daño tubular si los cristales se
forman en la nefrona.
2.5.5.5. BACTERIAS
Las bacterias normalmente no están presentes en la orina. Sin embargo, a
menos que las muestras se recolecten en condiciones estériles (cateterismo),
puede haber bacterias como resultado de secreciones vaginales, uretrales,
genitales externas o contaminación del recipiente de recolección. Estas
bacterias contaminantes se multiplican con rapidez en muestras que
permanecen a temperatura ambiente durante períodos prolongados.
Para ser consideradas significativas y causar infección urinaria, las bacterias
deben estar acompañadas de leucocitos. La presencia de bacterias puede ser
indicativa de infección urinaria baja o alta.
2.5.5.6. LEVADURAS
Las levaduras aparecen en la orina como estructuras ovales pequeñas,
refringentes, que pueden contener un brote o no. En las infecciones intensas
pueden aparecer ramificadas, forma micelial.
Significado clínico: Las levaduras sobre todo Cándida Albicans, se observan en
orina de pacientes diabéticos, inmunocomprometidos y mujeres con candidiasis
vaginal.
2.5.5.7. MOCO
El moco es un material proteico producido por las glándulas y las células
epiteliales del tracto genitourinario inferior y las células epiteliales. Aparecen al
microscopio como estructuras similares a filamentos irregulares de forma
acintada, largos, delgados y ondulantes, de longitud variable .El moco se
observa más en las muestras de orina de mujeres.
Autoras: pág. 51 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Significado clínico: existen normalmente en la orina en pequeñas cantidades,
pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamación o irritación del tracto
urinario. (47)
2.6 COPROANALISIS
Es un examen de laboratorio para determinar si una muestra de materia fecal
contiene parásitos, como quistes de protozoarios, huevos de helmintos que
estén asociados con infecciones intestinales.
2.6.1. Generalidades
La muestra normal de heces, también denominadas deyecciones, excrementos
o materiales residuales de desecho son eliminados por el intestino, mediante
los movimientos peristálticos (contracciones intestinales involuntarias) y la
digestión, los alimentos que han sido digeridos de forma parcial comienzan a
adquirir las características de las heces cuando pasan del intestino delgado al
intestino grueso. En un aparato digestivo sano, las heces están constituidas por
productos alimenticios no digeribles y no digeridos, como secreciones mucosas
y celulosa; restos de jugos intestinales procedentes del hígado, del páncreas, y
de otras glándulas digestivas; enzimas no destruidas; leucocitos; células
epiteliales; restos celulares procedentes de las paredes intestinales; glóbulos
de grasa; productos nitrogenados procedentes de proteínas; sales minerales;
agua y grandes cantidades de bacterias. La tercera parte del peso de las
deyecciones humanas está constituida por desechos bacterianos; cada ser
humano excreta un promedio de 100 millones de bacterias por día. En las
heces se encuentran más de 75 tipos diferentes de bacterias. El metabolismo
bacteriano produce el olor fuerte y desagradable asociado con las heces y el
gas intestinal (flato) (48)
Como producto final del metabolismo del cuerpo, las heces proporcionan
información diagnóstica valiosa. El examen habitual de las heces incluye los
análisis macroscópicos, microscópicos y químicos para la detección temprana
Autoras: pág. 52 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
de hemorragia gastrointestinal, trastornos hepáticos y de los conductos biliares.
De igual valor diagnóstico es la detección y la identificación de bacterias y de
parásitos patógenos.
2.6.2. Recolección de la muestra
No es una tarea fácil para los pacientes. Los pacientes deben ser instruidos
para recoger la muestra en un envase limpio, descartable. Es importante que
los pacientes comprendan que la muestra no debe estar contaminada con orina
ni con agua de colonia, que pueden contener sustancias químicas
desinfectantes. Tapar herméticamente y las muestras obtenidas deben
enviarse rápidamente al laboratorio especialmente si son líquidas o
semilíquidas ya que las formas trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y
mueren poco después de enfriarse.
2.6.3. Evaluación macroscópica
2.6.3.1. Cantidad
Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios procedentes de la
dieta, según su contenido en verduras y frutas, es decir, en celulosa. Y de la
existencia de estreñimiento o diarrea en el enfermo.
En adultos sanos de la sociedad occidental, el peso de las heces oscila entre
100 y 300 gramos al día en función de la cantidad de sustancias no absorbibles
ingeridas con la dieta, con un régimen vegetariano se llega a 370 g. más,
mientras que con un régimen cárneo se excretan sólo unos 60 g. diarios. Dado
que el 60 – 90% del peso de las heces se debe fundamentalmente a un exceso
de agua fecal.
En estado patológico pueden alcanzar las deposiciones un peso superior al
kilogramo diario, y si se trata de diarreas agudas graves, pueden eliminarse
varios litros diarios.
Autoras: pág. 53 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
La disminución se presenta en el estreñimiento y en todos los procesos que a
él conducen. En los tumores de intestino grueso y recto que cursan con
estrechamiento de la luz intestinal. En todos los procesos que conducen al íleo
(mecánico o dinámico)
2.6.3.2. Color
El color marrón de las heces es el resultado de la oxidación intestinal del
estercobilinógeno a estercobilina, en el intestino delgado las bacterias
intestinales la convierten en urobilinógeno.
Las heces grasas de color claro pueden indicar una obstrucción del conducto
biliar, alteración pancreática, y unas heces de color negro pueden sugerir un
exceso de bilis. Las heces amarillentas puede ser el llamado Síndrome de
Gilbert. Esta enfermedad está condicionada por brotes de ictericia y de
hiperbilirubinemia. También ocurre que las heces puedan ser negras, esto pasa
si hay sangre coagulada presente en el aparato digestivo que deriva de un
sangrado anterior. La degradación de hemoglobina produce las heces negras
alquitranadas. La ingestión de cantidades grandes de verduras de hojas o de
alimentos que contienen colorantes también produce heces verdes.
2.6.3.3. Consistencia
Normalmente las heces son blandas aunque moldeadas. Se observan heces
extremadamente duras en el estreñimiento eliminan deposiciones pequeñas,
duras, y a menudo "en bolas" o "caprinas". y líquidas por acción de purgantes,
o por causas que originen diarrea. El régimen de prueba sin celulosa puede dar
lugar a unas heces algo más blandas, pero normales.
Parece una "papilla" la deposición de los enfermos con insuficiencia gástrica
descompensada. Es cremosa y pegajosa, como "mantequilla", en las
esteatorreas de origen biliar, pancreático o entérico. Pegajosa y oscuras, como
alquitrán, son generalmente las heces de las melenas.
Autoras: pág. 54 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.6.3.4. Olor
Las sustancias aromáticas provenientes de la desaminación y descarboxilación
del triptófano por las bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor
característico.
El olor fecal, característico, se hace fétido en todos los procesos que cursan
con putrefacción de las proteínas ingeridas o endógenas (lo cual puede ocurrir,
aunque no obligadamente, en pacientes con insuficiencia gástrica, biliar o
pancreática, colitis, cáncer, etc.), y sobre todo en las melenas, en el cáncer de
colon y en el absceso abierto en el intestino grueso. En la acolia es
desagradable, pero no hediondo.
De olor rancio, agrio, son las "diarreas de fermentación" con tránsito rápido a
partir del ciego. Inodoras se vuelven las deposiciones durante las curas con
antibióticos intestinales. De olor amoniacal son las diarreas urémicas y en las
fístulas recto vesicales
2.6.4. Examen microscópico
Flora bacteriana (cocos y bacilos).
Levaduras (si están muy aumentadas indica fermentación intestinal).
Restos vegetales (abundante en la mayoría de las heces).
Células epiteliales (su aumento es directamente proporcional al grado de
irritación entérico).
Almidón (si está aumentado puede deberse a síndromes de mala
absorción intestinal).
Moco (su aumento es directamente proporcional al grado de inflamación
entérico)
Autoras: pág. 55 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Sangre:
Es una de las determinaciones más frecuentes, pero en ocasiones produce
unos resultados positivos que pueden ser falsos, el sangrado puede causarse
por muchas razones, desde un sangrado de encías al cepillarse los dientes, Sin
embargo, la presencia de sangre puede indicar también la existencia de un
punto sangrante en el aparato digestivo (esófago, estómago, intestino), que
puede provenir desde de una pequeña úlcera hasta de un cáncer. El sangrado
le da una coloración oscura a las heces o un rojo brillante en caso
de hemorroides. Este examen se utiliza también para detectar algún cáncer de
colon o de recto.
Leucocitos:
Sobre todo los neutrófilos, se observan en las heces en enfermedades
inflamatorias que afectan la mucosa intestinal, como colitis ulcerosa o la
enfermedad de Crohn y disentería bacteriana. Se realiza como prueba
preliminar para determinar si la diarrea es causada por patógenos bacterianos
invasivos, como Salmonella, Shiguella, Campylobacter y E. Coli enteroinvasiva
(49)
2.6.5. Parasitológico
El parásito es un ser vivo que de manera temporal o permanente vive a
expensas de otro organismo de distinta especie, que es el huésped, obteniendo
de éste nutrición y morada, al que puede producir daño y con el que tiene una
dependencia obligada y unilateral
El parasitismo en todas sus manifestaciones, pero en especial el determinado
por las condiciones tropicales de nuestro medio, representa una preocupación
médica importante por el fuerte impacto que tiene sobre las condiciones de
salud de amplios sectores de la población. El diagnóstico parasitológico preciso
mediante exámenes directos depende de la idoneidad con que se apliquen
técnicas y métodos específicos, pero en especial tiene que ver con el
Autoras: pág. 56 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
reconocimiento de la morfología de diferentes estructuras que caracterizan a
los organismos parásitos.
Los parásitos pueden causar traumatismos en los sitios en donde se localizan,
también producen sustancias tóxicas y metabólicas que tienen la capacidad de
destruir tejidos, además pueden producir manifestaciones alérgicas y
reacciones inflamatorias, generan síntomas como náuseas, vómitos, debilidad,
falta de apetito, baja de peso, dolor abdominal, diarreas, etc. (50)
Hay diversos tipos: algunos son organismos unicelulares, como la ameba y la
Giardia, otros son auténticos gusanos que incluso se pueden ver a simple vista
como Áscaris Lumbricoides, Estrongiloides, Anquilostoma. Pueden estar
presentes en las heces en forma de parásitos adultos, huevos o quistes. (51)
2.7. PERSONAS EN ESTUDIO
2.7.1 El Adolescente:
La etapa del adolescente incluye de 12 a 17 años de edad. Durante estas
edades no solo es importante el crecimiento físico y el desarrollo, también
adquiere relevancia el crecimiento en las áreas sociales, cognitivas y
emocionales.
En la adolescencia la apariencia de los jóvenes cambia como resultado de los
acontecimientos hormonales de la pubertad, su pensamiento cambia a medida
que desarrollan la habilidad de hacer abstracciones. Sus sentimientos cambian
acerca de casi todo. Todas las áreas del desarrollo convergen cuando los
adolescentes confrontan su tarea primordial; el establecimiento de la identidad
adulta.
Crecimiento Físico
Desde el punto de vista práctico, los cambios habituales del crecimiento tienen
tres grandes características:
1. Se realizan en forma secuencial, es decir, unas características aparecen
antes de que aparezcan otras, como es el caso del crecimiento de
los senos antes de la aparición de la menstruación (o regla o periodo),
Autoras: pág. 57 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
el vello púbico antes que el axilar, los miembros inferiores crecen
primero que el tronco, los testículos se incrementan antes que el pene,
etc.
2. El tiempo de comienzo, la magnitud y la velocidad de cada evento es
considerablemente variable entre las edades y los sexos.
3. Cada evento del crecimiento sigue la ley de la variabilidad individual del
desarrollo. Cada individuo tiene una propia manera de ser y la conserva
a través de los años de la adolescencia y en el que influyen diversos
factores, como su origen étnico, su constitución genética o familiar,
nutrición, funcionamiento endocrino y ambiente sociocultural. Basado en
ello, la evaluación de la maduración sexual suele ser más valiosa desde
el punto de vista clínico que la edad cronológica, que es la correlación
que por lo general preocupa a los padres y al mismo adolescente.
Crecimiento Psicosocial
El desarrollo neuropsíquico normal o patológico está condicionado por el
interjuego permanente de factores genético - disposicionales y ambientales,
siendo los más importantes, la influencia de la familia y de las instituciones
educacionales. En la medida en que estos factores interactúan de un modo
favorable es más probable que el adolescente llegue a ser un adulto sano,
tanto en su estructura personal como en su adaptación social. Cuando las
interacciones son desfavorables se frena o distorsiona el desarrollo personal y
pueden aparecer conductas que revelan dificultad en la adaptación social, tales
como alcoholismo, abuso de drogas, agresividad y delincuencia. (52)
Aprendizaje en el Adolescente
La adolescencia es una etapa en la que el ser humano entra a un círculo social
más amplio de relaciones, en el cual sus facultades y habilidades cognoscitivas
se desarrollan con una mayor velocidad.
A través de la educación, el adolescente va formando parte de este grupo
social que se rige por patrones distintos a los que imperan en el marco familiar.
En casa ser aceptado equivale a ser bueno y hacerse amar por los mayores;
en el colegio y con los amigos, en cambio, ha de hacerse valer por sí mismo.
Autoras: pág. 58 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.7.2. Características Generales del Proceso del Crecimiento Y Desarrollo
Los adolescentes están en un proceso de crecimiento y formación tanto
intelectual, físico y emocional, el mismo que depende de cada familia de su
organización y como parte complementaria de la alimentación, disciplina,
costumbres y sus propias características culturales, religiosas y sociales. Es
conocido que cada familia e individuo somos únicos.
Estos cambios ocurren principalmente en cuatro áreas:
Sociales: Incluye personalidad, temperamento, y el relacionarse con otros.
Emocional: Emociones, como responder a esas emociones, motivación y
autoestima.
Físico: Hace referencia al cuerpo, crecimiento, salud y movimiento.
Intelectual: “Incluye la habilidad para aprender a resolver problemas, hacer las
tareas escolares y la comunicación”
El proceso de crecimiento y desarrollo constituye una característica
determinante del adolescente, esta particularidad explica la especial
vulnerabilidad de los jóvenes y justifica también la prioridad que se les concede
en las acciones de protección de la salud, dado que las enfermedades o
carencias que hoy los afecten pueden dejar secuelas permanentes en su
capacidades físicas y síquicas con altos costos humanos y sociales. (53)
Factores que Influyen en el crecimiento del Adolescente
Alimentación
La alimentación está considerada como una práctica social, que es analizada
a través de los hábitos alimentarios que se tienen en la adolescencia, partiendo
de las costumbres y conductas que los adolescentes desarrollan.
La adolescencia es una etapa de cambios; manifestados en actitudes,
comportamiento y la forma de alimentarse, es muy frecuente que almuercen
fuera de casa, se alimenten de comidas rápidas, prestando poca atención a lo
que comen, en muchas ocasiones la moda, los estereotipos de belleza, el tipo
Autoras: pág. 59 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
de alimentación suelen ser el centro de atención de las jóvenes, sacrificando
una alimentación sana, por el deseo de parecerse a una modelo famosa o a su
estrella favorita, lo que repercute en su salud futura.
Energía
Los requerimientos de energía de un individuo han sido definidos por la OMS
(1985) como "aquel nivel de ingesta equivalente al gasto energético diario, para
una talla y composición corporal determinadas, y un nivel de actividad física,
que garantiza un estado de salud óptimo".
La energía proporcionada por la dieta debe ser suficiente para que no sea
necesario utilizar las proteínas como fuente de energía y, así mismo, no
conviene que sea excesiva, porque puede llevar a la obesidad. A pesar de que
la cantidad de energía utilizada para el crecimiento, depende del tejido
sintetizado , se acepta una media de 44 Kilocalorías al día en la mujer
adolescente y alrededor de 50 Kilocalorías en el hombre adolescente por día.
