Resumen Historia Clinica Obstétrica

7/25/2019 Resumen Historia Clinica Obsttrica

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HISTORIA CLINICA OBSTETRICA

La HCP es un instrumento diseado para ayudar en las decisiones relacionadas con el manejoclnico individual de la mujer embarazada durante el control prenatal, el parto y el puerperio y delneonato y/o en el ingreso por aborto, incluyendo el perodo pos-aborto hasta el alta

!s esencial "ue los datos registrados en la HCP sean completos, v#lidos, con$iables y

estandarizados

Secciones de la Historia ClnicaSeccin: IDENTIFICACIN

NOMBRE A!ELLIDO: !spacio para colocar el nombre y apellidos %paterno y materno& de la mujer

DOMICILIO LOCALIDAD: 'e re$iere a la residencia habitual de la mujer (notar la calle, el n)meroy la localidad %nombre de la ciudad, pueblo, paraje, etc& 'i no se pudiera identi$icar el domicilio conestos datos, anotar cual"uier otra re$erencia "ue $acilite su ubicaci*n %!j +m de la ruta &

TEL"FONO #TELEF$:(notar el tel.$ono del domicilio habitual 'i no tuviera, se anotar#un n)merode tel.$ono alternativo "ue permita la comunicaci*n delestablecimiento con la $amilia

FECHA DE NACIMIENTO:(notar da, mes y ao del nacimiento de la mujerEDAD #a%os$:(l momento de la primera consulta preguntar Cuntos aos cumplidos tiene?(notarla respuesta en los dos espacios disponibles 'i es menor de 0 aos o mayor de , marcar tambi.nel casillero amarillo

ETNIA: 'e ha incluido este dato en la HCP debido a "ue los pueblos indgenas y las comunidadesa$rodescendientes representan m#s del 123 de la poblaci*n de la regi*n !ste importante grupo depoblaci*n presenta condiciones de vida y de acceso a los servicios de salud y de educaci*n,des$avorables 'i bien e4iste una sola 5aza %Humana&, sin*nimo de especie humana, las poblacionesse agrupan en etnias


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Las etnias las constituyen grupos humanos "ue comparten mitos, ancestros, religi*n, territorio,vestimenta, lenguaje, memorias de un pasado colectivo, "ue regulan las relaciones de unacomunidad humana

6na de las estrategias para mejorar la situaci*n de estas poblaciones es haciendo visible susnecesidades a trav.s de la presentaci*n de indicadores de salud desagregados por grupo .tnico

La mayor parte de los pases han iniciado es$uerzos o ya han incorporado preguntas en los censosnacionales en este tema Las $ormas de obtener este dato varan de pas a pas 7odos son de autoidenti$icaci*n aun"ue en algunos casos se hace re$erencia al color de piel y en otros se pregunta porel grupo indgena con el cual se identi$ica la persona !n todos los casos las opciones de respuestaincluyen los nombres de las etnias espec$icos del pas.

( manera de ilustraci*n, la HCP incluye la variable !tnia con opciones de respuesta blanca,indgena, mestiza, negra, otros La $orma de obtener el dato podra ser 8Cmo se considera?....blanca? indgena?, mestiza?, negra?, otros? 9arcar respuesta seg)n corresponda

ALFABETA: Preguntar 8Sabe leer y escribir?(notar la respuesta %': o ;o& seg)n corresponda

EST&DIOS: 'e re$iere a estudios cursados en el sistema $ormal de educaci*n Preguntar 8Cul fueel nivel de estudios ms alto al ue asisti?. !rimaria? Secundaria? "niversitaria? 5egistrar)nicamente el m#4imo nivel alcanzado

A'OS EN EL MA(OR NI)EL: Preguntar 8Cul fue el ao ms alto ue aprob en ese nivel?5egistrar )nicamente el ao m#s alto "ue haya sido aprobado Por ejemplo, si la mujer re$iere habercompletado hasta el er ao de secundaria, entonces marcar 'ecundaria y registrar


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ANTECEDENTES FAMILIARES: 'e re$ieren a los antecedentes de la pareja, padres o hermanosPreguntar 8#n su familia alguien $a tenido% &mencionar cada una de las patologas de la 'C!(? 'ila respuesta es a$irmativa, preguntar 8)ui*n?