Actividad Física del Adolescente:
La actividad física en este período de la vida está disminuida. El sedentarismo
amenaza la salud de los jóvenes, se nota que los adolescentes son menos
activos que antes ya que pasan mucho tiempo viendo televisión, jugando con
videojuegos o con la computadora. Aunque estas actividades puedan ser
educativas y estimulantes intelectualmente, es importante que los jóvenes sean
activos físicamente para desarrollarse y crecer sanos.
Factores Socioeconómicos:
Se entiende a una compleja situación, que determina la calidad y cantidad de
los ingresos en bienes y dinero que tiene una familia, además de su lugar en la
escala social y el acceso a distintos aspectos en la cultura de su grupo. Uno de
los factores más importantes que influyen en el crecimiento, está dado por las
condiciones socioeconómicas.
Autoras: pág. 60 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Factores Emocionales:
Se relaciona con la importancia de un ambiente psicoafectivo adecuado que el
adolescente necesita, desde su nacimiento y a lo largo del crecimiento. Influye
sobre el crecimiento a partir de la estimulación que el entorno familiar ofrece al
adolescente, satisfaciendo de esta manera necesidades de afecto, contención
y aceptación, además, a través de ellos el adolescente es capaz de desarrollar
independencia y estima por la vida.
Factor Genético:
La información genética establece en forma muy precisa la secuencia y los
tiempos en que estos procesos deben ocurrir, de modo que si algún daño
actúa en estos períodos, impidiendo que un evento ocurra en los plazos
establecidos, puede producir un trastorno definitivo del crecimiento y/o
desarrollo. Estos períodos se los denomina períodos críticos. Si el mismo
daño actúa en otro momento del desarrollo puede no producir alteración o ésta
ser reversible.
Este término se aplica a las diferentes velocidades de maduración que pueden
presentar los adolescentes normales. Existen adolescentes que maduran muy
rápido (maduradores precoces), otros en forma normal, y un tercer grupo de
maduradores tardíos. Los que maduran rápido durante la adolescencia
alcanzan tallas mayores que los más lentos, pero al término del crecimiento
ambos alcanzan la misma estatura, si su carga genética es similar. (54)
.
2.8. SALUD Y ENFERMEDAD
La definición de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud) es:
Estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solamente la
ausencia de enfermedad.
La enfermedad es: El estado donde un proceso fisiológico interno o externo,
alterado, afecta a la integridad del organismo.
Autoras: pág. 61 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.8.1. Parámetros fisiológicos
Son ¨Datos numéricos de algunas variables que nos sirven para determinar el
estado de normalidad o no de un individuo. Las medidas sufren variaciones
dependiendo de la edad, sexo, talla y peso¨. (55)
2.8.2. Factores determinantes de salud
Son un conjunto de condicionantes de salud y de enfermedad en individuos,
grupos y colectividades. En éste se considera que el nivel de salud de una
comunidad viene determinado por variables como:
-Biología humana
-Medio ambiente (contaminación biológica: virus, bacterias, parásitos, hongos),
contaminación atmosférica (ruido, radiaciones, vibraciones), contaminación
química (plaguicidas, fertilizantes, metales pesados), contaminación psico-
social y socio-cultural (estrés).
-Estilo de vida: ¨ciertas conductas insanas como: sedentarismo, consumo
excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono, mala
utilización de los servicios de asistencia sanitaria. Sistema de asistencia
sanitaria: calidad, cobertura, gratuidad¨.
Según la OMS, existen algunas medidas que son claves para la prevención de
enfermedades y ellas son las siguientes:
Conservar la higiene, separar alimentos crudos y cocinados, cocinar
completamente los alimentos, mantener los alimentos a las temperaturas
seguras y usar agua potable y materias primas seguras.
En la adolescencia influyen ciertos estilos de vida, la forma de alimentación,
la actividad física, el consumo de sustancias tóxicas, factores psicosociales
como el gozar de salud emocional, el apoyo o no de la familia y sociedad,
elementos que armonizan positivamente el ánimo del individuo y van asociados
a una promoción del adecuado crecimiento. (56)
Autoras: pág. 62 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
2.9. MEDIO GEOGRAFICO DONDE SE REALIZO LA INVESTIGACION
CUENCA – ECUADOR
Cuenca es una ciudad del centro sur de la República del Ecuador, capital de la
provincia del Azuay. Está situado en la parte meridional de la Cordillera andina
ecuatoriana, a 432 km por carretera al sur de Quito, capital de la República y a
191 km por carretera al este de la ciudad de Guayaquil, principal puerto
ecuatoriano. (57)
Con 505.585 habitantes, de los cuales 239.497 son hombres y 266.088 son
mujeres, con una tasa de crecimiento anual del 2 %, distribuida en un 66.4 %
en el área urbana y el 33.6 % en el área rural, según el último censo del año
2010. (58)
El cantón se divide en parroquias que pueden ser urbanas o rurales y son
representadas por las Juntas Parroquiales ante el Municipio de Cuenca. En la
ciudad hay 15 parroquias urbanas y 21 rurales y se dividen de la siguiente
manera Molleturo, Chaucha, Baños, Victoria del Portete, Cumbe, Quingeo,
Tarqui, Santa Ana, Turi, El Valle, San Joaquín, Paccha, Ricaurte, Sinincay,
Llacao, Nulti, Sidcay, Octavio Cordero Palacios, Chiquintad, Checa y Sallase.
Su Centro Histórico fue declarado Patrimonio de la Humanidad por la Unesco
en el año 1999. Es llamada la Atenas del Ecuador por su majestuosa
arquitectura, su diversidad cultural, su aporte a las artes, ciencias y letras
ecuatorianas y por ser el lugar de nacimiento de muchos personajes ilustres de
la sociedad ecuatoriana.
Se le considera una zona de alta emigración al exterior, sobre todo a Estados
Unidos, España e Italia, actualmente existe un gran número de extranjeros
jubilados procedentes de varios países de Europa, Australia y de Estados
Unidos, que han llegado a esta ciudad para quedarse y disfrutar de la
tranquilidad que caracteriza a esta urbe.
La presente investigación se realizó en el Unidad Educativa Mixta Julio María
Matovelle, ubicado en la calle Borrero 4-65 y Calla Larga.
Autoras: pág. 63 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO III
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar pruebas básicas de Laboratorio clínico en estudiantes secundarios
de la Unidad educativa Julio María Matovelle del área de influencia del Centro
de salud N° 2 de la ciudad de Cuenca.
3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS:
3.2.1.- Determinar los valores de hematocrito, hemoglobina, recuento de
glóbulos blancos, rojos y plaquetas, glucosa, ASTO, orina y heces en la
muestra de estudio.
3.2.2.- Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo, talla y
peso.
3.2.3.- Identificar a los estudiantes secundarios cuyos valores de las pruebas
se alejen de los rangos referenciales.
Autoras: pág. 64 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO IV
4.- METODOLOGIA:
4.1. TIPO DE ESTUDIO:
El presente estudio es observacional de tipo descriptivo, ya que se van a
determinar valores hematológicos, químicos y microscópicos de las muestras
obtenidas de los estudiantes secundarios en un lugar y tiempo determinado.
4.2. UNIVERSO:
Está representado por todos los estudiantes secundarios cuyas edades se
encuentren entre 12 a 17 años cumplidos de los colegios pertenecientes al
Área de influencia del Centro de salud N° 2 de la ciudad de Cuenca.
4.3. MUESTRA:
La muestra es probabilística, con elección no aleatoria de una muestra cuyas
características sean similares a las de la población objetivo, está conformada
por 3.658 estudiantes de ambos sexos, extraídos de la lista de los alumnos de
las instituciones educativas correspondientes.
Los datos de la presente investigación han sido y seguirán siendo analizados
en el programa estadístico SPSS.
Nivel de confianza: 95 %
Margen de error: 5 %
Los colegios que entran dentro de la investigación son los siguientes: Colegio
Luis Monsalve Pozo, Unidad Educativa Santa Mariana de Jesús, Colegio
Francisco Tamariz, Colegio Carlos Cueva Tamariz, Colegio Dominicano San
Luis, Colegio Febres Cordero (Vespertina-Nocturna), Colegio Nacional
Chiquintad, Colegio Manuel J. Calle, Colegio República de Israel (Vespertina-
Autoras: pág. 65 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Nocturna), Colegio Julio Matovelle, Colegio Luisa de Jesús Cordero, Colegio
Nacional Checa y Unidad Educativa María Auxiliadora.
Los estudiantes del curso de licenciatura estamos divididos en 15 grupos para
la realización de las tesis respectivas y cada uno de los grupos realizó
exámenes de laboratorio a 250 estudiantes secundarios en el colegio que le
corresponda.
Nuestro grupo realizó su investigación en la Unidad Educativa Julio María
Matovelle.
4.4. CRITERIOS DE INCLUSION:
Estudiantes secundarios comprendidos en edades de 12 a 17 años
cumplidos que pertenezcan al área de influencia del Área de Salud N°
2.
Estudiantes secundarios que hayan decidido ser beneficiados por este
proceso de investigación.
Colegiales que no estén recibiendo tratamiento médico.
4.5. CRITERIOS DE EXCLUSION:
Estudiantes secundarios con diagnóstico de enfermedades.
Los colegiales que no den su consentimiento para la realización de los
exámenes.
Autoras: pág. 66 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
4.6. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:
VARIABLE CONCEPTO DIMENSIO
N
INDICADOR ESCALA
Edad
Es el periodo
comprendido
desde el
nacimiento de una
persona hasta el
momento actual
Años
Cumplidos
Interrogatorio
12-14 años
15-17 años
Sexo
Condición
orgánica y
genética de los
Seres vivos que
distingue a un
individuo de otro.
Género
Observación
del fenotipo
Masculino
Femenino
Talla
Longitud de una
persona desde la
planta de los pies
hasta el vértice de
la cabeza
Bajo
Promedio
Alto
Tallímetro
Escalas
referenciales
internacionale
s por edad y
género
Peso
Cantidad de masa
corporal de una
persona
expresada en Kg,
Bajo
Mediano
Sobrepeso
Obeso
Medición del
peso en la
balanza
Escalas
referenciales
internacionale
s por edad y
género.
Ubicación
geográfica
Lugar
Geográfico donde
Urbano
Rural
Información
directa
Barrio:
Urbano
Autoras: pág. 67 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
las personas se
asientan.
Rural
Hematocrito Representa la
proporción de
eritrocitos en el
total de la sangre.
Alto
Normal
Bajo
Porcentaje %
Mujeres:
36-42
Hombres:
42-48
Hemoglobina Componente
proteico de los
glóbulos rojos
formando anillos
tetrapirrolíticos
Alto
Normal
Bajo
g/100 ml
Mujeres:
12-14
Hombres:
14-16
Recuento
de
glóbulos
blancos
Es la cantidad de
glóbulos blancos
existentes en
milímetro cúbico.
Bajo
Normal
Alto
Cantidad x
mm3
5.000-10000
Fórmula
leucocitaria
Mide el porcentaje
presente de cada
tipo de leucocitos
en el total de
glóbulos blancos.
Bajo
Normal
Alto
Porcentaje
(%)
Neutrófilos:
60-70
Linfocitos:
20-30
Eosinófilos:
0-5
Monocitos:
0-8
Basófilos:
0-1
Recuento
de
eritrocitos
Cantidad de
glóbulos rojos en
un milímetro
cúbico de sangre
Bajo
Normal
Alto
Millones x
mm3
Mujeres:
4’000.000-
4’500.000
Hombres:
4’500.000-
5’000.000
Autoras: pág. 68 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Plaquetas: Cantidad de
megacariocitos x
mm3 de sangre
Bajo
Normal
Alto
X mm3
150.000-
400.000
Glucosa:
Hexosa de 6
carbonos, 12
hidrógenos y 6
oxígenos.
Sustancia
Orgánica
productora de
energía.
Bajo
Normal
Alto
mg %
70-110
Asto
El antígeno de
antiestreptolisina
reacciona con los
anticuerpos de
estreptolisina
Del suero del
paciente.
Normal
Alto
UI/ml
Menor a 200
Elemental
de orina
Es la evaluación
física, química y
microscópica de la
orina
Normal
Patológico
Volumen
Densidad
pH
Leucocitos
Nitritos
Proteínas
Glucosa
C. Cetónicos
Urobilinógen
o
Bilirrubina
Sangre
Hemoglobina
Característica
s físicas y
químicas:
Escala
existente en
tira reactiva
Sedimento:
Células:
+
Leucocitos: 0-
3
Eritrocitos: 0-
Autoras: pág. 69 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Células
epiteliales
2
Bacterias:
+
Moco:
+
Cristales:
+
Copropara-
sitario:
Examen de
laboratorio clínico
en materia fecal
para verificar
presencia de
parásitos o de
infección intestinal
producida por
microorganismos.
Normal
Patológico
Color
Olor
Consistencia
:
Parásitos:
Trofozoitos
Quistes
Huevos y
larvas
Número de
Marrón
Café
Amarillo
Pardo
Verde
Rojiza
Característico
Fétido
Acido
Blanda
Pastosa
Dura
Líquida
Semilíquida
Mucoide
Se reporta en
cruces de
acuerdo a la
cantidad
Autoras: pág. 70 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
células por
campo
Vacuolas de
grasa
Restos
alimenticios
Leucocitos por
cruces de
acuerdo a la
cantidad.
Eritrocitos por
cruces de
acuerdo a la
cantidad
Levaduras o
monilias por
cruces de
acuerdo a la
cantidad.
Por cruces de
acuerdo a la
cantidad.
Por cruces de
acuerdo a la
cantidad.
4.7 METODOS, TECNICAS E INSTRUMENTOS:
Para el cumplimiento de los objetivos de dicha investigación se procedieron a
utilizar los siguientes métodos, técnicas e instrumentos:
Para la identificación de los adolescentes que conforman la muestra de estudio
se recurrió al listado de los diferentes colegios. Se coordinó con las autoridades
del colegio, médico de la institución de tal manera que el día y hora señaladas
Autoras: pág. 71 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
para la toma de las muestras el estudiante cumpla con todos los criterios de
inclusión.
Los docentes y estudiantes que participaron en la investigación cumplieron
estrictamente el calendario planificado de tal manera que las 3.650 muestras
fueron procesadas en 4 meses.
Se procedió a medir la talla mediante la utilización de un Tallímetro y el peso
mediante una balanza calibrada.
Se procedió a realizar los siguientes exámenes:
Hematológicos: hematocrito, hemoglobina, recuento de glóbulos blancos,
fórmula leucocitaria, recuento de plaquetas.
Químicos: Glucosa
Inmunológicos: ASTO
Elemental y microscópico de orina.
Coproparasitario.
Los exámenes se realizaron en el Laboratorio Clínico del Hospital Vicente
Corral Moscoso, apegados a las normas de bioética y control de calidad,
mediante tres fases: pre-analítica, analítica y post- analítica bajo la supervisión
de los directores de tesis.
El examen implicó:
Toma de muestra
Análisis de las muestras
Entrega de los resultados
Toma de la muestra:
Método de extracción de sangre:
Autoras: pág. 72 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Se procedió a la toma de la muestra siguiendo todas las normas de
bioseguridad y técnica que la realización de la misma amerita en todos y cada
uno de los estudiantes motivo de nuestra investigación.
Materiales:
Agujas
Algodón
Alcohol
Torniquete
Tubos al vacío de tapa roja para las prueba químicas
Tubos al vacío de tapa morada que contienen anticoagulante EDTA
(AcidoEtilenDiaminoTetraacético)
Procesamiento de la muestra:
Luego de la extracción de la sangre se procedió a la realización de las pruebas
de acuerdo a las técnicas que cada examen debe seguir.
Se correlacionaron los valores obtenidos con las variables: edad, sexo, talla,
peso; se registraron los valores en un banco de datos del programa estadístico
SPSS versión 18 en español; luego se obtuvieron la media aritmética, mediana,
moda, desvío estándar, valor mínimo, valor máximo, frecuencia, porcentaje.
Se realizó un cruce de variables y su significación estadística fue determinada
con el chi- cuadrado.
Entrega de Resultados:
Los resultados fueron entregados al médico de la institución, para que los
estudiantes reciban el tratamiento según el caso lo amerite.
Para identificar a los/las adolescentes que tienen valores químicos,
hematológicos, inmunológicos alterados comparamos dichos valores con
rangos referenciales.
Autoras: pág. 73 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
4.8 TECNICAS Y EQUIPOS
8.1. Estudio Hematológico :
Contador hematológico: con el método de resistencia eléctrica las células en
suspensión pasan a través de una apertura situada entre dos electrodos, entre
los que existe una corriente eléctrica continua de intensidad constante; cada
célula produce un incremento momentáneo de resistencia eléctrica que se
traduce en un impulso eléctrico, el número de impulsos generados es
proporcional al de las células que pasan. La amplitud de cada impulso es
proporcional al del volumen celular.
Hemograma (Cell-Dyn 3700)
El sistema CELL-DYN 3700 es un analizador de hematología automático y
multiparamétrico, diseñado para utilizarse en el diagnóstico in vitro en los
laboratorios clínicos. Efectúa las siguientes mediciones hematológicas en
sangre anticoagulada con EDTA:
WBC: Recuento de leucocitos
NEU: Recuento absoluto de neutrófilos
LYM: Recuento absoluto de linfocitos
MONO: Recuento absoluto de monocitos
EOS: Recuento absoluto de eosinófilos
BASO: Recuento absoluto de basófilos
%N: Porcentaje de neutrófilos
%L: Porcentaje de linfocitos
%M: Porcentaje de monocitos
%E: Porcentaje de eosinófilos
%B: Porcentaje de basófilos
RBC: Recuento de glóbulos rojos o eritrocitos
HGB: Concentración de hemoglobina
HCT: Hematocrito
MCV: Volumen corpuscular medio
MCH: Hemoglobina corpuscular media
Autoras: pág. 74 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
MCHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media
RDW: Amplitud de la distribución del tamaño de los eritrocitos
PLT: Recuento de plaquetas o trombocitos
MPV: Volumen plaquetario medio
PDW: Amplitud de la distribución del tamaño de las plaquetas
PCT: Plaquetocrito
Principio
El sistema CELL-DYN® 3700 utiliza cuatro mediciones independientes para
obtener los parámetros hematológicos.
Los datos del recuento óptico de leucocitos (WOC) y de la fórmula
leucocitaria se miden en el canal de flujo óptico.
El recuento de leucocitos por impedancia (WIC) se mide en un canal de
impedancia eléctrica.
Los datos de eritrocitos y plaquetas se miden en un segundo canal de
impedancia eléctrica.
La hemoglobina se mide en un canal espectrofotométrico.
Durante cada ciclo del analizador, la muestra es aspirada, diluida y mezclada y
se realizan mediciones de cada parámetro.
Reactivos Cell-Dyn:
Diluyente
Reactivo hemolizante HGB/WIC
Reactivo hemolizante WIC/HGB sin cianuro
Detergente
Reactivo envolvente
Limpiador enzimático
Técnica de hemograma en equipo
La muestra de sangre deberá ser tomada en el tubo de tapa morada; es
decir el tubo que contiene anticoagulante EDTA.
Homogenizar la muestra suavemente para que no se hemolice.
Autoras: pág. 75 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El tubo para la prueba deberá ser ubicado próximo al aguja del equipo,
donde aparecerá la opción listo, en ese momento introduciremos el
aguja donde se nos mostrará la opción analizando, una vez que haya
absorbido la cantidad de muestra necesaria para la realización del
examen se observan los resultados.
Los resultados son impresos en la impresora térmica incorporada o en
una impresora externa.
Mensajes de alerta de los parámetros :
PARÁMETRO
ALERTA DE RESULTADOS FUERA DE RANGO
MENSAJES
INTERPRETATIVOS
WBC
El resultado se visualiza en color amarillo, si se encuentra por debajo del límite inferior.
El resultado se visualiza en color violeta, si se encuentra por encima del límite superior.
El resultado aparece subrayado en el informe grafico impreso si excede de los límites.
El resultado aparece subrayado en el ticket en blanco, si excede de los límites.
El resultado aparece marcado con un asterisco (*) en el ticket pre-impreso si excede de los limites.
Leucopenia
Leucocitosis
Diferencial NEU LYN MONO EOS BASO
Igual que WBC
Neutropenia Neutrofilia Linfopenia Linfocitosis Monocitosis Eosinofilia Basofilia
Autoras: pág. 76 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Las muestras, cuyos resultados exceden de la linealidad, deben diluirse con el
diluyente, según el procedimiento del laboratorio, luego se repetirá su
procesado. Cerciorarse de corregir el resultado según el factor de dilución
aplicado.
Nota: MCB, MCH, MCHC, MPV, no se alteran con la dilución ni precisan
corrección.
4.8.2 Estudio químico:
Glicemia
Principio:
El Reactivo GLUCm, junto con el AQUA CAL 1 y 2, SYNCHRON ® y el
Sistemas LX®, Sistemas UniCel® DxC 600/800, se usa para la determinación
cuantitativa de la concentración de Glucosa en suero, plasma, orina o líquido
cefalorraquídeo (LCR) humanos.
Técnica:
El Sistema SYNCHRON® determina la concentración de GLUCm mediante un
método cinético que emplea el electrodo para oxígeno de BeckmanCoulter. Un
volumen preciso de muestra (10 microlitros) es inyectado en una cubeta de
reacción que contiene solución de glucosa oxidasa. La proporción es una parte
RBC MCV RDW MCH MCHC
Igual que WBC
Anemia Policitemia Eritrocitos microcíticos Eritrocitos macrocíticos Hipocromía Hipercromía Anisocitosis
PLT MVP
Igual que WBC
Trombocitopenia Trombocitosis Plaquetas microcíticas Plaquetas macrocíticas
Autoras: pág. 77 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
de muestra a 76 partes de reactivo. La velocidad pico de consumo de oxígeno
es directamente proporcional a la concentración de GLUCm en la muestra.
Componentes reactivo:
Glucosa oxidasa 150 U/mL
Etanol desnaturalizado 5%
Yoduro de potasio 0,04 mol/L
Molibdato de amonio 0,03 mol/L
Cálculos:
El Sistemas SYNCHRON® hará todos los cálculos internamente para producir
el resultado final presentado. El sistema calculará el resultado final para
diluciones de muestras realizadas por el operador cuando se introduce un
factor de dilución en el sistema durante la programación de muestras.
Tipo de muestra:
Son preferibles las muestras de suero, plasma.
Almacenamiento y estabilidad de la muestra:
• Centrifugar la sangre lo antes posible: los eritrocitos y leucocitos
consumen glucosa, por tanto, si el contacto con las células es prolongado
se pueden dar resultados falsamente bajos (a temperatura ambiente
puede incluso desaparecer al cabo de 6 horas). Actualmente, existen
tubos con separador de suero que funciona como una interfase entre las
células y el suero después de la centrifugación, haciendo que no sea
necesario separar el suero en otro tubo.
• Si no se van a analizar inmediatamente, se puede refrigerar la muestra o
añadir un conservante ej. Fluoruro sódico.
• Si los análisis no se completan en 48 horas, o las muestras separadas se
deben almacenar más de 48 horas, se deben congelar entre -15°C y -
20°C. Las muestras deben descongelarse sólo una vez. Puede haber
deterioro del compuesto en muestras congeladas y descongeladas
repetidamente.
Autoras: pág. 78 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
• La concentración de glucosa en suero refrigerado es estable durante 3
días.
4.8.3 Estudio Inmunológico:
ASTO- ESTREPTOLISINA O:
Principio
El Reactivo ASO-, junto con el SYNCHRON® Systems CAL 5 Plus Sistemas
SYNCHRON LX® y el Sistema UniCel® DxC 600/800, se usa para la
determinación cuantitativa de la concentración de anticuerpos humanos contra
estreptolisina O en suero o plasma humanos.
Metodología
El Reactivo ASO- se usa para medir los anticuerpos humanos contra la
estreptolisina-O mediante un método de turbidimetría cinética. En la reacción,
los anticuerpos contra la estreptolisina-O en la muestra se combinan con
partículas de látex recubiertas con estreptolisina-O recombinante altamente
purificada, lo que produce aglutinación y un cambio en la absorbancia.
El Sistemas SYNCHRON® dispensa en forma automática los volúmenes
apropiados de muestra y reactivo en una cubeta.
La proporción para Antiestreptolisina-O es una parte de muestra a 50 partes de
reactivo. El sistema controla el cambio de absorbancia a 340 nanómetros. Este
cambio de absorbancia es directamente proporcional a la concentración de
anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos en la muestra, y es usado por el
Sistemas SYNCHRON®, para calcular y expresar la concentración de
anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos basándose en una calibración lineal
de un solo punto usando un calibrador estandarizado según la Organización
Mundial de la Salud.
Muestra
Son preferibles las muestras de suero o plasma recién obtenidas
Componentes del reactivo
Reactivo de partículas para antígeno estreptolisina-O 7,4 ml
Tampón de reacción para estreptolisina-O 37,4 ml
Autoras: pág. 79 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Además, otras substancias no reactivas necesarias para el funcionamiento
óptimo del sistema.
Cálculos
El Sistemas SYNCHRON® hará todos los cálculos internamente para producir
el resultado final presentado. El sistema calculará el resultado final para
diluciones de muestras realizadas por el operador cuando se introduce un
factor de dilución en el sistema durante la programación de muestras.
4.8.4. Uroanálisis:
Método de obtención de la orina
Proveerse de un frasco "estéril" para recolección de orina.
Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante,
luego destapar el frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las
partes internas del mismo.
Comenzar la micción descartando el primer chorro, luego sin cortar el
chorro de orina, colocar el frasco estéril para recolectar esta porción
media de orina. Con 10 o 20 ml, retirar el frasco y descartar el chorro
final. Cerrar cuidadosamente el frasco.
Identificar la muestra de orina con el nombre escrito con marcador en el
cuerpo del frasco y no en la tapa. Esto evita errores en el laboratorio
cuando se destapan simultáneamente otros frascos.
Mantener refrigerado en la puerta de la heladera hasta su entrega al
laboratorio.
Materiales para el examen de Orina.
- Recipiente para orina estéril.
- Tubos de ensayo
- Gradillas
- Portaobjetos
- Cubreobjetos
- Tiras reactivas
- Reactivos; Suero fisiológico
Autoras: pág. 80 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
- Equipo; Microscopio.
Técnica de examen de orina
- En un tubo de ensayo colocamos la muestra.
- Observar el Aspecto, Color, Olor.
- Luego introducimos una tira reactiva en la muestra
- Mandar a centrifugar.
- Se desecha la orina centrifugada
- El sedimento se coloca en un portaobjeto.
- Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra.
- Examínese las preparaciones en el microscopio con el objetivo de 10x
para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras
presentes en la muestra.
Analizador automático de orina (IRIS)
Fundamento
Equipo automatizado para el análisis de sedimento urinario. Este dispositivo
emplea el método de autoreconocimiento de partículas mediante red neuronal
artificial, el cual se basa en una base de datos de imágenes que hace posible la
identificación y cuantificación de las partículas presentes en las muestras de
orina. Su velocidad de proceso es de 101 muestras por hora y la identificación
de los pacientes se lleva a cabo mediante códigos de barras, eliminando así el
factor de error por identificación de pacientes.
La muestra aspirada es transportada hasta una célula de flujo que es iluminada
(25 flashes/seg) para formar imágenes nítidas que son captadas por un
objetivo microscópico de un ocular y a una cámara de vídeo digital que capta
un total de 500 fotogramas por muestra.
Las imágenes son clasificadas según su tamaño, contraste, forma y textura en
un total de 12 categorías directas y 23 indirectas, y comparadas con una base
de datos que contiene 26.000 imágenes, instalada en un ordenador.
Los sistemas ofrecen una IRICELL totalmente automática, análisis químicos
clínicos de la orina y el sedimento (morfológicos) en un solo paso. Ambos
sistemas son muy fáciles de usar y mantener. El uso de un método
estandarizado asegura que los resultados son plenamente reproducibles.
Autoras: pág. 81 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
IRIS iQ 200 ELITE / iQ 200 SPRINT: Análisis automatizado de sedimento
urinario.
La única ventaja de este método es que las partículas son fotografiados,
evaluada en la pantalla y puede ser archivados.
Rendimiento: 70 o 101 muestras por hora
No es necesaria la centrifugación
Consolidado resultados de las pruebas
Una cámara CCD fotografía cada partícula en la orina. Las células son
entonces cuantificados y clasificados en los 12 grupos de partículas más
importantes de la orina mediante un sistema de software de alta
complejidad.
Informe de resultados
Pueden informarse como:
Partículas por campo o μL de muestra, como rangos, o con adjetivos
como “algunos”, “moderados”, “abundantes”.
El sistema permite almacenar la información de hasta 1000 pacientes.
4.8.5. Coproanalisis:
Método de recolección de la muestra de heces:
La muestra de heces será recolectada y colocada directamente en la caja de
heces sin mezclar la muestra con orina
Materiales:
Recipiente para heces estéril.
Portaobjetos
Cubreobjetos
Goteros
Palillos
Suero fisiológico
Autoras: pág. 82 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Equipo: Microscopio
Técnica para el examen de heces:
En primer lugar realizar el estudio macroscópico.
En un portaobjetos colocamos una gota de suero fisiológico en donde
diluimos una pequeña cantidad de la muestra.
Colocamos el cubreobjetos sobre la muestra preparada.
Se observa al microscopio primero con el objetivo de 10 para enfocar y
luego con el objetivo de 40 para identificar las estructuras presentes en
la muestra.
4.9 CONTROL DE CALIDAD DE LOS RESULTADOS
Para asegurar que la metodología utilizada y que los resultados sean
confiables, reproducibles y lo más exactos posibles, se realizaron controles de
calidad internos como externos.
El trabajo de investigación se inició con la calibración de los siguientes
equipos: Equipo Iris, Cell Dyn, y Química Sanguine Synchron; de la misma
manera se adquirieron reactivos de calidad y los materiales e instrumental se
encontraron en condiciones óptimas para la realización del trabajo.
4.9.1 Control Interno
El control de calidad se realiza diariamente en todos los equipos, previo al
análisis de las muestras de pacientes. Estos controles son sustancias con
concentraciones conocidas de al menos dos niveles: uno que tenga en cuenta
el nivel de decisión clínica, (que permite diferenciar entre estados de salud y
enfermedad) y otro que monitorea niveles francamente patológicos.
Una vez procesado el control de calidad interno este es interpretado por el
operador del equipo quien aplica los criterios de aceptación y rechazo que
luego son confirmados por un Supervisor de Procesos.
Autoras: pág. 83 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Solamente cuando los controles de calidad han sido aprobados las muestras
de pacientes podrán ser procesadas, caso contrario se establece un análisis y
la consecuente corrección y acción correctiva. (59)
Se utilizaron los controles para ejecutar los chequeos de calidad en el sistema;
estos controles se procesaron:
- Después de terminar los procedimientos diarios de puesta en marcha.
- Siempre que se cambia el número de lote del reactivo.
- Después de la calibración.
- Después de una visita del servicio técnico o de sustituir algún
componente.