ANTECEDENTES !ERSONALES: 'e re$ieren a los antecedentes propios de la mujer ;otar "ue lalista incluye las patologas mencionadas en los antecedentes $amiliares m#s otros antecedentes%ciruga genito urinaria, in$ertilidad, cardiopata, ne$ropata y violencia& !l t.rmino ciruga genito

urinaria no incluye a las ces#reas !n cuanto al tema violencia, se recomienda indagarsimult#neamente tanto el antecedente como la presencia o no de violencia en el embarazo actual %ver'ecci*n Aestaci*n actual& 9arcar el crculo


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EMBARA0O !LANEADO: 'e re$iere al embarazo deseado o "ue sucede en un momento oportuno,cuando se cumplan ambas condiciones se marcar# ':, cuando no se cumpla una de las doscondiciones se marcar# ;B %en amarillo& Puede ayudar para identi$icar el embarazo no planeadopreguntar 8Cundo supo de este embarazo uera estar embarazada?, uera esperar mstiempo? o no uera tener &ms( $i+os?

FRACASO DE M"TODO ANTICONCE!TI)O ANTES DE EMBARA0O ACT&AL #Fracaso M2todo

Anticonce34$: Preguntarl enterarse de este embarazo, estaba usando alg-n m*todo para evitarel embarazo?

Las respuestas posibles est#n clasi$icadas como%0& ;o usaba ning)n m.todo %no usaba&%& Jarrera cond*n masculino, cond*n $emenino, dia$ragma, capuch*n cervical%& Gispositivo :ntrauterino %G:6&%1& Hormonal oral %pldoras&, transd.rmico %parche, vaginal&, implante subd.rmico o inyectable%& (nticoncepci*n de emergencia %emergencia& Levonorgestrel solo o de estr*genos y progestinacombinados%E& 9.todos naturales %natural& m.todo de da $ijo, m.todo de amenorrea por lactancia, abstinenciaperi*dica, ritmo, Jillings, entre otros

Seccin: *ESTACIN ACT&AL

!n esta secci*n se registran todos los datos relacionados con el embarazo actual

!ESO ANTERIOR: 'e re$iere al peso habitual de la mujer antes del embarazo actual Preguntar8Cu#nto pesaba antes de este embarazoK 'e registrar# el peso e4presado en ilogramos !ste datoes )til para evaluar el estado nutricional de la mujer antes del embarazo La medida m#s utilizada esel Mndice de 9asa Corporal %:9C& "ue se calcula dividiendo el peso en ilogramos %+g& sobre elcuadrado de la talla e4presada en metros %m& Por ejemplo, si la gestante pesa E2 +g y tiene unatalla de 0E2 m, el c#lculo ser# E2 / 0E2 N 11 +g/m

TALLA #c5$: !ste dato re"uiere ser medido directamente al momento de la primera visita de controlLa t.cnica de medida consiste en "ue la gestante se ubi"ue de pi., sin calzado, con los talones

juntos, bien erguida, con los hombros hacia atr#s, la vista al $rente y su espalda en contacto con eltall*metro !l dato obtenido se registrar# en centmetros

FECHA DE ,LTIMA MENSTR&ACIN #F&M$: !ste dato es esencial para calcular la edadgestacional y la $echa probable de parto 9uchas decisiones clnicas est#n basadas en la edadgestacional y por ello es crtico obtener un dato con$iable Preguntar 8Cu#l $ue el primer da de su)ltima menstruaci*n?(notar en la HCP el dato proporcionado en $ormato da-mes-ao

FECHA !ROBABLE DE !ARTO #F!!$: Para estimar la DPP se recomienda utilizar el gestogramaHaciendo coincidir la $lecha roja del gestograma "ue dice


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menstruaci*n se contar#n O2 das consecutivos sobre un calendario, el da O2 coincidir# con laDPP !4iste $*rmulas matem#ticas "ue $acilitan el c#lculo de la DPP %5egla de ;aegele, Pinard, ahl,etc& (notar en la HCP el dato proporcionado en $ormato da-mes-ao !n el caso de mujeres "ueingresan para ser asistidas por un aborto y no han tenido control prenatal no ser# necesario incluir laDPP

CONFIABILIDAD DE LA EDAD *ESTACIONAL #E* con6ia7le 3or F&M. Eco89s$:("u se solicita

al proveedor una evaluaci*n subjetiva acerca de la con$iabilidad del c#lculo de la edad gestacional, yasea por D69 o por !CBA5(DM(

Eco;ra6a Cuando la $echa de la )ltima menstruaci*n no est# disponible, una posibilidad es estimarla DPP a partir de una ecogra$a $etal temprana 5egistrar si la edad gestacional es considerado datocon$iable a partir del dato de D69 y/o la !cogra$a %':/;B&, seg)n corresponda !n caso de noe$ectuarse ecogra$a dejar en blanco

ESTILOS DE )IDA: !l estado de $umadora activa, $umadora pasiva, el consumo de drogas, alcohol ylas situaciones de violencia pueden cambiar a lo largo del embarazo, por esa raz*n la HCP sugiereindagar estos datos al menos un vez cada trimestre preguntando esde su -ltima visita, $a tomadoalguna bebida alco$lica?, etc.

F


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&43( esde ue est embarazada $a sido "d. golpeada, o lastimada fsicamente por alguien?5. #n el -ltimo ao, $a sido "d forzada a tener actividades se6uales?Si la respuesta es positiva, continuar1&53( esde ue est embarazada $a sido "d forzada a tener actividades se6uales?7. #n el -ltimo ao, se $a sentido preocupada por la seguridad de sus $i+os?Si la respuesta es positiva, continuar1&73( esde ue est embarazada se $a sentido preocupada por la seguridad de sus $i+os?

8. #n el -ltimo ao $a tenido "d miedo de su pare+a o de alguna otra persona?Si la respuesta es positiva, continuar1&83( esde ue est embarazada $a tenido "d miedo de su pare+a o de alguna otra persona?9!n visitas posteriores no es necesario indagar por lo ocurrido en el )ltimo ao y debe sustituirse la$rase inicial /esde ue est embarazada%.9 por la $rase /esde su -ltima visita%..9 6na respuestapositiva a cual"uiera de las preguntas "ue indagan sobre violencia en el )ltimo ao debe registraseen la secci*n (ntecedentes Personales 'i hay respuesta a$irmativa a las preguntas relacionadas conel embarazo actual, marcar


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5ecibi* dos dosis y el embarazo actual est# dentro de los aos de protecci*n 5ecibi* tres dosis y el embarazo actual est# dentro de los aos de protecci*n 5ecibi* dosisSacunar a una mujer no protegida con to4oide tet#nico adem#s, de protegerla a ella constituye unamedida preventiva preconcepcional para un $uturo embarazo

E?AMEN ODONTOL*ICO ( DE MAMAS #E?4 NORMAL$: !l control prenatal o$rece la oportunidad

de evaluar el estado de salud en general Por esta raz*n la HCP incluye variables como el e4amenodontol*gico y de mamas "ue re$uerzan este concepto (un en a"uellas mujeres "ue consulten paraser asistidas por un aborto se deber#n incluir estos e4#menes como $orma de dar una atenci*nintegral a la mujer en cada contacto de .sta con el e"uipo de salud