4.9.2 Control Externo
Se realizaron controles de calidad externo, utilizando como laboratorio de
referencia el Laboratorio de la Clínica Santa Ana, enviando en alícuotas
1muestra cada 60 muestras, en la brevedad posible, para comparar los
resultados obtenidos de Biometría, Glucosa y ASTO .
RESULTADOS COMPARATIVOS OBTENIDOS EN EL CONTROL DE CALIDAD
PACIENTE No. 26040475
PRUEBA HOSP. VCM LABORATORIO CLINICA SANTA ANA
BIOMETRIA HEMATICA
Recuento Blancos (mm3) 10.500 10.200
Recuento Rojos (mm3) 5.810.000 5.420.000
Plaquetas (mm3) 331.000 387.000
Neutrófilos % 63.1 60.3
Linfocitos % 29.1 33,5
Eosinófilos % 1.42 1.99
Monocitos % 5.58 4.01
Basófilos % 0.77 0.2
Hemoglobina (g/dl) 14.1 15.2
Hematocrito (%) 43.4 44.5
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa mg/dl 80.0 85.3
ASTO UI/ml 10.1 12.3
Autoras: pág. 84 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
PACIENTE No. 270404404
PRUEBA HOSP. VCM LABORATORIO CLINICA SANTA ANA
BIOMETRIA HEMATICA
Recuento Blancos (mm3) 3.850 4.120
Recuento Rojos (mm3) 5.250.000 5.328.000
Plaquetas (mm3) 359.000 378.200
Neutrófilos % 50.3 55.7
Linfocitos % 44.1 36.93
Eosinófilos % 0.71 1.2
Monocitos % 4.44 5.6
Basófilos % 0.43 0.57
Hemoglobina (g/dl) 14.5 15.2
Hematocrito (%) 44.0 46.0
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa mg/dl 73.0 77.1
ASTO UI/ml 66.1 49.5
PACIENTE No. 27040500
PRUEBA HOSP. VCM LABORATORIO CLINICA SANTA ANA
BIOMETRIA HEMATICA
Recuento Blancos (mm3) 8.520 8.950
Recuento Rojos (mm3) 6.020.000 5.895.000
Plaquetas (mm3) 235.000 287.000
Neutrófilos % 64.9 60.3
Linfocitos % 24.3 31.0
Eosinófilos % 3.15 2.13
Monocitos % 6.16 5.6
Basófilos % 1.53 0.97
Hemoglobina (g/dl) 16.8 16.0
Hematocrito (%) 50.9 51.0
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa mg/dl 76.0 81.2
ASTO UI/ml 146.9 125.7
PACIENTE No. 28040407
PRUEBA HOSP. VCM LABORATORIO CLINICA SANTA ANA
BIOMETRIA HEMATICA
Recuento Blancos (mm3) 6.000 5.800
Recuento Rojos (mm3) 5.570.000 5.635.000
Plaquetas (mm3) 243.000 267.000
Neutrófilos % 66.7 63.2
Linfocitos % 23.2 33.28
Autoras: pág. 85 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Eosinófilos % 0.72 1.20
Monocitos % 0.48 1.33
Basófilos % 1.5 0.99
Hemoglobina (g/dl) 16.2 15.8
Hematocrito (%) 49.3 48.0
QUÍMICA SANGUÍNEA
Glucosa mg/dl 76.0 79.0
ASTO UI/ml 80.8 90.2
Se concluye que la aplicación de un buen control de calidad permite obtener
resultados fidedignos y confiables.
4.10 PLAN DE ANALISIS DE LA INFORMACION
El análisis estadístico de los resultados se realizó en el sistema informático
SPSS versión 18 en español, en él se ingresaron los datos productos de la
investigación obteniendo los siguientes estadígrafos: medidas de tendencia
central: media, mediana, moda, frecuencia, porcentaje, desvío estándar, valor
mínimo, máximo y el chi cuadrado. Con la ayuda del programa Excel se
presentan los resultados en cuadros y gráficos.
4.11 ASPECTOS ETICOS:
La presente investigación no represento ningún riesgo para los y las
adolescentes. Se solicitó el respectivo consentimiento informado a los padres
de familia y asentimiento informado a los y las adolescentes. (Anexos 1-2)
Autoras: pág. 86 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPÍTULO V
5.1. RESULTADOS Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.
CUADRO NO. 1
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN LA EDAD.
CUENCA 2011.
EDAD (AÑOS) Frecuencia Porcentaje
12 31 12.4
13 54 21.6
14 66 26.4
15 68 27.2
16 24 9.6
17 7 2.8
Total 250 100.0
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
La edad predominante se encuentra entre 14-15 años, que representa el 53,6
%, y un 2,8 % son de 17 años.
GRAFICO # 1
Fuente: cuadro # 1
EDAD EN AÑOS
Media 14.08
Mediana 14.00
Moda 15
Desv. típ. 1.273
Varianza 1.619
Mínimo 12
Máximo 17
Autoras: pág. 87 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 2
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE SEGUN SEXO.
CUENCA 2011
SEXO Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 241 96.4
FEMENINO 9 3.6
Total 250 100.0
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 2
Fuente: cuadro # 2
El sexo que predomina es el masculino, que representa el 96,4 %
Autoras: pág. 88 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 3
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE SEGUN TALLA (METROS).
CUENCA 2011
TALLA (METROS) Media 1.5626
Mediana 1.5700
Moda 1.59
Desv. típ. .09206
Varianza .008
Mínimo 1.30
Máximo 1.78 Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
La talla predominante es de 1.51-1.60 que corresponde al 41.2 %, y el 0.4 % tienen una talla menor a 1.31.
GRAFICO # 3
Fuente: cuadro # 3
Talla (metros) Frecuencia Porcentaje
<1,31 1 .4
1,31 - 1,40 15 6.0
1,41 - 1,50 39 15.6
1,51 - 1,60 103 41.2
> 1,60 92 36.8
Total 250 100.0
Autoras: pág. 89 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 90 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 4
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE SEGUN PESO (Kg).
CUENCA 2011
PESO (Kg) Media 53.489
Mediana 52.000
Moda 49.0
Desv. típ. 11.8620
Varianza 140.707
Mínimo 28.0
Máximo 97.0
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El peso predominante es de 51- 60 kg que corresponde al 33.2 %, y el 0.8 %
tienen un peso menor a 30.
GRAFICO # 4
Fuente: cuadro # 4
PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje
< 30 2 .8
30 - 40 29 11.6
41 - 50 82 32.8
51 - 60 83 33.2
> 60 54 21.6
Total 250 100.0
Autoras: pág. 91 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 92 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 5
DISTRIBUCION DE 250 ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS.
CUENCA – 2011
GLÓBULOS BLANCOS X mm3
Media 6244.96
Mediana 5925.00
Moda 5080
Desv. típ. 1753.908
Varianza 3076192.167
Mínimo 3130
Máximo 13200 Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 43,6 % tienen valores de Glóbulos Blancos entre 4.000-5.999 x mm3; el 4,0
% tiene valores superiores a 10.000 x mm3 y el 6,4 % valores < 4.000 x mm3
GRAFICO # 5
Fuente: cuadro # 5
Glóbulos Blancos x mm3 Frecuencia Porcentaje
< 4.000 16 6.4
4.000 - 5.999 109 43.6
6.000 - 7.999 80 32.0
8.000 - 9.999 35 14.0
> 9.999 10 4.0
Total 250 100.0
Autoras: pág. 93 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 94 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 6
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN RECUENTO DE NEUTRÓFILOS.
CUENCA – 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 39,6% tienen valores de Neutrófilos entre 51-60 %, el 16.0 % tienen valores superiores a 60 %, y el 0.4 % valores entre 21-30 %
GRAFICO # 6
Fuente: cuadro # 6
Neutrófilos Frecuencia Porcentaje
21 - 30 1 .4
31 - 40 20 8.0
41 - 50 90 36.0
51 - 60 99 39.6
61-70 37 14.8
> 70 3 1.2
Total 250 100.0
NEUTRÓFILOS %
Media 52.418
Mediana 52.600
Moda 46.3
Desv. típ. 8.1900
Varianza 67.076
Mínimo 30.9
Máximo 75.2
Autoras: pág. 95 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 96 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 7
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE LINFOCITOS
CUENCA – 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 50,0 % tienen valores de Linfocitos entre 31-40 %, el 1,2 % entre 11-20 % y el 8.4 % valores superiores al 50 %.
GRAFICO # 7
Fuente: cuadro # 7
LINFOCITOS %
Media 38.070
Mediana 37.700
Moda 37.7
Desv. típ. 7.9170
Varianza 62.679
Mínimo 18.9
Máximo 58.3
Linfocitos (%) Frecuencia Porcentaje
11 - 20 3 1.2
21 - 30 40 16.0
31-40 125 50.0
41-50 61 24.4
> 50 21 8.4
Total 250 100.0
Autoras: pág. 97 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 98 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 8
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE MONOCITOS.
CUENCA – 2011
MONOCITOS %
Media 6.1466
Mediana 6.1900
Moda 7.02
Desv. típ. 1.91004
Varianza 3.648
Mínimo .34
Máximo 11.00 Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 35,2 % tienen valores de Monocitos entre 4-5 %, el 9.2 % menores a 4% y el 34,4 % mayores a 7%.
GRAFICO # 8
Fuente: cuadro # 8
Monocitos (%) Frecuencia Porcentaje
< 4 23 9.2
4 - 5 88 35.2
6 - 7 53 21.2
> 7 86 34.4
Total 250 100.0
Autoras: pág. 99 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 100 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 9
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE EOSINÓFILOS.
CUENCA – 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 57,2 % tienen valores de Eosinófilos entre 0-1 % y 5,2 % tienen valores mayores a 5 %.
GRAFICO # 9
Fuente: cuadro # 9
EOSINOFILOS %
Media 2.2617
Mediana 1.8200
Moda 1.09
Desv. típ. 1.91133
Varianza 3.653
Mínimo .11
Máximo 15.90
Eosinófilos (%) Frecuencia Porcentaje
0 - 1 143 57.2
2 - 3 83 33.2
4 - 5 11 4.4
> 5 13 5.2
Total 250 100.0
Autoras: pág. 101 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 102 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 10
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE BASÓFILOS.
CUENCA – 2011
BASOFILOS %
Media .9782
Mediana .9850
Moda 1.12
Desv. típ. .41277
Varianza .170
Mínimo .12
Máximo 2.67 Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 58.8 % tienen valores de Basófilos menores a 1 % y 0,4 % tienen valores mayores a 2.
GRAFICO # 10
0
10
20
30
40
50
60
< 1 1 - 2 > 2
58,8
40,4
,8
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
Basofilos (%)
BASÓFILOS
Fuente: cuadro # 10
Basófilos (%) Frecuencia Porcentaje
< 1 147 58.8
1 - 2 101 40.4
> 2 2 .8
Total 250 100.0
Autoras: pág. 103 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMAS
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 104 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 11
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS.
CUENCA – 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 46,0 % tienen valores de Glóbulos Rojos entre 5’500.000-5.999.999 x mm3;
el 5,6 % tiene valores superiores a 5’999.999 x mm3
RECUENTO DE GLÓBULOS ROJOS x mm3
Media
5’513.396,00
Mediana
5’520.000,00
Moda
5’490.000
Desv. típ.
297.229,765
Varianza
8.8346
Mínimo
4’570.000
Máximo
6'250.000
Glóbulos Rojos x mm3 Frecuencia Porcentaje
4´000.000 - 4´499.999
2
8.0
4´500.000 - 4´999.999
7
2.8
5´000.000 - 5´499.999
112
44.8
5´500.000 - 5.999.999
115
46.0
> 5'999.999
14
5.6
Total
250 100.0
Autoras: pág. 105 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 11
0
10
20
30
40
50
4´000.000 -4´499.999
4´500.000 -4´999.999
5´000.000 -5´499.999
5´500.000 -5.999.999
> 5'999.999
,8 2,8
44,8 46,0
5,6
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
Glóbulos Rojos x mm3
GLÓBULOS ROJOS
Fuente: cuadro # 11
Autoras: pág. 106 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 107 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 12
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL HEMATOCRITO.
CUENCA – 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 63,2 % tienen valores de Hematocrito entre 45-49 %, el 18,8 % tienen valores entre 50-54 % y el 1,2 % tienen valores en 35-39 %.
GRAFICO # 12
Fuente: cuadro # 12
Hematocrito (%) Frecuencia Porcentaje
35-39 3 1.2
40-44 42 16.8
45-49 158 63.2
50-54 47 18.8
Total 250 100.0
HEMATOCRITO (%)
Media 47.428
Mediana 47.500
Moda 45.7
Desv. típ. 2.7524
Varianza 7.576
Mínimo 39.1
Máximo 53.8
Autoras: pág. 108 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 109 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 13
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN LA HEMOGLOBINA.
CUENCA – 2011
HEMOBLOBINA gr/dl
Media 15.833
Mediana 15.900
Moda 15.9
Desv. típ. .9263
Varianza .858
Mínimo 12.8
Máximo 17.9 Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 85,2 % tienen valores de Hemoglobina en 14-16 %, el 0,8 % tienen valores 8-10 %. Y el 10,8 % tienen valores en17-19 %.
GRAFICO # 13
Hemoglobina gr/dl Frecuencia Porcentaje
8-10 2 .8
11-13 8 3.2
14-16 213 85.2
17-19 27 10.8
Total 250 100.0
Autoras: pág. 110 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Fuente: cuadro # 13
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 111 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 14
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN EL RECUENTO DE PLAQUETAS.
CUENCA – 2011
Recuento de plaquetas
Media 304.288.00
Mediana 299.000.00
Moda 260.000
Desv. típ. 55335.1695
Varianza 3.063
Mínimo 175000
Máximo 508000
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 65,6 % tienen valores de Plaquetas entre 250.000-349.999 x mm3 y el o.4 % tienen valores mayores a 500.000 x mm3
GRAFICO # 14
Fuente: cuadro # 14
Plaquetas x mm3 Frecuencia Porcentaje
150.000 - 249.999 38 15.2
250.000 - 349.999 164 65.6
350.000 - 499.999 47 18.8
> 499.999 1 .4
Total 250 100.0
Autoras: pág. 112 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 113 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 15
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN LA DETERMINACION DE GLUCOSA.
CUENCA – 2011
GLUCOSA mg/dl
Media 78.38
Mediana 78.00
Moda 78
Desv. típ. 5.716
Varianza 32.671
Mínimo 65
Máximo 94
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 60,8 % tienen valores de Glucosa entre 71-80 mg/dl, el 2,8 % tienen valores entre 91-100 mg/dl, y el 6,8 % tienen valores menores a 71 mg/dl.
GRAFICO # 15
Fuente: cuadro # 15
Glucosa mg/dl Frecuencia Porcentaje
< 71 17 6.8
71 - 80 152 60.8
81 - 90 74 29.6
91 - 100 7 2.8
Total 250 100.0
Autoras: pág. 114 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS DE NORMALIDAD
HISTOGRAMA
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 115 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 16 DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE, SEGÚN LA DETERMINACION DE ASTO.
CUENCA – 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 68,08 % tienen valores de ASTO menores a 200 y el 31,6 % tienen valores mayores a 200.
GRAFICO # 16
Fuente: cuadro # 16
ASTO UI/ml
Media 150.139
Mediana 114.800
Moda 3.8
Desv. típ. 141.3225
Varianza 19972.039
Mínimo 0.2
Máximo 638.5
ASTO UI/ml Frecuencia Porcentaje
< 200 170 68.0
200 1 .4
> 200 79 31.6
Total 250 100.0
Autoras: pág. 116 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CURVAS NORMALIDAD
DIAGRAMA DE CAJAS
Autoras: pág. 117 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 17
ASPECTO DE LA ORINA EN LAS MUESTRAS DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE.
CUENCA - 2011.