E@a5en Odontol;ico #Odont4$: La atenci*n odontol*gica en el embarazo es una oportunidad parapromover la salud oral de la mujer y su $amilia La in$ecci*n periodontal incluye diagn*sticos comogingivitis %in$lamaci*n de los tejidos blandos alrededor del diente& y periodontitis %destrucci*n de lasestructuras de soporte del diente T hueso, ligamentos, cemento, etc& La transmisi*n del streptococomutans de la madre hacia el nio tiene e$ecto en la incidencia de caries dental en nios pe"ueos!4aminar la cavidad oral y registrar si se observan caries o alteraciones en los tejidos blandosalrededor de los dientes 9arcar seg)n corresponda 'i el e4amen $uera anormal registrar ;B y

re$erir al odont*logo !n caso de ser normal registrar ':

E@a5en de Ma5as: !l e4amen de las mamas es sugerido en muchos pases como parte dele4amen de toda gestante Con este e4amen se busca identi$icar problemas "ue puedan a$ectar laposterior alimentaci*n con leche materna %como pezones invertidos o planos y eventuales patologastumorales evidentes& Btros sugieren "ue el momento del e4amen puede brindar la oportunidad paradiscutir el tema de lactancia materna !l momento m#s adecuado para realizar el e4amen de mamano est# determinado La B9' recomienda el e4amen en la tercera visita prenatal, una vez "ue se haestablecido con$ianza entre la gestante y el servicio La HCP incluye el dato !4amen ;ormal, marcar;B cuando el e4amen de mamas sea anormal, y ': en caso contrario La decisi*n de di$erir o no ele4amen en una mujer en situaci*n de aborto depender#n del balance entre lograr un momento m#soportuno para el e4amen y la seguridad de "ue vuelva al control

CER)I?: 'e recomienda la realizaci*n del e4amen vaginal con esp.culo como parte de la evaluaci*ndel control prenatal con la $inalidad de detectar anormalidades o in$ecciones cervicales La selecci*ndel momento m#s adecuado para este e4amen es una decisi*n "ue har# el proveedor tomando encuenta la situaci*n individual de cada mujer !l e4amen con esp.culo tambi.n integrar# el e4amen delas mujeres en caso de aborto

Ins3eccin =is;ormal? si la Colposcopa es negativa para lesiones malignaso precursoras de c#ncer cervical Ge lo contrario marcar


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*R&!O R>:(notar en el recuadro el ;r


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SFILIS #Dia;nstico trata5iento$: La s$ilis cong.nita sigue siendo un problema relevante desalud p)blica en la 5egi*n La BP' a pedido de los ministros de salud de los pases miembros hapuesto en marcha

CHA*AS: La en$ermedad de chagas %in$ecci*n por tripanosoma cruzi& es encontrada e4clusivamenteen el continente americano !s considerada end.mica en 0 pases Las actividades consideradasesenciales para el control de esta en$ermedad son el control vectorial y el despistaje de pruebasserol*gicas para 7 cruzi en los bancos de sangre !n a"uellos pases "ue la transmisi*n vectorial hasido eliminada, la transmisi*n vertical de la madre al $eto es la )nica $orma de mantenimiento de laen$ermedad 7anto "ue para algunos pases el Chagas durante la gestaci*n se ha trans$ormado enuna en$ermedad centinela 5egistrar el resultado de la Prueba de Chagas %;egativa/Positiva/;o sehizo& seg)n corresponda

!AL&DISMO + MALARIA: 'e ha incluido la variable paludismo debido a la prevalencia "ue tiene esta

en$ermedad en 0 de los W pases de la 5egi*n La HCP incluye el t.rmino 9alaria o Paludismo, seregistrar# el resultado de la prueba diagn*stica realizada ;!A(7:S( si no se detect* paludismo,PB':7:S( %crculo amarillo& si se con$irma la en$ermedad y ;B '! H:YB, en caso de no realizar laprueba

BACTERI&RIA: Jacteriuria asintom#tica es la colonizaci*n bacteriana del tracto urinario en ausenciade sntomas !n lugares donde no se dispone de urocultivo la tirilla reactiva en orina podr# ser unaalternativa durante el control prenatal 'e marcar# Jacteriuria ;B59(L, cuando el urocultivo esnegativo %menos de 022,222 unidades $ormadoras de colonia/ml&, o la tirilla reactiva es negativaI

(;B59(L, si el 6rocultivo o la tirilla reactiva tienen resultados positivos!n caso de no realizar urocultivo o la tirilla reactiva a lo largo del control del embarazo, se registrar# elcrculo "ue indica "ue la prestaci*n ;B '! H:YB !n caso de aborto no se consignar# el dato V2

semanas*L&CEMIA EN A(&NAS: 'i las normas locales incluyen la realizaci*n de esta prueba en el controlprenatal registrar el valor de la glucemia obtenida %en miligramos por decilitro& en el rect#ngulocorrespondiente 'i la glucemia basal es igual o mayor a 02 mg/dL marcar adem#s el crculoamarillo Gebido a "ue hay controversia en el uso de la glucemia y su sustituci*n por la P7BA en larutina obst.trica, se recomienda consultar la Publicaci*n Cient$ica CL(P/'95 0E !n caso deaborto no se consignar# el dato V2 semanas

ESTRE!TOCOCO B G se5anas: La in$ecci*n por !streptococo grupo J es considerada unacausa importante de morbilidad y mortalidad neonatal La estrategia principal para disminuir esta


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in$ecci*n en los reci.n nacidos es la detecci*n durante el embarazo del estreptococo del grupo J%entre las y W semanas& a trav.s de la toma mediante hisopado vaginal y rectal 'i la realizaci*nde esta prueba es parte de las normas de su pas la HCP ha incluido un espacio para registrar elresultado de la prueba %;!A(7:SB/PB':7:SB/;B '! H:YB&, seg)n corresponda !n caso deatenci*n por aborto no aplica llenar esta variable

!RE!ARACIN !ARA EL !ARTO: !l t.rmino preparaci*n para el parto tiene varios signi$icados e

incluye conceptos muy variados, el principal es garantizar el acceso para su atenci*n %plan de parto&,adem#s es una oportunidad para in$ormar a la mujer y su $amilia acerca de los cambios "ue ocurrenen la gestaci*n y a"uellos esperados durante el parto y el puerperioI preparar a los padres paraen$rentar mejor su nuevo rolI entrenar en psicopro$ila4is %t.cnicas de relajaci*n y respiraci*n&Iaumentar la percepci*n de autocontrol de la mujer, entre otros 'i la gestante ha recibido alguna deestas prestaciones indicar ':, en caso contrario registrar ;B !n casos de atenci*n por aborto noaplica llenar esta variable

CONSEERA EN LACTANCIA MATERNA: 'e entiende por consejera la entrega reglada y oportunade la siguiente in$ormaci*n Jene$icios de la leche materna y los riesgos de la alimentaci*n con leche arti$icial Dormas de amamantar

Los cambios en la leche materna despu.s del parto y Giscutir las dudas y preguntas de la gestante7ambi.n es apropiado in$ormar en este momento sobre los derechos del nio 'i la mujer ha recibidoconsejera en lactancia materna tal como se de$ini*, se registrar# en la HCP seg)n corresponda%':/;B& !n casos de atenci*n por aborto no aplica llenar esta variable

CONS&LTAS ANTENATALES

La HCP contiene espacio para E controles prenatales, si se re"uiere de m#s espacio para nuevoscontroles ane4ar la


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Seccin: ADMISIN !OR !ARTO

!ste sector est# diseado para registrar los datos relevantes del trabajo de parto y parto

!ARTO: 9arcar la casilla respectiva seg)n se trate de un parto o de un aborto!n caso de aborto %ver secci*n (borto, pag 1& se deber#n sustituir las secciones parto,enfermedades maternas, reci*n nacido, puerperio, egreso del reci*n nacido, egreso materno, yanticoncepcin de la HCP, por el $ormulario complementario %adhesivo& para mujeres en situaci*n deaborto

FECHA DE IN*RESO: !s la $echa "ue corresponde al ingreso de la gestante a la instituci*n 'eregistrar# en da-mes-ao