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 88,8 % tienen el aspecto de la orina transparente; el 0,4 % presenta orina de aspecto turbio.
GRAFICO # 17
Fuente: cuadro # 17
Aspecto Frecuencia Porcentaje
TRANSPARENTE 222 88.8
LIG.TURBIO 27 10.8
TURBIO 1 0.4
Total
250
100.0
Autoras: pág. 118 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 18
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN LA DENSIDAD URINARIA.
CUENCA- 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 56.8 % tienen la densidad de la orina entre 1.011- 1.020; y el 36,4 % presenta orina de densidad en 1.021-1.030.
GRAFICO # 18
Fuente: cuadro # 18
Densidad Orina Frecuencia Porcentaje
1.000 - 1.010 17 6.8
1.011 - 1.020 142 56.8
1.021 - 1.030 91 36.4
Total
250
100.0
Autoras: pág. 119 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 19
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN EL PH URINARIO.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 61,6 % tienen el pH de la orina entre 5,0-6,0; y el 3,2 % presenta un pH > 8,0.
GRAFICO # 19
Fuente: cuadro # 19
pH Orina Frecuencia Porcentaje
5.0 - 6.0 154 61.6
6.1 - 7.0 62 24.8
7.1 - 8.0 26 10.4
> 8.0 8 3.2
Total
250
100.0
Autoras: pág. 120 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 20
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN GLUCOSA EN ORINA.
CUENCA- 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 99,6 % no presentan glucosa en orina y el 0,4 % presenta glucosa en orina.
GRAFICO # 20
0,4
99,6
GLUCOSA EN ORINA
POSITIVO
NEGATIVO
Fuente: cuadro # 20
GLUCOSA EN ORINA Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 1 0.4
NEGATIVO 249 99.6
Total
250
100.0
Autoras: pág. 121 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 21
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN PROTEINAS EN ORINA.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos
Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 9,6 % presentan proteínas en la orina
GRAFICO # 21
Fuente: cuadro # 21
Proteinas Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 24 9.6
NEGATIVO 226 90.4
Total
250
100.0
Autoras: pág. 122 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 22
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN URUBILINOGENO EN ORINA.
CUENCA - 2011
Urobilinógeno Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 36 14.4
NEGATIVO 214 85.6
Total
250
100.0
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 14,4 % presentan Urobilinógeno en la orina
GRAFICO # 22
Fuente: cuadro # 22
Autoras: pág. 123 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 23
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN SANGRE EN ORINA.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos
Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 2.0 % presentan sangre en la orina
GRAFICO # 23
Fuente: cuadro # 23
Sangre en orina Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 5 2.0
NEGATIVO 245 98.0
Total
250
100.0
Autoras: pág. 124 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 24
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN HEMOGLOBINA EN ORINA.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 0.4 % presentan hemoglobina en la orina
GRAFICO # 24
Fuente: cuadro # 24
Hemoglobina Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 1 0.4
NEGATIVO 249 99.6
Total
250
100.0
Autoras: pág. 125 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 25
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN NITRITOS EN ORINA.
CUENCA - 2011
El Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 0.4 % presentan nitritos en la orina
GRAFICO # 25
Fuente: cuadrado # 25
Nitritos Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 1 0.4
NEGATIVO 249 99.6
Total
250
100.0
Autoras: pág. 126 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 26
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN CELULAS EPITELIALES EN SEDIMENTO.
CUENCA - 2011
El Fuente: formularios de recolección de datos
Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante El 86.8 % presentan (++) de células epiteliales y el 0.4 % presentan (+++).
GRAFICO # 26
Fuente: cuadro # 26
CELULAS
EPITELIALES Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 20 8.0
+ 217 86.8
++ 9 3.6
+++ 4 1.6
Total 250 100.0
Autoras: pág. 127 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 27
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN HEMATIES EN SEDIMENTO.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 81.6 % presentan de 0-2 hematíes en el sedimento urinario y el 0.8 presenta hematíes mayor a 11.
GRAFICO # 27
Fuente: cuadro # 27
Hematíes Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 16 6.4
0 - 2 204 81.6
3 - 5 19 7.6
6 - 8 7 2.8
9 - 11 2 0.8
> 11 2 0.8
Total 250 100.0
Autoras: pág. 128 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 28
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN LEUCOCITOS EN SEDIMENTO.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 94.4 % de 0-2 leucocitos x campo en el sedimento urinario y el 0.4 presenta leucocitos mayor a 11 x campo.
GRAFICO # 28
Fuente: cuadro # 28
Leucocitos en sedimento urinario Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 5 2.0
0 - 2 236 94.4
3 - 5 7 2.8
6 - 8 1 0.4
> 11 1 0.4
Total 250 100.0
Autoras: pág. 129 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 29
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN BACTERIAS EN SEDIMENTO.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 97.2 % no presentan bacterias y el 0.4 presentan (+++) de bacterias.
GRAFICO # 29
Fuente: cuadro # 29
Bacterias en sedimento urinario Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 243 97.2
+ 6 2.4
+++ 1 0.4
Total 250 100.0
Autoras: pág. 130 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 30
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN CRISTALES EN SEDIMENTO.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 12.8 % presentan oxalatos de calcio y 0.4 % presentan cristales de ácido úrico.
GRAFICO # 30
Fuente: cuadro # 30
Cristales en sedimento Frecuencia Porcentaje
OXALATOS DE CALCIO 32 12.8
ACIDO URICO 1 .4
AUSENTES 217 86.8
Total
250
100.0
Autoras: pág. 131 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 31
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN CILINDROS EN SEDIMENTO.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 1.2 % presentan cilindros hialinos
GRAFICO # 31
Fuente: cuadro # 31
Cilindros Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 247 98.8
HIALINOS 3 1.2
Total
250
100.0
Autoras: pág. 132 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 32
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE, SEGÚN LA CONSISTENCIA DE LAS DE HECES.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 99.2 % tienen consistencia blanda, y el 0.4 % consistencia liquida.
GRAFICO # 32
Fuente: cuadro # 32
Consistencia coproparasitario Frecuencia Porcentaje
LIQUIDA 1 0.4
SEMILIQUIDA 1 0.4
BLANDA 248 99.2
Total
250
100.0
Autoras: pág. 133 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 33
DISTRIBUCIÓN DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE, SEGÚN PARASITOS EN LAS MUESTRAS DE HECES.
CUENCA - 2011.
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 8 % presentan parásitos
GRAFICO # 33
Fuente: cuadro # 33
Parasitológico Frecuencia Porcentaje
POSITIVO 20 8.0
NEGATIVO. 230 92.0
Total
250
100.0
Autoras: pág. 134 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 34
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE SEGÚN REPORTE DE QUISTES DE PROTOZOARIOS EN
HECES
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 4.0 % presentan quistes de Ameba Histolitica, el 2.0 % quistes de Ameba Coli y el 1.2 % quistes de Giardia Lamblia
GRAFICO # 34
Fuente: cuadro # 34
Quistes Frecuencia Porcentaje
Ameba Histolitica 10 4.0
Ameba Coli 5 2.0
Giardia Lamblia 3 1.2
AUSENTES 232 92.8
Total
250
100.0
Autoras: pág. 135 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 35
DISTRIBUCION DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE SEGÚN REPORTE DE HUEVOS DE HELMINTOS EN HECES.
CUENCA - 2011
Fuente: formularios de recolección de datos
Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 1.2 % presentan huevos de Áscaris Lumbricoides
GRAFICO # 35
Fuente: cuadro # 35
Helmintos huevos Frecuencia Porcentaje
ASCARIS LUMBRICOIDES 3 1.2
AUSENTES 247 98.8
Total
250
100.0
Autoras: pág. 136 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 36
RELACION DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS CON LA EDAD EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE. CUENCA 2011
GLOBULOS ROJOS – EDAD
GLOBULOS ROJOS x 103 mm3
4000 - 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 >5999 Total
EDAD (años)
# % # % # % # % # % # %
12 1 3.2 4 12.9 19 61.3 7 22.6 0 0 31 100
13 0 0 0 0 25 46.3 26 48.1 3 5.6 54 100
14 0 0 2 3.0 29 43.9 29 43.9 6 9.1 66 100
15 0 0 1 1.5 29 42.6 34 51.5 3 4.4 68 100
16 0 0 0 0 8 33.3 15 62.5 1 4.2 24 100
17 1 14.3 0 0 2 28.6 3 42.9 1 14.3 7 100
Total 2 0.8 7 2.8 112 44.8 115 46.0 14 5.6 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante El mayor porcentaje de Glóbulos Rojos es de 51.5 % que se encuentra en el rango entre 5500 – 5999 (103) x mm3 que corresponde a estudiantes de 15 años. El 5.6 % tienen un valor mayor a 5999 x 103 x mm3 y el 0.8 % tienen valores de 4000 -4499 x 103 x mm3 Chi – cuadrado: 0,001 (Significativo).
Autoras: pág. 137 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 36
3,2%0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
14,3%12,9%
0,0%3,0%
1,5% 0,0%
0,0%
61,3%
46,3% 43,9%42,6%
33,3%
28,6%
22,6% 48,1%43,9% 51,5%
62,5%
42,9%
0,0%5,6% 9,1%
4,4% 4,2%14,3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
12 13 14 15 16 17
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
EDAD (AÑOS)
GLÓBULOS ROJOS -EDAD
GLOBULOS ROJOS X mm3 > 5'999.999
GLOBULOS ROJOS X mm3 5´500.000 -5.999.999
GLOBULOS ROJOS X mm3 5´000.000 -5´499.999
GLOBULOS ROJOS X mm3 4´500.000 -4´999.999
GLOBULOS ROJOS X mm3 4´000.000 -4´499.999
Fuente: cuadro # 36
Autoras: pág. 138 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 37
RELACION DE LOS VALORES DE GLOBULOS ROJOS
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE. CUENCA 2011
G. ROJOS – TALLA
G. ROJOS x 103 mm3
4000 - 4499
4500 - 4999
5000 - 5499
5500 - 5999
>5999
Total
TALLA (m) # % # % # % # % # % # %
< 1,31 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100
1,31 - 1,40 1 6.7 2 13.3 10 66.7 2 13.3 0 0 15 100
1,41 - 1,50 0 0 3 7.7 20 51.3 16 41.0 0 0 39 100
1,51 – 1,60 1 1 0 0 48 46.6 49 47.6 5 4.9 103 100
> 1,60 0 0 2 2.2 33 35.9 48 52.2 9 9.8 92 100
Total 2 0.8 7 2.8 112 44.8 115 46.0 14 5.6 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Glóbulos Rojos es de 47.6 % que se encuentra en el rango entre 5500 – 5999 (103) x mm3 que corresponde a los estudiantes con talla entre 1,51 – 1,60 metros. El 5.6 % tienen un valor mayor a 5999 x 103 x mm3 y el 0.8 % se encuentra en el rango menor a 4000 x 103 x mm3 Chi – cuadrado: 0,004 (Significativo).
Autoras: pág. 139 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 37
GLOBULOS ROJOS -TALLA
Fuente: cuadro # 37
Autoras: pág. 140 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 38
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLÓBULOS ROJOS
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
G. ROJOS - PESO
G. ROJOS x 103 mm3
4000 - 4499 4500 - 4999 5000 - 5499 5500 - 5999 >5999 Total
PESO Kg # % # % # % # % # % # %
< 31 0 0.0 0 0.0 2 100 0 0.0 0 0.0 2 100
31- 40 1 3.4 2 6.9 17 58.6 9 31.0 0 0.0 29 100
41 - 50 1 1.2 3 3.7 38 46.3 39 47.6 1 1.2 82 100
51 - 60 0 0.0 2 2.4 32 38.6 42 50.6 7 8.4 83 100
> 60 0 0.0 0 0.0 23 42.6 25 46.3 6 11.1 54 100
Total 2 0.8 7 2.8 112 44.8 115 46.0 14 5.6 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Glóbulos Rojos es de 50.6 % que se encuentra en el rango entre 5500 – 5999 (103) x mm3 que corresponde a los estudiantes con peso entre 51-60 Kg.
El 5.6 % tienen valores mayores a 5999 x 103 x mm3 y el 0.8 % se encuentra en el rango entre 4000-4499 x 103 x mm3
Chi – cuadrado: 0,135 (No Significativo).
Autoras: pág. 141 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 38
GLÓBULOS ROJOS-PESO
Fuente: cuadro # 38
Autoras: pág. 142 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 39
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLÓBULOS BLANCOS
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
G. BLANCOS - EDAD
G. BLANCOS xmm3
< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 > 9999 Total
EDAD (años) # % # % # % # % # % # %
12 1 3.2 15 48.4 11 35.5 4 12.9 0 0.0 31 100
13 3 5.6 21 38.9 19 35.2 7 13.0 4 7.4 54 100
14 4 6.1 24 36.4 25 37.9 10 15.2 3 4.5 66 100
15 7 10.3 35 51.5 15 22.1 9 13.2 2 2.9 68 100
16 1 4.2 10 41.7 9 37.5 3 12.5 1 4.2 24 100
17 0 0.0 4 57.1 1 14.3 2 28.6 0 0.0 7 100
Total 16 6.4 109 43.6 80 32.0 35 14 10 4.0 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de glóbulos blancos es de 51.5% que corresponde a los estudiantes de 15 años con una concentración de glóbulos blancos entre 4000-5999 x mm3,
El 4.0 % tienen un recuento de blancos mayor a 9999 y el 6.4 %tienen un recuento menor de 4000 x mm3.
Chi – cuadrado: 0,834 (No Significativo).
Autoras: pág. 143 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 39
GLÓBULOS BLANCOS-EDAD
3,2% 5,6% 6,1%10,3%
4,2%0,0%
48,4%
38,9% 36,4%
51,5%
41,7%
57,1%
35,5%
35,2% 37,9%22,1% 37,5%
14,3%
12,9%
13,0%15,2% 13,2% 12,5%
28,6%0,0%
7,4% 4,5% 2,9% 4,2% 0,0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
12 13 14 15 16 17
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
EDAD (AÑOS)
Globulos Blancos x mm3 > 9.999
Globulos Blancos x mm3 8.000 - 9.999
Globulos Blancos x mm3 6.000 - 7.999
Globulos Blancos x mm3 4.000 - 5.999
Globulos Blancos x mm3 < 4.000
Fuente: cuadro # 39
Autoras: pág. 144 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 40
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLÓBULOS BLANCOS
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
G. BLANCOS - TALLA
G. BLANCOS xmm3
< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 > 9999 Total
TALLA (m) # % # % # % # % # % # %
< 1,31 0 0.0 0 0.0 1 100 0 0.0 0 0.0 1 100
1,31 - 1,40 3 20.0 6 40.0 2 13.3 4 26.7 0 0.0 15 100
1,41 - 1,50 2 5.1 17 43.6 14 35.9 4 10.3 2 5.1 39 100
1,51 - 1,60 6 5.8 39 37.9 37 35.9 19 18.4 2 1.9 103 100
> 1,60 5 5.4 47 51.1 26 28.3 8 8.7 6 6.5 92 100
Total 16 6.4 109 43.6 80 32 35 14 10 4.0 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante El mayor porcentaje de Glóbulos Blancos es de 51.1 % que se encuentra en el rango entre 4000-5999 x mm3 que corresponde a los estudiantes con talla mayor a 60 metros.
El 4.0 % tienen un valor mayor a 9999 x mm3 y el 6.4 % se encuentra en el rango menor a 4000 x mm3.
Chi – cuadrado: 0,213 (No Significativo).
Autoras: pág. 145 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 40
GLÓBULOS BLANCOS-TALLA
Fuente: cuadro # 40
Autoras: pág. 146 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 41
RELACION DE LOS VALORES DE GLOBULOS BLANCOS
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE. CUENCA 2011
G. BLANCOS - PESO
G. BLANCOS xmm3
< 4000 4000 - 5999 6000 - 7999 8000 - 9999 > 9999 Total
PESO Kg # % # % # % # % # % # %
< 31 1 50.0 0 0.0 0 0.0 1 50.0 0 0.0 2 100
31- 40 3 10.3 13 44.8 7 24.1 4 13.8 2 6.9 29 100
41 - 50 6 7.3 36 43.9 28 34.1 11 13.4 1 1.2 82 100
51 - 60 5 6.0 33 39.8 31 37.3 12 14.5 2 2.4 83 100
> 60 1 1.9 27 50.0 14 25.9 7 13.0 5 9.3 54 100
Total 16 6.4 109 43.6 80 32.0 35 14.0 10 4.0 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Glóbulos Blancos es de 43.9 % que se encuentra en el rango entre 4000-5999 x mm3 que corresponde a los estudiantes con peso de 41-50 Kg. El 6.4 % de los estudiantes tienen valores menores a 4000 y el 4.0 % tienen valores mayores a 9999. Chi – cuadrado: 0,166 (No Significativo).
Autoras: pág. 147 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 41
GLÓBULOS BLANCOS-PESO
Fuente: cuadro # 41
Autoras: pág. 148 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 42
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
HEMOGLOBINA - EDAD
HEMOGLOBINA gr/dl
8 - 10 11 - 13 14 - 16 17 - 19 Total
EDAD (años) # % # % # % # % # %
12 0 0.0 1 3.2 30 96.8 0 0.0 31 100
13 0 0.0 2 3.7 45 83.3 5 9.3 54 100
14 0 0.0 4 6.1 55 83.3 7 10.6 66 100
15 0 0.0 0 0.0 57 83.8 11 16.2 68 100
16 0 0.0 0 0.0 21 87.5 3 12.5 24 100
17 0 0.0 1 14.3 5 71.4 1 14.3 7 100
Total 0 0.0 8 3.2 213 85.2 27 10.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Hemoglobina es de 83.8 % que se encuentra en el rango entre 14-16 gr/dl que corresponde a la edad de 15 años.
El 3.2 % tienen valores de hemoglobina entre 11-13 gr/dl y el 10.8 % tienen un valor entre 17-19 gr/dl. Chi – cuadrado: 0,144 (No Significativo).
Autoras: pág. 149 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 42
HEMOGLOBINA-EDAD
0,0%3,7%
0,0%0,0%
0,0% 0,0%
3,2% 3,7% 6,1%
0,0%
0,0%
14,3%
96,8%
83,3% 83,3%83,8%
87,5% 71,4%
0,0%9,3% 10,6% 16,2% 12,5% 14,3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
12 13 14 15 16 17
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
EDAD AÑOS
Hemoglobina gr/dl 17-19
Hemoglobina gr/dl 14-16
Hemoglobina gr/dl 11-13
Hemoglobina gr/dl 8-10
Fuente: cuadro # 42
Autoras: pág. 150 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 43
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
HEMOGLOBINA - TALLA
HEMOGLOBINA gr/dl
8 - 10 11 - 13 14 - 16 17 - 19 Total
TALLA (m) # % # % # % # % # %
< 1,31 0 0.0 0 0.0 1 100 0 0.0 1 100
1,31 - 1,40 0 0.0 1 6.7 14 93.3 0 0.0 15 100
1,41 - 1,50 0 0.0 3 7.7 34 87.2 2 5.1 39 100
1,51 – 1,60 1 1.0 3 2.9 87 84.5 12 11.7 103 100
> 1,60 1 1.1 1 1.1 77 83.7 13 14.1 92 100
Total 2 0.8 8 3.2 213 85.2 27 10.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante El mayor porcentaje de Hemoglobina es de 84.5 % que se encuentra en el rango entre 14-16 gr/dl que corresponde a los estudiantes con una talla entre 1,51 – 1,60 metros.
El 10.8 % tienen un valor entre 17-19 gr/dl de hemoglobina y el 0.8 % que
corresponde a una concentración de hemoglobina entre 8-10 gr/dl. Chi – cuadrado: 0,700 (No Significativo).
Autoras: pág. 151 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 43
HEMOGLOBINA -TALLA
Fuente: cuadro # 43
Autoras: pág. 152 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 44
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMOGLOBINA
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
HEMOGLOBINA - PESO
HEMOGLOBINA gr/dl
8 - 10 11 - 13 14 – 16 17 - 19 Total
PESO Kg # % # % # % # % # %
< 31 0 0.0 0 0.0 2 100 0 0.0 2 100
31- 40 0 0.0 3 10.3 23 79.3 3 10.3 29 100
41 - 50 0 0.0 2 2.4 74 90.2 6 7.3 82 100
51 - 60 1 1.2 0 0.0 73 88.0 9 10.8 83 100
> 60 1 1.9 3 5.6 41 75.9 9 16.7 54 100
Total 2 0.8 8 3.2 213 85.2 27 10.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de hemoglobina es de 90.2% que se encuentra en el rango entre 14-16 gr/dl que corresponde a los estudiantes con peso entre 41 – 50 Kg.
El 10.8 tienen un valor entre 17-19 gr/dl de hemoglobina, y el 0.8 % una concentración de hemoglobina entre 8-10 gr/dl. Chi – cuadrado: 0,291 (No Significativo).
Autoras: pág. 153 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 44
HEMOGLOBINA - PESO
Fuente: cuadro # 44
Autoras: pág. 154 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 45
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
HEMATOCRITO – EDAD
HEMATOCRITO %
35 - 39 40 - 44 45 – 49 50 - 54 Total
EDAD (años) # % # % # % # % # %
12 1 3.2 13 41.9 17 54.8 0 0.0 31 100
13 1 1.9 16 29.6 34 63.0 3 5.6 54 100
14 0 0.0 8 12.1 43 65.2 15 22.7 66 100
15 0 0.0 4 5.9 45 66.2 19 27.9 68 100
16 0 0.0 1 4.2 15 62.5 8 33.3 24 100
17 1 14.3 0 0.0 4 57.1 2 28.6 7 100
Total 3 1.2 42 16.8 158 63.2 47 18.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Hematocrito es de 66.2 % que se encuentra en el
rango entre 45-49 % que corresponde a la edad de 15 anos El 1.2 % tienen un valor entre 35-39 % y el 18.8 % tienen un valor entre 50-54 %
Chi – cuadrado: 0,0 (Significativo).
Autoras: pág. 155 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 45
HEMATOCRITO - EDAD
3,2% 1,9% 0,0% 0,0% 0,0%
14,3%
41,9%
29,6%
12,1%5,9% 4,2%
0,0%
54,8%63,0%
65,2%66,2%
62,5%57,1%
0,0%5,6% 22,7% 27,9% 33,3% 28,6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
12 13 14 15 16 17
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
EDAD (ANOS)
Hematocrito (%) 50-54
Hematocrito (%) 45-49
Hematocrito (%) 40-44
Hematocrito (%) 35-39
Fuente: cuadro # 45
Autoras: pág. 156 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 46
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
HEMATOCRITO - TALLA
HEMATOCRITO %
35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total
TALLA (m) # % # % # % # %
< 1,31 0 0.0 1 100 0 0.0 0 0.0 1 100
1,31 - 1,40 1 6.7 8 53.3 6 40.0 0 0.0 15 100
1,41 - 1,50 0 0.0 10 25.6 27 69.2 2 5.1 39 100
1,51 – 1,60 1 1.0 13 12.6 68 66.0 21 20.4 103 100
> 1,60 1 1.1 10 10.9 57 62.0 24 26.1 92 100
Total 3 1.2 42 16.8 158 63.2 47 18.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Hematocrito es de 66.0 % que se encuentra en el rango entre 45 – 49 % que corresponde a los estudiantes con talla entre 1.51- 1,60 metros.
El 18.8 % tienen un valor entre 50-54%. , y el 1.2 % tienen valores entre 35-
39 %.
Chi – cuadrado: 0,0 (Significativo).
Autoras: pág. 157 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 46
HEMATOCRITO - TALLA
Fuente: cuadro # 46
Autoras: pág. 158 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 47
RELACIÓN DE LOS VALORES DE HEMATOCRITO
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
HEMATOCRITO - PESO
HEMATOCRITO %
35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 Total
PESO Kg # % # % # % # % # %
< 31 0 0.0 2 100 0 0.0 0 0 2 100
31- 40 1 3.4 8 27.6 17 58.6 3 10.3 29 100
41 - 50 1 1.2 12 14.6 58 70.7 11 13.4 82 100
51 - 60 0 0.0 9 10.8 54 65.1 20 24.1 83 100
> 60 1 1.9 11 20.4 29 53.7 13 24.1 54 100
Total 3 1.2 42 16.8 158 63.2 47 18.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Hematocrito es de 70.7 % que se encuentra en el rango entre 45 – 49 % que corresponde a los estudiantes cuyo peso es de 41-50 Kg.
El 1.2 % tienen valores entre 35-39 %, y el 18.8 % tienen valores entre 50-54 % Chi – cuadrado: 0,030 (Significativo).
Autoras: pág. 159 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 47
HEMATOCRITO- PESO
Fuente: cuadro # 47
Autoras: pág. 160 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 48
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
GLUCOSA - EDAD
GLUCOSA mg/dl
< 71 71-80 81-90 91-100 Total
EDAD (años) # % # % # % # % # %
12 3 9.7 19 61.3 7 22.6 2 6.5 31 100
13 2 3.7 28 51.9 21 38.9 3 5.6 54 100
14 6 9.1 45 68.2 15 22.7 0 0.0 66 100
15 5 7.4 42 61.8 20 29.4 1 1.5 68 100
16 1 4.2 13 54.2 9 37.5 1 4.2 24 100
17 0 0.0 5 71.4 2 28.6 0 0.0 7 100
Total 17 6.8 152 60.8 74 29.6 7 2.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Glucosa es de 68.2% que se encuentra en el rango entre 71- 80 gr/dl que corresponde a la edad de 14 años. El 6.8 tienen un valor menor a 71 mg/dl y el 2.8 % se encuentra en el rango
91-100 mg/dl s.
Chi – cuadrado: 0,583 (No Significativo).
Autoras: pág. 161 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 48
GLUCOSA-EDAD
Fuente: cuadro # 48
Autoras: pág. 162 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 49
RELACION DE LOS VALORES DE GLUCOSA
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE. CUENCA 2011
GLUCOSA - TALLA
GLUCOSA mg/dl
< 71 71-80 81-90 91-100 Total
TALLA (m) # % # % # % # % # %
< 1.31 0 0.0 1 100 0 0.0 0 0.0 1 100
1.31-1.40 2 13.3 10 66.7 3 20.0 0 0.0 15 100
1.41-1.50 2 5.1 22 56.4 13 33.3 2 5.1 39 100
1.51-1.60 7 6.8 65 63.1 27 26.2 4 3.9 103 100
>1.60 6 6.5 54 58.7 31 33.7 1 1.1 92 100
Total 17 6.8 152 60.8 74 29.6 7 2.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de Glucosa es de 63.1 % que se encuentra en el rango entre 71- 80 mg/dl que corresponde a los estudiantes con una talla entre 1.51-1.60 Kg.
El 2.8 % tienen valores entre 91- 100 mg/dl y el 6.8 % se encuentra en el rango menor a 71 mg/dl. Chi – cuadrado: 0 .0 (Significativo).
Autoras: pág. 163 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 49
GLUCOSA-TALLA
Fuente: cuadro # 49
Autoras: pág. 164 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 50
RELACIÓN DE LOS VALORES DE GLUCOSA
CON EL PESO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA
MATOVELLE. CUENCA 2011
GLUCOSA - PESO
GLUCOSA mg/dl
< 71 71-80 81-90 91-100 Total
PESO (Kg) # % # % # % # % # %
< 30 2 100 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 100
30-40 1 3.4 22 75.0 5 17.2 1 3.4 29 100
41-50 5 6.1 50 61.0 23 28.0 4 4.9 82 100
51-60 5 6.0 47 56.6 29 34.9 2 2.4 83 100
>60 4 7.4 33 61.1 17 31.5 0 0.0 54 100
Total 17 6.8 152 60.8 74 29.6 7 2.8 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de glucosa es de 61.0 % que se encuentra en el rango entre 71-80 mg/dl que corresponde a los estudiantes con un peso de 41-50 kg. El 6.8 % tienen un valor de glucosa menor a 71 mg/dl y el 2.8 % tienen un valor entre 91-100 mg/dl. Chi – cuadrado: 0.001 (Significativo).
Autoras: pág. 165 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 50
GLUCOSA-PESO
Fuente: cuadro # 50
Autoras: pág. 166 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 51
RELACION DE LOS VALORES DE ASTO
CON EL SEXO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA MATOVELLE. CUENCA 2011.
ASTO - SEXO
ASTO UI/ml
< 200 200 > 200 Total
SEXO # % # % # % # %
MASCULINO 161 66.8 1 0.4 79 32.8 241 100
FEMENINO 9 100 0 0.0 0 0.0 9 100
Total 170 68.0 1 0.4 79 31.6 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de ASTO es 66.8 % que se encuentra en el rango
menor a 200 UI/ml que corresponde a los estudiantes del sexo masculino y el
31.6 % tienen valores mayores a 200 UI/ml
Chi – cuadrado: 0.111 (No Significativo).
Autoras: pág. 167 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 51
ASTO-SEXO
Fuente: cuadro # 51
Autoras: pág. 168 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 52
RELACIÓN DE LOS VALORES DE ASTO
CON LA RESIDENCIA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA MATOVELLE. CUENCA 2011.
ASTO - RESIDENCIA
ASTO UI/ml
< 200 200 > 200 Total
RESIDENCIA # % # % # % # %
URBANO 170 68.0 1 0.4 79 31.6 250 100
RURAL 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Total 170 68.0 1 0.4 79 31.6 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de ASTO es 68.0% que se encuentra en el rango menor
200 UI/ml que corresponde a los estudiantes de residencia urbana y el 31.6 %
tienen valores mayores de 200 UI/ml.
Autoras: pág. 169 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 52
Fuente: cuadro #52
Autoras: pág. 170 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 53
RELACIÓN DE LOS VALORES DE PROTEINAS EN ORINA
CON LA EDAD DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLE. CUENCA 2011.
PROTEINA EN ORINA - EDAD
PROTEINAS EN ORINA
POSITIVO NEGATIVO Total
EDAD (años) # % # % # %
12 3 9.7 28 90.3 31 100
13 10 18.5 44 81.5 54 100
14 8 12.1 58 87.9 66 100
15 1 1.5 67 98.5 68 100
16 2 8.3 22 91.7 24 100
17 0 0 7 100 7 100
Total 24 9.6 226 90.4 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de proteínas es de 30.6 % que corresponde a la edad de 13 y 14 años, y el 90.4 % de los estudiantes investigados no presentan proteínas en orina. Chi – cuadrado: 0.044 (Significativo).
Autoras: pág. 171 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 53
Fuente: cuadro # 53
Autoras: pág. 172 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 54
RELACION DE LOS VALORES DE PROTEINAS EN ORINA
CON LA TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARIA
MATOVELLO.CUENCA 2011
PROTEINA EN ORINA - TALLA
PROTEINAS EN ORINA
POSITIVO NEGATIVO Total
TALLA (m) # % # % # %
< 1,31 0 0.0 1 100 1 100
1,31 - 1,40 1 6.7 4 93.3 15 100
1,41 - 1,50 5 12.8 34 87.2 39 100
1,51 - 1,60 10 9.7 93 90.3 103 100
> 1,60 8 8.7 84 91.3 92 100
Total 24 9.6 226 90.4 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El mayor porcentaje de proteínas es de 9.7 %, que corresponden a una talla de 1,51 – 1,60 metros, y el 90.4 % de los estudiantes no presentan proteínas en orina. Chi – cuadrado: 0.937 (No Significativo).