CARN": 'e re$iere a si la gestante presenta o no el Carn. Perinatal al momento de la hospitalizaci*npara el parto 9arcar ':/;B, seg)n corresponda

CONS&LTAS !RENATALES TOTAL: 'i presenta carn. perinatal, contar el n)mero total de consultasprenatales y registrar en la HCP 'i no presenta carn. perinatal, preguntar Se $izo control prenatalalguna vez?. 'i la respuesta es negativa, registrar 22 'i la respuesta es a$irmativa, continuarCuntos controles prenatales tuvo? y registrar el dato reportado

HOS!ITALI0ACIN EN EMBARA0O: 'e re$iere a hospitalizaciones ocurridas por razones di$erentesal parto 'i han e4istido hospitalizaciones durante el embarazo se registrar# el crculo amarillo "ueindica ':, en ese caso tambi.n se deber# registrar el n)mero total de das de hospitalizaci*n, %de la)nica internaci*n o la suma de das de todas las internaciones&

CORTICOIDES ANTENATALES: La inclusi*n de la variable corticoides adem#s de $undamentarse ensu probada e$ectividad, intenta ser un recordatorio para aumentar su uso por parte de los

pro$esionales, siendo adem#s un indicador "ue permite monitorizar calidad de atenci*n perinatal5ecordar interrogar al momento del parto a todas las gestantes 5egistrar en la HCP la siguientein$ormaci*n Completo 'i la gestante recibi* dos dosis de 0 mg de betametasona por va intramuscularadministradas cada 1 horasI o cuatro dosis de E mg de de4ametasona por va intramuscularadministradas cada 0 horas ncompleto cual"uier variaci*n en menos con el es"uema descrito =inguna ;o recibi* ninguna dosis de corticoides =@CN no corresponde Cuando no est# indicada su administraci*n Semana de inicio 5egistrar las semana de gestaci*n al momento de administrar la primera dosis


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INICIO: 'e re$iere al inicio del trabajo de parto !ste puede ser de inicio espont#neo o inducido,marcar seg)n corresponda

;otar "ue e4iste un casillero para a"uellas mujeres "ue no iniciaron el trabajo de parto y $ueronsometidas a una ces#rea, en ese caso se registrar# ces#rea electiva

ROT&RA DE MEMBRANAS ANTE!ARTO: 'e identi$ica por la p.rdida de l"uido amni*tico antes

"ue haya empezado el trabajo de parto, independientemente de la edad gestacional 'i se con$irmarotura de membranas antes del inicio del trabajo de parto, registrar el momento apro4imado del iniciode la p.rdida de l"uido amni*tico %$echa y hora/min& 9arcar los espacios en amarillo si la p.rdida seinici* antes de las W semanas, si el tiempo de p.rdida es mayor o igual a 0O horas y si se acompaade temperatura %7emp Z OQC&

EDAD *ESTACIONAL AL !ARTO: 5egistrar la edad gestacional al momento del parto, en semanascompletas y das y marcar si el c#lculo se bas* en la D69 y/o en la ecogra$a

!RESENTACIN + SIT&ACIN: 'e re$iere al tipo de presentaci*n,


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F Presencia o no de meconio %meconio&, si hay meconio marcar el tri#ngulo amarillo respectivo02 Drecuencia cardiaca $etal %DCD& en latidos por minuto y presencia de dips %desceleraciones de laDCD& "ue se registrar#n en el tri#ngulo amarillo correspondiente La HCP tiene espacio para evaluaciones, si se realizan m#s evaluaciones se recomienda utilizar una gradilla de registroadicional

NACIMIENTO: 'e re$iere al estado vital del reci.n nacido al momento del parto

5egistrar seg)n corresponda :a definicin de nacido ;ivo y 0uerto se encuentra en la seccin=A#C##=A#S >BSAADC>S