Autoras: pág. 173 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 54
Fuente: cuadro # 54
Autoras: pág. 174 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 55
RELACIÓN DE LOS VALORES DE BACTERIAS EN ORINA
CON EL SEXO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA MATOVELLE. CUENCA 2011.
BACTERIAS EN SEDIMENTO URINARIO - SEXO
BACTERIAS EN SEDIMENTO URINARIO
Ausentes + ++ +++ Total
SEXO # % # % # % # % # %
MASCULINO 234 97.1 6 2.5 0 0.0 1 0.4 241 100
FEMENINO 9 100 0 0.0 0 0.0 0 0.0 9 100
Total 243 97.2 6 1.0 0 0.0 1 0.4 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 0.4 % de los estudiantes de sexo masculino presentan (+++) de bacterias en
el sedimento urinario, el 2.5 % de los estudiantes de sexo masculino presentan
(++) de bacterias y el 97.2 % de los estudiantes de ambos sexos no presentan
bacterias.
Chi- cuadrado: 0.874 (No Significativo)
Autoras: pág. 175 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 55
Fuente: cuadro # 55
Autoras: pág. 176 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 56
RELACIÓN DE LA PRESENCIA DE PARASITOS EN HECES
CON EL SEXO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO MARÍA MATOVELLE. CUENCA 2011.
PARASITOS - SEXO
PARASITOS
POSITIVO NEGATIVO Total
SEXO # % # % # %
MASCULINO 19 7.9 222 92.1 241 100
FEMENINO 1 11.1 8 88.9 9 100
Total 20 8.0 230 92.0 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 8.0 % presentan parásitos: 7.9 % en el sexo masculino y el 11.1 % en el
femenino.
Chi –cuadrado: 0.726 (No Significativo)
Autoras: pág. 177 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 56
Fuente: cuadro # 56
Autoras: pág. 178 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CUADRO # 57
RELACIÓN DE LA PRESENCIA DE PARASITOS CON LA RESIDENCIA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO JULIO
MARÍA MATOVELLE. CUENCA 2011.
PARASITOS - RESIDENCIA
PARASITOS
POSITIVO NEGATIVO Total
RESIDENCIA # % # % # %
URBANO 20 8.0 230 92.0 250 100
Total 20 8.0 230 92.0 250 100
Fuente: formularios de recolección de datos Autores: Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
El 8.0 % de residencia urbana presentan parásitos y el 92.0 % no presentan
parásitos.
Autoras: pág. 179 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
GRAFICO # 57
Fuente: cuadro # 57
Autoras: pág. 180 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
5.2. DISCUCIÓN
El rango de glóbulos rojos obtenida en nuestra investigación es de 4570 – 6250
x 103 x mm3 cuyo valor promedio se encuentra en 5’513.396 x mm3, similar a lo
obtenido en Venezuela cuyos rangos van de 4300 a 5600 x 103 x mm3 , y con
Argentina que van de 4200-5900 x 103 x mm3.
El rango promedio de Hematocrito es 47.428 % con un valor mínimo de 39.1 %
y un valor máximo de 53,8 %, según nuestra investigación observamos que
no tenemos rangos similares a los utilizados en países como Perú: 43-53 %,
Colombia: 43.0-49.0 %; pero encontramos que el valor promedio si se
correlaciona con los rangos utilizados en estos países.
El rango promedio de Hemoglobina es de 15.833 con un valor mínimo de 12.8
gr/dl y un máximo de 17.9 gr/dl, teniendo similitud con Estados Unidos de 13-18
gr/dl; Brasil de 14.17 gr/dl.
El rango de Glóbulos Blancos en nuestra investigación es de 3130-13200 x
mm3, con una media de 6244.96 x mm3, los valores inferiores son similares en
México, Brasil , Colombia, con 3500 x mm3, y Estados Unidos con 3480 x mm3;
mientras que los valores superiores son similares en Colombia con un valor de
11000 x mm3.
El valor de glucosa obtenida en nuestra investigación es de 65-94 mg/dl, cuyo
valor promedio es de 78.38 mg/dl., relacionando con investigaciones realizadas
en otros países se observa en:
La glucosa en Estados Unidos tiene un valor referencial que varía de 70 a
110 mg/dl, mientras que en Perú los valores van de 75 a 110 mg/dl, en general
en la mayoría de países se maneja un rango promedio que oscila entre 70-115
mg/dl. Comparando nuestra realidad con los diferentes países, hemos notado
que manejamos rangos de glucosa similares.
Autoras: pág. 181 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Se obtuvo un 68 % de valores inferiores a 200 UI/ml y un 31.6 % mayor a 200
UI/ml comparado con México que tiene un 95 % de valores inferiores a 200 %
vemos que tenemos similitud en los títulos inferiores a 200 UI/ml.
Se presentó un porcentaje bajo de infección de vías urinarias 0.4 % del sexo
masculino, aunque esto no es muy común debido a que estas infecciones
predominan en las mujeres, con excepción de lo obtenido en investigaciones
en Colombia cuyo valor predomina en los hombres con un porcentaje del 59.0
% frente al de mujeres que es de 40.5 %.
Presentan parásitos 8 % de los investigados, siendo los parásitos más
frecuentes Ameba Histólitica, Ameba Coli, Giardia Lamblia y Huevos de Áscaris
Lumbricoides similar a lo encontrado en México cuya frecuencia de parásitos
es la misma.
Autoras: pág. 182 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO VI
6.1 CONCLUSIONES
Se estudiaron 250 estudiantes, pertenecientes al colegio Julio María Matovelle
en edades comprendidas entre 12-17 años, obteniendo los siguientes
resultados relevantes:
Sexo predominante, el masculino con el 96.4 %, edad predominante de 14-15
años con un 53,2 %, talla entre 1,51 - 1,60 metros con el 41,2 % y un peso
entre 51-60 Kg que corresponde al 33.2 %.
En el análisis hematológico se determina, un porcentaje de 0,8 % que
corresponde a valores de 8-10 gr/dl, 1.2% de hematocrito que comprenden
valores de 35-39 %, 8.0 % de glóbulos rojos cuyos rangos van de 4.000.000-
4.499.999 x mm3 ,estos valores hacen suponer un índice bajo de anemia.
Encontramos un valor mínimo de 4’570.000 x mm3, un máximo de 6.250.000 x
mm3 de Glóbulos Rojos, con una media de 5’513.396 x mm3.Hematocrito:
mínimo 39.1 %; máximo 53.8 %, con una media de 47.428 %.Hemoglobina:
mínimo 12.8 gr/dl; máximo 17.9 gr/dl; con una media de 15.833 gr/dl.
Glóbulos blancos: mínimo 3.130 x mm3, máximo 13.200 x mm3, con una media
de 6244.96 x mm3. En cuanto a la formula leucocitaria: neutrófilos mínimo de
30.9 %, máximo de 75.2 %, con una media de 52.418 %. Linfocitos mínimo
18.9 %; máximo 58.3 %, con una media de 38.070 %
En cuanto a la glucosa: mínimo 65 mg/dl; máximo 94 mg/dl con una media de
78.38 mg/dl. ASTO: mínimo 0.2 UI/ml; máximo 638.5 UI/ml, con una media de
150.139 UI/ml.
Encontramos un porcentaje bajo de infección de vías urinarias, que
corresponde al 0.4 % del sexo masculino.
El 8.0% presentan parásitos, correspondiendo el 7.9 % al sexo masculino, los
parásitos encontrados fueron quistes de: 4 % Ameba Histolytica; 2 % Ameba
Coli, 1.2 % Giardia Lamblia, además 1.2 % de Huevos de Áscaris Lumbricoide.
Autoras: pág. 183 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Las siguientes variables presentaron una relación significativa, al encontrar un
chi cuadrado menor a 0.05: Glóbulos rojos con edad y talla, hematocrito con
edad, talla y peso; glucosa con talla y peso, proteínas en orina con edad.
Autoras: pág. 184 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
6.2. RECOMENDACIONES
Teniendo en cuenta que los resultados obtenidos en nuestro estudio, están
considerados dentro de los rangos normales, esto no indica un completo
estado de salud, debido a que el adolescente experimenta cambios no solo en
lo físico sino también en lo emocional, psicológico, social y mental, sería
apropiado realizar estudios más amplios para abarcar esta temática.
Esperamos que la información recopilada en el presente estudio haya sido
valorada con oportunidad por el departamento médico del establecimiento, con
la finalidad de que los pocos casos patológicos, aunque excepcionales, sean
tratados y controlados con prontitud, asegurando un mejor estado de salud.
Identificadas las condiciones positivas, tales como: tipo de muestra, estudiantes
del sector urbano, que asisten a planteles privados, condición social media; nos
permite concluir; que este tipo de personas están en ventaja, sobre sectores
menos favorecidos y sobre todo en las áreas rurales, por lo que es importante
tratar de mejorar el estado organizacional del establecimiento y los servicios
que brinda el mismo conllevando a un contexto favorable para obtener niveles
óptimos de salud.
Es importante señalar que el presente aporte debería ser contrastado con otros
estudios de distintos sectores y características, con el afán de establecer
comparaciones y conclusiones que sirvan de provecho para los sectores más
necesitados.
Autoras: pág. 185 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULOS VII
7.1 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Controles de Salud en la adolescencia. Formato de archivo.PDF/Adobe
Aerobat. Controles de Salud en la adolescencia. La adolescencia es una
etapa de desarrollo humano. Variable cronológicamente y que
trascurre…www.sld.como/galerías/pdf/sitios/…/controles adolescencia
(2).pdf.
2. O.M.S.La salud de los jóvenes: un desafío para la sociedad, 2000, Informe
Salud para todos en el año 2000, pag. 12.
3. Bisno AL, Stevens DL. Streptococcus pyogenes. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 198. Disponible en http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003522.htm. Actualizado: 5/9/2010
4. 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health Disponible en : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003579.htm Página actualizada: 13 octubre 2011
5. O.M.S. Ginebra 1992, Métodos Básicos de Laboratorio en Parasitología
Médica, Graficas Reunidas 1800, España, pags. 9-13.
6. Adolescencia. Psicosociología. Cambios físicos y psíquicos. Hormonas.
Piaget…Sin embargo, los estudios de la antropología estadounidense
Margaret Mead.
7. La salud en la adolescencia y las tareas de los servicios de salud…En la
adolescencia y aparecen una serie de problemas de salud entre los que
destacan. Disponible en: www.cfnavarra.es/salud/anales/.../suple11.html
8. «Adolescencia».. Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare.
Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Erik_Erikson Esta página fue
modificada por última vez el 21 nov 2011
9. WILLIAMS, W y Colaboradores; “Manual de Hematología”; Sexta Edición;
Madrid España; Marban Libros, SL; 2005; pag. 3. 10. FONSECA. J.: “Valores de referencia de Hemoglobina y Hematocrito en
una Población Laboral Colombiana” Acta Médica Colombiana vol. 28 Nº2 ~ marzo-abril ~ 2007. Disponible en:
Autoras: pág. 186 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
medicina.udea.edu.co/Investigacion/Grupos/malaria/articulos/Valores%20de%20referencia%20de%20hemoglobina%... – pag.2
11. MUJICA. L.: “Adaptación humana. Valor del hematocrito a gran altura sobre el nivel del mar”. Mocoreta Argentina”.
Disponible en: www.monografias.com/trabajos15/valor-hematocrito/valor-hematocrito.shtml - 35k
12. PAÑUELA, O; “Hemoglobina: una molécula modelo para el investigador”; Colombia Médica 2005; 36: 215.
Disponible en: http://encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Tensiometro101-hemoglobina.htm
13. Valores Hematológicos en donantes de bancos de sangre de Asunción, Paraguay. Pg.: 1. Disponible en:
www.iics.una.py/n/VALORES%20HEMATOLOGICOS.pdf 14. FERNÁNDEZ Luisa Elena, Valores de referencia hematológicos obtenidos
con el auto analizador coulter gen-s revista de la facultad de medicina
volumen.29 nro.1 caracas jun. 2006. Disponible en:
www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798sci
15. MUJICA. L.: “Adaptación humana. Valor del hematocrito a gran altura sobre el
nivel del mar”. Mocoreta Argentina”.
Disponible en: www.monografias.com/trabajos15/valor-hematocrito/valor-hematocrito.shtml - 35k
16. FERNÁNDEZ Luisa Elena, Valores de referencia hematológicos obtenidos
con el auto analizador coulter gen-s revista de la facultad de medicina
volumen.29 nro.1 caracas jun. 2006. Disponible en:
www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798sci
17. Revista Mexicana de Patología Clínica Valores de referencia de pruebas
hematológicas volumen 50 número 1 pg. 41-49 • Enero - Marzo, 2003 MG.
Disponible en: www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt
18. VELASCO PEÑA y colaboradores. “Valores de Referencia” 2006. Pág. 1 – 2.
Disponible en: http://www.cht.es/docenciamir/Manual/VALORESD.pdfl
19. LYNCH y colaboradores; “Métodos del Laboratorio”; Segunda Edición; Nueva
Editorial Interamericana S.A; México; 1972; pág. 744-745 20. FONSECA. J.: “Valores de referencia de Hemoglobina y Hematocrito en
una Población Laboral Colombiana” Acta Médica Colombiana vol. 28 Nº2 ~ marzo-abril ~ 2007. Disponible en:
medicina.udea.edu.co/Investigacion/Grupos/malaria/articulos/Valores%20de%20referencia%20de%20hemoglobina%... – pag.2
21. WILLIAMS, W y Colaboradores; “Manual de Hematología”; Sexta Edición;
Madrid España; Marban Libros, SL; 2005; pag. 3.
Autoras: pág. 187 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
22. GONZÁLEZ, Eugenia. “valores de referencia en hematología”. 2007. Pág. 21.
Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resource/view.php
23. MUJICA. L.: “Adaptación humana. Valor del hematocrito a gran altura sobre el nivel del mar”. Mocoreta Argentina”.
Disponible en: www.monografias.com/trabajos15/valor-hematocrito/valor-hematocrito.shtml - 35k
24. Manual de Técnicas “SPINREACT. REACTLAB IMPOR CIA.LTDA. Actualizado a Noviembre del 2005
25. LÓPEZ, Edison. “Rangos de referencia en el laboratorio”. 2005. Pág. 8. Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resourse/view.php?id=3529
26. GONZÁLEZ, Eugenia. “valores de referencia en hematología”. 2007. Pág. 21.
Disponible en: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resource/view.php
27. Prieto, S y colaboradores. Laboratorio Clínico, Principios Generales. Interamericana-Mc. Graw Hill. 1era. Ed. España. Editorial EDIGRAFOS. 1995. Pág.: 243-264
28. Agustino, AM., Piqueras, R., Pérez, M. et al. Recuento de plaquetas y volumen plaquetario medio en una población sana. Rev Diagn Biol. (online). abr.-jun. 2002, vol.51, no.2 (citado 23 julio de 2006), p.51-53. ISSN 0034-7973.] Disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre.pagina actualizada. Octubre del 2011
29. Morros Sarda Julia. Ciencias de la naturaleza y su didactiva. Pag. 110 Disponible en http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/sangre.htm..pagina actualizada. Octubre 2011
30. SALUDALIA INTERACTIVA, S.L. Avda. de Viñuelas, 5 y 7. 28760 Tres
Cantos - Madrid Tel: (34) 91 203 31 00 Fax: (34) 91 203 31 25. Inscrita en
el Registro Mercantil de Madrid, tomo 10851,libro O, folio 184,Seccion 8,
hoja M/1368/.-CIF-B-
443756.http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas
diagnosticas/doc/hemograma.htm.Ultima actualización: diciembre 2009
31. Saludalia, “Que es un hemograma”, 2009, disponible
en:http:/www.saludalia.Com/saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnostica
s/doc/hemograma,htm
32. FERNÁNDEZ Luisa Elena, Valores de referencia hematológicos obtenidos
con el auto analizador coulter gen-s revista de la facultad de medicina
volumen.29 n.1 caracas jun. 2006
Disponible en: www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798sci
Autoras: pág. 188 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
33. http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnosticas/d
oc/hemograma.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Sangre.actualizada.
diciembre.2010
34. Ruiz Reyes G. Ruiz Arguelles A. Fundamentos de Interpretación clínica de
los exámenes de laboratorio. Segunda .edición. editorial
panamericana.2010.Pag.148-149.