Muerto Anteparto 'e marcar# cuando la muerte ocurra antes del inicio del trabajo de parto 'ede$ine como trabajo de parto al conjunto de $en*menos $isiol*gicos "ue tienen como $inalidad lae4pulsi*n de un reci.n nacido viable, el mismo se identi$ica por una dilataci*n cervical de o m#scentmetros y contracciones con una $recuencia de o m#s en 02 minutos por m#s de una hora

Muerto Parto: muerte "ue ocurri* durante el trabajo de parto %perodo de dilataci*n o e4pulsi*n&

Muerto Ignora momento 'i no se puede precisar el momento en "ue se produjo la muerte

FECHA ( HORA DEL NACIMIENTO: 9arcar la hora y minutos del nacimiento, as como el da, mes yao

M,LTI!LE #NACIMIENTO M,LTI!LE$: 5egistrar si el nacimiento corresponde a un nacimientom)ltiple %;B/':& !n caso de ser m)ltiple anotar el orden del nacimiento en el rect#ngulocorrespondiente !n caso de no ser un embarazo m)ltiple anotar 2 en el rect#ngulo 9edicaci*n 5ecibida?

!LACENTA: 'e re$iere a si la placenta se ha e4pulsado completa %':/;B& o ha "uedado retenida%':/;B&


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LI*AD&RA DEL CORDN: La ligadura precoz de cord*n es una pr#ctica "ue debe ser abandonadacomo rutinaria para la atenci*n del neonato 'e considera ligadura precoz cuando ha ocurridomientras el cord*n est# turgente y pulsando del lado placentario, en ese caso se debe marcar ':,marcar ;B si la ligadura no $ue precoz

MEDICACIN RECIBIDA: 'e re$iere a la medicaci*n administrada durante el trabajo de parto oparto La lista incluye

Bcit*cicos en trabajo de parto %ocit*cicos en 7GP& (ntibi*ticos %antibiot& (nalgesia, se re$iere al uso de analg.sicos intra venosos (nestesia local %anest local& corresponde a la in$iltraci*n del perin. con anest.sicos locales (nestesia regional %anest regi*n& incluye la analgesia peridural, ra"udea y mi4ta (nestesia general %anest gral& 7rans$usi*n, se re$iere a sangre entera o hemoderivados %gl*bulos, pla"uetas, plasma& Btros T !speci$icar el nombre y codi$icar haciendo uso de los c*digos impresos en el reverso de laHCP 9arcar %':/;B& seg)n corresponda ;o incluye la administraci*n de ocitocina en elalumbramiento "ue se describi* anteriormente 9arcar %':/;B& seg)n corresponda ;o incluye laadministraci*n de ocitocina en el alumbramiento "ue se describi* anteriormente

ATENDI: 'e re$iere al tipo de personal "ue atendi* a la madre %P(57B& 9arcar la casilla "uecorresponda %m.dico, obst.trica, en$ermera, au4iliar, estudiante, emprica, otro& y a continuaci*nanotar el nombre, iniciales o c*digo

Seccin:ENFERMEDADES #!ATOLO*AS MATERNAS$

!n esta secci*n de la HCP se registrar#n todas las patologas ocurridas en el embarazo, parto ypuerperio 'e recomienda llenarla con$orme se vayan haciendo los diagn*sticos !s as "ue lascomplicaciones "ue aparecieron en el embarazo estar#n registradas al momento del parto y a"uellas"ue ocurran en el parto estar#n ya registradas al momento del egreso donde se revisar# y anotar#cual"uier complicaci*n detectada en el puerperio !n la )ltima columna de este recuadro hay tresgrupos de rect#ngulos "ue permiten registrar hasta c*digos de otras patologas maternas 'i undiagn*stico no se encuentra en la lista de patologasI entonces debe buscarse el c*digo respectivo en

el reverso de la HCP, si la patologa no estuviera codi$icada en el reverso de la HCP se sugiereobtener el c*digo del listado de la C:! 02 %Patologas del embarazo, parto y puerperio&7omar nota"ue en este recuadro e4isten dos variables resumen >Nin;

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