35. Agustino, AM., Piqueras, R., Pérez, M. et al. Recuento de plaquetas y
volumen plaquetario medio en una población sana. Rev Diagn Biol.
(online). abr.-jun. 2002, vol.51, no.2 (citado 23 julio de 2006), p.51-53.
ISSN 0034-7973.] disponible en http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre.pagina
actualizada Octubre del 2011
36. Zuckerman K. Approach to the anemia. In: Goldman L, Ausiello D, eds.
Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap
162.Actualizado: 2/9/2010
37. Saludia “La serie blanca está…frente a sustancias extrañas disponible
enhttp://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/pruebas_diagnostica
s/doc/hemograma.htm.pagina actualizada. Diciembre 2010
38. Wikipedia “sangre” Según las características…inmunitario será mas eficaz
disponible en http//es.wikipedia.org/wiki/sangre
39. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003657.htm.googl
e.com.ec.página actualizada octubre 2011
40. Wikipedia “sangre” Las plaquetas son fragmentos… para evitar la
hemorragia. Disponible en …http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre.pagina
actualizada agosto 2010
41. American Diabetes Asociación. “Examen de glucemia”, 2010. Disponible
en: www.umm.edu/esp ency/article/003482.htm
42. Manual de Técnicas “SPINREACT. REACTLAB IMPOR CIA.LTDA.
Actualizado a Noviembre del 2005
43. Salud. com, disponible en:
http://www.salud.com/estudios_medicos/antiestreptolisina_o_prueba_para
_anticuerpos_antiestreptococcicos.asp pagina actualizada abril 2011
44. Strasinger.Di Lorenzo. Análisis de orina y líquidos corporales. Quinta
edición. Editorial Panameriana.2010.Pags.11-25.
45. Análisis de Laboratorio “análisis de orina “ disponible en
http://www.laboratoriosdeanalisis.com/interpretacion-analisis-Analisis-de-
orina-31.htm l página actualizada julio 2011
Autoras: pág. 189 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
46. Análisis de Orina”,2010, Disponible en:
http://www.tuotromedico.com/temas/analisis_de_orina.htm página
actualizada octubre 2011
47. ANÁLISIS DE ORINA, GRAFF, Editorial Médica PANAMERICANA, 1a
edición
48. Botero, D y colaboradores. Parasitosis Humanas. 4ta. Ed. Hecho en
Colombia. Editorial CIB. 2003. Pág.: 2-27. 30-60
49. Parasitosis Intestinales Frecuentes. Asociacion Española de Pediatria
Disponible en http://www.zonapediatrica.com/parasitosis/giardia.htm.
50. Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de Parasitología. 2da. Ed.
Cuenca. Impreso en la facultad de ciencias médicas. 2009
51. Martínez Tornes M. Parasitismo intestinal enfoque clínico
epidemiológico.(Tesis de especialista en Medicina General
Integral)Policlínica Comunitario docente Julio Antonio Mella Canagüey:
Instituto Superior de Ciencias Médicas de Camagüey; 2008.
52. http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/vivir_sano/doc/nutricion/
doc/alimentacion_adolescencia.htm pagina actualizada octubre 2011
53. Academia Estadounidense de Psiquiatría del Niño y del Adolescente (abril
de 1998). «El Desarrollo Normal de la Adolescencia: La escuela
intermedia y los primeros años de la secundaria» (en español).
Información para la familia. Consultado el 19 de abril de 2008
54. Adolescencia y Salud de EC Acosta-Artículos relacionados. Marco
epidemiológico y Conceptual de la Salud Integral de Adolescentes.
Adolescencia y Juventud. OPS/OMS. Movimiento Nacional de
Juventudes.www.binesss.sa.ce/revistas/ays/tn1/466.html
55. Salud en la adolescencia. 11-Junio 2004.Salud en la adolescencia. 11-
junio 2004.Salud en la adolescencia.SUN,AEE.MEXICO,DF.-Nutricionistas
y profesionales de la salud ha reconocido lo importante que es es
establecerwww.elsiglodetorreon,com.mx/noticia/93184.html
56. Departamento de Estado, Programas de Información Internacional (enero
de 2005). «La salud en los adolescentes: problemas mundiales, retos
locales.» (en español). Periódico Electrónico USA. Consultado el 19 de
abril de 2008.
57. Azuay Cuenca Wikipedia enciclopedia libre Esta página fue modificada
por última vez el 25 oct 2011, a las 02:33.
Autoras: pág. 190 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
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Autoras: pág. 191 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO VIII
8.1 ANEXOS
8.1.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO
“VALORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD DE LOS ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DEL AREA DE INFLUENCIA DEL AREA DE SALUD N°2
MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO 2011”
Nosotras: Rosa Bustamante J, Gloria Castro S., Gloria Rivera L., estudiantes
de la licenciatura en el Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología
Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, por
medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un estudio
cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo-tesis, en los
adolescentes de este plantel, mediante la determinación de pruebas básicas de
laboratorio que proporcionara información sobre el estado funcional del
organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de los diversos
cuadros de anemia, diabetes, infecciones, parasitismo, enfermedades que
pueden aparecer como resultados de alteraciones en los valores de la pruebas
a realizarse.
Le hacemos conocer, que el centro educativo en donde su hijo/a estudia ha
sido seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este
lugar se le pesará, medirá y se obtendrá una muestra de sangre, con los
directivos acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el
estudiante tener un ayuno previo de 10 horas y facilitaremos los recipientes
para las muestras de orina y heces.
El mismo día de la extracción de la sangre deberán llevar una muestra de orina
y heces las cuales serán recolectadas en casa por la mañana antes de acudir
al colegio, en una cantidad adecuada sin exceder la capacidad de los
recipientes.
Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y
descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo
porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón
humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5 cm por
encima del sitio escogido, efectuando un lazo fácil de desatar con una mano y
asequible al operador, le pediremos al estudiante que abra y cierre el puño
varias veces, con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja
que debe penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a
salir la sangre se recolecta en los tubos respectivos, se retira el torniquete y la
aguja al mismo tiempo colocando el algodón con alcohol, luego se coloca una
cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.
Autoras: pág. 192 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
Riesgos: las molestias (efectos secundarios) que pueden ocurrir son mínimos,
como un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de
la extracción con una posible sensación de mareo y poco frecuentes la
formación de abscesos.
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 cc de los
cuales 5 cc son para las pruebas hematológicas y otras 5 cc serán para las
pruebas bioquímicas e inmonológicas, lo cual no afectará el estado de salud.
Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables
por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el proceso.
Las muestras serán procesadas en el laboratorio del Hospital Vicente Corral
Moscoso y en el laboratorio del Centro de Diagnóstico de la Facultad de
Ciencias Médicas.
Beneficios: una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes,
estos aportarán información a esta línea de investigación científica a través de
la cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente, a la vez usted
contara con exámenes sin costo alguno. Los resultados de los exámenes serán
entregados de forma personal después de las 48 horas posteriores a la
realización de los mismos.
Si usted decide que su representado participe en este estudio, le pedimos que
se digne firmar este consentimiento. Usted puede en todo momento hacer
preguntas y aclarar cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a
realizarse. Le aclararemos que usted está en total libertad de excluir a su
representado de este estudio.
DATOS DEL ESTUDIANTE:
Nombres apellidos: ……………………………………………………
Curso: ………………………… Edad: ……………………………….
f) ……………………………… f………………………………
FIRMA DEL REPRESENTANTE FIRMA DEL ESTUDIANTE
Autoras: pág. 193 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
8.1.2. ASENTIMIENTO INFORMADO
“VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LOS ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DEL AREA DE INFLUENCIA DEL AREA DE SALUD N°2
MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO 2011”
Nosotras: Rosa Bustamante J, Gloria Castro S., Gloria Rivera L., estudiantes
de la licenciatura en el Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología
Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, por
medio de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un estudio
cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo-tesis, en los
adolescentes de este plantel, mediante la determinación de pruebas básicas de
laboratorio que proporcionara información sobre el estado funcional del
organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento de los diversos
cuadros de anemia, diabetes, infecciones, parasitismo, enfermedades que
pueden aparecer como resultados de alteraciones en los valores de la pruebas
a realizarse.
Le hacemos conocer, que el centro educativo en donde usted estudia ha sido
seleccionado para formar parte de una línea de investigación. En este lugar se
le pesará, medirá y se obtendrá una muestra de sangre, con los directivos
acordaremos una fecha y hora para la toma de la misma, debiendo el
estudiante tener un ayuno previo de 10 horas y facilitaremos los recipientes
para las muestras de orina y heces.
El mismo día de la extracción de la sangre deberá llevar una muestra de orina y
heces las cuales serán recolectadas en casa por la mañana antes de acudir al
colegio, en una cantidad adecuada sin exceder la capacidad de los recipientes.
Para la toma de muestra de sangre se utiliza guantes quirúrgicos estériles y
descartables, se extrae la sangre de una vena de la cara anterior del antebrazo
porque resulta de fácil acceso. Se desinfecta la zona con un algodón
humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete unos 5 cm por
encima del sitio escogido, efectuando un lazo fácil de desatar con una mano y
asequible al operador, le pediremos al estudiante que abra y cierre el puño
varias veces, con el fin de palpar la vena distendida y se introducirá la aguja
que debe penetrar la piel y la pared de la vena. Al momento que comienza a
salir la sangre se recolecta en los tubos respectivos, se retira el torniquete y la
aguja al mismo tiempo colocando el algodón con alcohol, luego se coloca una
cinta adhesiva estéril en el sitio de la punción.
Riesgos: las molestias (efectos secundarios) que pueden ocurrir son mínimos,
como un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el lugar de
la extracción con una posible sensación de mareo y poco frecuentes la
formación de abscesos.
Autoras: pág. 194 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 cc de los
cuales 5 cc son para las pruebas hematológicas y otras 5 cc serán para las
pruebas bioquímicas e inmonológicas, lo cual no afectará el estado de salud.
Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y descartables
por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna enfermedad durante el proceso.
Las muestras serán procesadas en el laboratorio del Hospital Vicente Corral
Moscoso y en el laboratorio del Centro de Diagnóstico de la Facultad de
Ciencias Médicas.
Beneficios: una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes,
estos aportarán información a esta línea de investigación científica a través de
la cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente, a la vez usted
contara con exámenes sin costo alguno. Los resultados serán entregados de
forma personal después de las 48 horas posteriores a la realización de los
mismos.
Si usted decide participar en este estudio, le pedimos que se digne firmar este
asentimiento. Usted puede en todo momento hacer preguntas y aclarar
cualquier duda sobre los beneficios y riesgos del estudio a realizarse. Le
aclararemos que usted está en total libertad de excluirse de este estudio.
Yo entiendo que mis padres han sido informados previamente sobre mi
participación en este estudio. Además que voy a ser sometido a ciertas
pruebas que no tienen riesgo alguno y también que no tengo que gastar ningún
dinero por dichas pruebas.
Yo,………………………………………………………………………
Estudiante del colegio ……………………………………………….
Curso………………………………….., libremente y sin ninguna presión
acepto
participar en este estudio y estoy de acuerdo con la información que he
recibido.
f).------------------------------------- Fecha,……………………..
Firma del estudiante
Autoras: pág. 195 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
8.1.3. FICHA DEL ESTUDIANTE
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA LABORATORIO CLINICO
Formulario N° _______________
NOMBRE DEL ESTUDIANTE: ____________________________
EDAD: ______ SEXO: _______ TALLA: _______ PESO: _____
DOMICILIO: URBANO: __________ RURAL: ___________
COLEGIO:_____________________________________________
VARONES:_______ MUJERES: _________ MIXTO:_______
DIRECCION DEL COLEGIO:______________________________
TIPO DE COLEGIO: FISCAL: ______ PARTICULAR: ______
LAICO: ______ RELIGIOSO: ________
FECHA: _____________________________________________
RESPONSABLE: _______________________________________
Autoras: pág. 196 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
8.1.4. HOJA DE REPORTE DE RESULTADOS
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
AREA DE LABORATORIO CLINICO
FICHA DE RESULTADOS
Hemograma
Leucocitos xmm3
Eritrocitos xmm3
Hematocritos %
Hemoglobina g/100ml
Neutrófilos %
Linfocitos %
Monocitos %
Basófilos %
Esosinófilos %
Examen de Orina
Química Sanguínea Examen de Heces
Glucosa mg %
Asto UI/ml
ELEMENTAL MICROSCÓPICO
Color: Células:
Aspecto: Hematíes:
pH: Piocitos:
Densidad: Bacterias:
Glucosa: Cristales:
C. Cetónicos:
Nitritos:
Proteínas:
Bilirrubinas: Cilindros:
Urobilinógeno:
COPROPARASITARIO
Color:
Consistencia:
Olor:
Parasitario
Presencia de:
Autoras: pág. 197 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
8.1.5. FOTOGRAFÍAS DE LA REALIZACIÓN DE TESIS
REGISTRO Y TOMA DE DATOS A LOS ESTUDIANTES
TOMA DE MUESTRAS A LOS ESTUDIANTES
RECOLECCION DE MUESTRA DE SANGRE, ORINA Y HECES
Autoras: pág. 198 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS DE ORINA Y HECES
ETIQUETADO Y PROCESAMIENTO DE MUESTRAS DE SANGRE
Autoras: pág. 199 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
ENTREGA DE RESULTADOS EN EL COLEGIO
REVISION DE RESULTADOS POR EL DR. MARIO MOLINA COBA
Autoras: pág. 200 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
CAPITULO IX
9. RECURSOS Y MATERIALES
9.1. RECURSOS HUMANOS
Directos:
Autores: Estudiantes de la Licenciatura 2010-2011
Rosa Bustamante Jaramillo
Gloria Castro Sagbay
Gloria Rivera Lucero
Director: Lic. Mauricio Baculima
Asesores: Dr. José Cabrera Vicuña
Dr. Hugo Cañar
Estudiantes secundarios participantes.
Indirectos:
Jefe de Área de Salud N° 2
Rectores de los colegios
Médicos de las instituciones.
Autoras: pág. 201 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
9.2. RECURSOS MATERIALES:
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN EL ESTUDIO COMPLETO:
PRUEBAS DE LABORATORIO: COSTO EN DOLARES
Biometría láser: 3.700,00
Reactivo de Glucosa: 320,00
Reactivo de Asto: 680,00
Tiras reactivas de orina: 680,00
Solución salina fisiológica: 5,00
Cubreobjetos: 41,80
Portaobjetos: 96,00
Agujas toma múltiple: 322,00
Torniquetes: 12,00
Tubos tapa lila 4 ml 412,80
Tubos tapa roja 5ml 552,00
Palillos: 18,00
Cajas para heces x 4000 unidades: 200,00
Recolectores de orina x 4000 unidades: 440,00
Guantes: 23,90
Algodón: 22,50
TOTAL: 7.526,00
Autoras: pág. 202 Gloria Castro, Gloria Rivera, Rosa Bustamante
9.3. FINANCIAMIENTO:
El costo de tesis fue cubierto por el fondo común de los estudiantes de la
Licenciatura en Laboratorio Clínico 2010-2011.
Los gastos que tienen que ver con energía eléctrica, agua potable, equipos,
etc. fué financiado por la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de
Cuenca.
